Cuidados paliativos: conhecimento dos formandos de Medicina de uma instituição de ensino superior de Goiás

Os cuidados paliativos (CP) consistem na assistência multidisciplinar e holística ao paciente para melhoria de sua qualidade de vida e de seus parentes, por meio da prevenção e do alívio de enfermidades, de modo a amenizar seus aspectos físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Ressalta-se a crescente necessidade de CP, posto que, com o envelhecimento populacional e o aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, há, no mundo, milhões de pessoas que necessitam de CP por ano, das quais apenas 14% recebem esses cuidados até o final da vida.

Objetivo:

Este estudo teve como objetivo verificar o conhecimento dos formandos de Medicina de 2020 de uma instituição de ensino superior do interior de Goiás acerca dos CP.

Método:

Este trabalho foi feito por meio de um estudo descritivo, transversal e de natureza quantitativa, no qual se utilizou o Questionário Geral sobre Cuidados Paliativos (QGCP), com adaptações e perguntas objetivas. Aplicou-se o QGCP de forma on-line. O universo amostral foi constituído por 74 formandos. As participações foram de caráter voluntário e, exclusivamente, para fins científicos, respaldando as recomendações éticas de anonimato e confidencialidade.

Resultado:

Notou-se que a maioria dos participantes considerou os CP como “importantes” ou “muito importantes”, embora uma minoria deles tenha se interessado em realizar alguma formação específica nessa área em sua prática clínica. Além disso, apesar de apenas uma questão do questionário aplicado ter apresentado mais de 50% de erro, inferindo que os participantes demonstram um certo conhecimento em CP, 86,5% (n = 64) dos avaliados não consideraram seu conhecimento acerca de CP como “apropriado” ou “muito apropriado”.

Conclusão:

Os resultados revelam que, embora os acadêmicos reconheçam a importância dos CP, o desconhecimento acerca da sua filosofia e de seus princípios e a insegurança quanto às condutas a serem prescritas destacam a necessidade de uma educação permanente sobre o assunto. Esses achados corroboram estudos nacionais e internacionais que afirmam a necessidade da disseminação do conhecimento sobre a filosofia e os princípios dos CP.

Palavras-chave:
Cuidados Paliativos; Faculdades de Medicina; Conhecimento

Itens avaliados	n	%
No curso de licenciatura em Medicina, recebeu formação sobre cuidados paliativos.	41	55,4
No curso de licenciatura em Medicina, realizou algum trabalho na área dos cuidados paliativos.	11	14,9
Considera que, durante o curso, recebeu informação suficiente sobre cuidados destinados a doentes em situação terminal.	10	13,5
Frequentou formação extracurricular na área de cuidados paliativos.	24	32,4

Itens avaliados	n	%
Nada importante	0	0,0
Pouco importante	1	1,4
Indiferente	0	0,0
Importante	20	27,0
Muito importante	53	71,6

Itens avaliados	Resposta correta		n	%
1) Os cuidados paliativos são reconhecidos como um elemento essencial dos cuidados de saúde.	V	Erros	5	6,8
	V	Acertos	69	93,2
2) Os cuidados paliativos constituem uma resposta organizada à necessidade cuidar dos doentes e apoiá-los na fase final da vida.	V	Erros	0	0
	V	Acertos	74	100
3) Os cuidados paliativos destinam-se apenas a doentes agônicos.	F	Erros	0	0
	F	Acertos	74	100
4) O apoio espiritual não é importante em cuidados paliativos.	F	Erros	1	1,4
	F	Acertos	73	98,6
5) Os princípios éticos (autonomia, justiça, beneficência e não maleficência) não se aplicam em cuidados paliativos.	F	Erros	1	1,4
	F	Acertos	73	98,6
6) A filosofia dos cuidados paliativos se assenta em quatro pilares: comunicação, trabalho em equipe, apoio à família e distanásia.	F	Erros	26	35,1
	F	Acertos	48	64,9
7) Quando se determina que a possibilidade de cura não existe, não há mais nada a fazer pelo doente.	F	Erros	2	2,7
	F	Acertos	72	97,3
8) Os cuidados paliativos preconizam a eutanásia e a distanásia.	F	Erros	3	4,1
	F	Acertos	71	95,9
9) Por ação paliativa entende-se qualquer medida com intuito curativo que visa minorar as repercussões negativas da doença sobre o bem-estar global do doente.	F	Erros	28	37,8
	F	Acertos	46	62,2
10) O principal objetivo dos cuidados paliativos é promover, tanto quanto possível e até ao fim, o bem-estar e a qualidade de vida do doente.	V	Erros	1	1,4
	V	Acertos	73	98,6
11) Os cuidados paliativos não antecipam nem atrasam a morte.	V	Erros	2	2,7
	V	Acertos	72	97,3
12) Os cuidados paliativos destinam-se apenas a doentes com idade superior a 65 anos.	F	Erros	1	1,4
	F	Acertos	73	98,6
13) Os cuidados paliativos podem ser prestados em contexto domiciliário.	V	Erros	1	1,4
	V	Acertos	73	98,6
14) Doentes com Aids em estádio terminal podem ser admitidos em unidades de cuidados paliativos.	V	Erros	3	4,1
	V	Acertos	71	95,9
15) Os cuidados paliativos destinam-se apenas a pessoas com doença oncológica.	F	Erros	0	0
	F	Acertos	74	100
16) Doente terminal é aquele que apresenta doença avançada, incurável e progressiva e que, em média, tem uma sobrevida esperada de três a seis meses.	V	Erros	23	31,1
	V	Acertos	51	68,9
17) Ações paliativas e ações curativas devem coexistir intensificando-se as paliativas à medida que a doença vai respondendo menos às curativas.	V	Erros	4	5,4
	V	Acertos	70	94,6
18) O controle de sintomas não é um dos critérios de admissão em unidades de cuidados paliativos.	F	Erros	5	6,8
	F	Acertos	69	93,2
19) Náuseas, vômitos e dispneia não são sintomas frequentes em cuidados paliativos.	F	Erros	7	9,5
	F	Acertos	67	90,5
20) Considera-se como dor apenas a manifestação física dela.	F	Erros	1	1,4
	F	Acertos	73	98,6
21) Em cuidados paliativos, o tratamento farmacológico da dor não deve seguir a escada analgésica estabelecida pela OMS.	F	Erros	9	12,2
	F	Acertos	65	87,8
22) Em cuidados paliativos, o objetivo principal é a obtenção da cura, relegando para segundo plano os sintomas predominantes.	F	Erros	2	2,7
	F	Acertos	72	97,3
23) Na escada analgésica da dor estabelecida pela OMS para a dor moderada (grau 2), são utilizados apenas analgésicos não opioides, como o paracetamol.	F	Erros	13	17,6
	F	Acertos	61	82,4
24) Dor total compreende aspetos multidimensionais (físicos, psicológicos, sociais e espirituais).	V	Erros	0	0
	V	Acertos	74	100
25) Atualmente, não existem instrumentos para avaliação da dor em cuidados paliativos.	F	Erros	0	0
	F	Acertos	74	100
26) Para alívio da dor em cuidados paliativos, o médico deve recorrer apenas a medidas farmacológicas	F	Erros	0	0
	F	Acertos	74	100
27) Antidepressivos, anticonvulsivantes e neurolépticos são exemplos de coanalgésicos adjuvantes.	V	Erros	2	2,7
	V	Acertos	72	97,3
28) Os efeitos secundários mais comuns dos opioides são obstipação, náuseas/vômitos, sedação e confusão.	V	Erros	2	2,7
	V	Acertos	72	97,3
29) A Escala de Edmonton é específica dos cuidados paliativos e avalia os principais sintomas.	F	Erros	50	67,6
	F	Acertos	24	32,4
30) Em cuidados paliativos, a via de eleição para a administração de terapêutica é a via oral.	V	Erros	30	40,5
	V	Acertos	44	59,5

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