Acesso, utilização e qualidade dos serviços de saúde após um desastre: resultados do Projeto Saúde Brumadinho

Macinko, James; Firmo, Josélia Oliveira Araújo; Nascimento-Souza, Mary Anne; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Peixoto, Sérgio Viana

doi:10.1590/1980-549720220005.supl.2.1

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. Epidemiol. 25 (Supl 2) • 2022 • https://doi.org/10.1590/1980-549720220005.supl.2.1 copiar

Acesso, utilização e qualidade dos serviços de saúde após um desastre: resultados do Projeto Saúde Brumadinho

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Em janeiro de 2019, uma barragem da mina Córrego do Feijão sofreu um rompimento catastrófico que matou 270 pessoas e causou danos extensos. Não se sabe como a exposição a tal desastre pode afetar a utilização dos serviços de saúde.

Métodos:

Avaliamos os dados do Projeto Saúde Brumadinho, estudo de coorte que incluiu pessoas expostas ao rompimento da barragem e dois grupos de comparação: pessoas não expostas à mineração ou ao desastre e pessoas de uma comunidade mineira, mas não expostas ao desastre. Os desfechos avaliados foram consulta médica ou hospitalização no último ano, fonte habitual de cuidados, pressão arterial e glicemia verificadas e haver recebido vacinas recomendadas, entre adultos de 18 anos ou mais. A regressão de Poisson robusta ponderada foi usada para avaliar as diferenças entre os expostos e os dois grupos de comparação, controlando por fatores de confusão.

Resultados:

indivíduos expostos tiveram uma razão de prevalência (RP) 15% maior de relatar uma consulta médica do que os não expostos. Para hospitalização e medidas de pressão arterial e glicemia, não houve diferença significativa entre os grupos. O grupo exposto teve RP 24% maior, e a comunidade mineira RP 143% maior de haver recebido imunizações preventivas em relação ao grupo não exposto.

Conclusão:

Houve diferenças na utilização dos serviços de saúde entre os indivíduos expostos ao rompimento da barragem. O monitoramento contínuo da situação é necessário, pois as consequências de um evento tão traumático podem levar um tempo considerável para se manifestar.

Palavras-chave:
Desastre; Serviços de saúde; Mineração; Coorte

	Não exposto n=1.453	Exposto n=881	Comunidade com mineração ativa n=471	Total n=2.805
Idade (média)	48,60	45,07	43,71	48,42^* * p<0,001;
Idade (média)	[47,37–49,83]	[43,71–46,42]	[42,03–45,38]	[47,25–49,60]
Mulher	56,84	51,73	54,91	56,65
Mulher	[54,44–59,20]	[49,51–53,95]	[51,79–58,00]	[54,37–58,91]
Com companheiro (vs. solteiro)	59,57	63,5	57,03	59,65
Com companheiro (vs. solteiro)	[56,14–62,91]	[59,45–67,38]	[51,63–62,27]	[56,37–62,84]
Branca (vs. outras)	43,04	28,04	22,1	42,23^* * p<0,001;
Branca (vs. outras)	[39,46–46,69]	[24,72–31,62]	[18,21–26,56]	[38,82–45,72]
Ensino médio ou mais	63,33	52,72	56,72	62,92^* * p<0,001;
Ensino médio ou mais	[60,39–66,17]	[48,96–56,46]	[51,84–61,46]	[60,11–65,65]
Riqueza 1 (pobre)	31,37	30,26	36,92	31,43
Riqueza 1 (pobre)	[27,57–35,44]	[26,04–34,85]	[30,42–43,94]	[27,80–35,31]
Riqueza 2 (média)	29,4	35,21	33,9	29,65
Riqueza 2 (média)	[25,49–33,63]	[30,36–40,39]	[27,59–40,85]	[25,91–33,68]
Riqueza 3 (rico)	39,23	34,53	29,17	38,92
Riqueza 3 (rico)	[34,94–43,70]	[29,55–39,86]	[22,97–36,27]	[34,82–43,19]
Necessidades de saúde^† † As necessidades de saúde (baixas, médias, altas) foram avaliadas por uma medida criada a partir da análise de componentes principais a partir do número de condições crônicas e autoavaliação de saúde ruim e dividida em tercis onde a categoria “baixas” se refere àqueles com menor número de problemas de saúde. (baixas)	35,25	30,6	34,77	35,1^* * p<0,001;
	[32,06–38,58]	[27,72–33,64]	[30,54–39,27]	[32,06–38,27]
Necessidades de saúde^† † As necessidades de saúde (baixas, médias, altas) foram avaliadas por uma medida criada a partir da análise de componentes principais a partir do número de condições crônicas e autoavaliação de saúde ruim e dividida em tercis onde a categoria “baixas” se refere àqueles com menor número de problemas de saúde. (médias)	35,23	29,51	32,74	35,01
	[32,17–38,41]	[26,71–32,47]	[28,88–36,85]	[32,10–38,05]
Necessidades de saúde^† † As necessidades de saúde (baixas, médias, altas) foram avaliadas por uma medida criada a partir da análise de componentes principais a partir do número de condições crônicas e autoavaliação de saúde ruim e dividida em tercis onde a categoria “baixas” se refere àqueles com menor número de problemas de saúde. (altas)	29,52	39,89	32,49	29,88
	[26,51–32,73]	[36,74–43,13]	[28,38–36,88]	[27,00–32,94]
Consulta médica <12 meses	73,25	83,93	78,1	73,64^* * p<0,001;
Consulta médica <12 meses	[70,52–75,81]	[81,37–86,20]	[73,89–81,79]	[71,04–76,09]
Hospitalização <12 meses	9,38	8,9	13,87	9,44
Hospitalização <12 meses	[7,48–11,69]	[7,22–10,93]	[10,97–17,39]	[7,62–11,63]
Fonte habitual de cuidados	59,16	38,99	76,92	58,85^* * p<0,001;
Fonte habitual de cuidados	[55,89–62,34]	[35,91–42,17]	[72,47–80,85]	[55,75–61,89]
Vacinas recebidas (febre amarela, gripe, coronavírus)	38,12	38,64	71,1	38,66^* * p<0,001;
Vacinas recebidas (febre amarela, gripe, coronavírus)	[35,04–41,29]	[35,11–42,30]	[65,06–76,46]	[35,71–41,69]
PA verificada	78,88	80,28	83,92	79
PA verificada	[76,06–81,44]	[77,00–83,19]	[80,13–87,11]	[76,31–81,46]
Glicemia avaliada	56,47	53,47	58,18	56,41
Glicemia avaliada	[53,25–59,64]	[49,31–57,59]	[53,54–62,68]	[53,33–59,45]
Plano de saúde privado	35,66	24,14	28,44	35,19^* * p<0,001;
Plano de saúde privado	[32,33–39,13]	[20,71–27,94]	[23,24–34,29]	[32,01–38,50]

	Consulta médica	Hospitalização	FHC	Pressão arterial verificada	Glicemia avaliada	Recebeu as 3 Vacinas
Exposto (vs. não)	1,15^* * p<0,001;	0,89	0,71^* * p<0,001;	1,05	0,86	1,24^* * p<0,001;
Exposto (vs. não)	1,09–1,20	0,65–1,2	0,64–0,7	0,99–1,1	0,65–1,15	1,10–1,41
Comunidade com mineração ativa (vs. não)	1,12^* * p<0,001;	1,49^† † p<0,05;	1,42^* * p<0,001;	1,11^* * p<0,001;	1,27	2,43^* * p<0,001;
Comunidade com mineração ativa (vs. não)	1,05–1,19	1,08–2,0	1,31–1,5	1,04–1,1	0,94–1,70	2,11–2,78
Idade	1,00	1,00	1,01^* * p<0,001;	1,01^* * p<0,001;	1,03^* * p<0,001;	1,03^* * p<0,001;
Idade	1,00–1,00	0,99–1,0	1,00–1,0	1,00–1,0	1,02–1,04	1,03–1,04
Mulher (vs. homem)	1,13^* * p<0,001;	1,1	1,22^* * p<0,001;	1,05	1,41	1,02
Mulher (vs. homem)	1,06–1,22	0,71–1,6	1,11–1,3	0,99–1,1	0,99–2,02	0,91–1,15
Com companheiro (vs. solteiro)	1	0,95	0,99	0,96	0,91	0,99
Com companheiro (vs. solteiro)	0,93–1,07	0,64–1,4	0,89–1,1	0,90–1,0	0,66–1,26	0,84–1,16
Branca (vs. outras)	1,03	0,96	1,11^† † p<0,05;	1,04	1,09	1,11
Branca (vs. outras)	0,97–1,10	0,62–1,40	1,00–1,20	0,98–1,10	0,79–1,50	0,96–1,28
Ensino médio ou mais (vs. menos)	0,97	0,91	1,19^‡ ‡ p<0,01.	1,00	0,93	1,09
Ensino médio ou mais (vs. menos)	0,90–1,05	0,56–1,40	1,06–1,30	0,93–1,00	0,62–1,37	0,91–1,30
Riqueza 2 (vs. pobre)	1,11	1,02	1,04	1,08	1,47	1,04
Riqueza 2 (vs. pobre)	1,00–1,24	0,65–1,60	0,89–1,20	0,98–1,10	1,03–2,11	0,84–1,27
Riqueza 3 (vs. pobre)	1,19^‡ ‡ p<0,01.	0,90	1,00	1,09	0,75	1,29^† † p<0,05;
Riqueza 3 (vs. pobre)	1,07–1,32	0,51–1,50	0,84–1,10	1,00–1,20	0,45–1,25	1,04–1,58
Necessidade de saúde 2 (vs. baixa)	1,33^* * p<0,001;	1,57	1,17^† † p<0,05;	1,20^* * p<0,001;	5,47^‡ ‡ p<0,01.	1,19^† † p<0,05;
Necessidade de saúde 2 (vs. baixa)	1,20,1,47	0,85–2,9	1,03–1,30	1,10–1,30	1,94–15,46	1,00–1,40
Necessidade de saúde 3 (vs. baixa)	1,5^* * p<0,001;	2,76^* * p<0,001;	1,32^* * p<0,001;	1,31^* * p<0,001;	10,52^* * p<0,001;	1,22^† † p<0,05;
Necessidade de saúde 3 (vs. baixa)	1,36–1,65	1,56–4,80	1,16–1,50	1,20–1,40	3,76–29,43	1,02–1,46
Plano de saúde privado	1,2^* * p<0,001;	1,34	1,23^* * p<0,001;	1,17^* * p<0,001;	1,09	1,22^† † p<0,05;
Plano de saúde privado	1,10–1,30	0,88–2,00	1,09–1,40	1,08–1,20	0,68–1,74	1,01–1,47
N	2.676	2.755	2.765	2.757	2.766	2.738

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: James Macinko. 650 Charles E. Young Dr. South, room 71-267, Center for Health Sciences, Los Angeles, CA 90095-1772 USA. E-mail: jmacinko@ucla.edu