Desafios da equipe de Saúde da Família no cuidado à pessoa idosa com doença de Alzheimer e ao cuidadorResumo
Objetivo O estudo buscou descrever os desafios enfrentados pela equipe Saúde da Família no cuidado à pessoa idosa com doença de Alzheimer e ao cuidador.
Método Realizou-se uma pesquisa qualitativa do tipo Estudo de Caso, da qual participaram profissionais de saúde vinculados a equipes de Saúde da Família de Rio Branco, AC, Brasil e cuidadores de pessoas idosas com doença de Alzheimer residentes nesse município. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas, sistematizados através da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo e analisados segundo os preceitos da Teoria das Representações Sociais.
Resultados Foi constatado que fatores como a escassez de pessoal e materiais somaram-se à sobrecarga do serviço ambulatorial na gênese de um cuidado generalista e descontinuado. Ademais, evidenciou-se o predomínio de ações empíricas, sobretudo devido ao deficit na formação técnica dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família, os quais, veem-se frequentemente desamparados frente a baixa acessibilidade das equipes multiprofissionais ao demandarem auxílio na condução de casos mais complexos.
Conclusão O atual perfil da atenção demonstra cuidado fragmentado, insuficiente em viabilizar o acesso aos serviços e dependente da atuação das equipes multiprofissionais, implicando atos empíricos e não coordenados que, se em alguns casos mostram-se adequados ao manejo da doença de Alzheimer, em outros, podem ser pouco efetivos, deixando a pessoa idosa, seu cuidador e o núcleo familiar desamparados frente à doença e seus agravos.
Palavras-chave
Sistema Único de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Estratégia de Saúde da Família; Saúde do Idoso; Doença de Alzheimer; Pesquisa Qualitativa
Abstract
Objective This study aimed to describe the challenges faced by the Family Health Team in caring for older adults with Alzheimer’s disease and their caregivers.
Method A qualitative case study was conducted, involving healthcare professionals from Family Health Teams in Rio Branco, AC, Brazil, as well as caregivers of older adults with Alzheimer’s disease residing in this municipality. Data were collected through semi-structured interviews, systematized using the Collective Subject Discourse technique, and analyzed according to the principles of Social Representation Theory.
Results Findings indicate that staff and material shortages, along with an overloaded outpatient service, contributed to the emergence of fragmented and inconsistent care. Moreover, empirical actions prevailed, mainly due to a lack of technical training among Family Health Strategy professionals, who feel unsupported because multidisciplinary teams are not readily accessible when assistance is needed for managing more complex cases.".
Conclusion The current care model reflects a fragmented approach, insufficient to ensure access to health services and highly dependent on multidisciplinary teams. This leads to empirical and uncoordinated practices that, while occasionally adequate for managing Alzheimer’s disease, may, in other instances, be ineffective—leaving older adults, their caregivers, and families unassisted in facing the disease and its complications.
Keywords
Unified Health System; Primary Health Care; Family Health Strategy; Older Adult Health; Alzheimer’s Disease; Qualitative Research.
INTRODUÇÃO
As doenças crônicas não transmissíveis demonstram perfis longitudinais, com pouca ou nenhuma perspectiva de cura que, embora nem sempre levem o indivíduo à morte, podem ocasionar perda da funcionalidade1. Entre as doenças pertencentes a esse escopo, as síndromes demenciais representam uma das mais importantes formas de morbidade presentes na terceira idade, caracterizando-se pelo declínio de aspectos cognitivos como linguagem, julgamento, orientação e a memória2.
A doença de Alzheimer (DA), forma mais comum de demência no mundo, não dispõe de tratamento definitivo e seu manejo limita-se ao retardo da progressão de sintomas e às práticas assistenciais não especializadas direcionadas às atividades cotidianas de manutenção, as quais são normalmente delegadas aos familiares mais próximos do indivíduo acometido que, geralmente, são também pessoas idosas que acumulam agravos de saúde3.
Embora o diagnóstico da DA costume ter um impacto substancial sobre a vida da pessoa idosa, pode afetar ainda mais gravemente seu grupo familiar e o cuidador, visto que a deterioração dos padrões cognitivos acaba por afetar consideravelmente as relações interpessoais da pessoa acometida e por ocasionar mudanças importantes em seu ambiente de convivência4.
A complexidade das demandas de saúde apresentadas pela díade cuidador-pessoa idosa requer ações e serviços que considerem as especificidades desses usuários e seus núcleos familiares, visando práticas eficazes e alinhadas às políticas públicas vigentes3. Nesse contexto, destaca-se o papel da Atenção Primária à Saúde (APS), cujo funcionamento fundamenta-se no modelo de atenção biopsicossocial, capaz de abranger mais amplamente necessidades de saúde do indivíduo ou da comunidade à qual ele pertence5.
A Estratégia Saúde da Família (ESF), cerne desse novo modelo, busca, pela atuação das equipes de Saúde da Família (eSF), garantir a integralidade do cuidado, proporcionando uma atenção abrangente e longitudinal que melhora as condições de saúde, a autonomia e a qualidade de vida dos usuários5. É a ESF que cuida da pessoa idosa fragilizada, através das ações de promoção e prevenção da saúde e assiste a família e o cuidador durante a evolução da doença, seja orientando quanto ao manejo da DA ou intervindo pela manutenção da saúde de seus membros6,7.
Levando em conta a perspectiva apresentada, a presente pesquisa teve como cenário Rio Branco, capital do estado do Acre (Brasil). No ano de 2021, esse município tinha sua Rede de Atenção Primária organizada em 12 segmentos de saúde que orientavam o referenciamento do usuário, a partir de uma unidade de Saúde da Família (USF), para uma Unidade de Referência em Atenção Primária (URAP) ou Policlínica8.
Nesses segmentos estavam dispostas cada uma das 74 USF existentes, organizadas conforme sua localização territorial e cuja atividade se ancorava na ação de 81 eSF9,10. Essa estrutura cobria 54,91% da população e colaborava, entre outras coisas, para a atenção à saúde da pessoa idosa8, grupo etário que representava 7,95% dos habitantes do município à época11.
Considerando-se o papel da APS de Rio Branco na coordenação do cuidado e o potencial da ESF para sua execução em concordância com o modelo biopsicossocial, norteado pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), enunciou-se a seguinte pergunta de pesquisa: quais são os desafios enfrentados pela equipe de Saúde da Família ao cuidar da pessoa idosa com doença de Alzheimer e do cuidador?
Com a tendência global de transição demográfica, o sistema de saúde local tem lidado cada vez mais com as peculiaridades do envelhecimento e seus respectivos desdobramentos na Saúde Pública. Nessa perspectiva, a disponibilidade limitada de produções científicas que abordem essa temática nas cidades amazônicas (sobretudo daquelas voltadas ao recorte da DA) torna-se um entrave à compreensão integral dessa nova demanda, justificando o estudo desse panorama em um recorte local.
Assim, o presente estudo buscou descrever os desafios enfrentados pela equipe de Saúde da Família no cuidado à pessoa idosa com doença de Alzheimer e ao cuidador.
MÉTODO
Realizou-se um estudo qualitativo, de natureza exploratória, do tipo estudo de caso12, cuja elaboração se fundou na interpretação das realidades particulares de cuidadores de pessoas idosas com doença de Alzheimer e profissionais da equipe de Saúde da Família, os quais compuseram a população estudada.
A seleção dos participantes foi realizada de forma não probabilística, utilizando-se o modelo de amostragem por intencionalidade, com o intuito de abranger a pluralidade do espectro social e cultural do espaço em que se desenvolveu o estudo.
Para a localização da população estudada, elencou-se uma USF de cada um dos 12 segmentos de saúde de Rio Branco. Em cada uma dessas unidades, os coordenadores ficaram responsáveis por selecionar uma eSF que, por sua vez, indicou os participantes, sendo arrolados no estudo 12 profissionais de saúde da Estratégia de Saúde da Família e 12 cuidadores de pessoas idosas com doença de Alzheimer, totalizando 24 participantes.
Foram incluídos no estudo os profissionais de saúde de ambos os sexos que atuavam nas USF no ano de 2021 e excluíram-se aqueles que estavam nessas unidades há menos de seis meses bem como os que estavam em período de licença ou férias durante a fase de campo da pesquisa.
Ademais, entre os cuidadores, incluíram-se os que tinham 18 anos ou mais de idade, de ambos os sexos, que residiam na área de abrangência das USF selecionadas para o estudo e foram excluídos os que não dispunham de capacidade física, mental e cognitiva suficiente para participar da pesquisa.
A coleta de dados foi conduzida por meio de entrevistas semiestruturadas, utilizando-se dois roteiros. Com o objetivo de identificar possíveis erros e fragilidades nos roteiros das entrevistas e, posteriormente, corrigi-los, foi realizado um pré-teste dos instrumentos de coleta de dados com quatro indivíduos que apresentavam características semelhantes às da população alvo e cujas entrevistas não entraram na análise do estudo.
A fase de campo da pesquisa ocorreu durante o mês de outubro de 2021 e o contato inicial com os participantes ocorreu por telefone, no caso dos cuidadores, ou de forma presencial, no caso dos profissionais (ou dos cuidadores que não dispunham de um contato telefônico ativo nos cadastros da USF).
Após o contato inicial com os participantes, foram fornecidos esclarecimentos quanto às características gerais do estudo, seus objetivos e os métodos utilizados em seu desenvolvimento, assim como explanações quanto aos interesses e expectativas dos pesquisadores com sua realização. Dentre os participantes contactados, apenas um profissional de saúde recusou-se a participar do estudo devido à obrigatoriedade de ter sua entrevista gravada, sendo imediatamente substituído.
Todas as entrevistas foram guiadas pelo mesmo indivíduo, um pesquisador em nível de graduação e autor principal deste estudo, o qual foi previamente capacitado para coleta de dados em estudos qualitativos. Os participantes foram ouvidos em locais privados, sem a presença ou interferência de terceiros, e não foi determinado tempo máximo ou mínimo de duração das entrevistas, de forma a garantir um ambiente de livre expressão para os participantes.
As entrevistas foram registradas em formato "MP3" e transcritas integralmente, em arquivos "DOCX". Os arquivos de áudio e de texto foram codificados e armazenados em disco rígido e nuvem, sendo protegidos por senha conhecida apenas pelos pesquisadores. Os registros foram identificados por códigos ordenados, visando garantir a confidencialidade dos dados dos participantes.
Para a síntese dos dados coletados, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) de Lefèvre e Lefèvre13, técnica de tabulação de dados que utiliza Expressões-Chave (ECH) na composição de uma Ideia Central (IC) ou Ancoragem (AC), que, então, orientarão a formação de um “discurso-síntese”, o próprio Discurso do Sujeito Coletivo. Nesta pesquisa as ECH foram identificadas através da leitura, codificação e tabulação manual, realizada pelos pesquisadores.
Utilizou-se como critério de relevância para análise, a presença de três ou mais ECH na composição de uma IC ou AC. A análise dos resultados teve por base a Teoria das Representações Sociais (TRS)14 e a definição das categorias de análise foi realizada a posteriori, após emergirem do campo, tendo sido analisados e discutidos sete discursos na composição deste trabalho.
Ressalta-se que a pesquisa seguiu as normas estabelecidas na Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde15 para pesquisas científicas envolvendo seres humanos e que coleta de dados ocorreu somente após a autorização do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Acre (CEP-UFAC), através do Parecer Consubstanciado nº 4.846.345, de 14 de julho de 2021.
DISPONIBILIDADE DE DADOS
Todo o conjunto de dados que dá suporte aos resultados deste estudo está disponível mediante solicitação, via e-mail, ao autor correspondente, Lucas S. A. Costa.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A amostra estudada foi composta por 24 participantes distribuídos em dois grupos: cuidadores e profissionais de saúde. Entre os cuidadores, todas eram mulheres (12; 100%) e, um terço delas, idosas (4; 33,3%). Da mesma forma, entre os profissionais da eSF, predominaram indivíduos do sexo feminino (9; 75,0%), tendo sido incluídos na amostra um médico, uma técnica em enfermagem, quatro enfermeiros(as) e seis agentes comunitários de saúde (ACS), os quais tinham tempo médio de atuação de 9,62 anos nas USF em que exerciam suas funções.
A técnica de sistematização do Discurso do Sujeito Coletivo permitiu a formação e análise de 11 discursos com três ou mais ECH, dentre os quais sete (Quadro 1) foram selecionados para serem discutidos no escopo deste estudo, sendo categorizados em três temáticas principais: “Fragmentação do cuidado”, “Insuficiência da Estratégia de Saúde da Família na viabilização do cuidado” e “Dependência das equipes multiprofissionais”.
Relação das Ideias Centrais por Categoria e a respectiva quantidade de Expressões-chave correspondentes. Rio Branco, AC, 2021.
No grupo de cuidadores, a pergunta “como a equipe de saúde tem ajudado no cuidado ao seu familiar com doença de Alzheimer?” permitiu a identificação de duas IC: Debilidade do acompanhamento e Suporte domiciliar ocasional; enquanto a indagação “quais os principais desafios que você percebe na colaboração entre o cuidador e a equipe de saúde?” resultou na IC denominada Falta de suporte no acesso aos serviços (Quadro 2).
Relação das Ideias Centrais e respectivos Discursos do Sujeito Coletivo obtidos a partir dos cuidadores de pessoas idosas com doença de Alzheimer. Rio Branco, AC. 2021.
Entre profissionais de saúde, o questionamento “para você, quais os maiores desafios ao lidar com esse tipo de paciente no cotidiano da equipe de saúde?” resultou em três IC: Indisponibilidade de recursos, Incapacidade técnica das equipes e Dificuldade de acesso ao apoio multiprofissional, enquanto a pergunta “como você descreveria o suporte conferido ao idoso com doença de Alzheimer pela equipe de saúde da família na qual está inserido?” trouxe a IC Necessidade do apoio especializado (Quadro 3).
Relação das Ideias Centrais e respectivos Discursos do Sujeito Coletivo obtidos a partir dos profissionais de saúde da Estratégia de Saúde da Família. Rio Branco, AC. 2021.
Fragmentação do cuidado
Doenças crônicas não transmissíveis, como a DA, representam um desafio para a organização do SUS e para o processo de trabalho em saúde, tendo em vista demandarem mudanças no modelo de cuidado e no arranjo do sistema com um todo. Essas condições demandam uma abordagem inovadora no funcionamento do sistema de saúde e na execução das tarefas das equipes, uma vez que requerem atenção contínua, integrada e coordenada16.
Nesse sentido, para Ceccon et al.3, a APS deve ser um modelo de atenção cujas atribuições cooperem para a resolução das queixas da pessoa idosa (o público mais atingido por essas afecções), utilizando-se, para isso, de medidas que visem a redução de intervenções desnecessárias, o aumento do acesso aos serviços e a priorização as ações que considerem os usuários da APS de forma integral.
No contexto de Rio Branco, contudo, a APS ainda traz uma resposta frágil, em termos de completude e continuidade do cuidado. As ideias transmitidas no DSC 01 (Quadro 2) demonstram uma realidade na qual a eSF, em vez de agir como mediadora do cuidado, apenas confere suporte pontual às necessidades do paciente com DA e seu cuidador.
Nesse perfil fragmentado de cuidado os serviços voltam-se à atenção procedimental, reduzindo a função da APS à execução de atos técnicos como a vacinação, a renovação de receitas ou o agendamento de consultas, marginalizando o cuidado domiciliar planejado e orientado conforme dita a eSF.
Levando em consideração que a população em questão enfrenta significativas restrições físicas, a atenção domiciliar (AD) projeta-se como um elemento crucial na prestação do cuidado, influenciando diretamente na adesão ao serviço, uma vez que, tendo sua demanda atendida, os usuários tendem a estabelecer um vínculo de permanência que possibilita a instituição do cuidado longitudinal5,17.
Apesar de ainda não haver estudos acessíveis que quantifiquem a cobertura da AD no âmbito da ESF de Rio Branco, os serviços da APS cobriam, em 2021, somente 54,91% da população10, quase 15% a menos que a cobertura nacional estimada pela Secretaria de Atenção Primária à Saúde (69,5%)18.
Na prática, além de ocorrer em proporção aquém do esperado19, a realização da visita domiciliar volta-se menos à promoção da saúde e prevenção de agravos e mais a intervir ou minimizar o processo saúde-doença, como pode ser evidenciado pelo DSC 02 (Quadro 2).
Pela análise desse discurso, visualiza-se a contraposição de uma visão idealizada do cuidado. Nele, a visita domiciliar, em vez de figurar como instrumento para o alcance de uma atenção mais holística à saúde do indivíduo, mostra-se mais propriamente como reprodução intradomiciliar do modelo biomédico que se busca transpor, servindo ao propósito de intervir pontualmente em condições de saúde agudas ou de elevada gravidade.
É preciso levar em conta que prestação de assistência à saúde no domicílio não se resume a levar a equipe de saúde até o paciente com dificuldades de locomoção ou fornecer orientações sobre higiene e alimentação. Essa abordagem implica, essencialmente, na necessidade de investigar e compreender o contexto socioeconômico e cultural que envolve o indivíduo/família em seu ambiente mais íntimo20.
Embora a atenção domiciliar seja imprescindível à contemplação dos objetivos da ESF, para que sirva a esse propósito e seja verdadeiramente útil ao acompanhamento das doenças crônicas não transmissíveis (como as síndromes demenciais), é preciso que esteja alinhada à prestação de um cuidado ampliado e voltado às diversas dimensões do indivíduo acometido e daqueles aos quais a doença afeta21.
Insuficiência da Estratégia de Saúde da Família na viabilização do cuidado
Um dos obstáculos para isso está na escassez de recursos, amplamente associada à baixa capacidade da eSF de manter a atenção domiciliar e explorada no DSC 03 (Quadro 2) como um entrave à prestação do cuidado ideal.
Do ponto de vista técnico e organizacional, para que a APS desempenhe seu papel na coordenação do cuidado, são indispensáveis recursos materiais básicos, como medicamentos e outros insumos necessários ao conforto do usuário22, e a insuficiência de recursos leva as eSF a adotarem uma postura de distanciamento da pessoa afetada por doença crônica5.
Frente às dificuldades em realizar as visitas domiciliares, privilegia-se o atendimento ambulatorial em detrimento das intervenções mais voltadas à singularidade do indivíduo23, sobretudo porque, na concepção geral dos profissionais, fatores como acolhimento, vínculo e cuidado humanizado ainda são entendidos como secundários às abordagens que empregam recursos materiais e palpáveis5.
Essa predileção pelos serviços “intraunidade” é evidenciada, no estudo de Teston24, como catalisadora do processo de “ambulatorização” da Atenção Básica, o qual foi indiretamente abordado no DSC 04 (Quadro 3) e que finda por dificultar o acesso do usuário aos serviços de saúde.
Nesse contexto, os desafios referidos pelos usuários dos serviços de saúde da APS são inúmeros, variando desde barreiras geográficas até a organização do processo de trabalho da equipe de saúde. Em se tratando da pessoa idosa dependente, essas questões podem ser ainda mais complexas, pois este muitas vezes apresenta reduzida mobilidade, tornando-o dependente do cuidador para se deslocar3.
Soma-se a isso a assimetria na postura entre as diversas eSF: enquanto algumas priorizam o acesso da pessoa idosa ante às dificuldades de obter atendimento, outras adotam posturas mais rígidas que se voltam a ações programáticas e agendas fechadas3, negligenciando as demandas específicas desse público e comprometendo a busca pela equidade na produção da saúde.
Dependência das equipes multiprofissionais
Ademais, a falta de conhecimento técnico para manejar casos complexos é ainda um dos principais entraves na atenção à pessoa com DA e aos cuidadores. Mais do que o simples manejo das condições de saúde, esses indivíduos demandam um cuidado humanizado e tecnicamente adequado que priorize sua qualidade de vida21.
O manejo das demências graves é, via de regra, um desafio para a maioria dos profissionais. Nas fases mais avançadas da doença, as pessoas passam a necessitar de cuidados paliativos e a falta de experiência também nesse tema pode ser uma das causas dessa dificuldade e comprometer o manejo da doença, levando a inúmeras complicações que, por fim, levam a hospitalizações recorrentes e ao aumento da mortalidade25.
Corroborando com isso, neste estudo, um dos principais entraves à prestação do cuidado esteve ligado à incapacidade técnica da eSF que, na falta do treinamento para lidar com a pessoa com demência, vê-se refém de empirismos e da generalização do cuidado dispensado às pessoas idosas sem essa condição, conforme foi expresso no DSC 05 (Quadro 3).
Tais adversidades podem ser originadas por uma lacuna na formação do profissional22, que embora compreenda a importância do cuidado à pessoa com doença incurável, ressente-se da falta de conhecimentos e habilidades para desempenhar suas funções fora do contexto em que normalmente o fazem21.
Assim, conforme o DSC 05, o profissional da ESF mesmo estando consciente de sua deficiência técnica, tem dificuldade para saná-la, frente à marginalização do tema mesmo nas ações de formação continuadas da Atenção Básica. Esse aspecto que contribui para que a eSF torne-se cada vez mais dependente de outros entes da APS, sobretudo pela necessidade de uma atenção multidisciplinar que os profissionais de saúde da eSF julgam não ser acessível na APS.
Na presente pesquisa, essas necessidades estiveram muito ligadas (mas não se limitaram) à fragilidade emocional do cuidador e do grupo familiar. No entanto, com a evolução da doença, é de praxe que a própria pessoa com demência passe a apresentar demandas complexas de saúde, tornando-se essencial a consolidação de um serviço articulado com os demais entes atuantes no domicílio22.
A dificuldade de acesso às equipes Multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde (eMulti), (anteriormente Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, “NASF-AB”) e às equipes do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) tem sido, portanto, um aspecto limitador da atenção à pessoa com doença de Alzheimer, sendo amplamente explorado pelo profissional de saúde no DSC 06 (Quadro 3).
Corroboram essa perspectiva os achados da pesquisa de Aranovich e Krieger26, na qual o NASF-AB apresentou-se como um setor acessível apenas em situações extremas, sempre em função do conhecimento específico das áreas profissionais. Nas questões referentes à alimentação por sonda, por exemplo, solicitam a nutrição; ou em casos de maior vulnerabilidade, o serviço social, não havendo discussão ou elaboração de um plano terapêutico de longo prazo.
A atuação das Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e das Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP), por sua vez, embora se mostre fundamental na assistência ao indivíduo com DA em final de vida, são vistas como substitutas às ações antes realizadas em domicílio pela eSF, conforme transparece no DSC 07 (Quadro 3). Essa concepção errônea de seu papel reduz a atuação dos profissionais da eSF, os quais se limita à identificação da pessoa idosa fragilizada e seu referenciamento a outros serviços.
Diferentemente da visão propagada pelo profissional, a função exercida por essas equipes deve acontecer em concomitância àquela já desenvolvida pela ESF, ente coordenador do cuidado e o eixo fundamental ao funcionamento da atenção domiciliar19.
Ainda que o usuário assistido não esteja sob a responsabilidade direta das equipes de Saúde da Família, é importante que estas acompanhem e apoiem as demais equipes do SAD porque essa articulação entre os nichos de cuidado, avaliza uma assistência mais resolutiva e de qualidade, reduzindo, em última análise, as hospitalizações desnecessárias27.
As limitações deste estudo estiveram relacionadas à seleção de seus participantes. Levando em conta que a população-alvo foi localizada por intermédio das eSF, há duas implicações a serem consideradas: os cuidadores incluídos na amostra estavam sob supervisão de uma equipe, excluindo, involuntariamente, aqueles que nunca receberam cuidados por parte da ESF ou que perderam seguimento ao longo do tempo; da mesma forma, os profissionais indicados foram, inevitavelmente, aqueles que possuíam experiência prévia no cuidado de pacientes com essa condição, deixando de fora os que detinham pouco ou nenhum conhecimento sobre a doença e suas implicações para a saúde da pessoa idosa e do cuidador.
CONCLUSÃO
Condições crônicas, como a doença de Alzheimer, representam desafios significativos para o Sistema único de Saúde, exigindo mudanças no modelo de cuidado e na condução dos serviços.
Mesmo possuindo uma visão abrangente, os profissionais das equipes de Saúde da Família enfrentam diversas limitações que prejudicam a qualidade das intervenções. Fatores como a escassez de pessoal e materiais somam-se à sobrecarga do serviço ambulatorial e ao deficit na formação técnica dos profissionais, que, mesmo ao buscarem auxílio, veem-se reféns da baixa acessibilidade das equipes multiprofissionais.
Em suma, a Estratégia de Saúde da Família estudada demonstrou um padrão de cuidado fragmentado, insuficiente em viabilizar o acesso aos serviços ofertados no escopo da Atenção Primária à Saúde e dependente da atuação das equipes multiprofissionais, implicando atos empíricos ou não coordenados que, se em alguns casos mostram-se adequados ao manejo dessa condição, em outros, podem ser pouco efetivos, deixando a pessoa idosa, seu cuidador e o núcleo familiar desamparados frente à doença e seus agravos.
Tendo em vista a complexidade do tema explorado neste estudo, é imperativo que novas investigações sejam conduzidas, em momentos e cenários distintos, com o objetivo de identificar as lacunas nos modelos atuais de cuidado, ampliando, assim a compreensão quanto a problemática e sobre como o Sistema Único de Saúde pode agir para aprimorar as formas atuais de intervenção, de modo a suprir as necessidades dessa população, especialmente dentro do contexto da Atenção Primária à Saúde.
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Rayssa Horacio Lopes
Todo o conjunto de dados que dá suporte aos resultados deste estudo está disponível mediante solicitação, via e-mail, ao autor correspondente, Lucas S. A. Costa.
