Sexualidade feminina em pacientes com espinha bífida: preditores de uma função sexual satisfatória

Motta, Guilherme Lang; Bujons, Anna; Quiróz, Yesica; Llorens, Erika; Zancan, Maira; Rosito, Tiago Elias

doi:10.1055/s-0041-1732464

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 43 (06) • Jun 2021 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1732464 copiar

Sexualidade feminina em pacientes com espinha bífida: preditores de uma função sexual satisfatória

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar a função sexual de pacientes do sexo feminino com espinha bífida (EB), e avaliar quais fatores influenciam na função sexual.

Métodos

Uma pesquisa transversal em que um questionário validado para mulheres foi aplicado em 140 pacientes com EB de quatro cidades diferentes (Porto Alegre, Brasil; e Barcelona, Madri e Málaga, Espanha) entre 2019 e 2020. Os questionários coletaram dados sobre características clínicas da espinha bífida, e a função sexual feminina foi avaliada com a versão de seis itens do Índice de Funcionamento Sexual Feminino (IFSF-6) nas versões validadas para português e espanhol.

Resultados

Metade das pacientes havia praticado atividade sexual pelo menos uma vez na vida, mas a maioria (57.1%) não utilizava nenhum método contraceptivo. A disfunção sexual estava presente na maioria das pacientes (84.3%), sendo todos os domínios de função sexual prejudicados em comparação com os de mulheres não neurogênicas. A presença de incontinência urinária e fecal afetou significativamente a qualidade da atividade sexual das pacientes.

Conclusão

Aspectos clínicos específicos da EB, como incontinência urinária e fecal, devem ser adequadamente abordados pelos médicos assistentes, visto que estão associados à redução na atividade sexual e piores resultados no IFSF-6. Também é necessário melhorar o atendimento ginecológico das pacientes sexualmente ativas, uma vez que a maioria não utiliza métodos contraceptivos e corre o risco de gravidez inadvertida.

Palavras-chave:
sexualidade; espinha bífida; disfunção sexual; incontinência urinaria; mielomeningocele

Characteristic	n (%)
Gynecological examination
Irregular visits	95(67.9)
Regular visits	25(17.9)
Has never undergone a gynecological examination	20(14.3)
Sexual activity
No	70(50)
Yes	70(50)
Contraceptive method ^a,b
No	40(57.1)
Yes	30(42.9)
Pregnancy
No	134(95.7)
Yes	6(4.3)
Sexual dysfunction ^a
No	11(15.7)
Yes	59(84.3)

	Sexual activityn = 140		Sexual dysfunction*n = 70
	No	Yes	No	Yes
Body mass index (Kg/m²)
≤ 20	4(50)	4(50)	3(75)	1(25%)
20–25	18(41.9)	25(58.1)	1(4)	24(96%)
25–30	35(52.2)	32 (47.8)	6(18.8)	26(81.2%)
≥ 30	13(59.1)	9(40.9)	1(11.1)	8(88.9)
p-value	0.572^a		0.004^b
Myelomeningocele	64(50)	64 (50)	11(17.2)	53(82.8)
Meningocele/Others (includes spina bifida occulta)	6(50)	6(50)	0(0)	6(100)
p-value	1^a		0.580^b
Spinal cord level
Lumbar or lumbosacral	64(50)	64(50)	10(15.6)	54(84.4)
Thoracic or Thoracolumbar	6(50)	6(50)	1(16.7)	5(83.3)
p-value	1^a		1^b
Hydrocephalus
No	13(54.2)	11(45.8)	2(18.2)	9(81.8)
Yes	57(49.1)	59(50.9)	9(15.3)	50(84.7)
p-value	0.654^a		1^b
Deambulation
Deambulates	52(48.1)	56(51.9)	9(16.1)	47(83.9)
Wheelchair	18(56.3)	14(43.7)	2(14.3)	12(85.7)
p-value	0.421^a		1^b
Urinary incontinence
No	5(21.7)	18(78.3)	9(50)	9(50)
Yes	65(55.6)	52(44.4)	2(3.8)	50(96.2)
p-value	0.003^a		< 0.001^b
Fecal incontinence
No	23(46)	27(54)	7(25.9)	20(74.1)
Yes	47(52.2)	43(47.8)	4(9.3)	39(90.7)
p-value	0.480^a		0.092^b
Psychological disorder
No	59(50.4)	58(49.6)	8(13.8)	50(86.2)
Yes	11(47.8)	12(52.%)	3(25)	9(75)
p-value	0.820^a		0.386^b

	Desire	Arousal	Lubrication	Orgasm	Satisfaction	Pain	Overall
Type of lesion
Myelomeningocele	3(2–3)	2(1–3)	2(2–3)	2(1–3)	2(1–3)	4(3–4)	14.5(11.25–18)
Meningocele/Others (includes spina bifida occulta)	2(2–3)	2(1.75–3.25)	2(1.75–3.25)	2(1.75–3)	1.5(1–2.25)	4.5(3–5)	15.5(11.75–17.5)
p-value*	0.542	0.655	0.786	0.761	0.345	0.247	0.891
Spinal cord level
Lumbar or lumbosacral	3(2–3)	2(1–3)	2(2–3)	2(1–3)	2(1–3)	4(3–4)	15(11.25–18)
Thoracic or thoracolumbar	1.5(1–4)	2(2–3.5)	2(1–4)	2(2–2.5)	1(1–3.5)	4(3.75–5)	14.3(11.75–20.75)
p-value*	0.322	0.349	0.761	0.573	0.430	0.221	0.908
Hydrocephalus
No	2(1–3)	2(1–3)	2(2–3)	3(2–4)	1(1–2)	4(4–5)	15(12–18)
Yes	3(2–3)	2(1–3)	2(2–3)	1(1–3)	2(1–3)	4(3–4)	14(11–18)
p-value*	0.303	0.802	0.701	0.015	0.328	0.241	0.703
Deambulation
Deambulates	2.5(2–3)	2(1–3)	2(2–3)	2(1.25–3)	2(1–3)	4(3–4)	15(11.25–18)
Wheelchair	3(2–4)	2(0.75–3)	2.5(1.5–3)	1(0.75–2.25)	2(1–3.25)	4(2.25–4)	13.5(11.5–16.25)
p-value*	0.067	0.843	0.524	0.136	0.062	0.232	0.534
Urinary incontinence
No	3.5(3–4)	3(3–3.25)	4(3–4)	3(2–3)	3.5(3–4)	4(3–4)	19.5(18–23)
Yes	2(1.25–3)	2(1–2)	2(1.25–3)	2(1–3)	1.5(1–2)	4(3–4)	13(11–15.75)
p-value*	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.037	< 0.001	0.381	< 0.001
Fecal incontinence
No	3(2–4)	3(2–3)	3(2–4)	3(2–3)	3(2–4)	4(3–4)	18(13–21)
Yes	2(1–3)	2(1–2)	2(2–3)	2(1–2)	2(1–2)	4(3–5)	13(11–16)
p-value*	0.007	0.009	0.017	0.006	0.004	0.065	0.003
Psychological disorder
No	3(2–3)	2(1–3)	2(2–3)	2(1–3)	2(1–3)	4(3–4)	14.5(11.75–18)
Yes	3(2–3)	2(2–3)	2(2–3)	3(1.25–3)	2(1–3.75)	4(3–4.75)	15.5(11.5–21.75)
p-value*	0.802	0.374	0.866	0.194	0.903	0.993	0.547

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