Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, Volume: 68, Issue: 2, Published: 2002
  • Aprofundamento e abrangência Editorial

  • Aspectos histomorfométricos do nervo laríngeo superior Artigos Originais

    Tiago, Romualdo Suzano Louzeiro; Munhoz, Mário Sérgio Lei; Faria, Flávio Paulo de; Guilherme, Arnaldo

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A laringe desempenha funções primordiais para a manutenção da vida do indivíduo. A perfeita integração entre as suas vias aferentes e eferentes, proporcionada pelo nervo laríngeo superior (NLS) e pelo nervo laríngeo recorrente, evita a aspiração de corpos estranhos e através de reflexos desencadeados pela movimentação da onda mucosa mantém o tônus da musculatura intrínseca da laringe. Distúrbios nessas vias neurais podem predispor à aspiração e pneumonias, bem como podem ser responsáveis por alterações na voz do indivíduo; condições estas mais freqüentes no idoso. Objetivo: Avaliar as características histomorfométricas do NLS em indivíduos idosos e comparar os achados com indivíduos adultos. Material e Método: Um fragmento desse nervo dos lados direito e esquerdo foi obtido a partir de cadáveres durante o exame de necropsia. Foram montados dois grupos de diferentes faixas etárias. Um grupo denominado Adulto composto por 5 indivíduos com média etária de 39,6 anos e um grupo Idoso composto por 6 indivíduos com média etária de 71,7 anos. A avaliação do material foi realizada em microscópio de luz com objetiva de 40 X ligado a um sistema analisador de imagens computadorizado e foram obtidos os principais parâmetros relacionados ao nervo: freqüência das fibras mielínicas, densidade de fibras por mm2 e a área intraperineural. Resultados: Foi observada uma redução estatisticamente significante das fibras mielínicas de menor diâmetro (1 e 2 mm) no grupo Idoso. Não houve diferença na freqüência de fibras mielínicas entre os lados direito e esquerdo, em ambos os grupos. Conclusão: Como funcionalmente as fibras mielínicas de menor diâmetro do nervo laríngeo superior são responsáveis pela sensibilidade da supraglote e pelo reflexo de fechamento glótico, a redução das fibras mielínicas no idoso pode estar relacionada, além de outros fatores, a uma maior predisposição à aspiração e às alterações de voz.

    Abstract in English:

    Introduction: The larynx plays a primal role in the maintenance of life. The perfect integration between its afferent and efferent pathways, provided by the superior laryngeal nerve (SLN) and by recurrent laryngeal nerve, avoids foreign body aspiration and maintains the intrinsic laryngeal muscle tone by means of the reflexes elicited by the mucus wave movements. Aspirations and pneumonias as well as dysphonias, more frequently found among the elderly, might be triggered by disorders affecting these same neural pathways. Aim: The aim of this study was to assess the histomorphometryc characteristics of the SLN in elderly subjects in comparison to adults. Materials and method: A fragment of each side of the superior laryngeal nerve was obtained during necropsy examination and two different age groups were gathered. One group was made up of 5 adult subjects averaging 39,6 years of age and one was constituted of 6 elderly subjects averaging 71,7 years of age. The material was examined in a 40x objective lens microscope, connected to a computerized image analyzing system and the nerve’s main parameters as the myelinated fibers frequency, fiber density per mm2, and intraperineural area were found. Results: A statistically significant reduction of the smaller myelinated fibers (1 and 2 mm) was observed in the Elderly group. No difference was noted in the myelinated fiber frequency of the left/right sides. Conclusion: Being the low diameter superior laryngeal nerve myelinated fibers functionally responsible for the reflex of glotic closure, their reduction in the elderly subjects may be related, alongside with other factors, to a greater predisposition to aspiration and voice disorders.
  • Análise comparativa dos padrões de deglutição de crianças com paralisia cerebral e crianças normais Artigos Originais

    Aurélio, Sandra R.; Genaro, Kátia F.; Macedo Filho, Evaldo D.

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: o propósito desse estudo foi comparar os padrões de deglutição em crianças com paralisia cerebral (PC) e crianças sem distúrbios neurológicos, relacionando a disfunção motora oral, a quadriplegia e a consistência dos alimentos com o tempo de deglutição. Material e método: Setenta e seis crianças participaram desse estudo, com idades variando de 1 a 5 anos, sendo 57 com paralisia cerebral e 19 sem distúrbios neurológicos. Três consistências de alimentos foram examinadas: líquida (suco), pastosa (iogurte) e sólida (bolacha), sendo cronometrado o tempo gasto para deglutir cada uma delas, durante o horário normal de lanche das mesmas. Resultados: Os resultados mostraram que: 1) o grupo com PC levou até 14,2 vezes mais tempo para deglutir os alimentos que o outro grupo; 2) quanto maior era a disfunção motora oral das crianças, maior era o tempo gasto para deglutir os alimentos e, 3) das três consistências pesquisadas, o alimento pastoso foi aquele, em que os tempos de deglutição obtidos de cada grupo estiveram mais próximos.

    Abstract in English:

    Aim: the purpose of this study is to compare deglutition patterns in children with cerebral palsy and children without neurological problems and to investigate the influence of oral motor dysfunction, quadriplegia and food texture, in the time spent for swallowing. Material and method: Seventy-six children aged 1-5 years participated in the study (57 with cerebral palsy and 19 without neurological problems). Three food textures were examined during children’s snack time: liquid (juice), paste (yogurt) and solid (cracker). Result: The result demonstrates, for the cerebral palsy group, their feeding took up to 15 times longer than normal. The more severe the degree of oral motor dysfunction, the longer was the time spent for swallowing. From the textures studied, paste was the one in which children with cerebral palsy were closer in time to the group without neurological problems. It suggests that there were differences in the time spent for swallowing between the groups.
  • Comportamento da criança durante videonasofaringolaringoscopia: análise de 105 pacientes Artigos Originais

    Tsuji, Domingos H.; Braga, Natasha A.; Sennes, Luiz U.; Bohadana, Saramira C.; Chung, Sônia

    Abstract in Portuguese:

    Introdução e objetivos: Este trabalho tem como objetivos estudar o comportamento da criança ao ser submetida a videonasofaringolaringoscopia - e a eficiência da rotina adotada pelos autores para sua realização - e descrever a rotina do exame, contribuindo para sua melhor execução por outros profissionais da área médica. Forma do estudo: Prospectivo clínico randomizado. Material e Método: O presente estudo foi realizado com 105 crianças e adolescentes, cuja faixa etária variou de 1 a 15 anos, sendo a média de 7,3 anos, submetidos a endoscopia nasal e/ou faringolaríngea com endoscópio flexível. Resultados: O índice de sucesso do procedimento foi de 99,04% - em apenas uma das crianças foi impossível a execução da endoscopia. A ocorrência de náusea não impediu a boa avaliação da laringe, estando presente em apenas 6,7% dos casos. O choro ocorreu em alguma das fases da rotina de exame em 24,76% do total de pacientes: em 42,10% das crianças de 0 a 5 anos (Grupo I); em 20,93% das de 6 a 10 anos (Grupo II); e em 0,00% dos adolescentes de 11 a 15 anos (Grupo III). A cavidade nasal foi a região mais relacionada com tal ocorrência, correspondendo a 80% dos casos que choraram durante o exame. Conclusão: Ao findarmos a pesquisa, concluímos que a videonasofaringolaringoscopia flexível é muito eficiente segundo a rotina adotada e que a tolerância do paciente mostrou-se proporcional a sua idade.

    Abstract in English:

    Introduction and objectives: The purpose of the present study was to report the children’s behaviour during the accomplishment of the videonasopharyngolaringoscopy and the efficiency of the routine adopted by the authors for its execution. In addition, we describe our routine that leads the best execution in the pediatric population. Study design: Prospective clinical randomized. Material and Method: The study was accomplished in 105 children and adolescents, whose mean age was 7,3 years (range, 1-15 years) who underwent nasal endoscopy and or pharyngolaryngoscopy with flexible endoscope. Results: It was impossible to perform the exam in only one child (success rate- 99,04%). The occurrence of nausea did not preclude a good evaluation of the larynx and it was present in 6,7% of the cases. Among the patients enrolled in the study 24,76% of the children cried in some phases of the exam. During the endoscopic examination 42,10% of the children whose age ranged from 0 to 5 years (group I); 20,93% of the patients between 6 and 10 years (group II) and 0,00% of the patients between 11 and 15 years (group III) cried. The nasal cavity was the area more related to its occurrence, corresponding to 80% of the children that cried during the examination. Conclusion: In conclusion, using the routine adopted by the authors, the flexible nasopharyngolaryngoscopy is a very efficient method and the patient’s tolerance is proportional to his age.
  • Características das vozes roucas, ásperas e normais: análise acústica espectrográfica comparativa Artigos Originais

    Pontes, Paulo A. L.; Vieira, Vanessa P.; Gonçalves, Maria I. R.; Pontes, Antônio A. L.

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A avaliação da qualidade vocal pode ser realizada pelos métodos perceptivo auditivo e acústico, e não existem termos padronizados para a sua descrição. Entretanto, dois desses termos merecem atenção quanto aos parâmetros que os distinguem: a aspereza e a rouquidão, ambos denominados genericamente de rouquidão na literatura. Objetivo: Avaliar comparativamente vozes roucas, ásperas e normais por meio da espectrografia. Forma de estudo: Prospectivo clínico randomizado. Material e método: Seis vozes roucas, seis ásperas e seis normais foram selecionadas por meio da avaliação perceptivo auditiva, e analisadas espectrograficamente sob cinco parâmetros: análise da freqüência fundamental (f0), extensão dos harmônicos, definição de harmônicos, presença de ruído entre os harmônicos e acima deles. Resultados: As vozes roucas apresentaram f0 mais grave e as ásperas mais aguda quando comparadas com as vozes normais. Considerando o espectrograma de 0 a 5,4 kHz, o valor médio da freqüência que o harmônico mais alto alcançou foi 4.555 Hz para vozes normais, 2.125 Hz para vozes ásperas e 1.147 Hz para vozes roucas. O traçado dos harmônicos nas vozes roucas apresentou qualidade de definição inferior aos outros dois tipos de vozes e maior quantidade de ruído entre e acima dos harmônicos. Conclusões: Existem diferenças espectrográficas marcantes entre essas vozes. Os harmônicos estão presentes em grande quantidade e com melhor definição nas vozes normais, e decrescem em quantidade e qualidade nas vozes ásperas e roucas, respectivamente. Inversamente, o ruído está presente em grande quantidade e de modo difuso nas vozes roucas e em menor quantidade nas vozes ásperas e normais.

    Abstract in English:

    Introduction: Vocal quality can be assessed by auditory perceptual and acoustic methods. The terms used to describe vocal quality aren’t standardized. However, two of them deserve special attention regarding the parameters that distinguish roughness and hoarseness, both usually called as hoarseness in the literature. Aim: To evaluate comparatively and to define basic differences among hoarse, rough and normal voices using acoustic spectrography. Study Design: Prospective clinical randomized. Material and Method: Six hoarse, six rough and six normal voices sorted by auditory perceptual evaluation, and analyzed by spectrography under five parameters: fundamental frequency (f0), extension of harmonics, definition of harmonics, presence of noise between the harmonics and up them. Results: Hoarse voices presented lower f0, whereas rough voices showed higher f0 in comparison to normal voices. Considering the spectrogram from 0 to 5,4 kHz, the mean value of the uppermost harmonic frequency reached 4.555 Hz for normal voices, 2.125 Hz for rough voices and 1.147 Hz for hoarse voices. Harmonic tracing in hoarse voices showed worse definition and greater amount of noise among and up the harmonics. Conclusions: There are striking spectrographic differences among hoarse, rough and normal voices. Harmonics are present in greater amount and show better definition in normal voices, and decrease in amount in rough and hoarse voices respectively. Inversely, noise appears in great amount and in a diffuse way in hoarse voices and in smaller amount in rough and normal voices.
  • Uvulopalatoplastia a laser: Análise comparativa da melhora clínica e dos critérios de indicação Artigos Originais

    Thuler, Eric Rodrigues; Dibern, Ralph Silveira; Fomin, Denílson S.; Oliveira, José Antônio A. de

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: O ronco e a apnéia do sono leve podem ser tratados cirurgicamente com a LAUP, sendo que os resultados dependem diretamente dos critérios adotados para seleção dos pacientes. O objetivo dos autores é analisar comparativamente os critérios adotados para seleção dos pacientes e a respectiva melhora no pós-operatório. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Foram selecionados 44 pacientes com ronco primário e apnéia leve, sendo avaliados clinicamente e pelas escalas de Epworth e Stanford (ronco e sonolência diurna) no pré- e pós-operatórios. Resultados: No seguimento pós-operatório de um mês, houve em média melhora clínica de 76% dos roncos, sendo que na escala de Epworth houve redução de 70%, na de ronco de 75% e na de sonolência diurna de 75%. Com base na escala de Epworth (acima de 12) foi realizada polissonografia em 12 pacientes (27%), dos quais nove (75%) apresentarem apnéia leve. Conclusão: A obtenção de resultados satisfatórios depende da exclusão dos pacientes com apnéia moderada, grave e central, que foi estimada com os critérios adotados e confirmada pela polissonografia. A melhora clínica foi acompanhada pela redução nos valores obtidos nas escalas de Epworth e Stanford.

    Abstract in English:

    Introduction: The snoring and mild obstructive sleep apnea may be treated with LAUP; the results are directly related with the criteria adopted to select the patients. The objective of the authors is to analyze this criterion and to compare with the post cirurgical results. Study design: Clinical prospective randomized. Material and Method: 44 patients with primary snoring and mild obstructive sleep apnea were selected and evaluated clinically, with Epworth scale and Stanford scales. Results: A one-month post-cirurgical evaluation was made with clinical improvement of 76%, the Epworth scale had a reduction of 70%, the Stanford snoring scale of 75% and somnolence 75%. Utilizing the Epworth scale (above 12) polissonography was done in 12 patients (27%); in 9 patients (75%) the result was mild obstructive sleep apnea. Conclusions: The quality of the results depends of the exclusion of the patients with more intensity of obstructive sleep apnea and central diseases, what was obtained with the Epworth scale and confirmed with polissonography. The evaluated scales accompanied the clinical improvement.
  • Síndrome de Eagle: avaliação do tratamento cirúrgico Artigos Originais

    Tiago, Romualdo Suzano Louzeiro; Marques Filho, Marcílio Ferreira; Maia, Clícia Adriana Santos; Santos, Osvaldo Fonseca Souza

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A apófise estilóide é uma projeção óssea que se origina na porção timpânica do osso temporal. O aumento desta ou a ossificação do ligamento estilohióideo pode originar uma série de sintomas como disfagia, odinofagia, dor facial, otalgia, cefaléia, zumbido e trismo. Este conjunto de sintomas associado à presença da apófise estilóide alongada é conhecido como Síndrome de Eagle. Objetivo: Relatar um grupo de quatro pacientes com Síndrome de Eagle, bem como discutir a apresentação clínica e o tratamento mais adequado desta doença. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e método: Realizado estudo clínico retrospectivo de quatro pacientes, operados no HSPE-FMO e HSPM de São Paulo, no período de junho de 1998 a junho de 2001. O tratamento cirúrgico foi a opção terapêutica escolhida, com a retirada da apófise estilóide alongada. Foi avaliada a evolução clínica no pós-operatório. Resultados: Dos quatro pacientes, três eram do sexo feminino e um do sexo masculino, com idade variando de 38 a 68 anos e com média etária de 57,25 anos. A apófise estilóide alongada foi encontrada e operada em ambos os lados em 50% dos casos. Houve remissão completa dos sintomas em três pacientes, com melhora parcial no outro paciente. Conclusão: Esta doença deve ser considerada em pacientes com sintomas de disfagia, odinofagia, dor facial, otalgia, cefaléia, zumbido e trismo. O tratamento cirúrgico para pacientes que apresentam a apófise estilóide alongada com sintomas compatíveis com a Síndrome de Eagle é a melhor forma de conduzir estes casos, sendo a via de abordagem externa a que oferece mais segurança e que possibilita uma ressecção mais completa.

    Abstract in English:

    Introduction: The styloid apophysis is an osseous outgrowth originating in the tympanum portion of the temporal bone. Its growth, or the ossification of the stylohyoid ligament, may cause a series of symptoms, such as dysphagia, odynophagia, facial pain, otalgia, cephalea, tinnitus and trismus. This set of symptoms associated to the presence of an elongated styloid aphophysis is known as the Eagle syndrome. Aim: To report on a group of four patients with Eagle syndrome, as well as to discuss the clinical presentation and the most suitable treatment of this disease. Study design: Clinical retrospective. Material and Method: A retrospective clinical study of four patients who were submitted to surgery at the HSPE-FMO (State Public Servants Hospital) of São Paulo, and at the HSPM (Municipal Public Servants Hospital) of the city of São Paulo, in the period from June, 1998, to June, 2001. The surgical treatment was the therapeutic option selected, with the removal of the elongated styloid aphophyses. The clinical evolution was assessed during the postoperative period. Results: Of the four patients, three were females and one a male, ages ranging from 38 to 68 years, with an average age of 57.25 years. The elongated styloid aphophyses were found and operated in both sides in 50% of the cases. Full remission of the symptoms occurred in three of the patients, and a partial improvement was observed in the other patient. Conclusion: This disease should be considered when the patient presents symptoms, such as dysphagia, odynophagia, facial pain, otalgia, cephalea, tinnitus and trismus. Surgical treatment is the best form of conducting such cases with patients presenting elongated styloid aphophysis and symptoms compatible with the Eagle syndrome, with the external approach being the one that offers greater safety and allows for a more complete resection.
  • Desenvolvimento de protótipo para aplicação do laser de CO2 na laringe humana a curtas distâncias Artigos Originais

    Morgado, Plínio F.; Wagner, Paulo; Neves, Luciano R.; Pontes, Paulo A. de L.

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A aplicação do laser de CO2 na laringe é feito utilizando-se objetivas de f = 350 ou 400mm, as quais convergem os raios para uma área mínima. A dimensão desta área ou cintura do feixe, é determinada por: 2ômega0 = lambdaf /<FONT FACE=Symbol>pw</FONT>², onde 2ômega é o diâmetro do feixe laser na entrada das lentes, lambda o comprimento de onda do laser de CO2. Desenvolvemos uma ponteira cirúrgica que converge e libera o feixe de laser próximo à laringe humana. Esta pequena cintura de feixe aumenta a precisão cirúrgica reduzindo o dano tecidual adjacente. Objetivo: Apresentar um sistema de convergência e liberação de raios laser próximo à laringe humana. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: O dispositivo é constituído por duas hastes metálicas cilíndricas unidas formando um ângulo de 135º com a horizontal. Um espelho posicionado nesta junção desvia o eixo do feixe luminoso neste mesmo ângulo. A ponteira foi acoplada ao braço articulado do laser e a exposição da glote foi feita por meio da videolaringoscopia angulada. O laser foi ajustado à potência entre 0,5 e 2,0 W com tempo de exposição de 0,05s. Três pacientes portadores de pólipo de prega vocal foram tratados com esta técnica. Resultados: O diâmetro resultante da cintura do feixe foi de 200 a 250 mim (lambdaCO2 = 10,6 mim). Não houve dificuldades técnicas para a exposição da lesão alvo; as imagens foram adequadas para o tratamento. Não observamos sangramento ou tecido carbonizado adjacente à exérese. Em acompanhamento pós-operatório por dois meses não foram observadas retrações teciduais excessivas. Conclusão: O sistema óptico desenvolvido produziu cinturas de feixe menores que as utilizadas atualmente, provando ser útil no tratamento de pólipos de pregas vocais.

    Abstract in English:

    Introduction: Laser endolaryngeal surgery has been performed with 350 and 400mm focal length (f ) lenses which converge the laser beam to a minimum spot size, called beam waist. The beam waist size can be described as: 2omega0 =lambdaf /<FONT FACE=Symbol>pw</FONT>², where lambda is the CO2 wavelength and 2omega is the beam diameter. We developed an optical system which produces a very small beam waist. This small shaft of laser is delivered precisely on the target resulting in a reduced impact spot size enhancing precision and lessening surrounding tissue trauma on laryngeal surgery. Aim: To present an optical system which delivers the laser beam at a small distance from the human glottis. Study design: Clinical trial. Material and Methods: The manufactured prototype has two metallic cylindrical shafts joined in a 135º angle from the horizontal. A coated mirror positioned in its joint change the ray path in the same angle. Two coated lenses converge the laser to a calculated beam waist. The hand piece was coupled to the laser articulated arm and the system was set to 0.5 - 2.0 W at 0.05 sec. exposure time. Laryngeal exposure was achieved with the angled videolaryngoscopy. Three patients with vocal fold polyp underwent laser surgery with the technique above described. Results: A beam waist ranging from 200 to 250 mum was obtained (lambdaCO2 = 10,6 mum). The technique offered adequate laryngeal exposure and satisfactory image quality for a proper laser application. No technical difficulties nor major bleeding or mucosal charring was observed during the treatment. No excessive scarring was observed in a two-month follow-up laryngoscopy. Conclusion: The developed prototype produced very small laser shafts which are useful in the treatment of vocal fold polyps.
  • Estudo Morfológico do desenvolvimento da cartilagem quadrangular do nariz e implicações nas cirurgias septoplásticas Artigos Originais

    Pereira, Paulo S. G.; Kajiwara, João K.; Grellet, Marcos

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: Este trabalho é um estudo morfológico do desenvolvimento da cartilagem quadrangular humana ao longo da vida. Para tal retiramos cartilagens quadrangulares em bloco com as demais cartilagens do nariz, utilizando a técnica de rinoplastia aberta, em cadáveres autopsiados no Serviço de Patologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP e no serviço de verificação de óbitos do interior, em Ribeirão Preto. Forma de estudo: Experimental. Métodos: As peças anatômicas foram cortadas em dois pontos dividindo-as em três partes, com relação ao eixo caudo-cefálico correspondendo à borda livre da cartilagem, terço caudal (posição 1), médio (posição 2) e cefálico (posição 3). Tem relação com a placa perpendicular do etmóide e volmer. As amostras foram fixadas em formol a 10% e incluídas em parafina. Foram examinados cortes histológicos de 7 µm de espessura e corados por hematoxilina e eosina (HE) e Alcian Blue. Em cada posição, três diferentes locais, em relação ao eixo ântero-posterior do nariz: Terço superior (local 1), terço médio (local 2) e terço inferior (local 3) foram estudados sobre Microscopia Óptica, com métodos fotométricos, histológicos e morfométricos. Resultado: Mostra que o tecido cartilaginoso apresenta maior velocidade de crescimento até cinco anos de idade. A menor velocidade de crescimento ocorre a partir dos oito anos de idade. Não ocorreu diferença de atividade metabólica entre as diversas regiões estudadas. Conclusões: As intervenções cirúrgicas no septo cartilaginoso podem ser realizadas após os cinco anos de idade. A idade inicial mais adequada para as cirurgias do septo nasal ocorreria aos oito anos.

    Abstract in English:

    Introduction: The present paper is a morphological study of human quadrilateral cartilage including 0 to 66 years old subjects. The quadrilateral cartilage was removed in block with the others nasal cartilages. The open rhinoplasty was the approach used to remove the cartilage from deceased patients autopsied at Serviço de Patologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP São Paulo and Serviço de Verificação de óbitos do Interior, at Ribeirão Preto, São Paulo. Study design: Experimental. Methods: The anatomical parts were cut into three peaces, each corresponding to the: caudal position (position 1), mid (position 2) and cefalic (position 3) thirds. After fixing and embedding the samples were cut in 7 µm slice, staining them by Hematoxylin & Eosin or Alcian Blue. Each position was divided in three locals: supeior anterior), (local 1), mid (local 2) and Inferior (posterior), (local 3) thirds and studied in optical microscopy by photometric, histological and morphometric methods. Results: The main results were that quadrilateral cartilagenous tissue have the highest growth speed until the age 5 years. After age of 8 years, there is a decrease in this speed. Conclusion: Nasoseptal surgeries can be done after age of 5 years and the most adequate age to do these surgeries is 8 years old. There was no diference among diferents parts of the septal cartilage studied.
  • Proposta de um método prático de sialometria Artigos Originais

    Pupo, Daniella B.; Bussoloti Fº, Ivo; Liquidato, Bianca M.; Korn, Gustavo P.

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A xerostomia é uma queixa subjetiva que pode ou não estar relacionada à diminuição da salivação. Deve, porém, ser sempre investigada, pois está freqüentemente associada a doenças sistêmicas, incluindo a síndrome de Sjögren. Apesar de não haver padrão universal que caracterize a hipossalivação, consideramos a sialometria importante para avaliação do tratamento, através da realização de exames seriados em um mesmo paciente. Analisando as técnicas de sialometria já descritas, optamos por adaptar e padronizar o método de Bolwig e Rafaelsen (1972) por considerá-lo o mais prático e fidedigno e visando à partir de então a sua utilização em larga escala. Objetivo: Avaliar os resultados de método submúltiplo de sialometria. Material e método: Foram avaliados 10 sujeitos, 5 sem sintomatologia de xerostomia que formam considerados compatíveis e 5 com xerostomia. Foram submetidos ao método de sialometria com algodão pré e pós estimulados. Os resultados foram comprovados. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora da saliva mensurável pelo método pós-estimulado. Conclusões: O método utilizado se mostrou de fácil realização e fidedigno.

    Abstract in English:

    Introduction: Xerostomia is a subjective complaint that may or not be related to decrease in salivation. It should be always investigated because it is frequently associated to systemic diseases, including Sjögren’s syndrome. Despite there is not a universal standard to identify hiposalivation, we consider that sialometry is an important tool for treatment evaluation through serial exams in the same patient. After the analysis of several sialometry techniques, we opted to adapt and to standardize the Bolwig and Rafaelsen method (1972) for being the most practical and reliable method among all. We pursue the large-scale use of this method. Aim: To evaluate the results of a systematized sialometry method. Material and method: 10 subject were evaluated, 5 assymptomatic and 5 with xerostomy. The subjects were submitted to a silalometry pre and post stimulus. The results were corroborated. Results: All individuals presented informed salivary thru measurable by the method. Conclusion: The method is easy and trustworthy to factory.
  • Complicações orbitárias em pacientes com sinusite aguda Artigos Originais

    Voegels, Richard Louis; Lorenzetti, Fábio Tadeu Moura; D‘Antonio, Walmir Eduardo P. A.; Ikino, Cláudio Márcio Y.; Butugan, Ossamu

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: As complicações orbitárias das sinusites permanecem como tópico importante dentro da otorrinoloringologia, a despeito do decréscimo de sua prevalência observado após o advento da antibioticoterapia. Objetivo: Tendo por objetivo determinar as características clínicas e terapêuticas nos casos de sinusites complicadas. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Realizamos um estudo retrospectivo de 128 pacientes internados nos últimos 15 anos na Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A maior parte destes pacientes eram crianças ou adultos jovens (82,81% dos pacientes tinham menos de 30 anos de idade) e 57,81% eram do sexo masculino. Todos os pacientes apresentaram evolução satisfatória, sem seqüelas tardias. Conclusão: Observamos que o diagnóstico precoce destas patologias é importante, bem como o é a instituição de terapêutica adequada e agressiva (clínica ou cirúrgica). É a ação conjunta destes dois fatores que irá promover uma diminuição da morbimortalidade destas afecções.

    Abstract in English:

    Introduction: The orbital complications of sinusitis continue to be an important topic in otolaryngology despite the reduction in their prevalence observed after the advent of antibiotic therapy. Aim: With the objective to determine the clinical and therapeutic characteristics of cases of complicated sinusitis. Study design: Clinical prospective randomized. Material and method: We conducted a retrospective study on 128 patients admitted to the Department of Otorhinolaryngology, University of São Paulo Medical School, over the last 15 years. Most of these patients were children or young adults (82,81% were less than 30 years old) and 57,81% were males. All of the patients had a favorable outcome, with no sequels. Conclusion: An early diagnosis and the institution of adequate treatment are of fundamental importance for the prognosis and outcome of these patients. The observation of these two factors contributes to the low mortality of these conditions.
  • Recém-nascidos gerados por mães com alto risco gestacional: estudo das emissões otoacústicas produtos de distorção e do comportamento auditivo Artigos Originais

    Ruggieri-Marone, Marisa; Lichtig, Ida; Marone, Silvio A. M.

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: As perdas auditivas no Brasil têm sido diagnosticadas ao redor de 2 a 3 anos de idade. Até então, a criança perde informações auditivas e interrompe o circuito da comunicação. Recomenda-se mais de uma técnica para a avaliação da audição. Os profissionais responsáveis devem encontrar a melhor forma de detecção e intervenção, para que crianças nascidas fora dos grandes centros sejam diagnosticadas precocemente. A gravidez de alto risco pode conter indicadores de risco para a deficiência auditiva. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Casuística e Método: Este estudo prospectivo analisou 174 recém-nascidos gerados por mães com risco gestacional, por meio de emissões otoacústicas produto de distorção e pela observação do comportamento auditivo com instrumentos musicais. Os RN estavam em fase de alta hospitalar e com idade corrigida maior ou igual a 37 semanas. Resultado: Houve 23% de "Falha" na primeira avaliação; após 30 dias de alta hospitalar, numa segunda avaliação, 66,8% destes apresentaram resultado de "Passa", sendo que 4,6% tiveram alterações de orelha média e/ou externa. A amplitude das Emissões Otoacústicas, a relação Produto de Distorção/Ruído de Fundo e a reação comportamental foram semelhantes em todas as crianças. Conclusões: As emissões otoacústicas devem ser realizadas após a inspeção e limpeza do MAE. A avaliação comportamental não foi sensível para alterações de orelha média. Mesmo sem inspeção e limpeza do MAE, a utilização concomitante de ambos os métodos forneceu informações sobre o sistema auditivo periférico e central. Os fatores de risco gestacionais não interferiram nas medidas de emissões otoacústicas.

    Abstract in English:

    Introduction: The hearing loss in Brazil has been diagnosed in the second or third year of age. Until there, the child loses auditory information and disrupts the communication circuit. It is recommend more than one evaluation auditory method. The staff must be finding the best detection and intervention way for the early diagnostic in children born in small cities. The high-risk pregnancy may have some hearing loss risk indicator. Study design: Clinical prospective randomized. Casuistic and method: This prospective work has been to study the results of distortion product otoacoustic emissions and the auditory behavior in 174 neonates. The neonates have been examined on the same day, as the neonates were to be discharged from the hospital and at the adjusted age of 37 weeks or older. Results: There was 23% Refer in the first step. This, 66,8% obtained Pass result and 4,6% was find middle and/or external ear alteration, 30 days before discharged from the hospital. There was no difference of otoacoustic emission amplitude, signal/noise ration and auditory behavior. Conclusion: The otoacoustic emissions should have been done after examining and cleaning the ear canal and that the behavioral assessment had not detected alterations of the middle ear. The concomitant use of otoacoustic emissions and assessment of auditory behavior during neonatal period has provided important information about peripheral auditory system and central auditory pathways. The high-risk pregnancy has not affected otoacoustic emission measurements or auditory behavior after instrumental sound stimulation.
  • Avaliação Auditiva (audiometria tonal e emissões otoacústica evocadas - produtos de distorção) em pacientes portadores de Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide Artigos Originais

    Ribeiro, Súnia; Moraes, Chiara L. de O.; Righetti Neto, Gabriele; Silveira, José Alexandre Médicis da; Gonçalez, Fabiana; Quintero, Sandra Murad

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar o comportamento clínico e auditivo dos pacientes com doença auto-imune (DAI), em particular Artrite Reumatóide (AR) e Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e comparar os achados audiométricos e às emissões otoacústicas (EOAs) - produtos de distorção nestes pacientes. Casuística e Método: Foram selecionados 40 pacientes com DAI (AR e LES), sendo 27 portadores de AR e 13 de LES, 95% do sexo feminino, mediana 56 anos no grupo de AR e 29 anos no grupo de LES. A avaliação auditiva foi realizada através de anamnese dirigida, exame otorrinolaringológico, audiometria tonal e emissões otoacústicas evocadas (produtos de distorção). Resultados: Foram estudadas 80 orelhas sendo observada alteração à audiometria tonal em 19 (19/54 - 35%) no grupo de AR e, em apenas quatro (4/26 - 15,4%) no grupo de LES. Em relação às Otoemissões, foi detectada alteração em 37 orelhas (37/54 - 68,5%) do grupo de AR e em oito (8/26 - 30,7%) no grupo de LES. Das 80 orelhas com DAI, 23 (28,8%) apresentaram audiometria alterada e 45 (56,3%) alterações às otoemissões. Conclusão: Os autores sugerem que as emissões otoacústicas (EOAs) produtos de distorção sejam mais sensíveis que a audiometria tonal na detecção de alterações cocleares nas doenças auto-imune, fazendo-se necessário um seguimento a longo prazo para que se confirme o valor preditivo das EOAs no prognóstico audiológico dos pacientes com DAI.

    Abstract in English:

    Aim: To evaluate the clinical and auditory behavior of the autoimmune disease patients, particularly Rheumatoid Arthritis (AR) and Systemic Lupus Erytematosus (LES) and to compare the audiometry findings and distortion product otoacoustic emissions in these patients. Material and Method: We selected 40 autoimmune disease patients, 27 classified as had AR and 13 (LES); 95% were female, average was 56years old in group of the AR and 29 years old in group of the LES. All patients underwent a thorough otolaryn-gological and clinical investigation, tonal audiometry and distortion product otoacoustic emissions. Results: We studied 80 ears, in 19 (19/54-35%) we observed alteration in the tonal audiometry in group of the AR and only in four (4/26-15,4%) in group of the LES. Talking about the otoemissions, we detected alterations in 37 ears (37/54-68,5%) from the AR group and in eight (8/26-30,7%) from the LES group. From the total amount of 80 ears, 23 (28,8%) presented alteration in the audiometry and 45% showed alteration in the otoacoustic emissions. Conclusion: The authors suggest that the distortion product otoacoustic emissions can be more sensitive than the tonal audiometry in the screening of cochlear alterations in the autoimmune diseases. We need a long-term follow-up to confirm the predictive value of the otoacoustic emissions on the otologic prognosis of these patients.
  • Estudo da orelha contralateral na otite média crônica: "Efeito Orloff ®" Artigos Originais

    Scheibe, Ana Bárbara; Smith, Mariana M.; Schmidt, Letícia P.; Schmidt, Viviane B.; Dornelles, Cristina; Carvalhal, Lúcia Helena S. K.; Kruse, Lisiane; Costa, Sady S. da

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A otite média crônica (OMC) representa entidade de alta prevalência e distribuição mundial. Apesar da grande quantidade de estudos publicados a respeito, ainda não há, na literatura pertinente, consenso sobre a patogênese da OMC. Uma das hipóteses é a do continuum, que apresenta a otite média crônica como uma série de eventos contínuos, onde insultos iniciais desencadeiam uma cascata de alterações. Partindo então da idéia de continuum, pesquisamos a orelha contralateral (OCL) de indivíduos com diagnóstico de OMC, descrevendo as alterações encontradas. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e Métodos: Foram selecionados 108 pacientes com diagnóstico de OMC não-colesteatomatosa (OMC NC) ou colesteatomatosa (OMC C) acompanhados no ambulatório do Grupo de Pesquisa em Patologia da Orelha Média do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Nestes, foi realizada otoendoscopia com fibra óptica bilateral. A orelha mais estável foi considerada contralateral (OCL), sendo classificada como normal ou alterada (e as alterações descritas). Resultados: Dentre os pacientes avaliados, 59,2% portavam OMC NC e 40,8% OMC C. 46,3% de todos os pacientes apresentaram alterações significativas na OCL. Dos pacientes com OMC C, 57% apresentavam alteração na OCL, sendo que 39% dos pacientes com OMC NC tinham OCL alterada. A alteração mais freqüentemente encontrada foi retração de MT, em ambos os grupos. Conclusões: Os dados encontrados sugerem que pacientes que apresentam OMC tem maior probabilidade de apresentarem patologia na OCL, o que corrobora a idéia que a OMC se trata de um evento constitucional e não isolado da orelha média.

    Abstract in English:

    Introduction: Chronic otitis media (COM) is an entity of high prevalence and worldwide distribution. Despite being studied in depth, its pathogenesis is still a matter of discussion. One of the theories for its pathogenesis is the continuum. According to this theory, otitis media is described as a sequence of events, initiated by an insult that would lead to a cascade of events. Based on the conception of the Continuum, we studied the contralateral ear of patients with COM. Study design: Clinical prospective randomized. Material and Method: 108 patients were included in this study. All had been diagnosed as having COM (with or without cholesteatoma) and were being followed by the Research on Middle Ear Pathologies Group of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Otoendoscopy with optic fiber was carried out on the affected ear just as in the contralateral ear, witch was classified as normal or abnormal. Results: 59,2% of all patients had COM with cholesteatoma and 40,8% had COM without cholesteatoma. In 46,3% of patients the contralateral ear was found to have some abnormality. In the group of patients with COM with cholesteatoma, 57% had abnormal contralateral ear, and in the other group the contralateral ear was found to be abnormal in 39%. The abnormality more frequently found on both groups was retraction of the eardrum. Discussion: The results suggest that patients with COM have grater probability of having bilateral disease, witch corroborates the idea that COM is not only an isolated event on the middle ear, but a constitutional one, and, therefore, bilateral.
  • Otosclerose: resultados de estapedotomias Artigos Originais

    Testa, José Ricardo Gurgel; Millas, I.; De Vuono, I.M.; V. Neto, M.E.L.R.B.; Lobato, M.F.

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: Otospongiose ou otosclerose é uma moléstia heredo-degenerativa da cápsula labiríntica relativamente comum e que ocorre principalmente em mulheres entre 20 e 30 anos de idade. Nas últimas décadas a estapedotomia tem sido uma técnica preferida por muitos cirurgiões para o tratamento da otosclerose. Assim, esse trabalho analisa os resultados de 59 estapedotomias realizadas no Hospital Paulista de Otorrinolaringologia nos últimos 7 anos. Forma de estudo: Clínico randomizado. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo de 59 pacientes com otosclerose, submetidos a estapedotomia por um mesmo cirurgião, e com seguimento clínico e audiométrico. Resultados: Melhora auditiva comprovada pelo fechamento do gap na audiometria em 53 pacientes (90%). Complicações ocorridas são relacionadas por ordem decrescente de freqüência: deslocamento da prótese (7%), alterações no paladar (7%), paralisia facial (3%), vertigem (3%), extrusão total da prótese (1,5%), tinnitus persistente (1,5%), perfuração da membrana timpânica (1,5%). Conclusão: A estapedotomia vem se mostrando uma boa opção terapêutica, já que, em geral, apresenta baixa morbidade e altas taxas de sucesso, proporcionando melhor qualidade de vida para os portadores de otosclerose.

    Abstract in English:

    Introduction: Otospongiosis or otosclerosis is a common degenerative and hereditary disease of the labyrinthine capsule and occurs mainly in women with age between 20 and 30 years. In recent decades stapedotomy has increasingly tended to become the most used surgical technique to the treatment of otosclerosis. Thus, this study analyzes the results of 59 stapedotomies realized in Paulista Hospital of Otorhinolaryngology on the last 7 years. Study design: Clinical randomized. Materials and Method: Retrospective analysis of 59 patients with otosclerosis who underwent stapedotomy performed by the same surgeon and follow-up clinical and audiological. Results: Hearing improvement proved by audiogram air-bone gap closure in 53 patients (90%). The complications occurred were displaced prosthesis (7%); taste alterations (7%); facial paralysis (3%); vertigo (3%); prosthesis total extrusion (1,5%); tinnitus (1,5%); tympanic membrane perforation (1,5%). Conclusion: Stapedotomy has been seen as good therapeutic choice to the treatment to the conductive hearing loss by otosclerosis seeing that generally has low morbidity and high success rates, providing better life quality to this patients.
  • Avaliação do processamento auditivo por meio do teste de reconhecimento de dissílabos em tarefa dicótica SSW em indivíduos com audição normal e ausência do reflexo acústico contralateral Artigos Originais

    Marotta, Rosely Munhoz Bonilha; Quintero, Sandra Murad; Marone, Silvio Antonio Monteiro

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: O Reflexo Acústico (RA) é considerado uma importante ferramenta diagnóstica dos distúrbios da audição. Seu limiar está normal na faixa de 70 a 90 dBNS. Para que o RA ocorra, é necessária a integridade do sistema auditivo periférico e central principalmente ao nível do Tronco Encefálico (TE). Estruturas do TE relacionadas com o RA são também responsáveis pelo Processamento Auditivo (PA) no que diz respeito a importantes habilidades auditivas. Objetivo: Neste estudo, procuramos verificar o desempenho de indivíduos com audição periférica normal e ausência do RA Contralateral no reconhecimento de dissílabos em tarefa dicótica por meio Teste SSW, versão em português. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e Método: A casuística é composta de 100 indivíduos com idades de 19-59 anos, de ambos os sexos, distribuídos nos grupos Controle (n=50) e Estudo (n=50). O grupo Estudo apresenta audição periférica normal, e ausência do RA Contralateral em pelo menos uma freqüência testada. Resultados: Os grupos apresentaram diferenças estatisticamente significantes com relação à ausência do RA Contralateral e Ipsilateral em todas as freqüências testadas bilateralmente. Quanto aos resultados de normalidade do Teste SSW, as diferenças foram estatisticamente significantes nas condições de Direito e Esquerdo Competitivos e tendências de respostas de Efeito Auditivo, Efeito de Ordem e Tipo A. Na comparação por número de erros, houve diferenças estatisticamente significantes nas situações de Direito e Esquerdo Competitivos. Conclusões: Os resultados deste estudo reforçam a relevância do papel das estruturas responsáveis pelo RA no PA, sugerindo que pacientes com audição periférica normal e alterações do RA sejam submetidos à avaliação do PA.

    Abstract in English:

    Introduction: The Acoustic Reflex (AR) is considered to be an important tool for diagnosing hearing disorders. Its threshold is normal when situated within the range of 70 to 90 dBNS. For the AR to occur, it is necessary to have the integrity of the peripheral and central auditory system, especially at the Brainstem level. Brainstem structures related with the AR are also responsible for the Auditory Processing (AP) with regard to the important auditory abilities. Aim: In this study, we have tried to verify the performance of individuals with normal peripheral hearing and absence of Contralateral AR in word recognition in dichotic listening by SSW, Portuguese version. Study design: Clinical prospective randomized. Material and Method: The case records consist of 100 individuals of both sexes and age ranging from 19 to 59. They have been equally divided into two groups, half of them forming a Control group and another half the Study group. The people in the Study group have normal peripheral hearing and absence of Contralateral AR in at least one frequency. Results: There is a statistically relevant difference between these groups as regards the absence of Contralateral and Ipsilateral AR in all bilaterally tested frequencies. As to the SSW Test results regarding normality, the difference has been statistically significant in the conditions of Competitive Right and Competitive Left and Auditory Effect, Order Effect and Type A response trend. During the comparison by the number of errors, the statistically relevant difference has been found in the situations of Competitive Right and Competitive Left. Conclusion: The results of this study reinforce the relevancy of the role of structures responsible for AR in AP, and suggest that the patients with normal peripheral hearing and AR alterations should undergo AP assessment.
  • Avaliação auditiva em escolares Artigos Originais

    Araújo, S. A.; Moura, J.R.; Camargo, L. A.; Alves, W.

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: A avaliação auditiva na faixa etária escolar é necessária para a identificação e correção precoce das alterações auditivas. Objetivos: Identificar e quantificar as alterações audiométricas mais freqüentes em escolares. Casuística e Método: Pesquisa realizada com 121 escolares da 1ª a 8ª séries, faixa etária de 7 a 14 anos no mês de novembro de 1998 na cidade de Goiânia, por médicos otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos através de exame clínico otorrinolaringológico, audiometria tonal e imitânciometria no Ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. Resultados: Audiometrias realizadas em 242 orelhas foram encontradas: 76% (184) orelhas com audiometria dentro dos limites da normalidade e 24% (58) orelhas com audiometria alterada. As alterações audiométricas mais freqüentes foram: perda auditiva condutiva em 12% (26) sendo 8% (16) esquerdas e 4% (9) direitas, perda auditiva neurossensorial leve em 7% (15) orelhas sendo 2% (5) esquerdas e 5% (10) direitas. Imitânciometria realizada em 242 orelhas obtendo timpanometrias alteradas sendo: curva do tipo B 3% (6) e do tipo C 3% (6). Conclusão: Concluímos que as alterações auditivas que ocorrem podem prejudicar a atenção e compreensão dos escolares, sendo importante o seu diagnóstico e tratamento precoce para obtenção de um melhor rendimento escolar.

    Abstract in English:

    Introduction: Hearing evaluation of school age children is necessary for the early identification and correction of hearing alterations. Aim: To identify and qualify the most frequent hearing alterations in school children. Material and method: The research involved 121 school children from 1st to 8th grade in the age group of 7 to 14 years in November of 1998 in the city of Goiânia by otolaryngologists and fonaudiologists by means of otolaryngological, tonal hearing, and imitation testing clinical exams in the Otolaryngological Clinic of the Clinical Hospital of the Faculty of Medicine of the Federal University of Goiás. Results: Hearing tests involving 242 ears demonstrated: 76% (184) ears with hearing within normal limits and 24% (58) ears with hearing alteration. The most frequent hearing alterations were: conductive hearing loss in 12% (26), consisting of 8% (16) left ear and 4% (9) right ear. Neurosensorial hearing loss was apparent in 7% (15) ears, consisting of 2% (5) left ear and 5% (10) right ear. Imitation testing involving 242 ears demonstrated altered tympanic membrane: type B curve 3% (6), and type C curve 3% (6). Conclusion: We concluded that hearing alterations can harm the attention and comprehension of school children and that early diagnosis and treatment to obtain better student results is important.
  • As deficiências auditivas relacionadas às alterações do DNA mitocondrial. Artigo de Revisão

    Carvalho, Maria F. P. de; Ribeiro, Fernando A. Quintanilha

    Abstract in Portuguese:

    A deficiência auditiva é sintoma comum que pode apresentar várias etiologias, entre elas as causadas por alterações genéticas. As mutações genéticas podem ocorrer em genes nucleares e mitocondriais. A mitocôndria, uma organela intracelular, tem o seu próprio genoma (DNA), que é uma molécula circular e é transmitido exclusivamente pela mãe. As mutações do DNA mitocondrial são transmitidas pela linhagem materna, mas podem ocorrer mutações espontâneas. O fenótipo, ou expressão clínica, da mutação mitocondrial vai depender da quantidade de DNA mitocondrial mutante existente na célula, situação conhecida como heteroplasmia. A mitocôndria tem a função de disponibilizar energia para as células sob a forma de ATP (trifosfato de adenosina). Os órgãos que requerem grande quantidade de energia são mais comumente acometidos em casos de mutações do DNA mitocondrial, como células nervosas, musculares, endócrinas, ópticas e auditivas. Como a cóclea é grande consumidora de energia, uma mutação no DNA mitocondrial de células ciliadas causa deficiência auditiva do tipo neurossensorial, bilateral, simétrica e progressiva. As deficiências auditivas causadas por mutações no DNA mitocondrial correspondem a 0,5% a 1% de todas as deficiências auditivas de origem genética. Foi realizada uma extensa revisão bibliográfica, a fim de estudar as deficiências auditivas causadas por alterações no DNA mitocondrial. A deficiência auditiva pode se apresentar na forma isolada (forma não sindrômica), como nos casos de hiper-sensibilidade aos antibióticos aminoglicosídeos e presbiacusia, ou associada a outras doenças (forma sindrômica), como na síndrome de Kearns-Sayre e diabete e surdez de herança materna.

    Abstract in English:

    Hearing loss is a common symptom that may be manifested by many etiologies and it is frequently associated to genetic problems. Genetic mutations may occur in nuclear or mitochondrial genes. Mitochondria are intracellular organelles that have their own genome (DNA); mitochondrial DNA is from exclusive maternal inheritance. Although mitochondrial DNA mutations derive from maternal inheritance, spontaneous mutations may also occur. The phenotype is the clinical expression of a mitochondrial mutation and depends on the amount of mutant mitochondrial DNA contained in the cell. This phenomenon is known as heteroplasmy. The mitochondria provide energy to the cells by releasing ATP; thus, the greater the amount of energy required by the cell, the more likely it is to be affected by mitochondrial DNA mutations. Examples of high metabolism cells are nervous system cells, muscle cells, endocrine cells, optical and auditory cells. The cochlea has great energy turnover and mitochondrial DNA mutations of the hair cells will cause sensorineural hearing loss, which is normally bilateral, symmetrical and progressive. Hearing loss secondary to mitochondrial DNA mutations comprises 0.5 to 1% of all genetic hearing losses. Based on the literature review, it may be observed that hearing loss secondary to mitochondrial DNA mutations manifest in two distinct forms: isolated hearing loss (nonsyndromic), as in aminoglycoside hypersensitivity and presbyacusis, or associated to other diseases in a syndrome, such as Kearns-Sayre syndrome and maternally inherited diabetes and deafness.
  • Forma cística da sialometaplasia necrosante em glândula salivar sublingual Relato de Caso

    Lima, Marcus A.; Rocha, Letícia C.; Siqueira, Luciana M. S.; Carmo, Luís C.; H. Filho, João

    Abstract in Portuguese:

    A sialometaplasia necrosante (SN) é doença inflamatória de natureza benigna que se manifesta como úlceras profundas e irregulares de crescimento rápido, acometendo glândulas salivares menores, simulando neoplasias malignas. Relata-se caso de SN que se destaca pela forma de apresentação cística em assoalho da boca de mulher de 70 anos, com boa evolução pós-operatória e sem evidências de recidiva um ano após a ressecção.

    Abstract in English:

    Necrotizing Sialometaplasia (NS) is an inflammatory disease of benign nature that manifests itself as deep and irregular ulcers of fast growth, attacking minor salivary glands simulating malignant neoplasias. It is reported a NS case that highlights itself by a cystic presentation in the floor of a 70 year-old woman’s mouth, with good post-operatory evolution and without evidences of recidivating one year after the resection.
  • Paralisiado nervo abducente como complicação de otite média aguda Relato de Caso

    Neves, Beatrice M. J.; Weckx, Luc L. M.

    Abstract in Portuguese:

    A paralisia do nervo abducente (ou 6º nervo) é uma complicação rara de otite média. No presente estudo os autores fazem uma revisão da literatura que trata de complicações de otite média e relatam um caso de paralisia do nervo abducente.

    Abstract in English:

    The abducens paralysis is a rare complication of otitis media. In this paper, the authors reviewed the literature concerning otitis media complication and report one case of abducens paralysis and acute otitis media.
  • Epistaxe como manifestação freqüente da síndrome de Bernard-Soulier Relato de Caso

    Araújo, S. A; Alves, W.; Bueno, L.M.; Dionísio, C.; Siqueira, P.H.

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam um caso de Síndrome de Bernard-Soulier atendido na unidade de emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás com manifestações nasais, orais e gastrintestinais. Discutem considerações sobre o quadro clínico, diagnóstico, tratamento e evolução da doença. Alertam sobre a importância de considerar a possibilidade de discrasias sangüíneas quando frente a epistaxes de repetição e/ ou de difícil tratamento.

    Abstract in English:

    The authors referred about one case of Bernard-Soulier Syndrome attended in the Otolaryngological Clinic of the Clinical Hospital of the Faculty of medicine of the Federal University of Goiás with nose, throat and gastro-intestinal manifestations. We discussing the most important considerations about clinical characteristics, diagnostic, treatment and evolution of the disease. We alert about the importance of think about bleeding disorder when the treatment is difficult in the recurrent epistaxis.
  • Displasia fibrosa: relato de três casos Relato de Caso

    Alves, Adriana L.; Fernando, Canavarros; Vilela, Daniela S. A.; Granato, Lídio; Próspero, José D.

    Abstract in Portuguese:

    A displasia fibrosa é lesão pseudo-neoplásica de etiologia desconhecida, caráter benigno e recidivante, caracterizada pelo desenvolvimento de tecido fibroso e traves osteóides que substituem gradualmente o osso normal. O principal diagnóstico diferencial da forma monostótica, no envolvimento dos ossos da cabeça e pescoço, é o fibroma ossificante, que alguns consideram variante desta entidade. Esse trabalho tem como objetivo revisar as principais características clínicas, radiológicas e histopatológicas que auxiliam no diagnóstico diferencial da displasia fibrosa com o fibroma ossificante e discutir o comportamento recidivante da displasia fibrosa, essencial ao planejamento cirúrgico. Relatamos três casos provenientes do ambulatório de Otorrinolaringologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, avaliados quanto às queixas, exame físico, achados de imagem e tratamentos. Nos três casos o diagnóstico foi confirmado pelo exame anatomopatológico. Todos apresentaram recidiva após a ressecção cirúrgica, diagnosticada entre o primeiro e o oitavo ano de seguimento. Devido ao comportamento clínico semelhante da displasia fibrosa e do fibroma ossificante, o exame anatomopatológico é essencial para o diagnóstico diferencial. O acompanhamento clínico permanente desses pacientes é necessário para que as possíveis recidivas sejam diagnosticadas precocemente.

    Abstract in English:

    Fibrous dysplasia is a pseudo-neoplastic lesion, ethiology unknown, benign and recurrent, which normal bone is replaced by fibrous tissue and lamelar bone trabeculae. The main differential diagnosis of the monostotic form on head and neck bones is Ossifying Fibroma which some consider another form of the same entity. The purpose of this study is to make a review of the main clinical, radiological and histopathological findings that contributes to the differential diagnosis. The recurrent behavior of Fibrous Dysplasia is essential to its surgical planning and it was also analyzed on this study. We have reported three cases followed at the ENT department of Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo evaluated based on the patients symptoms, physical exam, imaging findings and treatment. In all three cases, the diagnosis was confirmed based on histopathological findings. All of them had recurrences after surgical removal, diagnosed between first and eighth year of follow up. Due to Fibrous Dysplasia and Ossifying Fibroma similar clinical courses, the histopathological findings are essential to their differential diagnosis. The long term follow up of this pacients is necessary in order to make an early diagnosis of recurrences.
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