ESPAÇO IMAGEM IMAGING SPACE
Uso de infliximabe em vasculite reumatóide
Infliximabe use in rheumatoid vasculitis
Paciente do sexo feminino, 47 anos, com artrite reumatóide (critérios da ACR, 1987) desde os 27 anos de idade. Há 3 anos, vinha cursando com lesões ulceradas em perna esquerda (Figura 1: face lateral; Figura 2: face medial), com boaperfusão periférica, sem déficit neurológico local ou presença de varizes). Realizaram-se os seguintes exames laboratoriais: fator reumatóide negativo, marcadores de atividade inflamatória de fase aguda elevados, porém com níveis de complemento sérico e hemograma sempre dentro da normalidade. As lesões apresentavam refratariedade a diversas drogas modificadoras da doença, em dose plena (ciclosporina, clorambucil, D-penicilamina, sulfassalazina e metotrexato), bem como pulsoterapia com metilprednisolona 500 mg por 3s dias (duas ocasiões) e ciclofosfamida mensal (1 g/m2 superfície corpórea, total de 14 vezes). Há 1 ano, optou-se por iniciar terapia com infliximabe (3 m/kg) associada a metotrexato 12,5 mg/semana e prednisona 5 mg/dia oral. A partir da quarta dose, aplicação bimestral; na sexta dose, aumentou-se infliximabe para 5 mg/kg, com melhora parcial das lesões. A partir da nona dose, evoluiu com cicatrização completa das lesões (Figuras 3 e 4). Atualmente, estável com uso de metotrexato e prednisona nas doses mencionadas anteriormente.
Caso encaminhado por Samuel K. Shinjo (médico-residente) e Dra. Jussara A. L. Kochen (médica-assistente) do Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e-mail: jussara.kochen@gmail.com
RESPONSÁVEL: MANOEL BARROS BÉRTOLO
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
11 Out 2007 -
Data do Fascículo
Ago 2007
