Efeitos da prática do método Pilates em idosos: uma revisão sistemática

Patrícia Becker Engers Airton José Rombaldi Elisa Gouvêa Portella Marcelo Cozzensa da Silva Sobre os autores

ABSTRACT

Several studies show the benefits of including muscle strength and aerobic physical activity in the routine of elderly people. Among the various possibilities of physical activity, the Pilates method has become a popular modality in recent years, through a system of exercises enabling to work the whole body and that corrects posture and realigns the muscles, developing the body stability needed for a healthier life. The aim of this study was to review the current evidence on the effects of the practice of the Pilates method in the elderly. A systematic literature review was conducted in the following electronic databases: Pubmed, Scielo, Lilacs/Bireme, Scopus, Pedro and Isi of Knowledge, from descriptors pilates, elderly, old adults, aging. In the selection of studies the following inclusion criteria were used: original articles in English, Portuguese and Spanish languages. All selection and evaluation processes of the articles were performed by peers and the quality was verified by the Downs and Black scale. Twenty-one studies were included. The year of publication ranged from 2003 to 2014 and the size of the sample varied from 8 to 311 elderly subjects, aged at least 60 years old. The intervention period was from 4 weeks to 12 months of Pilates exercise practice. It was concluded that despite the studies pointing to physical and motor benefits of the Pilates method in the elderly, we cannot state whether or not the method is effective, in view of the poor methodological quality of the studies included in this review.

Keywords:
Elderly; Aging; Motor activity; Review

RESUMO

Diversos estudos apontam os benefícios da inclusão de atividades físicas de resistência muscular e aeróbicas na rotina dos idosos. Dentre as diversas possibilidades da atividade física, o método Pilates se tornou uma modalidade popular nos últimos anos, por meio de um sistema de exercícios que possibilita trabalhar o corpo todo, corrige a postura, realinha a musculatura e desenvolve a estabilidade corporal necessária para uma vida mais saudável. O objetivo do presente estudo foi revisar as evidências atuais sobre os efeitos da prática do método Pilates em idosos. A revisão sistemática da literatura foi feita nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Scielo, Lilacs/Bireme, Scopus, Pedro e Isi of Knowledge a partir dos descritores pilates, elderly, old adults e aging. A seleção teve como critérios de inclusão artigos originais nas línguas inglês, português e espanhol. Todos os processos de seleção e avaliação de artigos foram feitos por pares e a qualidade foi verificada pela escala de Downs and Black. Foram incluídos 21 estudos. O ano de publicação variou de 2003 a 2014 e a amostra de oito a 311 idosos, com idade mínima de 60 anos. O período de intervenção apresentou variação de quatro semanas a 12 meses de exercícios do método Pilates. Concluiu-se que apesar de os estudos apontarem para benefícios físicos e motores do método Pilates em idosos, não podemos afirmar que o método é ou não efetivo, tendo em vista a baixa qualidade metodológica dos estudos que compõem a revisão.

Palavras-chave:
Idoso; Envelhecimento; Atividade motora; Revisão

Introdução

Segundo o censo de 2010,11 IBGE. Censo 2010. Available from: http://www.ibge.gov.br. [Accessed 27.02.15].
http://www.ibge.gov.br...
o Brasil avança rumo a um perfil demográfico cada vez mais envelhecido, com aumento na quantidade de idosos.22 WHO. Active ageing – a police framework. A Contribution of the World Health Organization to the second United Nations World Assembly on Aging. Genebra: WHO; 2002. Devido aos avanços da medicina, entre outros aspectos, a expectativa de vida do brasileiro tem se tornado cada vez maior, para 2050 o IBGE projeta 81 anos.11 IBGE. Censo 2010. Available from: http://www.ibge.gov.br. [Accessed 27.02.15].
http://www.ibge.gov.br...

O envelhecimento é um processo involuntário e inevitável que provoca perda estrutural e funcional progressiva no organismo, como deteriorações da capacidade funcional, perda da massa e força muscular decorrente principalmente da sarcopenia, perda da massa óssea e da produção hormonal, lentidão no tempo de reação, os quais são fatores de risco que levam a perda de autonomia e aumento nos riscos de queda.33 Sherrington C, Whitney JC, Lord SR, Herbert RD, Cumming RG, Close JC. Effective exercise for the prevention of falls: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2008;56:2234-43.

4 Hong W, Cheng Q, Zhu X, Zhu H, Li H, Zhang X, et al. Prevalence of sarcopenia and its relationship with sites of fragility fractures in elderly Chinese men and women. PLOS ONE. 2015;14(10):9.

5 Cederholm T, Cruz-Jentoft AJ, Maggi S. Sarcopenia and fragility fractures. Eur J Phys Rehabil Med. 2013;49:111-7.
-66 Narici M, Maffulli N. Sarcopenia: characteristics, mechanisms and functional significance. Br Med Bull. 2010;95:139-59.

Levar a vida de forma independente, autônoma, ser capaz de fazer suas tarefas básicas da vida diária é um aspecto fundamental para manutenção da qualidade de vida dos idosos.77 Ferreira OGL, Maciel SC, Costa SMG, Silva AO, Moreira MASP. Envelhecimento ativo e sua relação com a independência funcional. Texto Contexto Enfermag. 2012;21:513-8. Contudo, para que o idoso possa ter autonomia, é necessário que mantenha sua aptidão física. A prática de atividade física parece ser uma estratégia para manutenção da autonomia, melhoria da capacidade funcional, diminuição dos riscos de queda e, consequentemente, melhoria da qualidade de vida.66 Narici M, Maffulli N. Sarcopenia: characteristics, mechanisms and functional significance. Br Med Bull. 2010;95:139-59.,88 Cerullo F, Gambassi G, Cesari M. Rationale for antioxidant supplementation in sarcopenia. J Aging Res. 2012:1–8.

Segundo o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), indivíduos idosos devem fazer atividades de força muscular (duas vezes por semana ou mais que envolva a maioria dos grupos musculares) e aeróbicas (pelo menos 150 minutos de atividade de intensidade moderada ou 75 minutos de intensidade vigorosa ou uma combinação dessas duas, por semana), com o objetivo de reduzir o risco de mortalidade por todas as causas, doenças coronarianas, infarto, hipertensão e diabetes tipo 2.99 U.S. Department of Health and Human Services (United States). 2008 physical activity guidelines for Americans. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services; 2008. Available from: www.health.gov/paguidelines/guidelines/chapter5.aspx [accessed 10.06.15].
www.health.gov/paguidelines/guidelines/c...
Dentre as diversas possibilidades da atividade física, o método Pilates se tornou uma modalidade popular nos últimos anos. Tal método surgiu como uma forma popular de melhoria da força e do condicionamento geral para pessoas de todas as idades e, atualmente, tem sido usado como auxiliar na reabilitação de lesões.1010 Stivala A, Hartley G. The effects of a pilates-based exercise rehabilitation program on functional outcome and fall risk reduction in an aging adult status-post traumatic hip fracture due to fall. J Geriatr Phys Ther. 2013, http://dx.doi.org/10.1097/JPT.0000000000000005 [Epub ahead of print].
http://dx.doi.org/10.1097/JPT.0000000000...
Segundo diversos autores, tal método acarreta benefícios como o aumento da densidade mineral óssea, mudanças positivas na composição corporal, melhoria da força e resistência muscular, coordenação, equilíbrio e flexibilidade.1111 Jago R, Jonker ML, Missaghian M, Baranowski T. Effect of 4 weeks of pilates on the body composition of young girls. Prev Med. 2006;42:177-80.

12 Sekendiz B, Altun O, Korkusuz F, Akın S. Effects of pilates exercise on trunk strength, endurance and flexibility in sedentary adult females. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:318-26.
-1313 Smith K, Smith E. Integrating pilates-based core strengthening into older adults fitness programs: implications for practice. Top Geriatr Rehabil. 2005;21:57-67.

Tendo em vista os benefícios descritos anteriormente e a prática individualizada, o que reduz os riscos de eventuais lesões, esse método tem sido bastante indicado para idosos. Contudo, são escassos os estudos de revisão sistemática, em especial aqueles que avaliam a qualidade metodológica das pesquisas, no sentido de verificar as evidências para tomadas de decisões sobre o uso do método nos programas de atividades físicas voltadas para a saúde dos idosos.

Nesse sentido, o objetivo do presente estudo é verificar os efeitos do método Pilates nos parâmetros da aptidão física, funções fisiológicas e cognitivas em idosos.

Material e métodos

A revisão sistemática da literatura foi feita em bases de dados eletrônicas, com os seguintes critérios de inclusão: artigos originais, idiomas português, inglês ou espanhol e sem restrição ao ano de publicação. Foram considerados como critérios de exclusão artigos de revisão, estudos de caso, teses e dissertações.

A busca eletrônica foi conduzida nas seguintes bases de dados: Pubmed, Scielo, Lilacs/Bireme, Scopus, Pedro e Isi of Knowledge. Os descritores usados (Pilates, elderly, old adults, aging) estavam inseridos nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), no idioma inglês e seus correspondentes em português. Os descritores foram usados com as seguintes combinações: Pilates and elderly, Pilates and old adults e Pilates and aging.

Todos os artigos encontrados nas diferentes bases de dados foram importados para o software gerenciador de bibliografias EndNote. Após a exclusão dos artigos duplicados, foi feita uma análise nos títulos sendo que aqueles que não abordaram o Pilates foram excluídos. Posteriormente, foram analisados os resumos dos artigos e foram excluídos aqueles que não se relacionavam com os objetivos da revisão, como, por exemplo, não incluir sujeitos na faixa etária de interesse do estudo (indivíduos com 60 anos ou mais). Os artigos que permaneceram após a análise dos resumos foram lidos na íntegra e, se inexistissem motivos para a exclusão, foram incluídos na presente revisão. Todos os processos de seleção e avaliação de artigos foram feitos por duas pessoas de forma independente.

Os estudos incluídos foram avaliados quanto à qualidade segundo o Checklist de Downs and Black.1414 Downs S, Black N. The feasibility of creating a checklist for the assessment of the methodological quality both of randomized and non-randomized studies of health care interventions. J Epidemiol Community Health. 1998;52:377-84. Essa avaliação também foi feita por dois avaliadores independentes e em caso de não concordância na pontuação atribuída aos itens, uma terceira avaliação era solicitada a um outro avaliador independente.

A ferramenta de avaliação proposta por Downs and Black é composta por 27 questões, divididas em cinco subescalas: avaliação de informações adequadas (10 itens), validade externa (três), validade interna das mensurações detalhadas e viés de resultado (sete), fatores de confusão (seis) e poder (um). O escore máximo permitido a ser alcançado pelo instrumento é de 32 pontos. Cada item que compõe o checklist atribui pontuação de 0 a 1, com exceção do item que avalia a descrição dos fatores de confusão, que pode atribuir até dois pontos, e o item que avalia a descrição do poder do estudo, o qual pode atribuir até cinco pontos. O item 27 foi modificado conforme usado em outros estudos,1515 Ratcliffe E, Pickering S, Mclean S, Lewis J. Is there a relationship between subacromial impingement syndrome and scapular orientation? A systematic review. Br J Sports Med. 2014;48:1251-6.,1616 Benjamin DR, Van Der Water ATM, Peiris CI. Effects of exercise on diastasis of rectus abdominis muscle in antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014;100:1-8. para o qual a pontuação que originalmente atribui de 0 a 5 pontos foi modificada para pontuar entre 0 e 1 ponto, de forma que o escore 1 foi dado se o artigo apresentou cálculo de poder e/ou cálculo de tamanho da amostra e 0 se não apresentou algum desses cálculos. Após ser modificado, o checklist passou a ter escores totais que variam de 0 a 28 pontos.

Resultados

Após a busca nas diferentes bases de dados, foram identificados 170 artigos. Desses, 83 foram excluídos por serem duplicados, 53 foram descartados em função de o título não relacionar o artigo aos objetivos da presente revisão. Além disso, 13 foram excluídos após a leitura dos resumos. No fim do processo de seleção, 21 artigos preencheram os critérios de inclusão e compuseram a revisão sistemática, conforme mostra o fluxograma (fig. 1).

Figura 1
Fluxograma da busca nas bases de dados.

Os 21 estudos incluídos na pesquisa obtiveram escore por meio da avaliação da sua qualidade com o Checklist Downs and Black, que variou de 10 a 19 pontos dos 28 possíveis de alcançar (média 14,76 DP 2,12). Os estudos que obtiveram maior pontuação foram os de Bird et al.1717 Bird ML, Hill KD, Fell JW. A randomized controlled study investigating static and dynamic balance in older adults after training with Pilates. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:43-9. e Mallery et al.,1818 Mallery LH, MacDonald EA, Hubley-Kozey CL, Earl ME, Rockwood K, MacKnight C. The feasibility of performing resistance exercise with acutely ill hospitalized older adults. BMC Geriatr. 2003;3:1-18. com 19 pontos, e os artigos com menor pontuação foram os estudos de Kaesler et al.,1919 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43. Newell et al.2020 Newell D, Shead V, Sloane L. Changes in gait and balance parameters in elderly subjects attending an 8-week supervised pilates programme. J Bodywork Mov Ther. 2012;16:549-54. e Ruiz-Montero et al.,2121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8. com 12 pontos cada. Os critérios de qualidade que apresentaram menor pontuação foram: não descrever claramente os fatores de confusão; não relatar os eventos adversos mais importantes; não apresentar informações sobre o ambiente e os cuidados que a amostra estudada recebeu; não informar se os sujeitos das amostras eram iguais aos da população em geral; não relatar ajuste para fatores de confusão; não relatar se houve perdas e se tal fato foi levado em consideração; falta de grupo controle para adequada comparação e falta de randomização da amostra. Além disso, nenhum estudo fez cálculo de tamanho amostral ou cálculo de poder.

Em relação aos países em que os estudos foram feitos, identificaram-se quatro estudos no Brasil,2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.

23 Guimarães ACA, Azevedo SF, Simas JPN, Machado Z, Jonck VTF. The effect of pilates method on elderly flexibility. Fisioter Mov. 2014;27:181-8.

24 Rodrigues BGS, Cader SA, Torres NVOB, Oliveira EM, Dantas EHM. Functional autonomy of elderly women practicing pilates. Rev Fisioter Pesq. 2010;17:300-5.
-2525 Curi Perez VS, Haas AN, Wolff SS. Analysis of activities in the daily lives of older adults exposed to the pilates method. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:326-31. quatro na Austrália1717 Bird ML, Hill KD, Fell JW. A randomized controlled study investigating static and dynamic balance in older adults after training with Pilates. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:43-9.,1919 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43.,2626 Bird ML, Fell J. Positive long-term effects of pilates exercise on the aged-related decline in balance and strength in older, community-dwelling men and women. J Aging Phys Act. 2014;22:342-7.,2727 Kuo YL, Tully EA, Galea MP. Sagittal spinal posture after pilates-based exercise in healthy older adults. Spine. 2009;34:1046-51. e quatro na África do Sul2828 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates programme on body composition in elderly women. West Indian Med J. 2013;62:524-8.

29 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates program on flexibility in elderly women. Med Sport (Roma). 2013;66:545-53.

30 Marinda F, Magda G, Ina S, Brandon S, Abel T, Goon DT. Effects of a mat pilates program on cardiometabolic parameters in elderly women. Pak J Med Sci. 2013;29:500-4.
-3131 Gildenhuys GM, Fourie M, Shaw I, Shaw B, Toriola A, Witthuhn J. Evaluation of pilates training on agility, functional mobility and cardiorespiratory fitness in elderly women. Afr J Phys Health Educ Recreat Dance. 2013;19:505-12. (19%), dois na Turquia3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34.,3333 Irez GB, Ozdemir RA, Evin R, Irez SG, Korkusuz F. Integrating pilates exercise into an exercise program for 65 or more year-old women to reduce falls. J Sports Sci Med. 2011;10:105-11. e dois na Hungria3434 Plachy J, Kovách M, Bognár J. Improving flexibility and endurance of elderly women through a six-month training programme. Hum Mov Sci. 2012;13:22-7.,3535 Kovach MV, Plachy JK, Bognar J, Balogh ZO, Barthalos I. Effects of pilates and aqua fitness training on older adults' physical functioning and quality of life. Biomed Hum Kinet. 2013;5:22-7. (9,5%) e um no Canadá,1818 Mallery LH, MacDonald EA, Hubley-Kozey CL, Earl ME, Rockwood K, MacKnight C. The feasibility of performing resistance exercise with acutely ill hospitalized older adults. BMC Geriatr. 2003;3:1-18. Inglaterra,2020 Newell D, Shead V, Sloane L. Changes in gait and balance parameters in elderly subjects attending an 8-week supervised pilates programme. J Bodywork Mov Ther. 2012;16:549-54. Sérvia,2121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8. Coreia do Sul3636 Hyun J, Hwangbo K, Lee CW. The effects of pilates mat exercise on the balance ability of elderly females. J Phys Ther Sci. 2014;26:291-3. e Estados Unidos.3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7.

A tabela 1 sintetiza as principais características dos artigos que compõe o estudo de revisão, bem como objetivo, procedimentos metodológicos e principais resultados. Dentre esses artigos, encontraram-se 16 estudos experimentais,1717 Bird ML, Hill KD, Fell JW. A randomized controlled study investigating static and dynamic balance in older adults after training with Pilates. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:43-9.,1818 Mallery LH, MacDonald EA, Hubley-Kozey CL, Earl ME, Rockwood K, MacKnight C. The feasibility of performing resistance exercise with acutely ill hospitalized older adults. BMC Geriatr. 2003;3:1-18.,2121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8.

22 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.

23 Guimarães ACA, Azevedo SF, Simas JPN, Machado Z, Jonck VTF. The effect of pilates method on elderly flexibility. Fisioter Mov. 2014;27:181-8.
-2424 Rodrigues BGS, Cader SA, Torres NVOB, Oliveira EM, Dantas EHM. Functional autonomy of elderly women practicing pilates. Rev Fisioter Pesq. 2010;17:300-5.,2727 Kuo YL, Tully EA, Galea MP. Sagittal spinal posture after pilates-based exercise in healthy older adults. Spine. 2009;34:1046-51.

28 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates programme on body composition in elderly women. West Indian Med J. 2013;62:524-8.

29 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates program on flexibility in elderly women. Med Sport (Roma). 2013;66:545-53.

30 Marinda F, Magda G, Ina S, Brandon S, Abel T, Goon DT. Effects of a mat pilates program on cardiometabolic parameters in elderly women. Pak J Med Sci. 2013;29:500-4.

31 Gildenhuys GM, Fourie M, Shaw I, Shaw B, Toriola A, Witthuhn J. Evaluation of pilates training on agility, functional mobility and cardiorespiratory fitness in elderly women. Afr J Phys Health Educ Recreat Dance. 2013;19:505-12.

32 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34.

33 Irez GB, Ozdemir RA, Evin R, Irez SG, Korkusuz F. Integrating pilates exercise into an exercise program for 65 or more year-old women to reduce falls. J Sports Sci Med. 2011;10:105-11.

34 Plachy J, Kovách M, Bognár J. Improving flexibility and endurance of elderly women through a six-month training programme. Hum Mov Sci. 2012;13:22-7.

35 Kovach MV, Plachy JK, Bognar J, Balogh ZO, Barthalos I. Effects of pilates and aqua fitness training on older adults' physical functioning and quality of life. Biomed Hum Kinet. 2013;5:22-7.
-3636 Hyun J, Hwangbo K, Lee CW. The effects of pilates mat exercise on the balance ability of elderly females. J Phys Ther Sci. 2014;26:291-3. quatro quase-experimentais1919 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43.,2525 Curi Perez VS, Haas AN, Wolff SS. Analysis of activities in the daily lives of older adults exposed to the pilates method. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:326-31.,2626 Bird ML, Fell J. Positive long-term effects of pilates exercise on the aged-related decline in balance and strength in older, community-dwelling men and women. J Aging Phys Act. 2014;22:342-7.,3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7. e um observacional,2020 Newell D, Shead V, Sloane L. Changes in gait and balance parameters in elderly subjects attending an 8-week supervised pilates programme. J Bodywork Mov Ther. 2012;16:549-54. com publicações que variaram de 2003 a 2014. A amostra dos estudos variou de oito1919 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43. a 3112121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8. idosos. A idade mínima relatada foi de 60 anos, havendo 12 estudos com amostras compostas por ambos os sexos1717 Bird ML, Hill KD, Fell JW. A randomized controlled study investigating static and dynamic balance in older adults after training with Pilates. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:43-9.

18 Mallery LH, MacDonald EA, Hubley-Kozey CL, Earl ME, Rockwood K, MacKnight C. The feasibility of performing resistance exercise with acutely ill hospitalized older adults. BMC Geriatr. 2003;3:1-18.

19 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43.

20 Newell D, Shead V, Sloane L. Changes in gait and balance parameters in elderly subjects attending an 8-week supervised pilates programme. J Bodywork Mov Ther. 2012;16:549-54.
-2121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8.,2323 Guimarães ACA, Azevedo SF, Simas JPN, Machado Z, Jonck VTF. The effect of pilates method on elderly flexibility. Fisioter Mov. 2014;27:181-8.,2626 Bird ML, Fell J. Positive long-term effects of pilates exercise on the aged-related decline in balance and strength in older, community-dwelling men and women. J Aging Phys Act. 2014;22:342-7.,2727 Kuo YL, Tully EA, Galea MP. Sagittal spinal posture after pilates-based exercise in healthy older adults. Spine. 2009;34:1046-51.,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34.,3535 Kovach MV, Plachy JK, Bognar J, Balogh ZO, Barthalos I. Effects of pilates and aqua fitness training on older adults' physical functioning and quality of life. Biomed Hum Kinet. 2013;5:22-7.

36 Hyun J, Hwangbo K, Lee CW. The effects of pilates mat exercise on the balance ability of elderly females. J Phys Ther Sci. 2014;26:291-3.
-3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7. e nove somente por mulheres.2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,2424 Rodrigues BGS, Cader SA, Torres NVOB, Oliveira EM, Dantas EHM. Functional autonomy of elderly women practicing pilates. Rev Fisioter Pesq. 2010;17:300-5.,2525 Curi Perez VS, Haas AN, Wolff SS. Analysis of activities in the daily lives of older adults exposed to the pilates method. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:326-31.,2828 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates programme on body composition in elderly women. West Indian Med J. 2013;62:524-8.

29 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates program on flexibility in elderly women. Med Sport (Roma). 2013;66:545-53.

30 Marinda F, Magda G, Ina S, Brandon S, Abel T, Goon DT. Effects of a mat pilates program on cardiometabolic parameters in elderly women. Pak J Med Sci. 2013;29:500-4.
-3131 Gildenhuys GM, Fourie M, Shaw I, Shaw B, Toriola A, Witthuhn J. Evaluation of pilates training on agility, functional mobility and cardiorespiratory fitness in elderly women. Afr J Phys Health Educ Recreat Dance. 2013;19:505-12.,3333 Irez GB, Ozdemir RA, Evin R, Irez SG, Korkusuz F. Integrating pilates exercise into an exercise program for 65 or more year-old women to reduce falls. J Sports Sci Med. 2011;10:105-11.,3434 Plachy J, Kovách M, Bognár J. Improving flexibility and endurance of elderly women through a six-month training programme. Hum Mov Sci. 2012;13:22-7. O período de intervenção variou de quatro semanas1818 Mallery LH, MacDonald EA, Hubley-Kozey CL, Earl ME, Rockwood K, MacKnight C. The feasibility of performing resistance exercise with acutely ill hospitalized older adults. BMC Geriatr. 2003;3:1-18. a 12 meses,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34. com predominância de intervenções de oito1919 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43.,2020 Newell D, Shead V, Sloane L. Changes in gait and balance parameters in elderly subjects attending an 8-week supervised pilates programme. J Bodywork Mov Ther. 2012;16:549-54.,2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,2828 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates programme on body composition in elderly women. West Indian Med J. 2013;62:524-8.

29 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates program on flexibility in elderly women. Med Sport (Roma). 2013;66:545-53.

30 Marinda F, Magda G, Ina S, Brandon S, Abel T, Goon DT. Effects of a mat pilates program on cardiometabolic parameters in elderly women. Pak J Med Sci. 2013;29:500-4.
-3131 Gildenhuys GM, Fourie M, Shaw I, Shaw B, Toriola A, Witthuhn J. Evaluation of pilates training on agility, functional mobility and cardiorespiratory fitness in elderly women. Afr J Phys Health Educ Recreat Dance. 2013;19:505-12.,3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7. (38%) e 12 semanas2626 Bird ML, Fell J. Positive long-term effects of pilates exercise on the aged-related decline in balance and strength in older, community-dwelling men and women. J Aging Phys Act. 2014;22:342-7.,2727 Kuo YL, Tully EA, Galea MP. Sagittal spinal posture after pilates-based exercise in healthy older adults. Spine. 2009;34:1046-51. (9,5%). Em mais da metade dos estudos (n = 11) não houve relato de aumento gradativo da intensidade do exercício de acordo com a evolução do praticante.1717 Bird ML, Hill KD, Fell JW. A randomized controlled study investigating static and dynamic balance in older adults after training with Pilates. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:43-9.,2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,2323 Guimarães ACA, Azevedo SF, Simas JPN, Machado Z, Jonck VTF. The effect of pilates method on elderly flexibility. Fisioter Mov. 2014;27:181-8.,2525 Curi Perez VS, Haas AN, Wolff SS. Analysis of activities in the daily lives of older adults exposed to the pilates method. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:326-31.,2626 Bird ML, Fell J. Positive long-term effects of pilates exercise on the aged-related decline in balance and strength in older, community-dwelling men and women. J Aging Phys Act. 2014;22:342-7.,2828 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates programme on body composition in elderly women. West Indian Med J. 2013;62:524-8.,2929 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates program on flexibility in elderly women. Med Sport (Roma). 2013;66:545-53.,3131 Gildenhuys GM, Fourie M, Shaw I, Shaw B, Toriola A, Witthuhn J. Evaluation of pilates training on agility, functional mobility and cardiorespiratory fitness in elderly women. Afr J Phys Health Educ Recreat Dance. 2013;19:505-12.,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34.,3535 Kovach MV, Plachy JK, Bognar J, Balogh ZO, Barthalos I. Effects of pilates and aqua fitness training on older adults' physical functioning and quality of life. Biomed Hum Kinet. 2013;5:22-7.,3636 Hyun J, Hwangbo K, Lee CW. The effects of pilates mat exercise on the balance ability of elderly females. J Phys Ther Sci. 2014;26:291-3.

Tabela 1
Descrição das características e resultados dos estudos que envolveram o método Pilates

Os principais efeitos do método Pilates relatados para a faixa etária estudada foram o aumento do equilíbrio,1919 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43.,2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,2626 Bird ML, Fell J. Positive long-term effects of pilates exercise on the aged-related decline in balance and strength in older, community-dwelling men and women. J Aging Phys Act. 2014;22:342-7.,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34.,3333 Irez GB, Ozdemir RA, Evin R, Irez SG, Korkusuz F. Integrating pilates exercise into an exercise program for 65 or more year-old women to reduce falls. J Sports Sci Med. 2011;10:105-11.,3636 Hyun J, Hwangbo K, Lee CW. The effects of pilates mat exercise on the balance ability of elderly females. J Phys Ther Sci. 2014;26:291-3.,3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7. da flexibilidade,2323 Guimarães ACA, Azevedo SF, Simas JPN, Machado Z, Jonck VTF. The effect of pilates method on elderly flexibility. Fisioter Mov. 2014;27:181-8.,2929 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates program on flexibility in elderly women. Med Sport (Roma). 2013;66:545-53.,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34.,3434 Plachy J, Kovách M, Bognár J. Improving flexibility and endurance of elderly women through a six-month training programme. Hum Mov Sci. 2012;13:22-7. da força,99 U.S. Department of Health and Human Services (United States). 2008 physical activity guidelines for Americans. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services; 2008. Available from: www.health.gov/paguidelines/guidelines/chapter5.aspx [accessed 10.06.15].
www.health.gov/paguidelines/guidelines/c...
,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34. modificações positivas na composição corporal,2121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8.,2828 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates programme on body composition in elderly women. West Indian Med J. 2013;62:524-8.,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34. além da melhoria da autonomia funcional2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,2424 Rodrigues BGS, Cader SA, Torres NVOB, Oliveira EM, Dantas EHM. Functional autonomy of elderly women practicing pilates. Rev Fisioter Pesq. 2010;17:300-5.,2525 Curi Perez VS, Haas AN, Wolff SS. Analysis of activities in the daily lives of older adults exposed to the pilates method. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:326-31. e na redução do risco de quedas2020 Newell D, Shead V, Sloane L. Changes in gait and balance parameters in elderly subjects attending an 8-week supervised pilates programme. J Bodywork Mov Ther. 2012;16:549-54.,3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34.,3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7. de idosos.

Discussão

Em termos metodológicos, de acordo com o Checklist Downs and Black, os artigos avaliados apresentaram escore baixo, mais da metade obteve pontuação igual ou inferior a 14 de 28 pontos. Critérios importantes e primordiais para a solidez científica dos estudos não foram atendidos ou, pelo menos, não apresentados em grande parte desses estudos. Dentre os indicadores de qualidade ausentes, destacam-se a descrição objetiva dos fatores de confusão; o relato de eventos adversos importantes ao estudo; a descrição de informações sobre o ambiente e os cuidados recebidos pela amostra estudada; a indicação da representatividade da amostras; o ajuste para fatores de confusão; relato de perdas e se tal fato foi levado em consideração; grupo controle e randomização da amostra. Todos esses fatores põem em risco os achados de alguns estudos, os quais devem ser analisados com bastante cautela.

Constatou-se que os estudos foram compostos, predominantemente, por amostras do sexo feminino ou por ambos os sexos, não houve estudo com amostra composta unicamente por homens. A maior procura e adesão por parte do sexo feminino ao método Pilates pode ajudar a explicar tal achado. Por outro lado, em relação ao local de origem das pesquisa, o Brasil2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,2424 Rodrigues BGS, Cader SA, Torres NVOB, Oliveira EM, Dantas EHM. Functional autonomy of elderly women practicing pilates. Rev Fisioter Pesq. 2010;17:300-5. e a Austrália1717 Bird ML, Hill KD, Fell JW. A randomized controlled study investigating static and dynamic balance in older adults after training with Pilates. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:43-9.,2626 Bird ML, Fell J. Positive long-term effects of pilates exercise on the aged-related decline in balance and strength in older, community-dwelling men and women. J Aging Phys Act. 2014;22:342-7. se destacam, provavelmente em função da procura por esse método nesses países.3838 Sacco ICN, Andrade MS, Souza OS, Nisiyama M, Cantuária AL, Maeda FYI, et al. Método pilates em revista: aspectos biomecânicos de movimentos específicos para reestruturação postural – estudos de caso. Rev Bras Ciênc Mov. 2005;13:65-78.

Vários estudos que compuseram a presente revisão apontaram que a prática do método Pilates teve efeito positivo no aumento e na prevenção da redução nos níveis de flexibilidade de idosos.2323 Guimarães ACA, Azevedo SF, Simas JPN, Machado Z, Jonck VTF. The effect of pilates method on elderly flexibility. Fisioter Mov. 2014;27:181-8.,2929 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates program on flexibility in elderly women. Med Sport (Roma). 2013;66:545-53.,3333 Irez GB, Ozdemir RA, Evin R, Irez SG, Korkusuz F. Integrating pilates exercise into an exercise program for 65 or more year-old women to reduce falls. J Sports Sci Med. 2011;10:105-11.,3434 Plachy J, Kovách M, Bognár J. Improving flexibility and endurance of elderly women through a six-month training programme. Hum Mov Sci. 2012;13:22-7. Apesar dos relatos de resultados positivos, os estudos não informaram sobre o controle dos fatores de confusão, sobre o cegamento de quem aplicou a intervenção, os possíveis efeitos adversos da mesma, bem como o cálculo de tamanho amostral.

Outros estudos demostraram, como efeitos do método Pilates, melhorias do equilíbrio estático e dinâmico.1919 Kaesler DS, Mellifont RB, Swete Kelly P, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodywork Mov Ther. 2007;11:37-43.,2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,3333 Irez GB, Ozdemir RA, Evin R, Irez SG, Korkusuz F. Integrating pilates exercise into an exercise program for 65 or more year-old women to reduce falls. J Sports Sci Med. 2011;10:105-11.,3636 Hyun J, Hwangbo K, Lee CW. The effects of pilates mat exercise on the balance ability of elderly females. J Phys Ther Sci. 2014;26:291-3.,3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7. Os principais problemas metodológicos identificados nesses estudos referem-se a ausência de: controle para os fatores de confusão, identificação dos possíveis efeitos adversos da intervenção, cegamento de quem aplicou e de quem recebeu a intervenção, representatividade das amostras e cálculo de tamanho amostral.

Quando se trata de avanços na autonomia pessoal, estudos relataram que os exercícios de Pilates promoveram evolução significativa no desempenho funcional de idosas saudáveis, em atividades como vestir a camiseta, levantar-se da posição sentada e deitada2222 Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Martin Dantas Eh. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodywork Mov Ther. 2010;14:195-202.,2424 Rodrigues BGS, Cader SA, Torres NVOB, Oliveira EM, Dantas EHM. Functional autonomy of elderly women practicing pilates. Rev Fisioter Pesq. 2010;17:300-5. e de marcha.2020 Newell D, Shead V, Sloane L. Changes in gait and balance parameters in elderly subjects attending an 8-week supervised pilates programme. J Bodywork Mov Ther. 2012;16:549-54. Entretanto, os estudos têm seus achados enfraquecidos em consequência da falta de descrição objetiva de: fatores de confusão, características dos sujeitos das amostras que foram perdidos, cegamento para a intervenção e cálculo de tamanho amostral.

Quanto à composição corporal, Fourie et al.2828 Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Effects of a mat pilates programme on body composition in elderly women. West Indian Med J. 2013;62:524-8. relatam que o método se mostrou eficiente na estabilização e até mesmo reversão de implicações corporais do envelhecimento, como na perda de massa magra e, ainda, na normalização e redução da gordura corporal, controlou ou reverteu morbidades associadas à obesidade, como a hipertensão e intolerância à glicose. Em relação a este estudo, vários fatores importantes a se considerar na avaliação da qualidade do artigo não puderam ser determinados pela falta de descrição dos mesmos na pesquisa (representatividade da amostra, cegamento, adesão da intervenção, randomização, controle de fatores de confusão e relato das perdas).

Irez et al.3232 Irez GB. The effects of different exercises on balance, fear and risk of falling among adults aged 65 and over. Anthropologist. 2014;18:129-34. encontraram resultados positivos da prática para ganhos de força muscular que, juntamente com o aumento ou estabilização da perda de equilíbrio e da flexibilidade, levam à diminuição no número de quedas entre os idosos. No entanto, aspectos importantes de qualidade não estão esclarecidos no estudo, entre os quais a distribuições dos principais fatores de confusão em cada grupo de sujeitos que foram comparados, os possíveis efeitos adversos da intervenção e o cálculo de tamanho amostral.

Ainda no tocante a resultados relacionados à composição corporal, Ruiz-Montero et al.2121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8. relataram que a combinação do método Pilates com exercícios aeróbios mostrou modificações positivas, como redução nas dobras cutâneas, além de evitar a perda de massa magra. Apesar de os resultados parecerem promissores, esse estudo2121 Ruiz Montero PJ, Castillo-Rodriguez A, Mikalački M, Nebojsa C, Korovljev D. 24-Weeks pilates-aerobic and educative training to improve body fat mass in elderly serbian women. Clin Interv Aging. 2014;9:243-8. foi o que apresentou a menor pontuação na escala de avaliação da qualidade metodológica entre todos os estudos avaliados (12 pontos). Tal fato inviabiliza a credibilidade das conclusões da pesquisa.

Com relação às mudanças posturais, o estudo de Kuo et al.2727 Kuo YL, Tully EA, Galea MP. Sagittal spinal posture after pilates-based exercise in healthy older adults. Spine. 2009;34:1046-51. reporta como principal resultado que redução da cifose em pé foi detectada no plano sagital, imediatamente após o programa Pilates. Esse estudo não descreve as distribuições dos principais fatores de confusão em cada grupo de sujeitos, bem como não fez o cegamento deles para a intervenção, não fez randomização e não apresentou cálculo de tamanho amostral.

O único estudo a relacionar o método Pilates a variáveis cardíacas e metabólicas foi o de Marinda et al.,3030 Marinda F, Magda G, Ina S, Brandon S, Abel T, Goon DT. Effects of a mat pilates program on cardiometabolic parameters in elderly women. Pak J Med Sci. 2013;29:500-4. o qual demonstrou que oito semanas de Pilates não produziram melhoria nas variáveis cardiometabólicas testadas, com exceção da pressão arterial sistólica, a qual apresentou redução. Em nenhum momento os autores descrevem as características da amostra e das perdas do estudo, as distribuições dos principais fatores de confusão em cada grupo de sujeitos, os possíveis efeitos adversos da intervenção, o cegamento dos indivíduos e se houve cálculo de tamanho amostral.

Um estudo relacionou mudanças positivas em parâmetros como funcionalidade, estabilidade, mobilidade, equilíbrio dinâmico e estático, força muscular, flexibilidade, entre outros, com melhoria da autoconfiança e redução do medo de cair e do número de quedas em idosos.3737 Pata RW, Lord K, Lamb J. The effect of pilates based exercise on mobility, postural stability, and balance in order to decrease fall risk in older adults. J Bodywork Mov Ther. 2014;18:361-7. Apesar de ser um dos estudos com maior pontuação na avaliação metodológica feita, informações relativas a eventos adversos importantes da intervenção, cegamento dos sujeitos para intervenção, randomização da amostra e cálculo amostral não foram apresentados no estudo.

Em conclusão, apesar de os estudos apontarem para benefícios físicos e motores do método Pilates em idosos, não podemos afirmar que o método é ou não efetivo, por causa da baixa qualidade metodológica dos estudos que compõem a revisão.

Por conseguinte, sugere-se que novos estudos, em especial ensaios clínicos randomizados, sejam feitos, com amostras mais amplas, maior tempo de intervenção e com indivíduos de ambos os sexos. Além disso, seria fundamental um maior controle metodológico, uma vez que a pontuação obtida na avaliação da qualidade dos estudos incluídos na presente revisão sistemática foi baixa, em especial as que se referiram à inclusão de grupo controle, ao ajuste a fatores de confusão, à informação sobre os eventos adversos importantes, ao cálculo de tamanho amostral e ao poder e relato sobre perdas. Também indica-se a realização de estudos que comparem o método Pilates com outros tipos de exercício físico, bem como pesquisas que confrontem os exercícios do método feitos no solo com os que usam acessórios e/ou aparelhos.

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Jul-Aug 2016

Histórico

  • Recebido
    21 Jun 2015
  • Aceito
    18 Nov 2015
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