Impacto de um programa de intervenção escolar randomizado sobre os níveis de pressão arterial

Matos, Raiani Spalenza; Siqueira, Jordana Herzog; Cunha, Diana Barbosa; Molina, Maria del Carmen Bisi

doi:10.1590/1806-93042020000400004

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 20 (4) • Oct-Dec 2020 • https://doi.org/10.1590/1806-93042020000400004 copiar

Impacto de um programa de intervenção escolar randomizado sobre os níveis de pressão arterial

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

avaliar o impacto de um programa de saúde realizado em ambiente escolar nos níveis pressóricos de escolares da rede pública de ensino de Vitória/ES-Brasil.

Métodos:

foi realizado um ensaio comunitário randomizado com 237 escolares (6 a 12 anos) de duas escolas públicas, definidas aleatoriamente como escola intervenção e controle. Os indivíduos do grupo intervenção participaram de 11 sessões de educação em saúde durante 4 meses (julho a outubro de 2014). Para testar as diferenças entre os grupos, foram utilizados o teste do qui-quadrado (variáveis categóricas) e o teste tpareado ou Wilcoxon (variáveis contínuas). A taxa de variação da pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) ao longo do seguimento, de acordo com o grupo de alocação, foi avaliada usando modelos generalizados lineares para medidas repetidas no tempo.

Resultados:

houve redução nas médias de PAS (0,5 mmHg) e PAD (0,6 mmHg) no grupo intervenção e aumento no grupo controle, com diferença significativa na variação da PA entre os grupos ao longo do período de acompanhamento (p <0,05).

Conclusão:

uma intervenção de baixo custo e fácil implementação pode ser um dos fatores associados a menores níveis pressóricos sanguíneos no grupo estudado, sendo possível a reprodução em ambiente escolar.

Palavras-chave:
Ensaio clínico; Pressão arterial; Criança; Adolescente.

Temas das Intervenções	Objetivos	Metodologia
1) Preferências alimentares e relação com a alimentação	Conhecer os hábitos alimentares dos escolares e compreender o processo de alimentação	Registro com palavras ou desenhos dos alimentos que agradam, desagradam e fazem bem à saúde
2) Identificação dos locais de venda de alimentos próximos à escola e à residência	Conhecer locais de venda de alimentos na vizinhança da criança e da escola	Observação dos arredores da escola e de casa com registro do que foi observado
3) Diversidade de frutas e hortaliças e o benefício das cinco cores (vermelha, laranja, verde, roxa e branca)	Abordar e mostrar a importância - por meio de jogos interativos - dos benefícios de uma alimentação colorida	Dinâmica com charadas relacionadas a frutas e hortaliças
4) Rotulagem de alimentos e propagandas televisivas	Despertar a curiosidade para leitura dos rótulos e alertar sobre as propagandas de alimentos, bem como desenvolver o senso crítico	Leitura de rótulos e exibição de propagandas bem como de tubos de ensaio com sal, açúcar e gordura em alimentos consumidos pelo público infantil
5) Brincadeiras ativas	Incentivar a prática de atividade física e mostrar que não é necessário muito espaço ou recursos para se movimentar	Circuito de brincadeiras, (amarelinha, elástico e corrida com balões) e resgate às brincadeiras dos pais por meio de roda de conversa
6) Revisão dos benefícios das cinco cores de frutas e hortaliças	Enfatizar novamente os benefícios do consumo regular de frutas e hortaliças, por meio de análise de seus nutrientes a partir das cores	Dinâmica de preenchimento de cartazes com nomes de frutas e hortaliças de cada uma das cinco cores
7) Degustação de frutas	Mostrar a diversidade de frutas e incentivar o consume regular	Dinâmica de degustação às cegas para adivinhação, na qual os escolares experimentaram frutas do seu cotidiano e frutas exóticas
8) Avaliação das intervenções	Observar as mudanças/efeito das oficinas	Registro com palavras ou desenhos das preferências alimentares, das mudanças ocorridas a partir das oficinas e dos alimentos que pretendem experimentar
9) Identificação das companhias para brincadeiras e atividade física	Coletar relatos de afetividade e prática de atividade física fora da escola	Divisão de grupos para atividade de corrida e perguntas sobre afetividade
10) Identificação de locais para práticas de atividade física	Conhecer os locais próximos e suas residências que identificam como potenciais para brincar	Divisão de grupos para registro dos locais disponíveis para brincadeiras e práticas de atividade física próximo das residências
11) Revisão das oficinas	Relembrar e fixar os conteúdos das oficinas	Roda de conversa e entrega de material didático para leitura com a família

Variáveis	Escola Intervenção		Escola Controle		p
Variáveis	n	%	n	%	p
Sexo					0,862
Masculino	66	44,3	40	45,5
Feminino	83	55,7	48	54,5
Idade (anos)					0,342
6 e 7	39	26,2	24	27,3
8 e 9	58	38,9	41	46,6
≥ 10	52	34,9	23	26,1
Raça/Cor					<0,001
Branca	62	41,6	14	15,9
Preta	41	27,5	32	36,4
Parda	46	30,9	42	47,7
Classe socioeconómica^ Uma criança da escola controle não tinha dados de qualidade alimentar, classe socioeconômica, atividade física e tempo de tela; IMC = Índice de Massa Corporal.					<0,001
A e B	66	44,3	13	14,9
C	67	45,0	64	73,6
D e E	16	10,7	10	11,5
Ano escolar					0,561
2º	36	24,2	23	26,1
3º	36	24,2	22	25,0
4º	26	17,4	20	22,7
5º	51	34,2	23	26,1
Pressão arterial					0,445^* * Teste de Wilcoxon;
Normal	144	96,6	84	95,5
Limítrofe e elevada	5	3,4	4	4,5
Qualidade da alimentação^ Uma criança da escola controle não tinha dados de qualidade alimentar, classe socioeconômica, atividade física e tempo de tela; IMC = Índice de Massa Corporal.					0,110
Baixa qualidade	42	28,2	36	41,4
Qualidade intermediária	37	24,8	19	21,8
Boa qualidade	70	47,0	32	36,8
Prática de atividade física^ Uma criança da escola controle não tinha dados de qualidade alimentar, classe socioeconômica, atividade física e tempo de tela; IMC = Índice de Massa Corporal.					0,701
≥ 300 minutos/semana	129	86,6	73	83,9
< 300 minutos/semana	20	13,4	14	16,1
Tempo de tela^ Uma criança da escola controle não tinha dados de qualidade alimentar, classe socioeconômica, atividade física e tempo de tela; IMC = Índice de Massa Corporal.					0,857
≤ 120 minutos/dia	24	16,1	15	17,2
> 120 minutos/dia	125	83,9	72	82,8
IMC/Idade (kg/m²)	18,6	3,8	17,5	3,3	0,065

	Escola Intervenção		p	Escola Controle		p
	Avaliaçao Inicial	Avaliaçao Final		Avaliaçao Inicial	Avaliaçao Final
	X̅ ± DP (Mediana)	X̅ ± DP (Mediana)		X̅ ± DP (Mediana)	X̅ ± DP (Mediana)
Peso (kg)	35,7 ± 11,5 (33,2)	38,3 ± 12,5 (35.6)	<0,001^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;	32,2 ± 9,6 (29.7)	34,4 ± 10,4 (31.1)	<0,001^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;
Estatura (cm)	137 ± 11 (137)	140 ± 12 (139)	<0,001	135 ± 10 (135)	138 ± 10 (137)	<0,001
IMC/Idade (kg/m²)	18,6 ± 3,8 (17,4)	19,1 ± 4 (17.9)	<0,001^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;	17,5 ± 3.3 (16.3)	17,8 ± 3,4 (16.8)	<0,001^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;
PAS (mmHg)	99,4 ± 8,3 (99)	98,9 ± 7,8 (99)	0,345	100,6 ± 7,0 (100)	102,4 ± 7,1 (102)	0,052
PAD (mmHg)	60,5 ± 7,3 (60)	59,9 ± 5,6 (60)	0,320^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;	60,3 ± 6,2 (59.5)	62,5 ± 6,1 (62)	0,002^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;
Tempo de tela (min/dia)^ Os dados para uma criança da escola de controle não incluem qualidade da alimentação, classe socioeconômica, atividade física e tempo de tela; ALES = Índice Alimentação do Escolar.	295 ± 154 (300)	261 ± 152 (240)	0,010^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;	284 ± 155 (270)	263 ± 150 (270)	0,083
Prática de atividade física (min/semana) ^ Os dados para uma criança da escola de controle não incluem qualidade da alimentação, classe socioeconômica, atividade física e tempo de tela; ALES = Índice Alimentação do Escolar.	1.076 ± 699 (950)	1.159 ± 756 (990)	0,129^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;	1.120 ± 717 (1.010)	1.235 ± 819 (1.130)	0,034
Índice ALES^ Os dados para uma criança da escola de controle não incluem qualidade da alimentação, classe socioeconômica, atividade física e tempo de tela; ALES = Índice Alimentação do Escolar.	5,3 ± 3,6 (5)	5,4 ± 3,5 (5)	0,377^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;	4,4 ± 3,2 (4)	5,4 ± 3,29 (5)	0,001^* * Teste de Wilcoxon; IMC = Índice de Massa Corporal; PAS = pressão arterial sistólica; PAD = pressão arterial diastólica;

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