Taxonomias de enfermagem no planejamento de alta hospitalar: estudo quase experimental

Lemos, Dayanna Machado Pires; Saldanha, Priscilla Ferreira; Vieira, Laura Fonseca; Azzolin, Karina de Oliveira

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (5) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0896 copiar

Taxonomias de enfermagem no planejamento de alta hospitalar: estudo quase experimental

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

avaliar o efeito de um planejamento de alta baseado nas taxonomias NANDA-I, Classificação das intervenções de enfermagem (NIC) e Classificação dos resultados de enfermagem (NOC), implementado para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) ou diabetes mellitus (DM).

Método:

Estudo quantitativo quase-experimental realizado em hospital público e universitário do Sul do Brasil. Amostragem por conveniência com 28 pacientes internados por IC ou DM com Diagnóstico de enfermagem Controle ineficaz da saúde, que receberam as intervenções Ensino: processo de doença, Ensino: medicação prescrita e Ensino: dieta prescrita. Antes e após, foram avaliados os Resultados Conhecimento: controle do diabetes e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva.

Resultados:

O NOC Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva passou de 2,05±0,28 a 2,54±0,30 (P=0,002) e o Resultado Conhecimento: controle do diabetes passou de 2,61±0,55 a 3,21±0,57 (P=0,000).

Conclusão:

O planejamento de alta utilizando as intervenções NIC melhora a pontuação dos resultados NOC e pode interferir nos desfechos de saúde.

Descritores:
Enfermagem; Alta do Paciente; Processo de Enfermagem/Classificação; Insuficiência Cardíaca; Diabetes Mellitus

Variável	IC (n=14)	DM (n=14)	Total (n=28)
Idade^* * Média±desvio-padrão;	63,1±10,6	47,1±15,8	55,1±15,5
Sexo, masculino^† † n (%);	5(35,7)	10(71,4)	15(53,6)
Cor, branca^† † n (%);	12(85,7)	12(85,7)	24(85,7)
Status profissional
Inativo(Aposentado/licença INSS)^† † n (%);	12(85,7)	8(57,1)	20 (71,4)
Ativo (trabalhando)^† † n (%);	2(14,3)	5(35,7)	7 (25,0)
Estudante^† † n (%);	-	1(7,1)	1 (3,6)
Residem com familiar^† † n (%);	9(64,3)	12(85,7)	21(75)
Renda familiar, salários mínimos^‡ ‡ mediana (percentis 25-75); DM = Diabetes Mellitus	1(1-2)	1(1-2)	1(1-2)
Anos de estudo^‡ ‡ mediana (percentis 25-75); DM = Diabetes Mellitus	5(2-8,2)	8(2-10)	7(2-9)
DM tipo I^† † n (%);	-	7(50,0)	7(25,0)
DM tipo II^† † n (%);	5(35,7)	7(50,0)	12(42,9)
Comorbidades
Hipertensão arterial^† † n (%);	13(92,9)	9(64,3)	22(78,6)
Cardiopatia isquêmica^† † n (%);	7(50,0)	3(21,4)	10(35,7)
Doença renal crônica^† † n (%);	3(21,4)	4(28,6)	7(25,0)
Tabagismo em abstinência^† † n (%);	8(57,1)	8(57,1)	16(57,2)
Tabagismo ativo^† † n (%);	-	2(14,3)	2(7,1)
Etilismo em abstinência^† † n (%);	2(14,3)	2(14,3)	4(14,3)
Tempo de doença, anos^‡ ‡ mediana (percentis 25-75); DM = Diabetes Mellitus	5(1,6-9,2)	14(2,7-22,5)	7(2,2-19,5)
Exames
Hemoglobina glicada^* * Média±desvio-padrão;	6±1,3	11,3±2,4	10,5±3,0
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo^* * Média±desvio-padrão;	38,6±15,7	61±0	40,1±14,2
Número de medicações em uso	6±1,8	5,5(4,5-8,2)	6±2,5

Resultado NOC/ Indicadores	1ª Avaliação	2ª Avaliação	Diferença de média	Valor de p
Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva (1835)	2,05±0,28	2,54±0,30	0,48±0,21	0,002
Estratégias para equilibrar atividade e repouso (183519)	2,36±1,27	3,57±1,22	1,21	0,002
Estratégias de controle de edema dependente (183523)	1,57±0,75	2,64±0,92	1,07	0,004
Ações básicas do coração (183504)	2,43±0,85	3,43±1,01	1,00	0,002
Sinais e sintomas de esforço excessivo (183511)	2,57±1,01	3,50±0,94	0,93	0,006
Importância do repouso no controle da doença (183518)	2,21±1,12	3,14±1,02	0,93	0,010
Causa e fatores colaboradores (183501)	1,50±0,76	2,36±1,00	0,86	0,006
Padrão e tipo de edema (183522)	2,00±0,87	2,86±0,86	0,86	0,010
Fatores colaboradores para mudanças no peso (183524)	1,57±0,64	2,43±0,51	0,86	0,001
Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (183505)	2,29±0,61	3,14±0,86	0,85	0,008
Benefícios do controle da doença (183503)	2,07±0,99	2,86±0,86	0,79	0,005
Estratégias para evitar sofrimento respiratório (183520)	2,57±1,22	3,29±0,91	0,72	0,026
Estratégias de controle do peso (183525)	1,36±1,08	2,07±0,99	0,71	0,004
Sinais e sintomas de início da doença (183502)	2,14±0,77	2,79±0,89	0,65	0,014
Efeitos terapêuticos da medicação (183527)	1,57±0,85	2,21±0,97	0,64	0,014
Estratégias de controle da ansiedade (183515)	1,43±0,51	2,00±0,78	0,57	0,011
Estratégias de melhora da adesão à dieta (183526)	2,57±1,01	3,14±0,94	0,57	0,046
Quando obter assistência de profissional da saúde (183537)	2,86±1,02	3,43±0,85	0,57	0,023
Sinais e sintomas de taquicardia (183510)	1,93±0,61	2,43±0,85	0,50	0,020
Técnicas de automonitorização (183531)	2,07±1,07	2,57±1,01	0,50	0,035
Estratégias para promover a circulação periférica (183517) ^ǁ	1,29±0,46	1,71±0,61	0,42	0,034
Tratamentos para melhorar o desempenho cardíaco (183516) ^ǁ	1,57±0,64	1,86±0,77	0,29	0,046
Sinais e sintomas de hipotensão ortostática (183506)^‡	1,43±0,51	1,71±0,46	0,28	0,046

Resultado NOC/ Indicadores	1ª Avaliação	2ª Avaliação	Diferença de média	Valor de p
Conhecimento: controle do diabetes (1820)	2,61±0,55	3,21±0,57	0,59±0,20	0,000
Impacto de doença grave no nível da glicose do sangue (182013)^†	2,79±1,31	4,14±0,77	1,35	0,003
Descarte correto de seringas e agulhas (182035)^§	2,36±1,56	3,64±1,43	1,28	0,016
Práticas de cuidados preventivos dos pés (182023) ^ǁ	2,43±1,01	3,50±0,94	1,07	0,027
Plano de rotatividade dos locais de injeção (182018)^§	3,18±0,87	4,09±0,53	0,91	0,015
Plano de refeições prescrito (182003) ^¶	2,21±0,80	3,00±0,87	0,79	0,015
Procedimentos a serem seguidos no tratamento da hipoglicemia (182011) ^ǁ	2,14±0,94	2,93±0,91	0,79	0,009
Ações a serem tomadas de acordo com os níveis de glicose do sangue (182015)^†	2,00±0,78	2,79±0,80	0,79	0,001
Hiperglicemia e fatores relacionados (182006)^†	2,36±1,15	3,14±1,02	0,78	0,009
Efeitos terapêuticos dos medicamentos (182039)^§	2,86±1,61	3,64±1,27	0,78	0,014
Papel da dieta no controle da glicose do sangue (182002) ^¶	2,64±0,74	3,36±0,63	0,72	0,008
Como usar um dispositivo de monitorização (182033)^‡	2,21±1,47	2,93±1,38	0,72	0,008
Estratégias para aumentar a adesão à dieta (182004) ^¶	2,64±0,74	3,29±0,61	0,65	0,007
Sinais e sintomas do início da doença (182031)^†	2,00±1,10	2,64±1,08	0,64	0,014
Prevenção da hiperglicemia (182007) ^ǁ	2,71±0,91	3,21±0,57	0,50	0,038
Regime da medicação oral prescrita (182020)^§	2,29±1,32	2,79±1,31	0,50	0,038
Quando obter assistência de profissional da saúde (182042)^‡	3,21±1,12	3,71±1,06	0,50	0,008
Técnica correta para retirar e administrar insulina (182027)^§	3,36±1,02	3,82±1,25	0,46	0,025
Benefícios do controle da doença (182024)^†	2,86±1,02	3,29±1,20	0,43	0,034

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[1] Autor Correspondente: Karina de Oliveira Azzolin karina.azzolin@gmail.com