Fatores associados à aspiração broncopulmonar: estudo de base nacional

estudo transversal e analítico, realizado a partir da análise das notificações de incidentes relacionados à aspiração broncopulmonar do Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2018.

Resultados:

das 264.590 notificações, 553 se referiam à aspiração, cuja taxa de prevalência foi de 0,21%. Houve associação entre o evento e idade, etnia, diagnóstico médico principal, região do país, tipo de serviço, unidade de saúde e consequência para o paciente. Ainda, verificaram-se quatro variáveis preditoras independentes para o óbito: residir na Região Norte ou Sul, ser idoso e receber atendimento à saúde no período noturno. Conclusões: a taxa de prevalência de aspiração broncopulmonar foi pequena, mas com impacto negativo para os pacientes.

Descritores:
Segurança do paciente; Gestão de riscos; Aspiração respiratória; Pneumonia aspirativa; Sistemas de informação em saúde

Variáveis sociodemográficas	n	%
Sexo
Feminino	241	43,6
Masculino	312	56,4
Idade
< 28 dias	16	2,9
29 dias a 1 ano	16	2,9
2 a 4 anos	0	0,0
5 a 11 anos	2	0,4
12 a 17 anos	2	0,4
18 a 25 anos	6	1,1
26 a 35 anos	15	2,7
36 a 45 anos	30	5,4
46 a 55 anos	44	8,0
56 a 65 anos	89	16,1
66 a 75 anos	96	17,4
76 a 85 anos	147	26,6
> 85 anos	90	16,3
Etnia
Branca	166	30,0
Amarela	4	0,7
Parda	85	15,4
Indígena	2	0,4
Preta	6	1,1
Não informado	290	52,4

Variáveis do incidente	n	%
Período da assistência
Diurno (07h às 19h)	326	58,3
Noturno (19h às 07h)	121	21,6
Não sei informar	112	20,1
Fase da assistência
Não estava internado	1	0,2
Na admissão	2	0,4
Durante a prestação de cuidados	552	98,6
Nos momentos de transferência	2	0,4
No acompanhamento pós-alta	2	0,4
Tipo de serviço
Ambulatório	9	1,6
Hospital	547	97,8
Urgência/emergência	2	0,2
Outro	1	0,4
Unidade de saúde
Radiologia	1	0,2
Unidades de internação	350	62,7
Unidades de Terapia Intensiva	164	29,3
Centro cirúrgico	10	1,8
Urgência e emergência	18	3,2
Outros	4	0,7
NA^* * NA - Não se aplica, esta opção é marcada quando não há “Unidade”.	12	2,1
Consequência para o paciente
Nenhum	13	2,3
Leve	205	36,7
Moderado	224	40,1
Grave	76	13,6
Óbito	41	7,3

Variáveis explanatórias	Aspiração broncopulmonar						Valor de p^†
	Não		Sim		Total^* * As frequências não somam 264.590 devido ao número de dados faltantes; †Teste do Qui-Quadrado de uma amostra; ‡NA - Não se aplica, esta opção é marcada quando não há “Unidade” específica; §Valor de p<0,001.
	n	%	n	%	n	%
Sexo
Feminino	125.436	47,5	241	43,6	125.677	47,5	0,065
Masculino	138.593	52,5	312	43,6	138.906	52,5	0,065
Faixa etária
<18 anos	33.976	12,9	36	6,5	34.013	12,9	<0,001
Adultos	128.306	48,6	184	33,3	128.490	48,6
Idosos	101.747	38,5	333	60,2	102.080	38,6
Etnia
Branca	78.275	29,6	166	30,0	78.441	29,6	0,029
Indígena	305	0,1	2	0,4	307	0,1
Negra	7.505	2,8	6	1,1	7.511	2,8
Outro	177.950	67,4	379	68,5	178.330	67,4
Diagnóstico médico principal
Doenças do aparelho circulatório	35.212	13,3	64	11,6	35.276	13,3	<0,001
Doenças do aparelho digestivo	20.634	7,8	63	11,4	20.697	7,8
Doenças do aparelho respiratório	39.809	15,1	136	24,6	39.945	15,1
Doenças do sistema nervoso	25.778	9,8	80	14,5	25.858	9,8
Neoplasias (tumores)	19.697	7,5	58	10,5	19.755	7,5
Outro	122.899	46,5	152	27,5	123.052	46,5
Região do país
Centro-oeste	32.898	12,5	106	19,2	33.004	12,5	<0,001
Nordeste	46.142	17,5	96	17,4	46.238	17,5
Norte	11.125	4,2	19	3,4	11.144	4,2
Sudeste	121.685	46,1	229	41,4	121.915	46,1
Sul	52.185	19,8	103	18,6	52.288	19,8
Tipo de serviço
Hospital	247.581	93,8	540	97,6	248.122	93,8	<0,001
Ambulatório	2.595	1,0	10	1,8	2.605	1,0
Outro	13.852	5,2	3	0,5	13.855	5,2
Unidade de saúde
Ambulatório	2.194	0,8	0	0,0	2,194	0,8
Setores de internação	129.742	49,1	343	62,0	130.085	49,2
Unidade de Terapia Intensiva	71.725	27,2	167	30,2	71.892	27,2	<0,001
Urgência/emergência	18.503	7,0	17	3,1	18.520	7,0
Outro	21.125	8,0	13	2,4	21.139	8,0
NA^‡	20.746	7,9	13	2,4	20.759	7,8
Período da assistência
Durante o dia (07h às 19h)	156.930	59,4	324	58,6	157.254	59,4	0,910
Durante a noite/madrugada (19h às 07h)	55.981	21,2	117	21,2	56.098	21,2
Não soube informar	51.117	19,4	112	20,3	51.230	19,4
Consequência para o paciente
Nenhum	83.843	31,7	14	0,01	83.857	31,7	<2.2e-16^§
Leve	138.740	52,4	197	0,07	138.937	52,5
Moderado	33.342	12,6	225	0,09	33.567	12,7
Grave	6.647	2,5	76	0,03	6.723	2,5
Óbito	1.455	0,5	41	0,02	1.496	0,6

Variáveis explanatórias	Óbito por aspiração broncopulmonar						Valor de p
	Sim		Não		Total^* * As frequências não somam 264.590 devido ao número de dados faltantes;
	n	%	n	%	n	%
Sexo
Feminino	16	39,0	224	43,2	240	42,9%	0,541^† † Teste do Qui-Quadrado de uma amostra;
Masculino	25	61,0	294	56,8	319	57,1%	0,541^† † Teste do Qui-Quadrado de uma amostra;
Faixa etária
Adulto	6	14,6	178	34,8	184	33,3	0,008^† † Teste do Qui-Quadrado de uma amostra;
Idoso	34	82,9	299	58,4	333	60,2
Menor de 18	1	2,4	35	6,8	36	6,5
Etnia
Branca	14	34,1	152	29,7	166	30,0	0,210^‡ ‡ Teste Exato de Fisher.
Indígena	1	2,4	1	0,2	2	0,4
Negra	0	0,0	6	1,2	6	1,1
Outro
Diagnóstico médico principal
II - Neoplasias	0	0,0	58	11,3	58	10,5%	0,043^‡ ‡ Teste Exato de Fisher.
VI - Doenças do sistema nervoso	7	17,1	73	14,3	80	14,5%
IX - Doenças do aparelho circulatório	4	9,8	60	11,7	64	11,6
X - Doenças do aparelho respiratório	7	17,1	129	25,2	136	24,6
XI - Doenças do aparelho digestivo	8	19,5	55	10,7	63	11,4
Outros	15	36,6	137	26,8	152	27,5
Região do país
Centro-oeste	10	24,4	96	18,8	106	19,2	0,002^† † Teste do Qui-Quadrado de uma amostra;
Nordeste	8	19,5	88	17,2	96	17,4
Norte	5	12,2	14	12,2	19	3,4
Sudeste	17	41,5	212	41,4	229	41,4
Sul	1	2,4	102	19,9	103	18,6
Tipo de serviço
Hospital	40	97,6	500	97,7	540	97,6	0,232^‡ ‡ Teste Exato de Fisher.
Ambulatório	0	0,0	10	2,0	10	1,8
Outro	1	2,4	2	0,4	3	0,5
Unidade de saúde
Setores de internação	25	61,0	318	62,1	343	62,0	0,699^‡ ‡ Teste Exato de Fisher.
Unidade de Terapia Intensiva	12	29,3	155	30,3	167	30,2
Urgência/emergência	1	2,4	16	3,1	17	3,1
Outro	2	4,9	11	2,1	13	2,4
NA^‡ ‡ Teste Exato de Fisher.	1	2,4	12	2,3	13	2,4
Período da assistência
Diurno (07h às 19h)	18	43,9	306	59,8	324	58,9	0,014^† † Teste do Qui-Quadrado de uma amostra;
Noturno (19h às 07h)	16	39,0	101	19,7	117	21,2
Não soube informar	7	17,1	105	20,5	112	20,2

Variáveis	Estimativa	DP^* * DP - Desvio Padrão; RC - Razão de Chance; IC95% - Intervalo de Confiança de 95%.	z value	Pr(>\|z\|)	RC^†	IC95%^‡	Pr(>\|Z\|)
(Intercepto)	-3,8026	0,5026	7,5665	0,0000
Região do país
Centro-oeste	0,3529	0,4297	0,8214	0,4114	1,4232	0,6131-3,3037	0,4114
Nordeste	0,3574	0,4631	0,7718	0,4403	1,4296	0,5768-3,5435	0,4403
Norte	1,5711	0,6050	2,5967	0,0094	4,8119	1,4700-15,7512	0,0094
Sul	-2,1222	1,0404	2,0397	0,0414	0,1198	0,0156-0,9204	0,0414
Faixa etária
Idoso	1,2689	0,4609	2,7534	0,0059	3,5570	1,4415-8,7775	0,0059
Menor de 18	-0,4526	1,1163	0,4054	0,6852	0,6360	0,0713-5,6707	0,6852
Período da assistência
Diurno (07h às 19h)
Noturno (19h às 07h)	1,0261	0,3772	2,7202	0,0065	2,7902	1,3321-5,8443	0,0065
Não soube informar	0,1550	0,4725	0,3280	0,7429	1,1676	0,4625-2,9477	0,7429

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[1] Autor Correspondente: Fernanda Raphael Escobar Gimenes E-mail: fregimenes@eerp.usp.br