Avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros através do HSOPSC: scoping review

Prieto, Marcela Moreira Nascimento; Fonseca, Renata Elizabete Pagotti da; Zem-Mascarenhas, Silvia Helena

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 74 (06) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1315 copiar

Avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros através do HSOPSC: scoping review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

descrever, a partir da literatura, as características da cultura de segurança do paciente nos hospitais brasileiros que aplicaram o Hospital Survey on Patient Safety Culture.

Métodos:

trata-se de uma scoping review. Foi realizada busca nas bases de dados LILACS, PuBMed, SciELO, CINAHL, Web of Science, Scopus e no Banco de Dissertações e Teses da CAPES, em setembro e outubro de 2020.

Resultados:

foram identificados 36 estudos. Nove estudos identificaram áreas fortalecidas como: “trabalho em equipe dentro das unidades”, “expectativas do supervisor/chefe e ações promotoras da segurança”, “aprendizado organizacional”, “apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente” e “frequência da notificação de eventos”. Como área crítica, a dimensão “resposta não punitiva ao erro” foi evidenciada em 30 dos 36 estudos.

Conclusões:

a identificação de áreas de força e áreas críticas da cultura de segurança é relevante para incitar a melhoria de problemas de segurança do paciente em uma instituição.

Descritores:
Segurança do Paciente; Cultura Organizacional; Qualidade da Assistência à Saúde; Hospitais; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde

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[1] Autor Correspondente: Marcela Moreira Nascimento Prieto E-mail: celamn@gmail.com

Autor/ Ano/País	Título	População/Amostra	Intervenções	Desfechos
Notaro KAM, et al. (2019)⁽¹⁰10 Notaro KAM, Corrêa AR, Tomazoni A, Rocha PK, Manzo BF. Cultura de segurança da equipe multiprofissional em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de hospitais públicos. Rev Latino-Am Enfermagem. 2019;27:e3167. https://doi.org/10.1590/1518-8345.2849.3167 https://doi.org/10.1590/1518-8345.2849.3... ⁾ Brasil	Cultura de segurança da equipe multiprofissional em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de hospitais públicos	514 profissionais de saúde	Estudo tipo survey, transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. A dimensão resposta não punitiva ao erro foi classificada como área crítica.
Kawamoto AM, et al. (2016)⁽¹¹11 Kawamoto AM, Oliveira JLC, Tonini NS, Nicola AL. Liderança e cultura de segurança do paciente: percepções de profissionais em um hospital universitário. Rev Pesqui: Cuid Fundam. 2016;8(2):4387-98. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v8i2.4387-4398 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v... ⁾ Brasil	Liderança e cultura de segurança do paciente: percepções de profissionais em um hospital universitário	76 profissionais de saúde	Pesquisa descritivo-exploratória, quantitativa. Foi utilizado o HSOPSC.	A maioria dos participantes demonstrou percepção de cultura de segurança favorável à liderança imediata e desfavorável à alta gestão hospitalar.
Schuh LX, et al. (2020)⁽¹²12 Schuh LX, Krug SBF, Possuelo L. Cultura de segurança do paciente em unidades de urgência/emergência. Rev Pesqui: Cuid Fundam [Internet]. 2020[cited 2020 Nov 25];12:616-21. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1097372 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em unidades de urgência/emergência	112 profissionais de enfermagem	Estudo quantitativo transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	As dimensões "expectativas sobre o seu supervisor" e "ações promotoras de segurança e trabalho em equipe dentro das unidades" foram consideradas como áreas de força.
Souza VS, et al. (2015)⁽¹³13 Souza VS, Kawamoto AM, Oliveira JLC, Tonini NS, Fernandes LM, Nicola AL. Errors and adverse events: the interface with health professionals’ safety culture. Rev Bras Enferm. 2019;72(2):498-505. https://doi.org/10.5380/ce.v20i3.40687 https://doi.org/10.5380/ce.v20i3.40687... ⁾ Brasil	Errors and adverse events: the interface with health professionals' safety culture	71 profissionais de saúde	Estudo descritivo, quantitativo. Foi utilizado o HSOPSC.	A maioria dos participantes demonstrou percepção de cultura de segurança desfavorável à comunicação sobre as falhas e apontou para uma cultura punitiva.
Silva ACAB, Rosa DOS (2016)⁽¹⁴14 Silva ACAS, Santa Rosa DO. Cultura de segurança do paciente em organização hospitalar. Cogitare Enferm. 2016;21(N.esp): 01-10. https://doi.org/10.5380/ce.v21i5.45583 https://doi.org/10.5380/ce.v21i5.45583... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em organização hospitalar	128 profissionais de enfermagem	Estudo do tipo survey. Foi utilizado o HSOPSC.	As dimensões com respostas mais negativas foram resposta não punitiva e apoio da gestão e comunicação sobre o erro. Não houve dimensões fortalecidas.
Cruz EDA, et al (2018)⁽¹⁵15 Cruz EDA, Rocha DJM, Mauricio AB, Ulbrich FS, Batista J, Maziero EC. Cultura de segurança entre profissionais de saúde em hospital de ensino. Cogitare Enfermagem. 2018;23(1) https://doi.org/10.5380/ce.v23i1.50717 https://doi.org/10.5380/ce.v23i1.50717... ⁾ Brasil	Cultura de segurança entre profissionais de saúde em hospital de ensino	645 profissionais de saúde	Estudo tipo survey. Foi utilizado o questionário HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. Maior índice de respostas positivas foi obtido na dimensão respostas não punitivas ao erro.
Serrano ACFF, et al. (2019)⁽¹⁶16 Serrano ACFF, Santos DF, Matos SS, Goveia VR, Mendoza IYQ, Lessa AC. Avaliação da cultura de segurança do paciente em um hospital filantrópico REME Rev Min Enferm [Internet]. 2019[cited 2020 Nov 25];23:e-1183. Available from: https://cdn.publisher.gn1.link/reme.org.br/pdf/e1183.pdf https://cdn.publisher.gn1.link/reme.org.... ⁾ Brasil	Avaliação da cultura de segurança do paciente em um hospital filantrópico	209 profissionais de saúde	Estudo quantitativo, transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. As dimensões com menores percentuais de respostas positivas foram "respostas não punitivas", "profissionais e percepção geral da segurança".
Lopez ECMS, et al. (2020)⁽¹⁷17 Lopez ECMS, Cruz EDA, Alpendre FT, Batista J. Cultura de segurança do paciente em unidades cirúrgicas de hospitais de ensino. REME Rev Min Enferm [Internet]. 2020[cited 2020 Nov 25];24:e-1298. Available from: https://cdn.publisher.gn1.link/reme.org.br/pdf/e1298.pdf https://cdn.publisher.gn1.link/reme.org.... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em unidades cirúrgicas de hospitais de ensino	381 profissionais médicos e de enfermagem	Estudo tipo survey, transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	A dimensão "trabalho em equipe dentro das unidades" foi identificada como fortalecida no hospital privado; nos demais, nenhuma dimensão mostrou cultura forte.
Macedo TR, et al. (2016)⁽¹⁸18 Macedo TR, Rocha PK, Tomazoni A, Souza S, Anders JC, Davis K. Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de enfermagem de emergências pediátricas. Rev Esc Enferm USP. 2016;50(5):756-62. https://doi.org/10.1590/s0080-623420160000600007 https://doi.org/10.1590/s0080-6234201600... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de enfermagem de emergências pediátricas	75 profissionais da equipe de enfermagem	Estudo descritivo, quantitativo, do tipo survey transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. As áreas identificadas como críticas foram: resposta não punitiva e apoio da administração do hospital para a segurança do paciente.
Tomazoni A et al. (2014)⁽¹⁹19 Tomazoni A, Rocha PK, Souza S, Anders JC, Malfussi HFC. Cultura de segurança do paciente em unidades de terapia intensiva neonatal: perspectivas da equipe de enfermagem e médica. Rev Latino-Am Enfermagem. 2014;22(5):755-63. https://doi.org/10.1590/0104-1169.3624.2477 https://doi.org/10.1590/0104-1169.3624.2... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em unidades de terapia intensiva neonatal: perspectivas da equipe de enfermagem e médica	141 profissionais médicos e de enfermagem	Estudo quantitativo, tipo survey. Foi utilizado o HSOPSC.	Houve diferença significava em relação ao menor tempo de trabalho no hospital e tempo de trabalho na unidade com maior número de respostas positivas.
Pinheiro MP (2015)⁽²⁰20 Pinheiro MP. Segurança do paciente: diagnóstico e intervenções da educação permanente em um hospital universitário[Dissertação]. Rio de Janeiro. Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; 2015.⁾ Brasil	Segurança do paciente: diagnóstico e intervenções da educação permanente em um hospital universitário	203 profissionais de enfermagem	Estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. As dimensões mais críticas foram resposta não punitiva, apoio da gestão hospitalar e passagens de plantão.
Fassarella CS et al. (2018)⁽²¹21 Fassarella CS, Camerini FG, Henrique DM, Almeida LF, Figueiredo MCB. Avaliação da cultura de segurança do paciente: estudo comparativo em hospitais universitários. Rev Esc Enferm USP. 2018;52:e03379. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2017033803379 https://doi.org/10.1590/s1980-220x201703... ⁾ Brasil Portugal	Avaliação da cultura de segurança do paciente: estudo comparativo em hospitais universitários	195 enfermeiros	Estudo survey, transversal, comparativo, quantitativo. Foi utilizado o HSOPSC.	Das 12 dimensões de cultura de segurança mensuradas no hospital brasileiro, oito dimensões foram consideradas frágeis e passíveis de melhoria.
Moretão DIC (2019)⁽²²22 Moretão DIC. A cultura de segurança do paciente em unidades cirúrgicas de um hospital de ensino da rede pública de saúde[Dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2019.⁾ Brasil	A cultura de segurança do paciente em unidades cirúrgicas de um hospital de ensino da rede pública de saúde	246 profissionais da equipe de saúde	Estudo misto, delineamento descritivo-exploratório. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. A área considerada mais frágil foi respostas não punitivas aos erros.
Fassarella CS, et al. (2019)⁽²³23 Fassarella CS, Silva LD, Camerini FG, Figueiredo MCAB. Cultura de segurança dos enfermeiros entre os serviços de um hospital universitário. Rev Bras Enferm. 2019;72(3):767-73. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0376 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0... ⁾ Brasil	Cultura de segurança dos enfermeiros entre os serviços de um hospital universitário	195 enfermeiros	Estudo transversal e quantitativo. Foi aplicado o HSOPSC.	Identificou-se diferença significativa entre os serviços para cinco dimensões de cultura de segurança.
Sanchis DZ, et al. (2020)⁽²⁴24 Sanchis DZ, Haddad MCFL, Girotto E, Silva AMR. Cultura de segurança do paciente: percepção de profissionais de enfermagem em instituições de alta complexidade. Rev Bras Enferm. 2020;73(5):e20190174. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0174 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente: percepção de profissionais de enfermagem em instituições de alta complexidade	467 profissionais de enfermagem	Estudo descritivo e quantitativo. Foi utilizado o HSOPSC.	A cultura de segurança foi considerada fragilizada, destacando-se abertura para as comunicações e respostas não punitivas aos erros.
Tomazoni A, et al. (2015)⁽²⁵25 Tomazoni A, Rocha PK, Kusahara DM, Souza AIJ, Macedo TR. Avaliação da cultura de segurança do paciente em terapia intensiva neonatal. Texto Contexto Enferm. 2015;24(1):161-9. https://doi.org/10.1590/0104-07072015000490014 https://doi.org/10.1590/0104-07072015000... ⁾ Brasil	Avaliação da cultura de segurança do paciente em terapia intensiva neonatal	141 profissionais (equipe de enfermagem e médica)	Estudo quantitativo, tipo survey. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. Como área crítica, identificou-se resposta não punitiva e apoio da gestão hospitalar.
Galvão TS, et al. (2018)⁽²⁶26 Galvão TF, Lopes MCC, Oliva CCC, Araújo MEA, Silva MT. Cultura de segurança do paciente em um hospital universitário. Rev Latino-Am Enfermagem. 2018;26:e3014. https://doi.org/10.1590/1518-8345.2257.3014 https://doi.org/10.1590/1518-8345.2257.3... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em um hospital universitário	381 profissionais de saúde	Estudo transversal com coleta de dados por meio do HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada como fortalecida. Nove dimensões tiveram positividade baixa, com destaque "respostas não punitivas".
Pedroni VS, et al (2020)⁽²⁷27 Pedroni VS, Gouveia HG, Vieira LB, Wegner W, Oliveira ACS, Santos MC, et al . Cultura de segurança do paciente na área materno-infantil de hospital universitário. Rev Gaúcha Enferm. 2020;41(spe):e20190171. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190171 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.2... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente na área materno-infantil de hospital universitário	41 profissionais (enfermeiros e médicos)	Estudo transversal utilizando o HSOPSC.	A ação de supervisores/chefes foi considerada uma fortaleza; já no que diz respeito à comunicação, considerou-se uma fragilidade.
Andrade LEL et al (2018)⁽²⁸28 Andrade LEL, Lopes JM, Souza FMCM, Vieira JRF, Farias LPC, Santos CCM, et al . Cultura de segurança do paciente em três hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão. Ciênc Saúde Coletiva. 2018;23(1):161-72. https://doi.org/10.1590/1413-81232018231.24392015 https://doi.org/10.1590/1413-81232018231... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em três hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão	215 profissionais de saúde	Estudo observacional transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	O tipo de gestão hospitalar, unidade de serviço, cargo e quantidade de notificação de eventos adversos estiveram associados à nota geral da segurança do paciente.
Santiago THR, Turrini RNT (2015)⁽²⁹29 Santiago THR, Turrini RNT. Cultura e clima organizacional para segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva. Rev Esc Enferm USP. 2015;49(Spe):123-30. https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000700018 https://doi.org/10.1590/S0080-6234201500... ⁾ Brasil	Cultura e clima organizacional para segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva	88 profissionais de saúde e administrativos	Estudo transversal. Foram utilizados o HSOPSC e o outro questionário.	Foi considerada área crítica a dimensão resposta não punitiva ao erro. Os pontos fortes foram expectativas do supervisor e aprendizado organizacional para a melhoria contínua.
Batista J, et al. (2019)⁽³⁰30 Batista J, Cruz EDA, Alpendre FT, Paixão DPSS, Gaspari AP, Mauricio AB. Cultura de segurança e comunicação sobre erros cirúrgicos na perspectiva da equipe de saúde. Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(spe):e20180192. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180192 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.2... ⁾ Brasil	Cultura de segurança e comunicação sobre erros cirúrgicos na perspectiva da equipe de saúde	158 profissionais de saúde	Estudo tipo survey. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada como fortalecida. Houve diferença, com percepção menos negativa da enfermagem em relação à medicina nas dimensões "retorno da informação e comunicação sobre o erro" e "frequência de relatos de eventos".
Carmo, JMA et al. (2020)⁽³¹31 Carmo JMA, Mendoza IYQ, Goveia VR, Souza KV, Manzo BF, Guimarães GL. Cultura de segurança do paciente em unidades hospitalares de ginecologia e obstetrícia: estudo transversal. Rev Bras Enferm. 2020;73(5):e20190576. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0576 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em unidades hospitalares de ginecologia e obstetrícia: estudo transversal	301 profissionais de saúde	Estudo descritivo, transversal, quantitativo. Foi utilizado o HSOPSC.	Das 12 dimensões da cultura de segurança do paciente, nenhuma foi considerada fortalecida.
Abreu IM, et al. (2019)⁽³²32 Abreu IM, Rocha RC, Avelino FVSD, Guimarães DBO, Nogueira LT, Madeira MZA. Cultura de segurança do paciente em centro cirúrgico: visão da enfermagem. Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(Spe):e20180198. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180198 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.2... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em centro cirúrgico: visão da enfermagem	92 profissionais de enfermagem	Estudo transversal e analítico. Foi utilizado o HSOPSC.	A dimensão da cultura de segurança com resultado mais positivo foi "aprendizado organizacional", e com resultados menos positivos, foram "abertura para comunicação e feedback" e "comunicação sobre erros".
Okuyama JHH, et al (2019)⁽³³33 Okuyama JHH, Galvão TF, Crozatti MTL, Silva MT. Health professionals’ perception of patient safety culture in a university hospital in São Paulo: a cross-sectional study applying the Hospital Survey on Patient Safety Culture. Sao Paulo Med J. 2019;137(3):216-22. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2018.0430140319 https://doi.org/10.1590/1516-3180.2018.0... ⁾ Brasil	Health professionals' perception of patient safety culture in a university hospital in São Paulo: A cross-sectional study applying the Hospital Survey on Patient Safety Culture	314 profissionais de saúde	Estudo transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	Nove das 12 dimensões apresentaram porcentagens de respostas positivas abaixo de 50%. Os piores resultados foram relacionados à "resposta não punitiva aos erros".
Mello, JF; Barbosa, SFF (2013)⁽³⁴34 Mello JF, Barbosa SFF. Cultura de segurança do paciente em terapia intensiva: recomendações da enfermagem. Texto Contexto Enferm. 2013;22(4):1124-33. https://doi.org/10.1590/S0104-07072013000400031 https://doi.org/10.1590/S0104-0707201300... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em terapia intensiva: recomendações da enfermagem	97 profissionais de enfermagem	Estudo quantitativo, tipo survey, transversal e comparativo. Foi utilizado o HSOPSC.	Houve maior número de recomendações para as dimensões "aprendizado organizacional" e "melhoria contínua e percepção geral de segurança do paciente".
Tavares APM et al. (2018)⁽³⁵35 Tavares APM, Moura ECC, Avelino FVSD, Lopes VCA, Nogueira LT. Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de enfermagem. Rev Rene. 2018;19:e3152. https://doi.org/10.15253/2175-6783.2018193152 https://doi.org/10.15253/2175-6783.20181... ⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de enfermagem	221 profissionais de enfermagem	Estudo transversal, tipo survey. Foi utilizado o HSOPSC.	Trabalho em equipe dentro das unidades foi área de força e a resposta não punitiva aos erros constituiu área de melhoria.
Tobias GC et al. (2016)⁽³⁶36 Tobias GC, Bezerra ANQ, Paranaguá TTB, Silva AEBC. Cultura de segurança em hospital de ensino: fortalezas e fraquezas percebidas por enfermeiros. Rev Enferm UFPE. 2016;10(3):1063-70. https://doi.org/10.5205/reuol.8702-76273-4-SM.1003201616 https://doi.org/10.5205/reuol.8702-76273... ⁾ Brasil	Safety culture in a teaching hospital: strengths and weaknesses perceived in nurses	117 enfermeiros	Estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa. Foi utilizado o HSOPSC.	As fraquezas foram: sacrifício da qualidade e da segurança no trabalho; quadro de pessoal insuficiente; problemas com passagem de plantão; medo de punição ao relatar um incidente. As fortalezas foram: trabalho em equipe; trabalho ativo dos enfermeiros; a consideração de suas sugestões pelos gestores.
Corona ARPD (2017)⁽³⁷37 Corona ARPD. Avaliação da cultura de segurança do paciente em hospital público de ensino de Mato Grosso do Sul[Tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2017.⁾ Brasil	Avaliação da cultura de segurança do paciente em hospital público de ensino de Mato Grosso do Sul	397 profissionais de saúde	Estudo descritivo-exploratório quantitativo, do tipo survey transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão da cultura de segurança foi considerada área de força. Resposta não e apoio da gestão hospitalar tiveram os menores índices de respostas positivas.
Neto AVL (2017)⁽³⁸38 Lima Neto AV. Percepção da cultura de segurança do paciente pelos enfermeiros de unidades de terapia intensiva[Dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2017.⁾ Brasil	Percepção da cultura de segurança do paciente pelos enfermeiros de unidades de terapia intensiva	45 enfermeiros	Estudo descritivo e exploratório com abordagem mista. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. No que se refere às fraquezas e oportunidades de melhorias, enfatizaram-se a dimensão respostas não punitivas aos erros e a dimensão pessoal.
Silva MF (2017)⁽³⁹39 Silva MF. Cultura de segurança da equipe de enfermagem no serviço de urgência e emergência [Dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2017.⁾ Brasil	Cultura de segurança da equipe de enfermagem no serviço de urgência e emergência	104 profissionais da equipe de enfermagem	Estudo descritivo de abordagem mista. Foi utilizado o HSOPSC.	As dimensões "respostas não punitivas aos erros", "frequência da notificação de eventos" e "adequação de profissionais" foram as consideradas críticas.
Rocha RC (2017)⁽⁴⁰40 Rocha RC. Cultura de segurança do paciente em centro cirúrgico: perspectiva da equipe de enfermagem [Dissertação]. Teresina: Universidade Federal do Piauí; 2017.⁾ 2020	Cultura de segurança do paciente em centro cirúrgico: perspectiva da equipe de enfermagem	200 profissionais de enfermagem	Estudo quantitativo, descritivo. Foi utilizado o HSOPSC.	O hospital municipal não apresentou nenhuma área fortalecida e a mais deficitária foi abertura para comunicação. O hospital estadual e o federal apresentaram áreas de força, e ambos apresentaram como área crítica a dimensão resposta não punitiva.
Rodrigues WVD (2016)⁽⁴¹41 Rodrigues WVD. Avaliação da Cultura de Segurança do Paciente entre profissionais de saúde de um hospital público [Dissertação]. São Paulo: Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês; 2016.⁾ Brasil	Avaliação da Cultura de Segurança do Paciente entre profissionais de saúde de um hospital público	1273 profissionais de todas as áreas	Estudo transversal, descritivo. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. Das 12 dimensões avaliadas, 9 foram caracterizadas como áreas frágeis.
Cassago RM (2017)⁽⁴²42 Cassago RM. Avaliação da percepção da cultura de segurança do paciente com o questionário HSOPSC em um hospital público de São Paulo [Dissertação]. São Paulo: Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês; 2017.⁾ Brasil	Avaliação da percepção da cultura de segurança do paciente com o questionário HSOPSC em um hospital público de São Paulo	488 profissionais de todas as áreas	Estudo transversal, descritivo. Foi utilizado o HSOPSC.	Seis dimensões foram consideradas críticas. O resultado global da cultura indica que os profissionais têm uma percepção de que a cultura de segurança institucional é globalmente frágil.
Félix RS (2017)⁽⁴³43 Félix RS. Cultura de segurança do paciente em uma maternidade na perspectiva de usuárias e equipe multiprofissional [Dissertação]. Santa Maria: Centro Universitário Franciscano; 2017.⁾ Brasil	Cultura de segurança do paciente em uma maternidade na perspectiva de usuárias e equipe multiprofissional	62 profissionais da equipe de saúde	Estudo transversal. Foi utilizado o HSOPSC.	Não foram identificadas áreas de força positiva. As dimensões críticas foram apoio da gestão e respostas não punitivas aos erros.
Andrade LEL (2016)⁽⁴⁴44 Andrade LEL. Evolução da cultura de segurança em hospitais antes e após a implantação do programa nacional de segurança do paciente [Dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2016.⁾ Brasil	Evolução da cultura de segurança em hospitais antes e após a implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente	665 profissionais de saúde, sendo 215 na primeira avaliação e 450 na segunda	Delineamento quase-experimental com abordagem descritivo-analítica. Foi utilizado o HSOPSC.	Os hospitais melhoraram em 11 das 12 dimensões avaliadas. O hospital que apresentou maior melhoria foi o estadual seguido do federal e privado.
Nicácio MC (2019)⁽⁴⁵45 Nicácio MC. Cultura de segurança da mulher no parto hospitalar: um estudo misto das percepções dos profissionais de enfermagem e médicos [Dissertação]. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 2019.⁾ Brasil	Cultura de segurança da mulher no parto hospitalar: um estudo misto das percepções dos profissionais de enfermagem e médicos	26 profissionais médicos e de enfermagem	Estudo misto, com desenho sequencial explanatório. Foi utilizado o HSOPSC.	Nenhuma dimensão foi considerada fortalecida. A dimensão pessoal foi um dos pontos críticos de comprometimento da segurança.