Desafios da segurança do paciente na atenção primária à saúde: revisão de escopo

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (5) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0209 copiar

Desafios da segurança do paciente na atenção primária à saúde: revisão de escopo

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RESUMO

Objetivos:

identificar os desafios da segurança do paciente descritos pelos profissionais de saúde na atenção primária à saúde.

Métodos:

realizou-se uma revisão de escopo nas bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF e CINAHL, e nas bibliotecas Cochrane, SciELO, PubMed e Web of Science em janeiro de 2019. Incluíram-se artigos originais, realizados com profissionais de saúde, sobre a segurança do paciente no contexto da atenção primária à saúde.

Resultados:

a revisão abrangeu 26 estudos publicados entre 2002 e 2019. Da análise, resultaram quatro categorias: desafios dos profissionais de saúde, desafios da gestão dos serviços de saúde, desafios com o usuário e família e recursos potencializadores da segurança do paciente.

Conclusões:

os desafios da segurança do paciente para os profissionais da atenção primária são múltiplos e complexos. Este estudo fornece conhecimento sobre recursos para melhorar a segurança do paciente para profissionais de saúde, pacientes, gestores, formuladores de políticas, educadores e pesquisadores.

Descritores:
Segurança do Paciente; Atenção Primária à Saúde; Enfermagem; Equipe de Assistência ao Paciente; Revisão

Autor	Ano/ país	Periódico	Participantes	Abordagem	Nível de evidência/ grau de recomendação
Makeham ABM, Dovey SM, County M, Kidd RM.⁽³⁶36 Makeham ABM, Dovey MS, County M, Kidd RM. An international taxonomy for errors in general practice: a pilot study. GP Res [Internet]. 2002 [cited 2019 Feb 6];177:68-72. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12098341 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1209... ⁾	2002 Austrália, Canadá, Holanda, Nova Zelândia, Reino Unido e Estados Unidos	GP Research	23 médicos clínicos gerais	estudo quantitativo	III
Bodur S, Filiz E.⁽²⁵25 Bodur S, Filiz E. A survey on patient safety culture in primary healthcare services in Turkey. Int J Qual Heal Care[Internet]. 2009 [cited 2019 Feb 6];21(5):348-55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19700779 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1970... ⁾	2009 Turquia	Int J Qual Heal Care	54 médicos de clínica geral, 48 enfermeiros, 51 parteiras, 27 agentes de saúde	estudo transversal quantitativo	IV
Manwell LB, et al⁽³⁴34 Manwell LB, Williams ES, Babbott S, Rabatin JS, Linzer M. Physician Perspectives on Quality and Error in the Outpatient Setting. Wis Med J[Internet]. 2009 [cited 2019 Feb 6];108(3):139-44. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19552351 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1955... ⁾	2009 Estados Unidos	Wis Med J	32 médicos	estudo qualitativo	VII
Sequeira AM, Martins L, Pereira VH⁽²⁹29 Sequeira AM, Martins L, Pereira VH. Natureza e frequência dos erros na actividade de Medicina Geral e Familiar Geral num ACES- Estudo descritivo. Rev Port Clin Geral [Internet]. 2010 [cited 2019 Apr 6];572-88. Available from: http://rpmgf.pt/ojs/index.php/rpmgf/article/download/10800/10536 http://rpmgf.pt/ojs/index.php/rpmgf/arti... ⁾	2010 Portugal	Rev Port Clin Geral	8médicos com a especialidade de medicina geral e familiar	estudo descritivo quantitativo	IV
Paese F, Sasso G⁽³⁷37 Paese F, Teresinha Marcon Dal Sasso G. patient safety culture in primary health care. Texto e Contexto Enferm [Internet]. 2013 [cited 2019 Feb 6];22(2):302-12. Available from: http://www.scielo.br/pdf/tce/v22n2/v22n2a05 http://www.scielo.br/pdf/tce/v22n2/v22n2... ⁾	2013 Brasil	Texto Context Enferm	52 agentes comunitários de saúde, 30 técnicos de enfermagem e 14 enfermeiros	estudo transversal prospectivo, quantitativo	IV
Gehring K, et al.⁽²⁶26 Gehring K, Schwappach DLB, Battaglia M, Buff R, Huber F, Sauter P, et al. Safety climate and its association with office type and team involvement in primary care. Int J Qual Heal Care [Internet]. 2013[cited 2019 Feb 6];25(4):394-402 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23667155 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2366... ⁾	2013 Suíça	Int J Qual Heal Care	630 profissionais (314 enfermeiros e 316 médicos)	estudo transversal, quantitativo	IV
Torijano-Casalengua ML, et al.⁽³¹31 Torijano-Casalengua ML, Olivera-Cañadas G, Astier-Peña MP, Maderuelo-Fernández JÁ, Silvestre-Busto C. Validation of a questionnaire to assess patient safety culture in Spanish Primary Health Care professionals. Aten Primaria [Internet]. 2013 [cited 2019 Feb 6];45(1):22-37. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981282 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2298... ⁾	2013 Espanha	Aten Primaria	185 profissionais(médicos, enfermeiros e administrativos)	estudo qualitativo	VII
Verbakel NJ, et al.⁽¹⁰10 Verbakel NJ, Van Melle M, Langelaan M, Verheij TJM, Wagner C, Zwart ADLM. Exploring patient safety culture in primary care. Int J Qual Heal Care [Internet]. 2014 [cited 2019 Out 10];26 (6):585-91. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25085256 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2508... ⁾	2014 Holanda	Int J Qual Heal Care	625 trabalhadores (150 fisioterapeutas, 125 parteiras, 99 de clínicas de anticoagulação, 70 de terapêutica da fala, 61 de cuidados dentários, 36 fisioterapeutas, 39 terapeutas ocupacionais, 26 de terapia de pele, 19 de dietética	estudo transversal quantitativo	IV
Bondevik GT, et al.⁽²²22 Bondevik GT, Hofoss D, Hansen EH, Deilkas ECT. Patient safety culture in Norwegian primary care: A study in out-of-hours casualty clinics and GP practices. Scand J Prim Health Care [Internet] 2014 [cited 2019 Feb 6];32(3):132-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25263763 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2526... ⁾	2014 Noruega	Scand J Prim Health Care	266 profissionais (139 enfermeiros e 124 médicos)	estudo transversal quantitativo	IV
Bondevik GT, et al.⁽²³23 Bondevik GT, Hofoss D, Hansen EH, Deilkas ECT. The safety attitudes questionnaire -Ambulatory version: Psychometric properties of the Norwegian translated version for the primary care setting. BMC Health Serv Res [Internet]. 2014 [cited 2019 Feb 6];14:139. Available from: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-14-139 https://bmchealthservres.biomedcentral.c... ⁾	2014 Noruega	BMC Health Serv Res	266 profissionais de saúde (139 enfermeiros e 124 médicos).	estudo transversal, quantitativo	IV
Bell GB, et al.⁽²¹21 Bell GB, Spencer R, Avery JA, Campbell MS. Tools for measuring patient safety in primary care settings using the RAND_UCLA appropriateness method. BMC Family Practice [Internet] 2014 [cited 2019 Feb 6];15:110. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24902490 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2490... ⁾	2014 Inglaterra	BMC Family Practice	9 especialistas experientes em segurança do paciente e em clínica geral	estudo qualitativo	VII
Webair HH, et al.⁽¹⁷17 Webair HH, Al-Assani SS, Al-Haddad RH, Al-Shaeeb WH, Selm MAB, Alyamani AS. Assessment of patient safety culture in primary care setting, Al-Mukala, Yemen. BMC Fam Pract[Internet]. 2015 [cited 2019 Mar 13];16:136. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604039/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	2015 Iêmen	BMC Family Practice	78 entrevistados (17 médicos, 46 enfermeiros e 15 funcionários administrativos)	estudo quantitativo	IV
Marchon SG, Mendes Junior WV, Pavão ALB⁽⁸8 Marchon SG, Mendes Jr WV, Pavão ALB. Characteristics of adverse events in primary health care in Brazil. Cad Saúde Pública. 2015;31(11):2313-30. doi: 10.1590/0102-311X00194214 https://doi.org/10.1590/0102-311X0019421... ⁾	2015 Brasil	Cad Saúde Pública	15 profissionais (8 enfermeiros e 7 médicos)	estudo observacional descritivo, quantitativo	IV
Bowie P, et al.⁽¹⁸18 Bowie P, Forrest E, Price J, Verstappen W, Cunningham D, Halley L, et al. Good practice statements on safe laboratory testing: A mixed methods study by the LINNEAUS collaboration on patient safety in primary care. Eur J Gen Pract [Internet]. 2015 [cited 2019 Feb 6];21 (sup1):19-25. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4828633/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	2015 Reino Unido e Irlanda	Eur J Gen Pract.	10 profissionais (médicos, enfermeiros, gerentes de prática, pesquisadores de segurança do paciente, educadores clínicos e especialistas em indenização médica)	estudo qualitativo e quantitativo	VI
Verbakel NJ, et al.⁽²⁰20 Verbakel NJ, Bont AA, Verheij TJM, Wagner C, Zwart DLM. Improving patient safety culture in general practice: an interview study. Br J Gen Pract. [Internet]. 2015[cited 2019 Feb 6];65(641):e822-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26622035 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2662... ⁾	2015 Holanda	Br J Gen Pract	24 médicos e 24 enfermeiros	estudo qualitativo	VI
Parker D, et al.⁽¹⁹19 Parker D, Wensing M, Esmail A, Valderas JM. Measurement tools and process indicators of patient safety culture in primary care: mixed methods study by the LINNEAUS collaboration on patient safety in primary care. Eur J Gen Pract. [Internet] 2015 [cited 2019 Feb 6]; 21 Suppl:26-30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26339832 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2633... ⁾	2015 Polônia, Alemanha, Inglaterra e Grécia	Br J Gen Pract.	Médicos da atenção primária à saúde	estudo qualitativo	VI
Marchon SG, Mendes Junior WV⁽¹⁶16 Marchon SG, Mendes Jr WV. Tradução e adaptação de um questionário elaborado para avaliar a segurança do paciente na atenção primária em saúde. Cad Saúde Pública. 2015;31(7):1395-402. doi: 10.1590/0102-311X00157214. https://doi.org/10.1590/0102-311X0015721... ⁾	2015 Brasil	Cad Saúde Pública	Painel de especialistas (médicos, pesquisadores, gestores)	estudo qualitativo	VII
Timm M, Rodrigues MCS⁽²⁸28 Timm M, Rodrigues MCS. Adaptação transcultural de instrumento de cultura de segurança para a Atenção Primária. Acta Paul Enferm. 2016;26-37. doi: 10.1590/1982-0194201600005 https://doi.org/10.1590/1982-01942016000... ⁾	2016 Brasil	Acta Paul Enferm	37 profissionais (11 técnicos de enfermagem, 7 enfermeiros, 4 médicos, 3 dentistas, 3 de equipe administrativa, 2 técnicos de laboratório, 1 nutricionista, 1 técnico de saúde bucal, 1 administrador, 1 gerente, 1 chefe de enfermagem, 1 chefe do setor de registro e 1 agente comunitário de saúde)	Estudo metodológico quantitativo	VI
Paranaguá TTB, et al.⁽³⁰30 Paranaguá TTB, Bezerra ALQ, Tobias GC, Ciosak SI. Support for learning in the perspective of patient safety in primary health care. Rev Latino-Americana Enferm. [Internet] 2016 [cited 2019 Feb 6]; Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.0784.2771 http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.0784... ⁾	2016 Brasil	Rev Latino-Americana Enferm.	86 profissionais de saúde (38 enfermeiros, 15 dentistas, 14 médicos)	estudo transversal quantitativo	IV
López-Liria R, et al⁽³²32 López-Liria R, Rocamora-Pérez P, Aguilar-Parra JM, Vargas-Muñoz ME, del Pilar Díaz-López M, Padilla-Góngora D. Evaluation in Primary Care Professionals: The Patient’s Safety Culture. Procedia -Soc Behav Sci[Internet]. 2017[cited 2019 Feb 6]. Available from: https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2017.02.209 https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2017.02... ⁾	2017 Espanha	Procedia -Soc Behav Sci.	216 trabalhadores (84 enfermeiros; 80 médicos; 33 de pessoal administrativo; 11 auxiliares de enfermagem; 6 de ambulâncias e 2 fisioterapeutas)*	estudo transversal quantitativo	IV
Michel P, et al.⁽³⁵35 Michel P, Brami J, Chanelière M, Kret M, Mosnier A, Dupie I, et al. Patient safety incidents are common in primary care: A national prospective active incident reporting survey. PLoS One[Internet]. 2017[cited 2019 Feb 6]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28196076 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2819... ⁾	2017 França	PLoS One	127 médicos clínicos gerais	estudo quantitativo	IV
Galhardi NM, et al.⁽²⁷27 Galhardi NM, Roseira CE, Orlandi F de S, Figueiredo RM de. Assessment of the patient safety culture in primary health care. Acta Paul Enferm. 2018;31(4):409-16. doi: 10.1590/1982-0194201800057 https://doi.org/10.1590/1982-01942018000... ⁾	2018 Brasil	Acta Paul Enferm	240 profissionais (18 médicos, 14 enfermeiros, 6 dentistas, 2 assistentes sociais, 2 psicólogos, 4 farmacêuticos, 1 fisioterapeuta, 1 fonoaudiólogo, 15 gerentes, 20 equipes administrativas, 83 agentes comunitários de saúde, 9 auxiliares de enfermagem, 6 auxiliares de farmácia e 1 auxiliar de saúde bucal)	estudo transversal quantitativo	IV
Litchfield I, et al.⁽²⁴24 Litchfield I, Gill P, Avery T, Campbell S, Perryman K, Marsden K, et al. Influences on the adoption of patient safety innovation in primary care: A qualitative exploration of staff perspectives. BMC Family Practice. [Internet] 2018 [cited 2019 Jun 5];19(1):1-12. Available from: https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-018-0761-2 https://bmcfampract.biomedcentral.com/ar... ⁾	2018 Inglaterra	BMC Family Practice	39 entrevistas (médicos de clínica geral, gestores de prática, enfermeiros e um assistente de cuidados de saúde).	estudo qualitativo	VI
Lyson HC, et al.⁽³³33 Lyson HC, Ackerman S, Lyles C, Schillinger D, Williams P, Gourley G, et al. Redesigning primary care in the safety net: a qualitative analysis of team-based care implementation. Healthcare[Internet]. 2018[cited 2019 Feb 6];1-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30552044 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3055... ⁾	2018 Estados Unidos	Healthcare	médicos, enfermeiros, coordenadores de equipe, apoio administrativo, farmacêuticos e especialistas em saúde comportamental	estudo qualitativo	VI
Raimondi DC, et al.⁽¹1 Raimondi DC, Bernal SCZ, Oliveira JLC, Matsuda LM. Cultura de segurança do paciente na atenção primária à saúde: análise por categorias profissionais. Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(spe):e20180133. doi: 10.1590/1983-1447.2019.20180133 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.2... ⁾	2019 Brasil	Rev Gaúcha Enferm	144 trabalhadores (63 agentes comunitários de saúde, 31 auxiliares e/ou técnicos de enfermagem, 16 enfermeiros, 15 dentistas, 11 técnicos de saúde bucal e 8 médicos)	estudo transversal quantitativo	IV
Silva APF, et al.⁽¹¹11 Silva APF, Backes DS, Magnago TSBDS, Colomé JS. Patient safety in primary care: conceptions of family health strategy nurses. Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180164. doi: 10.1590/1983-1447.2019.20180164 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.2... ⁾	2019 Brasil	Rev Gaúcha Enferm	10 enfermeiros	estudo qualitativo	VI

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[1] Autor Correspondente: Carlise Rigon Dalla Nora. E-mail: carlise.nora@ufrgs.br