Análisis fleckiano del enfermero de salud pública en la legitimación de la profesión en Minas Gerais (1940–1970)RESUMEN
Objetivo: Analizar la trayectoria de tres enfermeras – Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo y Carmelita Pinto Rabelo –, considerando sus acciones en Minas Gerais para legitimar el pensamiento colectivo de enfermería, a partir de las ideas de Fleck, entre 1940 y 1970.
Método: Estudio en el campo de la historia de la ciencia en interfaz con la historia de la enfermería cualitativa y documental. Se recopilaron fuentes de diferente tipología y naturaleza prosopográfica. El análisis consideró la referencia de Ludwik Fleck.
Resultados: Los hallazgos históricos indican un fuerte movimiento de estas mujeres en espacios institucionales educativos y asociativos a favor de la salud pública en Minas Gerais, con agendas para la formación de cuadros técnicos profesionales en educación para la salud en la Escuela de Salud Pública de Minas Gerais, en espacios dentro del alcance de los cursos de graduación y posgrado de la Escuela de Enfermería de la Universidade Federal de Minas Gerais y el activismo por la profesión en la Asociación Brasileña de Enfermería.
Conclusión: El cruce de trayectorias muestra que la tríada de enfermeros de Minas Gerais buscó legitimar la enfermería, contribuyendo a una inflexión profesional y epistemológica.
DESCRIPTORES
Rasgos de la Historia de Vida; Historia de la Enfermería; Enfermería en Salud Pública; Procesos de Grupo; Empleos en Salud
ABSTRACT
Objective: To analyze the trajectory of three nurses – Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo and Carmelita Pinto Rabelo –, considering their actions in Minas Gerais for the legitimization of nursing thought collective, based on Fleck’s ideas, between 1940 and 1970.
Method: A qualitative and documentary study in the field of science history in interface with nursing history. Sources of different typologies and prosopographical nature were collected. The analysis considered Ludwik Fleck’s framework.
Results: Historical findings indicate strong movement of these women in educational and associative institutional spaces in favor of public health in Minas Gerais, with agendas for training technical professional staff in health education at the Minas Gerais School of Public Health, in spaces within the scope of undergraduate and graduate studies at the Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, and militancy for the profession at the Brazilian Nursing Association.
Conclusion: The intersection of trajectories shows that the triad of nurses from Minas Gerais sought legitimacy for nursing, contributing to a professional and epistemological inflection.
DESCRIPTORS
Life History Traits; History of Nursing; Public Health Nursing; Group Processes; Health Occupations
RESUMO
Objetivo: Analisar a trajetória de três enfermeiras – Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo e Carmelita Pinto Rabelo –, considerando suas atuações em Minas Gerais para a legitimação do coletivo de pensamento da enfermagem, a partir das ideias de Fleck, entre 1940 e 1970.
Método: Estudo no campo da história da ciência em interface com a história da enfermagem qualitativo e documental. Foram coletadas fontes de tipologias diversas e de caráter prosopográfico. A análise considerou o referencial de Ludwik Fleck.
Resultados: Os achados históricos indicam forte movimentação dessas mulheres em espaços institucionais educacionais e associativos em prol da saúde pública mineira, com agendas para formação de quadros profissionais técnicos na educação sanitária na Escola de Saúde Pública de Minas Gerais, em espaços no âmbito da graduação e pós-graduação na Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, e militância pela profissão na Associação Brasileira de Enfermagem.
Conclusão: O cruzamento das trajetórias mostra que a tríade de enfermeiras mineiras buscou legitimidade para a enfermagem, contribuindo para uma inflexão profissional e epistemológica.
DESCRITORES
Características de História de Vida; História da Enfermagem; Enfermagem em Saúde Pública; Processos Grupais; Ocupações em Saúde.
INTRODUCCIÓN
La grave situación de la salud pública en Brasil en la década de 1920 llevó a Carlos Chagas, director del Departamento Nacional de Salud Pública, a buscar en Estados Unidos un modelo de formación de enfermería que pudiera hacer frente a la situación, basado en la educación sanitaria. En 1923, se creó en la entonces capital federal, Río de Janeiro, la Escuela del Departamento Nacional de Salud Pública, que dio origen a la actual Escuela de Enfermería Anna Nery (EEAN) de la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ)(1). En la estela de este movimiento de profesionalización en suelo nacional, se creó en 1933 la Escuela de Enfermería Carlos Chagas (EECC), actual Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais (EEUFMG)(2), donde estudiaron y trabajaron Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo y Carmelita Pinto Rabelo, la tríada de enfermeras de esta investigación.
El contexto social, político y económico brasileño del siglo XX estuvo marcado por la inestabilidad democrática y por momentos de fuerte autoritarismo estatal. Estos aspectos influyeron en la forma en que se organizó el sector sanitario, especialmente desde el punto de vista de la salud(3). Así, ganaron protagonismo profesionales centrados en la educación de la población, como la enfermera de salud pública y otras estratificaciones técnicas, como los visitadores y educadores sanitarios y los coordinadores de salud escolar(4). Cabe destacar que, hasta la década de 1940, la tarea de formar profesionales de educación para la salud en Brasil era ejercida principalmente por médicos. Sin embargo, este escenario cambió con la influencia de una agenda internacional propagada por la Organización Mundial de la Salud(5).
La década de 1960 estuvo particularmente marcada por los militares (1964) en el centro de las decisiones políticas. En lo que respecta al sistema sanitario, el país experimentó una duplicidad entre la asistencia de la seguridad social y la sanidad pública. La primera se centraba en la salud individual de los trabajadores formales, mientras que la segunda, bajo el mando del Ministerio de Sanidad, se dirigía principalmente a las zonas rurales y a los sectores más pobres de la población, y se centraba sobre todo en actividades preventivas(6).
Aunque la EEAN y la EECC se crearon en este contexto de diferentes demandas de salud pública en Brasil, los intereses de las enfermeras que dirigían estas instituciones se centraban no sólo en este campo, sino también en otros(7). Es decir, les interesaba legitimar la profesión de enfermería en sus diversas posibilidades y diferentes ámbitos de actuación, como escuelas, centros de salud, hospitales, empresas, etc.(2).
En concreto, la EECC era una institución financiada por el gobierno del estado de Minas Gerais (MG)(8). Esta situación fue diferente a la de la EEAN, que pronto se federalizó y pasó a formar parte de lo que luego sería la UFRJ(7). A lo largo de sus primeros 17 años de funcionamiento, la EECC tuvo muchas dificultades para graduar un número suficiente de estudiantes para satisfacer las demandas de salud pública del estado de Minas Gerais. Esas dificultades se explican por diversos factores, entre ellos: la situación de la mujer en la sociedad brasileña de la época, que aún tenía pocas oportunidades de inserción en el mercado de trabajo; la duración del curso, de tres años; y el escaso atractivo de la carrera de enfermera en ese modelo de formación(8,9). Así, la EECC enfrentó una grave crisis al final de la década de 1940, careciendo de las condiciones mínimas para su mantenimiento. El gobierno de MG abandonó progresivamente la EECC, culminando con la creación de la Escuela de Salud Pública de Minas Gerais (ESP-MG), que ofrecía formación a través de cursos cortos (de 3 a 6 meses), como el de educadores sanitarios, que satisfacía pragmáticamente algunas demandas inmediatas de personal técnico(9).
En este contexto, destacan tres nombres en la enfermería de Minas Gerais surgidos entre los años 40 y 70: Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo y Carmelita Pinto Rabelo. Las tres se licenciaron en enfermería en la EEUFMG, actuaron en la sanidad pública y ocuparon cargos en la dirección de la institución, y son reconocidas por su importante papel en la formación y profesionalización de la enfermería para el estado y Brasil(10). Las tres tienen también un punto de convergencia en sus carreras, que fue su trabajo en cursos de formación en educación para la salud en la ESP-MG(11). Esos puntos de convergencia plantearon las siguientes cuestiones: ¿quiénes son esas mujeres que empezaron a asumir funciones de profesoras y coordinadoras de cursos de educación para la salud, promoviendo la profesionalización de la enfermería? ¿De dónde venían, cuál era su formación y su perfil laboral? ¿Hasta qué punto es posible, a partir de sus trayectorias, establecer una red de circulación dentro de las estructuras de salud pública, así como en otros espacios académicos, como la EEUFMG y la ESP-MG? ¿Cómo sus vidas profesionales ayudan a construir parte de la historia de la enfermería en el período analizado?
Se asume que una mirada a la trayectoria de estas mujeres contribuyó a una mayor dimensión en la historia de la enfermería y sus recorridos, a través de otras variables, como la local, regional, contemplando las aproximaciones con otros colectivos como escenarios definitorios de cambio para la salud y para la propia enfermería.
En este sentido, Ludwik Fleck, epistemólogo polaco, reflexiona sobre cómo se forma un «colectivo de pensamiento» a partir de un conjunto de acciones de sujetos en diversas esferas sociales, contribuyendo a pensar este proceso para la enfermería. Fleck ayuda a problematizar los movimientos dentro y fuera de la enfermería asociados a los cambios en los modelos de salud que marcaron la época posterior a la Segunda Guerra Mundial, reconfigurando la enfermería como profesión(12).
Se trata de nuevos «estilos de pensar» que actualizan las prácticas de enfermería ante el escenario inestable de Brasil y las demandas internacionales de salud, en diálogo con aspectos regionales que marcan la especificidad de las instituciones. Para estos análisis, consideramos las lagunas existentes en lo que se refiere a una mirada más completa sobre la importancia de las mujeres en la historia de la ciencia y de la salud pública en el estado de Minas Gerais.
El objetivo de este estudio es, por lo tanto, analizar la trayectoria de tres enfermeras – Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo y Carmelita Pinto Rabelo – considerando su trabajo en Minas Gerais para legitimar el pensamiento colectivo de la enfermería, basado en las ideas de Fleck, entre 1940 y 1970.
MÉTODO
Diseño Del Estudio
Se trata de un estudio en el campo de la historia de las ciencias en interfaz con la historia de la enfermería(13). Como abordaje, se utilizó el COnsolidated criteria for REporting Qualitative research (COREQ), versión en portugués brasileño(14), basado en fuentes documentales y prosopografía, partiendo de biografías individuales para componer una biografía social(15). El análisis se basó en el pensamiento epistemológico de Ludwik Fleck(12).
Lugar
El escenario del estudio comprende los lugares en los que trabajó la tríada de profesores de salud pública en los decenios de 1940 y 1970. Este marco temporal incluye el período en que se ofrecieron cursos sobre educación sanitaria en la ESP-MG (el primero en 1947 y el último en 1968 – el período de la medicina tropical), y cuando los profesores trabajaron en la EEUFMG. Los dos espacios principales son las instituciones de enseñanza en salud de Belo Horizonte, MG, como la ESP-MG y la EECC, que dio origen a la EEUFMG.
Criterios de Selección
La ESP-MG y el Centro de Memoria de la Escuela de Enfermería de la UFMG (CEMENF) poseen un acervo documental sobre cursos de formación, que fue seleccionado para esta investigación.
La documentación fue abordada de forma cualitativa, teniendo en cuenta algunas de las inferencias de la investigación: la importancia de los cursos de educación para la salud como espacios de ampliación del papel de la mujer y destacando a las enfermeras que trabajan en salud pública; los movimientos emprendidos por las mujeres en las instituciones de salud de Minas Gerais y cómo impactaron en la consolidación de la enfermería en el período estudiado; la trayectoria de tres mujeres que ejemplifican el papel de la enfermería en salud pública en la formación en diversos niveles; y el abordaje de la investigación y del posgrado en las asociaciones y entidades gestoras.
El acceso a las fuentes siguió los siguientes pasos 1) recopilación de fuentes en ESP-MG sobre los cursos de educación sanitaria (visitadoras sanitarias y coordinadora de salud escolar) entre los años 40 y 60; 2) organización de la documentación y su estratificación, utilizando la tabulación de datos para componer el escenario; 3) recorte de las mujeres que trabajaron como profesoras y coordinadoras de los cursos; 4) cruce con la base de datos del CEMENF, colección Carlos Chagas, para saber qué profesoras y coordinadoras eran diplomadas en enfermería por la EEUFMG; 5) recogida de datos sobre el movimiento de estas mujeres en las instituciones y en la gestión sanitaria, a partir de la documentación encontrada; 6) selección de tres mujeres para la investigación, por su importancia en el colectivo de enfermería y en la salud pública, teniendo en cuenta que ocuparon cargos docentes, de gestión e incluso de dirección en la EEUFMG.
Recogida de Datos
Los datos se recogieron en la EEUFMG de marzo a agosto de 2021, y en el CEMENF de octubre de 2023 a marzo de 2024.
Análisis y Tratamiento de los Datos
Los hallazgos de las trayectorias de las actrices sociales prosopografiadas se analizaron dentro del marco propuesto por Fleck, en el que las biógrafas son sujetos sociales que reflejan un «colectivo de pensamiento» en enfermería en el periodo estudiado y la correlación entre ellos y los nuevos «estilos de pensamiento» en las ciencias de la salud(12).
Aspectos Éticos
El estudio se realizó de acuerdo con las directrices éticas nacionales e internacionales. El corpus documental se constituyó mediante búsquedas en dos colecciones públicas, sin conflicto de intereses y sin necesidad de dictamen del Comité de Ética en Investigación, según lo dispuesto en las Resoluciones 466/2012 y 510/2016 del Consejo Nacional de Salud.
RESULTADOS
Tres Mujeres que Legitimaron la Enfermería en Diferentes Frentes y de Forma Cruzada
Rosa de Lima Moreira nació el 30 de agosto de 1905 en el interior de Minas Gerais. Vivió la mayor parte de su vida en la ciudad de Belo Horizonte, capital del estado, con su familia, propietaria de una farmacia en el barrio de Horto. Bajo la influencia de su padre, a los 16 años ingresó en el curso de farmacia de la Escuela de Odontología y Farmacia de Belo Horizonte. En 1921, se graduó como farmacéutica y heredó la farmacia de su padre. Aún bajo la influencia paterna, ingresó en la segunda promoción de enfermería de la EECC.
Se graduó en 1936 y fue invitada a convertirse en instructora de la institución. Entre 1939 y 1948, participó en la dirección de la escuela como subdirectora y, entre 1948 y 1950, como directora de la EECC. En 1950, ya no como directora, Rosa de Lima fue testigo del proceso de federalización de la EECC.
Posteriormente, fue profesora de la ESP-MG en el curso de visitadora médica (1953–1955), impartiendo asignaturas en las áreas de historia y ética de la enfermería. En marzo de 1954, Rosa fue invitada de nuevo a hacerse cargo de la junta directiva durante la administración de las Hermanas de la Caridad. Permaneció en el cargo hasta marzo de 1955.
En 1960 y 1961, realizó una pasantía en Bahia, subvencionada por una beca de pasantía en medicina clínica en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Bahia. En octubre de 1961, visitó la EEAN para actualizar sus estudios sobre el escenario de la clínica médica en la ciudad de Río de Janeiro. Durante esta visita, Rosa de Lima fue invitada por la directora de la EEAN, Waleska Paixão, a participar en un curso de extensión sobre el mismo tema.
En 1968, con la Reforma Universitaria, liderada dentro de la EECC por las profesoras Isaltina Goulart y Carmelita Rabelo, fue testigo del proceso de secularización y de la reconfiguración de la EECC en la EEUFMG.
Rosa de Lima siempre estuvo implicada en las asociaciones de enfermería a través de la Asociación Brasileña de Enfermería, sección Minas Gerais (ABEn-MG). Ocupó cargos en el consejo de vigilancia del 23/06/1962 al 26/07/1964 y del 18/08/68 al 07/07/1970. Se jubiló en 1970 de la EEUFMG y falleció el 08/05/2003.
La Figura 1 muestra los principales hitos de la carrera profesional de Rosa de Lima.
Isaltina Goulart de Azevedo nació el 19 de marzo de 1917 en Itajubá, MG. En su ciudad natal, terminó la enseñanza primaria (1931) y la normal (1936). Trabajó como profesora durante diez años cuando ingresó en la EECC en 1947.
Fue invitada a enseñar en la institución en 1949, incluso antes de graduarse, ya que no había profesores para impartir la asignatura de «enfermedades transmisibles». Para asumir esta responsabilidad, la directora en funciones del EECC, Rosa de Lima Moreira, envió a Isaltina Goulart a Santos, São Paulo, para realizar un curso con prácticas clínicas en esta materia.
Se graduó como enfermera en 1950 y continuó enseñando en la EECC. Se incorporó al Departamento de Salud y Asistencia del estado de Minas Gerais, trabajando en la Escuela de Auxiliares de Enfermería de la Cruz Roja Brasileña (1951 a 1962) y en la ESP-MG, como visitadora sanitaria (1952 a 1956), impartiendo asignaturas en las áreas de historia de la enfermería, ética, salud pública y enfermedades transmisibles.
Con el deseo de mejorar sus aptitudes pedagógicas, estudió filosofía en la UFMG, donde se licenció en 1955. Tuvo una vida profesional muy articulada: participó en congresos y ocupó cargos en la ABEn. En 1962, pidió una excedencia para asistir a un curso de posgrado en enfermería, especializado en enfermedades transmisibles, en Estados Unidos, con una beca financiada por la Fundación Rockefeller.
A su regreso a Brasil, en 1964, amplió el alcance de su trabajo, siempre con el apoyo de la Fundación Rockefeller (institución filantrópica que actuaba en Brasil desde principios del siglo XX), con el Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de la UFMG y con la Organización Mundial de la Salud, impartiendo clases y conferencias sobre el trabajo de las enfermeras. En el mismo año, pasó a dirigir el Servicio de Enfermería del Departamento de Salud de la MG (1964 a 1968). Durante este período, organizó el Pabellón de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina de la UFMG, y asumió la coordinación de las campañas de vacunación en el estado de MG, así como la inspección de los cursos para auxiliares de enfermería en el interior de MG, debido a su preocupación por interiorizar las buenas prácticas sanitarias.
Fue nombrada directora de la Escuela de Enfermería en noviembre de 1968, por un mandato de tres años, y fue la primera mujer en formar parte del Consejo Universitario. De 1950 a 1968, cuando el EECC estaba adscrito a la Facultad de Medicina de la UFMG, la directora de la carrera de enfermería no tenía autonomía administrativa dentro de la universidad, y debía dirigir todas sus demandas al director de medicina. Incluso en la época en que la EECC estaba subordinada, fue jurado de concursos públicos y premios, y mantuvo una presencia masiva en los congresos de enfermería.
En julio de 1970 se convirtió en presidente de la ABEn-MG, cargo que ocupó hasta 1972. Continuó organizando clases y conferencias sobre salud pública, ética e historia de la enfermería entre EE-UFMG/Escuela de Medicina de UFMG/Hospital das Clínicas de UFMG/Rectorado de UFMG/ESP-MG/Departamento de Salud de UFMG.
En 1971, solicitó apoyo para salir del país para estudiar en Inglaterra, ya que recibió una invitación del British Council y fue apoyada con una beca de esta organización. En 1972, también fue apoyada por la embajada de Francia, a petición de la rectoría de la UFMG, para conocer los servicios de enfermería en esos países. Al año siguiente, 1973, Isaltina Goulart participó en el Congreso Nacional de Enfermería en Portugal y dio la conferencia de apertura «El papel de la enfermera en el mundo moderno», presentando panoramas y perspectivas de esta profesional en los países que había visitado.
A su regreso a Brasil, Isaltina Goulart comenzó a invertir en investigación, con el proyecto «Estudio de la situación del Hospital das Clínicas de la UFMG – como espacio de formación para el personal de enfermería». Se trataba de una importante propuesta de reorganización de los sectores del hospital para responder a las necesidades de la EEUFMG como lugar de formación. Partía de la base de que la institución, a pesar de ser un hospital escuela, no reunía las condiciones estructurales mínimas para el aprendizaje de la enfermería. Por ello, realizó un diagnóstico de situación de estas unidades y propuso mejoras basadas en los hospitales docentes de Inglaterra, cuna de la institucionalización de la enseñanza de la enfermería.
En 1981, Isaltina Goulart fue nombrada por el Consejo Departamental de la Escuela de Enfermería de la UFMG para dirigir la unidad «pro tempore» hasta el nombramiento de un nuevo director.
Isaltina Goulart fue autora de varios textos científicos, entre ellos el texto «A enfermagem e o enfermeiro» (La enfermería y el enfermero), en el que expone la falta de legitimación del campo de la enfermería y cómo esto contribuye a la propagación de prejuicios contra esta profesión. Otro texto escrito por Isaltina en un acto en Portugal fue «El papel de la enfermera en el mundo moderno», en el que vuelve a evocar la importancia de la enfermería para la salud brasileña. Se convirtió en profesora emérita en 1984. Falleció el 15 de enero de 2009.
En la Figura 2 se muestran los principales hitos de la carrera profesional de Isaltina Goulart.
Carmelita Pinto Rabelo nació el 16 de septiembre de 1937 en Bahía, donde completó el curso normal a los 19 años. En 1957, ingresó en el curso de enfermería de la EECC. Terminó el curso en enero de 1960 y, en febrero del mismo año, se convirtió en docente de la institución.
Su primera actuación como docente fue en el área de salud pública, ya que era la que más necesitaba profesores en ese momento en la EECC. Aún en 1960, realizó una pasantía en Pirapora, MG, en una unidad mixta del Servicio Especial de Salud Pública, institución bilateral creada en los llamados Acuerdos de Washington (1942), con una fuerte actuación en la oferta de cursos y en el apoyo a los servicios de salud regionales, sobre todo en los estados de MG, Espírito Santo y Bahía. Estas experiencias en salud pública la llevaron a invertir en un curso de especialización en salud pública en la Facultad de Higiene y Salud Pública de la Universidad de São Paulo (USP) en 1961. En 1962, actuó como docente en el curso de supervisoras sanitarias en la ESP-MG.
Militante por la enfermería, Carmelita Rabelo ocupó cargos en la ABEn-MG, representó en órganos colegiados de la universidad, dirigió el Departamento de Enfermería Materno-Infantil y Salud Pública de la EEUFMG, participó en reformas curriculares, se involucró en actividades estudiantiles y en proyectos de extensión.
En 1967, se convirtió en la primera directora laica de la EECC, después de casi 20 años de direcciones religiosas y subordinación administrativa a la Facultad de Medicina de la UFMG. Su ejercicio en la dirección le permitió articularse extramuros con el rectorado de la UFMG para la desvinculación de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina y el proceso de autonomía de la institución tras la Reforma Universitaria brasileña de 1968.
Posteriormente, coordinó el primer examen de ingreso para enfermería en la UFMG, ya que hasta entonces el ingreso se realizaba mediante un proceso simplificado y no unificado de pruebas. Entre 1968 y 1972, fue vicedirectora de la Escuela de Enfermería, junto con la profesora Isaltina Goulart de Azevedo, cuando la EECC pasó a denominarse EEUFMG. Algunos años después, en 1985, Carmelita concluyó el doctorado en salud pública en la Facultad de Salud Pública de la USP. Se jubiló en 1991 y falleció el 24 de septiembre de 2002.
Los principales hitos profesionales de la trayectoria de Carmelita Rabelo están representados en la Figura 3.
DISCUSIÓN
Las trayectorias vitales de Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo y Carmelita Pinto Rabelo presentan singularidades en los universos femenino y profesional, así como diferencias de expresión en las construcciones epistémicas del ser/ser/hacer de las enfermeras.
En lo que respecta a las mujeres, en el contexto de la Inglaterra victoriana, la enfermería se abrió como una oportunidad profesional para las mujeres blancas, solteras y de la alta sociedad. La institucionalización del conocimiento fue un factor clave para legitimar la profesionalización, tal y como propuso Florence Nightingale (1820–1910), reconocida mundialmente como la precursora de la enfermería moderna(16,17). Su modelo de enseñanza y formación de enfermeras se reprodujo en todos los continentes.
Los impactos de la institucionalización e internacionalización alcanzados por el modelo propuesto por Florence Nightingale llegaron a Brasil a principios del siglo XX, con la Reforma Carlos Chagas, que en 1922 lo incorporó a la versión americana, que pasó a ser conocida como modelo angloamericano. La materialización de este nuevo «estilo de pensar» para la enfermería ocurrió con la creación de la Escuela de Enfermeras del Departamento Nacional de Salud Pública, que dio origen en 1923 a la actual EEAN en la UFRJ, y posteriormente con la EECC en 1933, a la actual EEUFMG(18).
La tríada de mujeres que legitimaron la salud pública y la enfermería, aquí descrita, convergió espacialmente en la EECC en diferentes momentos de la historia: Rosa de Lima figura entre las alumnas pioneras de la EECC (década de 1930), así como Isaltina Goulart (década de 1940) y Carmelita Rabelo (década de 1950). Estas épocas reflejan, respectivamente, algunos hitos: la creación de la escuela bajo la tutela del gobierno del estado de Minas Gerais; la equivalencia al estándar Anna Nery - modelo a seguir por las escuelas de enfermería brasileñas creadas según las normas del sistema angloamericano (década de 1940); y la federalización de la institución a la UFMG, asumida y subordinada a la Facultad de Medicina. Cada una de ellas estableció una etapa de contribución científica y profesional para la consolidación de la enfermería, indicando un proceso no lineal con tensiones propias de los tiempos y contextos vividos por ellas y su categoría.
A pesar de los diferentes momentos históricos, la socialización académica y profesional de estas enfermeras tuvo lugar en la misma institución, con valores similares y la búsqueda de un ethos para la enfermería. Sin duda, esto contribuyó a forjar una cohesión intelectual e ideológica en frentes comunes de trabajo, como la construcción y ampliación de su área de conocimiento (enfermería), además de su responsabilidad social con la salud pública.
Desde el punto de vista epistemológico, la enfermería es una práctica que se transforma con los cambios de la sociedad(19). Como se ha señalado, este campo presiona sobre el proceso de profesionalización, configurando nuevas prácticas que requerirán adaptaciones en la formación y cualificación constante para que tengamos una enfermera que cumpla con los requisitos formales y legales, atenta a las necesidades históricamente situadas de su grupo y colectividades. Al producir conocimiento, dando respuesta a las diferentes necesidades de salud de la población, la enfermería es una ciencia en la que la praxis y la crítica deben formar parte del día a día profesional.
Ya sea por responsabilidad social o por/para la enfermería en Minas Gerais, existe un movimiento temporal y generacional en el que una enfermera prepara el campo para otra: un paso dado para que otras continúen. De este modo, se producen movimientos articulados y colectivos en torno a la enfermería.
Rosa de Lima era farmacéutica y propietaria de una farmacia que se convirtió en estudiante y profesora de enfermería en la década de 1930. Ocupó cargos de responsabilidad en la institución y en momentos de gran vulnerabilidad, como cuando se fue el director de la EECC (1940–1948): Waleska Paixão. Rosa de Lima fue un personaje con una visión certera de las demandas de la época y de cómo la enfermería podía contribuir a un movimiento recíproco de fortalecimiento de la salud pública y de constitución de un campo profesional propio. Su continuidad en estos espacios de gestión permitió la existencia de la EECC para que Isaltina Goulart, la segunda mujer de la tríada, pudiera ser alumna y abrir camino al trabajo conjunto con Carmelita Rabelo sobre la secularización (la EECC fue dirigida por hermanas de la caridad de 1950 a 1968). A finales de los sesenta y principios de los setenta, el dúo Isaltina/Carmelita lideró la primera gestión laica de esta institución tras la Reforma Universitaria de 1968, que incorporó la investigación como parte de la vida universitaria, entre otras cosas. Gracias a ello, ambas permitieron que la EECC, rebautizada como EEUFMG, tuviera un puesto en el Consejo de la Universidad.
Pero su trabajo y su trayectoria no se limitaron a la EECC/EEUFMG. Como mujeres atentas a los tiempos históricos, las tres enfermeras ocuparon puestos de poder en diferentes estructuras políticas y burocráticas, como la ESP-MG (fundada en 1946) y la Secretaría de Estado de MG, financiadas por agencias para cursos de profesionalización en otros estados brasileños y en el extranjero. Estas interlocuciones muestran el alcance de la pericia de estos agentes sociales en la salud pública de Minas Gerais, demostrando cómo ampliaron el status quo de las enfermeras en su empeño.
Otro punto a destacar es la adhesión de la tríada a las asociaciones de enfermería. La prerrogativa de una profesión fuerte tras la implantación del modelo angloamericano en Brasil exigía la existencia de una asociación para que las enfermeras pudieran poner en común sus intereses. Así, en 1936, se creó la Asociación Nacional de Enfermeras Graduadas, que dio origen a la actual ABEn(20).
Paralelamente, existía la preocupación de actualizar la enfermería más allá de las prácticas establecidas como campo de investigación. Esto se puede ver en la voluntad y dedicación de Isaltina Goulart para dar los primeros pasos hacia la producción de conocimiento e investigación en enfermería. Isaltina lideró los primeros proyectos de investigación que veían en la enfermería la forma de mejorar la salud pública en el estado(21,22).
Al resaltar la trayectoria de la tríada de mujeres que legitimaron la salud pública en Minas Gerais y la enfermería, podemos ver emprendimientos robustos para elevar la enfermería a nuevas alturas, más altas y en sintonía con las expectativas del ambiente universitario a partir de la década de 1960. De esta forma, queda claro que cada una, en su momento histórico, contribuyó de forma diferente a un proceso mayor que involucró a la enfermería brasileña. Al destacar el recorrido vivido, aparecen de forma recurrente tres espacios emblemáticos de la salud y de la profesionalización de la enfermería (Figura 4): EECC, ESP-MG, ABEn-MG.
La combinación de la prosopografía con otros métodos puede servir para ampliar nuestra comprensión de las dinámicas sociales. De este modo, este estudio presenta información inédita sobre tres mujeres, enfermeras y vanguardistas en el campo de la enfermería de salud pública. La intersección de sus trayectorias muestra que la tríada de enfermeras de Minas Gerais buscó la legitimación de la enfermería en el ámbito académico y en la vida asociativa a favor de la salud pública, contribuyendo a una inflexión profesional y epistemológica del colectivo de pensamiento en este campo y en la salud.
Las limitaciones del estudio se refieren a la falta de información sistemática sobre determinados momentos de la trayectoria de los actores sociales prosopografiados, especialmente en lo que se refiere a su participación en la ESP-MG. Se cree que la falta de preservación de las fuentes de ese acervo documental hizo que se perdiera información valiosa sobre su trabajo fuera del circuito EECC/EEUFMG y ABEn. Sin embargo, suponiendo que las generalizaciones sean posibles, vale la pena destacar los esfuerzos de estas enfermeras para hacer crecer y mejorar la enfermería de salud pública.
CONCLUSIÓN
Las trayectorias de Rosa de Lima Moreira, Isaltina Goulart de Azevedo y Carmelita Pinto Rabelo nos ayudan a comprender que el proceso de entrada de las mujeres en el campo de la salud pública en Brasil comenzó de forma más sistemática después de la Segunda Guerra Mundial, a finales de la década de 1940. En aquella época, las mujeres se incorporaron a la profesión a una edad muy temprana e incluso antes de haber finalizado sus estudios regulares. Otro elemento importante en el proceso de profesionalización de la tríada en el campo de la medicina tropical fueron las instituciones y servicios públicos como la ESP-MG y los institutos. Durante su estancia en los diferentes institutos, las mujeres «lo hicieron todo», ocupándose de las más variadas actividades de producción técnica e intelectual.
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