Tendência da mortalidade por doença renal crônica no Brasil: estudo ecológico

Estudo de série temporal, tendo os óbitos como unidade de análise, utilizando-se o Sistema de Informação sobre Mortalidade. A taxa de mortalidade foi padronizada pelo método direto, e a tendência temporal analisada pelo método de Prais-Winsten.

Resultados:

Tendência crescente da mortalidade por doença renal crônica, variando de 2,82, em 2009, para 3,24 em 2020 (incremento médio anual de 1,29%; IC_95% 0,73;1,85), com maior incremento no sexo masculino (1,14% ao ano; IC_95% 0,52;1,76), na faixa etária com 75 anos e mais (2,23% ao ano; IC_95% 1,87;2,60), nas regiões Norte (3,86% ao ano; IC_95% 1,86;5,90) e Nordeste (3,36% ao ano; IC_95% 2,24;4,50).

Conclusão:

A mortalidade por doença renal crônica apresentou tendência crescente no período, com disparidades sociodemográficas.

Palavras-chave:
Doença Renal Crônica; Mortalidade; Estudos de Séries Temporais; Epidemiologia

Contribuições do estudo

Principais resultados

Observou-se tendência crescente da mortalidade em ambos os sexos, com maior incremento para sexo masculino, idade acima de 75 anos e regiões Norte e Nordeste do país; a região Centro-Oeste apresentou maior mortalidade, em todo o período.

Implicações para os serviços

Os resultados apontam para a necessidade da implementação de políticas públicas com diretrizes de enfrentamento à doença renal crônica, focadas no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS).

Perspectivas

Ampliar o acesso a serviços de saúde, a educação em saúde e a integração entre APS, vigilância em saúde e atenção especializada são estratégias que, possivelmente, mostrar-se-iam eficientes no manejo dessa condição crônica de saúde.

Ano do óbito	2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016		2017		2018		2019		2020		Total
Ano do óbito	n	%	N	%	n	%	n	%	n	%	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
Sexo
Masculino	3.045	58	3.222	57,3	3.458	57,9	3.352	57,6	3.483	56,4	3.592	56,7	3.931	57,1	4.123	57,6	4.277	57,3	4.610	56,7	4.916	58,2	4.485	57,8	46.494	57,4
Feminino	2.200	42	2.400	42,7	2.518	42,1	2.472	42,4	2.695	43,6	27.43	43,3	2.954	42,9	3.040	42,4	3.191	42,7	3.514	43,2	3.526	41,8	3.278	42,2	34.531	42,6
Ignorado	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	3	-	-	-	1	-	2	-	2	-	-	-	-	-	9	-
Faixa etária (em anos)
< 1	4	0,1	10	0,2	4	0,1	3	0,1	2	-	3	-	5	0,1	2	-	4	0,1	10	0,1	8	0,1	2	-	57	0,1
01-04	9	0,2	10	0,2	5	0,1	12	0,2	9	0,1	8	0,1	9	0,1	11	0,2	6	0,1	10	0,1	8	0,1	5	0,1	102	0,1
05-14	26	0,5	17	0,3	24	0,4	24	0,4	13	0,2	9	0,1	22	0,3	25	0,3	20	0,3	10	0,1	13	0,2	17	0,2	220	0,3
15-24	74	1,4	76	1,4	77	1,3	71	1,2	57	0,9	80	1,3	62	0,9	70	1	61	0,8	81	1	70	0,8	81	1	860	1,1
25-34	156	3	184	3,3	144	2,4	133	2,3	149	2,4	140	2,2	147	2,1	151	2,1	165	2,2	154	1,9	133	1,6	157	2	1.813	2,2
35-44	299	5,7	284	5,1	317	5,3	297	5,1	300	4,9	320	5	311	4,5	340	4,7	336	4,5	312	3,8	328	3,9	343	4,4	3.787	4,7
45-54	602	11,5	674	12	659	11	640	11	624	10,1	580	9,2	631	9,2	714	10	633	8,5	675	8,3	679	8	666	8,6	7.777	9,6
55-64	909	17,3	985	17,5	1.067	17,9	982	16,9	1054	17,1	1037	16,4	1.093	15,9	1.112	15,5	1.224	16,4	1.338	16,5	1.359	16,1	1.270	16,4	13.430	16,6
65-74	1.145	21,8	1.166	20,7	1.275	21,3	1.260	21,6	1.320	21,4	1.428	22,5	1.524	22,1	1.604	22,4	1.674	22,4	1.921	23,6	1.933	22,9	1.756	22,6	18.006	22,2
≥ 75	2.015	38,4	2.212	39,3	2.402	40,2	2.400	41,2	2.645	42,8	2.732	43,1	3.080	44,7	3.128	43,7	3.345	44,8	3.611	44,4	3.911	46,3	3.466	44,6	34.947	43,1
Idade ignorada	7	0,1	4	0,1	2	-	2	-	5	0,1	1	-	1	-	7	0,1	2	-	4	-	-	-	-	-	35	0
Região de residência
Norte	310	5,9	312	5,5	363	6,1	345	5,9	331	5,4	383	6	409	5,9	470	6,6	552	7,4	584	7,2	659	7,8	591	7,6	5.309	6,6
Nordeste	1.051	20	1.087	19,3	1.336	22,4	1.276	21,9	1.409	22,8	1.493	23,6	1.633	23,7	1.794	25	1.831	24,5	1.910	23,5	2.042	24,2	1.825	23,5	18.687	23,1
Sudeste	2.608	49,7	2.891	51,4	2.903	48,6	2.904	49,9	3.045	49,3	3.048	48,1	3.304	48	3.389	47,3	3.518	47,1	3.765	46,3	3.763	44,6	3.382	43,6	38.520	47,5
Sul	868	16,5	908	16,2	959	16	867	14,9	994	16,1	920	14,5	1.032	15	1.087	15,2	1.099	14,7	1.351	16,6	1.328	15,7	1.389	17,9	12.802	15,8
Centro-Oeste	409	7,8	424	7,5	415	6,9	432	7,4	399	6,5	494	7,8	507	7,4	424	5,9	470	6,3	516	6,3	650	7,7	576	7,4	5.716	7,1
TOTAL	5.246	100	5.622	100	5.976	100	5.824	100	6.178	100	6.338	100	6.885	100	7.164	100	7.470	100	8.126	100	8.442	100	7.763	100	81.034	100

Desagregação	Coeficiente de mortalidade			Beta^b	p-valor	Taxa de incremento médio anual (%)	IC_95% ^c	Interpretação
Desagregação	2009	2015	2020	Beta^b	p-valor	Taxa de incremento médio anual (%)	IC_95% ^c	Interpretação
Sexo
Masculino	3,72	3,99	3,98	0,005	0,002	1,14	0,52;1,76	Crescente
Feminino	2,13	2,30	2,23	0,004	0,008	0,82	0,28;1,37	Crescente
Faixa etária (em anos)
≤ 4	0,08	0,09	0,05	0,002	0,768	0,54	-3,34;4,58	Estacionária
5-14	0,08	0,07	0,06	-0,012	0,385	-2,82	-9,32;4,15	Estacionária
15-24	0,21	0,18	0,24	0,000	0,888	0,10	-1,46; 1,69	Estacionária
25-34	0,47	0,42	0,46	-0,003	0,527	-0,58	-2,50; 1,38	Estacionária
35-44	1,12	1,04	1,04	-0,003	0,018	-0,79	-1,40; -0,17	Decrescente
45-54	2,78	2,58	2,54	-0,004	0,094	-0,95	-2,07; 0,18	Estacionária
55-64	6,49	6,21	6,17	-0,001	0,664	-0,23	-1,33;0,89	Estacionária
65 a 74	13,61	14,66	14,33	0,006	0,001	1,42	0,78;2,06	Crescente
≥ 75	37,95	45,85	44,74	0,010	< 0,001	2,23	1,87; 2,60	Crescente
Região de residência
Norte	2,92	3,30	4,07	0,016	0,002	3,86	1,86;5,90	Crescente
Nordeste	2,12	2,83	2,83	0,014	< 0,001	3,36	2,24;4,50	Crescente
Sudeste	3,04	3,10	2,77	-0,002	0,187	-0,41	-1,05;0,23	Estacionária
Sul	3,02	2,85	3,28	0,003	0,309	0,76	-0,80;2,35	estacionária
Centro-Oeste	7,99	7,47	7,05	-0,004	0,297	-0,92	-2,75;0,93	Estacionária
TOTAL	2,82	3,03	3,24	0,006	< 0,001	1,29	0,73;1,85	Crescente

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[1] Correspondência:
Ellen de Cassia Dutra Pozzetti Gouvêa | ellen.gouvea@saude.gov.br