Factores individuales y contextuales y finalización de la capacitación profesional para el manejo de la obesidad: estudio transversal, Brasil, 2021-2022

Silva, Angélica Ribeiro e; Ferreira, Nathália Luíza; Freitas, Patrícia Pinheiro de; Lopes, Mariana Souza; Lopes, Aline Cristine Souza

doi:10.1590/S2237-96222026v35e20251154.en

Objetivo: Identificar los factores individuales y contextuales asociados a la finalización de una capacitación profesional a distancia en el manejo colectivo de la obesidad en el Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde, SUS).

Métodos: Estudio transversal con profesionales y estudiantes del área de la salud. El curso, con una carga horaria de 40 horas, contó con tutoría y se basó en material del Ministerio de Salud. Los factores individuales analizados incluyeron datos sociodemográficos y profesionales obtenidos al inicio del curso, y los factores contextuales abarcaron datos económicos y demográficos de las Unidades Federativas de actuación, obtenidos en sitios institucionales. Los participantes que completaron todas las actividades fueron considerados finalizadores. Debido a la falta de convergencia de las variables contextuales en la regresión logística multinivel, se realizó una regresión logística multivariada, incluyendo la razón de chances (odds ratio, OR) ajustada y el intervalo de confianza del 95% (IC95%) por sexo, edad y macroregión del país.

Resultados: Se registraron 3.975 inscritos en el curso; 1.620 (40,8%) accedieron a la plataforma virtual. La mayoría eran mujeres (91,0%) y nutricionistas (56,7%), y trabajaban en la macroregión Sudeste del país (54,8%) y en regiones metropolitanas (51,0%). Tras los ajustes del modelo, se observó que ser nutricionista (OR 1,55; IC95% 1,09-2,19) y tener acceso previo a materiales impresos o digitales sobre el tema (OR 1,27; IC95% 1,04-1,56) aumentaban la probabilidad de finalizar la capacitación profesional.

Conclusión: La finalización de la capacitación profesional estuvo asociada a ser nutricionista y al acceso previo a materiales impresos/digitales sobre el tema, lo que evidenció la importancia de la categoría profesional y de sucesivos acercamientos al tema para favorecer el compromiso y la finalización del curso.

Palabras clave:
Obesidad; Educación Continua; Educación en Salud Pública Profesional; Sistema Único de Salud; Estudios Transversales

[TFN1] ^a 678 missing data; ^b 26 missing data.

Variable	Total	Participants who completed the course	Participants who did not complete the course (n=714)	p-value
	(n=1,620)	(n=906)
	% (95%CI)	% (95%CI)	% (95%CI)
Female sex	91.0 (89.6; 92.3)	91.4 (89.4; 93.0)	90.6 (88.2; 92.5)	0.588
Profession				0.026
Dietitians	56.7 (54.2; 59.1)	59.8 (56.6; 63.0)	52.7 (49.0; 56.3)
Nurse	9.8 (8.5; 11.4)	8.6 (6.9; 10.6)	11.3 (9.2; 13.9)
Undergraduate student	15.9 (14.2; 17.8)	15.3 (13.1; 17.8)	16.7 (14.1; 19.6)
Other professions	17.6 (15.8; 19.5)	16.2 (14.0; 18.8)	19.3 (16.6; 22.4)
Educational level				0.096
Complete high school	19.7 (17.9; 21.8)	18.8 (16.3; 21.4)	21.0 (18.2; 24.2)
Complete higher education	26.0 (23.9; 28.2)	24.3 (21.6; 27.2)	28.1 (25.0; 31.6)
Specialization/residency	40.9 (38.5; 43.3)	43.3 (40.1; 46.5)	37.8 (34.3; 41.4)
Master’s/doctoral degree	13.4 (11.8; 15.1)	13.7 (11.6; 16.1)	13.0 (10.7; 15.7)
Employment relationship				0.013
Temporary contract	17.0 (15.3; 18.9)	17.7 (15.3; 20.3)	16.2 (13.7; 19.1)
Formal employment contract	11.7 (10.2; 13.4)	10.9 (9.0; 13.1)	12.7 (10.5; 15.4)
Civil service position	30.7 (28.5; 33.0)	33.5 (30.5; 36.7)	27.0 (23.9; 30.4)
Other	40.6 (38.2; 43.0)	37.9 (34.7; 41.1)	44.0 (40.4; 47.6)
Level of care in which they work^a				0.212
Primary	72.4 (69.4; 75.2)	70.2 (66.2; 73.9)	75.4 (70.9; 79.3)
Specialized	15.6 (13.4; 18.1)	16.8 (13.9; 20.3)	13.9 (10.9; 17.7)
Both	12.0 (10.1; 14.2)	13.0 (10.4; 16.1)	10.7 (8.0; 14.1)
Previous participation in professional qualification on the topic	24.8 (22.8; 27.0)	28.0 (25.2; 31.0)	20.7 (17.9; 23.9)	0.001
Access to printed/digital materials on the topic^b	53.3 (50.9; 55.8)	56.5 (53.2; 59.7)	49.3 (45.6; 53.0)	0.004
Use of materials to support actions on the topic	58.3 (55.9; 60.7)	61.0 (57.8; 64.2)	54.9 (51.2; 58.5)	0.013

Variable	Total	Participants who completed the course (n=906)	Participants who did not complete the course (n=714)	p-value
	(n=1,620)
	% (95%CI)	% (95%CI)	% (95%CI)
Macro-region of work				0.097
North	6.6 (5.5; 7.9)	6.2 (4.8; 7.9)	7.1 (5.5; 9.3)
Northeast	23.5 (21.5; 25.6)	24.3 (21.6; 27.2)	22.5 (19.6; 25.8)
Central-West	3.6 (2.8; 4.6)	2.6 (1.8; 3.9)	4.8 (3.4; 6.6)
Southeast	54.8 (52.4; 57.2)	54.4 (51.1; 57.6)	55.3 (51.6; 58.9)
South	11.5 (10.0; 13.1)	12.5 (10.5; 14.8)	10.2 (8.2; 12.7)
Lives in the capitals of the states and the Federal District^a	39.8 (37.4; 42.3)	38.2 (35.0; 41.5)	41.9 (38.2; 45.7)	0.137
Lives in a metropolitan area^a	51.0 (48.5; 53.5)	49.8 (46.4; 53.1)	52.5 (48.7; 56.2)	0.287
Population density (inhabitants / km²)				0.045
2,53-35,02	56.9 (54.5; 59.4)	54.3 (51.0; 57.5)	60.4 (56.7; 63.9)
35,03-59,05	10.2 (8.9; 11.8)	10.6 (8.7; 12.8)	9.8 (7.8; 12.2)
59,06-489,01	32.8 (30.5; 35.1)	35.1 (32.0; 38.3)	29.8 (26.6; 33.3)
Prevalence of obesity in 2023	23.2 (23.1; 23.3)	23.1 (23.0; 23.3)	23.3 (23.1; 23.5)	0.423
Family Health Strategy coverage	70.4 (69.7; 71.2)	70.3 (69.3; 71.4)	70.5 (69.4; 71.7)	0.810
Total annual health expenditure (BRL/inhabitant)				0.018
501,72-584,61	59.7 (57.3; 62.1)	56.8 (53.5; 60.0)	63.5 (59.9; 67.0)
584,62-598,64	16.6 (14.9; 18.5)	17.3 (15.0; 20.0)	15.7 (13.2; 18.5)
598,65-2059,13	23.7 (21.6; 25.8)	25.9 (23.1; 28.9)	20.8 (17.9; 24.0)

Variable	Total	Participants who completed the course (n=906)	Participants who did not complete the course (n=714)	p-value
	(n=1,620)
	Mean (95%CI)	Mean (95%CI)	Mean (95%CI)
Total population (million inhabitants)	17,1	17	17,2	0.748
	(16,500; 17,700)	(16,200; 17,800)	(16,400; 18,000)
Monthly per capita household income (BRL)	1,559.81	1,558.54	1,561.43	0.890
	(1,539.43; 1,580.20)	(1,531.49; 1,585.59)	(1,530.35; 1,592.50)
Municipal Human Development Index	0.754 (0.752; 0.756)	0.755 (0.752; 0.757)	0.753 (0.751; 0.756)	0.596
Gini coefficient	0.512 (0.511; 0.514)	0.512 (0.510; 0.515)	0.513 (0.510; 0.515)	0.790
Health workers rate (per 1,000 inhabitants)	1.27 (1.23; 1.32)	1.28 (1.22; 1.34)	1.27 (1.20; 1.33)	0.807
Higher education institution offering health-related courses	180.2 (177.3; 183.1)	180.6 (177.0; 184.2)	179.3 (174.3; 184.3)	0.679

Variable	Initial model	Final model
	OR (95%CI)	OR (95%CI)
Profession
Nurse	1.00	1.00
Dietitian	1.63 (1.13; 2.34)	1.55 (1.09; 2.19)
Undergraduate student	1.18 (0.78; 1.77)	1.09 (0.74; 1.64)
Other	1.46 (0.81; 2.64)	1.36 (0.89; 2.10)
Educational level
Complete high school	1.00	-
Complete higher education	0.83 (0.57; 1.21)	-
Specialization/residency	1.09 (0.78; 1.52)	-
Postgraduate degree	0.83 (0.61; 1.14)	-
Employment relationship
Temporary contract	1.00	-
Formal employment contract	0.83 (0.56; 1.21)	-
Civil service position	1.09 (0.78; 1.52)	-
Other	0.83 (0.61; 1.14)	-
Length of practice in the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS)	1.01 (0.99; 1.03)	-
Previous participation in professional qualification activities on the topic	1.18 (0.91; 1.54)	-
Access to printed/digital materials on the topic	1.16 (0.90; 1.49)	1.27 (1.04; 1.56)
Use of materials to support actions on the topic	1.0 (0.77; 1.29)	-