Prevalencia y factores asociados a la polifarmacia y posibles interacciones farmacológicas en adultos en la ciudad de Manaus, Amazonas, Brasil: estudio transversal poblacional, 2019

Tiguman, Gustavo Magno Baldin; Biase, Tayanny Margarida Menezes Almeida; Silva, Marcus Tolentino; Galvão, Taís Freire

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 31 (2) • 2022 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222022000200003 copiar

Prevalencia y factores asociados a la polifarmacia y posibles interacciones farmacológicas en adultos en la ciudad de Manaus, Amazonas, Brasil: estudio transversal poblacional, 2019

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo:

Analizar la prevalencia y factores asociados a la polifarmacia y la presencia de posibles interacciones farmacológicas en Manaus, estado de Amazonas, Brasil, en 2019.

Métodos:

Estudio poblacional transversal realizado con adultos con edad ≥ 18 años. Entre personas en polifarmacia (≥ 5 medicamentos), se investigó la presencia de interacciones farmacológicas en Micromedex. Las razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza de 95% (IC_95%) se calcularon mediante la regresión de Poisson con varianza robusta, siguiendo análisis jerárquico y considerando el diseño de muestra complejo.

Resultados:

De los 2.321 participantes, 2,8% (IC_95% 2,1;3,6) se encontraban en polifarmacia, de los cuales 74,0% presentaban interacciones, siendo más frecuentes cuatro o más interacciones por persona (40,4%) y de alta gravedad (59,5%). La polifarmacia fue mayor entre los ancianos (RP = 3,24; IC_95% 1,25;8,42), personas con mala salud (RP = 2,54; IC_95% 1,14;5,67), hospitalización previa (RP = 1,90; IC_95% 1,09;3,32) y multimorbilidade (RP = 3,20; IC_95% 1,53;6,67).

Conclusión:

La polifarmacia fue más frecuente entre los ancianos y personas con problemas de salud, que potencialmente tenían más interacciones farmacológicas.

Palabras clave:
Polifarmacia; Interacciones Farmacológicas; Farmacoepidemiología; Utilización de Medicamentos; Encuestas Epidemiológicas; Prevalencia

Variáveis	Adultos (n = 2.321)					Idosos (n = 251)
	Total		Polifarmácia		p-valor^a	Total		Polifarmácia		p-valor^a
	n	%	n	%	p-valor^a	n	%	n	%	p-valor^a
Sexo					0,010					0,110
Masculino	1.088	51,0	25	2,1		111	49,0	4	9,1
Feminino	1.233	49,0	52	3,6		140	51,0	12	8,8
Faixa etária (em anos)					< 0,001					-
18-24	405	20,3	12	2,7		-	-	-	-
25-34	586	31,9	10	1,4		-	-	-	-
35-44	553	22,2	11	1,6		-	-	-	-
45-59	526	18,9	28	4,8		-	-	-	-
≥ 60	251	6,7	16	9,0		251	100,0	16	8,9
Classificação econômica					0,256					0,900
A/B	282	13,4	13	4,6		21	7,7	1	3,6
C	1.244	53,7	35	2,5		132	54,2	8	11,6
D/E	795	32,9	29	2,6		98	38,1	7	6,3
Escolaridade					0,003					0,425
Ensino superior completo ou mais	153	6,9	6	3,5		11	4,3	2	25,9
Ensino médio completo	1.171	52,5	28	2,2		61	27,3	4	12,9
Ensino fundamental completo	432	20,4	11	2,6		32	12,0	2	5,3
Menor que o ensino fundamental	565	20,2	32	4,6		147	56,4	8	6,3
Estado conjugal					0,445					0,127
Sem companheiro	1.423	62,9	44	2,4		169	64,3	8	3,3
Com companheiro	898	37,1	33	3,6		82	35,7	8	19,1
Plano de saúde					0,597					0,899
Não	1.978	85,5	64	2,6		217	85,7	14	6,9
Sim	343	14,5	13	4,1		34	14,3	2	21,2
Estado de saúde					< 0,001					0,012
Bom	1.498	67,2	22	1,5		112	47,4	3	6,9
Regular	671	26,8	37	5,0		111	41,3	8	8,5
Ruim	152	6,0	18	8,7		28	11,3	5	19,3
Consulta médica^b					< 0,001					0,148
Não	587	26,1	3	0,6		51	18,7	1	1,4
Sim	1.734	73,9	74	3,6		200	81,3	15	10,7
Internação hospitalar^b					< 0,001					0,393
Não	2.071	89,1	58	2,5		233	92,2	14	8,3
Sim	250	10,9	19	6,0		18	7,8	2	16,1
Número de doenças crônicas					< 0,001					0,004
0	921	42,9	9	1,1		43	16,8	-	0,0
1	682	29,9	11	1,3		55	22,6	-	0,0
≥ 2	718	27,2	57	7,3		153	60,6	16	14,8
Dependência de tabaco					0,828					0,842
Não	2.219	95,5	74	2,9		238	92,8	15	9,4
Sim	102	4,5	3	2,6		13	7,2	1	3,8
Consumo perigoso de álcool					0,082					0,265
Não	1.871	79,5	68	2,9		234	92,5	16	9,7
Sim	450	20,5	9	2,5		17	7,5	-	0,0
Total	2.321	100,0	77	2,8		251	100,0	16	8,9

Medicamento	Código ATC^a	n	%
Losartana	C09CA01	27	6,1
Dipirona	N02BB02	24	5,4
Ácido acetilsalicílico	N02BA51	20	4,5
Sinvastatina	C10AA01	18	4,1
Ibuprofeno	M01AE01	15	3,4
Metformina	A10BA02	15	3,4
Hidroclorotiazida	C03AA03	11	2,5
Omeprazol	A02BC01	11	2,5
Enalapril	C09AA02	10	2,3
Atenolol	C07AB03	9	2,0
Grupo farmacológico
Trato alimentar e metabolismo	A	89	20,1
Sangue e órgãos formadores de sangue	B	27	6,1
Sistema cardiovascular	C	118	26,7
Sistema genitourinário e hormônios sexuais	G	5	1,1
Preparações hormonais sistêmicas	H	7	1,6
Anti-infecciosos para uso sistêmico	J	17	3,8
Agentes antineoplásicos e imunomoduladores	L	2	0,5
Sistema músculoesquelético	M	44	10,0
Sistema nervoso	N	67	15,2
Produtos antiparasitários, inseticidas e repelentes	P	4	0,9
Sistema respiratório	R	15	3,4
Órgãos sensoriais	S	5	1,1
Fitoterápicos	-	3	0,7
Não codificados	-	39	8,8

Medicamento	n	%
Interações medicamento-medicamento
Número de interações por pessoa
1	25	19,1
2	20	15,3
3	33	25,2
≥ 4	53	40,4
Gravidade
Alta	78	59,5
Moderada	50	38,2
Baixa	1	0,8
Contraindicada	2	1,5
Qualidade da informação
Regular	68	51,9
Boa	38	29,0
Excelente	25	19,1
Total	131	100,0
Interações medicamento-álcool
Número de interações por pessoa
1	3	-
2	4	-
Gravidade
Alta	5	-
Moderada	2	-
Qualidade da informação
Regular	2	-
Boa	5	-
Total	7	-
Interações medicamento-tabaco
Número de interações por pessoa
2	2	-
Gravidade
Alta	2	-
Qualidade da informação
Regular	2	-
Total	2	-

Variáveis	Análise não ajustada		Análise ajustada
Variáveis	RP (IC_95%)	p-valor^a	RP (IC_95%)	p-valor^a
Nível 1 - Demográfico
Sexo		0,070		0,066
Masculino	1,00		1,00
Feminino	1,74 (0,96;3,15)		1,73 (0,96;3,10)
Faixa etária (em anos)		< 0,001		< 0,001
18-24	1,00		1,00
25-34	0,52 (0,21;1,32)		0,51 (0,20;1,27)
35-44	0,59 (0,24;1,46)		0,58 (0,23;1,41)
45-59	1,80 (0,84;3,86)		1,75 (0,83;3,71)
≥ 60	3,35 (1,31;8,59)		3,24 (1,25;8,42)
Nível 2 - Socioeconômico
Classificação econômica		0,256		0,150
A/B	1,00		1,00
C	0,55 (0,26;1,16)		0,49 (0,23;1,05)
D/E	0,57 (0,27;1,20)		0,44 (0,18;1,07)
Escolaridade		0,091		0,546^b
Ensino superior completo ou mais	1,00		1,00
Ensino médio completo	0,62 (0,23;1,67)		0,80 (0,30;2,13)
Ensino fundamental completo	0,72 (0,24;2,20)		1,06 (0,33;3,40)
Menor que o ensino fundamental	1,31 (0,51;3,38)		1,40 (0,49;3,96)
Estado conjugal		0,134		0,148
Sem companheiro	1,00		1,00
Com companheiro	1,51 (0,88;2,60)		1,48 (0,87;2,51)
Plano de saúde		0,265		0,323^b
Não	1,00		1,00
Sim	1,56 (0,72;3,38)		1,47 (0,68;3,19)
Nível 3 - Saúde
Estado de saúde		< 0,001		0,076
Bom	1,00		1,00
Regular	3,47 (1,79;6,69)		1,89 (0,91;3,91)
Ruim	6,02 (2,88;12,57)		2,54 (1,14;5,67)
Consulta médica^c		0,030		0,113
Não	1,00		1,00
Sim	5,86 (1,19;28,86)		3,28 (0,76;14,20)
Internação hospitalar^c		0,002		0,024
Não	1,00		1,00
Sim	2,45 (1,39;4,33)		1,90 (1,09;3,32)
Número de doenças crônicas		< 0,001		< 0,001
0	1,00		1,00
1	1,14 (0,43;3,04)		0,91 (0,33;2,47)
≥2	6,50 (2,90;14,58)		3,20 (1,53;6,67)
Dependência de tabaco		0,881		0,574
Não	1,00		1,00
Sim	0,91 (0,25;3,34)		0,66 (0,16;2,79)
Consumo perigoso de álcool		0,721		0,214
Não	1,00		1,00
Sim	0,87 (0,40;1,89)		1,60 (0,76;3,38)

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[1] Correspondência
Gustavo Magno Baldin Tiguman. gustavo.tiguman@gmail.com