Dermatite associada à incontinência: estudo de coorte em pacientes críticos

Estimar incidência, determinar fatores de risco e propor modelo de predição de risco para desenvolvimento de dermatite associada a incontinência em pacientes adultos críticos.

Método

Trata-se de um estudo de coorte concorrente realizado com 157 pacientes críticos. A coleta de dados foi conduzida diariamente entre fevereiro e julho de 2015 em hospital público e de ensino de Belo Horizonte, MG. Os dados foram lançados em banco de dados, submetidos a análise descritiva de sobrevida e multivariada.

Resultados

Obteve-se uma incidência global de 20,4%. Foram encontrados 19 fatores de risco que apresentaram associação significativa com o problema. As variáveis encontradas no modelo de predição de risco foram: sexo masculino, trauma, uso de hipnótico/sedativos, lactulona, suporte nutricional, fezes pastosas e queixa de ardência (local).

Conclusão

Os resultados mostraram que a dermatite é um achado clínico comum em pacientes adultos críticos e merece atenção especial para maior qualidade da assistência de enfermagem.

Dermatite das fraldas; Unidades de terapia intensiva; Enfermagem; Diagnóstico de enfermagem

Variável		DAI		HR (IC 95%)*	p-valor

		Não	Sim

		n (%)
Sexo	Masculino	52 (41,6)	20 (62,5)	0,25 (0,12 – 0,56)	<0,001
Raça	Negra	35 (28,0)	5 (15,6)	0,28 (0,10- 0,79)	0,016
Medicamento	Hipnótico/Sedativo	78 (62,4)	18 (56,3)	0,26 (0,12- 0,55)	< 0,001
	Antipsicótico	40 (32,0)	9 (28,1)	0,32 (0,14- 0,71)	0,005
	Betabloqueador Muscular	12 (9,6)	2 (6,3)	0,21 (0,04- 0,97)	0,046
Fezes Pastosas	Não	61 (48,8)	13 (40,6)
Fezes Pastosas	Sim	64 (51,2)	19 (59,4)	0,36 (0,17- 0,76)	0,008
Isolamento Contato	Não	94 (75,2)	23 (71,9)
Isolamento Contato	Sim	31 (24,8)	9 (28,1)	0,33 (0,15- 0,76)	0,009
Idade	Média	58 (17)	66 (16)	1,03 (1,00- 1,05)	0,015
Comorbidades	Neoplasia prévia	2 (1,6)	3 (9,4)	5,93 (1,73- 20,3)	0,005
Episódios de fezes	Um	32 (45,7)	2 (6,3)
	Dois	24 (34,3)	16 (50,0)	5,8 (1,3- 25,5)	0,018
	Três	13 (18,6)	11 (34,4)	7,6 (1,7- 34,5)	0,008
	Quatro	1 (1,4)	2 (6,3)	30,2 (4,10- 224)	0,001
	Cinco	0 (0,0)	1 (3,1)	39,3 (3,40- 454)	0,003
Nº de troca fralda/24hs	Três	11 (8,8)	11 (34,4)	2,720 (1,29- 5,69)	0,008
Ardência	Não	125 (100)	28 (87,5)
Ardência	Sim	0 (0,0)	4 (12,5)	7,19 (2,46- 20,99)	<0,001
Prurido	Não	125 (100)	30 (93,8)
Prurido	Sim	0 (0,0)	2 (6,3)	4,41 (1,04- 18,70)	0,044
Dor	Não	125 (100)	30 (93,8)
Dor	Sim	0 (0,0)	2 (6,3)	14,24 (3,14- 64,4)	0,001
Eritema reagente	Não	125 (100)	23 (71,9)
Eritema reagente	Sim	0 (0,00)	9 (28,1)	3,91 (1,76- 8,68)	0,001
Eritema e erosão	Não	125 (100)	12 (37,5)
Eritema e erosão	Sim	0 (0,0)	20 (62,5)	13,79 (6,38- 29,80)	< 0,001
Erosão e fungos	Não	125(100)	31 (96,9)
Erosão e fungos	Sim	0 (0,0)	1 (3,1)	8,99 (1,16- 69,37)	0,035

Variáveis	Grupo	HR* (IC 95%)*	p-valor
Sexo	Feminino
Sexo	Masculino	0,15 (0,06-0,38)	< 0,001
Admissão por Trauma	Não
Admissão por Trauma	Sim	16,11 (1,63-158,53)	0,017
Neoplasia prévia	Não
Neoplasia prévia	Sim	12,97 (2,94-57,22)	0,001
Uso de Hipnótico/Sedativo	Não
Uso de Hipnótico/Sedativo	Sim	0,37 (0,16-0,84)	0,018
Uso de Lactulona	Não
Uso de Lactulona	Sim	0,35 (0,13-0,95)	0,040
Necessidade suporte nutricional	Não
Necessidade suporte nutricional	Sim	0,14 (0,02-0,73)	0,020
Fezes pastosas	Não
Fezes pastosas	Sim	0,28 (0,11-0,72)	0,009
Ardência	Não
Ardência	Sim	13,42 (3,90-46,49)	< 0,001

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[1] Autor correspondente: Paula Caroline Gonçales. E-mail: paulinha_sepulveda@yahoo.com.br