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Acciones de apoyo realizadas a la mujer por acompañantes en maternidades públicas1 1 Artículo parte de Tesis de Doctorado “Apoyo del acompañante a la mujer en las maternidades públicas de la Gran Florianópolis, SC”, presentada en la Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil. Apoyo financiero del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil, proceso nº 473810/2013-1.

RESUMEN

Objetivo:

identificar las acciones de apoyo realizadas a la mujer en el trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto.

Método:

estudio transversal, realizado en tres maternidades públicas, con muestra de 1147 acompañantes. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista y analizados por estadística descriptiva. Las acciones de apoyo fueron clasificadas en las cuatro dimensiones: emocional, física, informacional y de intermediación.

Resultados:

la mayoría de los entrevistados era el compañero/padre del bebé (76,7%). En el trabajo de parto, nacimiento y pos-parto, las acciones de apoyo emocional, como tranquilizar, alentar y elogiar, fueron realizadas por más de 80,0% de los acompañantes; el apoyo informacional por cerca de 70,0% y el de intermediación por menos de 65,0% de ellos. En el trabajo de parto, el destaque en el apoyo físico fue observado en el auxilio a la deambulación (84,4%) y en el cambio de posición (90,4%).

Conclusión:

los acompañantes participan activamente del proceso de nacimiento realizando acciones de apoyo en las cuatro dimensiones. El apoyo emocional es el más frecuente, seguido del físico e informacional, principalmente durante el trabajo de parto y parto. Los resultados contribuyen para la valorización del acompañante de la red social de la mujer en el escenario del parto y el reconocimiento de su papel como proveedor de apoyo.

Descriptores:
Parto Humanizado; Apoyo Social; Enfermería Obstétrica; Trabajo de Parto; Parto; Salud de la Mujer

ABSTRACT

Objective:

to identify the support actions undertaken for the woman during labor, birth, cesarean section and the postpartum period.

Method:

a transversal study, undertaken in three public maternity hospitals, with a sample of 1,147 companions. The data were collected through interviews and were analyzed using descriptive statistics. The support actions were classified in four dimensions: emotional, physical, informational and relating to intermediation.

Results:

the majority of interviewees were the partner/father of the baby (76.7%). In labor, birth and the postpartum period, the actions of emotional support - such as calming, encouraging and praising, were performed by more than 80.0% of the companions; informational support, by approximately 70.0%; and intermediation by fewer than 65.0% of them. In childbirth, the emphasis on physical support was observed in assisting with walking (84.4%), and in changing position (90.4%).

Conclusion:

the companions participate actively in the birth process, performing actions of support in the four dimensions. Emotional support is the most frequent, followed by physical and informational support, mainly during labor and birth. The results contribute to valuing the companion from the woman’s social network in the birth scenario and to the recognition of his/her role as a provider of support.

Descriptors:
Humanizing Delivery; Social Support; Obstetric Nursing; Labor, Obstetric; Parturition; Women’s Health

RESUMO

Objetivo:

identificar as ações de apoio realizadas à mulher no trabalho de parto, parto, cesariana e pós-parto.

Método:

estudo transversal, realizado em três maternidades públicas, com amostra de 1147 acompanhantes. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados por estatística descritiva. As ações de apoio foram classificadas nas quatro dimensões: emocional, física, informacional e de intermediação.

Resultados:

a maioria dos entrevistados era o companheiro/pai do bebê (76,7%). No trabalho de parto, nascimento e pós-parto, as ações de apoio emocional, como tranquilizar, encorajar e elogiar, foram realizadas por mais de 80,0% dos acompanhantes; o apoio informacional por cerca de 70,0%; e o de intermediação por menos de 65,0% deles. No trabalho de parto, o destaque no apoio físico foi observado no auxílio à deambulação (84,4%) e na mudança de posição (90,4%).

Conclusão:

os acompanhantes participam ativamente do processo do nascimento realizando ações de apoio nas quatro dimensões. O apoio emocional é o mais frequente, seguido do físico e informacional, principalmente durante o trabalho de parto e parto. Os resultados contribuem para a valorização do acompanhante da rede social da mulher no cenário do parto e o reconhecimento do seu papel como provedor de apoio.

Descritores:
Parto Humanizado; Apoio Social; Enfermagem Obstétrica; Trabalho de Parto; Parto; Saúde da Mulher

Introducción

En Brasil, la transición del escenario de parto, del domicilio para el hospital, aconteció en el inicio del siglo XX. Este proceso fue determinante para consolidar la visión tecnocrática del parto, con el médico como figura central, además de la amplia utilización de procedimientos e intervenciones, de eficacia no comprobada no siempre benéficos 11 Riscado LC, Jannotti CB, Barbosa RHS. Deciding the route of delivery in Brazil: themes and trends in public health production. Texto Contexto Enferm. 2016; 25(1):262-6. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201600003570014
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-22 Santos JO, Tambellini CA, Oliveira SMJ. A reflexion on the emotional support during childbirth. REME - Rev Min Enferm. 2011; 15(3):453-8. doi: http://www.dx.doi.org/S1415-27622011000300020. En ese escenario, la presencia de la familia y de personas de la red social de la parturienta se volvió indeseada, pues interfería negativamente en las normas y rutinas hospitalarias. Por eso, fue inevitable el alejamiento de la familia y la eliminación del apoyo emocional a la mujer durante el trabajo de parto y parto 22 Santos JO, Tambellini CA, Oliveira SMJ. A reflexion on the emotional support during childbirth. REME - Rev Min Enferm. 2011; 15(3):453-8. doi: http://www.dx.doi.org/S1415-27622011000300020.

El descontentamiento de las mujeres en relación a la medicalización del parto, además de otras reivindicaciones, configuró, en la década de 1980, uno de los ejes de debates por el protagonismo femenino. El movimiento de mujeres en Brasil, conducido también por la corriente feminista, alcanzó visibilidad y obtuvo muchas conquistas en el área de la salud, y, después de la creación del Programa de Asistencia Integral a la Salud de la Mujer, se observó un fortalecimiento ideológico por la humanización del parto y nacimiento33 Mamede FV, Prudêncio PS. Programs and public policy contributions for the improvement of maternal health. Rev Gaúcha Enferm. 2015; 36(spe):262-6. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2015.esp.56644
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-44 Matos GC, Escobal AP, Soares MC, Harter J, Gonzales RIC. The historic route of childbirth care policies in Brazil: an integrative review. J Nurs UFPE on line. 2013; 7(spe):870-8. doi: http://www.dx.doi.org/10.5205/reuol.3934-31164-1-SM.0703esp201307
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. Concordando con ese movimiento, la recomendación de la Organización Mundial de Salud (OMS) señala la presencia del acompañante como una de las buenas prácticas en obstetricia, o sea, una práctica que minimiza la realización de intervenciones que no sean comprobadamente benéficas 55 Baldisserotto ML, Theme MM Filha, Gama SGN. Good practices according to WHO's recommendation for normal labor and birth and women's assesment of the care received: the "birth in Brazil" nacional research study, 2011/2012. Reprod Health. 2016; 13(3):124-9. doi: : http://www.dx.doi.org 10.1186/s12978-016-0233-x
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.

En Brasil, en 2005, con la aprobación de la Ley Federal no 11.108, las mujeres pasaron a tener el derecho legal de tener un acompañante de su elección durante el trabajo de parto, parto y pos-parto inmediato 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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. Este amparo legal busca proteger los derechos de la mujer, facilitando la permanencia del acompañante durante la internación obstétrica. Mientras tanto, estudios identificaron que aún es notable el desconocimiento y descumplimiento de la Ley 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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-77 Carvalho VF, Kerber NPC, Azambuja EP, Bueno FF, Silveira RS, Barros AM. Rights of parturients: adolescents' knowledge and that of their companion. Saúde Soc. 2014; 23(2):572-81. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000200017
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.

La Investigación Nacer en Brasil, que entrevistó 23.940 puérperas, analizó aspectos relevantes sobre la implementación del acompañante en las maternidades. La ausencia total de acompañante durante la internación obstétrica fue citada por 24,5% de las mujeres, 18,8% tuvieron acompañante continuamente y 56,7% tuvieron acompañante solamente en algún momento de la internación. Ambiente adecuado y reglas institucionales claras sobre los derechos de las mujeres fueron los factores asociados a la implementación del acompañante en las maternidades estudiadas 88 Diniz CSG, D'Orsi E, Domingues RMSM, Torres JA, Dias MAB, Schneck C, et al. Implementation of the presence of companions during hospital admission for childbirth: data from the Birth in Brazil national survey. Cad Saúde Pública. 2014; 30(spe):140-53. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00127013
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.

El apoyo continuo prestado por el acompañante es considerado benéfico para la mujer y el recién nacido, ya que contribuye para la reducción de cesáreas, del tiempo de trabajo de parto, de las intervenciones durante el trabajo de parto y parto y aumenta el nivel de satisfacción de las mujeres con la experiencia 99 Bohren MA, Hofmeyer GJ, Sakala C, Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 15;7:CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6
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. Tales evidencias, en conjunto con otros estudios, señalan también la importancia del acogimiento del hombre en el escenario del nacimiento, contribuyendo para el apoyo a la mujer, la transición para la paternidad y la formación del vínculo precoz con el recién nacido 1010 Souza SRRK, Gualda DMRA. The experience of women and their coaches with childbirth in a public maternity hospital. Texto Contexto Enferm. 2016; 25(1). doi: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201600004080014
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-1111 Ribeiro JP, Gomes GC, Silva BT, Cardoso LS, Silva PA, Strefling ISS. Participation of the father during pregnancy, childbirth and puerperium: reflecting on the interfaces of nursing assistance. Espaço Saúde. (Online). 2015; 16(3):73-82. doi: http://dx.doi.org/10.22421/1517-7130.2015v16n3p73
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.

Las acciones de apoyo realizadas por el acompañante de parto pueden ser clasificadas en cuatro dimensiones: emocional, cuando el proveedor de apoyo se hace presente continuamente, alienta, tranquiliza y elogia a la mujer; de confort físico, cuando le auxilia en el baño, en el cambio de posición, en la reducción del dolor, en la realización de masajes; informacional, cuando explica e informa a la gestante sobre lo que está sucediendo; y, por último, la intermediación, cuando interpreta y negocia los deseos de la mujer con los profesionales de salud 99 Bohren MA, Hofmeyer GJ, Sakala C, Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 15;7:CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6
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. Las acciones de apoyo emocional y físico son las más desarrolladas y, consecuentemente, recordadas por las mujeres y por los acompañantes de parto 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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,1010 Souza SRRK, Gualda DMRA. The experience of women and their coaches with childbirth in a public maternity hospital. Texto Contexto Enferm. 2016; 25(1). doi: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201600004080014
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,1212 Lacerda ACB, Silva RAR, Davim RMB. Women's perception about the companion during labor. J Nurs UFPE on line. 2014; 8(8):2710-5. doi: http://www.dx.doi.org/10.5205/reuol.6081-52328-1-SM.0808201418
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-1313 Alves MC, Bruggemann OM, Bampi RR, Godinho VG. The support of the companion chosen by the pregnant mother in a maternity school. J Res: Fundam Care Online. 2013; 5(3):153-64. doi: http://www.dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5n3p153
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.

La mayoría de las investigaciones enfoca la mirada de la mujer sobre los beneficios del acompañante 1212 Lacerda ACB, Silva RAR, Davim RMB. Women's perception about the companion during labor. J Nurs UFPE on line. 2014; 8(8):2710-5. doi: http://www.dx.doi.org/10.5205/reuol.6081-52328-1-SM.0808201418
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,1414 Gonçalves AC, Rocha CM, Gouveia HG, Armellini CJ, Moretto VL, Moraes BA. The companion in the obstetrics centre of a university hospital in southern Brazil. Rev Gaúcha Enferm. 2015; 36(spe):159-67. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2015.esp.57289
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15 Vaz TH, Pivatto LF. Evolution of the presence of the companion during birth and the puerperium in a public maternity unit. Cogitare Enferm. [Internet]. 2014 Jul/Sep [cited Sep 25, 2016];19(3):545-52. Available from:http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=483647662016
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48...
-1616 Dodou HD, Rodrigues DP, Guerreiro EM, Guedes MVC, Lago PN, Mesquita NS. The contribution of the companion to the humanization of delivery and birth: perceptions of puerperal women. Esc Anna Nery. 2014; 18(2):262-9. doi: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140038
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, principalmente a partir de investigaciones con abordaje cualitativa. En otra esfera, pocos trabajos dan la oportunidad al acompañante de relatar en cuáles acciones de apoyo se sintieron a gusto para realizar o aquellas en que obtuvieron orientación para proveer a la mujer 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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,1313 Alves MC, Bruggemann OM, Bampi RR, Godinho VG. The support of the companion chosen by the pregnant mother in a maternity school. J Res: Fundam Care Online. 2013; 5(3):153-64. doi: http://www.dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5n3p153
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). En el escenario internacional, los estudios, en su mayoría, también no describen las dimensiones de las acciones de apoyo realizadas por el acompañante, sean ellos familiares, acompañante de parto, midwife o enfermera 99 Bohren MA, Hofmeyer GJ, Sakala C, Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 15;7:CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6
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. Por lo tanto, el presente estudio contribuye para la construcción del conocimiento acerca de esa temática en nivel nacional e internacional.

En el escenario brasilero, las maternidades que cumplen la Ley permiten la presencia del acompañante, siendo este, en general, miembro de la familia o de la red social de la mujer 88 Diniz CSG, D'Orsi E, Domingues RMSM, Torres JA, Dias MAB, Schneck C, et al. Implementation of the presence of companions during hospital admission for childbirth: data from the Birth in Brazil national survey. Cad Saúde Pública. 2014; 30(spe):140-53. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00127013
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. Sin embargo, muchas veces, aún existe el entendimiento de que el acompañante es un mero espectador. Las acciones de apoyo realizadas por el acompañante deben ser conocidas para identificar y valorizar su real participación durante la permanencia en la maternidad. Además, al potencializar el acompañante como proveedor de apoyo a la mujer, podrá ser direccionada una nueva visión para esa práctica a fin de que los profesionales de salud posibiliten que él ejerza su papel.

De esa forma, el objetivo de este trabajo fue identificar las acciones de apoyo realizadas por el acompañante en el trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto en las maternidades públicas de la Gran Florianópolis, Santa Catarina.

Método

Estudio transversal que hace parte del macro proyecto “La participación del acompañante de elección de la mujer en el pre-natal, trabajo de parto y parto en el sistema de salud pública y suplementaria”.

Los datos fueron recolectados en las tres maternidades públicas de la Gran Florianópolis/SC, que atienden mujeres solamente por el Sistema Único de Salud (SUS). Los locales de estudio fueron nominados de Maternidad A, B y C.

Las tres instituciones son maternidad-escuela y campos de pasantías para alumnos de Graduación en Enfermería y Medicina, también poseen Residencia Médica en Ginecología y Obstetricia y son pactadas a la Red Cegonha. Además, hay disponibilidad de orientaciones escritas para los acompañantes y poseen baño con duchero, pelota suiza y caballito para las parturientas. La Maternidad A permite la presencia del acompañante de elección de la mujer desde el 2000. La Maternidad B permite la presencia del acompañante de elección de la mujer desde 2002, es Hospital Amigo del Niño, Centro de Referencia Estatal en Salud de la Mujer y recibió el Premio Nacional Dr. Pinotti de Hospital Amigo de la Mujer en 2013. La Maternidad C permite la presencia del acompañante de elección de la mujer desde 1995, es Hospital Amigo del Niño, recibió el Premio Galba de Araújo en el año 2000, es referencia nacional en la Atención Humanizada al Recién-nacido de Bajo Peso: Método Canguro y posee Residencia Multi- profesional con énfasis en la Atención a la Salud de la Mujer y del Niño.

Los sujetos de investigación fueron las personas que permanecieron con las mujeres durante el trabajo de parto y parto o cesárea. El criterio de inclusión: haber permanecido junto a la mujer en la maternidad durante el trabajo de parto y parto o cesárea, independiente de la duración de cada período. El criterio de exclusión: haber sido acompañante de mujer sometida a cesárea de urgencia o electiva, ya que no hubo trabajo de parto y el acompañante no tuvo la oportunidad de realizar acciones de apoyo en ese período. También fueron excluidos los acompañantes de mujeres cuya gestación haya sido múltiple, mujeres que fueron a óbito y mujeres cuyo feto o recién-nacido fue a óbito.

Considerando que las maternidades seleccionadas para el estudio permiten la presencia de un acompañante durante el trabajo de parto y parto o cesárea, la muestra fue calculada con base en el número de nacimientos en el año de 2013 de cada una de ellas (Maternidad A - 3508, Maternidad B - 3759, Maternidad C - 1525). Para el cálculo de muestra de cada maternidad, se estimó la prevalencia presumida en 50%, intervalo de confianza de 95% y erro máximo de 5%, resultando en 346 entrevistados en la Maternidad A; 349 acompañantes en la Maternidad B y 307 en la Maternidad C. Así, la muestra estimada para el estudio fue de 1002 acompañantes, sin embargo fueron entrevistados 1147 acompañantes debido a la disponibilidad financiera para ejecución del proyecto.

La recolección de datos fue desarrollada en el período de marzo de 2015 a mayo de 2016, siendo utilizado un cuestionario, compuesto por variables de identificación; de características sociodemográficas; informaciones sobre la experiencia; acciones de apoyo junto a la mujer en el trabajo de parto, parto o en la cesárea y en el pos-parto. El cuestionario fue revisado y, después de la finalización de la etapa de prueba, fue desarrollado un software para facilitar el registro de los datos. El sistema informatizado consistió en una plataforma en que los datos fueron almacenados digitalmente. Las entrevistas fueron salvas en el formato de planillas CSV, usado por el ProgramaMicrosoft Office Excel®.

Después de un entrenamiento teórico y práctico, cada entrevistador recibió un netbook con el software instalado. Los entrevistadores fueron insertados y supervisados en las maternidades por la investigadora principal. Las entrevistas fueron en locales del Alojamiento Conjunto de cada maternidad, de acuerdo con la conveniencia del acompañante. La mayoría de las entrevistas sucedieron en ambiente externo al cuarto de internación, sin la influencia de la puérpera en las respuestas.

Cada entrevistador almacenaba los archivos en un pen drive y actualizaba el sistema de migración vía online para que las informaciones fuesen enviadas para la base de datos central. Para asegurar la calidad de las informaciones obtenidas y minimizar erros aleatorios o sistemáticos durante la recolección de datos fueron adoptados algunos procedimientos: uso de checklist con criterios de inclusión y exclusión para la selección de los sujetos de investigación; monitoreo de la recolección durante todo el trabajo de campo hasta completar la de cada institución; evaluación diaria online de la calidad del registro de los datos. Además de eso, luego del encerramiento de la recolección de datos, fue realizada la replicación, por medio de contacto telefónico, de algunas preguntas del cuestionario, en una muestra de 5% de los acompañantes entrevistados en cada maternidad.

Las variables analizadas en el presente estudio son: sexo (masculino, femenino), edad (≤ 19, 20 - 59, ≥ 60), color de la piel (blanca, negra, parda, otras), escolaridad (sin escolaridad, enseñanza primaria incompleta, primaria completa, secundaria completa, superior completa), ocupación (trabajo remunerado, trabajo sin remuneración, desempleado, jubilado/pensionista), vínculo con la mujer (compañero/padre del bebé, madre, mujer de la red social/familiar, otros). Participación anterior y actual en el pre-natal, en la clasificación, en el trabajo de parto, en el parto, en la cesárea, en el pos-parto (sí, no). Participación en curso y/o palestra (sí, no); conocimiento sobre la ley del acompañante (sí, no). Acciones de apoyo emocional en el trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto: permaneció al lado, alentó, tranquilizó, elogió, hizo caricias, agarró su mano (sí, no). Acciones de apoyo físico en el trabajo de parto: deambulación, cambio de posición, uso del caballito, uso de la pelota, baño, masajes (sí, no). Acciones de apoyo físico en el parto: auxilio a cambiar de posición (sí, no). Acciones de apoyo físico en el pos-parto: movimiento, ingesta hídrica/alimentaria, orientó descanso, en la lactancia, en los cuidados con el bebé, preguntó sobre dolor o malestar (sí, no). Acciones de apoyo informacional en el trabajo de parto, cesárea y pos-parto: orientación sobre lo que estaba sucediendo (sí, no). Acciones de apoyo de información en el parto: orientación sobre lo que estaba sucediendo, orientó a hacer fuerza, respiración (sí, no). Acciones de apoyo de intermediación en el trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto: negoció los deseos de la mujer con los profesionales de salud (sí, no).

Para el análisis, las tres bases de datos de las maternidades fueron agrupadas en apenas una y, después, fue exportada para el Programa SPSS® 20.0, siendo entonces realizada análisis descriptivo de los datos (frecuencia absoluta y relativa), con los respectivos intervalos de confianza (IC 95%).

El proyecto de investigación fue sometido al Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos vía Plataforma Brasil - base nacional y unificada de registros de investigaciones involucrando seres humanos. La aprobación del proyecto ocurrió el día 24 de febrero de 2014, bajo el CAEE: 25589614.3.0000.0121. Todos los participantes del estudio firmaron el Término de Consentimiento Libre y Aclarado.

Resultados

De los 1147 entrevistados, la mayoría era del sexo masculino (77,0%), estaba en la edad adulta (93,9%), tenía color de piel blanca (53,8%) y poseía trabajo remunerado (86,2%). En cuanto al grado de escolaridad, el más frecuente fue la enseñanza secundaria completa (36,8%). Con relación al vínculo con la mujer que estaban acompañando, la mayoría era el compañero/padre del bebé (76,7%). En la Maternidad A se encuentra la mayor frecuencia de adolescentes (6,4%), como también de color de piel parda (45,9%). En la Maternidad C la prevalencia de compañero/padre del bebé como acompañante fue más elevada (82,7%) y los acompañantes poseían los mayores grados de escolaridad (Tabla 1).

Tabla 1
Características sociodemográficas de los acompañantes en las maternidades públicas. Florianópolis, SC, Brasil (2015 - 2016)

El porcentaje de acompañantes con participación previa en el prenatal, en la clasificación obstétrica, en el trabajo de parto en el pos-parto fue inferior a 30,0% y en el parto apenas 19,3%. Sin embargo, la participación actual en el prenatal (61,3%) y en la clasificación (89,9%) se elevó considerablemente. Solamente 8,6% relataron haber participado de curso o conferencia durante la gestación y 23,6% conocían la Ley del Acompañante. En la Maternidad C, el grupo de entrevistados que poseían experiencia anterior como acompañante fue mayor (Tabla 2).

Tabla 2
Participación en el prenatal, clasificación, trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto. Florianópolis, SC, Brasil (2015-2016)

En el trabajo de parto, fueron más frecuentes las acciones de apoyo emocional, como permanecer al lado de la mujer y tranquilizarla, seguidas de las acciones de apoyo físico: auxiliar en el cambio de posición y deambulación. En la Maternidad C algunas acciones de apoyo físico presentaron mayor frecuencia (Tabla 3).

Tabla 3
Acciones de apoyo en el trabajo de parto en maternidades públicas. Florianópolis, SC, Brasil (2015-2016)

A seguir están descritas las acciones de apoyo realizadas en el parto y en la cesárea. En el parto, el apoyo físico fue caracterizado por el auxilio a la mujer para posicionarse, siendo realizado por 65,0% de los acompañantes; el apoyo informacional, orientar sobre lo que estaba sucediendo en el parto (74,7%), orientar para hacer fuerza (85,4%) y orientar sobre la respiración (77,4%). El apoyo de intermediación fue realizado por apenas 56,7% de los acompañantes. Entre los participantes que acompañaron la cesárea, la mayor parte realizó acciones de apoyo emocional. En esta investigación los acompañantes no fueron cuestionados sobre apoyo físico en la cesárea, dado que no hay libertad para la mujer realizar cualquier actividad durante el procedimiento quirúrgico. Entre las maternidades estudiadas, la clasificada como C presenta resultados con altos porcentajes en lo que se refiere al apoyo de intermediación, pues más de la mitad de los acompañantes relató negociar los deseos de la mujer con los profesionales de salud, tanto en el parto como en la cesárea (Tabla 4).

Tabla 4
Acciones de apoyo en el parto y cesárea en Maternidades Públicas. Florianópolis, SC, Brasil (2015-2016)

En el pos-parto, la dimensión emocional también fue la que obtuvo mayor destaque, con frecuencias arriba de 90% en todas las acciones. Auxiliar en los cuidados con el bebé (94,8%) y orientar que la mujer descansase (93,2%) fueron las acciones de apoyo físico más realizadas por los acompañantes. Más de la mitad de ellos negoció los deseos de la mujer con los profesionales (64,4%). En la maternidad C, la prevalencia del apoyo informacional y el de intermediación fueron mayores de lo que en las maternidades A y B (Tabla 5).

Tabla 5
Acciones de apoyo en el pos-parto en maternidades públicas. Florianópolis, SC, Brasil (2015-2016)

Discusión

Los resultados demuestran que, aunque los acompañantes en su mayoría no tuviesen experiencia anterior en apoyar a la mujer durante el trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto y, prácticamente, ninguna preparación durante el prenatal, ellos asumieron el papel de proveedor de apoyo en las cuatro dimensiones analizadas (emocional, física, informacional e intermediación).

La participación del compañero/padre del bebé en el papel de acompañante es semejante a otros estudios con abordaje cuantitativa 88 Diniz CSG, D'Orsi E, Domingues RMSM, Torres JA, Dias MAB, Schneck C, et al. Implementation of the presence of companions during hospital admission for childbirth: data from the Birth in Brazil national survey. Cad Saúde Pública. 2014; 30(spe):140-53. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00127013
https://doi.org/10.1590/0102-311X0012701...
,1414 Gonçalves AC, Rocha CM, Gouveia HG, Armellini CJ, Moretto VL, Moraes BA. The companion in the obstetrics centre of a university hospital in southern Brazil. Rev Gaúcha Enferm. 2015; 36(spe):159-67. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2015.esp.57289
https://doi.org/10.1590/1983-1447.2015.e...
-1515 Vaz TH, Pivatto LF. Evolution of the presence of the companion during birth and the puerperium in a public maternity unit. Cogitare Enferm. [Internet]. 2014 Jul/Sep [cited Sep 25, 2016];19(3):545-52. Available from:http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=483647662016
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48...
y cualitativa 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
https://doi.org/10.1590/S0104-0707201300...
,1010 Souza SRRK, Gualda DMRA. The experience of women and their coaches with childbirth in a public maternity hospital. Texto Contexto Enferm. 2016; 25(1). doi: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201600004080014
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720160...
,1616 Dodou HD, Rodrigues DP, Guerreiro EM, Guedes MVC, Lago PN, Mesquita NS. The contribution of the companion to the humanization of delivery and birth: perceptions of puerperal women. Esc Anna Nery. 2014; 18(2):262-9. doi: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140038
https://doi.org/10.5935/1414-8145.201400...
. La presencia paterna en este escenario simboliza, aunque parcialmente, la reaproximación de la familia al nacimiento. Estudios internacionales revelan que en otros países la presencia paterna durante el nacimiento es aceptada 1717 Najafi TF, Roudsari RL, Ebrahimipour H. The best encouraging persons in labor: A content analysis of Iranian mothers' experiences of labor support. PLoS ONE. 2017; 12(7):e0179702. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179702
https://doi.org/10.1371/journal.pone.017...
, independiente de estar relacionada o no al proveer apoyo, siendo que, frecuentemente, la acompañante en el parto y midwife asumen esa tarea 1818 Safarzadeh A, Beigi M, Salehian T, Khojasteh F, BurayriT, Dokht Navabirigi S, et al. Effect of doula support on labour pain and outcomes in primiparous women in Zahedan, southeastern Iran: a randomized controlled trial. J Pain Relief. 2012; 1(5). doi: http://dx.doi.org/10.4172/2167-0846.1000112
http://dx.doi.org/10.4172/2167-0846.1000...
-1919 Isbir GG, Serçeku P. The Effects of intrapartum supportive care on fear of delivery and labor outcomes: a single-blind randomized controlled trial. J Nurs Res. 2017; 25(2):112-9. doi: http://dx.doi.org/10.1097/jnr.0000000000000129
https://doi.org/10.1097/jnr.000000000000...
.

Otro aspecto relevante es el conocimiento de la Ley del Acompañante, pues ésta información puede contribuir para la mujer y el acompañante exigir sus derechos desde el primer momento de la internación obstétrica. A pesar de este documento 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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haber sido publicado en 2005, la divulgación limitada impide que sea utilizado como un instrumento para garantizar la presencia del acompañante 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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-77 Carvalho VF, Kerber NPC, Azambuja EP, Bueno FF, Silveira RS, Barros AM. Rights of parturients: adolescents' knowledge and that of their companion. Saúde Soc. 2014; 23(2):572-81. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000200017
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.

El hecho de que pocos acompañantes hayan participado de curso y/o conferencia durante la gestación, así como no tener experiencia previa, puede tener influencia sobre el desconocimiento de sus derechos. Sin embargo, esos aspectos no fueron impeditivos o restrictivos para que el acompañante desempeñase su papel de proveedor de apoyo a la mujer, especialmente en lo que se refiere a la dimensión emocional. Proveer apoyo emocional también fue mencionado en otros estudios como actividades que tranquilizan, alientan, trasmiten seguridad y amenizan el dolor de la mujer66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
https://doi.org/10.1590/S0104-0707201300...
,1010 Souza SRRK, Gualda DMRA. The experience of women and their coaches with childbirth in a public maternity hospital. Texto Contexto Enferm. 2016; 25(1). doi: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201600004080014
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720160...
,1717 Najafi TF, Roudsari RL, Ebrahimipour H. The best encouraging persons in labor: A content analysis of Iranian mothers' experiences of labor support. PLoS ONE. 2017; 12(7):e0179702. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179702
https://doi.org/10.1371/journal.pone.017...
,2020 Jardim DMB, Penna CLM. Fathers attending labour and their understanding of the birth process. REME - Rev Min Enferm. 2012; 16(3):373-81. doi: http://www.dx.doi.org/S1415-2762201200030000

21 Sosa G, Crozier K, Robinson J. What is meant by one-to-one support in labour: analysing the concept. Midwifery. 2012; 28(4):391-7. doi: http://www.dx.doi.org/10.1016/j.midw.2011.07.001
https://doi.org/10.1016/j.midw.2011.07.0...
-2222 Francisco BS, Souza BS, Vitório ML, Zampieri MFM, Gregório VRP. Father's perceptions about their experiences as birth companions. REME - Rev Min Enferm. 2015; 19(3):567-75. doi: http://www.dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20150044
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.

Con relación a las acciones de apoyo físico en el trabajo de parto, las actividades de auxilio al cambio de posición, a la deambulación y al baño fueron mencionadas por la mayoría de los acompañantes, o sea, buena parte de los entrevistados ayudó en el libre movimiento de la mujer. Esa práctica debe ser incentivada durante el trabajo de parto, pues permite que la mujer asuma la posición que considera más confortable, caso no haya contraindicación clínica 2323 Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour (Cochrane Review). Maternal positions and mobility during first stage labour (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 9;(10):CD003934. doi: http://dx.doi.org /10.1002/14651858.CD003934.pub4.
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.

Las acciones de apoyo realizadas por el acompañante son consideradas métodos no farmacológicos de alivio del dolor y de la ansiedad, pudiendo, aún, reducir el tiempo del trabajo de parto 2323 Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour (Cochrane Review). Maternal positions and mobility during first stage labour (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 9;(10):CD003934. doi: http://dx.doi.org /10.1002/14651858.CD003934.pub4.
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24 Yuenyong S, O'Brien B, Jirapeet V. Effects of labor support from close female relative on labor and maternal satisfaction in a Thai setting. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012; 41(1):45-56. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1552-6909.2011.01311.x.
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-2525 Gallo RBS, Santana LS, Marcolin AC, Quintana SM. Swiss ball to relieve pain of primiparous in active labor. Rev Dor. 2014; 15(4):253-5. doi: http://dx.doi.org/10.5935/1806-0013.20140054
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. De esa forma, se puede inferir que el acompañante está contribuyendo para la implementación de buenas prácticas en la atención al parto, ya que él incentiva y ayuda a parturienta a realizar las actividades recomendadas.

Durante la cesárea fue notable la reducción de la frecuencia de acciones de apoyo realizadas, principalmente de orden informacional y de intermediación. Ese hallazgo puede ser decurrente del miedo y aprehensión ante la necesidad del procedimiento quirúrgico 2222 Francisco BS, Souza BS, Vitório ML, Zampieri MFM, Gregório VRP. Father's perceptions about their experiences as birth companions. REME - Rev Min Enferm. 2015; 19(3):567-75. doi: http://www.dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20150044
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o por la restricción de actuación que el propio ambiente impone a la persona leiga. Así, el acompañante asume un papel más pasivo, por la falta de preparación y orientación, además de la inseguridad para dar apoyo. En algunas maternidades, el acompañante está impedido de participar del nacimiento durante el procedimiento quirúrgico debido a la prohibición por parte de los profesionales 2222 Francisco BS, Souza BS, Vitório ML, Zampieri MFM, Gregório VRP. Father's perceptions about their experiences as birth companions. REME - Rev Min Enferm. 2015; 19(3):567-75. doi: http://www.dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20150044
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. Los miembros del equipo de salud recalcan que allí no es lugar para el acompañante, justificando que él no está familiarizado con las rutinas médicas y no sabe cómo comportarse 2626 Bruggemann OM, Ebele RR, Ebsen ES, Batista BD. In vaginal and cesarean deliveries, a companion is not allowed in the room: discourses of nurses and technical directors. Rev Gaúcha Enferm. (Online). 2015; 36(esp):152-8. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1983- 1447.2015.esp.53019
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.

La frecuente participación de los acompañantes en el pos-parto es semejante a otra investigación realizada en Santa Catarina, Brasil 2727 Bruggemann OM, Oliveira ME, Martins HEL, Alves AC. The integration of the birth companion in the public health services in Santa Catarina, Brazil. Esc Anna Nery. 2013; 17(3):432-8. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1414-81452013000300005
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, sin embargo ésta no es la realidad en otras maternidades brasileras 88 Diniz CSG, D'Orsi E, Domingues RMSM, Torres JA, Dias MAB, Schneck C, et al. Implementation of the presence of companions during hospital admission for childbirth: data from the Birth in Brazil national survey. Cad Saúde Pública. 2014; 30(spe):140-53. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00127013
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. De esa forma, esas mujeres son privadas del apoyo de una persona de su red social, que puede auxiliar en los cuidados con el bebé y en los movimientos. Pocos trabajos enfocan este período, siendo mencionadas, principalmente, acciones de apoyo emocional, como hacer caricias, quedar al lado y calmar 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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,1313 Alves MC, Bruggemann OM, Bampi RR, Godinho VG. The support of the companion chosen by the pregnant mother in a maternity school. J Res: Fundam Care Online. 2013; 5(3):153-64. doi: http://www.dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5n3p153
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. En la dimensión de apoyo físico, las puérperas y los acompañantes relatan, principalmente, la importancia del auxilio en los cuidados con el bebé y en la lactancia 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
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,1313 Alves MC, Bruggemann OM, Bampi RR, Godinho VG. The support of the companion chosen by the pregnant mother in a maternity school. J Res: Fundam Care Online. 2013; 5(3):153-64. doi: http://www.dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5n3p153
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,1515 Vaz TH, Pivatto LF. Evolution of the presence of the companion during birth and the puerperium in a public maternity unit. Cogitare Enferm. [Internet]. 2014 Jul/Sep [cited Sep 25, 2016];19(3):545-52. Available from:http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=483647662016
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48...
.

Se destaca que, al participar activamente de la lactancia, el acompañante estará apoyando e incentivando a la mujer, haciéndola sentirse más segura para establecer ese proceso. Participar de los cuidados con el bebé en la maternidad es condicente con el paradigma actual, el cual sitúa al hombre como un elemento fundamental para el nacimiento humanizado, favoreciendo la mayor implicación como cuidador.

Las acciones de apoyo informacional fueron identificadas en todos los períodos evaluados, principalmente durante el trabajo de parto y el parto. El acompañante puede informar a la mujer durante esos períodos sobre la respiración, sobre el momento de hacer la fuerza para la expulsión, acerca de la marcha del trabajo de parto y lo que está sucediendo en el parto 66 Frutuoso LD, Bruggemann OM. Parturient women's companions' knowledge of Law 11.108/2005 and their experience with the woman in the obstetric center. Texto Contexto Enferm. 2013; 22(4):909-17. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400006
https://doi.org/10.1590/S0104-0707201300...
,1313 Alves MC, Bruggemann OM, Bampi RR, Godinho VG. The support of the companion chosen by the pregnant mother in a maternity school. J Res: Fundam Care Online. 2013; 5(3):153-64. doi: http://www.dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5n3p153
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,2828 Melo RM, Angelo BHB, Pontes CM, Brito RS. Men's knowledge of labor and childbirth. Esc. Anna Nery. 2015; 19(3):454-9. doi: http://www.dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20150060
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. Además, él puede reforzar las informaciones de los profesionales sobre los procedimientos que serán realizados 1313 Alves MC, Bruggemann OM, Bampi RR, Godinho VG. The support of the companion chosen by the pregnant mother in a maternity school. J Res: Fundam Care Online. 2013; 5(3):153-64. doi: http://www.dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5n3p153
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. Esa actuación del acompañante contribuye para que la mujer se sienta alentada y, consecuentemente, tenga una experiencia más tranquila y agradable.

El apoyo de intermediación fue el menos mencionado por los acompañantes, demostrando la dificultad en negociar con los profesionales de salud los deseos de la mujer. Eso puede estar asociado al propio temor de las mujeres y acompañantes de sufrir algún tipo de represión por los profesionales de salud, al expresar deseos y necesidades que pueden interferir en las rutinas hospitalarias. Aunque la presencia del acompañante sea señalada como una práctica que contribuye para la reducción de la violencia institucional, una vez que él puede actuar como un defensor de la mujer y protegerla contra los malos tratos 99 Bohren MA, Hofmeyer GJ, Sakala C, Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 15;7:CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6
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,2929 D'Orsi E, Bruggemann OM, Diniz CSG, Aguiar JM, Gusman CR, Torres JA, et al. Social inequalities and women's satisfaction with childbirth care in Brazil: a national hospital-based survey. Cad Saúde Pública. 2014; 30(spe):154-68. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00087813
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.

La Investigación Nacional Nacer en Brasil indicó que las mujeres que entraron en trabajo de parto en servicios públicos tenían más chance de sufrir violencia física, verbal y psicológica en el momento del parto, en comparación con aquellas que no entraron en trabajo de parto y en las maternidades del servicio suplementario. Sin embargo, un factor de protección para amenizar este riesgo, independiente de haber vivido el trabajo de parto o no y de la modalidad del servicio, es la presencia del acompañante 2929 D'Orsi E, Bruggemann OM, Diniz CSG, Aguiar JM, Gusman CR, Torres JA, et al. Social inequalities and women's satisfaction with childbirth care in Brazil: a national hospital-based survey. Cad Saúde Pública. 2014; 30(spe):154-68. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00087813
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. Siendo así, queda claro que acoger a la mujer y al acompañante hace posible el diálogo abierto con el equipo de salud, concordando con el principio de autonomía de la mujer y de la humanización para el parto.

Uno de los destaques de este trabajo es la diferencia entre las prevalencias de las acciones de apoyo físico y de intermediación en las tres maternidades, aunque todas hagan parte del SUS. Ese análisis confirma la necesidad de evaluar el contexto histórico, político y estructural de cada maternidad para comprender cuales enfoques son valorizados en la atención obstétrica - tal evaluación no fue objeto del presente estudio. Con todo, es importante resaltar que las acciones de apoyo emocional e informacional presentaron frecuencias muy próximas en las tres maternidades, tal aspecto representa positiva expresividad.

El apoyo de intermediación obtuvo mayor prevalencia en la Maternidad C, que presenta características relevantes para la práctica de la humanización en el parto, como el Premio Galba de Araújo y el derecho al acompañante desde su implantación 1313 Alves MC, Bruggemann OM, Bampi RR, Godinho VG. The support of the companion chosen by the pregnant mother in a maternity school. J Res: Fundam Care Online. 2013; 5(3):153-64. doi: http://www.dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5n3p153
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. Es aconsejable que el diálogo entre profesionales de salud y el acompañante suceda desde la gestación, informando sobre las características de la maternidad en que acompañará el parto. Es posible, de ese modo, conocer cuáles son las expectativas de la mujer y del acompañante sobre el parto y cuáles son las negociaciones que podrán ser realizadas para atender las demandas de la parturienta 3030 Basso JF, Monticelli M. Expectations of pregnant women and partners concerning their participation in humanized births. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2010; 18(3):390-397. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692010000300014
https://doi.org/10.1590/S0104-1169201000...
.

El panorama presentado sitúa al acompañante como importante proveedor de apoyo a la mujer durante todos los períodos de la internación obstétrica, principalmente en la dimensión emocional, promoviendo momentos de bienestar cuando permanece al lado, tranquiliza y alienta. En lo que se refiere al confort físico, fue evidenciado el estímulo para el uso de tecnologías no invasivas durante el trabajo de parto, conforme es preconizado en los principios de la humanización y en las estrategias no farmacológicas de alivio del dolor. Las acciones de apoyo informacional se mostraron más acentuadas en el momento del parto, lo que puede estar relacionado a las orientaciones de los profesionales direccionadas a la mujer para auxiliar en el nacimiento y, así, reforzadas por los acompañantes. Negociar los deseos de la mujer con los profesionales de salud, en todos los períodos evaluados, presentó baja frecuencia de realización, cuando fue comparada a las demás dimensiones de apoyo - tal constatación puede estar vinculada a la relación ni siempre acogedora que se establece entre los profesionales de salud y el acompañante.

Se considera como limitaciones del estudio el hecho de no haber sido evaluado el contenido de los cursos y conferencias frecuentados por los acompañantes, ni tampoco los deseos de la mujer que el acompañante negoció con los profesionales de salud. A pesar de eso, el estudio es innovador y presenta datos acerca de las acciones de apoyo realizadas por el acompañante en las dimensiones emocional, física, informacional y de intermediación, que aún no habían sido ampliamente evaluadas.

Conclusión

El análisis cuantitativo de las acciones de apoyo en el trabajo de parto, parto, cesárea y pos-parto permitió identificar al acompañante como un aliado activo en todo el proceso y no apenas un espectador.

Las acciones de apoyo en la dimensión emocional presentaron porcentajes más elevados, demostrando que el acompañante se siente más a gusto y capaz de realizarlas. En la dimensión física, durante el trabajo de parto y parto, se destacan el cambio de posición y el auxilio para la posición de parto. En el pos-parto todas las acciones de apoyo físico fueron realizadas por la mayor parte de los entrevistados, en especial en los cuidados con el bebé. Las acciones de apoyo informacional fueron realizadas más frecuentemente durante el trabajo de parto y parto. El apoyo de intermediación presentó menor porcentaje durante la cesárea.

Considerando la realidad brasilera, los hallazgos de este estudio contribuyen para fortalecer la importancia de la participación del acompañante de la red social de la mujer, una vez que ese proveedor de apoyo no acarrea costos para la parturienta. Así, es necesario orientar al acompañante en el prenatal acerca de la evolución del trabajo de parto y parto para incrementar las acciones de apoyo en la dimensión informacional.

El apoyo de intermediación está estrechamente asociado a la comunicación entre la mujer y el acompañante y, posteriormente, a la negociación de éste con los profesionales de salud. Esa interacción puede ser armoniosa, en la medida que los profesionales de salud perciban la importancia de promover la autonomía de la mujer durante el trabajo de parto y parto, integrando al acompañante en la identificación y solicitación de sus demandas.

Las acciones de apoyo realizadas en el pos-parto demuestran que la presencia del acompañante es de gran importancia, pues contribuye directamente para el confort de la mujer. Al asumir la función de proveedor de apoyo en este período, el acompañante se aproxima a la mujer y al recién nacido, facilitando la transición parental, especialmente, cuando es el compañero y padre del bebé.

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Fechas de Publicación

  • Publicación en esta colección
    2018

Histórico

  • Recibido
    22 Jun 2017
  • Acepto
    26 Nov 2017
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
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