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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 30, Issue: 3, Published: 1997
  • Fine-needle aspiration cytology in infectious disease Editorial

    Schmitt, Fernando Carlos
  • Epidemiological aspects of the Brazilian spotted fever: seasonal activity of ticks collected in an endemic area in São Paulo, Brazil

    Lemos, Elba R.S. de; Machado, Raimundo D.; Coura, José R.; Guimarães, Maria A.A.; Freire, Nicolau M. Serra; Amorim, Marinete; Gazeta, Gilberto Salles

    Abstract in Portuguese:

    Carrapatos de vegetação e de animais foram coletados mensalmente durante o período de um ano (1993-1994) em uma área endêmica de febre maculosa brasileira no município de Pedreira, São Paulo. Seis espécies de carrapatos foram identificadas Amblyomma cajennense, Amblyomma cooperi, Amblyomma triste, Anocentor nitens, Rhipicephalus sanguineus e Boophilus microplus. Somente a primeira espécie foi suficientemente abundante para permitir um estudo quantitativo com atividade sazonal, embora a distribuição e fonte de captura de outras espécies fossem observadas e aqui relatadas. Estas informações são correlacionadas com a epidemiologia da rickettsiose transmitida por carrapato.

    Abstract in English:

    Ticks were collected from vegetation and animals at monthly intervals during one year (1993-1994) in an endemic area of Brazilian spotted fever in the County of Pedreira, State of São Paulo. Six species of ticks were identified Amblyomma cajennense, Amblyomma cooperi, Amblyomma triste, Anocentor nitens, Rhipicephalus sanguineus and Boophilus microplus. Only the first species was sufficiently numerous to permit a quantitative study with seasonal activity, although the distribution and source of capture of other species were observed and are reported. This information is correlated with the epidemiology of tick-borne rickettsiosis.
  • Diversity of Trypanosoma cruzi stocks and clones derived from Chagas disease patients: I-Behavioral characterization in vitro

    Lauria-Pires, L.; Santana, J.M.; Tavares, F.S.; Teixeira, A.R.L.

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo, foram obtidos estoques de Trypanosoma cruzi de pacientes chagásicos com a doença cardíaca ou com megaesôfago. O estoque hSLU239 (doença cardíaca) forneceu os clones h1 e h2, enquanto o estoque mSLU142 (megaesôfago) forneceu os clones m1, m2, m3 e m4. A cinética de crescimento do parasito, tempo de duplicação e diferenciação em meio líquido axênico mostraram ampla diversidade comportamental. Observou-se que um padrão particular de comportamento de um estoque parental podia não ser necessariamente encontrado na linhagem subclonal subseqüente. Este estudo indica que i) cada paciente chagásico é infectado com várias subpopulações de T. cruzi; ii) linhagens clonais derivadas de cada estoque do parasito podem ter características biológicas diferentes do isolado original de paciente chagásico; e que iii) marcadores comportamentais e/ou moleculares adicionais são necessários para melhor caracterização de estoques de T. cruzi e seus clones derivados de pacientes com doença de Chagas, a fim de identificar as possíveis correlações com a patologia.

    Abstract in English:

    In this study, we isolated Trypanosoma cruzi from chronic Chagas heart disease and from megaesophagus patients. The parasite stock hSLU239 (heart disease) yielded clones h1 and h2, whereas stock mSLU142 (megaesophagus) yielded clones m1, m2, m3 and m4. The parasite growth kinetics, doubling time and differentiation in axenic liquid medium showed broad behavioral diversity. It was shown that a particular pattern of behavior for a parental stock could not necessarily be assigned for subsequent clones. This study indicates that i) each Chagas disease patient is infected with several T. cruzi populations; ii) clonal lines derived from patient samples may have different biological characteristics from the original isolate; and that iii) additional behavioral and/or molecular markers are required for further characterization of Trypanosoma cruzi stocks and clones derived from Chagas disease patients in order to identify correlations with pathology.
  • Ausência de Yersinia enterocolitica em alimentos, e reservatórios animais, em áreas do Estado de Pernambuco, Brasil Artigos

    Leal, Tereza Cristina Arcanjo; Leal, Nilma Cintra; Almeida, Alzira Maria Paiva de

    Abstract in Portuguese:

    Através das análises efetuadas, em 96 amostras de hortaliças cruas, coletadas em 5 restaurantes da cidade do Recife, que servem almoço no peso, não foram encontradas Yersinia enterocolitica nem outras enterobactérias patogênicas. As análises realizadas a partir dos "swabs" orais e retais, obtidos em 15 suínos aparentemente sadios do município de Bonito, no Estado de Pernambuco, também não evidenciaram a presença de Y. enterocolitica. Foram obtidas amostras para análises em 22 roedores e um espécimen de marsupial, entre os quais também não foram encontrados nem Y. enterocolitica nem outros enteropatógenos.

    Abstract in English:

    A search for the presence of enteropathogenic bacteria in fresh vegetables obtained in 5 restaurants from the city of Recife, revealed neither Yersinia enterocolitica nor other pathogenic bacteria in 96 samples analyzed. Furthermore, Y. enterocolitica was not found in the oral and rectal swabs taken from 15 apparently healthy pigs at an abattoir in the municipality of Bonito in the Pernambuco State. Another search in which twenty one rodents from four species and one marsupial specimen were examined did not detect the presence of Yersinia and other enteropathogenic bacteria.
  • Estudo sobre triatomíneos e reservatórios silvestres de Trypanosoma cruzi no estado do Paraná, Sul do Brasil. Resultados preliminares Artigos

    Toledo, Max Jean de Ornelas; Kühl, João Balduino; Silva, Sandra Vieira da; Gasperi, Venício de; Araújo, Silvana Marques de

    Abstract in Portuguese:

    Em localidades da zona rural de cinco municípios da região noroeste do Paraná adultos e ninfas de Triatoma sordida foram capturados em 21 (41,2%) de 51 unidades domiciliares pesquisadas. Foram capturados 154 exemplares de T. sordida e 2 Panstrongylus megistus. De 135 exemplares examinados 58 (43,0%) apresentavam o Trypanosoma tipo cruzi. Constatou-se também a infecção em 57,1% (4/7) dos gambás (Didelphis sp) examinados. O peridomicílio apresentou-se mais infestado que o intradomicílio, sendo a casa de madeira abandonada a construção mais freqüente (34,7% do total investigado) e com maior taxa de infestação (53,9%). Os dados mostram um elevado índice de infestação da zona rural por espécies secundárias de triatomíneos com altas taxas de infecção por flagelados do tipo T. cruzi, em uma área endêmica para a doença de Chagas já em fase de vigilância epidemiológica.

    Abstract in English:

    In the rural area of five municipalities of the Northeast of the State of Paraná, Brazil, 154 adults or nymphs of Triatoma sordida and 2 Panstrongylus megistus were captured in 21 (41.2%) of 51 dwellings at the peridomestic sites. Trypanosoma cruzi-like organisms were found in 58 out of the 135 (43.0%) triatomines. Moreover, it was also found in the blood of 4/7 opossum (Didelphis sp). The triatomine infestation was more prevalent in the peridomicile than inside house. The forsaken wooden house presented the highest level of infestation (53.8%). Although the rural area of the Northeast of the State of Paraná is considered under epidemiologic surveillance it still presents a high level of peridomestic infestation by triatomines highly infected with T. cruzi-like organisms.
  • Chagas' disease: an algorithm for donor screening and positive donor counseling

    Hamerschlak, Nelson; Pasternak, Jacyr; Amato Neto, Vicente; Carvalho, Márcia B. de; Guerra, Carmen S.; Coscina, Antonio L.; Ferreira, Orlando C.; Rosenblit, Jacob; Szterling, Leonel N.

    Abstract in Portuguese:

    Os testes sorológicos clássicos utilizados na triagem de doadores de sangue são trabalhosos e subjetivos. O objetivo do presente trabalho é o de avaliar a metodologia imuno-enzimática (ELISA) e propor um algorítmo para doença de Chagas em bancos de sangue. Foram estudados 7999 doadores de sangue e/ou componentes cujas amostras foram testadas com o objetivo de tria-las sorologicamente para doença de Chagas utilizando hemaglutinação passiva reversa (RPHA) e imunofluorescência indireta (IFA). As amostras reativas em pelo menos uma destas metodologias, foram retestadas com reativos diferentes por RPHA, IFA e fixação de complemento (CFA). Esta estratégia nos permitiu criar um painel de 60 amostras com as quais tornou-se possível a avaliação do método imunoenzimático (ELISA). A sensibilidade da triagem dos doadores pelos métodos ELISA e IFA foi de 100%. A especificidade foi melhor para a metodologia imunoenzimática. O teste ELISA parece ser o ideal para triagem em bancos de sangue pois é altamente sensível, específico, não é subjetivo e pode ser automatizado. Desta forma, torna-se possível a formulação de um algorítimo a ser utilizado na triagem sorológica e confirmação de resultados em doadores de bancos de sangue.

    Abstract in English:

    Classical serological screening assays for Chagas' disease are time consuming and subjective. The objective of the present work is to evaluate the enzyme immuno-assay (ELISA) methodology and to propose an algorithm for blood banks to be applied to Chagas' disease. Seven thousand, nine hundred and ninety nine blood donor samples were screened by both reverse passive hemagglutination (RPHA) and indirect immunofluorescence assay (IFA). Samples reactive on RPHA and/or IFA were submitted to supplementary RPHA, IFA and complement fixation (CFA) tests. This strategy allowed us to create a panel of 60 samples to evaluate the ELISA methodology from 3 different manufacturers. The sensitivity of the screening by IFA and the 3 different ELISA's was 100%. The specificity was better on ELISA methodology. For Chagas disease, ELISA seems to be the best test for blood donor screening, because it showed high sensitivity and specificity, it is not subjective and can be automated. Therefore, it was possible to propose an algorithm to screen samples and confirm donor results at the blood bank.
  • Avaliação clínica do quinino para o tratamento de malária por Plasmodium falciparum Artigos

    Boulos, Marcos; Dutra, Araripe Pacheco; DiSanti, Silvia Maria; Shiroma, Mário; Amato Neto, Vicente

    Abstract in Portuguese:

    O quinino foi o primeiro medicamento correntemente usado para tratar malária, tendo sido abandonado seu emprego principalmente após o início do emprego da cloroquina. A partir da década de 60 com o surgimento de resistência do P. falciparum à cloroquina voltou-se a utilizar o quinino isolado ou em associação para tratar tal infecção. Com o objetivo de avaliar clinicamente a resposta ao quinino de pacientes com malária por P. falciparum, analisamos os prontuários de 484 pacientes atendidos no Laboratório de Malária da SUCEN e acompanhados por pelo menos 28 dias, e que haviam recebido diferentes esquemas terapêuticos com quinino isolado ou em associação. Do total, 81,0% dos pacientes foram curados pelos esquemas empregados, sendo que dos restantes apenas 0,6% foram R2 e nenhum R3. Tais resultados mostram ainda que esquemas contendo quinino podem ser adequados para tratar malária por P. falciparum.

    Abstract in English:

    Quinine was the first antimalarial drug to be employed and also the first resistance was noticed to. After 1960' quinine urged to be reintroduced in routine therapy alone or in combination. Aiming at evaluating the effectiveness of different schedules we studied 484 patients seen at the Malaria Laboratory. We used quinine alone in 126 patients, quinine plus sulfadoxine and pyrimethamine in 119 patients and quinine plus tetracycline in 239 patients. The results shown that 81% of all patients were treated with success and only 0.6% were R2, and there is no R3. We emphasize a high resistance rate to quinine either alone (23.1%) or associated to sulfadoxine and pyrimethamine (37.8%). A higher resistance rate seen with the combination might be linked to the smaller dose of quinine used in that instance. It is worth noting the high cure rate with the quinine-tetracycline association.
  • Avaliação da eficácia do artesunato associado à tetraciclina na terapêutica da malária falciparum Artigos

    Villalobos Salcedo, Juan Miguel; Camargo, Luís Marcelo Aranha; Braga, Maria de Fátima Vital; Maria, Patrícia Soares de; Macêdo, Vanize de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Realizou-se um ensaio clínico, randomizado e controlado, comparando o artesunato com o quinino e a mefloquina, em casos de malária não grave. Foram tratados 42 pacientes em regime de internação e o seguimento durou 28 dias. Realizou-se exame de gota espessa cada 12 horas até sua negativação, hemograma e bioquímica sanguínea, pré e pós-tratamento. A média da parasitemia inicial foi 42.568 parasitas/ml. Vinte e seis pacientes foram acompanhados durante 28 dias e 16 durante menos de 28 dias. Um paciente de cada grupo apresentou R I tardia e um paciente do grupo do quinino apresentou R III. As porcentagens de cura foram 88,8%, 85,7% e 81,8% para o artesunato, a mefloquina e o quinino, respectivamente, sem mostrar diferença significativa. O tempo de desaparecimento da febre não mostrou diferença significativa entre os grupos. O grupo do artesunato teve um tempo menor de clareamento da parasitemia (37,33 ± 11,52 horas) quando comparado com o quinino (65,25 ± 17,44 horas), sendo estatisticamente significativa (p = 0,0016). O grupo da mefloquina (58,9 ± 16,68 horas) não mostrou diferença com os outros grupos. Não se apresentaram efeitos adversos importantes em nenhum dos esquemas usados, sendo bem tolerados pelos pacientes.

    Abstract in English:

    A controlled clinical therapeutic study in hospitalized patients compared artesunate with quinine and mefloquine in patients with uncomplicated falciparum malaria. Forty two patients entered the trial and the follow up was for 28 days with thick blood film taken every 12 hours untill became negative. Laboratory examinations included haematological and biochemical tests before and after treatment. Patients had a mean parasitaemia of 42.568 per microlitre. Twenty six patients completed 28 days of follow up but 16 did not fulfil this protocol. One in each of the therapeutic groups showed delayed R I resistance. A further patient in the quinine group showed R III resistance. The cure rate was 88.8% for artesunate, 85.7% for mefloquine and 81.8% for quinine; no significant difference was found, the same occurring with the clearance of fever. The artesunate group had a quicker parasitaemia clearance time (37.3 ± 11.5 hours) when compared with quinine (65.2 ± 17.4) showing a significant diference (p = 0.0016). Parasite clearance with mefloquine, was intermediate (58.9 ± 16.6 ours) between the artesunate and quinine. No important side effects were observed with any of the therapeutic regimens and no deaths registered.
  • Ensaio terapêutico na infecção por Giardia muris em camundongo com metronidazole, tinidazole, secnidazole e furazolidone Artigos

    Cruz, Claudia Cristina Pedigone; Ferrari, Lilian; Sogayar, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Foi testado in vivo a sensibilidade de Giardia muris a quatro drogas comumente usadas no tratamento da giardíase humana. Foram utilizados 7 grupos de animais, com 12 camundongos cada, sendo que o grupo controle recebeu apenas solução salina 0,15M (0,5ml/animal). Os demais grupos receberam em dose única: metronidazole e furazolidone (500mg/kg), tinidazole e secnidazole (200mg/kg). A eficácia das drogas foi avaliada através da contagem de cistos nas fezes e pela ausência de trofozoítos no intestino. O metronidazole foi a droga mais eficaz. Os cortes histológicos mostraram diferenças entre o padrão da mucosa intestinal de animais normais e parasitados. No entanto, não se observou diferença entre o padrão de mucosa de animais infectados tratados e não tratados, o que sugere que estas alterações podem ser causadas pelo parasito e não pelas drogas.

    Abstract in English:

    A comparative study about the effectiveness of metronidazole, tinidazole, secnidazole and furazolidone was performed on Giardia muris from mice naturally infected. Groups of 12 animals each was constituted: the control treated with saline; one treated with metronidazole; one treated with furazolidone; one treated with tinidazole; one treated with secnidazole; histological normal control; histological infected. Samples of three stools were examined before and after treatment with quantification of cysts. Animals were cured when the trophozoites was not seen in the small bowel. The curative activity of drugs was 58.3% for metronidazole, 50% for furazolidone, 40% for secnidazole and 16% for tinidazole. It was also showed that there was a different pattern of the intestinal mucosa from the control and infected groups, treated or not, suggesting that the alterations encountered in the mucosa of infected animals were due to the parasitism either the action of the drugs.
  • Dietilcarbamazina no tratamento da filariose bancroftiana Artigo De Revisão

    Dreyer, Gerusa; Norões, Joaquim

    Abstract in Portuguese:

    Os autores realizaram uma ampla revisão sobre o tratamento da filariose bancroftiana com a droga dietilcarbamazina. Os aspectos interessantes sobre o histórico de sua descoberta e os conceitos básicos de sua farmacologia foram relatados de forma resumida. Ênfase especial, por outro lado, foi dada às especulações feitas pelos diversos autores sobre os achados intrigantes descritos na literatura. Foram trazidos os novos avanços sobre o conhecimento da doença, como por exemplo, a visualização pela ultra-sonografia do verme vivo de Wuchereria bancrofti, no seu hospedeiro natural, o homem. Isso possibilitou a compreensão de muitos dos achados aparentemente paradoxais encontrados na literatura sobre o tratamento da infeção com a DEC. Assim, devido à inexistência de uma droga sucessora que reunisse efeitos micro e macrofilaricidas ideais e aos novos conhecimentos sobre a bancroftose e sobre a própria dietilcarbamazina, foi-lhe conferido um novo realce. Esses aspectos a colocaram numa posição de destaque no cenário da infecção, à época do seu quase cinqüentenário de existência.

    Abstract in English:

    The authors presented a detailed review about the tratment of bancroftian filariasis with diethylcarbamazine. The interesting aspects about the drug discovery and the basic concepts about its pharmacology were reported in a summarised form. On the other hand, emphasis was made about the speculation done by several authors about the intringuing findings regarding its efficacy reported in the literature. Latter, it was brought the new advances about the disease, as for example, the visualization by ultrasound of living Wuchereria bancrofti adult worm on its natural host3/4the human being. This made possible the comprehension of several paradoxical issues reported, focusing the treatment of infection using diethylcarbamazine. So far, because of the lack of ideal drug with micro and macrofilaricidal properties, together with the new understand about the disease and the new parameters for monitoring the efficacy of the drug, diethylcarbamazine has back its importance conquered at the begin of its discovery, almost fifth years ago.
  • Meningite neutrofílica persistente em paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Relato De Caso

    Marinho, Sonia Fontes; Paciullo, Vera Helena Adensohn; Fonseca, Marise Oliveira; Khoury, Zarifa; Yamin, Mariângela Alvarez; Minkoves, Ricardo; Andrade, Mônica Oliveira Santos Ramos; Cavallari, Marta Musa

    Abstract in Portuguese:

    A meningite neutrofílica persistente é raramente diagnosticada e é caracterizada pelo predomínio neutrofílico na contagem diferencial do número de leucócitos nas amostras de líquido cefalorraquidiano retiradas após sete dias de tratamento adequado. O paciente aqui descrito é soropositivo para o HIV, apresentou febre e confusão mental durante 4 meses e pleocitose neutrofílica na análise liquórica por mais 5 meses. Foi tratado desde o início com tuberculostáticos. Durante três meses as reações imunológicas, as culturas e as pesquisas diretas foram negativas. No sexagésimo dia de internação, a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no líquor foi positiva e a cultura confirmou a presença de Mycobacterium tuberculosis resistente à isoniazida. Vários fatores podem provocar esta evolução incomum. O comprometimento da imunidade celular, principalmente na liberação de citocinas pró-inflamatórias como a IL 8 e o FNT. O uso concomitante de medicações que poderiam alterar a concentração liquórica dos tuberculostáticos e o aparecimento crescente de cepas multirresistentes foram discutidos.

    Abstract in English:

    Persistent neutrophilic meningitis is rarely found and it is characterized by predominance of the number of neutrophilus in samples of C SF (cerebrospinal fluid) from the patient after seven days of treatment. The above patient in HIV positive; he has developed fever and mental disorder for 4 months and has presented neutrophilic pleocytosis in analysis of CSF for more than 5 months. Since the beginning or the treatment he has taken antituberculous drugs and corticosteroids. For 3 months, the serologic avaliation, smears and cultures were negative. On the 60th. day in hospital, the investigation of acid-fast bacilli in CSF was positive and culture confirmed the presence of Mycobacterium tuberculosis resistant to isoniazid. Several factors that may have caused this uncommon development were discussed: the disturbance of cell-mediated immunity, mainly in realse of IL 8 and TNF, the simultaneous use of medicines that could alter the CSF concentration of antituberculous drugs, and the increasing number of multiresistant strains.
  • Metaciclogênese do Trypanosoma cruzi como parâmetro de interação do parasita com o triatomíneo vetor Comunicação

    Alvarenga, Nelson J.; Bronfen, Elisabeth

    Abstract in Portuguese:

    Triatoma infestans infectados por três amostras do Trypanosoma cruzi permitiram observar: 1) variabilidade numérica de metacíclicos obtidos de cada amostra após diferentes períodos de infecção; 2) diferenças na perda da infecção de acordo com a amostra infectante e 3) a relação entre o número de parasitas ingeridos e metacíclicos obtidos posteriormente.

    Abstract in English:

    Infection of Triatoma infestans with three different strains of Trypanosoma cruzi permited to observe: 1) numerical variability of metacyclics obtained after different times; 2) the differences of loss of infection according to each strain; 3) the relationship between ingested parasites and later obtained metacyclics.
  • Rochagan Cartas Ao Editor

  • Casas de fuego

    Jörg, Miguel Eduardo
  • Un abordaje epidemiológico de la infección por VIH-1/2 entre trabajadoras sexuales y hombres homosexuales de las Isla de Margarita, Venezuela

    Batänjer, Erika Castro de
  • Disfunção autonômica e arritmia ventricular em chagásicos sem cardiopatia aparente Resumos De Teses

    Ribeiro, Antônio Luiz Pinho
  • Aspectos patogênicos da associação entre o abscesso piogênico do fígado e a esquistossomose mansoni experimental Resumos De Teses

    Teixeira, Rosângela
  • Febre maculosa brasileira em uma área endêmica no município de Pedreira, São Paulo, Brasil Resumos De Teses

    Lemos, Elba Regina Sampaio
  • Clinic and therapy in Chagas'disease, a practical approach for the generalist

  • Kenneth S. Warren Necrológio

    Andrade, Zilton A.
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