Resumo em Português:

Para avaliar os estados nutricional e de vitamina A, foram realizadas medidas antropométricas e dosagens bioquímicas em indivíduos infectados pelo HIV-1 da região de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O retinol plasmático foi dosado por HPLC e as reservas hepáticas de vitamina A avaliadas pelo teste do RDR (relative dosis response). Os pacientes com AIDS apresentaram subnutrição significativa, com alterações mais marcantes nas medidas antropométricas relacionadas à gordura corporal, com relativa preservação dos parâmetros relacionados com a massa muscular (subnutrição marasmática). Valores de retinol plasmático abaixo de 1,05µmol/L foram verificados em 25% dos pacientes com AIDS e em 17,3% dos pacientes infectados pelo HIV. Valores do RDR indicativos de baixa reserva corporal de vitamina A ocorreram em 28% dos indivíduos estudados. Não houve correlação dos níveis de retinol sérico com o número de linfócitos CD4+, com o tempo de diagnóstico clínico de AIDS, com a PCT e o IGB.

Resumo em Inglês:

Anthropometric measurements and biochemical determinations were performed on HIV-infected individuals and on patients with AIDS from the Ribeirão Preto region, SP, Brazil, in order to evaluate their nutritional and vitamin A status. Plasma retinol was measured by HPLC, and hepatic vitamin A stores were evaluated by the Relative Dose Response (RDR) test. Patients with AIDS presented significant undernutrition, with more marked alterations in the body fat compartment and a relative preservation of the parameters related to muscle mass (pattern of malnutrition predominantly of the marasmus type). Plasma retinol values below 1.05µmol/L were observed in 25% of the patients with AIDS and in 17.3% of HIV-infected patients and RDR values indicating low body stores of vitamin A were detected in 28% of the subjects. There was no correlation between serum retinol levels and CD4 lymphocyte counts, clinical diagnosis of AIDS, low BMI or AFI. On the other hand, hypovitaminosis A status was associated with low BMI.

Resumo em Português:

A freqüência de manifestações articulares foi avaliada em 251 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial (detecção de IgM por ensaio imunoenzimático) de virose exantemática. As artropatias (artralgia e/ou artrite) foram mais observadas nos casos de dengue (49%) e de rubéola (38,2%) do que naqueles com parvovirose humana (30%) e sarampo (28,1%). Com exceção do sarampo, as artropatias predominaram nos adultos (315 anos de idade), sendo tal diferença estatisticamente significativa. A ocorrência maior de artropatias em adultos foi mais evidente nos pacientes com parvovirose (75%), rubéola (65%) e dengue (57,7%) do que naqueles com sarampo (31%). As queixas articulares também predominaram nos pacientes do sexo feminino para todas as viroses avaliadas. Os resultados encontrados demonstram o freqüente acometimento articular nas doenças estudadas, e indicam a necessidade de comprovação laboratorial para o diagnóstico diferencial entre elas.

Resumo em Inglês:

The frequency of arthropathy was evaluated in 251 patients with clinical and serological diagnosis (specific IgM detection by enzyme immunoassay) of exanthematic disease. Arthropathy (arthralgia and/or arthritis) was more frequent in dengue fever (49%) and rubella (38.2%) cases than in human parvovirus (30%) and measles (28.1%) cases. Except for measles cases, joint complaints prevailed in adults (315 years of age) and this difference was significant. The higher frequency of arthropathy in adults was more evident in human parvovirus (75%), rubella (65%) and dengue fever (57.7%) cases than in measles cases (31%). Arthropathy was also more frequent in females for all rash diseases studied. The results of this study showed the high occurrence of joint complaints in the diseases described here and the importance of laboratory confirmation for their differential diagnosis.

Resumo em Português:

Durante o curso da hanseníase, o edema comumente descrito como um sintoma de estados reacionais, pode ocorrer. Tanto o diagnóstico como a terapêutica adequada são, freqüentemente, difíceis de conseguir e assim podem acarretar permanente dano aos membros inferiores. Em um ano de acompanhamento, pacientes hansenianos - 10 multibacilares e 1 paucibacilar -, que foram submetidos a um protocolo clínico para o diagnóstico e classificação histopatológica, apresentaram clinicamente edema, localizado ou sistêmico. Entre estes pacientes, cinco apresentaram simultaneamente outros sintomas de reação, 4 foram classificados como reação Tipo I e um como reação tipo II. Por outro lado, três pacientes não apresentaram reação no momento do diagnóstico, mas desenvolveram alguns aspectos de reação posteriormente (2 tiveram neurite e um teve reação tipo I). Os edemas observados precedendo ou associados a quadros reacionais apresentaram ótima resposta clínica às drogas de ação anti-inflamatória (corticóide, talidomida e pentoxifilina) utilizadas para o tratamento dos estados reacionais, na ausência de qualquer outro tratamento normalmente usado para edema. Embora necessitem ser confirmados por estudos controlados, estes dados sugerem fortemente que mecanismos imunológicos estejam envolvidos na fisiopatologia dos edemas na hanseníase.

Resumo em Inglês:

Edema, which is commonly described as a symptom of reactional states, may occur during the course of leprosy. Both diagnosis and adequate treatment measures are often difficult to achieve and failure to do so may result in permanent damage to the lower limbs. In a one-year follow-up study of leprosy patients - ten multibacillary and one paucibacillary - who had been submitted to a clinical protocol for diagnosis and pathological classification, a clinical pattern of localized and/or systemic edema was observed. Among these patients, five simultaneously presented other symptoms related to reactional states, 4 were diagnosed as Type I, and one as Type II. On the other hand, while three of the patients did not present reaction at the time when edema was diagnosed, they did develop some aspects of reactional disease later on (two had neuritis e one had Type I reaction). The edemas that preceded or were associated with reactional episodes showed clinical regression as a result of specific treatment against reactions (corticosteroids and/or pentoxifylline and/or thalidomide) in the absence of another treatment normally used for edemas. Although these data need to be confirmed by controlled studies, they strongly suggest that immunological mechanisms are involved in the physiopathology of edema in leprosy.

Resumo em Português:

O dacron e a nitrocelulose foram utilizados como matrizes para realização do dot-ELISA na esquistossomose e comparadas com a imunofluorescência indireta (IMF). A titulação dos soros de 18 pacientes esquistossomóticos foi feita, utilizando o antígeno solúvel de verme adulto (SWAP) e soro de pessoas normais não endêmicas foram usadas como controle. A IMF foi menos sensível do que os dot-ELISAs, apesar da diferença não ter sido estatisticamente significativa (p > 0,05). O dot-ELISA, utilizando a nitrocelulose foi tão sensível do que aquele utilizando o dacron como suporte. Não houve diferenças significativas entre os suportes em relação à estabilidade do antígeno. Entretanto, a especificidade, utilizando o dacron como suporte foi menor do que a nitrocelulose, apesar da diferença não ter sido estatisticamente significativa (p > 0,05). Em resumo, este trabalho mostrou que os resultados dos suportes utilizados em dot-ELISA para o diagnóstico da esquistossomose mansônica foram semelhantes, sugerindo que, o dacron também pode ser usado em levantamentos populacionais de areas endêmicas.

Resumo em Inglês:

Dacron and nitrocellulose were evaluated as matrices for the dot enzyme linked immunosorbent assay (dot-ELISA) for schistosomiasis and compared to indirect immunofluorescence (IMF). Titration of sera from 18 schistosomiasis patients against soluble worm antigen preparation (SWAP) was carried out and sera from healthy individuals from non-endemic areas were used as controls. The IMF was less sensitive than the dot-ELISAs, although the difference was not statistically significant (p > 0.05). The dot-ELISA based on nitrocellulose was as sensitive as that using dacron. Stability did not differ between nitrocellulose and dacron. Specificity was lower when dacron was used than when nitrocellulose was used, although the difference was not statistically significant (p > 0.05). In conclusion, this work showed that nitrocellulose and dacron performed similarly in dot-ELISA, suggesting that they may be used alternatively in population surveillance in endemic areas.

Resumo em Espanhol:

Se analiza la morbilidad por leptospirosis humana en niños de la Provincia de Ciego de Ávila, Cuba en el período de 1982 a 1995 donde se diagnosticaron 253 casos. Los casos aislados predominaron sobre los presentados en brotes. Con respecto a los grupos de edades predominó el de 10 a 14 años seguido del grupo de 5 a 9 años. Fue más frecuente el sexo masculino que el femenino, en esta etapa se presentó un fallecido. En la presentación de casos por meses se reporta un incremento de enfermos a partir del mes de julio, siendo agosto, octubre y noviembre los meses de mayor incidencia; los síntomas y signos de mayor frecuencia fueron fiebre, cefalea y mialgia; el 92% de los casos eran anictéricos. Los diagnósticos presuntivos más planteados fueron síndrome febril agudo, leptospirosis y meningoencefalitis viral. En las posibles fuentes de infección el contacto con terrenos bajos y el baño en fuentes de agua dulce, presentaron el mayor número de casos. En lo referente al diagnóstico 162 se diagnosticaron por microaglutinación y 91 por prueba hemolítica. En la primera los serogrupos Canícola Australis y Pomona tuvieron el mayor reporte.

Resumo em Inglês:

The morbidity of leptospirosis among children from Ciego de Avila Province was investigated from 1982 to 1995, and 253 cases were diagnosed. Isolated cases prevailed over those occurring in outbreaks. The 10-14 age group was predominant, followed by the 5-9 age group. According to sex, it was more frequently found in males than in females. One death occurred during this period. There was an increase of cases from July to August and October, and November showed a higher incidence of cases. Fever, headache and myalgia were the symptoms and signs more frequently reported, and 92% of cases showed no icterus. Acute fever, leptospirosis and viral meningoencephalitis were the presumptive diagnoses most frequently made. Possible sources of infection involving a larger number of cases were contact with low terrains and bathing in rivers, ponds and lakes. Regarding diagnosis, 162 cases were diagnosed by the microagglutination test and 91 by the hemolytic test. Canicola, Australis and Pomona were the serogroups more frequently detected by the microagglutination test.

Resumo em Português:

Das 7058 amostras de Vibrio cholerae isoladas de pacientes com suspeita de síndrome coleriforme, no período de 1991 a 1993, no Estado do Ceará, foram detectadas duas com as características de múltipla resistência aos antimicrobianos (tetraciclina, ampicilina, eritromicina, sulfametoxazol-trimetoprima) e ao composto vibriostático O/129 (2,4-diamino-6,7-diisopropilpteridina). Do ponto de vista bacteriológico uma amostra foi identificada como V. cholerae sorogrupo O:1, biotipo El Tor e sorovar Inaba e a outra, caracterizada como V. cholerae sorogrupo O:22, classificada bioquimicamente no tipo II de Heiberg. Foi demonstrado que apenas na amostra do sorogrupo O:1, a multirresistência era codificada por um plasmídio, transferível por conjugação para Escherichia coli K12 e amostras sensíveis de V. cholerae O1 e não O1, numa freqüência entre 8x10-2 a 5x10-6. O plasmídio responsável pela multirresistência apresentou um peso molecular de 147 Kb, compatível com as descrições em outras partes do mundo.

Resumo em Inglês:

Of 7058 Vibrio cholerae strains recovered from patients suspected of cholera in the State of Ceará between December 1991 and September 1993, two were resistant to antimicrobials (Ampicillin, erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazole, tetracycline) and to vibriostatic agent O/129 (2,4-diamino-6,7-diisopropylpteridine). From the bacteriological standpoint, one strain was identified as V. cholerae serogroup O:1, biotype El Tor, serovar Inaba, and another as V. cholerae serogroup O:22, biochemically classified as Heiberg type II. It was shown that only in the serogroup O:1 strain, multiple resistance was encoded by a plasmid transferrable by conjugation to Escherichia coli K12 and a sensitive strains of V. cholerae O1 and non-O1, with at a frequency between 8x10-2 and 5x10-6. The plasmid, with a molecular weight of 147 Kb, encoded both multiple resistance to antimicrobials and the vibriostatic compound (O/129), compatible with descriptions reported in other parts of world.

Resumo em Português:

Foi estudada a parasitemia de 202 chagásicos crônicos por um período médio de 13 anos, através de repetidos xenodiagnósticos convencionais. Os pacientes tinham média de idade de 41,4 anos, residiam em área endêmica, sendo 124 do sexo feminino e 78 do sexo masculino. Foi observado que o nível de parasitemia aumentou em 14 indivíduos, diminuiu em 42 e permaneceu inalterado em 146. Porém, no geral, a parasitemia declinou. Os percentuais de chagásicos xenopositivos que foram 37,6%, 48,5%, 51% no primeiro, segundo e terceiro xenodiagnósticos, respectivamente, em 1976/78, passaram a ser 30,2% em 1988/91 (p = 0,00003). Os percentuais de pools positivos que foram 15,2%, 20,9%, 20,8% no primeiro, segundo e terceiro xenodiagnósticos, respectivamente, em 1976/78, passaram a ser 10,4% em 1988/91, (p = 0.00000001). Houve 62 pacientes que tiveram todos os xenodiagnósticos negativos e 23 que apresentaram todos os exames positivos. Os percentuais de chagásicos com alta, média e baixa parasitemias que, em 1976/78, foram, respectivamente, 9,4%; 20,8% e 69,8% passaram a ser, em 1988/91, respectivamente, 4,4%, 12,9% e 82,7%.

Resumo em Inglês:

The parasitemia of 202 chronic chagasics was studied for approximately 13 years by repetead conventional xenodiagnoses. Mean patient age was 41.1 years. They lived in an endemic area; 124 were females and 78 were males. It was seen that the level of parasitemia oscillated. It went up in 14 individuals, went down in 42 and stayed at the same level in 146. In general the parasitemia was reduced. The percentage of xenopositive chagasics, which was 37.6%, 48.5%, and 51% in the first, second and third xenodiagnosis, respectively, in 1976/78, changed to 30.2% in 1988/91 (p = 0.00003). The percentage of positive pools, whicht was 15.2%, 20.9%, 20.8% in the first, second and third xenodiagnosis, respectively, in 1976/78, changed to 10.4% in 1988/91, (p = 0.00000001). There were 62 patients whose xenodiagnoses were all negative and 23 whose exams were all positive. The percentage of chagasics with high, medium and low parasitemia, which in 1976/78 was 9.4%, 20.8% and 69.8%, respectively,changed to 4.4%, 12.9% and 82.7%, respectively, in 1988/91.

Resumo em Português:

O baço pode aumentar de tamanho nas inflamações com repercussões sistêmicas e na congestão venosa crônica, denominando-se respectivamente, hiperplasia reacional e esplenomegalia congestiva. Sendo a doença de Chagas uma doença infecciosa com repercussões hemodinâmicas, possivelmente o baço responda não só ao envolvimento cardíaco, como também ao processo inflamatório. O objetivo deste trabalho é avaliar comparativamente o peso do baço em chagásicos ou não-chagásicos, com ou sem insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Em estudo retrospectivo foram coletados nos protocolos de necropsias de adultos, a idade, o sexo, a cor e o peso do baço. Os 88 casos selecionados foram divididos em quatro grupos: 1) chagásicos com ICC, 2) chagásicos sem ICC, 3) não-chagásicos com ICC e 4) não-chagásicos sem ICC. A idade média foi 44,9 ± 15,4 anos, sendo 53,4% brancos e 70,5% do sexo masculino, não havendo diferença significante destas variáveis entre os grupos. O peso do baço nos grupos com ICC foi de 183,7 ± 85,9g para os chagásicos e de 206,3 ± 101,0g para os não-chagásicos. Nos grupos sem ICC o peso foi de 173,7 ± 118,9g para os chagásicos e de 117,2 ± 52,0g para os não-chagásicos. O peso foi significantemente maior nos chagásicos sem ICC quando comparados aos não-chagásicos sem ICC. Estes resultados sugerem que o componente inflamatório na doença de Chagas desempenharia papel importante no aumento do peso do baço, associado às alterações hemodinâmicas decorrentes da ICC.

Resumo em Inglês:

During the course of systemic inflammatory reactions and chronic venous congestion, the documented phenomenon of increased spleen size is respectively called reactional hyperplasia and congestive splenomegaly. In Chagas' disease, the inflammatory process observed in the heart of chronically infected patients can result in heart failure and ultimately in congestive failure. In order to evaluate the spleen response to both inflammatory and cardiac processes, in this retrospective study we compare the weight of spleens from normal and chagasic patients, with or without congestive failure. Information about patient age, sex, race and spleen weight was collected from autopsy reports. Eighty-eight selected cases were divided into four groups: 1) chagasic patients with congestive failure, 2) chagasic patients without congestive failure, 3) non-chagasic patients with congestive failure, 4) non-chagasic patients without congestive failure. The average age was 44.9 ± 15.4 years, 53.4% were Caucasians and 70.5% were males, and no significant difference in these parameters was observed between the four groups. The spleen weight for the groups presenting congestive failure was 183.7 ± 85.9g for chagasic and 206.3 ± 101.0g for non-chagasic patients; for the groups without congestive failure the average spleen weight was 173.7 ± 118.9g for the chagasic and 117.2 ± 52.0g for non-chagasic patients. The spleen weight was significantly higher for the chagasic patients without congestive failure when compared to the non-chagasic group without congestive failure. These results suggest that the inflammatory component in Chagas' disease plays an important role in the increase of spleen weight together with hemodynamic alterations arising from congestive heart failure.

Resumo em Português:

Nos anos de 1995 e 1996, ocorreu em São Luis uma epidemia de dengue (DEN), causada pelo sorotipo DEN1. Objetivando avaliar o impacto da mesma na população da grande São Luis (municípios de Paço do Lumiar - PL, São José de Ribamar - SJR e São Luis SL), realizamos um inquérito soro - epidemiológico aleatório, onde aplicamos um questionário. Os soros foram testados por inibição da hemaglutinação (IH), e os resultados, negativo e positivo (resposta primária - RP e resposta secundária - RS), foram analisados utilizando os "software's" Lotus 123, Epi-info 6.0, Excel 5.0 e STATA. Coletaram-se 1217 amostras, (101 de PL, 100 de SJR e 1016 de SL). A positividade foi: 55,4% em PL, 28% em SJR e 41,4% em SL. Destes, 505 (41,2%) amostras foram positivas sendo 96 RP (7,9%) e 405 RS (33,3%). Da amostra obtida, 508 soros (227 positivos) foram do sexo masculino e 709 (278 positivos) do feminino, não havendo diferença estatística significativa. Houve significância (p < 0,003) na estratificação de acordo com a renda, sendo mais freqüente nas populações com melhor nível sócio econômico. Estimou-se em 401.933 infecções causadas pelo vírus dengue. Os pacientes referiram febre, cefaléia, calefrios, tontura, astenia, dor retro ocular, mialgia, artralgia, náuseas, anorexia, prurido e exantema. Há uma grande população sensibilizada pelo DEN-1, suscetível a outro sorotipos o que aumenta o risco de dengue hemorrágico.

Resumo em Inglês:

The Island of São Luis in the State of Maranhão, constituted by the municipalities of São Luis - SL (835,428 inhabitants), São José de Ribamar - SJR (60,633 inhabitants) and Paço do Lumiar - PL (80,274 inhabitants), has been suffering dengue (DEN) fever epidemics since 1995, caused by DEN-1. In 1996, from August through October, an aleatory sero-epidemiologic survey was carried out in order to estimate the incidence of DEN infection and to analyze other clinical and epidemiological parameters. A questionnaire was applied and serum samples were simultaneously obtained. Serum samples were tested by hemagglutination inhibition (HI). Results were analyzed using Lotus123, Epi-info 6.0, Excel 5.0 and STATA softwares. A total of 1,217 serum samples were obtained (101 of PL, 100 of SJR and 1017 of SL). The rate of DEN was 55.4% in PL, 28% in SJR and 41.4% in SL, suggesting the occurrence of 401,933 infections. No difference was seen between males and females, but infection occurred more in the upper social class than in poor people (p < 0.003), and was more frequent in adults than in children (p < 0.0004). In SL, the incidence was stratified into seven sanitary districts (SD), and prevalence was found to range from 26.1% in SD4 to 56.8% in SD1 (p < 0.0001). Symptoms were more frequently reported by people whose HI was positive: they included fever, headache, chills, dizziness, retrobulbar pains, muscle and joint pains, nausea, anorexia and skin rash. In spite of the high incidence of infection, no hemorrhagic cases were reported.

Resumo em Português:

Estudo transversal em 200 pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) na cidade de São Paulo, a fim de verificar se a presença de enteroparasitas está associada aos diversos fatores de risco para a infecção pelo HIV. Verificou-se que a diarréia foi mais freqüente no grupo que apresentou parasitose intestinal, sendo a diferença altamente significante (p < 0,0001). O parasita mais prevalente foi a Giardia lamblia em 32 (16%) casos. A associação entre a presença de parasitas nas fezes e os fatores de risco não revelou significado estatístico, principalmente para os patógenos Giardia lamblia e Cryptosporidium parvum (p = 0,99; p = 0,69, respectivamente). Devido à divergência na literatura, convém realizar estudos em outras áreas geográficas do país.

Resumo em Inglês:

We conducted a cohort survey on 200 AIDS patients in São Paulo, SP, Brazil, to verify if the presence of enteroparasites is associated with the various risk factors for HIV infection. Diarrhea was significantly more frequent in the group of patients presenting enteroparasitosis (p < 0.00001). Giardia lamblia, found in 32 (16%) cases, was the most prevalent parasite. The presence of parasites in the stool samples was not significantly associated with risk factors for HIV infection, mainly when considering Giardia lamblia and Cryptosporidium parvum (p = 0.99 and 0.69, respectively). The controversy found in the literature indicates that additional studies should be done in the different geographical regions of the country.

Resumo em Português:

Relata-se caso de larva migrans ou dermatite linear serpiginosa no couro cabeludo de adolescente, no qual o ancilostomídeo foi encontrado no interior de glândula sebácea. Destaca-se a possibilidade do helminto sediar-se em locais pouco usuais, das glândulas sebáceas serem via de penetração de larvas na pele e discute-se o provável mecanismo pelo qual o agente implantou-se no anexo cutâneo.

Resumo em Inglês:

A case of larva migrans or serpiginous linear dermatitis on the scalp of a teenager is reported. An ancylostomid larva was found within a sebaceous gland acinus. The unusual skin site for larva migrans as well as the penetration through the sebaceous gland are highlighted. The probable mechanism by which the parasite reached the skin adnexa is discussed.

Resumo em Português:

O presente trabalho é um relato do tratamento experimental de hamsters infectado com Leishmania chagasi e Leishmania amazonensis com o stibogluconato de sódio (20mg/kg/dia x 20 dias). Somente na infeccção com L. chagasi, o tratamento resultou em completa eliminação dos parasitos do baço. Entretanto, não houve cura parasitologica em hamsters infectados com L. amazonensis.

Resumo em Inglês:

The present paper reports the experimental treatment of hamsters infected with Leishmania chagasi and Leishmania amazonensis with sodium stibogluconate (20mg/kg/day x 20 days). Only with L. chagasi did the treatment result in the complete elimination of parasites from the spleen. However, no parasitological cure was achieved in hamsters infected with L. amazonensis.