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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 44, Issue: 5, Published: 2011
  • Mother-to-child transmission of HIV infection in Manaus, State of Amazonas, Brazil Articles

    Soeiro, Claudia Marques de Oliveira; Miranda, Angélica Espinosa; Saraceni, Valeria; Lucena, Noaldo Oliveira de; Talhari, Sinésio; Ferreira, Luiz Carlos de Lima

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A redução da transmissão vertical do HIV é possível quando medidas profiláticas são implementadas. Nosso objetivo foi determinar as características demográficas de gestantes soropositivas e a taxa de transmissão vertical do HIV em Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo foi realizado usando dados de notificação e investigação do Sistema de Informações de Agravos de Notificações (SINAN) do Estado do Amazonas e pesquisa de informações em prontuários das gestantes na Maternidades do Município de Manaus, entre 2007 e 2009. RESULTADOS: No período do estudo, foram notificadas 509 gestantes HIV positivas. A taxa de transmissão vertical foi de 9,9% (95%CI: 7.2 - 12.6%). A idade media das pacientes era de 27 anos (SD: 5,7) e a maioria (54,8%) não completou o ensino fundamental. O diagnóstico da infecção pelo HIV foi realizado antes da gravidez em 115 (22,6%) pacientes, durante o pré-natal em 302 (59,3%), no momento do parto em 70 (13,8%) e no puerpério em 22 (4,3%). Quatrocentos e quatro (79,4%) gestantes tiveram acompanhamento pré-natal, com (79,4%) das pacientes recebendo drogas antirretrovirais na gestação e 61,9% dos recém-nascidos recebeu profilaxia antirretroviral. No modelo final de regressão logística multivariada, residir em área urbana [OR=0,7 (95%CI: 0,35-0,89)] e ter realizado pré-natal [OR=0,1 (95%CI: 0,04-0,24)] demonstraram ser fatores protetores da transmissão vertical nesta população. CONCLUSÕES: A relevância de acompanhamento adequado e instituição de medidas já estabelecidas como efetivas em garantir a redução da transmissão vertical do HIV em gestantes e seus recém-nascidos deve ser enfatizada.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Reduction in the vertical transmission of HIV is possible when prophylactic measures are implemented. Our objective was to determine demographic characteristics of HIV-infected pregnant women and the rate of mother-to-child transmission of HIV in Manaus, Amazonas, Brazil. METHODS: A descriptive study was conducted using notification, and investigating data from the Notifiable Diseases Data System in the Brazilian State of Amazonas, between 2007 and 2009. RESULTS: During the study period, notification was received of 509 HIV-positive pregnant women. The vertical transmission was 9.9% (95% CI: 7.2-12.6%). The mean age of women was 27 years (SD: 5.7), and the majority (54.8%) had not completed elementary school (eighth grade). Diagnosis of HIV seropositivity was made prior to pregnancy in 115 (22.6%) women, during prenatal care in 302 (59.3%), during delivery in 70 (13.8%), and following delivery in 22 (4.3%). Four hundred four of these women (79.4%) had had prenatal care, with 79.4% of patients receiving antiretroviral during pregnancy and 61.9% of the newborn infants receiving prophylaxis. In the final multivariate logistic regression model, living in urban area [OR = 0.7 (95% CI: 0.35-0.89)] and having had prenatal care [OR = 0.1 (95% CI: 0.04-0.24)] remained as protective factors against vertical HIV transmission in this population. CONCLUSIONS: The relevance of adequate compliance with the measures already established as being effective in guaranteeing a reduction in HIV transmission within the maternal and infant population should be emphasized.
  • Delayed-type hypersensitivity skin test responses to PPD and other antigens among BCG-vaccinated HIV-1-infected and healthy children and adolescents Artigos

    Costa, Natalia Moriya Xavier da; Albuquerque, Maly de; Lins, Janaína Bacelar Acioli; Alvares-Junior, João Teixeira; Stefani, Mariane Martins de Araújo

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A contagem de células CD4+ representa marcador da resposta imune celular em pacientes infectados pelo HIV-1. Testes cutâneos de hipersensibilidade tardia (DTH) podem ser empregados para avaliar in vivo respostas celulares a antígenos comuns. MÉTODOS: DTH para derivado proteico purificado de tuberculina (PPD), esporotriquina, tricofitina, candidina e estreptoquinase/estreptodornase foram realizados. Foram testados crianças/adolescentes infectados pelo HIV-1 (n=36) e indivíduos saudáveis (n=56), soronegativos para HIV-1/HIV-2 pareados por sexo-idade, todos com cicatriz vacinal por BCG. Teste exato de Fisher foi aplicado (p<0,05). RESULTADOS: Entre as crianças/adolescentes infectados pelo HIV-1, mediana de idade=8,1 anos; 20/36 eram do sexo masculino; 35 casos de transmissão vertical; 34 casos de AIDS sob terapia antirretroviral; mediana de carga viral = 3.04lc10 cópias/ml; mediana de contagem de células CD4+ = 701 células/μl. Entre os infectados e saudáveis a reatividade DTH a pelo menos um dos antígenos foi, respectivamente, 25% (9/36) e 87,5% (49/56) (p<0,001). Reatividade à candidina predominou nos infectados (8/36, 22%) e ao PPD nos indivíduos saudáveis (40/56, 71,4%). A reatividade ao PPD entre infectados foi de 8,3% (p<0,01). A mediana da induração ao PPD foi 2,5mm (variação: 2-5mm) entre infectados e 6,0mm (variação: 3-15mm) entre os saudáveis. Não observamos correlação entre positividade ao PPD e idade. No grupo de infectados, não observamos correlação entre contagens de células CD4+ e reatividade ao DTH. CONCLUSÕES: Respostas DTH significativamente diminuídas, incluindo a reatividade ao PPD foram observadas em crianças/adolescentes infectados pelo HIV-1 comparadas com controles saudáveis, provavelmente refletindo doença avançada e supressão da imunidade mediada por células T.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Among HIV-1-infected patients, CD4+ T cell counts are well-established markers of cell-mediated immunity. Delayed-type hypersensitivity (DTH) skin tests can be used to evaluate in vivo cell-mediated immunity to common antigens. METHODS: DTH responses to tuberculin purified protein derivative (PPD), sporotrichin, trichophytin, candidin and streptokinase/streptodornase antigens were assessed. Thirty-six HIV-1-infected children/adolescents and 56 age- and sex-matched HIV-1/HIV-2-seronegative participants were tested. All participants had a BCG scar. Fisher's exact test was used to evaluate significant differences between groups (p<0.05). RESULTS: The main characteristics of the HIV-1 patients were as follows: median age 8.1 years; 20/36 were males; 35 were vertical transmission cases; 34 were AIDS cases under antiretroviral therapy; median viral load = 3.04 log10 copies/ml; median CD4+ T cell count = 701 cells/μl. A total of 25% (9/36) and 87.5% (49/56) of HIV-1-infected and healthy participants, respectively, displayed DTH reactivity to at least one antigen (p<0.001). Among HIV-1-infected participants, reactivity to candidin predominated (8/36, 22.2%), while PPD positivity prevailed among healthy participants (40/56, 71.4%). PPD reactivity in the HIV-1-positive group was 8.3% (p<0.01). The median PPD induration was 2.5mm (range: 2-5mm) in the HIV-1 group and 6.0 mm among healthy participants (range: 3-15mm). There was no correlation between PPD positivity and age. No correlation between CD4+ T cell counts and DTH reactivity was observed among HIV-1-infected patients. CONCLUSIONS: DTH skin test responses, including PPD reactivity, were significantly lower among HIV-1-infected participants compared to healthy controls, which likely reflects advanced disease and T cell depletion.
  • Hepatitis B and C virus infection among Brazilian Amazon riparians Articles

    Oliveira, Claudia Suellen Ferro de; Silva, Adenielson Vilar e; Santos, Kemper Nunes dos; Fecury, Amanda Alves; Almeida, Marcella Kelly Costa de; Fernandes, Adriana Prado; Costa, Carlos Araújo da; Freitas, Andrei Silva; Corvelo, Tereza Cristina de Oliveira; Martins, Luisa Caricio

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: As hepatites virais constituem um importante problema de saúde pública no mundo. No Brasil existem poucos estudos sobre esta questão, especialmente entre as comunidades ribeirinhas. O objetivo deste estudo foi determinar a soroprevalência das hepatites B e C virais na comunidade ribeirinha da Ilha do Pacuí, no Estado do Pará, Brasil, e investigar os principais fatores de risco principal a que está comunidade está exposta. MÉTODOS: O presente estudo avaliou amostras de sangue de 181 voluntários que responderam a um questionário epidemiológico. Análises de marcadores sorológicos foram testados com kits comerciais de ELISA para detecção de HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs e anti-VHC. Nos pacientes reagentes para VHC, RT-PCR e um line probe assay foi realizado para identificar o genótipo viral. RESULTADOS: Na análise dos marcadores sorológicos para hepatite B, observou-se taxas de 1,1% para anti-HBc total e 19,3% para anti-HBs, o marcador sorológico HBsAg não foi encontrado nesta população. Para a hepatite C foi encontrada um soroprevalência de 8,8%, destes 62,5% tinham RNA viral. Entre os fatores de risco estudados se destacaram: a não-utilização de preservativos, o compartilhamento de instrumentos cortantes, uso de drogas ilícitas e relatos de doença na família com VHB ou VHC. CONCLUSÕES: Observamos que a cobertura de vacinação contra o VHB é baixa e uma alta prevalência da hepatite C nesta comunidade.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Viral hepatitis is a major public health concern in Brazil. There are few past studies on this issue, especially among riparian communities. This study aims at determining the seroprevalence of viral hepatitis B and C in the riparian community of Pacuí Island, within the Cametá municipality of Pará State, Brazil. Moreover, this study aims to investigate the principal risk factors that this community is exposed to. METHODS: The current study has accessed blood samples from 181 volunteers who have answered an epidemiological questionnaire. Analyses on serological markers have been tested with commercial ELISA kits for detecting HBsAg, total anti-HBc, anti-HBs, and anti-HCV. Within seroreactive patients for HCV, RT-PCR and line probe assay have been performed to identify the viral genotype. RESULTS: In the serological marker analysis for hepatitis B, no reactivity for HBsAg, rate of 1.1% for total anti-HBc, and rate of 19.3% for anti-HBs have been observed. On hepatitis C, 8.8% seroprevalence has been found, in which 62.5% have gotten viral RNA. Among the risk factors studied, the following have been highlighted: non-use of condoms, sharing of cutting instruments, use of illicit drugs, and reports of family disease with HBV or HCV. CONCLUSIONS: The vaccination coverage against HBV is low, and the high prevalence of HCV within this community has been observed.
  • Restriction enzyme analysis of the human cytomegalovirus genome in specimens collected from immunodeficient patients in Belém, State of Pará, Brazil Articles

    Silva, Dorotéa Lobato da; Medeiros, Renato Lopes Fernandes de; Moraes, Marluce Matos de; Santo, Fernanda Sagicado Espírito

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O citomegalovírus é um betaherpesvírus oportunista, causador de infecções persistentes e graves em pacientes imunodeficientes. As infecções recorrentes ocorrem devido à presença do vírus em estado de latência, em alguns tipos celulares, o que possibilita a pesquisa viral por métodos moleculares para auxiliar nos diagnósticos imunológicos, assim como traçar o perfil epidemiológico e molecular viral em pacientes imunodeficientes. O objetivo deste estudo foi caracterizar os genótipos de citomegalovírus e traçar o perfil epidemiológico e molecular viral em pacientes imunodeficientes. MÉTODOS: Um total de 105 amostras foi coletado de pacientes imunodeficientes da Cidade de Belém, incluindo recém-nascidos, hemodialisados, transplantados e pacientes HIV+. Foi realizada a pesquisa de anticorpos IgG e IgM pelo método ELISA e análise enzimática pelo método restriction fragment length polymorphism (RFLP) para caracterização dos genótipos virais. RESULTADOS: Foi observado que 100% dos pacientes apresentavam anticorpos IgG, 87% eram IgG+/IgM-perfil de infecção pregressa; e 13% IgG+/ IgM+ sugestivo de infecção recente. O grupo dos recém-nascidos apresentou maior frequência (27%) do perfil IgG+/IgM+. Na análise por RFLP, foi observado um único genótipo, o gB2, que corresponde ao padrão genotípico da cepa AD169. CONCLUSÕES: A presença de anticorpos IgM nos recém-nascidos indica que o vírus CMV continua sendo causa importante de infecção congênita; a baixa diversidade genotípica pode ser atribuída ao tamanho amostral devido a exclusão dos recém-nascidos na análise por RFLP. Esse estudo será continuado incluindo amostras de recém-nascidos a fim de contribuir para um amplo conhecimento da epidemiologia geral e molecular do citomegalovírus em pacientes imunodeficientes da Cidade de Belém.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Human cytomegalovirus is an opportunistic betaherpesvirus that causes persistent and serious infections in immunodeficient patients. Recurrent infections occur due to the presence of the virus in a latent state in some cell types. It is possible to examine the virus using molecular methods to aid in the immunological diagnosis and to generate a molecular viral profile in immunodeficient patients. The objective of this study was to characterize cytomegalovirus genotypes and to generate the epidemiological and molecular viral profile in immunodeficient patients. METHODS: A total of 105 samples were collected from immunodeficient patients from the City of Belém, including newborns, hemodialysis patients, transplant recipients and HIV+ patients. An IgG and IgM antibody study was completed using ELISA, and enzymatic analysis by restriction fragment length polymorphism (RFLP) was performed to characterize viral genotypes. RESULTS: It was observed that 100% of the patients had IgG antibodies, 87% of which were IgG+/IgM-, consistent with a prior infection profile, 13% were IgG+/IgM+, suggestive of recent infection. The newborn group had the highest frequency (27%) of the IgG+/IgM+ profile. By RFLP analysis, only one genotype was observed, gB2, which corresponded to the standard AD169 strain. CONCLUSIONS: The presence of IgM antibodies in new borns indicates that HCMV continues to be an important cause of congenital infection. The low observed genotypic diversity could be attributed to the small sample size because newborns were excluded from the RFLP analysis. This study will be continued including samples from newborns to extend the knowledge of the general and molecular epidemiology of HCMV in immunodeficient patients.
  • Comparison of capture methods for the diagnosis of adult anopheline populations from State of Mato Grosso, Brazil Articles

    Missawa, Nanci Akemi; Ribeiro, Ana Lúcia Maria; Maciel, Giovana Belem Moreira Lima; Zeilhofer, Peter

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O presente estudo compara a captura através da isca humana dos principais vetores da malária, com dois métodos alternativos de captura, a armadilha luminosa de Shannon e a armadilha Mosquito magnet. MÉTODOS: O presente estudo utiliza modelos de regressão para ajustar os dados obtidos para uma distribuição binomial negativa. RESULTADOS: Os números e as proporções relativas obtidas nos três métodos variaram fortemente entre as espécies. A maior densidade capturada foi de Anopheles triannulatus, através das armadilhas de Shannon e do Mosquito magnet sendo mais de 330% superior que a obtida pela captura por isca humana. Para Anopheles darlingi, capturas com a armadilha de Shannon e com o Mosquito magnet representaram cerca de 14% e 26%, respectivamente, em comparação com a captura através da isca humana. Outras espécies com potencial de transmissão da malária não foram capturadas com a utilização da isca humana, mas foram coletadas na armadilha de Shannon e no Mosquito magnet (Anopheles oswaldoi). Ambas as técnicas alternativas de captura, podem predizer significativamente a captura através da isca humana de Anopheles triannulatus, porém sem proporcionalidade. Os números previstos para o Anopheles darlingi, após a contagem total da captura diária, são significativos e proporcionais, mas a previsão é mais confiável para a armadilha de Shannon que para o Mosquito magnet. CONCLUSÕES: A comparação de métodos alternativos de captura pode ser parcialmente recomendada para a substituição da captura através da isca humana ou, pelo menos, como uma forma complementar de coleta de mosquitos.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The present study compares human landing catches of primary malaria vectors with two alternative methods of capture: the Shannon trap and the Mosquito magnet. METHODS: This study used regression models to adjust capture data to a negative binominal distribution. RESULTS: Capture numbers and relative percentages obtained from the three methods vary strongly between species. The highest overall captures were obtained for Anopheles triannulatus with captures for the Shannon trap and the Mosquito magnet measuring more than 330% higher than captures obtained by human landings. For Anopheles darlingi, captures by the Shannon trap and the Mosquito magnet were about 14% and 26% of human landing catches, respectively. Another species with malaria transmission potential that was not sampled by human landing captures weascaptured by the Shannon trap and the Mosquito magnet (Anopheles oswaldoi). Both alternative sampling techniques can predict the human landing of Anopheles triannulatus, but without proportionality. Models for Anopheles darlingi counts, after totaling daily captures, are significant and proportional, but prediction models are more reliable when using the Shannon trap compared with the Mosquito magnet captures. CONCLUSIONS: These alternative capture methods can be partially recommended for the substitution of human landing captures or, at least, as complementary forms of monitoring for malarial mosquitoes.
  • Epidemiological aspects of human and canine visceral leishmaniasis in Montes Claros, State of Minas Gerais, Brazil, between 2007 and 2009 Articles

    Prado, Patrícia Fernandes do; Rocha, Marília Fonseca; Sousa, Joel Fontes de; Caldeira, Dênio Iuri; Paz, Gustavo Fontes; Dias, Edelberto Santos

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose em expansão no Brasil e está se tornando urbana em várias regiões brasileiras. Este estudo descreve aspectos epidemiológicos da LV humana e canina no município de Montes Claros, Minas Gerais, com enfoque na distribuição espacial de sua incidência. MÉTODOS: É um estudo epidemiológico descritivo, que utiliza dados relativos à casos humanos e soro-positividade canina para LV, obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de relatórios do Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) local. Os endereços dos casos estudados foram georreferenciados e localizados em mapas temáticos que permitem sua visualização espacial, bem como a identificação de áreas de risco de transmissão da doença. RESULTADOS: A leishmaniose visceral humana e canina mostrou ampla distribuição espacial em Montes Claros. No período entre 2007 a 2009, foram notificados 95 casos humanos da doença. O grupo etário entre 0 e 9 anos foi o mais afetado (48.4%) com maior prevalência no sexo masculino (64%). Dentre as amostras caninas coletadas para investigação sorológica, 2.919 (6,3%) foram reativas para LV. A localização espacial desses casos mostra que a doença está disseminada na área urbana do município. As áreas com maior risco de disseminação concentraram-se nas regiões central, noroeste e sul da cidade. CONCLUSÕES: A identificação das áreas de maior risco na zona urbana de Montes Claros poderá guiar as ações de vigilância epidemiológica e de controle locais.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis (VL) is an expanding zoonosis in Brazil and is becoming urbanized in several Brazilian regions. This study aims to describe the epidemiological features of human and canine VL in the municipality of Montes Claros, State of Minas Gerais, by focusing on their spatial distribution. METHODS: Data concerning human cases and reactive dogs for VL from 2007 to 2009 were obtained from the Information System for Disease Notification (SINAN) and from reports of the local Centro de Controle de Zoonoses (CCZ), respectively. The addresses of human and canine cases have been georeferenced and localized in thematic maps, allowing their spatial visualization as well as the identification of areas at risk of VL transmission. RESULTS: Ninety-five cases of human VL were reported in the period. The 0-9-year-old age group (48.4%) was the most affected, within which the majority consisted of male patients (64%). Of the samples collected for the canine serological survey, 2,919 (6.3%) were reactive to VL. The spatial localization of these cases shows that the disease was scattered in the urban area of the municipality. Areas showing a higher dissemination risk were concentrated in the central, northwestern, and southern regions of the city. CONCLUSIONS: Identifying the areas most at risk in urban Montes Claros may help guide actions toward local epidemiological vigilance and control.
  • Leishmanicidal activity and cytotoxicity of compounds from two Annonacea species cultivated in Northeastern Brazil Articles

    Vila-Nova, Nadja Soares; Morais, Selen Maia de; Falcão, Maria José Cajazeiras; Machado, Lyeghyna Karla Andrade; Beviláqua, Cláudia Maria Leal; Costa, Igor Rafael Sousa; Brasil, Nilce Viana Gramosa Pompeu de Sousa; Andrade Júnior, Heitor Franco de

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral é uma enfermidade endêmica em 88 países, com um total de 12 milhões de pessoas infectadas e 350 milhões em risco. Na procura de novos agentes com ação leishmanicida, alcalóides e acetogeninas isoladas de Annona squamosa e Annona muricata, foram testados contra as formas promastigotas e amastigotas de Leishmania chagasi. MÉTODOS: Foram preparados extratos com metanol: água (80: 20) das folhas de A. squamosa e sementes de A. muricata que foram extraídos com solução de ácido fosfórico 10% e solventes orgânicos, para obter extratos ricos em alcalóides e acetogeninas. Estes extratos foram cromatografados em coluna de sílica gel sendo eluídos com solventes de diferentes polaridades para o isolamento dos constituintes, e feita a determinação estrutural por análise espectroscópica. Os constituintes isolados foram testados contra Leishmania chagasi, responsável pela leishmaniose visceral, utilizando o teste MTT. Testes de toxicidade foram realizados em todos os compostos isolados, sendo utilizadas células RAW 264.7. RESULTADOS: Um alcalóide benzilisoquinolínico, O-metilarmepavina, e uma C37-triidróxi-acetogenina com anel bistetrahidrofurânico adjacente foram isolados de A. squamosa e duas acetogeninas annonacinona e corossolona da A. muricata. O alcalóide mostrou um índice de inibição médio (IC50) de 23,3µg/mL e as acetogeninas apresentaram IC50 variando entre 25,9 a 37,6µg/mL contra promastigotas, e no ensaio de amastigotas, o IC50 valores variaram entre 13,5 a 28,7 µg/mL. A toxicidade mostrou resultados que variaram entre 43,5 a 79,9µg/mL. CONCLUSÕES: Estes resultados caracterizam A. squamosa e A. muricata como fontes potenciais de agentes leishmanicidas.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis is endemic in 88 countries, with a total of 12 million people infected and 350 million at risk. In the search for new leishmanicidal agents, alkaloids and acetogenins isolated from leaves of Annona squamosa and seeds of Annona muricata were tested against promastigote and amastigote forms of Leishmania chagasi. METHODS: Methanol-water (80:20) extracts of A. squamosa leaves and A. muricata seeds were extracted with 10% phosphoric acid and organic solvents to obtain the alkaloid and acetogenin-rich extracts. These extracts were chromatographed on a silica gel column and eluted with a mixture of several solvents in crescent order of polarity. The compounds were identified by spectroscopic analysis. The isolated compounds were tested against Leishmania chagasi, which is responsible for American visceral leishmaniasis, using the MTT test assay. The cytotoxicity assay was evaluated for all isolated compounds, and for this assay, RAW 264.7 cells were used. RESULTS: O-methylarmepavine, a benzylisoquinolinic alkaloid, and a C37 trihydroxy adjacent bistetrahydrofuran acetogenin were isolated from A. squamosa, while two acetogenins, annonacinone and corossolone, were isolated from A. muricata. Against promastigotes, the alkaloid showed an IC50 of 23.3 µg/mL, and the acetogenins showed an IC50 ranging from 25.9 to 37.6 µg/mL; in the amastigote assay, the IC50 values ranged from 13.5 to 28.7 µg/mL. The cytotoxicity assay showed results ranging from 43.5 to 79.9 µg/mL. CONCLUSIONS: These results characterize A. squamosa and A. muricata as potential sources of leishmanicidal agents. Plants from Annonaceae are rich sources of natural compounds and an important tool in the search for new leishmanicidal therapies.
  • Evaluation of Leishmania (Leishmania) chagasi strains isolated from dogs originating from two visceral leishmaniasis-endemic areas in Brazil using multilocus enzyme electrophoresis Articles

    Coutinho, Carlos Eduardo Ribeiro; Santos, Dilvani Oliveira; Baptista, Cibele; Figueiredo, Fabiano Borges; Madeira, Maria de Fatima

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Cães domésticos são considerados os reservatórios mais importantes no ciclo peridoméstico de transmissão de Leishmania (Leishmania) chagasi. No entanto, a variabilidade genética de sub-populações que circulam neste hospedeiro é ainda pouco explorada no Brasil, sendo tal conhecimento de grande importância no contexto clínico-epidemiológico. MÉTODOS: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a variabilidade fenotípica de 153 amostras de L. chagasi isoladas de cães oriundos dos municípios do Rio de Janeiro (n = 57) e Belo Horizonte (n = 96), onde a doença é endêmica. Foram selecionadas somente amostras isoladas de pele íntegra e analisadas por eletroforese de isoenzimas (MLEE) empregando nove sistemas enzimáticos (6PG, GPI, NH1 e NH2, G6P, PGM, MDH, ME, IDHNADP). RESULTADOS: Todas as amostras analisadas apresentaram perfil eletroforético idêntico entre si e com a amostra de L. chagasi utilizada como referência neste estudo (MHOM/BR/74/PP75). A análise fenética demonstrou índice de similaridade igual a um para todas as amostras, revelando um compartilhamento de 100% dos caracteres avaliados. CONCLUSÕES: A partir desses resultados, podemos inferir que as populações de L. chagasi que estão circulando nos cães do Rio de Janeiro e Belo Horizonte podem ser agrupadas em um único zimodema.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Domestic dogs are the most important reservoir in the peridomestic transmission cycle of Leishmania (Leishmania) chagasi. The genetic variability of subpopulations of this parasite circulating in dogs has not been thoroughly analyzed in Brazil, even though this knowledge has important implications in the clinical-epidemiological context. METHODS: The objective of this study was to evaluate and compare the phenotypic variability of 153 L. chagasi strains isolated from dogs originating from the municipalities of Rio de Janeiro (n = 57) and Belo Horizonte (n = 96), where the disease is endemic. Strains isolated only from intact skin were selected and analyzed by multilocus enzyme electrophoresis using nine enzyme systems (6PG, GPI, NH1 and NH2, G6P, PGM, MDH, ME, and IDHNADP). RESULTS: The electrophoretic profile was identical for all isolates analyzed and was the same as that of the L. chagasi reference strain (MHOM/BR/74/PP75). Phenetic analysis showed a similarity index of one for all strains, with the isolates sharing 100% of the characteristics analyzed. CONCLUSIONS: The results demonstrate that the L. chagasi populations circulating in dogs from Rio de Janeiro and Belo Horizonte belong to a single zymodeme.
  • Epidemiological factors related to the transmission risk of Trypanosoma cruzi in a Quilombola community, State of Mato Grosso do Sul, Brazil Articles

    Cominetti, Marlon Cezar; Andreotti, Renato; Oshiro, Elisa Teruya; Dorval, Maria Elizabeth Moraes Cavalheiros

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Este trabalho foi uma investigação epidemiológica do risco de transmissão de Trypanosoma cruzi na comunidade rural Quilombola de Furnas do Dionízio, Estado de Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: Dos 71 animais examinados, sete foram capturados (dois gambás, Didelphis albiventris; quatro ratos, Rattus rattus; e um tatu, Dasypus novemcinctus) e 64 eram domésticos (um canídeo, Canis familiaris; cinco suínos, Sus scrofa; dois bovinos, Bos taurus; cinco caprinos, Capra sp; e 51 ovinos, Ovis aries). Exames parasitológicos foram realizados para detectar parasitas no sangue e para identificar a morfologia dos flagelados. Estes métodos incluíram exame a fresco, exame do creme leucocitário e hemocultura. A análise molecular de DNA para identificação de tripanossomatídeos encontrados foi feita pela reação em cadeia da polimerase (PCR) com os primers S35 e S36. RESULTADOS: Os exames parasitológicos mostraram flagelados em um gambá e nos dois bovinos. Os testes moleculares mostraram a presença do DNA de T. cruzi em um gambá e um suíno. Triatoma sordida foi a única espécie de triatomíneo encontrada na comunidade colonizando domicílio (quatro espécimes) e peridomicílio (124 espécimes). Vinte e três amostras foram positivas para flagelados e identificados como T. cruzi pela PCR. CONCLUSÕES: A análise dos dados aponta para o ciclo peridoméstico do parasita e envolve tanto animais domésticos como selvagens.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: This work was an epidemiological investigation of the risk of Trypanosoma cruzi transmission in the rural Quilombola community of Furnas do Dionízio, State of Mato Grosso do Sul, Brazil. METHODS: Of the 71 animals examined, seven were captured (two opossums, Didelphis albiventris; four rats, Rattus rattus; and one nine-banded armadillo, Dasypus novemcinctus) and 64 were domestic (one canine, Canis familiaris; five pigs, Sus scrofa; two bovines, Bos taurus; five caprines, Capra sp.; and 51 ovines, Ovis aries). Parasitological tests were performed to detect parasites in the blood and to identify the morphology of flagellates. These methods included fresh examinations, buffy coat tests and blood cultures. Molecular analysis of DNA for identification of trypanosomatids was performed by polymerase chain reaction (PCR) with primers S35 and S36. RESULTS: The parasitological tests showed flagellates in an opossum and two cattle. The molecular tests showed DNA from T. cruzi in an opossum and a pig. Triatoma sordida was the only triatomine species found in the community, and it colonized households (four specimens) and the surrounding areas (124 specimens). Twenty-three specimens tested positive for flagellates, which were subsequently identified as T. cruzi by PCR. CONCLUSIONS: Data analysis demonstrated that T. cruzi has a peridomestic life cycle that involves both domestic and wild mammals.
  • Quality of essential drugs in tropical countries: evaluation of antimalarial drugs in the Brazilian Health System Articles

    Nogueira, Fernando Henrique Andrade; Moreira-Campos, Lígia Maria; Santos, Roseli La Corte dos; Pianetti, Gerson Antônio

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O aparecimento de resistência aos medicamentos é um dos maiores problemas do tratamento da malária. O uso de medicamentos falsos e/ou de má qualidade pode contribuir para o desenvolvimento de resistência no parasita. Este estudo tem por objetivo avaliar a qualidade dos medicamentos antimaláricos distribuídos no Brasil. MÉTODOS: Amostras contendo comprimidos de difosfato de cloroquina, cloridrato de mefloquina, difosfato de primaquina e sulfato de quinina foram enviadas ao almoxarifado central na Cidade do Rio de Janeiro (CENADI), almoxarifados estaduais (SS) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) nos estados da região norte do Brasil, totalizando dez amostras. Após cinco meses de armazenamento, as amostras foram coletadas e analisadas segundo métodos oficiais e da literatura. RESULTADOS: Foram encontradas condições inadequadas de armazenamento de medicamentos em duas SS e em todas as UBS avaliadas. Não foram encontrados problemas de qualidade com as amostras de cloroquina. As amostras de quinina apresentaram variação de peso acima dos limites permitidos. Amostras de primaquina foram encontradas com problemas na embalagem. A cedência de mefloquina de comprimidos, em algumas regiões, apresentou diferença estatisticamente significativa quando comparada com a amostra do CENADI. CONCLUSÕES: É importante avaliar, periodicamente, a qualidade e as condições de armazenamento de medicamentos essenciais. Desvios de qualidade encontrados com as amostras de primaquina e quinina não estão relacionados às condições de armazenamento e devem ser corrigidos urgentemente. O decréscimo na cedência de mefloquina dos comprimidos está relacionado com a formulação ou foi influenciada por condições de armazenamento inadequadas, necessitando de uma investigação posterior. Apesar dos problemas mencionados, as amostras provavelmente não contribuiriam para a seleção de parasitas resistentes.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The emergence of drug resistance is one of the main problems concerning malaria treatment. The use of counterfeit and/or substandard antimalarial drugs can contribute to the development of parasite resistance. Thus, the aim of this study was to evaluate the quality of antimalarial drugs distributed in Brazil. METHODS: Samples containing chloroquine phosphate, mefloquine hydrochloride, primaquine phosphate, and quinine sulfate tablets were delivered to the Rio de Janeiro central storeroom (CENADI), state storerooms (SS), and Basic Health Units (BHUs) in the north region of Brazil - a total of 10 sample sets. After 5 months of storage, the samples were collected, and in vitro quality control analyses according to official and published methods were performed. RESULTS: Inadequate drug storage conditions were found in two SS and in all BHUs evaluated. There were no quality deviations found in the chloroquine samples. The quinine samples exhibited weight variation above the allowed limits. The primaquine samples were found to have packaging deficiency. The release of mefloquine in samples from some regions showed a statistically significant difference when compared with the CENADI samples. CONCLUSIONS: It is important to periodically evaluate the quality and storage conditions of essential drugs. The quality deviations found with the primaquine and quinine samples are not related to storage conditions and must be addressed urgently. The decreased mefloquine release from tablets is related to formulation problems or influenced by inadequate storage conditions, prompting further investigation. Even with the mentioned problems, the samples would probably not contribute to resistant parasite selection.
  • Production of anti-Cryptosporidium polyclonal antibodies and standardization of direct immunofluorescence for detecting oocysts in water Articles

    Osaki, Silvia Cristina; Costa, Adriana Oliveira; Troiano, Ludmilla Della Coletta; Kruger, Ernesto Renato; Pereira, Juliana Tracz; Fernandes, Nelson Luis Mello; Silva, Márcia Benedita de Oliveira; Soccol, Vanete Thomaz

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A produção de anticorpos policlonais anti-Cryptosporidium e sua utilização na imunofluorescência para determinar a presença de Cryptosporidium em água são descritas no presente trabalho. MÉTODOS: Dois coelhos foram imunizados com antígeno solúvel e particulado provenientes de oocistos purificados de Cryptosporidium. O soro produzido foi preparado para a extração de imunoglobulinas G, que foram purificadas e conjugadas com isotiocianato de fluoresceína (FITC). Lâminas contendo quantidades conhecidas de oocistos foram preparadas para determinar a sensibilidade da técnica. Para testar a especificidade foram preparadas lâminas contendo cistos de Giardia duodenalis. RESULTADOS: O conjugado foi usado com sucesso em amostras de água contaminadas experimentalmente com oocistos de Cryptosporidium, sendo capaz de detectar até cinco oocistos/spots que corresponde a uma contaminação de 250 oocistos/mL. CONCLUSÕES: As três imunizações realizadas nos coelhos foram suficientes para produção de anticorpos contra Cryptosporidium; a reação de imunofluorescência direta padronizada permitiu a detecção de cinco oocistos em 20% das amostras; não houve reação cruzada com cistos de Giardia duodenalis.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The production of anti-Cryptosporidium polyclonal antibodies and its use in direct immunofluorescence assays to determine the presence of Cryptosporidium in water are described in the present work. METHODS: Two rabbits were immunized with soluble and particulate antigens from purified Cryptosporidium oocysts. The sera produced were prepared for immunoglobulin G extraction, which were then purified and conjugated with fluorescein isothiocyanate (FITC). Slides containing known amounts of oocysts were prepared to determine the sensitivity of the technique. To test the specificity, slides containing Giardia duodenalis cysts were prepared. RESULTS: The conjugate was successfully used in water samples experimentally contaminated with Cryptosporidium oocysts, and it was possible to detect up to five oocysts/spot, corresponding to contamination of 250 oocysts/mL. CONCLUSIONS: The three immunizations performed in the rabbits were enough to produce antibodies against Cryptosporidium, the standard direct immunofluorescence assay permitted the detection of five oocysts in 20% of the samples, and no cross-reaction with Giardia duodenalis cysts occurred.
  • Different culture media containing methyldopa for melanin production by Cryptococcus species Articles

    Menezes, Ralciane de Paula; Penatti, Mário Paulo Amante; Pedroso, Reginaldo dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A produção de melanina por espécies de Cryptococcus é uma característica amplamente utilizada em laboratórios de micologia para caracterização do complexoC. neoformans. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia da metildopa na forma farmacêutica de comprimido, como substrato para a produção de melanina por Cryptococcus, comparar diferentes bases de meios de cultura acrescidas de metildopa para produção de melanina e comparar o pigmento produzido nestes meios com o produzido em ágar Níger e ágar girassol por C. neoformans, C. laurentii e C. albidus. MÉTODOS: Foram testados dois isolados de cada uma das espécies, C. neoformans, C.laurentii e C.albidus, e um de C. albicans para avaliar a produção de melanina nos meios de cultura ágar Müeller-Hinton (MH), ágar brain heart infusion (BHI), ágar base sangue (BS), meio mínimo (MM), todos acrescidos de metildopa, e ainda ágar girassol e ágar Níger. RESULTADOS: Todos os isolados cresceram na maioria dos meios após 24h. O crescimento nos meios BS e BHI somente ocorreu após 48h. Todos os isolados produziram melanina nos meios MM, MH, girassol e Niger. CONCLUSÕES: A metildopa de origem farmacêutica pode ser utilizada como substrato para a produção de melanina por espécies de Cryptococcus; o MM acrescido de metildopa mostrou-se mais eficiente na produção de melanina do que os meios BS, MH e BHI; ágar girassol e ágar Níger seguidos de MM acrescido de metildopa foram os mais eficientes na produção de melanina pelos isolados estudados.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Melanin production by species of Cryptococcus is widely used to characterize C. neoformans complex in mycology laboratories. This study aims to test the efficacy of methyldopa from pharmaceutical tablet as a substrate for melanin production, to compare the production of melanin using different agar base added with methyldopa, and to compare the melanin produced in those media with that produced in Niger seed agar and sunflower seed agar by C. neoformans, C. laurentii, and C. albidus. Two isolates of each species, C. neoformans, C. laurentii, and C. albidus, and one of Candida albicans were used to experimentally detect conditions for melanin production. METHODS: The following media were tested: Mueller-Hinton agar (MHA), brain and heart infusion agar (BHIA), blood agar base (BAB), and minimal medium agar (MMA), all added with methyldopa, and the media Niger seed agar (NSA) and sunflower seed agar (SSA). RESULTS: All isolates grew in most of the culture media after 24h. Strains planted on media BAB and BHIA showed growth only after 48h. All isolates produced melanin in MMA, MHA, SSA, and NSA media. CONCLUSIONS: Methyldopa in the form pharmaceutical tablet can be used as a substrate for melanin production by Cryptococcus species; minimal medium plus methyldopa was more efficient than the BAB, MHA, and BHIA in the melanin production; and NSA and SSA, followed by MMA added with methyldopa, were more efficient than other media studied for melanin production by all strains studied.
  • Species distribution and in vitro fluconazole susceptibility of clinical Candida isolates in a Brazilian tertiary-care hospital over a 3-year period Articles

    Furlaneto, Márcia Cristina; Rota, Juliana Frasnelli; Quesada, Regina Mariuza Borsato; Furlaneto-Maia, Luciana; Rodrigues, Renne; Oda, Silas; Oliveira, Marcelo Tempesta de; Serpa, Rosana; França, Emanuele Júlio Galvão de

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Neste estudo objetivamos a identificação de isolados de Candida obtidos de sangue, urina, secreção traqueal e de lesões de unha/pele, de casos atendidos no Hospital Universitário de Londrina num período de três anos. Avaliamos também a suscetibilidade dos isolados ao fluconazol. MÉTODOS: Os isolados de Candida foram identificados pela reação em cadeia da polimerase (RCP) usando oligonucleotídeos iniciadores espécie-específicos. O teste de suscetibilidade in vitro ao fluconazol foi realizado segundo o procedimento de referência EUCAST-AFST. RESULTADOS: Isolados foram obtidos de urina (53,4%), sangue (19,2%), secreção traqueal (17,8%) e lesões de unha/pele (9,6%). Considerando as amostras de urina, a prevalência foi similar em mulheres (45,5%) e em homens (54,5%) e foi alta no grupo de idade > 61 anos do que em grupos mais jovens. Para amostras de sangue a prevalência foi alta em neonatos (35%) e idades avançadas (22,5%). Para amostras de unha e pele a prevalência foi maior em mulheres (71,4%) do que em homens (28,6%). Candida albicans foi a mais frequentemente isolada no hospital, mas outras espécies de Candida corresponderam a 64% dos isolados, incluindo predominantemente Candida tropicalis (33,2%) e Candida parapsilosis (19,2%). A tendência de Candida não-albicans como espécie predominante foi observada para todas as amostras clínicas, exceto para amostras de urina. Todos isolados de Candida foram considerados suscetíveis, in vitro, ao fluconazol com exceção dos isolados pertencentes às espécies intrinsecamente menos suscetíveis C. glabrata. CONCLUSÕES: Espécies de Candida não-albicans foram mais frequentemente isoladas no hospital. Resistência ao fluconazol foi rara no nosso estudo.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: In this study, we aimed at identifying Candida isolates obtained from blood, urine, tracheal secretion, and nail/skin lesions from cases attended at the Hospital Universitário de Londrina over a 3-year period and at evaluating fluconazole susceptibilities of the isolates. METHODS: Candida isolates were identified by polymerase chain reaction (PCR) using species-specific forward primers. The in vitro fluconazole susceptibility test was performed according to EUCAST-AFST reference procedure. RESULTS: Isolates were obtained from urine (53.4%), blood cultures (19.2%), tracheal secretion (17.8%), and nail/skin lesions (9.6%). When urine samples were considered, prevalence was similar in women (45.5%) and in men (54.5%) and was high in the age group >61 years than that in younger ones. For blood samples, prevalence was high in neonates (35%) and advanced ages (22.5%). For nail and skin samples, prevalence was higher in women (71.4%) than in men (28.6%). Candida albicans was the most frequently isolated in the hospital, but Candida species other than C. albicans accounted for 64% of isolates, including predominantly Candida tropicalis (33.2%) and Candida parapsilosis (19.2%). The trend for non-albicans Candida as the predominant species was noted from all clinical specimens, except from urine samples. All Candida isolates were considered susceptible in vitro to fluconazole with the exception of isolates belonging to the intrinsically less-susceptible species C. glabrata. CONCLUSIONS: Non-albicans Candida species were more frequently isolated in the hospital. Fluconazole resistance was a rare finding in our study.
  • Investigation of the occurrence of Mansonella ozzardi in the State of Rondônia, Western Amazonia, Brazil

    Basano, Sergio de Almeida; Camargo, Juliana de Souza Almeida Aranha; Vera, Luana Janaína de Souza; Velasques, Suzane Neves; Ogawa, Guilherme Maerschner; Medeiros, Jansen Fernandes; Fontes, Gilberto; Camargo, Luís Marcelo Aranha

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Mansonella ozzardi é uma filária humana que tem como vetor dípteros simulídeos e é amplamente distribuída na Amazônia. Não há informações sobre a ocorrência de casos de mansonelose no Estado de Rondônia, e neste trabalho procurou-se investigar a situação epidemiológica desta parasitose em áreas urbanas e ribeirinhas na Amazônia Ocidental. MÉTODOS: Foram examinados 4.452 moradores às margens dos rios Madeira, Mamoré, Guaporé, Machado e Preto em Rondônia, através da técnica da gota espessa de sangue. Capturou-se às margens do rio Machado e Guaporé 2.112 simulídeos adultos das espécies Cerqueirellum pydanieli e Chirostilbia pertinax. RESULTADOS: Não foram encontradas pessoas infectadas com M. ozzardi e foram encontradas diferentes espécies de simulídeos com potencial de transmissão da mansonelose. CONCLUSÕES: Não foram encontrados indivíduos infectados com M. ozzardi neste estudo. Este fato pode ser explicado pela existência de pacientes com baixas microfilaremias, associado à técnica diagnóstica de baixa sensibilidade utilizada no estudo. Pode-se ainda aventar a possibilidade de ter ocorrido migração insuficiente de pacientes infectados de áreas endêmicas, impossibilitando a implantação da endemia. Estudos posteriores com técnicas diagnósticas mais sensíveis podem ajudar a esclarecer esta questão.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Mansonella ozzardi, a human filarial nematode transmitted by Diptera Simuliidae flies (black flies), is widely spread in the Amazon, while the occurrence of mansonelliasis in the State of Rondônia (Western Amazonia) has not been reported thus far. The existence of this parasitic disease in this state is investigated in this study. METHODS: A total of 4,452 people who lived alongside the Madeira, Mamore, Guapore, Machado and Preto Rivers, in the State of Rondônia, were examined using the thick blood smear method. Alongside the Machado and Guapore rivers, 2,112 adult simuliid specimens were captured. RESULTS: Infected people were not reported, although simuliids with vector potential such as Cerqueirellum pydanielli, C. argentiscutum and C. amazonicum were found. CONCLUSIONS: This study registered no infected people. This finding may be explained by the individuals' low level of microfilaremia that is below the limit of detection of the diagnostic method used in the study or insufficient migration of people infected with M. ozzardi from endemic areas, making it impossible to introduce the disease into Rondônia. Further studies using more sensitive diagnostic techniques could shed light on this question.
  • Prevalence and clinical outcomes of episodes of ventilator-associated pneumonia caused by SPM-1-producing and non-producing imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa Articles

    Furtado, Guilherme Henrique Campos; Gales, Ana Cristina; Perdiz, Luciana Baria; Santos, Anderson Fernandes; Medeiros, Eduardo Alexandrino Servolo de

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Pseudomonas aeruginosa é uma importante causa de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e exibe altas taxas de resistência a vários antimicrobianos. Os carbapenens são usualmente as drogas de escolha para esse microorganismo. Contudo, a resistência a carbapenens tem crescido entre essas amostras em todo o mundo. A presença de metalo- β-lactamase (MBL) tem sido apontado como um importante mecanismo de resistência nessas cepas. Nenhum estudo prévio avaliou desfechos clínicos de infecções respiratórias causadas por essas amostras MÉTODOS: Nosso grupo analisou a epidemiologia e evolução clínica de episódios de PAV causada por P. aeruginosa resistente a imipenem. Um total de vinte e nove isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenem foram avaliados quanto à presença de genes para metalo-β-lactamase (MBL). RESULTADOS: Variáveis clínicas e demográficas foram similares entre o grupo produtor de SPM-1 e o não-produtor. Cinco (17,2%) isolados foram positivos para blaSPM-1. Nenhum outro gene para MBL foi encontrado. Todos os pacientes foram tratados com polimixina B. A mortalidade relacionada à infecção foi de 40% e 50% respectivamente para os isolados produtores de SPM-1 e não-produtores de SPM-1. CONCLUSÕES: Nao houve diferença entre os dados epidemiológicos e a evolução clínica entre os dois grupos.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Pseudomonas aeruginosa is a leading cause of ventilator-associated pneumonia (VAP) and exhibits high rates of resistance to several antimicrobial drugs. The carbapenens are usually the drugs of choice against this microorganism. However, the carbapenem resistance has increased among these strains worldwide. The presence of metallo-β-lactamases (MBL) has been pointed out as a major mechanism of resistance among these strains. No previous study addressed outcomes of respiratory infections caused by these strains. METHODS: Our group sought to analyze the epidemiology and clinical outcomes of patients with VAP caused by imipenem-resistant P. aeruginosa. A total of 29 clinical isolates of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa were screened for metallo-β-lactamase (MBL) genes. RESULTS: Demographic and clinical variables were similar between the SPM-1-producing and non-SPM-1-producing group. Five (17.2%) isolates were positive for blaSPM-1. No other MBL gene was found. All patients were treated with polymyxin B. The infection-related mortality was 40% and 54.2% for SPM-1-producing and -non-producing isolates, respectively. CONCLUSIONS: There were no differences in epidemiological and clinical outcomes between the two groups.
  • Antimicrobial Resistance of Shigella spp. isolated in the State of Pará, Brazil Articles

    Bastos, Flávia Corrêa; Loureiro, Edvaldo Carlos Brito

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Shigella spp. são bactérias Gram-negativas, não esporuladas, em forma de bastonete, pertencentes a família Enterobacteriaceae responsáveis pela shigelose ou disenteria bacilar, uma importante causa de mortalidade e morbidade mundial. MÉTODOS: Foi estudado o perfil de resistência a antimicrobianos de 122 amostras de Shigella spp. (81 S. flexneri, 41 sonnei, 1 S. boydii) isoladas de pacientes (sexo feminino e masculino com faixa etária de 0 a 80 anos) com distúrbios gastrointestinais em diferentes municípios no Estado do Pará, Brasil. A resistência antimicrobiana das amostras isoladas de coprocultura, foi determinada pelo método de difusão em disco e pelo sistema Vitek II. RESULTADOS: A maior resistência foi observada em relação à tetraciclina (93,8%), seguida de cloranfenicol (63,9%), e trimetoprimsulfametoxazol (63,1%). Multirresistência a pelo menos três antimicrobianos foi mais comum em S. flexneri comparada a S. sonnei (39,5% vs. 10%). Seis (4,9%) amostras foram sensíveis a todos antimicrobianos testados. Todas as amostras apresentaram sensibilidade a cefotaxima, ceftazidima, ciprofloxacina, ácido nalidixico e nitrofurantoína. CONCLUSÕES: As altas taxas de multirresistência de Shigella spp. são um sério problema de saúde pública no Brasil. Sendo assim, torna-se extremamente importante um monitoramento contínuo da resistência antimicrobiana de Shigella spp. para uma terapia efetiva e medidas de controle contra shigelose.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Shigella spp. are Gram-negative, nonsporulating, rod-shaped bacteria that belong to the family Enterobacteriaceae and are responsible for shigellosis or bacillary dysentery, an important cause of worldwide morbidity and mortality. METHODS: We studied the antibiotic resistance profiles of 122 Shigella spp. strains (81 S. flexneri, 41 S. sonnei, 1 S. boydii) isolated from patients (female and male from 0 to 80 years of age) presenting diarrhea in different districts of the State of Pará, in the North of Brazil. The antibiotic resistance of the strains, isolated from human fecal samples, was determined by the diffusion disk method and by using the VITEK-2 system. RESULTS: The highest resistance rate found was the resistance rate to tetracycline (93.8%), followed by the resistance rate to chloramphenicol (63.9%) and to trimethoprim/sulfamethoxazole (63.1%). Resistance to at least three drugs was more common among S. flexneri than S. sonnei (39.5% vs. 10%). Six (4.9%) strains were susceptible to all the antibiotics tested. All strains were susceptible to cefotaxime, ceftazidime, ciprofloxacin, nalidixic acid and nitrofurantoin. CONCLUSIONS: High rates of multidrug resistance in Shigella spp. are a serious public health concern in Brazil. It is extremely important to continuously monitor the antimicrobial resistances of Shigella spp. for effective therapy and control measures against shigellosis.
  • Atypical lymphocytosis in leptospirosis: a cohort of hospitalized cases between 1996 and 2009 in State of Rio de Janeiro, Brazil Articles

    Damasco, Paulo Vieira; Ávila, Carlos André Lins; Barbosa, Angélica Tápia; Ribeiro Carvalho, Marilza de Moura; Pereira, Geraldo Moura Batista; Lemos, Elba Regina Sampaio de; Bóia, Márcio Neves; Pereira, Martha Maria

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Leptospirose é uma zoonose que permanece endêmica em regiões tropicais e temperadas. A dificuldade no diagnóstico clínico diferencial entre os quadros de leptospirose humana e as várias arboviroses (dengue, febre amarela, febre de oropouche), febre maculosa brasileira, hepatite viral e hantavirose permanece um problema na Saúde Pública. MÉTODOS: No presente estudo, foi realizada análise retrospectiva de características demográficas, epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de 27 casos de leptospirose humana que ocorrerem durante um período de 13 anos sem ocorrência de notificação de surtos epidêmicos no Rio de Janeiro, Brasil (1996-2009). RESULTADOS: A mortalidade da coorte de pacientes com leptospirose correspondeu a 11,1%, sem embargo, o grupo de pacientes com atipia linfocitária não evoluiu para o óbito (OR = 11,1; 95% CI = 1,12-110,9; p = 0.04). Em duas oportunidades, foi observada uma expansão dos linfócitos T gama-delta no sangue periférico de pacientes na fase septicêmica da leptospirose. CONCLUSÕES: Atipia linfocitária pode ocorrer em pacientes com leptospirose. Nossos dados também sugerem que os linfócitos atípicos podem estar envolvidos na patogênese da leptospirose.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Leptospirosis is a zoonotic disease found in tropical and temperate countries, and its clinical diagnostic confusion with arboviruses (dengue fever, oropouche fever and yellow fever), Brazilian spotted fever, viral hepatitis and hantaviruses has been an ongoing public health concern. The aim of this observational study was to demonstrate an association between findings of atypical lymphocytosis and the progression of endemic leptospirosis. METHODS: A retrospective analysis was performed on the demographic, epidemiological, clinical and laboratory aspects of 27 human leptospirosis cases that occurred over a period of 13 years (1996-2009) with no reported epidemic outbreaks in Rio de Janeiro, Brazil. RESULTS: The overall mortality rate was 11.1% in our cohort of hospitalized cases. However, there was no mortality among patients with atypical lymphocytosis (OR = 11.1; 95% CI = 1.12-110.9; p = 0.04). Two patients who were in the septicemic phase showed signs of expansion of γδ T cell responses in peripheral blood. CONCLUSIONS: Atypical lymphocytosis may be observed in patients with leptospirosis. Our observations suggest that these atypical leukocyte subsets are associated with partial protection during the disease course of leptospirosis.
  • Class-I human leukocyte alleles in leprosy patients from Southern Brazil Articles

    Franceschi, Danilo Santana Alessio; Tsuneto, Luiza Tamie; Mazini, Priscila Saamara; Sacramento, William Sergio do; Reis, Pâmela Guimarães; Rudnick, Cristiane Conceição Chagas; Clementino, Samaia Laface; Sell, Ana Maria; Visentainer, Jeane Eliete Laguila

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O presente estudo foi desenhado para investigar um possível papel para os alelos HLA (histocompatibility leucocyte antigen) de classe I (HLA-A, -B, and -C) em pacientes com hanseníase do sul do Brasil. MÉTODOS: Duzentos e vinte e cinco pacientes com hanseníase e 450 indivíduos para o grupo-controle foram envolvidos nesse estudo. O genótipo HLA foi determinado por protocolos PCR-SSO (One Lambda, USA) e, a frequência desses alelos foi calculada em cada grupo por contagem direta e, após, comparadas. RESULTADOS: Houve associação entre HLA-A*11 (6,9% vs 4,1%; p = 0,0345; OR = 1,72; CI = 1,05 - 2,81), HLA-B*38 (2,7% vs 1,1; p = 0,0402; OR = 2,44; CI 95% = 1,05-5,69), HLA-C*12 (9,4% vs 5,4%; p = 0,01; OR = 1,82; CI 95% = 1,17-2,82) e HLA-C*16 (3,1 vs 6,5%; p = 0,0124; OR = 0,47; CI 95% = 0,26-0,85) e hanseníase per se. Além disso, as frequências de HLA-B*35, HLA-C*04 e HLA-C*07 foram diferentes entre os pacientes com as formas lepromatosa (LL) e tuberculoide (TT). Contudo, após o ajuste para o número de alelos comparados, os valores de p se tornaram não significativos. CONCLUSÕES: Embora nossos resultados não sustentem as conclusões anteriores de que os alelos HLA de classe I desempenham um papel na associação com a patogênese da hanseníase, sugerimos novos estudos devido à importância da associação entre HLA e KIR na resposta imune inata à hanseníase.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The present study was designed to investigate a possible role of HLA (histocompatibility leucocyte antigen) class-I alleles (HLA-A, -B, and -C) in leprosy patients from Southern Brazil. METHODS: Two hundred and twenty-five patients with leprosy and 450 individuals for the control group were involved in this research. HLA genotyping was performed through PCR-SSO protocols (One Lambda, USA); the frequency of these alleles was calculated in each group by direct counting, and the frequencies were then compared. RESULTS: There was an association between HLA-A*11 (6.9% vs 4.1%, p=0.0345, OR=1.72, 95% CI=1.05-2.81), HLA-B*38 (2.7% vs. 1.1%, p=0.0402, OR=2.44, 95% CI=1.05-5.69), HLA-C*12 (9.4% vs. 5.4%, p=0.01, OR=1.82, 95% CI=1.17-2.82), and HLA-C*16 (3.1% vs. 6.5%, p=0.0124, OR=0.47, 95% CI=0.26-0.85) and leprosy per se. In addition, HLA-B*35, HLA-C*04, and HLA-C*07 frequencies were different between lepromatous (LL) and tuberculoid (TT) patients. However, after adjusting for the number of alleles compared, Pc values became nonsignificant. CONCLUSIONS: Although our results do not support the previous findings that HLA class-I alleles play a role in leprosy pathogenesis, we suggest new studies because of the importance of the association between the HLA and KIR in the innate immune response to leprosy.
  • The impact of leprosy on health-related quality of life Articles

    Lustosa, Anselmo Alves; Nogueira, Lídya Tolstenko; Pedrosa, José Ivo dos Santos; Teles, João Batista Mendes; Campelo, Viriato

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, potencialmente incapacitante, que evolui com elevada carga emocional em função do preconceito que persiste sobre os acometidos. A endemia declinou substancialmente com a poliquimioterapia (PQT), na década de 80; entretanto, surgiram novas demandas associadas à redução do estigma e melhoria da qualidade de vida dos acometidos. No Brasil, a hanseníase ainda é um problema de saúde pública. O Piauí é o 2º estado do nordeste em prevalência e detecção, sendo que Teresina é hiperendêmica. Objetivou-se analisar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pessoas em tratamento da hanseníase em Teresina/PI. MÉTODOS: Estudo observacional realizado com a aplicação do SF-36 (questionário específico para avaliação da qualidade de vida) que buscou os determinantes da piora na qualidade de vida das pessoas com hanseníase, delineando o perfil sóciodemográfico, clínico e epidemiológico dos 107 pacientes entrevistados. RESULTADOS: A correlação entre as variáveis demonstrou cinco determinantes para QVRS: diagnóstico tardio, formas multibacilares, reações, grau II de incapacidade no diagnóstico e preconceito. O perfil dos participantes revelou que a hanseníase continua acometendo as classes sociais menos favorecidas em áreas historicamente endêmicas provocando percentuais elevados de lesões secundárias que comprometem a capacidade de trabalho e a qualidade de vida dos acometidos, perpetuando o estigma associado à doença. CONCLUSÕES: O estudo reforça a necessidade de implementação de estratégias mais efetivas de controle da doença, uma vez que o estabelecimento de formas graves e incapacitantes de hanseníase está diretamente relacionada à baixa QVRS mesmo no paciente curado.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Leprosy is a potentially disabling infectious disease that evolves into emotional issues due to the prejudice that persists about the illness. The endemic has declined substantially with multidrug therapy (MDT) in the 80's; however, new demands associated with the reduction of stigma and the improvement of the affected people's quality of life have emerged. In Brazil, leprosy is still a public health problem. Piauí is the second state in the Northeast in prevalence and detection, and Teresina is a hyperendemic city. This study aimed to analyze the health-related quality of life (HRQoL) of people in treatment for leprosy in Teresina/PI. METHODS: An observational study was conducted using the SF-36 (a specific questionnaire for assessing quality of life), which sought the determinants of poor quality of life among people with leprosy, outlining the sociodemographic, clinical, and epidemiological characteristics of the 107 patients interviewed. RESULTS: The correlations between the variables showed five determinants of HRQoL: late diagnosis, multibacillary forms, reactions, disability diagnosis grade II, and prejudice. The profile of the participants showed that leprosy still affects the lower social classes in historically endemic areas, causing high percentages of secondary injuries that compromise the work capacity and quality of life of the affected people, perpetuating the stigma associated with the disease. CONCLUSIONS: The study reinforces the need to implement more effective strategies of disease control, due to the development of severe and disabling forms of leprosy is directly related to poor HRQoL in the same cured patient.
  • Characterization of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy in Campinas, State of São Paulo, Brazil, from 1995 to 2007 Artigos

    Oliveira, Helenice Bosco de; Mateus, Silvia Helena Rondina

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Foi feito um acompanhamento das gestantes tratadas para tuberculose multidroga resistente (TB-MDR) durante a gravidez, em Campinas, Estado de São Paulo, no período de 1995 a 2007. MÉTODOS: No estudo retrospectivo, foram incluídas pacientes com cepa resistente, pelo menos à isoniazida e à rifampicina e gravidez em qualquer momento, durante o tratamento. Os casos receberam esquema individualizado baseado nos padrões de resistência medicamentosa e nos antecedentes de tratamento de cada paciente. RESULTADOS: Sete gestantes apresentaram resistência a duas ou mais drogas. Três já estavam grávidas, antes do início do tratamento e quatro engravidaram depois. Duas estavam com Aids, uma foi a óbito e em outra ocorreu falência de tratamento. Todas apresentaram tuberculose avançada com achados radiológicos graves e para cinco pacientes o tempo médio da conversão do escarro foi de quatro meses. Duas gestantes foram curadas. Dois recém-nascidos foram infectados com o HIV por suas progenitoras. CONCLUSÕES: O resultado do tratamento foi insatisfatório e a supervisão direta é imperativa na TB-MDR durante a gestação. O planejamento familiar deve ser fortemente recomendado.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: There was a follow-up of pregnant women treated for multidrug-resistance tuberculosis (MDR-TB) during pregnancy in Campinas, State of São Paulo, Brazil, from 1995 to 2007. METHODS: In a retrospective study, patients with tuberculosis who were resistant to at least isoniazid and rifampicin and had pregnancy at any time during the treatment were included. The cases were individually treated, considering drug susceptibility test results and patients' prior treatments. RESULTS: Seven cases presented resistance to two or more drugs. Three were already pregnant before the beginning of the treatment, and four conceived after. Two were with AIDS; one died, and the therapeutic program in the other one failed. All showed advanced tuberculosis with acute radiological findings, and the median sputum conversion time for five patients was four months. Two patients were cured. Two newborn babies were infected with HIV by their mothers. CONCLUSIONS: The outcome was unsatisfactory, and direct supervision is imperative in MDR-TB during pregnancy. The family planning program should be strongly recommended.
  • Rapid detection of Van genes in rectal swabs by real time PCR in Southern Brazil Communications

    Cantarelli, Vlademir; Cavalcante, Bianca; Pilger, Diogo André; Souza, Fabiana; Dias, Cícero Gomes; Brodt, Teresa; Cantarelli, Maritza; Secchi, Carina; d'Azevedo, Pedro Alves

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Vigilância com base em detecção laboratorial é um componente importante no controle de enterococos resistentes a vancomicina (ERV). MÉTODOS: Avaliamos procedimento da reação em cadeia da polimerase real time (PCR-RT) (genes vanA-vanB) para detecção de ERV em 115 swabs de pacientes incluídos em um programa de vigilância. RESULTADOS: A sensibilidade do RT-PCR foi semelhante a da cultura primária (75% e 79,5%, respectivamente) quando comparada com a cultura em caldo enriquecido, enquanto a especificidade foi de 83,1%. CONCLUSÕES: O RT-PCR fornece resultados no mesmo dia, contudo mostra baixa sensibilidade para a detecção de VRE.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Laboratory-based surveillance is an important component in the control of vancomycin resistant enterococci (VRE). METHODS: The study aimed to evaluate real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) (genes vanA-vanB) for VRE detection on 115 swabs from patients included in a surveillance program. RESULTS: Sensitivity of RT-PCR was similar to primary culture (75% and 79.5%, respectively) when compared to broth enriched culture, whereas specificity was 83.1%. CONCLUSIONS: RT-PCR provides same day results, however it showed low sensitivity for VRE detection.
  • Could leprosy reaction episodes be exacerbated by oral infections? Communications

    Motta, Ana Carolina Fragoso; Furini, Renata Bazan; Simão, João Carlos Lopes; Vieira, Mariana Bellini; Ferreira, Maria Aparecida Nunes; Komesu, Marilena Chinali; Foss, Norma Tiraboschi

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Este estudo avaliou se as reações hansênicas podem estar associadas a infecções orais. MÉTODOS: Pacientes com hanseníase (n=38) com (Grupo I) e sem (Grupo II) infecções orais foram selecionados. As reações foram identificadas pelas características clínicas, histopatológicas, associadas a proteína-C-reativa (PCR) e proteína indutora de interferon-gamma de 10kDa (IP-10) séricos determinados antes e após a eliminação dos focos de infecção. RESULTADOS: Grupo I apresentou mais reações que o grupo II, e melhora das reações após o tratamento odontológico. PCR e IP-10 séricos não diferiram antes e após o tratamento odontológico, entretanto diferiram entre os grupos. CONCLUSÕES: As infecções orais podem ser exacerbadores das reações hansênicas.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: This study evaluated whether leprosy reactions could be associated with oral infection. METHODS: Leprosy patients (n = 38) with (Group I) and without (Group II) oral infections were selected. Reactions were identified from the clinical and histopathological features associated with serum C-reactive protein (CRP) and10kDa interferon-gamma-induced protein (IP-10) levels, determined before and after elimination of the foci of infection. RESULTS: Group I presented more reactions than group II did, and improvement of the reactions after dental treatment. Serum CRP and IP-10 did not differ before and after the dental treatment, but differed between the groups. CONCLUSIONS: Oral infection could be an exacerbating factor in leprosy reactions.
  • Occurrence of 102 cases of paracoccidioidomycosis in 18 months in the Itaipu Lake region, Western Paraná Communications

    Loth, Eduardo Alexandre; Castro, Solange Venturini de; Silva, Joseane Rodrigues da; Gandra, Rinaldo Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O estudo investigou a incidência da doença e eventos de morte entre os portadores de paracoccidiodomicose residentes na região do Lago de Itaipu, no período de 2008 a 2009. MÉTODOS: Foi realizado levantamento em registros de pacientes do Setor de Tuberculose do Centro de Epidemiologia da Cidade de Foz do Iguaçu, Paraná, entre o período de janeiro de 2008 e julho de 2009. RESULTADOS: Os resultados apontam 102 novos casos de paracoccidiodomicose, 72 homens e 30 mulheres, foram registrados 15 óbitos durante o estudo. CONCLUSÕES: Conclui-se que a região do Lago de Itaipu é uma região endêmica.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The study investigated the incidence of disease and death events among patients with paracoccidioidomycosis who were residents in the Itaipu Lake region from 2008 to 2009. METHODS: A review of patient records was conducted at the Department of Tuberculosis of the Epidemiology Center of the City of Foz do Iguaçu, Paraná. RESULTS: The results identified 102 new cases of paracoccidioidomycosis in the period described, 72 men and 30 women, and 15 deaths were recorded during the study. CONCLUSIONS: It can be concluded that the Itaipu Lake region is an endemic region.
  • Characterization of hepatitis C virus in chronic hepatitis patients: genotypes in the State of Amazonas, Brazil Comunicações

    Araújo, Ana Ruth; Almeida, Carlos Mauríco de; Fraporti, Liziara; Garcia, Nadja; Lima, Tatiane Amábili de; Maia, Laura Patrícia Viana; Torres, Kátia Luz; Tarragô, Andréa Monteiro; Victória, Flamir; Victória, Marilu; Tateno, Adriana; Levi, José Eduardo; Talhari, Sinésio; Malheiro, Adriana

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: No Estado do Amazonas, os dados sobre a prevalência dos genótipos do vírus da hepatite C ainda são escassos. MÉTODOS: Os genótipos do VHC foram determinados em 69 pacientes da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - FMT-AM. O RNA do VHC foi detectado pela técnica de RT-PCR, utilizando-se iniciadores HC11/HC18 para a região 5'não traduzida. RESULTADOS: Dos 69 pacientes, 65,2% era do sexo masculino e 34,8% do feminino. O genótipo 1 foi o mais prevalente, seguidos dos 3 e 2. CONCLUSÕES: Estes dados sugerem que Manaus é uma porta de entrada do vírus VHC no Estado do Amazonas.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: In the State of Amazonas, data regarding the prevalence of different genotypes of hepatitis C virus remains scarce. METHODS: The genotype of 69 HCV positive patients was determined. An in-house standardized nested-PCR was used to detect HCV RNA. Genotype assignment was based on type-specific motifs on the sequenced amplicons delimited by primers HC11/HC18 from the 5' untranslated region. RESULTS: Of the 69 patients studied, 65.2% were male and 34.8% were female. Genotype 1 showed the greatest prevalence, followed by 3 and 2. CONCLUSIONS: These data suggesting that Manaus is the point of arrival of HCV in the State of Amazonas.
  • Bacillary angiomatosis in HIV-positive patient from Northeastern Brazil: a case report Cases Reports

    Justa, Renata Félix da; Carneiro, Adriana Banhos; Rodrigues, Jorge Luiz Nobre; Cavalcante, Andréia; Girão, Evelyne Santana; Silva, Paulo Sergio; Valença Júnior, José Telmo; Menezes, Dalgimar Beserra de; Leitão, Terezinha do Menino Jesus Silva

    Abstract in Portuguese:

    Relato de angiomatose bacilar (AB) disseminada em paciente do sexo feminino de 23 anos, HIV positiva, com febre, emagrecimento, hepatomegalia, ascite e lesões de pele pápulo-nodulares. Foram discutidos os aspectos clínicos e diagnósticos envolvidos no caso. Angiomatose bacilar deve sempre ser considerada no diagnóstico de doença febril com manifestações cutâneas na AIDS.

    Abstract in English:

    It is a report of disseminated bacillary angiomatosis (BA) in a 23-year-old female patient, who is HIV-positive and with fever, weight loss, hepatomegaly, ascites, and papular-nodular skin lesions. The clinical and diagnostic aspects involved in the case were discussed. Bacillary angiomatosis must always be considered in the diagnosis of febrile cutaneous manifestations in AIDS.
  • Endomyocardial fibrosis associated with mansoni schistosomiasis Cases Reports

    Carneiro, Renata de Carvalho Bicalho; Santos, Alexandre Lemos da Silveira; Brant, Luisa Campos Caldeira; Rabelo, Fábio Tôrres; Ligeiro, Carla Maia; Barcelos, Isabella Peixoto de; Silva, Vanessa Barbosa; Silva, Virgínia Sheila Xavier; Nunes, Maria do Carmo Pereira

    Abstract in Portuguese:

    A endomiocardiofibrose (EMF) é uma doença tropical, negligenciada, que afeta milhões de pessoas no mundo. É considerada a causa mais comum de cardiomiopatia restritiva, causada pela deposição de tecido fibroso em superfícies endocárdicas. Endomiocardiofibrose é uma das principais causas de morte em áreas onde é endêmica, e sua patogênese é pouco conhecida. A esquistossomose mansoni é uma doença parasitária endêmica no Brasil, onde a EMF também tem sido descrita. Tem sido apontada associação entre EMF e esquistossomose em várias publicações, buscando-se uma possível correlação entre a fibrose endocárdica e periportal. Neste relato, descreve-se um caso de EMF associado a esquistossomose.

    Abstract in English:

    Endomyocardial fibrosis (EMF) is a neglected tropical disease that affects millions of people worldwide. EMF is the most common cause of restrictive cardiomyopathy, caused by deposition of fibrous tissue on endocardial surfaces. EMF is a major cause of death in areas where it is endemic, but the pathogenesis of the disease is poorly understood. Schistosomiasis mansoni is a parasitic disease endemic in Brazil, where EMF has also been described. The association between EMF and schistosomiasis has been suggested in various publications, seeking a possible correlation between endocardial and periportal fibroses. This report describes a case of EMF associated with schistosomiasis.
  • HIV-1 infection after occupational accidents in the State of Amazonas: first reported case Relatos De Casos

    Lucena, Noaldo Oliveira de; Pereira, Flávio Ribeiro; Barros, Flávio Silveira de; Silva, Nélson Barbosa da; Alexandre, Márcia Almeida de Araújo; Castilho, Márcia da Costa; Alecrim, Maria das Graças Costa

    Abstract in Portuguese:

    O atendimento de acidentes ocupacionais na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Dourado (FMT- HVD), envolvendo sangue e fluídos corpóreos, iniciou-se de forma rotineira em 1999. O objetivo deste relato é enfatizar a importância da utilização de medidas para o controle dos acidentes com material biológico. Após investigação epidemiológica detalhada, confirmamos um caso de soroconversão ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) após acidente ocupacional, envolvendo fluído corpóreo e perfurocortante.

    Abstract in English:

    The medical care of occupational accidents in Tropical Medicine Foundation Dr. Heitor Dourado (FMT-HVD), involving blood and body fluids, started routinely in 1999. The objective of this report is to emphasize the importance of the measures used for the control of accidents with biological material. This study is carried out after a detailed epidemiological investigation confirmed one case of human immunodeficiency virus (HIV) seroconversion after an occupational accident involving bodily fluids and sharp instruments.
  • Dipodascus capitatus (Geotrichum capitatum): fatal systemic infection on patient with acute myeloid leukemia Relatos De Casos

    Lafayette, Thereza Christina Sampaio; Oliveira, Loiva Therezinha Otonelli; Landell, Melissa; Valente, Patrícia; Alves, Sydney Hartz; Pereira, Waldir Veiga

    Abstract in Portuguese:

    As infecções causadas por Dipodascus capitatus são raras e de difícil tratamento. Aqui se relata um caso em paciente com leucemia mielocítica aguda. O isolamento fúngico ocorreu a partir de hemocultura e a identificação fenotípica baseou-se em métodos micológicos clássicos; a identificação genotípica foi realizada através do sequenciamento da região D1/D2 do 26 rDNA. Os testes de suscetibilidade foram realizados através do Etest® e microdiluição em caldo. A antifungicoterapia foi ineficaz, registrando-se óbito da paciente no 17° dia após o diagnóstico. Os autores comparam o caso com relatos similares e discutem a emergência destas infecções bem como suas dificuldades diagnósticas e terapêuticas.

    Abstract in English:

    The infections caused by Dipodascus capitatus are rare, and the treatment is difficult. We reported a case of a patient with acute myeloid leukemia. The fungus was first isolated from hemocultures, and the phenotypic identification was based on mycological methods. The genotyping was carried out by sequencing the region D1/D2 from 26 rDNA. The susceptibility tests were assayed by Etest® and by the microdilution technique. None of the antifungal treatments employed were effective. The patient died on day 17 after the mycological diagnosis. The authors discussed the emergence of such infections as well as the difficulty regarding the diagnosis and treatment.
  • Electrocardiophysiology of chagasic cases Letters To Editor

    Wiwanitkit, Viroj
  • Accelerated vaccination against HBV infection is an important strategy for the control of HBV infection in prisons Letters To Editor

    Alavian, Seyed Moayed
  • Neuroparacoccidioidomycosis Images In Infectious Diseases

    Alves, Giordano Rafael Tronco; Lauda Filho, Jorge Derly; Haygert, Carlos Jesus Pereira
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