Síndrome da fragilidade e fatores associados em idosos residentes em instituições de longa permanência

Melo, Elisa Moura de Albuquerque; Marques, Ana Paula de Oliveira; Leal, Márcia Carrera Campos; Melo, Hugo Moura de Albuquerque

doi:10.1590/0103-1104201811710

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ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 42 (117) • Apr-Jun 2018 • https://doi.org/10.1590/0103-1104201811710 copiar

Síndrome da fragilidade e fatores associados em idosos residentes em instituições de longa permanência

Frailty syndrome and associated factors in elderly residents in long-term institutions

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Estudo descritivo em instituições de longa permanência para investigar a prevalência de fragilidade e de fatores associados em idosos institucionalizados e sua associação com variáveis sociodemográficas e condições de saúde. Foram investigados 214 idosos, a maioria do sexo feminino (69,6%), estado civil solteiro (53,7%), escolaridade de um ano (54,4%) e renda de até um salário mínimo (73,4%). Quanto à cognição, 79,4% foram reprovados por erros significativos. A síndrome de fragilidade foi identificada em 70,1% dos idosos. Todos os fatores incluídos na escala de fragilidade alcançaram significância estatística. Na análise multivariada, os fatores que mais contribuem para a fragilidade são: cognição, independência funcional, autoavaliação de saúde, frequência de suporte social, percepção de perda de peso e depressão.

PALAVRAS-CHAVE
Idoso; Instituição de longa permanência para idosos; Idoso fragilizado; Saúde do idoso institucionalizado

Variável	n (%)
Sexo
Feminino	149 (69,6)
Masculino	65 (30,4)
Faixa etária (anos)
60-69	60 (28,0)
70-79	77 (36,0)
80-89	56 (26,2)
90 ou mais	21 (9,8)
Estado conjugal ^* * Um (0,5%) idoso omitiu estado conjugal;
Solteiro	115 (54,0)
Viúvo	56 (26,3)
Separado/divorciado	24 (11,2)
Com companheiro^ com companheiro remete aos idosos institucionalizados, apesar de ainda terem companheiros vivos;	18 (8,5)
Educação formal
Sim	160 (74,8)
Não	54 (25,2)
Tempo de estudo (anos)
1-4	87 (54,4)
5-8	28 (17,5)
9-11	17 (10,6)
12 ou mais	8 (5,0)
Não sabe informar	20 (12,5)
Situação financeira/previdenciária
Sem renda	29 (13,6)
Aposentado	163 (76,2)
Pensionista	17 (7,9)
Aposentado e pensionista	5 (2,3)
Renda pessoal (em salário mínimo) ^† † oito (3,7%) idosos omitiram a informação de renda pessoal.
Sem renda	29 (14,1)
Até 1	157 (76,2)
>1-2	14 (6,8)
>2-4	5 (2,4)
>4	1 (0,5)
Natureza da Ilpi
Pública	30 (14,0)
Filantrópica	184 (86,0)
Tempo de institucionalização (anos)
<1	63 (29,4)
1-3	66 (30,8)
3-5	27 (12,6)
>5	58 (27,1)

Variável	n (%)
Avaliação da cognição
Aprovado	28 (13,1)
Reprovado com erros mínimos	16 (7,5)
Reprovado com erros significativos^† † Teste do relógio estratificado conforme classificação padronizada pela escala de Edmonton8;	170 (79,4)
Número de internamentos hospitalares
Nenhum	169 (79,0)
1-2	39 (18,2)
>2	6 (2,8)
Autoavaliação da saúde ^* * Um (0,5%) idoso não informou a autoavaliação de saúde e outro omitiu informação;
Excelente a boa	88 (41,3)
Razoável	79 (37,1)
Ruim	46 (21,6)
Número de AVD^ AVD: atividades de vida diária comprometidas
No máximo uma	50 (23,4)
Duas a quatro	58 (27,1)
Cinco a oito	106 (49,5)
Disponibilidade de suporte social
Sempre	147 (68,7)
Algumas vezes	45 (21,0)
Nunca	22 (10,3)
Uso de cinco ou mais medicamentos
Não	129 (60,6)
Sim	84 (39,4)
Esquece de tomar o medicamento
Não	173 (80,8)
Sim	41 (19,2)
Autorreferência de perda de peso recente ^†† †† Cinco (2,3%) idosos não informaram perda de peso recente.
Não	129 (61,7)
Sim	80 (38,3)
Sentimento de tristeza ou depressão
Não	94 (43,9)
Sim	120 (56,1)
Incontinência urinária
Não	120 (56,1)
Sim	94 (43,9)
Teste Get Up and Go
0-10 segundos	18 (8,4)
11-20 segundos	62 (29,0)
>20 segundos	134 (62,6)

Variáveis relativas à fragilidade	Amostra	Não frágil	Frágil	RP (IC95%)	Valor p
Variáveis relativas à fragilidade	n	n (%)	n (%)	RP (IC95%)	Valor p
Cognição					< 0.001
Aprovado	28	20 (71,4)	8 (28,6)	1,0
Reprovado com erros mínimos	16	10 (62,5)	6 (37,5)	1,5 (0,5-5,2)
Reprovado com erros significativos	170	34 (20,0)	136 (80,0)	10,0 (4,1-24,6)
Número de internamentos					0,004
Nenhum	169	59 (34,9)	110 (65,1)	1,0
Um ou mais	45	5 (11,1)	40 (88,9)	4,3 (1,6-11,4)
Autoavaliação da saúde ^* * Houve uma (0,5%) omissão de autoavaliação de saúde e uso de medicamentos;					< 0.001
Excelente a boa	88	46 (52,3)	42 (47,7)	1,0
Razoável	79	16 (20,3)	63 (79,7)	4,3 (2,2-8,6)
Ruim	46	2 (4,3)	44 (95,7)	24,1 (5,5-105,6)
Número de AVD^ AVD: Atividades de Vida Diária. comprometidas					< 0.001
0-1	50	33 (66,0)	17 (34,0)	1,0
2-4	58	20 (34,5)	38 (65,5)	3,7 (1,7-8,2)
5-8	106	11 (10,4)	95 (89,6)	16,8 (7,1-39,4)
Disponibilidade de suporte social					0,003
Sempre	147	55 (37,4)	92 (62,6)	1,0
Algumas vezes	45	5 (11,1)	40 (88,9)	4,8 (1,8-12,8)
Nunca	22	4 (18,2)	18 (81,8)	2,7 (0,9-8,4)
Uso de cinco ou mais medicamentos					< 0.001
Não	129	51 (39,5)	78 (60,5)	1,0
Sim	84	13 (15,5)	71 (84,5)	3,6 (1,8-7,1)
Esquece de tomar medicamento					0,022
Não	173	58 (33,5)	115 (66,5)	1,0
Sim	41	6 (14,6)	35 (85,4)	2,9 (1,2-7,4)
Autorreferência de perda de peso recente					< 0.001
Não	129	52 (40,3)	77 (59,7)	1,0
Sim	80	10 (12,5)	70 (87,5)	4,7 (2,2-10,0)
Sentimento de tristeza/depressão					< 0.001
Não	94	46 (48,9)	48 (51,1)	1,0
Sim	120	18 (15,0)	102 (85,0)	5,4 (2,8-10,3)
Incontinência urinária					< 0.001
Não	120	58 (48,3)	62 (51,7)	1,0
Sim	94	6 (6,4)	88 (93,6)	13,7 (5,3-33,8)
Teste Get Up and Go					< 0.001
0-10 segundos	18	13 (72,2)	5 (27,8)	1,0
11-20 segundos	62	30 (48,4)	32 (51,6)	2,8 (0,9-8,7)
>20 segundos	134	21 (15,7)	113 (84,3)	14,0 (4,5-43,4)
Tempo de institucionalização (anos)					0.898
< 3	129	39 (30,2)	90 (69,8)	1,0 (0,5-1,8)
≥ 3	85	25 (29,4)	60 (70,6)	1,0
Faixa etária (anos)					0.120
60 a 79	137	46 (33,6)	91 (66,4)	1,0
80 ou mais	77	18 (23,4)	59 (76,6)	1,6 (0,9-3,1)
Tempo de estudo (anos)					0.047
Não estudou	54	11 (20,4)	43 (79,6)	3,0 (1,3-6,6)
Um a quatro	61	14 (23,0)	47 (77,0)	2,5 (1,2-5,3)
Mais de quatro	79	34 (43,0)	45 (57,0)	1.0
Situação financeira					0.063
Aposentado/pensionista	185	13 (44,8)	16 (55,2)	0,5 (0.2-1.0)
Sem renda	29	51 (27,6)	134 (72,4)	1.0
Renda pessoal (em salário mínimo)					0.034
Sem renda	29	13 (44,8)	16 (55,2)	2,0 (1,0-4,0)
Renda de até 1	157	42 (26,8)	115 (73,2)	1,6 (0,6 - 4,1)
Renda maior que 1	20	8 (40,0)	12 (60,0)	1,0

Variáveis relativas à síndrome da fragilidade	Amostra	Frágil	RPb (IC95%)	Valor p	RPa (IC95%)	Valor p
Variáveis relativas à síndrome da fragilidade	n	n(%)	RPb (IC95%)	Valor p	RPa (IC95%)	Valor p
Cognição				<0,001		0,002
Aprovado	28	8 (28,6)	1,0		1,0
Reprovado com erros mínimos	16	6 (37,5)	1,7 (1,2-3,7)		1,9 (1,6-2,8)
Reprovado com erros significativos	170	136 (80,0)	5,1 (1,6-9,4)		5,2 (1,7-10,1)
Autoavaliação da saúde ^‡ ‡ um (0,5%) paciente omitiu esta informação;				0,001		< 0,001
Excelente a boa	88	42 (47,7)	1,0		1,0
Razoável	79	63 (79,7)	2,7 (1,8-10,2)		2,6 (1,2-4,8)
Ruim	46	44 (95,7)	14.4 (2,8-24,3)		3,5 (1,2-7,9)
*Número de AVD^ * AVD: Atividades de Vida Diária. comprometidas**				<0,001		0,030
0-1	50	17 (34,0)	1,0		1,0
2-4	58	38 (65,5)	1,8 (1,2-3,9)		3,3 (1,6-8,4)
5-8	106	95 (89,6)	5,3 (1,3-16,8)		5,0 (2,9-24,0)
Disponibilidade de suporte social				0,005		0,028
Sempre	147	92 (62,6)	1,0		1,0
Algumas vezes	45	40 (88,9)	3,5 (1,2-7,9)		3,2 (2,9-3,6)
Nunca	22	18 (81,8)	2,6 (1,0-4,9)		2,3 (1,0-3,3)
Autorreferência de perda de peso recente				0,001		0,001
Não	129	77 (59,7)	1,0		1,0
Sim	80	70 (87,5)	2,1 (1,8-2,6)		1,9 (1,7-2,2)
Sentimento de tristeza/depressão				0,005		< 0,001
Não	94	48 (51,1)	1,0		1,0
Sim	120	102 (85,0)	2,3 (1,8-3,8)		3,1 (1,7-5,0)

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