Contexto de trabalho e satisfação profissional de enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família

Oliveira, Maria Mônica de; Pedraza, Dixis Figueroa

doi:10.1590/0103-1104201912209

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 43 (122) • Jul-Sep 2019 • https://doi.org/10.1590/0103-1104201912209 copiar

Contexto de trabalho e satisfação profissional de enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família

Context of work and professional satisfaction of nurses who work in the Family Health Strategy

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A pesquisa objetivou avaliar o contexto de trabalho e a satisfação profissional de enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família no estado da Paraíba, estabelecendo uma análise comparativa entre equipes convencionais e do Programa Mais Médicos (PMM). Trata-se de um estudo transversal realizado com 50 enfermeiros de 34 municípios representativos de todas as gerências regionais de saúde do estado. Obtiveram-se informações quanto ao perfil dos profissionais, estrutura das unidades de saúde, contexto de trabalho e satisfação profissional. Para o contexto de trabalho, utilizou-se a Escala de Avaliação do Contexto do Trabalho, enquanto para apreender a satisfação profissional, foram utilizadas perguntas adaptadas das dimensões satisfação e remuneração da metodologia Great Place to Work. Em sua totalidade, os domínios concernentes à estrutura das unidades de saúde, ao contexto de trabalho e à satisfação profissional auferiram avaliações satisfatórias. Entretanto, constataram-se deficiências, principalmente na organização do trabalho. Não houve diferenças ao se comparar equipes convencionais e do PMM. Correlações importantes e significativas foram observadas entre o contexto de trabalho e suas subdimensões com a satisfação profissional. Esta pesquisa evidencia condições críticas de organização do trabalho que influenciam negativamente a satisfação profissional, com problemas na gestão do processo de trabalho que focam o aumento da produtividade.

PALAVRAS-CHAVE
Atenção Primária à Saúde; Estratégia Saúde da Família; Condições de trabalho; Satisfação no emprego

Variáveis	Total de equipes (N=50)	Equipes convencionais (N=26)	Equipes do PMM (N=24)	p-valor
Variáveis	n	n	n	p-valor
Características demográficas
Sexo				0,329
Feminino	44	24	20
Masculino	6	2	4
Idade				0,459
20 a 39	35	17	18
40 a 49	15	9	6
Convivência com companheiro(a) (sim)	34	17	17	0,680
Filhos (sim)	12	8	4	0,243
Características da formação
Pós-graduação ou residência em saúde pública/saúde coletiva/saúde da família/medicina de família/saúde materno-infantil (sim)	26	14	12	0,786
Curso ou treinamento em APS/ESF (sim)	37	18	19	0,424
Características trabalhistas
Tempo de atuação na equipe de saúde atual (dois anos ou mais)	23	10	13	0,266
Tipo de vínculo (concursado)	22	10	12	0,412

Variáveis	Média (Desvio padrão)			p-valor
Variáveis	Total de equipes	Equipes convencionais	Equipes do PMM	p-valor
ESTRUTURA
Recursos humanos e espaços físicos
Serviços ininterruptos do médico	0,19 (0,17)	0,19 (0,17)	0,20 (0,17)	0,438
Serviços ininterruptos do enfermeiro	0,17 (0,15)	0,13 (0,10)	0,21 (0,18)	0,024
Serviços ininterruptos do auxiliar ou técnico de enfermagem	0,18 (0,16)	0,14 (0,13)	0,21 (0,18)	0,062
Espaço exclusivo para a recepção e espera	0,11 (0,07)	0,13 (0,10)	0,10 (1,42)	0,913
Sanitário e depósito	0,13 (0,10)	0,16 (0,14)	0,10 (1,42)	0,976
Consultório próprio (não compartilhado com outra equipe)	0,10 (0,05)	0,11 (0,07)	0,11 (1,42)	0,829
Sala para realização de reuniões e atividades de educação	0,22 (0,18)	0,23 (0,19)	0,21 (0,18)	0,656
Sala exclusiva para vacinação	0,18 (0,16)	0,19 (0,17)	0,18 (0,16)	0,574
Sala exclusiva para curativos e observação	0,15 (0,14)	0,16 (0,14)	0,15 (0,13)	0,612
Copa/cozinha	0,14 (0,13)	0,13 (0,10)	0,16 (0,15)	0,169
Subtotal	1,62 (0,61)	1,60 (0,62)	1,65 (0,61)	0,387
Equipamentos, acessórios de informática/telefonia e insumos
Geladeira	0,19 (0,17)	0,19 (0,17)	0,20 (0,17)	0,438
Antropômetro	0,14 (0,13)	0,14 (0,13)	0,15 (0,13)	0,459
Estadiômetro ou fita métrica	0,10 (0,05)	0,11 (0,07)	0,10 (1,42)	0,829
Balança infantil	0,11 (0,07)	0,10 (0,00)	0,10 (1,42)	0,500
Balança antropométrica	0,11 (0,07)	0,10 (0,00)	0,13 (0,11)	0,069
Computador	0,18 (0,16)	0,14 (0,13)	0,21 (0,18)	0,062
Acesso à internet	0,23 (0,19)	0,20 (0,18)	0,26 (0,20)	0,140
Linha telefônica	0,40 (0,17)	0,37 (0,18)	0,43 (0,15)	0,126
Caderneta de Saúde da Criança	0,14 (0,13)	0,13 (0,10)	0,16 (0,15)	0,169
Transporte	0,19 (0,17)	0,14 (0,13)	0,25 (0,19)	0,016
Subtotal	1,83 (0,54)	1,66 (0,55)	2,01 (0,48)	0,010
Vacinas, medicamentos essenciais e suplementos
Vacinas do calendário básico de imunização da criança	0,14 (0,12)	0,13 (0,10)	0,15 (0,13)	0,290
Medicamentos básicos indicados nos tratamentos das parasitoses mais frequentes	0,15 (0,14)	0,17 (0,16)	0,13 (0,11)	0,861
Antibióticos básicos indicados nos tratamentos das doenças infecciosas mais frequentes	0,14 (0,13)	0,16 (0,14)	0,13 (0,11)	0,773
Medicamentos para o tratamento das doenças do trato gastrointestinal	0,14 (0,13)	0,16 (0,14)	0,13 (0,11)	0,773
Medicamentos inalatórios para a crise asmática	0,14 (0,12)	0,14 (0,13)	0,13 (0,11)	0,643
Antitérmicos	0,10 (0,05)	0,11 (0,07)	0,10 (1,42)	0,829
Anti-inflamatórios	0,13 (0,10)	0,14 (0,13)	0,11 (0,08)	0,826
Sais de reidratação oral	0,14 (0,13)	0,16 (0.14)	0,13 (0,11)	0,773
Sulfato ferroso	0,16 (0,14)	0,19 (0,17)	0,13 (0,11)	0,919
Suplemento de Vitamina A	0,16 (0,14)	0,16 (0,14)	0,16 (0,15)	0,452
Subtotal	1,44 (0,73)	1,55 (0,86)	1,33 (0,57)	0,851
Total - Estrutura	1,63 (0,45)	1,60 (0,51)	1,66 (0,38)	0,318
CONTEXTO DE TRABALHO
Organização do trabalho
Falta tempo para realizar pausas de descanso no trabalho	3,16 (1,21)	3,11 (1,24)	3,20 (1,21)	0,395
O ritmo do trabalho é excessivo	3,12 (1,13)	3,13 (1,13)	3,10 (1,15)	0,582
As tarefas são cumpridas sob pressão de prazos	2,68 (1,44)	2,65 (1,49)	2,70 (1,42)	0,448
Existe forte cobrança por resultados	3,02 (1,42)	2,88 (1,36)	3,16 (1,49)	0,244
As normas para execução das tarefas são rígidas	2,68 (1,36)	2,57 (1,17)	2,79 (1,55)	0,291
O número de pessoas é insuficiente para realizar as tarefas	2,28 (1,42)	2,19 (1,44)	2,37 (1,43)	0,328
Os resultados esperados estão fora da realidade	2,28 (1,12)	2,46 (1,27)	2,08 (0,92)	0,880
Existe fiscalização do desempenho	3,58 (1,26)	3,53 (1,27)	3,62 (1,27)	0,405
Existe divisão entre quem planeja e quem executa	2,68 (1,42)	2,50 (1,30)	2,87 (1,54)	0,178
As tarefas executadas sofrem descontinuidade	2,38 (0,98)	2,42 (0,98)	2,33 (1,00)	0,624
Subtotal	2,77 (0,65)	2,75 (0,62)	2,80 (0,70)	0,345
Condições de trabalho
As condições de trabalho são precárias	2,12 (1,18)	1,92 (1,12)	2,33 (1,23)	0,113
O ambiente físico é desconfortável	1,76 (1,17)	1,73 (1,25)	1,79 (1,10)	0,428
Existe muito barulho no ambiente de trabalho	2,48 (1,18)	2,46 (1,02)	2,50 (1,35)	0,454
O mobiliário existente no local de trabalho é inadequado	1,80 (0,96)	1,88 (0,99)	1,70 (0,95)	0,737
O posto de trabalho é inadequado para a realização das tarefas	1,78 (1,07)	1,65 (1,01)	1,91 (1,13)	0,196
As condições de trabalho oferecem riscos à segurança das pessoas	1,84 (1,16)	1,84 (1,12)	1,83 (1,23)	0,515
Os instrumentos de trabalho são insuficientes para realizar as tarefas	1,94 (1,01)	2,00 (1,05)	1,87 (0,99)	0,665
Os equipamentos necessários para realização das tarefas são precários	1,70 (0,90)	1,57 (0,94)	1,83 (0,86)	0,162
O espaço físico para realizar o trabalho é inadequado	1,78 (1,01)	1,57 (0,85)	2,00 (1,14)	0,071
O material de consumo é insuficiente	2,06 (1,09)	1,96 (1,07)	2,16 (1,12)	0,257
Subtotal	1,92 (0,71)	1,86 (0,72)	1,99 (0,71)	0,256
Relações socioprofissionais
As tarefas são claramente definidas	4,16 (1,23)	4,19 (1,13)	4,12 (1,36)	0,575
A autonomia é inexistente	2,12 (1,40)	2,23 (1,39)	2,00 (1,44)	0,715
A distribuição das tarefas é injusta	1,84 (1,14)	1,76 (1,03)	1,91 (1,28)	0,327
Os funcionários são excluídos das decisões	1,76 (1,02)	1,84 (1,04)	1,66 (1,00)	0,729
Existem disputas profissionais no local de trabalho	1,64 (1,02)	1,57 (0,94)	1,70 (1,12)	0,327
As informações que precisa para executar suas tarefas são de difícil acesso	1,84 (1,20)	1,57 (0,90)	2,12 (1,42)	0,051
Existem dificuldades na comunicação entre chefia e subordinados	1,58 (0,88)	1,38 (0,57)	1,79 (1,10)	0,053
Falta integração no ambiente de trabalho	1,68 (1,03)	1,57 (0,94)	1,79 (1,14)	0,235
A comunicação entre os funcionários é insatisfatória	1,74 (1,06)	1,76 (1,03)	1,70 (1,12)	0,578
Falta apoio das chefias para o seu desenvolvimento profissional	2,24 (1,30)	2,07 (1,26)	2,41 (1,34)	0,181
Subtotal	2,06 (0,65)	2,00 (0,51)	2,12 (0,79)	0,254
Total - Contexto de Trabalho	2,23 (0,54)	2,20 (0,50)	2,28 (0,59)	0,237
SATISFAÇÃO
Satisfação com as atividades profissionais, sentindo que seu trabalho contribui para o sucesso da equipe	0,26 (0,21)	0,23 (0,15)	0,30 (0,27)	0,134
Indicaria a equipe de saúde para um processo seletivo de um amigo ou conhecido	0,23 (0,15)	0,23 (0,15)	0,23 (0,16)	0,477
Indicaria a equipe de saúde para alguém da família ou amigo utilizar	0,21 (0,11)	0,20 (0,00)	0,23 (0,16)	0,151
Salário justo pelo trabalho	0,84 (0,32)	0,78 (0,36)	0,90 (0,27)	0,105
Satisfação com a forma pela qual a equipe de saúde contribui para a comunidade/sociedade	0,34 (0,31)	0,32 (0,29)	0,36 (0,33)	0,312
Total - Satisfação	1,89 (0,69)	1,76 (0,57)	2,03 (0,79)	0,092

Subdimensão / Dimensão	SATISFAÇÃO PROFISSIONAL
	Total de equipes		Equipes convencionais		Equipes do PMM
	r	p-valor	r	p-valor	r	p-valor
Recursos humanos e espaços físicos	0,178	0,215	0,304	0,132	0,107	0,525
Equipamentos, acessórios de informática/telefonia e insumos	0,179	0,211	0,147	0,475	0,115	0,492
Vacinas, medicamentos essenciais e suplementos	0,181	0,209	0,242	0,234	0,218	0,305
Estrutura	0,249	0,080	0,308	0,125	0,196	0,352
Organização do trabalho	0,463	0,0007	0,512	0,006	0,426	0,037
Condições de trabalho	0,544	0,0000	0,613	0,0009	0,492	0,014
Relações socioprofissionais	0,608	0,0000	0,654	0,0003	0,579	0,003
Contexto de Trabalho	0,670	0,0000	0,736	0,0000	0,623	0,001

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[1] Colaboradores

Oliveira MM (0000-0002-2775-4318)* contribuiu para a análise e interpretação dos dados; elaboração do rascunho e revisão crítica do conteúdo; e aprovação da versão final do manuscrito. Figueroa Pedraza D (0000-0002-5394-828X)* contribuiu para a concepção e planejamento, análise e interpretação dos dados; elaboração do rascunho e revisão crítica do conteúdo; e aprovação da versão final do manuscrito.