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Open-access Saúde em Debate

Publicação de: Centro Brasileiro de Estudos de Saúde
Área: Ciências Da Saúde
Versão impressa ISSN: 0103-1104
Versão on-line ISSN: 2358-2898
Creative Common - by 4.0

Sumário

Saúde em Debate, Volume: 50, Número: 151, Publicado: 2026

Saúde em Debate, Volume: 50, Número: 151, Publicado: 2026

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ARTIGO ORIGINAL
Agrotóxicos e saúde: limites e possibilidades metodológicas na pesquisa científica Silva, André Inácio da Santos, Lyriel de Oliveira Lini, Renata Sano Souza, Aline Amenencia de Sena, Maiara Basseto Silva, Beatris Truzzi Mossini, Simone Aparecida Galerani

Resumo em Português:

RESUMO Este estudo teve como objetivo identificar os desafios metodológicos enfrentados por pesquisadores e as estratégias adotadas para superá-los em projetos de pesquisa e extensão envolvendo populações rurais expostas a agrotóxicos. Trata-se de uma pesquisa metodológica, qualitativa, de caráter descritivo e exploratório. A metodologia incluiu reuniões de reflexão e discussão entre os pesquisadores/autores, revisão narrativa de literatura e síntese de recomendações. Os resultados destacaram dificuldades na comunicação com as comunidades, na execução de atividades de campo e na divulgação científica, especialmente diante de barreiras culturais e logísticas, além da escassez de financiamento. As estratégias de superação envolveram a produção de materiais adaptados ao contexto cultural e linguístico das comunidades, o fortalecimento do diálogo com lideranças comunitárias, parcerias interinstitucionais e a adoção de estratégias alternativas para captação de recursos. Conclui-se que a efetividade de projetos de pesquisa e extensão, nesse contexto, depende da adoção de abordagens participativas e colaborativas, bem como do planejamento criterioso das etapas previstas.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo identificar los desafíos metodológicos enfrentados por los investigadores y las estrategias adoptadas para superarlos en proyectos de investigación y extensión que involucran a poblaciones rurales expuestas a plaguicidas. Se trata de un estudio metodológico, cualitativo, de carácter descriptivo y exploratorio. La metodología incluyó reuniones de reflexión y discusión entre los investigadores/autores, revisión narrativa de la literatura y síntesis de recomendaciones. Los resultados destacaron dificultades en la comunicación con las comunidades, en la realización de actividades de campo y en la divulgación científica, especialmente ante barreras culturales y logísticas, además de la escasez de financiación. Las estrategias para superar estos desafíos incluyeron la producción de materiales adaptados al contexto cultural y lingüístico de las comunidades, el fortalecimiento del diálogo con los líderes comunitarios, asociaciones interinstitucionales y la adopción de estrategias alternativas para la captación de recursos. Se concluye que la efectividad de los proyectos de investigación y extensión, en este contexto, depende de la adopción de enfoques participativos y colaborativos, así como de una planificación cuidadosa de las etapas previstas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study aimed to identify the methodological challenges faced by researchers and the strategies adopted to overcome them in research and outreach projects involving rural populations exposed to pesticides. It is a methodological, qualitative study with a descriptive and exploratory approach. The methodology included reflection and discussion meetings among the researchers/ authors, a narrative literature review, and a synthesis of recommendations. The results highlighted difficulties in communicating with communities, conducting field activities, and disseminating scientific findings, especially in the face of cultural and logistical barriers, as well as funding shortages. The strategies to overcome these challenges involved the production of materials adapted to the cultural and linguistic context of the communities, strengthening dialogue with community leaders, interinstitutional partnerships, and the adoption of alternative fundraising strategies. It is concluded that the effectiveness of research and outreach projects in this context depends on the adoption of participatory and collaborative approaches, as well as careful planning of the proposed stages.
ARTIGO ORIGINAL
Política Nacional de Atenção Básica (2006-2026): camadas de indução e agenda futura Pereira, Aline Gonçalves Klitzke, Dirceu Ditmar Chaves, Ana Cláudia Cardozo Domingos, Hannah Carolina Tavares Tomasini, Ana Júlia Brito Júnior, José Félix de Oliveira, Luciana Gonzaga de

Resumo em Português:

RESUMO Este estudo qualitativo analisa a trajetória da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) no Brasil entre 2006 e 2026, articulando revisões normativas, instrumentos de indução, condicionantes político-fiscais e emergências em saúde pública. Realizou-se uma análise documental de atos federais e de documentos institucionais, complementada por uma síntese narrativa da literatura. As ‘camadas de indução’ foram definidas como conjuntos incrementais de instrumentos regulatórios, financeiros, organizacionais, informacionais e relacionais que operacionalizam a Atenção Primária à Saúde (APS). Os documentos foram classificados em dez dimensões: organização do cuidado; atuação profissional; modalidades assistenciais; saúde bucal; equidade; provimento e formação; infraestrutura e transformação digital; cofinanciamento; gestão e governança; relações, participação e corresponsabilização; e resposta a emergências. Os resultados indicam a permanência da PNAB como norma-núcleo, acompanhada de processos de adição e conversão institucional. A revisão de 2017 ampliou a flexibilidade organizativa em contexto de restrição fiscal, enquanto instrumentos posteriores intensificaram a indução por cofinanciamento, informação e equidade. Conclui-se que a agenda futura depende da coerência entre cofinanciamento, força de trabalho, coordenação regional, transformação digital, continuidade do cuidado e proteção dos atributos da APS.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este estudio cualitativo analiza la trayectoria de la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) en Brasil entre 2006 y 2026, articulando revisiones normativas, instrumentos de inducción, condicionantes político-fiscales y emergencias de salud pública. Se realizó un análisis documental de actos federales y de documentos institucionales, complementado por síntesis narrativa. Las ‘capas de inducción’ fueron definidas como conjuntos incrementales de instrumentos regulatorios, financieros, organizativos, informacionales y relacionales que operacionalizan la Atención Primaria de Salud (APS). Los documentos se clasificaron en diez dimensiones: organización del cuidado; actuación profesional; modalidades asistenciales; salud bucal; equidad; provisión y formación; infraestructura y transformación digital; cofinanciamiento; gestión y gobernanza; relaciones, participación y corresponsabilidad; y respuesta a emergencias. Los resultados indican la permanencia de la PNAB como norma-núcleo, acompañada de adición y conversión institucional. La revisión de 2017 amplió la flexibilidad organizativa en un contexto de restricción fiscal, mientras que instrumentos posteriores intensificaron la inducción mediante financiamiento, información y equidad. La agenda futura depende de la coherencia entre financiamiento, fuerza de trabajo, coordinación regional, transformación digital, cuidado continuo, participación social y atributos de la APS.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This qualitative study analyzes the trajectory of Brazil’s National Primary Care Policy (PNAB) from 2006 to 2026 by linking normative revisions, policy-induction instruments, political-fiscal conditions, and public health emergencies. Federal acts and institutional documents were examined through documentary analysis, complemented by narrative synthesis. ‘Induction layers’ were defined as incremental sets of regulatory, financial, organizational, informational, and relational instruments that operationalize Primary Health Care (PHC). Documents were classified into ten dimensions: care organization; professional practice; care modalities; oral health; equity; workforce provision and training; infrastructure and digital transformation; co-financing; management and governance; relationships, participation, and co-responsibility; and emergency response. Findings indicate that the PNAB remains a core norm, accompanied by institutional layering and conversion. The 2017 revision increased organizational flexibility amid fiscal constraint, while later instruments intensified induction through financing, information, and equity. The future agenda depends on coherence among equitable financing, workforce stability, regional coordination, digital transformation, continuous care, social participation, and protection of PHC attributes.
ARTIGO ORIGINAL
Um padrão de comparação para avaliação da versão adaptada do Índice de Funcionalidade Brasileiro Merchan-Hamann, Edgar Corrêa Filho, Heleno Rodrigues Pereira, Éverton Luís Barbosa, Lívia Rodrigues, Daniela da Silva Souza, William Rosa Höefel, Maria da Graça Luderitz Silva, Gladston Luiz da

Resumo em Português:

RESUMO Este estudo buscou o melhor método de obtenção de consenso entre examinadores e trabalhadores com deficiência no Brasil quanto à percepção da gravidade da deficiência e da elegibilidade para aposentadoria antecipada. Analisou-se a concordância entre as percepções dos avaliadores para criar um padrão de referência e classificação da gravidade da defici-ência. Pares de médicos especialistas e assistentes sociais aplicaram um índice de computador e, em seguida, atribuíram seu próprio nível percebido de gravidade, independentemente da classificação automatizada. A análise incluiu 17.350 candidatos com idades entre 18 e 76 anos. A maior concordância percebida criou o padrão de comparação ideal para validar o índice. As percepções de gravidade dos avaliadores e dos trabalhadores com deficiência foram comparadas em tabelas de concordância sobre a gravidade da deficiência. Médicos e assistentes sociais demonstraram o nível mais significativo de concordância (kappa ponderado: 0,2351, intervalo de confiança de 95%: 0,2229-0,2473), e a combinação de suas avaliações forneceu o melhor padrão. Pelo que consta, essa é a primeira vez que esse método foi usado para criar um padrão de referência. As percepções dos avaliadores sobre a gravidade da deficiência e externas ao índice formaram um padrão para analisar posteriormente a acurácia e validade do índice.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo determinar el mejor método para lograr el consenso entre evaluadores y trabajadores con discapacidad en Brasil sobre la gravedad percibida de la discapacidad y la elegibilidad para una pensión de jubilación anticipada. Analizamos la concordancia entre las percepciones para crear un estándar de referencia para la clasificación de la gravedad de la discapacidad. Parejas de médicos y trabajadores sociales expertos aplicaron un índice computarizado y luego asignaron su nivel de gravedad percibido, independientemente de la clasificación computarizada. El análisis incluyó a 17.350 solicitantes de entre 18 y 76 años. La mejor concordancia percibida representó el estándar de comparación ideal para validar el índice. Las percepciones de gravedad generaron tablas de concordancia que muestran la gravedad percibida. Los médicos y los trabajadores sociales de-mostraron el nivel de concordancia más significativo (kappa ponderada: 0,2351, intervalo de confianza del 95%: 0,2229-0,2473). La combinación de sus evaluaciones proporcionó el mejor estándar. Por lo que parece, esta es la primera vez que se ha utilizado este método para crear un estándar de referencia. Las percepciones de los evaluadores sobre la gravedad de la discapacidad constituyeron la base para elegir un estándar para analizar la precisión y validez del índice.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study aimed to determine the best method of achieving consensus between examiners and workers with disabilities in Brazil regarding their perceived severity of the disability and eligibility for an early retirement pension. We analyzed the agreement among evaluators’ perceptions to create a reference standard for the classification of the disability severity of applicant workers with disabilities. Pairs of expert physicians and social workers applied a computer index and then assigned their perceived level of severity, independent of the computer classification. The analysis included 17,350 applicants aged 18 to 76 years. The best-perceived agreement represented the ideal comparison standard for validating the index. The severity perceptions of the evaluators and the workers with disabilities yielded agreement tables portraying the perceived disability severity. Physicians and social workers demonstrated the most significant level of agreement (weighted kappa: 0.2351, 95% confidence interval: 0.2229-0.2473), and the combination of their assessments provided the best standard. From what it appears, this is the first time that this method has been used to create a reference standard. Evaluators’ perceptions of disability severity formed the basis for choosing a standard to further analyze the index’s accuracy and validity.
ARTIGO ORIGINAL
Fatores associados à utilização dos serviços de saúde em uma comunidade quilombola Souza, Nilva Regina de Flório, Flavia Martão Zanin, Luciane

Resumo em Português:

RESUMO Comunidades quilombolas apresentam especificidades socioculturais e desafios no campo da saúde, frequentemente associados a vulnerabilidades e desigualdades no acesso aos serviços. Este estudo observacional transversal foi realizado na comunidade quilombola Santa Rita do Botafogo, Tabuleiro (MG), com o objetivo de caracterizar o perfil sociodemográfico e de saúde, além de analisar sua associação com a utilização dos serviços de saúde. Participaram 108 residentes com 18 anos ou mais. Os dados foram coletados por um questionário estruturado com 29 questões sobre características sociodemográficas, condições de saúde autorreferidas, acesso e uso dos serviços. A análise incluiu estatística descritiva e testes qui-quadrado e exato de Fisher (α=5%). Observou-se que 92,6% dos participantes se autodeclararam pretos ou pardos, 51,9% eram mulheres e 70,4% possuíam ensino fundamental incompleto. A unidade de saúde foi indicada como principal referência de atendimento por 75,0% dos entrevistados. As condições de saúde mais relatadas foram hipertensão arterial (30,6%) e ansiedade (28,7%). A busca por atendimento médico no último ano foi maior entre mulheres (89,3%; p=0,03) e indivíduos com maior escolaridade (p=0,01). Conclui-se que, apesar da forte vinculação com a atenção primária, persistem desigualdades no uso dos serviços associadas ao gênero, à escolaridade e a determinantes estruturais.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Las comunidades quilombolas presentan particularidades socioculturales y desafíos en el ámbito de la salud, fre-cuentemente asociados con situaciones de vulnerabilidad y desigualdades en el acceso a los servicios. Este estudio observacional transversal se realizó en la comunidad quilombola Santa Rita do Botafogo, ubicada en Tabuleiro, estado de Minas Gerais, Brasil, con el objetivo de caracterizar el perfil sociodemográfico y de salud, así como analizar su asociación con la utilización de los servicios de salud. Participaron 108 residentes de 18 años o más. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario estructurado compuesto por 29 preguntas sobre características sociodemográficas, condiciones de salud autorreferidas y acceso y utilización de los servicios de salud. El análisis incluyó estadística descriptiva y las pruebas de chi-cuadrado y exacta de Fisher, con un nivel de significación del 5 %. Se observó que el 92,6 % de los participantes se autodeclaró negro o pardo, el 51,9 % eran mujeres y el 70,4 % no había completado la educación primaria. La unidad de salud fue señalada como el principal servicio de referência para la atención por el 75,0 % de los entrevistados. Las condiciones de salud más frecuentemente referidas fueron la hipertensión arterial (30,6 %) y la ansiedad (28,7 %). La búsqueda de atención médica durante el último año fue mayor entre las mujeres (89,3 %; p = 0,03) y entre las personas con mayor nivel educativo (p = 0,01). Se concluye que, a pesar del fuerte vínculo con la atención primaria de salud, persisten desigualdades en la utilización de los servicios asociadas con el género, el nivel educativo y los determinantes estructurales.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Quilombola communities present sociocultural specificities and challenges in the health field, often associated with vulnerabilities and inequalities in access to services. This cross-sectional observational study was conducted in the quilombola community of Santa Rita do Botafogo, Tabuleiro (MG), with the aim of characterizing the sociodemographic and health profile and analyzing its association with the use of health services. A total of 108 residents aged 18 years or older participated. Data were collected using a structured questionnaire with 29 questions addressing sociodemographic characteristics, self-reported health conditions, and access to and use of health services. The analysis included descriptive statistics and chi-square and Fisher’s exact tests (α=5%). It was observed that 92.6% of participants self-identified as Black or mixed-race, 51.9% were women, and 70.4% had incomplete primary education. The health unit was indicated as the main point of care by 75.0% of respondents. The most frequently reported health conditions were hypertension (30.6%) and anxiety (28.7%). Seeking medical care in the past year was higher among women (89.3%; p=0.03) and individuals with higher levels of education (p=0.01). It is concluded that, despite strong linkage with primary care, inequalities in the use of services persist, associated with gender, education, and structural determinants.
ARTIGO ORIGINAL
Universalidade tensionada e produção do comum no acesso à atenção primária em territórios amazônicos Sabino, Wilson Loureiro, Talane Batista Sousa, Elcivane de Jesus Cordeiro, Lúcia da Silva Braga, Lílian Regina Furtado Maciel, Franciclei Burlamaque

Resumo em Português:

RESUMO Este estudo teve por objetivo analisar como condições territoriais e organizacionais, percursos de obtenção de medicamentos e práticas plurais de cuidado conformam o acesso à Atenção Primária à Saúde em Óbidos e Terra Santa, no oeste do Pará, e se relacionam com processos de produção do comum e com tensões relacionadas ao reconhecimento institu-cional desses conhecimentos e práticas. Estudo qualitativo e interpretativo, baseado em 21 entrevistas semiestruturadas com 17 usuários e 4 trabalhadores da saúde e em uma roda de conversa com 15 trabalhadores. O material foi submetido à análise de conteúdo temática. Localização, transportes, custos e organização das equipes produziam desigualdades no esforço para utilizar os serviços, inclusive dentro de uma mesma área de referência. A falta de medicamentos na unidade não significava ausência em toda a rede; sua obtenção dependia de oferta, informação, orientação, circulação entre pontos públicos e capaci-dade financeira. Os repertórios de cuidado eram plurais e não homogêneos. A produção do comum tornou-se reconhecível em práticas familiares e intergeracionais pouco incorporadas às interações clínicas e aos fluxos assistenciais. Os achados indicam a necessidade de políticas territorialmente sensíveis e de aproximação regulada entre conhecimentos locais e institucionalidade sanitária, sem substituir a responsabilidade estatal.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este estudio analizó cómo las condiciones territoriales y organizativas, la obtención de medicamentos y las prácticas plurales de cuidado configuran el acceso a la Atención Primaria de Salud en Óbidos y Terra Santa, oeste de Pará, y se relacionan con la producción de lo común y con tensiones sobre el reconocimiento institucional de esos saberes y prácticas. Estudio cualitativo e interpretativo, basado en 21 entrevistas semiestructuradas con 17 usuarios y 4 trabajadores de salud, además de una rueda de conversación con 15 trabajadores. El material fue sometido a análisis de contenido temático. La localización, el transporte, los costos y la organización de los equipos producían desigualdades en el esfuerzo para utilizar los servicios, incluso dentro de una misma área de referencia. La falta de medicamentos en la unidad no significaba ausencia en toda la red; su obtención dependía de oferta, información, orientación, circulación entre puntos públicos y capacidad financiera. Los repertorios de cuidado eran diversos y no homogéneos. La producción de lo común apareció en prácticas familiares e intergeneracionales poco incorporadas a interacciones clínicas y flujos asistenciales. Los hallazgos indican políticas sensibles al territorio y aproximación regulada entre saberes locales e institucionalidad sanitaria, sin sustituir la responsabilidad estatal pública.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study aimed to analyze how territorial and organizational conditions, pathways for obtaining medicines, and plural care practices shape access to Primary Health Care in Óbidos and Terra Santa, western Pará, and how they relate to processes of producing the common and tensions surrounding the institutional recognition of such knowledge and practices. This qualitative and interpretive study was based on 21 semi-structured interviews with 17 health service users and 4 health workers, as well as a conversation circle with 15 workers. The material was subjected to thematic content analysis. Location, transportation, costs, and team organization produced inequalities in the effort required to use services, including within the same service area. The lack of medicines at a health facility did not necessarily mean that they were unavailable throughout the network; effective access depended on supply, information, guidance, circulation among public dispensing points, and financial capacity. Care repertoires were plural and heterogeneous. The production of the common became visible in family and intergenerational practices that remained only marginally incorporated into clinical interactions and care pathways. The findings indicate the need for territorially sensitive policies and regulated forms of articulation between local knowledge and health system institutions, without replacing state responsibility.
ENSAIO
Nas dobras do tempo: enfermagem, colonialidade e caminhos especulativos Santana, Alef Diogo da Silva

Resumo em Português:

RESUMO Este ensaio propõe uma reflexão sobre a história da enfermagem e as bases coloniais que atravessaram sua profissionalização, destacando como esses legados moldaram, e ainda moldam, saberes, práticas e subjetividades. O objetivo central é compreender os impactos da colonialidade na constituição da enfermagem moderna brasileira. Argumenta-se que reconhecer tais heranças exige muito mais do que adesões discursivas. Requer compromisso ético e político com o enfrentamento das desigualdades raciais, com o resgate da memória e com a defesa de políticas de cuidado e reparação histórica. A perspectiva ensaística de Jorge Larrosa orienta este texto ao compreender o ensaio como exercício reflexivo sobre si, sobre o mundo e sobre as relações sociais, abrindo possibilidades para imaginar outros caminhos para a formação e a prática profissional. Em diálogo com intelectuais contracoloniais e do Sul Global, o texto tensiona a história da profissão, problematiza o colonialismo e a colonialidade e oferece reflexões sobre modos de reimaginar e especular futuros para a enfermagem.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este ensayo propone una reflexión sobre la historia de la enfermería y los fundamentos coloniales que han marcado su profesionalización, destacando cómo esos legados han moldeado, y siguen moldeando, los conocimientos, las prácticas y las subjetividades. El objetivo principal es comprender los impactos de la colonialidad en la constitución de la enfermería moderna brasileña. Se sostiene que reconocer tales herencias exige mucho más que meras adhesiones discursivas. Requiere un compromiso ético y político con la lucha contra las desigualdades raciales, con la recuperación de la memoria y con la defensa de políticas de atención y reparación histórica. La perspectiva ensayística de Jorge Larrosa orienta este texto al entender el ensayo como un ejercicio reflexivo sobre uno mismo, sobre el mundo y sobre las relaciones sociales, abriendo posibilidades para imaginar otros caminos para la formación y la práctica profesional. En diálogo con intelectuales contracoloniales y del Sur Global, el texto pone en tela de juicio la historia de la profesión, cuestiona el colonialismo y la colonialidad, y ofrece reflexiones sobre formas de reimaginar y especular sobre el futuro de la enfermería.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This essay proposes a reflection on the history of Nursing and the colonial foundations that have shaped its professionalization, highlighting how these legacies have informed, and continue to inform, knowledge, practices, and subjectivities. Its central objective is to understand the impacts of coloniality on the constitution of modern Brazilian Nursing. It argues that recognizing such legacies requires far more than discursive commitments. It demands ethical and political engagement with confronting racial inequalities, reclaiming memory, and defending policies of care and historical reparation. Jorge Larrosa’s essayistic perspective guides this text by understanding the essay as a reflexive exercise on the self, the world and social relations, thereby opening possibilities for imagining alternative paths for professional education and practice. In dialogue with counter-colonial and Global South intellectuals, the text interrogates the history of the profession, problematizes colonialism and coloniality, and offers reflections on ways of reimagining and speculating futures for Nursing.
ENSAIO
Ontologia de trabalho e metodologias situadas na saúde coletiva: entre epistemes, práticas e territórios Mota, Paula Junqueira Ogécime, Mardochée

Resumo em Português:

RESUMO Este ensaio propõe uma reflexão teórico-metodológica que reposiciona a interdisciplinaridade no campo da saúde coletiva como ‘ontologia de trabalho’, concebida não apenas como estratégia de integração entre saberes, mas também como fundamento constitutivo do fazer científico e da intervenção social. Metodologicamente, trata-se de um ensaio teórico-crítico fundamentado em revisão narrativa da literatura, com seleção intencional de autores centrais dos campos da epidemiologia crítica, da complexidade e da epistemologia da saúde coletiva latino-americana. Partindo de uma análise crítica das bases epistemológicas do campo, dialoga-se com esses aportes que evidenciam a necessidade de recursos metodológicos capazes de articular, de forma recursiva, epistemes, práticas e territórios. A partir dessa fundamentação, discute-se a formulação de arranjos metodológicos que integrem dimensões qualitativas, quantitativas e participativas, sustentados por critérios de rigor ampliados, incluindo validade interna, externa, ecológica e política. Argumenta-se que tal perspectiva amplia a capacidade da saúde coletiva de apreender a complexidade dos fenômenos sem reduzi-la a simplificações empobrecedoras, garantindo relevância contextual e potencial transformador. Ao final, ressalta-se que a escolha metodológica no campo é inseparavelmente um ato científico e político, convocando pesquisadores e pesquisadoras a transformar a interdisciplinaridade em prática concreta e emancipadora.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este ensayo propone una reflexión teórico-metodológica que reposiciona la interdisciplinariedad en el campo de la salud pública como una ‘ontología de trabajo’, entendida no solo como estrategia de integración de saberes, sino como fundamento constitutivo de la práctica científica y la intervención social. Metodológicamente, se trata de un ensayo teórico-crítico basado en una revisión narrativa de la literatura, con selección intencional de autores centrales de la epidemiología crítica, la complejidad y la epistemología de la salud pública latinoamericana. A partir de un análisis de las bases epistemológicas del campo, se discute la necesidad de recursos metodológicos capaces de articular, de forma recursiva, epistemologías, prácticas y territorios. En este marco, se examina la formulación de arreglos metodológicos que integran dimensiones cualitativas, cuantitativas y participativas, sustentados por criterios ampliados de rigor, como la validez interna, externa, ecológica y política. Se argumenta que esta perspectiva amplía la capacidad de la salud pública para comprender fenómenos complejos sin reducirlos a simplificaciones empobrecedoras, garantizando relevancia contextual y potencial transformador. Finalmente, se destaca que la elección metodológica es, insepara-blemente, un acto científico y político que convoca a transformar la interdisciplinariedad en práctica concreta y emancipadora.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This essay proposes a theoretical-methodological reflection that repositions interdisciplinarity in the field of public health as a ‘working ontology’, conceived not only as a strategy for integrating knowledge, but as a constitutive foundation of scientific practice and social intervention. Methodologically, it is a theoretical-critical essay based on a narrative literature review, with the intentional selection of central authors from the fields of critical epidemiology, complexity, and the epistemology of Latin American public health. Starting from a critical analysis of the epistemological bases of the field, it engages with these contributions that highlight the need for methodological resources capable of recursively articulating epistemologies, practices, and territories. Building on this foundation, the formulation of methodological arrangements integrating qualitative, quantitative, and participatory dimensions is discussed, supported by expanded rigor criteria, including internal, external, ecological, and political validity. It is argued that this perspective broadens the capacity of public health to grasp the complexity of phenomena without reducing them to impoverishing simplifications, guaranteeing contextual relevance and transformative potential. Finally, it is emphasized that methodological choice in the field is inseparably a scientific and political act, calling upon researchers to transform interdisciplinarity into concrete and emancipatory practice.
REVISÃO
Estratégias de engajamento para o autocuidado e a segurança no uso de medicamentos: síntese de evidências qualitativas Ronchini, Misani Akiko Kanamota Andrade, Aurélio Matos Elias, Flávia Tavares Silva

Resumo em Português:

RESUMO O papel de pacientes é um componente essencial para a segurança no uso de medicamentos, envolvendo a prevenção de erros e tomada de decisões informadas. Este estudo objetivou identificar as estratégias para o engajamento de pacientes no autocuidado relacionado à segurança no uso de medicamentos. Esta síntese de evidências qualitativas foi registrada na Open Science Framework e seguiu as recomendações da lista de verificação Standards for Reporting Qualitative Research. As bases científicas utilizadas na busca foram Biblioteca Virtual em Saúde, Embase, Medline via PubMed, Scopus e Cochrane Library. Nove artigos foram selecionados para a síntese. As estratégias de engajamento no autocuidado associaram-se, na sua maioria, à educação em saúde por meio de oficinas, treinamentos e espaços de troca de experiências sobre o uso de medicamentos, seguidas por lembretes que também utilizaram dispositivos digitais. Entende-se que a abordagem centrada no paciente, com escuta ativa e respeito aos contextos socioculturais, fortalece a participação do cuidado, promove a autonomia e contribui para uma saúde integral e segura.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El papel del paciente es un componente esencial para la seguridad en el uso de medicamentos, incluyendo la prevención de errores y la toma de decisiones informadas. Este estudio tuvo como objetivo identificar estrategias para involucrar a los pacientes en el autocuidado relacionado con la seguridad en el uso de medicamentos. Esta síntesis de evidencia cualitativa se registró en el Open Science Framework y siguió las recomendaciones de la lista de verificación de los Estándares para la Notificación de la Investigación Cualitativa. Las bases de datos científicas utilizadas en la búsqueda fueron la Biblioteca Virtual em Saúde, Embase, Medline a través de PubMed, Scopus y la Biblioteca Cochrane. Se seleccionaron nueve artículos para la síntesis. Las estrategias para involucrar al paciente en el autocuidado se asociaron principalmente con la educación para la salud a través de talleres, capacitación y espacios para el intercambio de experiencias sobre el uso de medicamentos, seguidos de recordatorios que también utilizaron dispositivos digitales. Se entiende que el enfoque centrado en el paciente, con escucha activa y respeto por los contextos socioculturales, fortalece la participación en la atención, promueve la autonomía y contribuye a una salud integral y segura.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The role of patients is an essential component for medication safety, involving error prevention and informed decision-making. This study aimed to identify strategies for engaging patients in self-care related to medication safety. This synthesis of qualitative evidence was registered in the Open Science Framework and followed the recommendations of the Standards for Reporting Qualitative Research checklist. The scientific databases used in the search were the Biblioteca Virtual em Saúde, Embase, Medline via PubMed, Scopus, and the Cochrane Library. Nine articles were selected for synthesis. The strategies for engaging patients in self-care were mostly associated with health education through workshops, training, and spaces for sharing experiences about medication use, followed by reminders that also used digital devices. It is understood that a patient-centered approach, with active listening and respect for sociocultural contexts, strengthens participation in care, promotes autonomy, and contributes to comprehensive and safe health.
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