Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A infecção por Helicobacter pylori é adquirida principalmente na infância e é associada a morbidade significativa em adultos. O objetivo foi avaliar a soroprevalência de infecção por H. pylori bem como fatores de risco em crianças de baixo nível socioeconômico atendidas em um hospital público em São Paulo, Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado entre pacientes atendidos em ambulatório. MÉTODOS: Foram avaliadas 326 crianças (150 meninos e 176 meninas, idade: média 6,82 ± 4,07 anos) em estudo transversal. Foram excluídas aquelas com doenças crônicas, tratamento prévio de H. pylori e cujo responsável não consentiu participar do estudo. Os responsáveis responderam questionário demográfico e foi coletada uma amostra de sangue. O teste sorológico empregado foi o CobasCore II, exame de segunda geração, sendo considerados positivos títulos > 5 U/ml. RESULTADOS: Infecção por H. pylori foi diagnosticada em 116 (35,6%). A idade dos pacientes infectados foi maior que a dos demais (7,77 ± 4,08 anos versus 5,59 ± 3,86 anos; p < 0,0001). A prevalência aumenta de 20,8% entre dois e quatro anos de idade para 58,3% entre maiores de 12 anos. Não houve relação significativa entre soropositividade e sexo, raça, aleitamento materno, número de pessoas ou de cômodos na casa, compartilhamento de camas, domicílio em favela, escolaridade materna, renda familiar ou estado nutricional. Na análise multivariada, a única variável significativamente associada a soropositividade foi idade. CONCLUSÃO: A infecção possui prevalência intermediária na população estudada, e a idade foi associada a maior prevalência.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Helicobacter pylori infection is mainly acquired during childhood, and is associated with significant morbidity in adults. The aim here was to evaluate the seroprevalence and risk factors of H. pylori infection among children of low socioeconomic level attended at a public hospital in São Paulo, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, among patients attended at an outpatient clinic. METHODS: 326 children were evaluated (150 boys and 176 girls; mean age 6.82 ± 4.07 years) in a cross-sectional study. Patients with chronic diseases or previous H. pylori treatment, and those whose participation was not permitted by the adult responsible for the child, were excluded. The adults answered a demographic questionnaire and blood samples were collected. The serological test used was Cobas Core II, a second-generation test. Titers > 5 U/ml were considered positive. RESULTS: H. pylori infection was diagnosed in 116 children (35.6%). Infected children were older than uninfected children (7.77 ± 4.08 years versus 5.59 ± 3.86 years; p < 0.0001). The seroprevalence increased from 20.8% among children aged two to four years, to 58.3% among those older than 12 years. There were no significant relationships between seropositivity and gender, color, breastfeeding, number of people in the home, number of rooms, bed sharing, living in a shantytown, maternal educational level, family income or nutritional status. In multivariate analysis, the only variable significantly associated with H. pylori seropositivity was age. CONCLUSION: Infection had intermediate prevalence in the study population, and age was associated with higher prevalence.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) têm sido muito utilizados em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), embora poucos sejam específicos a pessoas idosas. Entre os instrumentos genéricos, o Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) é utilizado com frequência. O objetivo foi avaliar a QVRS em idosos portadores de IC por meio de um instrumento genérico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em dois hospitais universitários de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Foram entrevistados 170 idosos com insuficiência cardíaca e em acompanhamento ambulatorial. Para avaliar a QVRS, foi utilizado o SF-36. RESULTADOS: A amostra foi composta por sujeitos com média de idade de 67,5 (± 6.2) anos, com tempo médio de IC de 65,9 (± 42.4) meses, em classe funcional I (38,8%, 66) ou II (42,9%, 73) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) rebaixada (51,2%). Os domínios da QVRS que avaliam os aspectos mental e social não parecem estar comprometidos, uma vez que apresentaram altas pontuações. Pacientes com insuficiência cardíaca geralmente têm a capacidade física prejudicada, o que pode justificar a pontuação mais baixa no domínio físico. Os coeficientes alfa de Cronbach foram superiores a 0,77 para todas as dimensões, exceto Estado Geral de Saúde. CONCLUSÃO: A medida da QVRS pelo SF-36 apresentou alto nível de confiabilidade quando aplicado em idosos brasileiros com IC. Essa população apresentou escores mais baixos nas dimensões capacidade funcional e aspectos físicos, fornecendo subsídios para estudos de intervenções que contribuam para a otimização da QVRS desse grupo.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Health-related quality-of-life (HRQoL) instruments have been greatly used among patients with heart failure (HF), although few of them are specific for elderly people. Among the generic instruments, the Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) is widely used. The aim here was to evaluate HRQoL among elderly individuals with HF through this generic instrument. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at two university hospitals in São Paulo, Brazil. METHODS: 170 elderly people with HF who were being followed up as outpatients were interviewed. To evaluate HRQoL, SF-36 was used. RESULTS: The sample was composed of subjects with a mean age of 67.5 (± 6.2) years, with a diagnosis of HF for 65.9 (± 42.4) months, in functional class I (38.8%; 66) or II (42.9%; 73) and with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) (51.2%). The mental and social HRQoL domains did not seem to be compromised, since they presented high scores. Patients with HF typically had impaired physical capacity, which may explain the lower scores in the physical domain. Cronbach's alpha coefficients were greater than 0.77 for all dimensions, except for general health status. CONCLUSION: The HRQoL measurements using SF-36 presented a high level of reliability when applied to Brazilian elderly individuals with HF. This population presented lower scores for the functional capacity and physical dimensions. This provides support for intervention studies aiming towards optimization of HRQoL in this group.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) está frequentemente associado à neoplasia intraepitelial de alto grau. Imunossupressão e carga viral do HIV elevada são os principais fatores de risco para neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de NIC em mulheres infectadas pelo HIV, em Salvador, Bahia, Brasil e descrever os fatores de risco, comparando-as com mulheres não infectadas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no Centro de Referência de Aids da Bahia e Ambulatório de Ginecologia da Fundação Bahiana para o Desenvolvimento da Ciência, em Salvador, Bahia, Brasil. MÉTODOS: Foram incluídas no estudo 64 mulheres infectadas pelo HIV e 76 não infectadas provenientes de Salvador, no período de maio de 2006 a maio de 2007. Foi avaliada a associação entre NIC e presença da infecção pelo HIV, carga viral do HIV, proporção de linfócitos T CD4+ e fatores de risco. A independência dos fatores de risco foi verificada pela regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de NIC foi maior nas mulheres infectadas pelo HIV que no grupo controle (26,6% versus 6,6%; P = 0,01). A razão de chances para NIC em mulheres infectadas pelo HIV foi 3,7 (95% intervalo de confiança, IC: 1,23-11; P = 0,01) após ajuste das variáveis: idade da primeira relação sexual, número de parceiros, número de partos e história prévia de doença sexualmente transmissível. CONCLUSÃO: A prevalência de NIC foi significativamente maior em mulheres infectadas pelo HIV que naquelas não infectadas. A infecção pelo HIV foi o fator de risco mais importante associado com o desenvolvimento de lesões cervicais.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: The human immunodeficiency virus (HIV) is frequently associated with high-grade intraepithelial neoplasia. Immunosuppression and high HIV viral load are the main risk factors for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). The aim of this study was to determine the prevalence of CIN in HIV-infected women in Salvador, Bahia, Brazil, and to describe the risk factors in comparison with non-infected women. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the AIDS Reference Center of Bahia and the Gynecological Outpatient Clinic of Fundação Bahiana para o Desenvolvimento da Ciência, in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: Sixty-four HIV-infected women and 76 uninfected women from Salvador were enrolled between May 2006 and May 2007. Associations between CIN and presence of HIV infection, HIV viral load, proportion of T CD4+ lymphocytes and risk factors were evaluated. The independence of the risk factors was investigated using logistic regression. RESULTS: CIN was more prevalent among HIV-infected women than in the control group (26.6% versus 6.6%; P = 0.01). The odds ratio for CIN among HIV-infected women was 3.7 (95% confidence interval, CI: 1.23-11; P = 0.01), after adjusting for the following variables: age at first sexual intercourse, number of partners, number of deliveries and previous history of sexually transmitted disease. CONCLUSION: The prevalence of CIN among HIV-infected women was significantly higher than among women without HIV infection. HIV infection was the most important risk factor associated with the development of cervical lesions.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVOS: O nível de evidência e a qualidade metodológica dos artigos publicados em revistas médicas são importantes para auxiliar os clínicos a tomarem decisões e também afetam o fator de impacto dos periódicos. Apesar de as revisões sistemáticas (RS) serem consideradas o maior nível de evidência, sua qualidade metodológica não é homogênea e elas precisam ser avaliadas tão criteriosamente como outros tipos de estudos. O objetivo deste estudo foi avaliar os desenhos e nível de evidência dos artigos publicados em 2007 em duas revistas brasileiras recentemente indexadas (Clinics e Revista da Associação Médica Brasileira) e avaliar a qualidade metodológica das RS. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo desenvolvido no Centro Cochrane do Brasil, Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Todos os 289 artigos publicados foram classificados quanto ao tipo de desenho e nível de evidência. As RS foram analisadas criticamente por dois revisores usando o instrumento AMSTAR. RESULTADOS: Os tipos de desenhos mais frequentes foram os transversais (39,9%), relatos de casos (15,8%), estudos experimentais (10,8%) e revisões narrativas (7,4%). Segundo os critérios de Oxford, 25,6% dos artigos eram de nível 4 ou 5 e 2,8% de nível 1. As RS representaram apenas 2% do total dos artigos publicados e tiveram notas de qualidade metodológica baixas. CONCLUSÕES: Os principais tipos de desenhos dos estudos publicados foram observacionais, experimentais e revisões narrativas. As RS representaram uma pequena parcela dos artigos e tiveram baixa pontuação metodológica. Revistas médicas brasileiras devem incentivar a publicação de mais artigos clinicamente relevantes com alta qualidade metodológica.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVES: The level of evidence and methodological quality of articles published in medical journals are important aids for clinicians in decision-making and also affect journals' impact factor. Although systematic reviews (SR) are considered to represent the highest level of evidence, their methodological quality is not homogeneous and they need to be as carefully assessed as other types of study. This study aimed to assess the design and level of evidence of articles published in 2007, in two recently indexed Brazilian journals (Clinics and Revista da Associação Médica Brasileira), and to evaluate the methodological quality of the SRs. DESIGN AND SETTING: Descriptive study developed in the Brazilian Cochrane Center, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: All 289 published articles were classified according to types of study design and level of evidence. The SRs were critically appraised by two evaluators using the AMSTAR tool. RESULTS: The most frequent design types were cross-sectional studies (39.9%), case reports (15.8%), experimental studies (10.8%) and narrative reviews (7.4%). According to the Oxford criteria, 25.6% of the articles were classified as level 4 or 5 evidence, while 2.8% were level 1. SRs represented only 2% of the published articles and their methodological quality scores were low. CONCLUSIONS: The main design types among the published papers were observational and experimental studies and narrative reviews. SRs accounted for a small proportion of the articles and had low methodological scores. Brazilian medical journals need to encourage publication of greater numbers of clinically relevant papers of high methodological quality.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A falta de uma definição clara da raça humana e a importância desse tema na prática médica continua a ser fonte de dúvidas para estudiosos. No presente artigo nós avaliamos o uso da variável raça por estudantes de medicina em Salvador, Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: corte transversal, realizado numa universidade pública federal. MÉTODO: 221 estudantes, , foram incluídos. Um questionário semi-estruturado foi utilizado para a coleta dos dados. Os resultados são expressos como média e desvio-padrão da média, proporções e frequências. O teste do χ2 (qui-quadrado) foi utilizado para o cálculo estatístico. RESULTADOS: Aproximadamente metade dos estudantes (45,4%) usava a variável grupo racial na sua prática clínica em estudos. Desses, 86,8% a consideravam uma informação relevante no prontuário médico; 92,7% no raciocínio diagnóstico; 95,9% acreditavam que ela influenciava a causa, expressão e prevalência das doenças; 94,9% afirmaram que ela contribuía para estimar o risco de doenças; 80,5% informaram que a resposta terapêutica a medicamentos pode ser influenciada pelas características raciais; 41,9% consideravam que sua inclusão nas pesquisas era sempre recomendável; e 20,3% a avaliavam como indispensável. As principais características fenotípicas usadas para a classificação racial foram: cor da pele (93,2%), tipo de cabelo (45,7%), formato do nariz (33,9%) e espessura dos lábios (30,3%). CONCLUSÃO: Apesar de sua importância na prática médica, a maioria dos profissionais não usa e não sabe classificar os diversos grupos raciais. É necessário adicionar e/ou ampliar a discussão sobre as categorias raciais e étnicas no exercício da medicina e nas pesquisas médicas.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: The lack of a clear definition for human "race" and the importance of this topic in medical practice continue to create doubt among scholars. Here, we evaluate the use of the variable "race" by medical students in Salvador, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a Brazilian federal public university. METHODS: 221 randomly selected subjects were included. A semi-structured questionnaire was used for data collection. The results were expressed as means and standard deviations of the mean, proportions and frequencies. The χ2 (chi-square) test was used for the statistical calculations. RESULTS: Approximately half of the students (45.4%) used the racial group variable in their studies on clinical practice. Of these, 86.8% considered it to be relevant information in the medical records and 92.7%, important for diagnostic reasoning; 95.9% believed that it influenced the cause, expression and prevalence of diseases; 94.9% affirmed that it contributed towards estimating the risk of diseases; 80.5% thought that the therapeutic response to medications might be influenced by racial characteristics; 41.9% considered that its inclusion in research was always recommendable; and 20.3% thought it was indispensable. The main phenotypic characteristics used for racial classification were: skin color (93.2%), hair type (45.7%), nose shape (33.9%) and lip thickness (30.3%). CONCLUSIONS: Despite the importance of different racial groups in medical practice, the majority of the professionals do not use or know how to classify them. It is necessary to add to and/or expand the discussion of racial and ethnic categories in medical practice and research.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Estudos com mulheres na pós-menopausa relatam aumento no risco de câncer de mama relacionado ao tipo e duração da terapia hormonal (TH) utilizada. Mulheres com falência ovariana prematura (FOP) representam desafio por necessitarem de TH prolongada. Pouco se conhece sobre ação da TH nas mamas dessas mulheres. Este estudo objetivou avaliar os efeitos de um tipo de TH sobre a densidade mamária de mulheres com FOP comparativamente à de mulheres pós-menopausa. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de corte transversal no Departamento de Tocoginecologia, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Estudaram-se 31 mulheres com FOP e 31 mulheres na pós-menopausa, todas usando TH com estrogênio conjugado equino mais acetato de medroxiprogesterona, pareadas pelo tempo de utilização da TH. Todas realizaram mamografia, analisada por digitalização e por classificação de Wolfe, estratificada em duas categorias: não densa (padrão N1 e P1) e densa (P2 e Dy). RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre a densidade mamária dos grupos analisadas por digitalização ou classificação de Wolfe. Pela digitalização, calculou-se densidade mamária média em 24.1% ± 14.6 e 18.1% ± 17.2 nas com FOP e pós-menopausa, respectivamente (P = 0,15); pela classificação de Wolfe identificou-se mamas densas em 51,6% e 29,0%, respectivamente (P = 0,171). CONCLUSÃO: Não se observou diferença na densidade mamária de mulheres com FOP comparativamente à de mulheres na pós-menopausa utilizando TH pelo mesmo período de tempo. Estes resultados podem auxiliar na aderência à TH de pacientes com FOP.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Studies on postmenopausal women have reported increased risk of breast cancer relating to the type and duration of hormone therapy (HT) used. Women with premature ovarian failure (POF) represent a challenge, since they require prolonged HT. Little is known about the impact of prolonged HT use on these women's breasts. This study aimed to evaluate the effects of one type of HT on the breast density of women with POF, compared with postmenopausal women. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: 31 women with POF and 31 postmenopausal women, all using HT consisting of conjugated equine estrogen combined with medroxyprogesterone acetate, and matched according to HT duration, were studied. Mammography was performed on all subjects and was analyzed by means of digitization or Wolfe's classification, stratified into two categories: non-dense (N1 and P1 patterns) and dense (P2 and Dy). RESULTS: No significant difference in breast density was found between the two groups through digitization or Wolfe's classification. From digitization, the mean breast density was 24.1% ± 14.6 and 18.1% ± 17.2 in the POF and postmenopausal groups, respectively (P = 0.15). Wolfe's classification identified dense breasts in 51.6% and 29.0%, respectively (P = 0.171). CONCLUSION: There was no difference in breast density between the women with POF and postmenopausal women, who had used HT for the same length of time. These results may help towards compliance with HT use among women with POF.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Polimorfismos em genes do metabolismo do folato podem modular o risco materno para síndrome de Down (SD). Este estudo avaliou a influência do polimorfismo de deleção de 19 pares de base (pb) no íntron 1 do gene dihidrofolato redutase (DHFR) no risco materno para SD e investigou a associação entre esse polimorfismo e variações nas concentrações de folato sérico, homocisteína (Hcy) e ácido metilmalônico (MMA) plasmáticos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico realizado na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp). MÉTODOS: 105 mães de indivíduos com trissomia livre do cromossomo 21 e 184 mães controles foram avaliadas. A análise molecular do polimorfismo foi realizada pela reação em cadeia da polimerase (PCR) por diferença de tamanho dos fragmentos. O folato foi quantificado por quimioluminescência, e Hcy e MMA foram determinados por cromatografia líquida/espectrometria de massas sequencial. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos em relação às frequências alélica e genotípica (P = 0,44; P = 0,69, respectivamente). As concentrações de folato, Hcy e MMA não mostraram diferença significativa entre os genótipos, entre grupos (P > 0,05). CONCLUSÕES: O polimorfismo de deleção de 19 pb do gene DHFR não é um fator de risco materno para SD e não está relacionado com variações nas concentrações de folato sérico, Hcy e MMA plasmáticos na população estudada.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Polymorphisms in genes involved in folate metabolism may modulate the maternal risk of Down syndrome (DS). This study evaluated the influence of a 19-base pair (bp) deletion polymorphism in intron-1 of the dihydrofolate reductase (DHFR) gene on the maternal risk of DS, and investigated the association between this polymorphism and variations in the concentrations of serum folate and plasma homocysteine (Hcy) and plasma methylmalonic acid (MMA). DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study carried out at Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp). METHODS: 105 mothers of individuals with free trisomy of chromosome 21, and 184 control mothers were evaluated. Molecular analysis on the polymorphism was performed using the polymerase chain reaction (PCR) through differences in the sizes of fragments. Folate was quantified by means of chemiluminescence, and Hcy and MMA by means of liquid chromatography and sequential mass spectrometry. RESULTS: There was no difference between the groups in relation to allele and genotype frequencies (P = 0.44; P = 0.69, respectively). The folate, Hcy and MMA concentrations did not differ significantly between the groups, in relation to genotypes (P > 0.05). CONCLUSIONS: The 19-bp deletion polymorphism of DHFR gene was not a maternal risk factor for DS and was not related to variations in the concentrations of serum folate and plasma Hcy and MMA in the study population.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Pouco se sabe sobre o controle postural de idosos com osteoporose e sua relação com as quedas. Foi sugerido que idosas cifóticas com osteoporose têm maior risco de quedas. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o controle postural e a postura em idosas com e sem osteoporose. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado no Laboratório de Avaliação Fisioterapêutica e Eletromiografia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). MÉTODOS: Sessenta e seis mulheres idosas foram selecionadas da Clínica de Doenças Osteometabólicas da Divisão de Reumatologia da Universidade de São Paulo e divididas em dois grupos: osteoporose e controle, de acordo com a densidade mineral óssea (DMO). Foi avaliado o controle postural pelos testes Limite de Estabilidade (LOS) e Modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIBm) e a postura pela fotometria. RESULTADOS: As idosas com osteoporose oscilaram com maior velocidade em superfície firme com olhos abertos (0,30 x 0,20 graus/segundo, P = 0,038). O COP (centro de pressão) de ambos os grupos encontrava-se a 30% do LOS, porém com posicionamentos distintos: 156° no grupo osteoporose e 178° no grupo controle (P = 0,045). As osteoporóticas caíram com maior frequência em comparação aos controles (1,0 x 0,0, P = 0,036). CONCLUSÃO: O controle postural de idosas com osteoporose diferiu dos controles, com maior velocidade de oscilação e máximo deslocamento do COP, e que apesar da presença de alterações posturais como hipercifose e anteriorização de cabeça, o COP se encontrou posteriorizado.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Little is known about postural control among elderly individuals with osteoporosis and its relationship with falls. It has been suggested that elderly women with kyphosis and osteoporosis are at greater risk of falling. The aim of this study was to evaluate posture and postural control among elderly women with and without osteoporosis. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at the Physical Therapy and Electromyography Laboratory, School of Medicine, Universidade de São Paulo (USP). METHODS: Sixty-six elderly women were selected from the bone metabolism disorders clinic, Division of Rheumatology, USP, and were divided into two groups: osteoporosis and controls, according to their bone mineral density (BMD). Postural control was assessed using the Limits of Stability (LOS) test and the Modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIBm) and posture, using photometry. RESULTS: The elderly women with osteoporosis swayed at higher velocity on a stable surface with opened eyes (0.30 versus 0.20 degrees/second; P = 0.038). In both groups, the center of pressure (COP) was at 30% in the LOS, but with different placements: 156° in the osteoporosis group and 178° in the controls (P = 0.045). Osteoporosis patients fell more than controls did (1.0 versus 0.0; P = 0.036). CONCLUSIONS: The postural control in elderly women with osteoporosis differed from that of the controls, with higher sway velocity and maximum displacement of COP. Despite postural abnormalities such as hyperkyphosis and forward head, the COP position was posteriorized.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A doença cerebrovascular como parte da agenda de saúde pública necessita de instrumentos de vigilância epidemiológica. O objetivo foi validar um questionário para avaliação individual de sintomas de acidente vascular cerebral através do Estudo de Morbidade e Mortalidade no Acidente Vascular Cerebral (EMMA), São Paulo, Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em uma amostra de habitantes do Butantã, uma área na zona oeste da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Em todos os domicílios de área adstrita de uma unidade básica de saúde, moradores com mais de 35 anos responderam questionário de sintomas de acidente vascular cerebral enfocando fraqueza de membros e facial, dificuldade em falar, alteração de sensibilidade e déficit de visão. Foram selecionadas 36 participantes aleatoriamente para exame completo com neurologista (padrão-ouro). RESULTADOS: Considerando todas as questões do questionário, a sensibilidade foi de 72,2%, a especificidade, 94,4% e os valores preditivos foram 92,9% (positivo) e 77,3% (negativo). As razões de verossimilhança foram 12,9 (positiva) e 0,29 (negativa) e o coeficiente kappa obtido foi 0,67. Fraqueza de membros foi o sintoma mais sensível e dificuldade para falar, o mais específico. CONCLUSÃO: O questionário de sintomas cerebrovasculares é um instrumento útil, e pode ser aplicado por entrevistadores treinados com intuito de identificar pacientes que sofreram evento cerebrovascular na comunidade através da estrutura do Programa Saúde da Família.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Stroke is a relevant issue within public health and requires epidemiological surveillance tools. The aim here was to validate a questionnaire for evaluating individuals with stroke symptoms in the Stroke Morbidity and Mortality Study (Estudo de Mortalidade e Morbidade do Acidente Vascular Cerebral, EMMA), São Paulo, Brazil. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study performed among a sample of the inhabitants of Butantã, an area in the western zone of the city of São Paulo. METHODS: For all households in the coverage area of a primary healthcare unit, household members over the age of 35 years answered a stroke symptom questionnaire addressing limb weakness, facial weakness, speech problems, sensory disorders and impaired vision. Thirty-six participants were randomly selected for a complete neurological examination (gold standard). RESULTS: Considering all the questions in the questionnaire, the sensitivity was 72.2%, specificity was 94.4%, positive predictive value was 92.9% and negative predictive value was 77.3%. The positive likelihood ratio was 12.9, the negative likelihood ratio was 0.29 and the kappa coefficient was 0.67. Limb weakness was the most sensitive symptom, and speech problems were the most specific. CONCLUSIONS: The stroke symptom questionnaire is a useful tool and can be applied by trained interviewers with the aim of identifying community-dwelling stroke patients, through the structure of the Family Health Program.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A doença de Kikuchi-Fujimoto (DKF) se manifesta na maioria das vezes como linfadenomegalia cervical unilateral, que pode ser acompanhada de febre. Afeta principalmente mulheres jovens, com evolução autolimitada. A prevalência desta doença é mais comum no oriente, havendo poucos relatos de sua ocorrência em nosso meio. DKF deve ser incluída no diagnóstico diferencial de casos suspeitos de infecções por vírus, tuberculose, linfadenite reacional, lúpus eritematoso sistêmico e doença metastática. Histologicamente pode ser confundida com linfoma. A doença é de caráter benigno, auto-limitada, a biópsia excisional do linfonodo acometido é necessária para o diagnóstico e não há tratamento específico. RELATO DE CASOS: Este trabalho relata três casos de pacientes não asiáticas do sexo feminino com DKF, atendidas em nosso serviço entre 2003 e 2006, e faz revisão da literatura com uma busca sistematizada sobre o assunto, com o objetivo de informar os médicos sobre essa entidade que se manifesta com massa cervical e febre.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Kikuchi-Fujimoto disease (KFD) manifests in most cases as unilateral cervical lymphadenomegaly, with or without accompanying fever. The disease mainly affects young women and has a self-limited course. It is more common in oriental countries, with few reports of its occurrence in Brazil. KFD should be included in the differential diagnosis of suspected cases of viral infections, tuberculosis, reactive lymphadenitis, systemic lupus erythematosus and metastatic diseases. It can be histologically confused with lymphoma. The disease is benign and self-limiting and an excisional biopsy of an affected lymph node is necessary for diagnosis. There is no specific therapy. CASE REPORTS: This study reports on three cases of non-Asian female patients with KFD who were attended at our service between 2003 and 2006. A review of the literature was carried out, with a systematic search on this topic, with the aim of informing physicians about this entity that is manifested by cervical masses and fever.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Histoplasmose é uma doença fúngica causada pela inalação de esporos do fungo Histoplasma capsulatum. Os esporos podem ser encontrados no solo contaminado com fezes de aves, morcegos ou galinhas. Histoplasmose ocorre em todo o mundo e é uma das mais comuns micoses pulmonares e sistêmicas. RELATO DE CASO: Relatamos aqui o caso de um homem de 37 anos com síndrome da imunodeficiência adquirida e histoplasmose no septo nasal sem envolvimento pulmonar que evoluiu rapidamente para infecção disseminada, falência de múltiplos órgãos e morte.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Histoplasmosis is a fungal disease caused by inhaling spores of the fungus Histoplasma capsulatum. The spores can be found in soil contaminated with bird, bat or chicken feces. Histoplasmosis occurs worldwide and is one of the most common pulmonary and systemic mycoses. CASE REPORT: We report here the case of a 37-year-old man with acquired immune deficiency syndrome and histoplasmosis in the nasal septum, without pulmonary involvement, that evolved rapidly to disseminated infection, multiple organ failure and death.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Carcinomas pulmonares de células não pequenas (NSCLCs) do sulco superior são considerados como o maior desafio nos tumores malignos torácicos. Nesta doença, as neoplasias se originam principalmente do ápice do pulmão e se expandem pela parede e pelas estruturas torácicas. Diversas técnicas de imagem têm sido utilizadas para identificar e estagiar os tumores, permitindo um prognóstico para a sua ressecção em procedimentos cirúrgicos. O exame clínico tem sido bastante usado para diagnóstico diferencial de tumores do sulco superior nas queixas de dores no ombro, síndrome de Horner e anormalidades observadas em exames paraclínicos. Embora diversos tipos de exames de imagem sejam utilizados para diagnóstico e estadiamento de tumores de Pancoast, praticamente não existem relatos sobre a eficácia do exame ósseo do corpo todo (WBBS) na detecção do nível de anormalidade em casos de tumores do sulco superior. RELATO DE CASO: Descrevemos um caso de tumor de Pancoast, em que foi realizada a tomografia computadorizada óssea por emissão de fóton único (SPECT) com metileno difosfonato de tecnécio-99 (Tc-99m MDP). Este exame foi capaz de detectar com acurácia as múltiplas áreas de anormalidade em vértebras e costelas. Ao descrever este caso, os autores ressaltam os pontos clínicos e diagnósticos, esperando estimular maior grau de suspeita, facilitando assim o diagnóstico e tratamento apropriados. A partir dos resultados deste trabalho, outros estudos clínicos podem avaliar o potencial do SPECT como uma ferramenta eficiente de imagem a ser recomendada na investigação de casos de tumor de Pancoast.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Non-small cell lung carcinomas (NSCLCs) of the superior sulcus are considered to be the most challenging type of malignant thoracic disease. In this disease, neoplasms originating mostly from the extreme apex of the lung expand to the chest wall and thoracic inlet structures. Multiple imaging procedures have been applied to identify tumors and to stage and predict tumor resectability in surgical operations. Clinical examinations to localize pain complaints in shoulders and down the arms, and to screen for Horner's syndrome and abnormalities seen in paraclinical assessments, have been applied extensively for differential diagnosis of superior sulcus tumors. Although several types of imaging have been utilized for diagnosing and staging Pancoast tumors, there have been almost no reports on the efficiency of whole-body bone scans (WBBS) for detecting the level of abnormality in cases of superior sulcus tumors. CASE REPORT: We describe a case of Pancoast tumor in which technetium-99m methylene diphosphonate (Tc-99m MDP) bone single-photon emission-computed tomography (SPECT) was able to accurately detect multiple areas of abnormality in the vertebrae and ribs. In describing this case, we stress the clinical and diagnostic points, in the hope of stimulating a higher degree of suspicion and thereby facilitating appropriate diagnosis and treatment. From the results of this study, further clinical trials to evaluate the potential of SPECT as an efficient imaging tool for the work-up on cases of Pancoast tumor are recommended.