Urinoma como complicação de câncer do colo uterinoMulher, 38 anos, com câncer de colo uterino apresenta dor abdominal e massa palpável no flanco direito. Tomografia computadorizada de abdome demonstrou coleção retroperitoneal, em comunicação com ureter direito, com extravasamento do meio de contraste do ureter para a coleção, sugestivo de urinoma, secundário a rompimento do ureter (Figura 1). Urinoma é o resultado do extravasamento de urina do sistema urinário, relacionado a trauma, iatrogenia, infecções ou rotura pela pressão da obstrução do sistema geniturinário1, cuja formação exige manutenção da função renal2. O diagnóstico precoce, por exames de imagem, é importante para evitar complicações, como hidronefrose ou formação de abscesso3.
Figura 1
Urinoma por rotura do ureter direito, secundário à obstrução por câncer de colo uterino. Tomografia computadorizada com contraste, na fase portal, demonstrou espessamento da parede do colo uterino, com realce pelo meio de contraste, invadindo a região do trígono vesical (setas em A), associado à hidronefrose bilateral e a uma coleção retroperitonial, com densidade líquida, adjacente ao ureter direito (setas em B). Na fase excretora da tomografia computadorizada, houve extravasamento do meio de contraste do interior do ureter direito para o interior da coleção (setas em C). A reconstrução no plano coronal do exame demonstrou mais adequadamente a comunicação do ureter direito com a coleção, caracterizando o urinoma (seta em D).
Urinoma por rotura do ureter direito, secundário à obstrução por câncer de colo uterino. Tomografia computadorizada com contraste, na fase portal, demonstrou espessamento da parede do colo uterino, com realce pelo meio de contraste, invadindo a região do trígono vesical (setas em A), associado à hidronefrose bilateral e a uma coleção retroperitonial, com densidade líquida, adjacente ao ureter direito (setas em B). Na fase excretora da tomografia computadorizada, houve extravasamento do meio de contraste do interior do ureter direito para o interior da coleção (setas em C). A reconstrução no plano coronal do exame demonstrou mais adequadamente a comunicação do ureter direito com a coleção, caracterizando o urinoma (seta em D).
Referências bibliográficas
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1. Sebastià C, Quiroga S, Boyé R, Cantarell C, Fernandez-Planas M, Alvarez A. Helical CT in renal transplantation: normal findings and early and late complications. Radiographics. 2001;21(5):1103–17. doi: http://doi.org/10.1148/radiographics.21.5.g01se131103. PubMed PMID: 11553819.
» https://doi.org/10.1148/radiographics.21.5.g01se131103 -
2. McInerney D, Jones A, Roylance J. Urinoma. Clin Radiol. 1977;28(3):345–51. doi: http://doi.org/10.1016/S0009-9260(77)80195-5. PubMed PMID: 862327.
» https://doi.org/10.1016/S0009-9260(77)80195-5 -
3. Titton RL, Gervais DA, Hahn PF, Harisinghani MG, Arellano RS, Mueller PR. Urine leaks and urinomas: diagnosis and imaging-guided intervention. Radiographics. 2003;23(5):1133–47. doi: http://doi.org/10.1148/rg.235035029. PubMed PMID: 12975505.
» https://doi.org/10.1148/rg.235035029
