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Exame citológico do líquido céfalo-raquidiano no diagnóstico de neoplasias primitivas ou metastáticas do sistema nervoso: a propósito de seis casos

Cerebrospinal fluid cytological examination in the diagnosis on primitive and metastatic neoplasies of the nervous system: considerations on six cases

Os autores reportam o encontro de células neoplásicas em 6 casos de exames de LCR realizados na rotina do laboratório. Em 5 casos o encontro dessas células foi acidental: meduloblastoma (caso 1); melanoma (caso 2); adenocarcinoma (caso 3); meningite carcinomatosa (caso 4) e neuroleucemia (caso 5). Em um caso havia suspeita clínica de neuroleucemia (caso 6). A ocorrência imprevisível de células neoplásicas no LCR exige que o liquorologista domine a citologia oncótica, para que não sejam perdidas informações essenciais para o diagnóstico, prognóstico e terapêutica do caso em estudo. A técnica para a obtenção de preparados destinados ao estudo da citologia do LCR foi desenvolvida no laboratório dos autores e mostrou-se adequada, por permitir o reconhecimento de celular inflamatórias e de células neoplásicas com igual segurança. O fundamento da técnica descrita consiste na preparação de esfregaços de pequena extensão, muito finos que secam quase instantaneamente ao ar, permitindo assim que a estrutura das células seja conservada. Para tanto o sedimento resultante da centrifugação de 5-8ml de LCR é suspenso no pouco de LCR que sobra no tubo após o sobrenadante ter sido transferido para o outro tubo. O tubo que contém o sedimento é mantido invertido com a mão esquerda do operador, que, com a direita, toca o fundo do tubo com micropipeta de Pasteur, feita pela distenção de um tubo de microhematócrito, previamente colado ao cabo de uma alça de platina com 2mm de diâmetro. Uma gota da suspensão de células é soprada com pipetador hematológico sobre uma lâmina e distendida com alça, à moda de "pente" numa área máxima de 1cm². Após secagem por agitação ao ar, o preparado é corado pelo Giemsa ou Leishman.


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