Exame citológico do líquido céfalo-raquidiano no diagnóstico de neoplasias primitivas ou metastáticas do sistema nervoso: a propósito de seis casos

Cerebrospinal fluid cytological examination in the diagnosis on primitive and metastatic neoplasies of the nervous system: considerations on six cases

Resumos

Os autores reportam o encontro de células neoplásicas em 6 casos de exames de LCR realizados na rotina do laboratório. Em 5 casos o encontro dessas células foi acidental: meduloblastoma (caso 1); melanoma (caso 2); adenocarcinoma (caso 3); meningite carcinomatosa (caso 4) e neuroleucemia (caso 5). Em um caso havia suspeita clínica de neuroleucemia (caso 6). A ocorrência imprevisível de células neoplásicas no LCR exige que o liquorologista domine a citologia oncótica, para que não sejam perdidas informações essenciais para o diagnóstico, prognóstico e terapêutica do caso em estudo. A técnica para a obtenção de preparados destinados ao estudo da citologia do LCR foi desenvolvida no laboratório dos autores e mostrou-se adequada, por permitir o reconhecimento de celular inflamatórias e de células neoplásicas com igual segurança. O fundamento da técnica descrita consiste na preparação de esfregaços de pequena extensão, muito finos que secam quase instantaneamente ao ar, permitindo assim que a estrutura das células seja conservada. Para tanto o sedimento resultante da centrifugação de 5-8ml de LCR é suspenso no pouco de LCR que sobra no tubo após o sobrenadante ter sido transferido para o outro tubo. O tubo que contém o sedimento é mantido invertido com a mão esquerda do operador, que, com a direita, toca o fundo do tubo com micropipeta de Pasteur, feita pela distenção de um tubo de microhematócrito, previamente colado ao cabo de uma alça de platina com 2mm de diâmetro. Uma gota da suspensão de células é soprada com pipetador hematológico sobre uma lâmina e distendida com alça, à moda de "pente" numa área máxima de 1cm². Após secagem por agitação ao ar, o preparado é corado pelo Giemsa ou Leishman.

Sydney F. de Moraes-Rêgo^I; Kátia G. de Moraes-Rêgo^II

^IMédico - "Sidney de Moraes-Rêgo - Paltologia Clínica e Hematologia", Ribeirão Preto

^IIDoutoranda, Faculdade de Medicina da Universidade de Uberlândia, MG

RESUMO

Os autores reportam o encontro de células neoplásicas em 6 casos de exames de LCR realizados na rotina do laboratório. Em 5 casos o encontro dessas células foi acidental: meduloblastoma (caso 1); melanoma (caso 2); adenocarcinoma (caso 3); meningite carcinomatosa (caso 4) e neuroleucemia (caso 5). Em um caso havia suspeita clínica de neuroleucemia (caso 6). A ocorrência imprevisível de células neoplásicas no LCR exige que o liquorologista domine a citologia oncótica, para que não sejam perdidas informações essenciais para o diagnóstico, prognóstico e terapêutica do caso em estudo. A técnica para a obtenção de preparados destinados ao estudo da citologia do LCR foi desenvolvida no laboratório dos autores e mostrou-se adequada, por permitir o reconhecimento de celular inflamatórias e de células neoplásicas com igual segurança. O fundamento da técnica descrita consiste na preparação de esfregaços de pequena extensão, muito finos que secam quase instantaneamente ao ar, permitindo assim que a estrutura das células seja conservada. Para tanto o sedimento resultante da centrifugação de 5-8ml de LCR é suspenso no pouco de LCR que sobra no tubo após o sobrenadante ter sido transferido para o outro tubo. O tubo que contém o sedimento é mantido invertido com a mão esquerda do operador, que, com a direita, toca o fundo do tubo com micropipeta de Pasteur, feita pela distenção de um tubo de microhematócrito, previamente colado ao cabo de uma alça de platina com 2mm de diâmetro. Uma gota da suspensão de células é soprada com pipetador hematológico sobre uma lâmina e distendida com alça, à moda de "pente" numa área máxima de 1cm². Após secagem por agitação ao ar, o preparado é corado pelo Giemsa ou Leishman.

SUMMARY

The authors report 6 cases of cerebrospinal fluid (CSF) examinations in which malignant cells were found. In 5 cases the finding was incidental: medulloblastoma (case 1); malignant melanoma (case 2); adenocarcinoma (case 3); meningitis carcinomatosa (case 4) and neuroleukaemia (case 5). In only one case neuroleukaemia was suspected before the study of the CSF (case 6). The unexpected occurrence of malignant cells in the CSF demands the pathologist to. be well acquainted with tumor cell cytology, in order to identify them providing so useful information that can decidedly influence subsequent diagnostic and therapeutic procedures. The cell collection technic developed in the authors' laboratory was considered adequate, because both inflammatory and malignant cells were securely identified. Its principle is to obtain thin air-dried smears that dry almost instantaneously on slides, in order the celular structure be preserved. After centrifuging about 5-8ml of CSF the tube is inverted so as to pour off the whole of the supernatant fluid. It is kept inverted with the operator's left hand, so that no drop of fluid can run back on to the cells. With his right hand the operator touches the bottom of the inverted tube with a Pasteur micropipette preciously made by distending a microhematocrit tube under the flame of a Bunsen burner and attached with adhesive tape to the handle of a wire loop 2mmin diameter. One little drop of the cell suspension is blown with an hematologic suction tube on a slide and spread out with the loop in the maner of a comb, taking care not to scratch over the same place twice, as it dries almost instantaneously. Only a square centimeter or so need be covered. The smear is stained with Giemsa or Leishman stain.

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• 1. KÖLMEL, H.W. - Atlas of Cerebrospinal Fluid Cells. Springer Verlag, Berlin, 1976.
• 2. SPRIGGS, A. I. & BODDINGTON, M.M. - The Cytology of Effusions in the Pleural, Pericardial and Peritoneal Cavities and of Cerebrospinal Fluid. Ed. 2. William Heinemann Medical Books Ltd., London, 1968.
• 3. STAMMLER, A. ; MARGUTH, F. & SCHMIDT-WITTKAMP, E. - Die Meningitis carcinomatosa und sarcomatosa. Fortschr. Neurol. Psychiat. 32 : 53, 1954.

Exame citológico do líquido céfalo-raquidiano no diagnóstico de neoplasias primitivas ou metastáticas do sistema nervoso: a propósito de seis casos

Cerebrospinal fluid cytological examination in the diagnosis on primitive and metastatic neoplasies of the nervous system: considerations on six cases

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  29 Jun 2011
• Data do Fascículo
  Jun 1986