Resumo em Português:

Cem pacientes avaliados seqüencialmente em um laboratório de sono foram analisados quanto a presença de movimentos periódicos do sono (MPS), ou seja, mioclônias noturnas. O critério utilizado para considerar MPS foi ter 5 ou mais movimentos mioclônicos por hora de sono e 18 pacientes se incluiram nesta categoria. Foram comparados os acometidos de MPS com os demais. Pacientes com MPS tendiam a ser de idade mais avançada. Os movimentos foram observados no estágio 2 sendo menos vistos nos estágios 3,1,4 e REM. Os indivíduos com MPS tinham geralmente maior número de despertares parciais e de complexos K. Não houve diferença entre cs pacientes com MPS e os demais no que tange ao sexo, queixas principais, eficiência do sono, tempo total de sono, tempo que permanece em cada estágio e diagnóstico final.

Resumo em Inglês:

One hundred patients were analyzed sequentialy regarding to the presence of periodic movements in sleep (PMS) or nocturnal myoclonus. The criteria for considering PMS was the presence of 5 or more myoclonic movements per hour of sleep. The 18 patients included in the PMS cathegory were compared with the remaining 82. Those with PMS had tendency to be older than the others. The movements were observed in stage 2 and less commonly in stages 3,1,4 and REM. Patients with PMS had generally higher number of arousals and Κ complexes. There was no difference between both groups regarding sex, history complaints, sleep efficiency, total sleep time, time in each stage and final diagnosis.

Resumo em Português:

Os autores apresentam estudo retrospectivo de 50 pacientes com encefalopatia hepática atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto a partir de 1959 e discutem os aspectos clínicos, laboratoriais e anátomo-patológicos. Expõem os diagnósticos das hepatopatias, os fatores precipitantes dos episódios de coma e pré-coma hepático e enfatizam o papel da gasometria arterial no estabelecimento do diagnóstico.

Resumo em Inglês:

The authors present a retrospective study of 50 patients with hepatic encephalopathy treated at the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto since 1959 and discuss clinical, laboratory and anatomo-pathologic aspects. The diagnoses of the different types of liver disease as well as the factors that triggered the episodes of hepatic coma and pre-coma are reported and the role of the measurement of arterial blood gases in establishing the diagnosis is emphasized.

Resumo em Português:

O autor no período de janeiro de 1970 a dezembro de 1983 operou 456 aneurismas intracranianos usando mais das vezes técnicas microcirúrgicas. As topografias mais comuns foram o segmento supraclinóideo da carótida e a artéria comunicante anterior, somando ambas 74,8%. A manifestação clínica dominante correu por conta da hemorragia subaracnóidea, que se situou na faixa de 92%. Preconiza-se a obstrução do colo com clips como tratamento preferido. Quanto à oportunidade cirúrgica pós-hemorragia tem absoluta preferência por operar os casos situados nos graus I e II de Botterell, e após a primeira semana do acidente vascular. A mortalidade foi elevada nos poucos casos operados em estado de coma ou com graves alterações da consciência. A mortalidade em pacientes operados mais tardiamente e em plena higidez física e mental não ultrapassou 2,6%.

Resumo em Inglês:

From January to December 1983 the author has operated on 456 intracranial aneurysms with microsurgical techniques. Most of them (74.8%) arose from the internal carotid and from the anterior comunicating artey. Subarachnoid hemorrhage was the first occurence in 92% of the patients. The favored technique was occlusion of the neck of the aneurysm with clip. The best surgical results were achieved when the patients were physical and mentally well and were operated on after a week following subarachnoid hemorrhage. The over all mortality was 6.2%.

Resumo em Português:

A frequência da artéria calosomarginal foi estudada em 52 cérebros humanos, adultos e de ambos os sexos. Neste estudo foram considerados a origem e os padrões de ramificação da artéria calosomarginal. Com bases no trabalho de Watts23 em primatas subhumanos, foi proposta uma hipótese do significado evolutivo da artéria calosomarginal.

Resumo em Inglês:

The neuroanatomic study of the callosomarginal artery was performed bv simple and careful dissection in 52 human brains. The observation was made with stereoscopic magnifying glass. The results were the following: the callosomarginal artery was present in 36.6% (19/52) of the cases on the right hemisphere and 29%(15/52) on the left hemisphere; unilateral absence on those hemispheres was of 17.3%(9/52) and 25.0%(13/52), respectively; bilateral absence was of 46.1% (24/52). The register of the presence or absence of the artery was based on proposed criteria by Moscow and col.14. With regard to phyllogenetic signification one has considered the hypothesis that the development of the callosomarginal artery possibly was closely related with a structural and physiological expansion of the neocortex in man.

Resumo em Português:

Um grupo de pacientes com paralisia de Bell foi estudado com o objetivo de descobrir a presença de comprometimento nervoso periférico subclínico. 20 pacientes, 8 homens e 12 mulheres com paralisia de Bell recente como única enfermidade, foram examinados. Em todos os casos outras causas de polineuropatia foram excluídas. Os pacientes foram estudados com exames de líquido cefalorraqueano; latência distal nos nervos faciais do lado afetado e do lado sadio e velocidade de condução motora máxima; latência distal dos nervos mediano e peroneiro direitos. O exame de LCR foi normal em tcdos os casos. A latência do nervo facial foi anormal em todos os pacientes no lado afetado e, no lado clinicamente sadio, diferia significativamente do grupo controle. A metade dos pacientes mostrou valores anormais na velocidade motora máxima e/ou na latência distal de ambos os nervos, como sejam: mediano e peroneiro. Esses resultados estão de acordo com publicações anteriores nas quais se afirma que outros nervos craneanos podem estar afetados na paralisia de Bell. Temos encontrado uma elevada frequência de polineuropatia nesta enfermidade. Estes achados nos levam a crer que, em alguns enfermos, a paralisia de Bell é um componente de uma doença mais disseminada afetando outros nervos craneanos e periféricos.

Resumo em Inglês:

A group of patients with Bell's palsy were studied in order to disclose the presence of subclinical peripheral nerve involvement. 20 patients, 8 male and 12 female, with recent Bell's palsy as their unique disease were examined, in all cases other causes of polyneuropathy were ruled out. Patients were investigated with CSF examination, facial nerve latencies in the affected and in the sound sides, and maximal motor nerve conduction velocities, as well as motor terminal latencies from the right median and peroneal nerves. CSF laboratory examination was normal in all cases. Facial nerve latencies were abnormal in all patients in the affected side, and they differed significantly from those of control group in the clinically sound side. Half of the patients showed abnormal values in the maximal motor nerve conduction velocities and motor terminal latencies of the right median and peroneal nerves. These results agree with previous reports which have pointed out that other cranial nerves may be affected in Bell's palsy. However, we have found a higher frequency of peripheral nerve involvement in this entity. These findings, support the hypothesis that in some patients Bell's palsy is the component of a more widespread disease, affecting other cranial and peripheral nerves.

Resumo em Português:

O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre patologia neurológica do RN e comparar com nossos resultados a partir da observação de 650 crianças que nasceram no HCPA entre setembro de 1979 e junho de 1980. Destes, 100 apresentaram patologia neurológica neonatal. Estes RN foram estudados quanto à idade da mãe por ocasião do nascimento, ao número da gestação, ao número e tipo do parto, ao índice de Apgar, ao peso e ao PC por ocasião do nascimento, às etiologias prováveis, ao quadro clínico e à evolução. Dos 100 RN com patologia neurológica, 65% apresentaram EN de RN patológico e 35% EN de RN normal. Nos 65 RN com EN patológico, observou-se hipoatividade, hipotonia muscular, diminuição dos reflexos profundos, diminuição ou abolição dos reflexos superficiais em 40 casos. Hiperatividade, tendência a hipertonia muscular maior do que a normal para a faixa etária e tremores foram observados em 25 casos. Coma estava presente em 6 destes RN com apatia e hipotonia. Convulsões apareceram em 41 pacientes; em 29 destes foi feito EEG nos primeiros dias de vida. Este exame foi normal em 15 RN (51,7%) e patológico em 14 RN (48,3%). Os 100 RN estudados apresentaram os seguintes diagnósticos: 37 asfixia, 13 hemorragia, 24 meningite, 14 convulsões metabólicas, 4 septicemia, 1 kernicterus, 2 cromossomopatias, 3 malformações, 1 paralisia cerebral e 1 rubéola congênita. Dos 37 RN com asfixia, 20 (54,1%) tiveram boa evolução, 7 (18,9%) apresentaram seqüelas e 10 (27,0%) faleceram. Dos 13 RN com hemorragia, 2 (15,4%) tiveram boa evolução, 5 (38,5%) apresentaram seqüelas e 6 (46,1%) faleceram. Dos 24 RN com meningite, 18 (75,0%) tiveram boa evolução, 5 (20,8%) apresentaram seqüelas e 1 (4,2%) faleceu. Nos 100 RN estudados, foi possível observar que, dos 58 com boa evolução, 30 apresentaram EN normal para RN e 28, alterações transitórias. Dos 23 RN que apresentaram, posteriormente, seqüelas, somente 5 apresentaram EN normal para RN. Os 19 que faleceram, todos apresentaram EN alterado para RN. Estes RN foram comparados com grupos controles e os resultados discutidos com base na literatura.

Resumo em Inglês:

The purpose of this work was to review the literature about the newborn neurological pathology and to compare it with our results starting from the observation of 650 children who born at the Clinical Hospital of Porto Alegre from September 1979 to June 1980. Out of these, 100 presented with neonatal neurological pathology. These newborn were studied as to the age of the mother at the birth time, Apgar rate, weight and cephalic perimeter at the birth time, probable etiologies, and clinical picture and evolution. These newborn were compared to control groups and the results were discussed on the grounds of literature. Out of 100 newborn with neurological pathology, 65% presented with patological neurological examination and 35% with normal neurological examination. The 65 newborn with pathological neurological examination had hypotonia, decreased deep tendon replexes, decreased or absence of superficial reflexes in 40 cases. Hyperactivity, hypertonia and tremors were observed in 25 cases. Coma was present in 6 of these newborn with apathy and hypotonia. Seizures were present in 41 cases. EEG was performed in 29 of these 41 cases in the first five days of life. The EEG was normal in 15 (51.7%) newborn and it was pathologic in 14 (48.3%) newborn. The 100 newborn had the following diagnosis: 37 birth anoxia, 13 hemorrhages, 24 meningitis, 14 metabolic seizures, 4 sepsis, 1 kernicterus, 2 chromosomopathies, 3 malformation, 1 cerebral palsy, and 1 congenital rubeola. Out of the 37 newborn with birth anoxia, 20 (54.1%) had a good evolution, 7 (18.9%) had sequela and 10 (27.0%) died. Out of 13 newborn with hemorrahages 2 (15.4%) had a good evolution, 5 (38.5%) had sequela, and 6 (46.1%) died. Out of 24 newborn with meningitis, 18 (75.0%) had a good evolution, 5 (20.8%) had sequela, and 1 (4.2%) died. Out of 58 newborn with a good evolution, 30 had normal newborn neurological exam, and 28 had transient alterations. Out of 23 newborn who presented with sequela later on, only 5 had normal newborn neurological exam. All the 19 who died, had pathological newborn neurological exam.

Resumo em Português:

Foram estudados através de exame eletromiográfico os efeitos dos gangliosídeos do córtex cerebral em 15 pacientes com neuropatia periférica, divididos em dois grupos: A (etiologia alcoólica) e D (etiologia diabética). Após 20 dias de administração por via intramuscular (20 mg/dia) do fármaco foi verificado: 1) que houve aumento discreto da velocidade de condução motora nos pacientes do grupo A; 2) que a velocidade de condução sensitiva não se alterou em qualquer dos grupos e para o total dos pacientes observados; 3) resposta favorável a terapêutica (avaliação global) em três dos 7 pacientes do grupo A, em três dos 8 pacientes do grupo D e, portanto, em 40% do total de pacientes estudados. Os autores sugerem administração do fármaco por tempo mais prolongado, em pacientes hospitalizados e submetidos a avaliação eletromiográfica periódica, para verificar a eventual atuação terapêutica do medicamento.

Resumo em Inglês:

The effects of the cerebral cortex gangliosides have been studied in fifteen patients with peripheral neuropathies through the results of electromyographic examination. The patients were divided into two groups: A - peripheral neuropathy of alcoholic etiology (seven patients); D - peripheral neuropathy of diabetes etiology (eight patients). The medication has been administered 20 mg/day intramuscularly during twenty days. At the end of that period it was verified: 1) a discrete increase of the motor conduction velocity in the patients of the group A; 2) the sensitive conduction velocity was inaltered in both groups; 3) a favourable therapeutic response (global evalution) in three patients of group A, and in three of group D; they represent 40% of the total number of patients studied. For the control of therapeutical effects of the medication the authors suggest a more prolonged period of administration of the medication in hospitalized patients submitted to periodic eletromyographic examinations.

Resumo em Português:

A introdução dos neurolépticos foi importante contribuição para o tratamento das doenças mentais. Contudo sua eficácia foi limitada por efeitos colaterais, entre os quais se encontram movimentos anormais da musculatura orofacial, cujo aparecimento parece estar relacionado à desnervação farmacológica crônica de receptores no estriado, com o conseqüente desenvolvimento de hipersensibilidade por desnervação. É feita revisão desta e de outras teorias fisiopatológicas, além do tratamento, que deve basear-se na retirada dos neurolépticos, sempre que possível. São apresentadas várias drogas com ação nos sistemas dopaminérgico, colinérgico e GABA-érgico que podem ser úteis no tratamento.

Resumo em Inglês:

The major breakthrough in the treatment of mental diseases was the introduction of neuroleptics in the early 50's. Soon after this an increasing number of patients under the use of these drugs presented involuntary abnormal orofacial movements which have been considered directly dependent on the drug action. The term "tardive diskynesia" (TD) was coined for these movements. Many theories have been put forward to explain the pathophysiology of TD. The most proeminent theory concerns with the possibility of denervation hypersensitivity occurring in striatal post-synaptic dopamine neurons. The authors review the most important theories and offer a new possibility based on the assumption that the post-synaptic dopamine receptors under chronic neuroleptic action develop a shift in its affinity towards the direction of agonist action. This means that the post-synaptic receptor increase its affinity, and possibly its number, to agonist drugs and dopamine. The paper includes a review of the main drugs used in this condiction, attempting to explain the specific sites where they act, either in the dopaminergic, cholinergic or GABA-ergic systems.

Resumo em Português:

Relato de 5 casos de epilepsias reflexas apresentando traçados eletrencefalográficos ictais. As diversas formas clínicas e eletrencefalográficas encontradas nesses grupos de epilepsias são expostas. A fisiopatologia é analisada comparando os achados com os colhidos na literatura.

Resumo em Inglês:

Five clinical cases of reflex epilepsy with the EEG records during the seizure are provided. A review of the clinical aspects and EEG characteristics of these epilepsies is made. Its physiopathology is discussed and the findings compared to those in the literature.

Resumo em Português:

Relato de caso de miastenia grave induzida por D-penicilamina. São descutidos os possíveis mecanismos etiopatogênicos envolvidos no desencadeamento da doença e é salientada a presença de anticorpo anti-receptor de acetilcolina e hiperplasia tímica na DPA-MG.

Resumo em Inglês:

The development of autoimmune diseases in some patients treated with D-penicillamine (DPA) suggests that the reported occurrence of a conduction disorder at the neuromuscular junction and the development of a reversible myasthenia gravis in rheumatoid disease, progressive systemic sclerosis or Wilson's disease after the use of DPA are part of a general predisposition for autoimmune disease related to DPA therapy. The case reported is an example. The DPA- induced myasthenia gravis (MO) is similar to the spontaneous MG clinically and electrophysiologically, though ocular signs prevail in the former. Antibodies to acetylcholine receptor have been demonstrated and thymic hyperplasia also has been formed. Regarding the onset of myasthenic manifestations the duration of the treatment with DPA varies from 6 to 10 months. The action of DPA on the neuromuscular junction is different from that occurring in spontaneous MG. The pathogenesis of the DPA induced MG is still obscure. The chemical properties of DPA permit it to react with many proteins and some alteration of proteins may appear, with structural changes in the composition and antigenicity of the collagen fibers. In vitro DPA causes disorder of acetylcholine receptor bridges to a,b,g sub-units with reduction of the S-S bridges in the g-subunit. This decreases the linkage of high affinity and abolishes its positive cooperative system, reducing the S-S connection in the a-unit near the acetylcholine linkage. The interation between DPA and receptor may induce antigenic alteration in this latter, starting the autoimmune phenomena. The other possibility is the stimulation of prostaglandin E-l synthesis by DPA may fill the allosteric place of ACh receptor, interfering on the neuromuscular junction.

Resumo em Português:

Apresenta-se o caso de uma paciente com hialinose cutâneo-mucosa e comentam-se os aspectos neurológicos, radiológicos e dermatológicos. Evidencia-se a presença de calcificações intracranianas comprovadas no exame radiológico, consideradas patognomônicas.

Resumo em Inglês:

The clinical case of a patient with hyalinosis cutis et mucosae is reported, and the neurological, radiological and dermatological aspects involved are discussed. We point out the presence of intracranial calcifications, demonstrated by radiological examination, considered to be pathognomonic.

Resumo em Português:

Relata-se um caso de neurocisticercose associada a hipoparatireoidismo. Discute-se a relação destes com a "doença de Fahr", após breve revisão crítica da literatura.

Resumo em Inglês:

The author reports a case of neurocysticercosis and hypoparathyroidism in a 28 year-old female with bilateral symmetric basal ganglia calcification demonstrable by C.A.T.-Scan. A brief review of the literature is made in order to show why the eponym "Fahr's disease" should not be applied to this case.

Resumo em Português:

Os autores relatam caso de meningeoma de fossa posterior com projeção extracraniana em criança de 3 anos de idade, submetido a terapêutica cirúrgica com boa evolução e remissão completa dos sinais e sintomas neurológicos apresentados. A raridade do tipo e localização do tumor nessa faixa etária justificam a apresentação e registro do caso.

Resumo em Inglês:

A case of posterior fossa meningeoma with extracranial projection in a three years old female child is reported. The rarity of the process, its localization and the age group committed are emphasized. The radiological findings first suggesting an aneurismatic bone cyst like are commented. The surgical treatment with a posterior fossa approach and good results observed as well as the rarity of this pathology justify the report.

Resumo em Português:

Os autores relatam um caso de histoplasmose do SNC, com comprometimento do tronco cerebral ao nível da ponte com presença de H. capsulatum, além de áreas de amolecimento cerebral e leptmeningite. São ressaltadas a dificuldade diagnóstica em vida do processo, a topografia da lesão com a presença do fungo, encontrado no exame histopatológico. São comentados os tipos de tratamento empregados, além da raridade da patologia.

Resumo em Inglês:

A case of central nervous system histoplasmosis located at the pons is reported. The authors point out dificulties for the diagnosis of the pathology during life and some aspects of the treatment and their results. The rarity of the process is emphasized.

Resumo em Português:

Um caso de acidente vascular cerebral (AVC) 14 semanas após a instalação de herpes zoster oftálmico (HZO) é apresentado. A tomografia computadorizada craniana documentou comprometimento em território de artéria cerebral média ipsilateral ao HZO. O diagnóstico de probabilidade é o de arterite por herpes zoster com posterior trombose. Os autores reviram a literatura e enfatizam o longo intervalo entre o HZO e a instalação da hemiplegia. Citam as novas drogas antivirais que tornam esta causa de AVC potencialmente passível de ser prevenida.

Resumo em Inglês:

A sixty-nine year old man suffered a stroke fourteen weeks after the onset of right herpes zoster ophthalmicus (HZO). Hemispheric infarction was documented by a computed tomography which showed a small hypodense zone in the right internal capsula; after contrast there was enhancement of this hypodense area. Cerebral angiography and cerebral-spinal fluid were not done. Despite of a diagnosis of probability the authors report the case and review the literature. A long latency between the HZO and onset of neurological deficit is stressed. New antiviral agents may prevent the ictus.

Resumo em Português:

Foi realizada pesquisa para isolamento e identificação de vírus no líquido cefalorraqueano de paciente com síndrome de Vogt-Koyanagi (úveo-meningo-encefalite). Os resultados foram negativos. Não pudemos caracterizar um vírus responsável pela doença nesse caso. Esta foi a primeira pesquisa realizada nesse sentido no Brasil.

Resumo em Inglês:

Research was carried out on isolating and identification of a virus in the cerebrospinal fluid of a patient with the Vogt-Koyanagi syndrome (uveomeningeal encephalitis). Results were negative. It was not possible to detect any virus causing the disease in this case. This resarch was the first such study carried out in Brazil.