Herramientas de evaluación de infecciones para heridas agudas y crónicas: una revisión del alcance

Lima, Daniella Cristina Julio; Paes, Graciele Oroski

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0392en

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REVISIÓN • Rev. esc. enferm. USP 59 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0392es linkcopiar

Herramientas de evaluación de infecciones para heridas agudas y crónicas: una revisión del alcance

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo: Mapear las herramientas disponibles en la literatura para evaluar la infección de heridas.

Método: Se trata de una revisión de alcance realizada desde el Joana Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis, en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, PubMed, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y el repositorio de literatura académica, Google Scholar. La pregunta de investigación se desarrolló con base en el acrónimo PCC (Población/Concepto/Contexto), dando como resultado la siguiente formulación: “¿Qué herramientas disponibles en la literatura evalúan la infección de la herida?”

Resultados: El análisis incluyó 32 herramientas de evaluación de infecciones de heridas. De estos, se identificaron 26 que utilizan signos y síntomas clínicos de infección distribuidos en escalas, listas de verificación, sistemas de clasificación y formularios de llenado. Además de estos, se identificaron 5 dispositivos electrónicos y 01 software.

Conclusión: La diversidad de instrumentos resalta la complejidad del manejo de las infecciones de heridas, enfatizando la necesidad de discutir su aplicabilidad, beneficios y limitaciones para seleccionar el mejor instrumento basado en evidencia.

DESCRIPTORES
Cicatrización de Heridas; Medición de Riesgo; Infección de Heridas; Técnicas y Procedimientos Diagnósticos; Enfermería

Estrategia de búsqueda	Bases de datos/epositorio	Artículos encontrados
(cicatrização) OR (cicatrização de feridas) OR (cicatrização de ferimentos) OR (wound healing) AND (estudo de avaliação) OR (estudos de avaliação) OR (evaluation study) OR (evaluation studies) OR (avaliação em enfermagem) OR (protocolos de enfermagem) OR (nursing assessment) OR (nursing protocols) AND (tool) OR (instruments) OR (ferramentas) OR (instrumentos) AND (infecção dos ferimentos) OR (infecção das feridas) OR (infecção da ferida) OR (infecção de feridas) OR (wound infection)	BVS	89
wound healing AND wound infection AND tool	CINAHL	112
wound healing AND evaluation study OR evaluation studies OR nursing assessment OR nursing protocols AND wound infection AND tool	PubMed	193
wound healing AND wound infection AND tool AND nursing	Scopus	40
"wound infection" AND "wound healing" AND "consensus document" OR "tools" AND "clinical practice"	Google Acadêmico	6.720

	Año/Fuente o título del manuscrito	Tipo de herramienta	Nombre de la herramienta	Etiología de la herida	Características de infección evaluadas por la herramienta	País(es) de los estudios
1	2023/Wound infection in clinical practice Principles of best practice do International Wound Infection Institute(⁹)	Sistema de Clasificación	IDSA System	Úlcera diabética	Signos y síntomas clínicos como edema, eritema, exudado purulento, dolor, calor y cambios hemodinámicos.	Holanda, Australia y Portugal
2	2023/Cuidados de enfermagem à pessoa com ferida em pé diabético: construção de instrumento(¹⁴)	Formulario de inscripción	Una herramienta para gestionar los cuidados de enfermería a personas con pie diabético	Úlcera diabética	Signos y síntomas clínicos como exudado purulento, dolor, eritema, edema, mal olor, calor, así como cambios hemodinámicos.	Brasil
3	2023/Validation of a Wound Tool for Assessment of Surgical Wounds in Infants(¹⁵)	Sistema de clasificación	Herramienta de evaluación de heridas quirúrgicas de la Universidad de Alberta	Herida quirúrgica	Signos y síntomas clínicos como exudado purulento, presencia de exudado y cambios en la piel alrededor de la herida (no se especifica qué cambios), necrosis o presencia de prótesis visibles	Canadá
4	2022/Development of a surgical wound assessment tool to measure healing and risk factors for delayed wound healing in Vietnam: a Delphi process(¹⁶)	Constructo de evaluación de heridas	SWAT	Herida quirúrgica	Signos y síntomas clínicos como edema, eritema, exudado, olor, dolor, entre otros signos.	Vietnam
5	2022/Instrument for the evaluation of the chronic wounded patient: clinical, care and financial indicators(¹⁷)	Formulario de inscripción	Instrumento de evaluación de pacientes con heridas crónicas de la Universidad Federal de Minas Gerais	Heridas crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: desprendimiento, necrosis, exudado, edema, induración, olor, color de la piel alrededor de la herida (no especifica cuáles); signos de colonización crítica en el lecho de la lesión y signos de infección en el lecho de la lesión (estos últimos sin especificar).	Brasil
6	2022/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Modelo conceptual	Wound Infection Continuum – International Wound Infection Institute (WIC – IWII)	Heridas agudas y crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: hipergranulación; granulación friable; aumento del exudado, retraso de la cicatrización, eritema, calor, edema, exudado purulento, agrandamiento de la herida, dolor, olor, así como otros signos y síntomas y cambios hemodinámicos.	EUA
7	2021/Post-dishcarge surveillance in surgical site infection: validation of an instrument(¹⁸)	Formulário de vigilância do local cirúrgico após a alta	Vigilancia post-alta de infecciones del sitio quirúrgico en la Universidad de São Paulo	Herida quirúrgica	Signos y síntomas clínicos como: exudado purulento, edema, dolor, calor, eritema, dehiscencia, entre otros signos y síntomas, así como cambios hemodinámicos.	Brasil
8	2021/Contribution of software for recording, monitoring, and evaluating wounds(¹⁹)	Software	Wounds Monitoring	Heridas agudas y crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como exudado, signos de inflamación y/o infección (no especifica cuál), entre otros.	Brasil
9	2020/Validity of DMIST for monitoring healing of diabetic foot ulcers(²⁰)	Escala	DMIST	Úlcera diabética	Signos y síntomas clínicos como endurecimiento, exudado purulento, olor desagradable, entre otros signos y síntomas, así como cambios hemodinámicos.	Japón
10	2020/Therapeutic Index for Local Infections score validity: a retrospective European analysis(²¹)	Sistema de clasificación	Therapeutic Index for Local Infections score	Úlceras de miembros inferiores de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: eritema, calor, edema, dolor, retraso en la cicatrización, olor, exudado purulento, entre otros indicadores «no directos» de infección.	Alemania
11	2020/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Sistema de clasificación	Infection Management Pathway	Heridas agudas y crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos comoeritema, edema, exudado purulento, dolor, mal olor, retraso de la cicatrización, aumento del eritema, calor, hipergranulación, granulación friable, agrandamiento de la herida, así como otros signos y síntomas y cambios hemodinámicos.	Alemania
12	2020/Validation of the Harikrishna Peripheral Skin Classification for wound assessment(²²)	Sistema de clasificación	Harikrishna Peripheral Skin Classification (HPSC)	Heridas agudas y crónicas de diversas etiologías	Clasifica la piel perilesional para la infección, utilizando signos como: inflamación sin infección, inflamación con infección, atípica - células senescentes/cáncer/enfisema subcutáneo.	Malasia
13	2020/Management tools in nursing care for children with pressure injury(²³)	Formulario de inscripción y un Flujograma	Instrumento de sistematización de los cuidados de enfermería para niños con lesiones por presión y Flujograma de riesgo y prevención de lesiones por presión de la Universidad Federal de Espírito Santo	Lesión por presión	Signos y síntomas clínicos comoedema, aumento de la temperatura, hiperemia y aumento del tejido necrótico.	Brasil
14	2019/Use of a bacterial fluorescence imaging device: wound measurement, bacterial detection and targeted debridement(²⁴)	Dispositivo	MolecuLight	Úlceras diabéticas, venosas y arteriales, heridas quirúrgicas y lesiones por presión	Evalúa la infección a través de la carga bacteriana.	Canadá
15	2019/Evaluation of Wound Photography for Remote Postoperative Assessment of Surgical Site Infections(²⁵)	Registro fotográfico a través del uso de smartphones	No se aplica	ISC (Infección de Sítio Quirúrgico)	Signos de infección notificados por los pacientes como presentes o ausentes y uso de imágenes fotográficas, asociadas o no a la notificación de infección presente o ausente.	EUA
16	2018/Importance of postprocedural Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) restaging in predicting limb salvage(²⁶)	Sistema de clasificación	WIfI	Úlceras de miembros inferiores de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como:infección local que afecte sólo a la piel y al tejido subcutáneo, infección local con eritema >2 cm o que afecte a estructuras más profundas que la piel y los tejidos subcutáneos, e infección local con signos de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.	EUA
17	2018/Diagnostic value of fluorine-18 deoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in deep sternal wound infection(²⁷)	Tomografía computarizada por emisión de positrones(PET/CT)	No se aplica	Heridas quirúrgicas	Signos de infección a través de la zona comprometida que se muestra en la imagen.	China
18	2018/Elaboration of an algorithm for wound evaluation and treatment(²⁸)	Algoritmo	Algoritmo de evaluación y tratamiento de heridas de la Universidad de Vale do Sapucaí	Heridas agudas y crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos comocalor, eritema, edema, dolor, exudado purulento, así como cambios hemodinámicos.	Brasil
19	2017/The inter-rater reliability between nurse-assessors clinically assessing infection of chronic wounds using the WUWHS criteria(²⁹)	Formulario de inscripción	WUWHS	Heridas crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: dolor, retraso en la cicatrización, edema, tejido de granulación friable, mal olor, decoloración, aumento del exudado, induración, eritema, así como cambios hemodinámicos.	Holanda
20	2017/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Sistema de clasificación	WIRE	Heridas agudas y crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: dolor, tejido necrótico, granulación friable, exposición de órganos subyacentes, retraso en la cicatrización, eritema, calor, edema, olor, exudado, entre otros.	Reino Unido
21	2017/Inter-rater and intra-rater reliability outcomes of a rapid bacteria counting system with pressure ulcer samples(³⁰)	Dispositivo Panasonic Healthcare DU-AA01NP-H	No se aplica	Lesión por presión	Evalúa la infección a través de la carga bacteriana.	Japón
22	2016/The Wound Trend Scale: A Retrospective Review of Utility and Predictive Value in the Assessment and Documentation of Lower Leg Ulcers(³¹)	Escala	WTS	Úlceras de miembros inferiores de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: exudado, tejido necrótico y desbridamiento, profundidad, purulencia, piel periherida, edema, dolor y riesgo de infección (eritema, calor, edema y dolor, así como detección de infección mediante pruebas).	Canadá
23	2016/Evaluation of a Surgical Site Discharge Teaching Tool Using Pictures and a Mirror(³²)	Educación sanitaria para enseñar a autoevaluar las incisiones quirúrgicas.	No se aplica	Heridas quirúrgicas, concretamente tras laparotomía	Signos y síntomas clínicos como: calor, supuración, exudado purulento, eritema, edema, dolor/sensibilidad, picor, entre otros signos y síntomas.	EUA
24	2015/Adaptação cultural e validação para a população portuguesa de um instrumento de monitorização de feridas crónicas: escala RESVECH 2.0(³³)	Escala	RESVECH 2.0	Heridas crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: dolor; eritema, edema, calor, aumento del exudado, exudado purulento, tejido friable, herida estancada, tejido compatible con biofilm, olor, hipergranulación, aumento del tamaño de la herida, lesiones satélites, palidez tisular, entre otros signos y síntomas.	Portugal
25	2015/Construção de instrumento de coleta de dados para pessoas com feridas embasado na teoria de Wanda de Aguiar Horta(³⁴)	Formulario de inscripción	Instrumento de recogida de datos para personas con heridas basado en la teoría de Wanda de Aguiar Horta de la Universidad Federal de Paraíba	Úlcera diabética	Sinais e sintomas clínicos como: edema, calor, eritema, aumento de tecido, dor e exsudato.	Brasil
26	2013/Reliability and validity of the Chinese version of DESIGN-R, an assessment instrument for pressure ulcers(³⁵)	Formulario de inscripción	DESIGN-R	Lesión por presión	Signos y síntomas clínicos, pero no específicos de cuáles, además de otras características generales evaluadas de la herida como: profundidad de la herida, exudado, tamaño, infección, granulación y necrosis.	China
27	2012/A systematic review of the ASEPSIS scoring system used in non-cardiac-related surgery(³⁶)	Sistema de clasificación	ASEPSIS	Heridas quirúrgicas	Signos y síntomas clínicos, pero no específicos, además de otras características generales evaluadas de la herida como: secreción serosa, eritema, exudado purulento, separación profunda del tejido, aislamiento de bacterias y hospitalización durante más de 14 días.	Reino Unido
28	2006/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Sistema de clasificación	NERDS and STONES	Heridas crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos como: heridas que no cicatrizan, heridas exudativas, tejido de granulación rojo y sangrante en la superficie de la herida, restos en la superficie de la herida, olor u olor desagradable de la herida, aumento del tamaño, aumento de la temperatura, palpación o exposición del hueso, zonas de nueva división o lesiones satélites, exudado, eritema, edema.	Canadá
29	2001/A tool to assess clinical signs and symptoms of localized infection in chronic wounds: development and reliability(³⁷)	Lista de verificación	Clinical Signs and Symptoms Checklist (CSSC)	Heridas crónicas de diversas etiologías	Signos y síntomas clínicos comoaumento del dolor en la zona de la úlcera, eritema, edema, calor, exudado purulento, exudado seroso asociado a inflamación, retraso en la cicatrización de la úlcera, decoloración del tejido de granulación, tejido de granulación friable, mal olor, heridas satélites y formación de bolsas en la base de la úlcera.	EUA
30	1997/The Sessing Scale for measurement of pressure ulcer healing(³⁸)	Escala	Sessing Scale	Lesión por presión	Signos y síntomas clínicos comodrenaje purulento, mal olor, tejido necrótico, así como síntomas sépticos.	EUA
31	1997/Monitoring wound healing by odour(³⁹)	Dispositivo con sensores	AromaScan	Úlcera vascular	Aroma de las lesiones y su relación con los microorganismos presentes en la herida.	Reino Unido
32	1995/Wound registry: development and validation(⁴⁰)	Formulario	Formulario de llenado de la Universidad Estadual de Nova York	Heridas traumáticas	Signos y síntomas clínicos como:Eritema, calor, sensibilidad o supuración, combinados con el juicio clínico, así como valorar el aspecto estético en poco tiempo.	EUA

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