Ferramentas de avaliação de infecção em feridas agudas e crônicas: revisão de escopo

Lima, Daniella Cristina Julio; Paes, Graciele Oroski

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0392en

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REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 59 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0392pt linkcopiar

Ferramentas de avaliação de infecção em feridas agudas e crônicas: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Mapear as ferramentas disponíveis na literatura para avaliação de infecção em feridas.

Método: Trata-se de uma revisão de escopo conduzida a partir do Joana Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis, nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e do repositório de literatura acadêmica, Google Acadêmico. A pergunta de pesquisa foi elaborada com base no acrônimo PCC (População/Conceito/Contexto), resultando na seguinte formulação: “Quais ferramentas disponíveis na literatura avaliam infecção em feridas?”.

Resultados: A análise incluiu 32 ferramentas de avaliação de infecção em feridas. Dessas, foram identificadas 26 que utilizam sinais e sintomas clínicos de infecção distribuídas entre escalas, listas de verificação, sistemas de classificação e formulários de preenchimento. Além dessas, foram identificados 5 dispositivos eletrônicos, e 01 software.

Conclusão: A diversidade de instrumentos destaca a complexidade do manejo de infecção em feridas, enfatizando a necessidade de discutir sua aplicabilidade, benefícios e limitações para selecionar o melhor instrumento baseado em evidências.

DESCRITORES
Cicatrização; Avaliação de risco; Infecção dos ferimentos; Técnicas e procedimentos diagnósticos; Enfermagem

Estratégia de busca	Bases de dados/repositório	Artigos encontrados
(cicatrização) OR (cicatrização de feridas) OR (cicatrização de ferimentos) OR (wound healing) AND (estudo de avaliação) OR (estudos de avaliação) OR (evaluation study) OR (evaluation studies) OR (avaliação em enfermagem) OR (protocolos de enfermagem) OR (nursing assessment) OR (nursing protocols) AND (tool) OR (instruments) OR (ferramentas) OR (instrumentos) AND (infecção dos ferimentos) OR (infecção das feridas) OR (infecção da ferida) OR (infecção de feridas) OR (wound infection)	BVS	89
wound healing AND wound infection AND tool	CINAHL	112
wound healing AND evaluation study OR evaluation studies OR nursing assessment OR nursing protocols AND wound infection AND tool	PubMed	193
wound healing AND wound infection AND tool AND nursing	Scopus	40
“wound infection” AND “wound healing” AND “consensus document” OR “tools” AND “clinical practice”	Google Acadêmico	6.720

	Ano/Fonte ou título do manuscrito	Tipo de ferramenta	Nome da ferramenta	Etiologia da ferida	Características de infecção avaliadas pela ferramenta	País(es) dos estudos
1	2023/Wound infection in clinical practice Principles of best practice do International Wound Infection Institute(⁹)	Sistema de Classificação	IDSA System	Úlcera diabética	Sinais e sintomas clínicos como: edema, eritema, exsudato purulento, dor, calor, além de alteração hemodinâmica.	Holanda, Austrália e Portugal
2	2023/Cuidados de enfermagem à pessoa com ferida em pé diabético: construção de instrumento(¹⁴)	Formulário de preenchimento	Instrumento para gerenciamento do cuidado de enfermagem à pessoa com pé diabético	Úlcera diabética	Sinais e sintomas clínicos como: exsudato purulento, dor, eritema, edema, odor fétido, calor, além de alteração hemodinâmica.	Brasil
3	2023/Validation of a Wound Tool for Assessment of Surgical Wounds in Infants(¹⁵)	Sistema de classificação	Ferramenta de avaliação de feridas cirúrgicas da Universidade de Alberta	Ferida cirúrgica	Sinais e sintomas clínicos como: exsudato purulento, presença de exsudato e alterações na pele ao redor da ferida (não específica quais alterações), necrose ou presença de prótese visível.	Canadá
4	2022/Development of a surgical wound assessment tool to measure healing and risk factors for delayed wound healing in Vietnam: a Delphi process(¹⁶)	Constructo de avaliação de feridas	SWAT	Ferida cirúrgica	Sinais e sintomas clínicos como: edema, eritema, exsudato, odor, dor, dentre outros sinais.	Vietnã
5	2022/Instrument for the evaluation of the chronic wounded patient: clinical, care and financial indicators(¹⁷)	Formulário de preenchimento	Instrumento para avaliação do paciente com ferida crônica da Universidade Federal de Minas Gerais	Feridas crônicas de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: descolamento, necrose, exsudato, edema, endurecimento, odor, cor da pele ao redor da ferida (não especifica qual); sinais de colonização crítica no leito da lesão e sinais de infecção no leito da lesão (Estes últimos sem especificação).	Brasil
6	2022/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Modelo conceitual	Wound Infection Continuum – International Wound Infection Institute (WIC – IWII)	Feridas agudas e crônicas de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: hipergranulação; granulação friável; aumento do exsudato, cicatrização retarada, eritema, calor, edema, exsudato purulento, aumento da ferida, dor, odor, além de outros sinais e sintomas e alteração hemodinâmica.	EUA
7	2021/Post-dishcarge surveillance in surgical site infection: validation of an instrument(¹⁸)	Formulário de vigilância do sítio cirúrgicos pós-alta	Vigilância pós-alta para detecção de infecção de sítio cirúrgico da Universidade de São Paulo	Ferida cirúrgica	Sinais e sintomas clínicos como: exsudato purulento, edema, dor, calor, eritema, deiscência, dentre outros sinais e sintomas além de alteração hemodinâmica.	Brasil
8	2021/Contribution of software for recording, monitoring, and evaluating wounds(¹⁹)	Software	Wounds Monitoring	Feridas agudas e crônicas de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: exsudato, sinais de inflamação e/ou infecção (não especifica quais), entre outros.	Brasil
9	2020/Validity of DMIST for monitoring healing of diabetic foot ulcers(²⁰)	Escala	DMIST	Úlcera diabética	Sinais e sintomas clínicos como: endurecimento, exsudato purulento, odor desagradável, dentre outros sinais e sintomas além de alteração hemodinâmica.	Japão
10	2020/Therapeutic Index for Local Infections score validity: a retrospective European analysis(²¹)	Sistema de classificação	Therapeutic Index for Local Infections score	Úlcera de membros inferiores de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: eritema, calor, edema, dor, cicatrização retardada, odor, exsudato purulento, dentre outros indicadores “não diretos de infecção”.	Alemanha
11	2020/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Sistema de classificação	Infection Management Pathway	Feridas agudas e crônicas de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: eritema, edema, exsudato purulento, dor, odor fétido, retardo na cicatrização, aumento do eritema, calor, hipergranulação, granulação friável, aumento da ferida, além de outros sinais e sintomas e alteração hemodinâmica.	Alemanha
12	2020/Validation of the Harikrishna Peripheral Skin Classification for wound assessment(²²)	Sistema de classificação	Harikrishna Peripheral Skin Classification (HPSC)	Feridas agudas e crônicas de diversas etiologias	Classifica a pele peri lesional para infecção, através de sinais como: inflamação sem infecção, Inflamação com infecção, atípico – células senescentes/câncer/enfisema subcutâneo.	Malásia
13	2020/Management tools in nursing care for children with pressure injury(²³)	Formulário de preenchimento e um Fluxograma	Instrumento de sistematização do cuidado de enfermagem à criança com lesão por pressão e Fluxograma de risco e prevenção de lesão por pressão da Universidade Federal do Espírito Santo	Lesão por pressão	Sinais e sintomas clínicos como: edema, aumento da temperatura, hiperemia e aumento de tecido necrosado.	Brasil
14	2019/Use of a bacterial fluorescence imaging device: wound measurement, bacterial detection and targeted debridement(²⁴)	Dispositivo	MolecuLight	Úlceras diabéticas, venosas, arteriais, feridas operatórias e lesões por pressão	Avalia infecção através da carga bacteriana.	Canadá
15	2019/Evaluation of Wound Photography for Remote Postoperative Assessment of Surgical Site Infections(²⁵)	Registro fotográfico através do uso de smartphones	Não se aplica	ISC (Infecção de Sítio Cirúrgico) ou OSC (Ocorrência de Sítio Cirúrgico)	Sinais de infecção relatados pelos pacientes como presentes ou ausentes e uso de imagens fotográficas, associadas ou não ao relato de infecção presente ou ausente.	EUA
16	2018/Importance of postprocedural Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) restaging in predicting limb salvage(²⁶)	Sistema de classificação	WIfI	Úlceras de membros inferiores de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: infecção local envolvendo apenas a pele e o tecido subcutâneo, infecção local com eritema >2 cm ou envolvendo estruturas mais profundas que a pele e tecidos subcutâneos e infecção local com sinais de síndrome da resposta inflamatória sistêmica.	EUA
17	2018/Diagnostic value of fluorine-18 deoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in deep sternal wound infection(²⁷)	Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET/TC)	Não se aplica	Ferida cirúrgica	Sinais de infecção através da área comprometida demonstrada na imagem.	China
18	2018/Elaboration of an algorithm for wound evaluation and treatment(²⁸)	Algoritmo	Algoritmo para avaliação e tratamento de feridas da Universidade do Vale do Sapucaí	Feridas agudas e crônicas de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: calor, eritema, edema, dor, exsudato purulento, além de alteração hemodinâmica.	Brasil
19	2017/The inter-rater reliability between nurse-assessors clinically assessing infection of chronic wounds using the WUWHS criteria(²⁹)	Formulário de preenchimento	WUWHS	Feridas crônicas de várias etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: dor, cicatrização retardada, edema, tecido de granulação friável, odor fétido, descoloração, aumento do exsudato, endurecimento, eritema, além de alteração hemodinâmica.	Holanda
20	2017/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Sistema de classificação	WIRE	Feridas agudas e crônicas de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: dor, tecido necrótico, granulação friável, exposição de órgãos subjacentes, cicatrização retardada, eritema, calor, edema, odor, exsudato, dentre outros.	Reino Unido
21	2017/Inter-rater and intra-rater reliability outcomes of a rapid bacteria counting system with pressure ulcer samples(³⁰)	Dispositivo Panasonic Healthcare DU-AA01NP-H	Não se aplica	Lesão por pressão	Avalia infecção através da carga bacteriana.	Japão
22	2016/The Wound Trend Scale: A Retrospective Review of Utility and Predictive Value in the Assessment and Documentation of Lower Leg Ulcers(³¹)	Escala	WTS	Úlceras de membros inferiores de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: exsudato, tecido necrótico e desbridamento, profundidade, purulência, pele peri ferida, edema, dor e risco de infecção (eritema, calor, edema e dor, além de rastreio de infecção por exames).	Canadá
23	2016/Evaluation of a Surgical Site Discharge Teaching Tool Using Pictures and a Mirror(³²)	Educação em saúde para ensino de autoavaliação de incisões cirúrgicas.	Não se aplica	Feridas cirúrgicas, especificamente após laparotomia	Sinais e sintomas clínicos como: calor, drenagem, exsudato purulento, eritema, edema, dor/sensibilidade, prurido, dentre outros sinais e sintomas.	EUA
24	2015/Adaptação cultural e validação para a população portuguesa de um instrumento de monitorização de feridas crónicas: escala RESVECH 2.0(³³)	Escala	RESVECH 2.0	Feridas crônicas de várias etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: dor; eritema, edema, calor, aumento de exsudato, exsudato purulento, tecido friável, ferida estagnada, tecido compatível com biofilme, odor, hiper granulação, aumento do tamanho da ferida, lesões satélites, palidez do tecido, dentre outros sinais e sintomas.	Portugal
25	2015/Construção de instrumento de coleta de dados para pessoas com feridas embasado na teoria de Wanda de Aguiar Horta(³⁴)	Formulário de preenchimento	Instrumento de coleta de dados para pessoas com feridas embasado na teoria de Wanda de Aguiar Horta da Universidade Federal da Paraíba	Úlcera diabética	Sinais e sintomas clínicos como: edema, calor, eritema, aumento de tecido, dor e exsudato.	Brasil
26	2013/Reliability and validity of the Chinese version of DESIGN-R, an assessment instrument for pressure ulcers(³⁵)	Formulário de preenchimento	DESIGN-R	Lesão por pressão	Sinais e sintomas clínicos, mas não específica quais, além de outras características gerais avaliadas da ferida como: profundidade da ferida, exsudato, tamanho, infecção, granulação e necrose.	China
27	2012/A systematic review of the ASEPSIS scoring system used in non-cardiac-related surgery(³⁶)	Sistema de classificação	ASEPSIS	Feridas cirúrgicas	Sinais e sintomas clínicos, mas não específica quais, além de outras características gerais avaliadas da ferida como: secreção serosa, eritema, exsudato purulento, separação de tecidos profundos, isolamento de bactérias e internação por mais de 14 dias.	Reino Unido
28	2006/Wound Infection in Clinical Practice -Principles of best practice(⁹)	Sistema de classificação	NERDS and STONES	Feridas crônicas de várias etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: não cicatrização das feridas, feridas exsudativas, tecido de granulação da superfície da ferida vermelho e sangrando, detritos na superfície da ferida, cheiro ou odor desagradável da ferida, aumento de tamanho, temperatura aumentada, sondagem ou exposição do osso, áreas de divisão novas ou lesões satélites, exsudato, eritema, edema.	Canadá
29	2001/A tool to assess clinical signs and symptoms of localized infection in chronic wounds: development and reliability(³⁷)	Lista de verificação	Clinical Signs and Symptoms Checklist (CSSC)	Feridas crônicas de diversas etiologias	Sinais e sintomas clínicos como: aumento de dor na área da úlcera, eritema, edema, calor, exsudato purulento, exsudato seroso associado a inflamação, retardo na cicatrização da úlcera, descoloração do tecido de granulação, tecido de granulação friável, odor fétido, feridas satélites e embolsamento na base da úlcera.	EUA
30	1997/The Sessing Scale for measurement of pressure ulcer healing(³⁸)	Escala	Sessing Scale	Lesão por pressão	Sinais e sintomas clínicos como: drenagem purulenta, odor fétido, tecido necrótico, além de sintomas sépticos.	EUA
31	1997/Monitoring wound healing by odour(³⁹)	Dispositivo com sensores	AromaScan	Úlcera vascular	Aroma das lesões e sua relação com os microrganismos presentes na ferida.	Reino Unido
32	1995/Wound registry: development and validation(⁴⁰)	Formulário	Formulário de preenchimento da Universidade Estadual de Nova York	Feridas traumáticas	Sinais e sintomas clínicos como: Eritema, calor, sensibilidade ou drenagem, combinados com o julgamento clínico, além de avaliar aparência cosmética em curto tempo.	EUA

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