Tecnologias educativas para orientação da coleta de escarro da tuberculose pulmonar: revisão sistemática^*

RESUMO

Objetivo:

Avaliar as contribuições das tecnologias educativas utilizadas durante as orientações para coleta de escarro da tuberculose pulmonar.

Método:

Revisão sistemática guiada pelo Preferred Reporting items for Systematic Reviews com protocolo registrado na base International Prospective Register of Systematic Reviews, sob o número CRD42020208162. A busca foi realizada nas bases de dados Cinahl, Scopus, PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, CENTRAL, CAPES, Proquest, OpenGrey e busca manual na lista de referências. A busca, seleção dos estudos, extração dos dados e avaliação metodológica pela ferramenta do Risco de Viés da Cochrane foram realizadas por dois revisores independentes.

Resultados:

Evidenciaram-se 2488 estudos, sendo sete selecionados e analisados, dos quais quatro utilizaram palestras estruturadas; três, folder educativo; e um, vídeo educativo. Todos foram utilizados de forma isolada ou em conjunto, impactando na confirmação bacteriológica da tuberculose. Os estudos apresentaram baixo risco de viés.

Conclusão:

As evidências científicas demonstraram que as tecnologias educativas apresentam como contribuições o aumento da qualidade, volume e aspecto da amostra de escarro, o que proporciona a melhoria da confirmação bacteriológica da doença.

DESCRITORES
Tuberculose Pulmonar; Tecnologia Educacional; Educação em Saúde; Escarro; Revisão Sistemática

ABSTRACT

Objective:

To evaluate the contributions of educational technologies used during the guidelines for sputum collection from pulmonary tuberculosis.

Method:

Systematic review guided by Preferred Reporting items for Systematic Reviews with protocol registered in the database International Prospective Register of Systematic Reviews, with number CRD42020208162. The search was performed in the Cinahl, Scopus, PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, CENTRAL, CAPES, Proquest, OpenGrey databases and manual search in the reference list. The search, selection of studies, data extraction, and methodological evaluation using the Cochrane Risk-of-Bias tool were performed by two independent reviewers.

Results:

A total of 2,488 studies were evidenced, with seven being selected and analyzed, of which four used structured lectures; three, educational booklet; and one, an educational video, used alone or together, impacting the bacteriological confirmation of tuberculosis. The studies had a low risk of bias.

Conclusion:

Scientific evidence has shown that educational technologies contribute to increasing the quality, volume, and appearance of the sputum sample, which improves the bacteriological confirmation of the disease.

DESCRIPTORS
Tuberculosis, Pulmonary; Educational Technology; Health Education; Sputum; Systematic Review

RESUMEN:

Objetivo:

Evaluar las contribuciones de las tecnologías educativas utilizadas durante las orientaciones para colecta de esputo de la tuberculosis pulmonar.

Método:

Revisión sistemática guiada por el Preferred Reporting items for Systematic Reviews con protocolo registrado en la base International Prospective Register of Systematic Reviews, bajo el número CRD42020208162. La búsqueda fue realizada en las bases de datos Cinahl, Scopus, PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, CENTRAL, CAPES, Proquest, OpenGrey y búsqueda manual en la lista de referencias. La búsqueda, selección de los estudios, extracción de los datos y evaluación metodológica por la herramienta del Riesgo de Sesgo Cochrane fueron realizadas por dos revisores independientes.

Resultados:

Se evidenciaron 2488 estudios, siendo siete seleccionados y analizados, de los cuales cuatro utilizaron palestras estructuradas, tres folder educativo y un vídeo educativo, utilizados de forma aislada o conjunta, impactando en la confirmación bacteriológica de la tuberculosis. Los estudios presentaron bajo riesgo de sesgo.

Conclusión:

Las evidencias científicas demostraron que las tecnologías educativas presentan como contribuciones el aumento de la calidad, volumen y aspecto de la muestra de esputo, lo que proporciona el perfeccionamiento de la confirmación bacteriológica de la enfermedad.

DESCRIPTORES
Tuberculosis Pulmonar; Tecnología Educacional; Educación en Salud; Esputo; Revisión Sistemática

INTRODUÇÃO

A tuberculose (TB) pulmonar é a principal forma para manutenção da transmissão da doença, em pessoas bacilíferas, e para o seu controle há a necessidade de se realizar a busca e a investigação das pessoas sintomáticas respiratórias (SR)(¹). A classificação da pessoa SR como critério para investigação da TB pulmonar apresenta boa acurácia(²).

A descontinuidade da atenção e a inexistência de segmentos referentes aos resultados dos exames de baciloscopia levam à redução do número de pessoas SR investigadas, acarretando consequente diminuição dos casos confirmados e aumento da transmissibilidade da doença(³). Sabe-se que a baciloscopia apresenta sensibilidade de 55,1% e especificidade de 99,6%(⁴), apresentando relevância diagnóstica, além de ser um método simples, seguro e de baixo custo(⁵).

Salienta-se que a baixa sensibilidade da baciloscopia refere-se à necessidade de 5.000 a 10.000 bacilos por ml para positivar(⁶). Assim, para produção de uma amostra com quantidade, qualidade e aspecto recomendados, deve-se priorizar a educação em saúde, exemplificando a importância de realizar a coleta de acordo com as orientações(⁷–⁸).

Ressalta-se ainda que o uso de tecnologias educativas durante as orientações melhora a efetividade do diagnóstico e reduz o falso negativo, o que demonstra grande potencial para diminuir a cadeia de transmissão da TB. Sendo assim, o repasse das orientações recomendadas para a coleta de escarro proporciona melhorias na capacidade diagnóstica dos serviços de saúde, auxiliando no controle da doença(⁹).

A orientação sobre os passos da coleta de escarro associada ao uso de tecnologias educativas facilita a replicação pelas pessoas SR. Essas proporcionam conhecimento dos passos para coleta de escarro, facilitam a compreensão da importância no diagnóstico, o monitoramento da doença e subsequente eficácia do tratamento(¹⁰–¹¹).

Nesse sentido, o acesso a informações sobre a importância dessas orientações leva à melhoria da qualidade do escarro, demonstrando que o diagnóstico da TB não requer necessariamente a introdução ou produção de novos métodos diagnósticos. O enfoque na qualidade do escarro aumenta significativamente a confirmação bacteriológica e deve ser incorporada para melhorar a sensibilidade e precisão do diagnóstico de TB(¹²).

O desenvolvimento de uma revisão sistemática sobre as contribuições das tecnologias educativas para coleta de escarro demonstra-se relevante ao subsidiar a implementação de tecnologias educativas, na prática clínica, como um recurso para auxiliar na coleta de escarro com quantidade, qualidade e aspectos recomendados, auxiliando na confirmação bacteriológica da TB pulmonar. Ainda, ressalta-se que após busca não foi encontrado nenhum protocolo de pesquisa em andamento, finalizado ou publicado no Prospective International Registry of Systematic Reviews (PROSPERO), na Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas ou na PubMed.

Dessa forma, perante a lacuna de conhecimento do uso de tecnologias educativas que apontem evidências científicas quanto à coleta de escarro da TB pulmonar e subsidiem a prática dos profissionais quanto a essas orientações às pessoas SR, procedeu-se com o planejamento, desenho e publicação do registro na PROSPERO para promover transparência e evitar a duplicação de esforços. Assim, buscou-se investigar a seguinte questão de pesquisa: Que evidências há disponíveis na literatura científica quanto às contribuições da utilização de tecnologias educativas no momento da orientação para coleta de escarro da tuberculose pulmonar?”.

Diante disso, objetivou-se avaliar as contribuições das tecnologias educativas utilizadas durante as orientações para coleta de escarro da TB pulmonar.

MÉTODO

Tipo de Estudo

Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, desenvolvida de acordo com os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)(¹³), com protocolo registrado PROSPERO, sob o número CRD42020208162. A pesquisa utilizou dados secundários, não sendo necessária aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa.

A estratégia PICO (P – population; I – intervention; C – comparison; O – outcomes) guiou a elaboração da pergunta norteadora: “Que evidências disponíveis há na literatura científica quanto às contribuições da utilização de tecnologias educativas no momento da orientação para coleta de escarro da tuberculose pulmonar?”.

Os critérios de elegibilidade para a seleção dos artigos foram pessoas SR da TB pulmonar, com idade a partir dos 18 anos, ou profissionais de saúde que realizaram as orientações para coleta de escarro (population); uso de tecnologias educativas (tipos de tecnologias educativas usadas: cartilhas, álbum seriado, folder, vídeos educativos e mensagens) durante as orientações para coleta de escarro da tuberculose pulmonar (intervention); comparação da orientação habitual sem o uso das tecnologias educativas como método auxiliar (comparison); contribuições do uso quanto à melhoria do aspecto, qualidade, quantidade da amostra e confirmação bacteriológica (outcomes).

Ressalta-se que o comparador foi considerado, mas não constituiu exigência para inclusão na pesquisa. Não houve restrições ao idioma ou ano de publicação dos estudos analisados a fim de ampliar os achados. Excluíram-se estudos duplicados ou repetidos.

Estratégia de Busca

A busca foi realizada em outubro de 2020 nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, PUBMED, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Web of Science (WoS), Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). As fontes de literatura cinzentas foram acessadas por meio do Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), do ProQuest (Dissertações & Teses) e OpenGrey. Ainda, realizou-se a busca manual de referências dos artigos selecionados para leitura na íntegra.

Os termos controlados foram extraídos dos Descritores em Ciências da Saúde (DECS) e do Medical Subject Headings (MeSH). Esses foram combinados por meio dos operadores booleanos OR e AND. A estratégia de busca foi adaptada de acordo com as bases eletrônicas de dados, com termos pesquisados em todos os campos. Ressalta-se que na Lilacs, por ser uma base de dados com artigos em português, a busca foi realizada também com os descritores do DECS: “Tuberculose Pulmonar”, “Pessoal de Saúde”, “Tecnologia Educacional”, “Educação em Saúde”, Escarro e “Manejo de Espécimes”, e os respectivos sinônimos, conforme o Quadro 1.

Quadro 1.
Estratégia de busca nas bases de dados consultadas – Crato, CE, Brasil, 2021.

Seleção e Extração dos Dados

A revisão foi realizada por três revisores, sendo um deles expert na temática trabalhada, com o auxílio de dois experts em estudos de revisão sistemática para o desenvolvimento do planejamento, formulação da pergunta de pesquisa, estratégia de busca e registro do protocolo.

Inicialmente, a busca nas bases de dados, a triagem dos achados, a seleção e a extração dos dados foram realizadas por duas revisoras independentes simultaneamente.

Estabeleceu-se no momento de planejamento que, em caso de discordância entre os dois revisores, seria solicitada a terceira revisora, com expertise na temática trabalhada, a decisão final. Embora a pesquisa contasse com a terceira revisora, não houve discordâncias. Ressalta-se ainda que foram realizados testes iniciais para adequar o processo de coleta. A seleção e a extração dos dados foram realizadas entre os meses de novembro de 2020 e fevereiro de 2021. Utilizou-se, para essa etapa de leitura inicial e seleção dos artigos, o instrumento gerenciador de referências, Rayyan Qatar Computing Research Institute (https://rayyan.ai/users/sign_in).

A seleção inicial foi realizada por meio da análise do título e resumo. Os dados foram coletados por meio de um formulário específico, baseando-se nas seguintes informações: identificação do artigo (autor(es), título, periódico/base de dados, país, idioma do estudo e ano de publicação); objetivos; percurso metodológico (delineamento, características dos participantes, tamanho da amostra, perda de seguimento, critérios de inclusão e exclusão, coleta, características da intervenção e controle, fatores de confusão, características do desfecho, organização e análise dos dados); descrição das tecnologias educativas (tipo, aplicação, duração, avaliação, profissional que aplicou a tecnologia, facilidades, dificuldades, benefícios e contribuições); principais resultados e mudanças nos resultados, incluindo mudanças no aspecto, qualidade, quantidade da amostra e confirmação bacteriológica; e conclusões.

Avaliação Metodológica

A Classificação do Nível de Evidência (NE) foi realizada de acordo com o proposto pela Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, em versão adaptada(¹⁴), definida em: 1A - revisão sistemática (com homogeneidade) de ensaios clínicos controlados e randomizados; 1B – ensaio clínico controlado e randomizado com intervalo de confiança estreito; 1C – resultados terapêuticos; 2A - revisão sistemática (com homogeneidade) de estudos de coorte; 2B – estudo de coorte (incluindo ensaio clínico de menor qualidade); 2C – estudo observacional de resultados terapêuticos (outcomes research); 3A - revisão sistemática (com homogeneidade) de estudos caso-controle; 3B – estudo caso- controle; 4 - relato de caso (incluindo coorte ou caso-controle de menor qualidade; e 5 – opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos, com materiais biológicos ou modelos animais.

Análise e Tratamento dos Dados

A avaliação do risco de viés foi realizada por dois pesquisadores, por meio da ferramenta RevMan, baseado nas recomendações Cochrane do Handbook da Colaboração Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções, versão 5.1.0. Ferramenta crítica de avaliação da confiabilidade, relevância e resultados dos estudos publicados, em que sete domínios foram avaliados: I) Alocação da sequência de randomização (viés de seleção); II) Sigilo da alocação (viés de seleção); III) Cegamento dos participantes e equipe envolvida (viés de performance); IV) Cegamento de avaliadores de desfecho (viés de detecção); V) Desfechos incompletos (viés de atrito); VI) Relato de desfecho seletivo (viés de publicação); e VII) Outras fontes de viés(¹⁵).

O desfecho avaliado relacionou-se às contribuições das tecnologias educativas na coleta de escarro quanto à melhoria do aspecto, quantidade e qualidade do escarro coletado, sendo considerado como medida de resultado.

Mediante as diferenças metodológicas dos estudos analisados, tornou-se inviável a sumarização quantitativa dos resultados por meio da meta-análise. Desse modo, a meta-análise não foi realizada por não ter dados suficientes quanto a semelhanças dos tipos de tecnologias educativas e desenho metodológico(¹⁵), não sendo realizada comparação entre elas, procedendo-se com a análise descritiva dos resultados evidenciados.

RESULTADOS

Seleção dos Estudos

Dos 2488 artigos identificados nas 10 bases de dados eletrônicas e na busca manual, 257 foram removidos por estarem duplicados e 2196 foram selecionados para leitura dos títulos e resumo. Destes, 35 estudos seguiram para leitura na íntegra. Após essa fase exaustiva, obteve-se a seleção de sete estudos que foram incluídos para análise final da síntese qualitativa, de acordo com a Figura 1.

Figura 1.
Fluxograma de seleção dos artigos da Revisão Sistemática. Crato, CE, Brasil, 2021.

Caracterização dos Estudos

Quanto às características dos estudos, a data de publicação dos sete artigos incluídos variou entre 2005 e 2019. Todos foram publicados no idioma inglês, sendo seis estudos com delineamento de ensaio clínico controlado randomizado e um quase experimental, conduzidos em diferentes países. Participaram dos estudos um total de 2050 pessoas. Destas, 2638 fizeram uso das tecnologias educativas nas intervenções e 2605 receberam orientações não estruturadas e sem o uso de tecnologias educativas nos grupos controle. Dentre as tecnologias educativas, utilizaram-se palestras estruturadas (n = 4)(⁹,¹²,¹⁶–¹⁷), folder educativo (n = 3)(⁹,¹⁸–¹⁹), vídeo instrutivo (n = 1)(²⁰) e indução do escarro se necessário (n = 2)(¹²,¹⁷), associado a outra tecnologia educativa (n = 1)(¹²).

No que se refere aos desfechos, a maioria dos estudos abordou a qualidade, volume e resultado bacteriológico (n = 4)(⁹,¹²,¹⁸,²⁰). Nas ferramentas de mensuração, a amostra de escarro foi utilizada em todos os estudos, seguida pelo questionário de caracterização sociodemográfica e clínica dos participantes (n = 3)(⁹,¹²,²⁰). Quanto à avaliação, evidenciou-se que todos os estudos compararam as amostras de escarro, conforme o Quadro 2.

Quadro 2.
aracterização dos estudos quanto à intervenção aplicada – Crato, CE, Brasil, 2021.

Caracterização das Tecnologias

Na caracterização das tecnologias utilizadas, identificou-se o tipo de tecnologia, critérios de escolha, forma de aplicabilidade, duração do uso, profissional que aplicou e as facilidades. A tecnologia do tipo oral foi a mais utilizada (n = 5)(⁹,¹²,¹⁶–¹⁷,¹⁹), seguida pela impressa (n = 3)(⁹,¹⁸–¹⁹) e digital (n = 1)(²⁰).

Dentre os critérios de escolha, observou-se que o critério para tecnologia oral variou entre simplicidade(¹²), utilidade para o público feminino(¹⁶) e estratégia quanto à identificação se a instrução ou indução seria mais efetiva(¹⁷). Assim, foram demonstradas como facilidades das tecnologias orais a simplicidade de replicação(¹²,¹⁶), o baixo custo com possibilidade de ser utilizada nos países que possuem menos recursos(¹⁶) e em associação com outra tecnologia educativa(¹²).

No que se refere à forma de aplicabilidade, todas as intervenções foram aplicadas individualmente, em uma sala específica voltada à recepção da pessoa SR que receberia a orientação de um profissional treinado com o uso de tecnologia educativa. Observaram-se variações, a depender do tipo de tecnologia utilizada, sendo que em todas foram demonstrados os passos recomendados para coleta de escarro. A duração do uso variou entre 2(¹⁶) e 20 minutos(⁹). O profissional que aplicou a tecnologia foi, em sua maioria, enfermeiro (n = 2)(⁹,¹²).

No que tange às principais contribuições identificadas com o uso das tecnologias educativas, constatou-se que a maior parte das tecnologias educativas proporcionou a melhoria no aumento do volume e qualidade do escarro coletado, o que leva à confirmação bacteriológica da TB pulmonar (n = 5)(⁹,¹²,¹⁶,¹⁸,²⁰), consequentemente melhorando o rendimento e a eficiência dos exames bacteriológicos.

Ainda, identificaram-se estudos (n = 2)(¹⁷,¹⁹) que não verificaram contribuições dessas tecnologias, tais como o uso do folder educativo(¹⁹) que não resultou em aumento da positividade do exame quando comparada ao grupo que obteve a palestra estruturada. Ressalta-se que este estudo definiu como desfecho de avaliação apenas taxa de positividade do exame, não considerando critérios como qualidade e volume da amostra de escarro.

Em outro estudo(¹⁷), a indução do escarro foi considerada uma estratégia cara que não resultou em maior positividade do exame. Assim, ambos os estudos(¹⁷,¹⁹) demonstraram que a palestra estruturada, definida como uma tecnologia educativa, seria mais adequada, de acordo com o Quadro 3.

Quadro 3.
Características das tecnologias identificadas nos estudos selecionados – Crato, CE, Brasil, 2021.

Validade Interna dos Estudos Incluídos

Com relação ao risco de viés dos estudos, identificou-se que, na maioria dos estudos, obteve-se um baixo risco de viés de seleção quanto à geração de sequência aleatória (71%) e ocultação de alocação (57%). Referente ao viés de performance e viés de atrito (71%), obteve-se um baixo risco de viés. No que se refere ao viés de detecção, a maioria (43%) foi classificada com risco de viés incerto, de acordo com a Figura 2.

Figura 2.
Risco de viés dos estudos incluídos e avaliados pela ferramenta da Colaboração Cochrane. Crato, CE, Brasil, 2021.

DISCUSSÃO

O presente estudo evidenciou as tecnologias educativas no momento da orientação para coleta de escarro da TB pulmonar e as suas contribuições, sendo as mais utilizadas a palestra, o folder e o vídeo educativo. Referente à qualidade metodológica dos estudos, identificou-se que a maioria dos estudos obteve um baixo risco de viés.

Quanto aos desfechos investigados, faz-se necessário avaliar além do resultado obtido nos exames, como a maioria dos estudos incluídos nesta revisão, que avaliou a qualidade e o volume das amostras coletadas. De fato, uma avaliação mais abrangente pode evidenciar de maneira mais precisa as contribuições das tecnologias educativas, ao considerar as variáveis essenciais para resultado bacteriológico dos testes(²¹). Dessa forma, evidencia-se a importância de avaliar tais desfechos para uma melhor compreensão do efeito das tecnologias educativas utilizadas.

Ainda, neste estudo, percebeu-se que, na maior parte das pesquisas, o grupo controle foi definido quanto à realização de orientações sem o uso de tecnologias educativas(⁹,¹⁸–²⁰) ou informação não estruturada(¹²,¹⁶). O uso desses controles foi para comparar as práticas habituais de orientação nos serviços de saúde com o uso de tecnologias educativas simples e de baixo custo.

Nesta revisão, cinco estudos indicaram o uso de palestras estruturadas(⁹,¹²,¹⁶–¹⁷,¹⁹), sendo observadas variações no seu uso. Na maioria dos estudos, a palestra foi aplicada combinada com outras estratégias, como indução de escarro(¹²,¹⁷) e folder educativo(⁹,¹⁹) ou uso individualmente(¹⁶). Dentre estes, todos apresentaram contribuições significativas no que tange à melhoria das características dos escarros coletados, evidenciados no volume, qualidade e resultados bacteriológicos.

Assim, compreende-se que a educação em saúde organizada de maneira estruturada, por meio de palestras, proporciona uma melhoria significativa no conhecimento com impacto no comportamento das pessoas SR e com TB pulmonar. Para isso, devem ser consideradas as variáveis que são capazes de elevar o nível de compreensão, tais como o tempo apropriado para cada sessão, conteúdo abordado e a sua associação com materiais impressos ou digitais para fornecer a motivação apropriada e facilitar o aprendizado do conteúdo abordado(²²).

Percebe-se que, no contexto dos serviços de saúde, em geral, as orientações fornecidas às pessoas SR da TB sobre a coleta de escarro acontecem de maneira pontual, não estruturada, sem informações que contemplem os passos necessários para aquisição de uma amostra de escarro de boa qualidade ou uso de tecnologias educativas.

Nesta revisão, identificaram-se três estudos que utilizaram o folder educativo(⁹,¹⁸–¹⁹), sendo utilizado isoladamente(¹⁸) e associado à palestra(⁹,¹⁹). Quanto às contribuições, na maioria destes, verificou-se o aumento da obtenção da amostra de escarro com maior qualidade, aspecto e volume satisfatórios para efetividade dos exames bacteriológicos.

Além do aconselhamento, o uso de estratégias adicionais como folhetos possibilita que os pacientes compreendam e coloquem em prática as orientações fornecidas, sobretudo pela possibilidade de ler as informações novamente quando desejarem, fortalecendo o conhecimento sobre a doença e suas complicações(²³). De fato, a implementação de acordo com os recursos locais e necessidades das pessoas SR e com TB facilita a adesão às recomendações(²⁴).

Identificou-se que o uso de vídeo educativo(²⁰), aplicado como estratégia individualmente, obteve melhoria da quantidade e qualidade da amostra de escarro, aumentando o desempenho dos testes bacteriológicos.

O aumento do acesso aos dispositivos móveis torna possível o uso de vídeos educativos em situações com barreiras de acesso, sobretudo para pessoas com menor nível de alfabetização, tornando-se eficaz na melhoria do conhecimento geral sobre prevenção, diagnóstico e tratamento de TB. Dessa forma, as tecnologias digitais devem fazer parte das estratégias de educação em saúde pelos programas de controle de TB, disponibilizados em acesso aberto e gratuitamente, pelo seu potencial de reduzir a incidência da doença. Desse modo, o vídeo educativo demonstra-se uma tecnologia poderosa, de baixo custo, sustentável e que proporciona a melhoria do acesso ao conhecimento sobre TB(¹¹).

Por meio da análise das características das tecnologias, verificou-se o uso de tecnologias impressas, digitais e orais. A aplicabilidade se deu de maneira individual, rápida, e em sala específica para orientação das pessoas SR por um profissional treinado, em sua maioria enfermeiros. Diante do exposto, evidencia-se que os recursos necessários para implementação já estão presentes nos serviços de saúde, inclusive nos que dispõem de menos recursos financeiros. Na prática, os profissionais que entregam os materiais necessários à coleta, como o pote coletor, também orientam os passos e devem fazer uso de tais tecnologias educativas com o objetivo de facilitar a compreensão das informações disponibilizadas sobre a coleta de escarro.

Evidenciou-se, neste estudo, que as intervenções aplicadas durante as orientações para coleta de escarro de qualidade variaram entre o folder educativo, palestras estruturadas e vídeos instrutivos. Os critérios de escolha variaram entre simplicidade, utilidade para o público-alvo, facilidade em sua aplicação, baixo custo e possibilidade de utilizá-las de maneira associada. Esse aconselhamento estruturado por profissionais treinados leva à melhoria do conhecimento detalhado de todos os aspectos importantes da TB, caracterizando-se como uma intervenção necessária para diagnóstico da doença(²⁵).

Assim, essa síntese de evidências científicas pode auxiliar na implementação de tecnologias na prática dos serviços de saúde, tais como folder educativo, palestras e vídeos instrucionais, na prática das orientações nos serviços de saúde, como recursos para auxiliar na orientação para coleta de escarro da TB pulmonar.

No que se refere às limitações, constatou-se a impossibilidade de realizar a meta-análise dos dados, em consequência da significativa heterogeneidade dos estudos incluídos. Desse modo, torna-se necessário o desenvolvimento de novos estudos, com amostras representativas e delineamentos metodológicos rigorosos para confirmar tais achados, uma vez que algumas variáveis foram avaliadas com risco de viés incerto.

CONCLUSÃO

As evidências oriundas desta revisão demonstram um baixo risco de viés. As tecnologias educativas utilizadas para orientação sobre os passos da coleta de escarro versaram entre palestra estruturada, folder e vídeo educativo, sendo aplicados isoladamente ou associados.

Dentre as principais contribuições, evidenciou-se que as tecnologias educativas, ao facilitar o acesso às informações sobre os passos recomendados para aquisição de uma amostra de escarro de boa qualidade, proporcionam o aumento na qualidade, volume e aspecto bacteriológico, levando à melhoria da confirmação da doença e com o potencial de aumentar a capacidade diagnóstica desses testes.

Desse modo, as tecnologias educativas revelam-se ferramentas que auxiliam o trabalho e diálogo do enfermeiro na educação em saúde com a pessoa SR e família diante da necessidade da coleta de escarro. Assim, a utilização no cotidiano de tais tecnologias facilita e uniformiza as orientações quanto aos passos necessários para aquisição de um escarro com aspecto, quantidade e qualidade recomendados para confirmação bacteriológica da doença, apresentando potencial aumento da capacidade diagnóstica da TB pulmonar.

• Apoio financeiro Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico pela concessão de bolsas ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, na Universidade Regional do Cariri.

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Editado por

EDITOR ASSOCIADO

Cristiane Helena Gallasch

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  22 Jul 2022
• Data do Fascículo
  2022

Histórico

• Recebido
  01 Out 2021
• Aceito
  26 Maio 2022