A terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica no tratamento de lesão por pressão: revisão de escopo

Silva, Alexsandra Martins da; Silva, Gabriela Machado; Martins, Jerusa Celi; Bavaresco, Taline; Echevarría-Guanilo, Maria Elena

doi:10.1590/1518-8345.7495.4488

person Alexsandra Martins da Silva

Concepção e desenho da pesquisa · Obtenção de dados · Análise e interpretação dos dados · Análise estatística · Obtenção de financiamento · Redação do manuscrito · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante · Outros (Contribuição para o delineamento do estudo - metodologia) · Outros (Aprovação da versão final a ser publicada) · Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

school Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil.school Bolsista do Fundo Estadual de Apoio à Manutenção e ao Desenvolvimento da Educação Superior (UNIEDU/FUMDES), Brasil.

0000-0001-9147-9990

person Gabriela Machado Silva

Análise e interpretação dos dados · Redação do manuscrito · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante · Outros (Contribuição para o delineamento do estudo - metodologia) · Outros (Aprovação da versão final a ser publicada) · Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

school Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil.

0000-0001-9409-1916

person Jerusa Celi Martins

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school Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil.

0000-0003-4295-3996

person Taline Bavaresco

Análise e interpretação dos dados · Redação do manuscrito · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante · Outros (Contribuição para o delineamento do estudo - metodologia) · Outros (Aprovação da versão final a ser publicada) · Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

school Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil.

0000-0001-5944-1941

person Maria Elena Echevarría-Guanilo

Análise e interpretação dos dados · Obtenção de financiamento · Redação do manuscrito · Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante · Outros (Contribuição para o delineamento do estudo - metodologia) · Outros (Aprovação da versão final a ser publicada) · Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

school Universidade Federal de Santa Catarina, Departamento de Enfermagem, Florianópolis, SC, Brasil.

0000-0003-0505-9258

person Autor correspondente: Alexsandra Martins da Silva E-mail:
alexsandrams.enf@gmail.com

Conflito de interesse:

os autores declararam que não há conflito de interesse.

Editora Associada:

Maria Lúcia Zanetti

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Embase (Elsevier)	(“Low-Level Light Therapy” OR “LLLT^†” OR “Laser Biostimulation” OR “Laser Phototherapy” OR “Low Level Laser” OR “LowLevel Light” OR “Low Power Laser” OR “Low-Level Laser” OR “Low-Level Light” OR “Low-Power Laser” OR Photobiomodula* OR “Laser Therapy” OR “Laser Therapies” OR Photodynamic) AND (“Wound Healing” OR “Wound Healings” OR “Cicatrization” OR “Cicatrix” OR “Cicatrization” OR “Scar” OR “Scarring” OR “Scars” OR epithelializ) AND (“Pressure Ulcer” OR “Bed Sore” OR “Bed Sores” OR Bedsore* OR “Decubitus Ulcer” OR “Decubitus Ulcers” OR “Pressure Sore” OR “Pressure Sores” OR “Pressure Ulcers”)
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LILACS^§	(“Terapia com Luz de Baixa Intensidade” OR “Luz de Baixa Intensidade” OR “Bioestimulação a Laser” OR “Laser de Baixa Intensidade” OR “Laser de Baixa Potência” OR Fotobiomodula* OR “Terapia a Laser” OR “laserterapia” OR Fotodinâmic* OR “Terapia por Luz de Baja Intensidad” OR “Luz de Baja Intensidad” OR “Bioestimulación por Láser” OR “Láser de Baja Potencia” OR “Láser de Bajo Poder” OR “Láser de Baja Intensidad” OR “Láser de Bajo Nivel” OR “Terapia por Láser” OR “Low-Level Light Therapy” OR “LLLT^†” OR “Laser Biostimulation” OR “Laser Phototherapy” OR “Low Level Laser” OR “LowLevel Light” OR “Low Power Laser” OR “Low-Level Laser” OR “Low-Level Light” OR “Low-Power Laser” OR Photobiomodula* OR “Laser Therapy” OR “Laser Therapies” OR Photodynamic) AND (“Cicatrização” OR “Cicatriz” OR “Cicatrizes” OR Escara OR epiteliza* OR “Cicatrización de Heridas” OR “Cicatrización” OR “Cicatrices” OR “Wound Healing” OR “Wound Healings” OR “Cicatrization” OR “Cicatrix” OR “Cicatrization” OR “Scar” OR “Scarring” OR “Scars” OR epithelializ) AND (“Lesão por pressão” OR “Lesão cutânea” OR “Lesão de pele” OR “Úlcera de Decúbito” OR “Úlcera de Pressão” OR “Úlcera por Pressão” OR “Úlceras por Pressão” OR “Úlcera por Presión” OR “Llaga por Presión” OR “Pressure Ulcer” OR “Bed Sore” OR “Bed Sores” OR Bedsore OR “Decubitus Ulcer” OR “Decubitus Ulcers” OR “Pressure Sore” OR “Pressure Sores” OR “Pressure Ulcers”)
BDENF^\|\|	(“Terapia com Luz de Baixa Intensidade” OR “Luz de Baixa Intensidade” OR “Bioestimulação a Laser” OR “Laser de Baixa Intensidade” OR “Laser de Baixa Potência” OR Fotobiomodula* OR “Terapia a Laser” OR “laserterapia” OR Fotodinâmic* OR “Terapia por Luz de Baja Intensidad” OR “Luz de Baja Intensidad” OR “Bioestimulación por Láser” OR “Láser de Baja Potencia” OR “Láser de Bajo Poder” OR “Láser de Baja Intensidad” OR “Láser de Bajo Nivel” OR “Terapia por Láser” OR “Low-Level Light Therapy” OR “LLLT^†” OR “Laser Biostimulation” OR “Laser Phototherapy” OR “Low Level Laser” OR “LowLevel Light” OR “Low Power Laser” OR “Low-Level Laser” OR “Low-Level Light” OR “Low-Power Laser” OR Photobiomodula* OR “Laser Therapy” OR “Laser Therapies” OR Photodynamic) AND (“Cicatrização” OR “Cicatriz” OR “Cicatrizes” OR Escara OR epiteliza* OR “Cicatrización de Heridas” OR “Cicatrización” OR “Cicatrices” OR “Wound Healing” OR “Wound Healings” OR “Cicatrization” OR “Cicatrix” OR “Cicatrization” OR “Scar” OR “Scarring” OR “Scars” OR epithelializ) AND (“Lesão por pressão” OR “Lesão cutânea” OR “Lesão de pele” OR “Úlcera de Decúbito” OR “Úlcera de Pressão” OR “Úlcera por Pressão” OR “Úlceras por Pressão” OR “Úlcera por Presión” OR “Llaga por Presión” OR “Pressure Ulcer” OR “Bed Sore” OR “Bed Sores” OR Bedsore OR “Decubitus Ulcer” OR “Decubitus Ulcers” OR “Pressure Sore” OR “Pressure Sores” OR “Pressure Ulcers”)
SciELO^¶	(“Terapia com Luz de Baixa Intensidade” OR “Luz de Baixa Intensidade” OR “Bioestimulação a Laser” OR “Laser de Baixa Intensidade” OR “Laser de Baixa Potência” OR Fotobiomodula* OR “Terapia a Laser” OR “laserterapia” OR Fotodinâmic* OR “Terapia por Luz de Baja Intensidad” OR “Luz de Baja Intensidad” OR “Bioestimulación por Láser” OR “Láser de Baja Potencia” OR “Láser de Bajo Poder” OR “Láser de Baja Intensidad” OR “Láser de Bajo Nivel” OR “Terapia por Láser” OR “Low-Level Light Therapy” OR “LLLT^†” OR “Laser Biostimulation” OR “Laser Phototherapy” OR “Low Level Laser” OR “Low Level Light” OR “Low Power Laser” OR “Low-Level Laser” OR “Low-Level Light” OR “Low-Power Laser” OR Photobiomodula* OR “Laser Therapy” OR “Laser Therapies” OR Photodynamic) AND (“Cicatrização” OR “Cicatriz” OR “Cicatrizes” OR Escara OR epiteliza* OR “Cicatrización de Heridas” OR “Cicatrización” OR “Cicatrices” OR “Wound Healing” OR “Wound Healings” OR “Cicatrization” OR “Cicatrix” OR “Cicatrization” OR “Scar” OR “Scarring” OR “Scars” OR epithelializ) AND (“Lesão por pressão” OR “Lesão cutânea” OR “Lesão de pele” OR “Úlcera de Decúbito” OR “Úlcera de Pressão” OR “Úlcera por Pressão” OR “Úlceras por Pressão” OR “Úlcera por Presión” OR “Llaga por Presión” OR “Pressure Ulcer” OR “Bed Sore” OR “Bed Sores” OR Bedsore OR “Decubitus Ulcer” OR “Decubitus Ulcers” OR “Pressure Sore” OR “Pressure Sores” OR “Pressure Ulcers”)

Id*	Título	Autoria	Ano	País	Periódico
E^†1¹⁶	Lesão por pressão após COVID-19^‡ tratada com laserterapia adjuvante: estudo de caso	Lucena, Pinto, Disconzi, Fabris Mazui, Riquinho.	2023	Brazil	Revista Gaúcha de Enfermagem
E^†2¹⁷	The role of physical therapies in wound healing and assisted scarring	Fernández-Guarino, Bacci, Pérez González, Bermejo-Martínez, Cecilia-Matilla, Hernández-Bule.	2023	Spain	International Journal Of Molecular Sciences
E^†3¹⁸	Photobiomodulation therapy and low-level light therapy in wound healing	Aggarwa, Lio.	2023	USA^§	Lasers in Medical Science
E^†4¹⁹	Effectiveness of electrophysical agents for treating pressure injuries: a systematic review	Vieceli, Martins, Hendler, Santos, Neves, Barbosa, et al.	2022	Spain	Lasers in Medical Science
E^†5²⁰	Treatment of chronic wounds with methylene blue photodynamic therapy: a case report	Cesar, Winyk, Santo, Queiroz, Soares, Caetano, et al.	2022	Brazil	Photodiagnosis and Photodynamic Therapy
E^†6²¹	Laser de baixa intensidade na cicatrização de lesão por pressão estágio 3: relato de experiência	Sousa, Soares, Borges, Barreto, Caregnato.	2022	Brazil	Revista Enfermagem Atual in Derme
E^†7²²	Influence of physiotherapy in the vigilant revitalisation of decubitus ulcer: a case report	Bhagdewani, Sasun, Patil.	2022	India	Journal Of Clinical and Diagnostic Research
E^†8²³	Phototherapy (cluster multi-diode 630 nm^\|\| and 940 nm^\|\|) on the healing of pressure injury: a pilot study	Baracho, Chaves, Huebner, Oliveira, Ferreira, Lucas.	2021	Brazil	Journal of Vascular Nursing
E^†9²⁴	Eliminating non-healing wounds: a review	Kuffler.	2021	USA^§	Regenerative Medicine
E^†10²⁵	Skin surface infrared thermography in pressure ulcer outcome prognosis	Bilska, Stangret, Pyzlak, Wojdasiewicz, Szukiewicz.	2020	Poland	Journal of Wound Care
E^†11²⁶	Effect of photobiomodulation on repairing pressure ulcers in adult and elderly patients: a systematic review	Petz, Félix, Roehrs, Pott, Stocco, Marcos.	2019	Poland	Photochemistry and Photobiology
E^†12²⁷	Photobiomodulation therapy for wound care: a potent, noninvasive, photoceutical approach	Mosca, Ong, Albasha, Bass, Arany.	2019	USA^§	Advances in Skin & Wound Care
E^†13²⁸	Efeitos da laserterapia no tratamento de lesões por pressão: uma revisão sistemática	Bernardes, Jurado.	2018	Poland	Revista Cuidarte
E^†14²⁹	Effect of laser therapy on expression of angio-and fibrogenic factors, and cytokine concentrations during the healing process of human pressure ulcers	Taradaj, Shay, Dymarek, Sopel, Walewicz, Beeckman, et al.	2018	Poland	International Journal of Medical Sciences
E^†15³⁰	Application of photodynamic therapy, laser therapy, and a cellulose membrane for calcaneal pressure ulcer treatment in a diabetic patient: a case report	Rosa, Silva, Vieira, Tanajura, Gusmão, Oliveira, et al.	2017	Brazil	Photodiagnosis and Photodynamic Therapy
E^†16³¹	Efeitos dos lasers Hélio-Neônio (HeNe^¶ ) e Arseneto de Gálio (AsGa**) associados à educação em saúde com foco na promoção da saúde de portadores de úlcera por pressão	Fialho, Baron, Brandenburg, Martins.	2017	Brazil	Revista Médica de Minas Gerais
E^†17³²	Low-level laser therapy in the treatment of pressure ulcers: systematic review	Machado, Viana, Sbruzzi.	2017	Brazil	Lasers in Medical Science
E^†18³³	Laserterapia em úlcera por pressão: avaliação pelas Pressure Ulcer Scale for Healing e Nursing Outcomes Classification	Palagi, Severo, Menegon, Lucena.	2015	Brazil	Revista da Escola de Enfermagem da USP
E^†19³⁴	Improving the ability to eliminate wounds and pressure ulcers	Kuffler.	2015	^USA§	Wound Repair and Regeneration
E^†20³⁵	Photobiomodulation in promoting wound healing: a review	Kuffler.	2015	^USA§	Regenerative Medicine
E^†21³⁶	Low-Level laser therapy along with intravascular laser in deep pressure ulcer resistant to conventional therapies	Kazemikhoo, Rahbar, Akrami.	2015	Iran	Journal of Skin and Stem Cell
E^†22³⁷	Nonpharmacologic Interventions to heal pressure ulcers in older patients: an overview of systematic reviews (The SENATOR^††-ONTOP^‡‡ series)	Pharm, Lozano-Montoya, Abraha, Cherubini, Soiza, O’Mahony, et al.	2015	Italy	Journal of the American Medical Directors Association
E^†23³⁸	Low-level laser therapy as an antimicrobial and antibiofilm technology and its relevance to wound healing	Percival, Francolini, Donelli.	2015	United Kingdom	Future Microbiology
E^†24³⁹	Closure of chronic non healing ankle ulcer with low level laser therapy in a patient presenting with thalassemia intermedia: Case report	Dixit, Agrawal, Sharma, Singh.	2014	India	Indian Journal of Plastic Surgery

Id*	Objetivos	Tipo de estudo	População ou artigos incluídos (n^†)	Especificações sobre FBM^‡ e/ou PDT^§, e frequência de aplicação	Principais achados sobre FBM^‡ e PDT^§ em LP^\|\|
E^¶1¹⁶	Relatar o tratamento por laserterapia adjuvante em paciente com LP^\|\| após COVID-19**	Relato de caso	(n^†=1)	LLLT^†† com comprimento de onda de 660 e 808 nm^‡‡, e 1 J^§§ de laser vermelho e 1 J^§§ de laser infravermelho. LLLT^†† aplicada sete vezes.	O resultado da cicatrização das lesões apresentou cicatrização por segunda intenção e quatro indicadores clínicos: evolução da reparação tecidual com presença de tecido de epitelização a partir da 6º e 7º de aplicação, completamente recoberta granulação, tamanho da lesão diminuído, e ausência de exsudato, apenas transudato.
E^¶2¹⁷	Resumir o papel das terapias físicas como tratamentos complementares na cicatrização de lesões.	Revisão narrativa	-	-	Em LP^\|\|, a luz vermelha aumenta a cicatrização com melhores resultados quando comparada com a LED^\|\|\|\| 805 nm^‡‡.
E^¶3¹⁸	Resumir as aplicações da FBM^‡ no campo da cicatrização de lesões e especificar os resultados atuais nos parâmetros utilizados para o tratamento.	Revisão narrativa	-	-	Resultados sugerem que um comprimento de onda específico de 658 nm^‡‡, que se enquadra na faixa da luz vermelha, pode ser mais eficaz no tratamento de LP^\|\|.
E^¶4¹⁹	Avaliar a eficácia da FBM^‡, do ultrassom e de agentes eletrofísicos de alta frequência na cicatrização de lesões por pressão em adultos e idosos.	Revisão sistemática	(n^†=12)	-	A FBM^‡ apresentou eficácia semelhante a outras tecnologias indicadas em outros estudos na cicatrização de lesões por pressão. A FBM^‡ com comprimento de onda vermelho (660 nm^‡‡) nos estágios 2 e 3 das lesões por pressão promoveu efetivamente a cura em comparação ao tratamento padrão. Observou-se que o uso da FBM^‡ acelera o reparo tecidual nas lesões por pressão.
E^¶5²⁰	Investigar a segurança e eficácia do tratamento com PDT^§ com uso de azul de metileno em lesões que apresentaram sinais de inflamação indicativos de infecção.	Relato de caso	(n^†=3)	PDT^§ com azul de metileno na concentração de 10 mg/mL^¶¶ e fonte de LED^\|\|\|\| (660 nm^‡‡). PDT^§ aplicada uma vez por semana, por três anos.	A redução de tamanho observada foi extremamente significativa, passando de 26,2 cm* de comprimento e 9,5 cm* de largura (248,9 cm^2†††) para 5,2 cm* por 4,0 cm* (20,8 cm^2†††). Os aspectos de infecção da lesão também diminuíram ao longo do tratamento, com formação de tecido de granulação aderido, porém friável, média drenagem serossanguinolenta e leve odor.
E^¶6²¹	Relatar as experiências de uma enfermeira especialista na condução de um caso clínico de uma paciente idosa com LP^\|\| estágio 3, submetida a terapia de laser de baixa intensidade.	Relato de experiência	(n^†=1)	LLLT^†† com comprimento de onda vermelho (660 nm^‡‡) e infravermelho (808 nm^‡‡) com 1 J^§§/cm²^††† laser vermelho e infravermelho. LLLT^†† aplicada a cada 48 horas por dois meses.	Na 5ª aplicação do laser observou-se importante melhora na secreção e no eritema perilesional. No período de dois meses de laser e curativos obteve-se a cicatrização completa da lesão.
E^¶7²²	Determinar como os fisioterapeutas lidam com pacientes com paraplegia e lesões por pressão sacrais, bem como a eficácia da terapia a laser no tratamento de lesões por pressão grandes e graves.	Relato de caso	(n^†=1)	LLLT^†† com luz de GaAlAs^‡‡‡, feixe contínuo, sem contato (sem pulsação) no comprimento de onda de 658 nm^‡‡ de laser infravermelho. LLLT^†† aplicada cinco vezes por semana, entre 8 a 15 minutos de irradiação, durante um mês.	O tratamento de lesões por pressão com laserterapia no comprimento de onda de 658 nm^‡‡ pareceu ser bem-sucedido.
E^¶8²³	Avaliar a eficácia de um protótipo de fototerapia LED^\|\|\|\| em participantes com lesão por pressão.	Ensaio intervencionista randomizado e controlado por placebo	(n^†=15)	LLLT^†† com LED^\|\|\|\| de comprimento de onda de 630 nm^‡‡ (vermelho) e 940 nm^‡‡ (infravermelho), dose de 6 J^§§/cm^2††† (grupo I) e 8 J^§§/cm^2††† (grupo II). LLLT^†† aplicada três vezes por semana durante oito semanas, totalizando 24 sessões em cada participante.	A área das LP^\|\| apresentou redução estatisticamente significativa (p<0,001) ao longo das 24 sessões em todos os grupos de tratamento. Os grupos que receberam fototerapia LED^\|\|\|\| (I e II) apresentaram maior cicatrização em comparação ao grupo III (placebo). A taxa de cicatrização foi maior no grupo II, variando de 94,5% a 98,7% na 24ª sessão.
E^¶9²⁴	Examinar a etiologia de lesões que não cicatrizam e diferentes tratamentos para o manejo de lesões.	Revisão narrativa	-	-	Os comprimentos de onda de 633-904 nm^‡‡ causam a cura mais rápida de LP^\|\|. A irradiação por meio da LLLT^†† também induz a cura pelo seu efeito antibacteriano. Embora 650 nm^‡‡ seja mais eficaz, a carga bacteriana diminui sob o tratamento com comprimento de onda de 830 e 904 nm^‡‡, mas aumenta sob o comprimento de onda de 670 nm^‡‡.
E^¶10²⁵	Avaliar a utilidade da SSIT^§§§ como ferramenta prognóstica no tratamento de LP^\|\| estágios III e IV, com curativos de hidrocoloide/hidrogel mais 20 exposições à LLLT^††, em comparação com curativos hidrocoloides sozinhos, em um grupo de pacientes acamados de longa permanência.	Estudo comparativo aleatorizado	(n^†=43)	LLLT^†† com comprimento de onda de 808 nm^‡‡. Grupo I: LP^\|\| tratadas com curativos especializados e terapia com laser (cinco vezes por semana por quatro semanas); Grupo II: LP^\|\| tratadas com curativos especializados sem terapia com laser.	No estudo foram observadas três variantes de cicatrização de LP^\|\|: cicatrização pura com granulação mínima; cicatrização com hipergranulação; e não cicatrizante. As análises dos padrões termográficos relacionados à SSIT^§§§ revelaram sua dependência do curso da cura. A porcentagem de sucesso na cicatrização de LP^\|\| atingiu 79,2% no grupo I em comparação com 73,7% no grupo II (p<0,05). A variante dominante de cicatrização no Grupo I foi a cicatrização pura com granulação mínima, enquanto no grupo II as variantes cicatrização pura com granulação mínima e cicatrização com hipergranulação estiveram presentes com igual frequência.
E^¶11²⁶	Realizar uma revisão sistemática avaliando a eficácia da FBM^‡ em forma de LLLT^†† no tratamento de lesões por pressão em adultos e idosos.	Revisão sistemática	(n^†=5)	-	A FBM^‡ no comprimento de onda infravermelho apresentou eficácia na cicatrização da lesão por pressão, semelhante ao cuidado padrão apresentado nos diferentes estudos. O FBM^‡ (658 nm^‡‡) foi eficaz na promoção da cura quando comparado ao tratamento padrão.
E^¶12²⁷	Fornecer antecedentes e examinar evidências para a aplicação terapêutica de tratamentos de energia luminosa para cicatrização de lesões.	Revisão narrativa	-	-	O tratamento com laser de 658 nm^‡‡ foi mais eficaz (70% de fechamento, p< 0,05) na promoção do fechamento de LP^\|\|. Em contraste, os tratamentos com laser de 808 e 940 nm^‡‡ (fechamento de 31% e 30%, respectivamente) não pareceram melhorar significativamente as taxas de cura em comparação com o grupo placebo (fechamento de 28%).
E^¶13²⁸	Estudar a eficácia da laserterapia no processo de cicatrização de lesões por pressão.	Revisão sistemática	(n^†=11)	-	Destaca-se que doses de 4 J^§§/cm^2††† com comprimento de onda de 658 nm^‡‡ foram as mais eficazes no tratamento das lesões por pressão.
E^¶14²⁹	Avaliar o efeito da irradiação laser em diferentes comprimentos de onda na expressão de fatores de crescimento e mediadores inflamatórios selecionados em fases específicas do processo de cicatrização de lesões. Foram incluídos no estudo pacientes com diagnóstico de lesão crônica de etiologia relacionada à LP^\|\| (II, III, IV).	Ensaio clínico randomizado	(n^†=67)	LLLT^†† com luz de GaAlAs^‡‡‡. Grupo A - 940 nm^‡‡; Grupo C - 658 nm^‡‡; Grupo B - 808 nm^‡‡; Grupo D - terapia simulada. Tratados com LLLT^†† e analisados uma vez ao dia, cinco dias por semana por um mês.	Para o grupo C (658 nm^‡‡), a alteração na concentração de TNF-α^\|\|\|\|\|\| foi mais intensa (redução de aproximadamente 75%), enquanto as alterações em outros grupos não foram tão óbvias (redução de aproximadamente 50%). Parece que o efeito bem-sucedido da cicatrização de lesões após irradiação em comprimentos de onda de 658 nm^‡‡ está associado a um efeito anti-inflamatório, bem como à estimulação de fenômenos como angiogênese, proliferação ou remodelação de tecidos durante o processo de fechamento da lesão.
E^¶15³⁰	Apresentar um relato de caso de LP^\|\| na região do calcâneo em paciente diabético tratado com combinação de FBM^‡, laserterapia e aplicação de membrana de celulose.	Relato de caso	(n^†=1)	A LLLT^†† com laser de 660 nm^‡‡ (vermelho visível) de forma pontual e contínua; e PDT^§ (placa de 30 LEDs^\|\|\|\| de comprimento de onda de 450±10 nm^‡‡ azul visível por 12 minutos com uma irradiância de 30 mW^¶¶¶/cm^2†††) e agente fotossensível curcumina de 1,5%. LLLT^†† aplicada duas vezes por semana e 1 sessão de PDT^§.	A cicatrização da LP^\|\| ocorreu após 30 dias de tratamento após observação da epitelização total da lesão.
E^¶16³¹	Comparar a ação dos lasers HeNe**** e AsGa^†††† no processo cicatricial de LP^\|\| e desenvolver um trabalho com medidas de prevenção como tratamento.	Relato de caso	(n^†=3)	Caso I - LLLT^†† com laser de HeNe**; Casos II e III - LLLT^†† com laser de AsGa^††††. Caso I - foram totalizadas 52 sessões de LLLT^†† de HeNe**; Casos II e III - 22 a 46 sessões de com LLLT^†† de AsGa^††††.	Paciente 1 - ao término das aplicações, observou-se redução da lesão em 100% e relato de melhora consubstancial na qualidade de vida do usuário. Paciente 2 - completa cicatrização da lesão em 22 sessões. Paciente 3 - houve uma redução na profundidade da lesão para 0,5 cm***, mantendo-se os tamanhos de altura e largura. Observou-se pouca melhora na cicatrização da lesão por pressão, porém uma pequena melhora no aspecto da referida lesão.
E^¶17³²	Avaliar os efeitos da LLLT^†† em LP^\|\| em humanos por meio de uma revisão sistemática de estudos randomizados.	Revisão sistemática	(n^†=4)	-	Resultados significativos foram observados no uso de LLLT^†† com comprimento de onda de 658 nm^‡‡, e nenhuma evidência foi encontrada para uso de comprimentos de onda acima daquele para o tratamento de LP^\|\|.
E^¶18³³	Descrever o processo de cicatrização de lesão por pressão em paciente crítico tratado com terapêutica convencional de curativo acrescida de laserterapia de baixa intensidade avaliada pela PUSH^‡‡‡‡ e pelo resultado cicatrização de lesões: segunda intenção, da NOC^§§§§.	Relato de caso	(n^†=1)	LLLT^†† com o laser AlGaInP^\|\|\|\|\|\|\|\|, comprimento de onda de 660 nm^‡‡. LLLT^†† aplicada uma vez ao dia, três vezes na semana, por um período de cinco semanas consecutivas, totalizando 15 aplicações.	Destaca-se a redução da lesão de 7 cm* de comprimento para 1,5 cm* e de 6 cm* de largura para 1,1 cm*, comparando-se o primeiro e o 15º dia de avaliação. O tecido epitelial permanecia em ascendência, com diminuição significativa da quantidade de secreção serossanguinolenta e ausência de odor fétido. Porém o eritema e a maceração perilesional apresentavam leve piora, provavelmente, pela diurese em fraldas, que aumentou a umidade perineal.
E^¶19³⁴	Resumir e avaliar criticamente as evidências das Revisões Sistemáticas sobre intervenções não farmacológicas para tratar lesões de pressão em pacientes idosos.	Revisão narrativa	n^†=110	-	A LLLT^†† e a iluminação por LED^\|\|\|\| são usadas em vários tipos de lesões incluindo cicatrização de lesões que não cicatrizam, como lesões de pé diabético, lesões de pressão, lesões venosas e pós-quimioterapia contra lesões de radiação. Em estudos comparativos, a exposição de lesões de pressão crónicas que não cicatrizam e que não respondem aos cuidados médicos padrão a comprimentos de onda na gama de 635 e 810 nm^‡‡ resulta na sua cicatrização mais rápida.
E^¶20³⁵	Examinar pesquisas relacionadas à indução de cicatrização de lesões e por pressão, ativação de genes e eliminação da dor pela aplicação de fotobiomodulação e seus mecanismos de ação.	Revisão narrativa	-	-	Pessoas com LP^\|\| grau II em 12 semanas de FBM^‡ de pulso monocromático apresentam redução no tamanho da lesão de 80 versus 50% para pacientes do grupo controle, e a irradiação com 660 e 880 nm^‡‡ reduz a área inicial da lesão em 13 vezes versus indivíduos controles.
E^¶21³⁶	Descrever o tratamento de lesão por pressão crônica em paciente com lesão medular utilizando LLLT^††	Relato de caso	(n^†=1)	LLLT^†† com comprimento de onda de 980 nm^‡‡ contínuo 6 J^§§/cm^2††† para margens e 655 nm^‡‡, contínuo 1,8 J^§§/cm^2††† para leito da lesão juntamente com laserterapia intravascular. LLLT^†† aplicada em dias alternados durante 12 sessões e após aplicada duas vezes por semana, totalizando 24 sessões.	Após duas sessões de laserterapia, a perfusão da lesão melhorou e após a 12ª sessão o diâmetro da lesão reduziu para 3×5 cm^2††† com profundidade de 1 cm***. Após 24 sessões de LLLT^†† e cirurgia de zetaplastia, a lesão cicatrizou completamente.
E^¶22³⁷	Resumir e avaliar criticamente as evidências das revisões sistemáticas dos estudos primários sobre intervenções não farmacológicas para tratar LP^\|\| em pacientes idosos.	Revisão sistemática	(n^†=45)	-	O grau de evidência é muito baixo ou insuficiente para apoiar o uso de terapia adjuvante (ultrassom, pressão negativa, laser, eletromagnética, luz, ondas de choque, hidroterapia, radiofrequência ou terapia vibratória) para aumentar as taxas de cicatrização de LP^\|\| em pacientes idosos.
E^¶23³⁸	Identificar a literatura que relata apenas a LLLT^††, sem agentes fotodinâmicos, como uma tecnologia antimicrobiana/antibiofilme e determinar seus efeitos na cicatrização de lesões.	Revisão narrativa	-	-	Os pacientes com LP^\|\| tratados com luz infravermelha (956 nm^‡‡) e luz vermelha (637 nm^‡‡) apresentaram uma taxa de cicatrização 49% maior em comparação com os controles. O tempo necessário para o fechamento da lesão em 50% e 90% foi significativamente reduzido. Após 5 semanas de tratamento, a área média da lesão diminuiu para 10%, enquanto os controles levaram 9 semanas para alcançar esse resultado. São poucos os ensaios clínicos que definem um protocolo padrão para erradicação da infecção por LLLT^††. A partir dos estudos piloto disponíveis, a exposição do paciente à luz de 870 nm^‡‡/930 nm^‡‡ e doses de energia superiores a 100 J^§§/cm^2††† parece ser uma abordagem terapêutica eficaz.
E^¶24³⁹	Verificar o feito da LLLT^†† na forma de LED^\|\|\|\| em uma lesão crônica que não cicatriza com duração de 6 meses em um paciente do sexo masculino de 18 anos que sofre de talassemia.	Relato de caso	(n^†=1)	A LLLT^†† na forma de LED^\|\|\|\|. LLLT^†† com dosagem de 17,3 J^§§/cm^2††† por 8 minutos por 2 semanas seguida de dosagem proliferativa de 8,65-4,33 J^§§/cm^2††† por 4 minutos da 3ª semana até a 6ª semana.	Na 6ª semana de aplicação houve fechamento da lesão.

[TFN7] *PubMed/MEDLINE = United States National Library of Medicine/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; ^†LLLT = Low-level light therapy; ^‡CINAHL = Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; ^§LILACS = Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; ^||BDENF = Base de Dados em Enfermagem; ^¶SciELO = Scientific Electronic Library Online

A terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica no tratamento de lesão por pressão: revisão de escopo^*

Destaques:

A terapia de fotobiomodulação e fotodinâmica no tratamento de lesão por pressão: revisão de escopo*

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