Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar o impacto clínico do primeiro ano de tratamento com dornase alfa de acordo com a faixa etária, numa coorte de pacientes brasileiros com fibrose cística (FC). MÉTODOS: O presente estudo analisou dados de 152 pacientes elegíveis, de 16 centros de referência para FC, os quais responderam aos questionários clínicos e realizaram testes laboratoriais, ao início do tratamento com dornase alfa (T0) e após seis (T2) e 12 (T4) meses da intervenção. Analisaram-se três grupos etários: seis a 11, 12 a 13 e >14 anos de idade. Avaliaram-se os testes pulmonares, a microbiologia de vias aéreas, os atendimentos de emergência, as hospitalizações e os tratamentos emergenciais e rotineiros. O teste t de Student, o qui-quadrado e a análise de variância foram usados quando pertinentes. RESULTADOS: O tratamento baseou-se em fisioterapia respiratória, exercícios regulares, enzimas pancreáticas, vitaminas, broncodilatadores, corticosteroides e antibióticos. Nos seis meses anteriores ao estudo (fase T0), as hospitalizações por exacerbação pulmonar ocorreram em 38,0, 10,0 e 61,4%, respectivamente para as três faixas etárias analisadas. No grupo de seis a 11 anos, houve redução significativa de atendimentos de emergência após um ano de tratamento. Não houve modificações significativas de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF), saturação de oxigênio (SpO)2 e índice de Tiffeneau em todos os grupos. O escore de Shwachman-Kulczychi melhorou significativamente no grupo de mais idade. Nos últimos seis meses de tratamento, a colonização crônica ou intermitente por P.aeruginosa foi detectada em 75,0, 71,4 e 62,5%, respectivamente, enquanto a colonização por S.aureus ocorreu em 68,6, 66,6 e 41,9% dos casos em cada grupo etário. CONCLUSÕES: A intervenção com dornase alfa resultou em manutenção dos parâmetros pulmonares e associou-se à redução significativa de visitas à emergência por exacerbação pulmonar no grupo de seis a 11 anos de idade, com melhora do escore clínico no grupo >14 anos de idade ao final de um ano de estudo.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Relatar el impacto clínico del primer año de tratamiento con dornasa alfa conforme a la franja de edad, en una cohorte de pacientes brasileños con fibrosis quística (FC). MÉTODOS: El presente estudio analizó datos de 152 pacientes elegibles, de 16 centros de referencia para FC, los que contestaron a los cuestionarios clínicos y realizaron pruebas laboratoriales, al inicio del tratamiento con la dornasa alfa (T0) y después de 6 (T2) y 12 (T4) meses de la intervención. Se analizaron 3 grupos etarios: 6-11, 12-13 e >14 años de edad. Se evaluaron las pruebas pulmonares, la microbiología de vías aéreas, las atenciones de emergencia, hospitalizaciones y tratamientos emergenciales y de rutina. Las estadísticas descriptivas, pruebas t y chi-cuadrado y ANOVA fueron usadas cuando pertinentes. RESULTADOS: El tratamiento regular se basó en la fisioterapia respiratoria, ejercicios regulares, encimas pancreáticas, vitaminas, broncodilatadores, corticosteroides y antibióticos. En los 6 meses anteriores al estudio (fase T0), las hospitalizaciones por exacerbación pulmonar ocurrieron en 38, 10 y 61,4%, respectivamente, para las tres franjas de edad analizadas. En el grupo 6-11 años, hubo reducción significativa de atenciones de emergencia después de 1 año de tratamiento. No hubo modificaciones significativas de volumen espiratorio forzado en el 1er segundo (VEF1), capacidad vital forzada (CVF), saturación de oxígeno (SpO)2 e índice de Tiffeneau, en todos grupos. El escore de Schwachman-Kulczychi mejoró significativamente en el grupo de más edad. Los últimos 6 meses de tratamiento, la colonización crónica o intermitente por P. aeruginosa fue detectada en el 75, 71,4 y 62,5%, respectivamente, mientras que por S. aureus ocurrió en 68,6, 66,6 y 41,9% de los casos en cada grupo de edad. CONCLUSIONES: La intervención con dornasa alfa resultó en mantenimiento de los parámetros pulmonares y fue asociada a la reducción significativa de visitas a la emergencia por exacerbación pulmonar en el grupo de 6 a 11 años de edad, con mejora del escore clínico en el grupo >14 años de edad, al final de un año de estudio.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the clinical impact of the first year treatment with dornase alfa, according to age groups, in a cohort of Brazilian Cystic Fibrosis (CF) patients. METHODS: The data on 152 eligible patients, from 16 CF reference centers, that answered the medical questionnaires and performed laboratory tests at baseline (T0), and at six (T2) and 12 (T4) months after dornase alfa initiation, were analyzed. Three age groups were assessed: six to 11, 12 to 13, and >14 years. Pulmonary tests, airway microbiology, emergency room visits, hospitalizations, emergency and routine treatments were evaluated. Student's t-test, chi-square test and analysis of variance were used when appropriated. RESULTS: Routine treatments were based on respiratory physical therapy, regular exercises, pancreatic enzymes, vitamins, bronchodilators, corticosteroids, and antibiotics. In the six months prior the study (T0 phase), hospitalizations for pulmonary exacerbations occurred in 38.0, 10.0 and 61.4% in the three age groups, respectively. After one year of intervention, there was a significant reduction in the number of emergency room visits in the six to 11 years group. There were no significant changes in forced expiratory volume in one second (VEF1), in forced vital capacity (FVC), in oxygen saturation (SpO2), and in Tiffenau index for all age groups. A significant improvement in Shwachman-Kulczychi score was observed in the older group. In the last six months of therapy, chronic or intermittent colonization by P. aeruginosa was detected in 75.0, 71.4 and 62.5% of the studied groups, respectively, while S. aureus colonization was identified in 68.6, 66.6 and 41.9% of the cases. CONCLUSIONS: The treatment with dornase alfa promoted the maintenance of pulmonary function parameters and was associated with a significant reduction of emergency room visits due to pulmonary exacerbations in the six to 11 years age group, with better clinical scores in the >14 age group, one year after the intervention.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar a associação entre as provocações relativas ao peso, a satisfação corporal e os comportamentos para controle de peso. MÉTODOS: Estudo transversal baseado em pesquisa de adaptação e validação de um questionário norte-americano para adolescentes do sexo feminino sobre percepções, comportamentos, atividade física, alimentação e imagem corporal. As variáveis utilizadas para a realização do estudo foram os comportamentos para controle de peso corporal, o grau de satisfação corporal e a presença de provocações relativas ao peso por parte de membros da família. Realizaram-se análises descritivas pelo teste do qui-quadrado, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 159 adolescentes do sexo feminino, com idade de 16,2±1,3 anos. Do total, 60,1% relataram não ter sofrido provocações relativas ao peso por membros da família. As provocações associavam-se à insatisfação com peso (p<0,001), forma do corpo (p=0,006), abdome (p=0,001), cintura (p=0,001), rosto (p=0,009), braços (p=0,014) e ombros (p=0,001). Consequentemente, houve associação com comportamentos não saudáveis para controlar o peso (p<0,001), provocar vômito (p=0,011), realizar dieta (p=0,002) e tomar laxantes (p=0,035). CONCLUSÕES: As provocações relativas à imagem corporal por membros da família relacionam-se ao risco para comportamentos não saudáveis para controle de peso em adolescentes do sexo feminino.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Analizar la asociación entre las provocaciones relativas al peso, la satisfacción corporal y los comportamientos para control de peso. MÉTODOS: Estudio transversal basado en investigación de adaptación y validación de un cuestionario estadounidense para adolescentes del sexo femenino sobre percepciones, comportamientos, actividad física, alimentación e imagen corporal. Las variables utilizadas para la realización del estudio fueron los comportamientos para control de peso corporal, el grado de satisfacción corporal y la presencia de provocaciones relativas al peso por parte de miembros familiares. Se realizaron análisis descriptivos por la prueba del chi-cuadrado, considerándose diferencias estadísticamente significantes para p<0,05. RESULTADOS: Participaron del estudio 159 adolescentes del sexo femenino, con promedio de edad de 16,2 y desviación estándar de 1,27 años. Del total, 60,1% relataron no haber sufrido provocaciones relativas al peso por miembros familiares. Las provocaciones se asociaban a la insatisfacción con el peso (p<0,001), forma del cuerpo (p=0,006), abdomen (p=0,001), cintura (p=0,001), cara (p=0,009), brazos (p=0,014) y hombros (p=0,001). Por consiguiente, hubo asociación con comportamientos no sanos para controlar el peso (p<0,001), provocar vómito (p=0,011), realizar dieta (p=0,002) y tomar laxante (p=0,035). CONCLUSIONES: Tales provocaciones se relacionan al riesgo para comportamientos no sanos para control de peso.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the association between weight teasing, body satisfaction and weight control behaviors. METHODS: Cross-sectional study based on adaptation and validity research of a North American questionnaire for adolescent girls about physical activity, nutrition, body image, perceptions, and behaviors. The variables used to conduct the study were weight control behaviors, body satisfaction and presence of teasing by family members. Descriptive analyses were carried out by chi-square test, being significant p<0.05. RESULTS: A total of 159 adolescent girls, with 16.2±1.3 years old were enrolled in this study. Of the total, 60.1% reported that family members did not tease them. The teasing was associated with weight dissatisfaction (p<0.001), body shape (p=0.006), belly (p=0.001), waist (p=0.001), face (p=0.009), arms (p=0.014) and shoulders (p=0.001). As a consequence, there was association with unhealthy weight control behaviors (p<0.001), vomiting (p=0,011), diet (p=0.002) and use of laxatives (p=0.035). CONCLUSIONS: The teasing about body image by family members was associated with risk for unhealthy weight control behaviors in female adolescents.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar a prevalência de baixo peso corporal/magreza, sobrepeso e obesidade em amostra representativa de crianças e adolescentes de uma região brasileira de baixo desenvolvimento econômico. MÉTODOS: Amostra constituída por 982 moças e 986 rapazes, de sete a 17 anos, assistidos pelo núcleo do Programa Segundo Tempo de Montes Claros, Minas Gerais. Definiram-se baixo peso corporal/magreza, sobrepeso e obesidade pelo índice de massa corpórea, adotando-se os pontos de corte recomendados pela International Obesity Task Force. Compararam-se as prevalências de sexo e idade pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Nas moças, as prevalências de baixo peso corporal/magreza, sobrepeso e obesidade foram de 4,1, 18,4 e 3,8%, respectivamente; nos rapazes, foram de 6,3, 13,2 e 2,9%. Nas moças, o índice de baixo peso corporal/magreza aumentou de 2,7 para 5,5% para as faixas etárias de 7-10 e de 15-17 anos, respectivamente; já o excesso de peso corporal (sobrepeso e obesidade) diminuiu de 30,1 para 16,2%, respectivamente para essas faixas etárias. Nos rapazes, as tendências correspondentes foram de 3,2 para 9,4% para o baixo peso corporal/magreza, e de 23,4 para 9,2% para o excesso de peso corporal. CONCLUSÕES: Os dados apontam que, mesmo em uma região de baixo desenvolvimento econômico, o excesso de peso corporal foi o principal problema associado ao estado nutricional. A elevada prevalência de sobrepeso e obesidade alerta para a necessidade de políticas públicas direcionadas às práticas de alimentação saudável e de atividade física.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de bajo peso corporal/delgadez, sobrepeso y obesidad en una muestra representativa de niños y adolescentes de una región brasileña de bajo desarrollo económico. MÉTODOS: Muestra constituida por 982 muchachas y 986 muchachos, de siete a 17 años, por el núcleo del Programa Segundo Tiempo de Montes Claros, Minas Gerais. Se definieron bajo peso corporal/delgadez, sobrepeso y obesidad por el índice de masa corporal, adoptándose los puntos de corte recomendados por la International Obesity Task Force. Se compararon las prevalencias de sexo y edad por la prueba de chi-cuadrado. RESULTADOS: En las muchachas, las prevalencias de bajo peso corporal/delgadez, sobrepeso y obesidad fueron de 4,1, 18,4 y 3,8%, respectivamente; en los muchachos, fueron de 6,3, 13,2 y 2,9%. En las muchachas, el índice de bajo peso corporal/delgadez aumentó de 2,7 para 5,5% para las franjas de edad de siete a 10 y de 15 a 17 años, respectivamente; el exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad), a su vez, redujeron de 30,1 para 16,2%, respectivamente, para esas franjas de edad. En los muchachos, las tendencias correspondientes fueron de 3,2 para 9,4% para bajo peso corporal/delgadez, y de 23,4 para 9,2% para el exceso de peso corporal. CONCLUSIONES: Los datos señalan que, aunque en una región de bajo desarrollo económico, el exceso de peso corporal fue el principal problema asociado al estado nutricional. Las elevadas prevalencias de sobrepeso y obesidad alertan para la necesidad de políticas públicas dirigidas a las prácticas de alimentación sana y de actividad física.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess the prevalence of low body weight/thinness, overweight and obesity in a representative sample of children and adolescents from a Brazilian region with low economic development. METHODS: A total of 982 girls and 986 boys, aged seven to 17 years old and assisted by Segundo Tempo Program, from Montes Claros, Minas Gerais, Brazil, were included in the study. Low body weight/thinness, overweight and obesity were defined based on body mass cut-off indexes recommended by the International Obesity Task Force. The prevalence of the nutritional status according to sex and age was compared by chi-square test. RESULTS: In girls, the frequency of low body weight/thinness, overweight and obesity was 4.1, 18.4 and 3.8%, respectively; in boys, these percentages were 6.3, 13.2 and 2.9%, respectively. The low body weight/thinness for girls raised from 2.7% (7-10 years old) to 5.5% (15-17 years old); the body weight excess (overweight and obesity) decreased from 30.1 to 16.2% for the same age groups. In boys, the corresponding trends were from 3.2 to 9.4% for low body weight/thinness, and from 23.4 to 9.2%, for body weight excess. CONCLUSIONS: The data indicate that, even in a region with low economic status, the body weight excess was the main problem associated with nutritional health. The high overweight and obesity prevalence rates indicate the need of public policies for promoting healthy feeding behaviors and physical activity.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar e o estado nutricional das crianças das comunidades quilombolas de Alagoas. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 724 crianças (12 a 60 meses) das 39 comunidades quilombolas de Alagoas. A condição nutricional foi investigada por meio de indicadores antropométricos, bioquímico (hemoglobina) e de consumo alimentar. RESULTADOS: As prevalências de anemia, de déficit estatural e de obesidade foram, respectivamente, 48,0, 9,7 e 6,0%. As crianças tinham um padrão alimentar monótono e uma considerável prevalência de inadequação na ingestão de zinco (17,0%), folato (18,1%), ferro (20,2%) e vitaminas A (29,7%) e C (34,3%). Quanto às demais classes, as crianças da classe E apresentaram menores médias de consumo (p<0,05) para energia, carboidrato, vitaminas A e C, folato, ferro, zinco e fósforo. CONCLUSÕES: A anemia é um grave problema de Saúde Pública. As prevalências de desnutrição crônica e de obesidade se assemelharam às observadas para as crianças do estado como um todo, no qual ocorre o processo de transição nutricional. Houve alta prevalência de risco de inadequação alimentar para zinco, folato, ferro e vitaminas A e C, sendo necessárias ações de educação nutricional.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar el consumo alimentar y el estado nutricional de los niños de las comunidades quilombolas de Alagoas. MÉTODOS: Estudio transversal implicando a 724 niños (12 a 60 meses) de las 39 comunidades quilombolas de Alagoas. La condición nutricional fue investigada mediante indicadores antropométricos, bioquímico (hemoglobina) y de consumo alimentar. RESULTADOS: Las prevalencias de anemia, de déficit estatural y de obesidad fueron, respectivamente, 48,0, 9,7 y 6,0%. Los niños tenían un estándar alimentar monótono y una considerable prevalencia de inadecuación en la ingestión de zinc (17%), folato (18,1%), hierro (20,2%) y vitaminas A (29,7%) y C (34,3%). Respecto a las otras clases, los niños de clase E presentaron menores promedios de consumo (p<0,05) para energía, carbohidrato, vitaminas A y C, folato, hierro, zinc y fósforo. CONCLUSIONES: La anemia es un grave problema de Salud Pública, situación compatible con el cuadro de inadecuaciones alimentarias observado. Las prevalencias de desnutrición crónica y obesidad se asemejan a las observadas para los niños de la provincia como un todo, en el que se viene observando proceso de transición nutricional. Hubo alta prevalencia de riesgo de inadecuación alimentar para zinc, folato, hierro y vitaminas A y C, siendo necesarias acciones de educación nutricional.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess the dietary intake and the nutritional status of children from Alagoas maroon communities. METHODS: Cross-sectional study involving 724 children (12-60 months) from 39 Alagoas maroon communities. The nutritional status was investigated by anthropometric, biochemical (hemoglobin) and food consumption indicators. RESULTS: The prevalence of anemia, stunting and obesity were, respectively, 48.0, 9.7 and 6.0%. The children had a monotonous eating pattern and a considerable prevalence of inadequate intake of zinc (17.0%), folate (18.1%), iron (20.2%) and vitamins A (29.7%) and C (34.3%). Compared to the other socioeconomic classes, the E class children had lower average consumption (p<0.05) for energy, carbohydrate, vitamins A and C, folate, iron, zinc and phosphorus. CONCLUSIONS: Anemia is a serious Public Health problem. The prevalence of chronic malnutrition and obesity were similar to those observed for the children in the State as a whole, where a nutritional transition process is occuring. There was a high prevalence of inadequate food intake risk for zinc, folate, iron and vitamins A and C, suggesting the need for nutritional education actions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar a associação entre o desenvolvimento neuropsicomotor e os recursos do ambiente familiar de crianças da área de abrangência de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de Belo Horizonte, utilizando instrumento baseado na estratégia Atenção Integral das Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI). MÉTODOS: Estudo transversal com amostra não probabilística, do qual participaram 298 crianças de dois a 24 meses que frequentavam uma UBS de Belo Horizonte, em 2010. A avaliação do desenvolvimento infantil e dos recursos familiares feita na UBS teve duração média de 45 minutos e incluiu a aplicação de dois testes - uma adaptação do Manual para Vigilância do Desenvolvimento Infantil no Contexto da AIDPI e uma versão adaptada do Inventário de Recursos do Ambiente Familiar (RAF). Na análise estatística, utilizaram-se os testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney. RESULTADOS: A amostra conteve 291 avaliações, sendo maiores as porcentagens de crianças de 18 a 24 meses (18,2%), do sexo masculino (53,6%) e que não frequentavam creche (91,4%). Os resultados obtidos com a AIDPI demonstraram que 31,7% das crianças estavam em um grupo de risco para o atraso no desenvolvimento. No Inventário RAF, a pontuação total média foi de 38,0 pontos. Embora tenha havido associação do resultado da AIDPI com a pontuação total obtida no Inventário RAF, todos os grupos apresentaram baixa pontuação na avaliação do ambiente familiar. CONCLUSÕES: Os dados apontam para a necessidade de triagem do desenvolvimento infantil na atenção básica e de programas de intervenção precoce voltados para essa faixa etária.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Analizar la asociación entre el desarrollo neuropsicomotor y los recursos del ambiente familiar de niños de dos a 24 meses del área de alcance de una Unidad Básica de Salud (UBS) de Belo Horizonte, utilizando instrumento basado en la estrategia Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIDPI). MÉTODOS: Estudio transversal con muestra no probabilística, del que participaron 298 niños de dos a 24 meses y que frecuentaban una UBS de Belo Horizonte, en 2010. La evaluación del desarrollo infantil y de los recursos familiares realizada en la UBS tuvo duración mediana de 45 minutos e incluyó la aplicación de dos pruebas - una adaptación del Manual para Vigilancia del Desarrollo Infantil en el Contexto de AIDPI y una versión adaptada del Inventario de Recursos del Ambiente Familiar (RAF). En el análisis estadístico, se utilizaron las pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis y de Mann-Whitney. RESULTADOS: La muestra contuvo 291 evaluaciones, siendo más grandes los porcentajes de niños de 18 a 24 meses (18,2%), del sexo masculino (53,6%) y que no frecuentaban guardería (91,4%). Los resultados obtenidos con la AIDPI demostraron que el 31,7% de los niños estaban en un grupo de riesgo para el retardo en el desarrollo. En el Inventario de RAF, la puntuación total mediana fue de 38,0 puntos. Aunque haya habido asociación del resultado de AIDPI con la puntuación total obtenida en el Inventario de RAF, todos los grupos presentaron baja puntuación en la evaluación del ambiente familiar. CONCLUSIONES: Los datos apuntan a la necesidad de rastreo del desarrollo infantil en la atención básica y de programas de intervención temprana dirigidos a esa franja de edad.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the association between neurodevelopment and the family environment resources of children from the coverage area of a Basic Health Unit (BHU) of Belo Horizonte, Brazil, using a tool based on the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy. METHODS: Cross-sectional study with a non-probabilistic sample involving 298 children aged between 2-24 months old, who attended a BHU in 2010. The assessment of child development and family resources made at the BHU lasted, in average, 45 minutes and included two tests - an adaptation of the Handbook for Monitoring Child Development in the Context of IMCI and an adapted version of the Family Environment Resource (FER) inventary. The nonparametric tests of Kruskal-Wallis and Mann-Whitney were used for the statistical analysis. RESULTS: The sample included 291 assessments, with 18.2% of children between 18 and 24 months old, 53.6% male gender, and 91.4% who did not attend day care centers. According to IMCI, 31.7% of the children were in the risk group for developmental delay. The total average score in FER was 38.0 points. Although it has been found an association between the IMCI outcome and the total FER score, all groups had low scores in the family environment assessment. CONCLUSIONS: The data indicate the need for childhood development screening in the primary health care and for early intervention programs aimed at this age group.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever os achados gestacionais, perinatais e familiares de pacientes com síndrome de Patau (SP). MÉTODOS: Esta pesquisa envolveu pacientes com diagnóstico de SP avaliados consecutivamente durante 38 anos no Serviço de Genética de um hospital pediátrico de referência do sul do país. Os dados clínicos e os resultados da análise citogenética foram coletados dos prontuários médicos. Para a análise estatística, utilizaram-se o teste exato de Fisher bicaudado e o teste do qui-quadrado com correção de Yates (p<0,05). RESULTADOS: A amostra foi composta por 27 pacientes, 63% do sexo masculino, com mediana de idade na primeira avaliação de nove dias. A trissomia livre do cromossomo 13 foi o principal achado citogenético (74%). Somente seis pacientes apresentavam relato de ultrassom obstétrico e nenhum teve diagnóstico pré-natal de SP. Ao comparar os dados da presente amostra com os dados de nascidos vivos do mesmo estado, observou-se que, para os pacientes com SP, houve maior frequência de mães com idade >35 anos (37,5%); multíparas (92,6%); parto vaginal (77%), prematuridade (34,6%), peso ao nascer <2500g (33,3%) e escore de Apgar <7 no 1º (75%) e 5º minuto (42,9%). Cerca de metade dos pacientes (53%) morreu no primeiro mês de vida. CONCLUSÕES: O entendimento dos achados gestacionais, perinatais e familiares da SP leva a importantes repercussões, especialmente sobre a decisão quanto às condutas a serem tomadas no manejo desses pacientes.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Describir los hallazgos gestacionales, perinatales y familiares de pacientes con síndrome de Patau (SP) y compararlos con los de la población de nacidos vivos de la misma provincia, Rio Grande do Sul, presentes en la base de datos del Sistema Único de Salud (DATASUS). MÉTODOS: Esa investigación implicó a pacientes con diagnóstico de SP evaluados consecutivamente durante 38 años en el Servicio de Genética de un hospital pediátrico de referencia en el sur de Brasil. Los datos clínicos y los resultados del análisis citogenético fueron recogidos de los prontuarios médicos. Para el análisis estadístico, se utilizaron la prueba exacto de Fisher bicaudado y la prueba del chi cuadrado con corrección de Yates (p<0,05). RESULTADOS: La muestra fue compuesta por 27 pacientes, el 63% del sexo masculino, con mediana de edad en la primera evaluación de nueve días. La trisomía libre del cromosoma 13 fue el principal hallazgo citogenético (74%). Solamente seis pacientes presentaban relato de ultrasonografía obstétrica y ninguno tuvo diagnóstico pre-natal de SP. Al comparar los datos de esa muestra con los datos de nacidos vivos en la misma provincia, se observó que, para los pacientes con SP, hubo mayor frecuencia de madres con edad >35 años (37,5%); multíparas (92,6%); parto vaginal (77%); prematuridad (34,6%); peso al nacer <2.500g (33,3%) y escore de Apgar <7 en el 1º (75%) y 5º minuto (42,9%). Aproximadamente mitad de los pacientes (53%) murió en el primer mes de vida. CONCLUSIONES: El entendimiento de los hallazgos gestacionales, perinatales y familiares de SP lleva a importantes repercusiones, especialmente sobre la decisión respecto a las conductas a tomar en el manejo de esos pacientes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe gestational, perinatal and family findings of patients with Patau syndrome (PS). METHODS: The study enrolled patients with PS consecutively evaluated during 38 years in a Clinical Genetics Service of a pediatric referral hospital in Southern Brazil. The clinical data and the results of cytogenetic analysis were collected from the medical records. For statistical analysis, the two-tailed Fisher's exact test and the chi-square test with Yates' correction were used, being significant p<0.05. RESULTS: The sample was composed of 27 patients, 63% were male, with a median age of nine days at the first evaluation. Full trisomy of chromosome 13 was the main cytogenetic finding (74%). Only six patients were submitted to obstetric ultrasound and none had prenatal diagnosis of PS. The patients' demographic characteristics, compared to born alive infants in the same Brazilian state showed a higher frequency of: mothers with 35 years old or more (37.5%); multiparous mothers (92.6%); vaginal delivery (77%); preterm birth (34.6%); birth weight <2500g (33.3%), and Apgar scores <7 in the 1st (75%) and in the 5th minute (42.9%). About half of them (53%) died during the first month of life. CONCLUSIONS: The understanding of the PS patients' gestational, perinatal and family findings has important implications, especially on the decision about the actions to be taken in relation to the management of these patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar o padrão de distribuição espacial de recém-nascidos (RN) com baixo peso no município de Taubaté, São Paulo. MÉTODOS: Estudo epidemiológico do tipo ecológico e exploratório, com dados da Secretaria Municipal de Saúde de Taubaté, relativos ao período de 1º de janeiro de 2006 a 31 de dezembro de 2010. Utilizou-se a declaração de nascidos vivos para obter os dados de nascimentos com peso inferior a 2500g e uma base digital de setores censitários para a análise. Calculou-se o Índice de Moran Global (IM), construindo-se mapas temáticos para a distribuição dos RN com baixo peso, dos postos de saúde e dos setores, de acordo com a prioridade de atendimento (Mapa de Moran). A significância estatística adotada foi α=5%. Efetuou-se a análise espacial pelo programa TerraView. RESULTADOS: Verificaram-se 18.915 nascidos vivos no período de estudo e 1.817 apresentavam baixo peso (9,6%). A prevalência de baixo peso ao nascer no período variou de 9,3 a 9,8%. Incluíram-se 1.185 RN que tinham endereços conhecidos e compatíveis com a base digital (65,2% do total com baixo peso). O IM para neonatos com baixo peso foi de 0,12, com p<0,01; para a distribuição dos postos de saúde, obteve-se IM =-0,07, com p=0,01. O Mapa de Moran identificou 11 setores censitários que devem ser objeto de intervenção pelo gestor de saúde, os quais se situam na periferia da cidade. CONCLUSÕES: A análise espacial identificou a distribuição dos RN com baixo peso por setores censitários e os setores com alta prioridade de intervenção.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Identificar el estándar de distribución espacial de recién nacidos (RN) con bajo peso en el municipio de Taubaté, São Paulo. MÉTODOS: Estudio epidemiológico de tipo ecológico y exploratorio, con datos de la Secretaría Municipal de Salud de Taubaté, relativos al periodo de 1 de enero de 2006 a 31 de diciembre de 2010. Se utilizó la declaración de nacidos vivos, para obtención de los datos de nacimientos con peso inferior a 2.500g, y una base digital de sectores censitarios para el análisis. Se calculó el Índice de Moran Global (IM), construyéndose mapas temáticos para la distribución de los RN con bajo peso, de los puestos de salud y de los sectores, conforme a la prioridad de atención (Mapa de Moran). La significancia estadística adoptada fue α=5%. Se efectuó el análisis espacial por el programa TerraView. RESULTADOS: Se verificaron 18.915 nacidos vivos en el periodo de estudio y 1.817 presentaban bajo peso (9,6%). La prevalencia de bajo peso al nacer en el periodo varió de 9,3 a 9,8%. Se incluyeron 1.185 RN que tenían direcciones conocidas y compatibles con la base digital (65,2% del total con bajo peso). El IM para neonatos con bajo peso fue de 0,12, con p<0,01; para la distribución de los puestos de salud, se obtuvo IM=-0,07, con p<0,01. El Mapa de Moran identificó 11 sectores censitarios que deben ser objeto de intervención por el gestor de salud, que se ubican en las afueras de la ciudad. CONCLUSIONES: El análisis espacial identificó la distribución de los RN con bajo peso por sectores censitarios y los sectores con alta prioridad de intervención.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To identify the spatial pattern of low birth weight infants in the city of Taubaté, São Paulo, Southeast Brazil. METHODS: Ecological and exploratory study, developed with the data acquired from the Health Department of Taubaté, regarding the period from January 1st 2006 and December 31st 2010. Birth certificates were used to obtain the data from infants weighing less than 2500g. A digital basis of census tracts was applied and the Global Moran index (IM) was estimated. Thematic maps were built for the distribution of low birth weight, health centers and tracts, according to the priority care (Moran map). The adopted statistical significance was α=5% and TerraView software conducted the spatial analysis. RESULTS: There were 18,915 live births during the study period, with 1,817 low birth weight infants (9.6%). The low birth weight infants' prevalence during the period ranged from 9.3 to 9.8%. A total of 1,185 infants with known addresses, compatible with the digital base (65.2% of low birth weight infants), were included. The IM for low birth weight was 0.12, with p<0.01; regarding the health centers distribution, IM was -0.07, with p=0.01. The Moran map identified 11 census tracts with high priority for intervention by health managers, located in the outskirts of the city. CONCLUSIONS: The spatial analysis identified the low birth weight distribution by census tracts and the sectors with a high priority for intervention.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar os níveis de vitamina E no leite materno, analisando-se a influência da prematuridade e do peso ao nascer na concentração de α-tocoferol no colostro. MÉTODOS: Estudo transversal, com coleta de leite colostro de 93 mulheres atendidas em uma maternidade pública do Rio Grande do Norte. Os recém-nascidos foram classificados com base na idade gestacional e no peso ao nascer. O α-tocoferol no leite foi determinado por cromatografia líquida de alto desempenho. RESULTADOS: A concentração de α-tocoferol no colostro de lactantes cujos filhos nasceram a termo foi de 1.093,6±532,4µg/dL; no caso de recém-nascidos pré-termo, a concentração foi de 1.321,6±708,5µg/dL (p=0,109). No grupo pré-termo, as mulheres com neonatos de baixo peso e de peso adequado apresentaram valores de α-tocoferol de 1.316,0±790,7 e 1.327,2±655,0µg/dL (p=0,971), respectivamente. No grupo a termo, houve valores maiores de α-tocoferol em mulheres com crianças de peso ao nascer >4000g (1.821,0±575,4µg/dL), em comparação a 869,5±532,1µg/dL e 1.039,6±477,5µg/dL com baixo peso e peso adequado, respectivamente (p>0,05). CONCLUSÕES: Apesar de apresentar tendência de aumento em relação ao grupo a termo, a prematuridade não influenciou o α-tocoferol no colostro. Lactantes que tiveram recém-nascidos a termo com macrossomia apresentaram níveis aumentados de α-tocoferol. Esses resultados indicam que o peso ao nascer pode influenciar o α-tocoferol do colostro.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar los niveles de vitamina E en la leche materna, una vez que los lactantes son considerados grupo de riesgo para la deficiencia de esa vitamina, analizando la influencia de la prematuridad y del peso al nacer en la concentración de α-tocoferol en la leche calostro. MÉTODOS: Estudio transversal, con colecta de leche calostro de 93 mujeres atendidas en una maternidad pública de Rio Grande do Norte (Brasil). Los recién nacidos fueron clasificados con base en la edad gestacional y en el peso al nacer. El α-tocoferol fue determinado por cromatografía líquida de alta eficiencia. RESULTADOS: La concentración de α-tocoferol en el calostro de lactantes cuyos hijos nacieron a término fue de 1.093,6±532,4µg/dL; en el caso de recién nacidos pretérmino, la concentración fue de 1.321,6±708,5µg/dL (p=0,109). En el grupo pretérmino, las mujeres con neonatos de bajo peso y de peso adecuado presentaron valores de α-tocoferol de 1.316,0±790,7 y 1.327,2±655,0µg/dL (p=0,971), respectivamente. En el grupo a término, hubo valores superiores de α-tocoferol en mujeres con niños de peso al nacer >4.000g, siendo 1.821,0±575,4µg/dL en comparación a 869,5±532,1µg/dL y 1.039,6±477,5µg/dL con bajo peso y peso adecuado, respectivamente (p>0,05). CONCLUSIONES: A pesar de presentar tendencia de aumento respecto al grupo a término, la prematuridad no influenció el α-tocoferol en el calostro. Sin embargo, lactantes que tuvieron recién nacidos a término con macrosomía presentaron niveles aumentados de α-tocoferol. Esos resultados indican que el peso al nacer puede influenciar el α-tocoferol de la leche, sugiriendo que neonatos con bajo peso pueden ingerir menos vitamina E cuando amamantados.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess vitamin E levels in the breast milk, analyzing the prematurity and the birth weight influence in α-tocopherol concentration of colostrum milk. METHODS: Cross-sectional study, in which the colostrum was collected from 93 nursing mothers in a public maternity of Natal, Rio Grande do Norte, Northeast Brazil. The newborns were classified based on gestational age and birth weight. The analysis of α-tocopherol in the milk was carried out by high performance liquid chromatography. RESULTS: The α-tocopherol concentration in the colostrum of lactating women whose children were born at term was 1,093.6±532.4µg/dL; for preterm infants, the concentration was 1,321.6±708.5µg/dL (p=0.109). In the preterm group, the α-tocopherol concentration in the colostrum of lactating women whose children were born with low and normal birth weight was 1,316.0±790.7 and 1,327.2±655.0µg/dL, respectively (p=0.971). In the term group, the α-tocopherol levels were higher in mothers of children with birth weight >4000g, being 1,821.0±575.4µg/dL, compared to 869.5±532.1µg/dL and 1,039.6±477.5µg/dL with low and adequate birth weight, respectively (p>0.05). CONCLUSIONS: Prematurity did not influence α-tocopherol levels in the colostrum milk. Mothers who had macrossomic term neonates presented increased α-tocopherol levels. These results indicate that birth weight can influence α-tocopherol leves in the colostrum milk.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de funcionárias de creches públicas sobre aleitamento materno e alimentação complementar. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado em 15 escolas municipais de educação infantil de Uberlândia, Minas Gerais, selecionadas por amostragem probabilística. Participaram do estudo diretoras, professoras, educadoras e auxiliares de serviços gerais (ASG). O instrumento da pesquisa foi um questionário composto por variáveis demográficas, socioeconômicas e questões que avaliaram o conhecimento sobre aleitamento materno, alimentação complementar e percepções das funcionárias sobre o tema. Utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis com comparação múltipla e o teste do qui-quadrado para comparar as variáveis por categoria profissional. RESULTADOS: Participaram do estudo 304 funcionárias. O maior percentual de acerto ocorreu para as questões sobre aleitamento materno exclusivo, sendo 97% (n=296) para definição e 65% (n=199) para duração. Quanto à alimentação complementar, 61% (n=187) responderam corretamente a idade de introduzi-la, com percentual inferior para a introdução de carne 56% (n=170) e de açúcar, 16% (n=50). Sobre as percepções das funcionárias, 9% (n=29) relataram existir leite materno fraco; 79% (n=241) e 51% (n=157) relataram a influência negativa da mamadeira e da chupeta na amamentação e 77% (n=234) acreditavam influenciar positivamente a qualidade da alimentação oferecida às crianças. Não houve diferença nas respostas segundo o cargo, com exceção da influência negativa da chupeta na amamentação. CONCLUSÕES: O conhecimento das funcionárias de creches públicas sobre o aleitamento materno foi superior ao da alimentação complementar. Trabalhos educativos sobre a temática são necessários para toda equipe escolar.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar el conocimiento de funcionarias de guarderías públicas sobre lactancia materna y alimentación complementaria. MÉTODOS: Estudio transversal, realizado en 15 escuelas municipales de educación infantil de Uberlândia, Minas Gerais, seleccionadas por muestreo probabilístico. Participaron del estudio directoras, maestras, educadoras y ayudantes de servicios generales (ASG). El instrumento de investigación fue un cuestionario compuesto por variables demográficas, socioeconómicas y cuestiones que evaluaron el conocimiento sobre lactancia materna, alimentación complementaria y percepciones de las funcionarias sobre el tema. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis con comparación múltiple y la prueba del chi-cuadrado, para comparar las variables por categoría profesional. RESULTADOS: Participaron del estudio 304 funcionarias. El porcentaje más grande de acierto ocurrió para las cuestiones sobre lactancia materna exclusiva, siendo el 97% (n=296) para definición y el 65% (n=199) para duración. Respecto a la alimentación complementar, el 61% (n=187) contestó correctamente la edad de introducirla, con porcentaje inferior para la introducción de carne, 56% (n=170) y de azúcar, 16% (n=50). Sobre las percepciones de las funcionarias, el 9% (n=29) relataron existir leche materna débil; el 79% (n=241) y el 51% (n=157) relataron la influencia negativa del biberón y del chupete, respectivamente, en la amamantación, y el 77% (n=234) creen influenciar positivamente en la calidad de la alimentación ofrecida a los niños. No hubo diferencia en las respuestas según el cargo, excepto por la influencia negativa del chupete en la amamantación. CONCLUSIONES: El conocimiento sobre la lactancia materna fue superior al de la alimentación complementaria, a pesar que las funcionarias se concentran en la preparación de los alimentos. Trabajos educativos sobre la temática son necesarios a todo el equipo escolar.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge of public day care centers employees about breastfeeding and complementary feeding. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 15 public day care centers randomly selected in the city of Uberlandia, Southeast Brazil. A questionnaire applied to school principals, teachers, educators and general services assistants (GSA) included demographic and socioeconomic variables and questions about knowledge on breastfeeding, complementary feeding besides employees' perceptions about these subjects. Kruskal-Wallis with multiple comparison and chi-square tests were used to compare variables by professional category. RESULTS: 304 employees participated in the study. The highest percentages of correct answers were noted for questions about exclusive breastfeeding: definition - 97% (n=296) and duration - 65% (n=199). Regarding complementary feeding, 61% (n=187) correctly answered about the appropriate age to introduce it, with a lower percentage for meat (56%; n=170) and sugar (16%; n=50). Concerning employees' perceptions, 9% (n=29) believed that there is weak breast milk, 79% (n=241) and 51% (n=157) reported the negative influence of bottle feeding and pacifier use on breastfeeding. Among the interviewed subjects, 77% (n=234) answered that they had a positive influence on the quality of the food given to the children. There were no differences in the answers according to professional category, except for the negative influence of pacifiers on breastfeeding. CONCLUSIONS: Employees of public day care centers knew more about breastfeeding than about complementary feeding. Educational activities about breastfeeding and complementary feeding are necessary for day care centers employees.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Realizar a autoavaliação de um hospital universitário sobre os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno. MÉTODOS: Pesquisa descritiva e quantitativa. Entrevistaram-se 103 pessoas no ambulatório de pré-natal, na maternidade e na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário de Vitória, Espírito Santo. Utilizou-se o "Questionário de Autoavaliação dos Hospitais" da Iniciativa Hospital Amigo da Criança e o resultado foi computado pelo índice de concordância (IC) proposto pela Organização Mundial da Saúde e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância. RESULTADOS: Apesar de o hospital não ter uma política que contemple a promoção, a proteção e o apoio à amamentação, 93,3% das mães tiveram contato com seus bebês imediatamente após o parto (passo 4); 83,3% dos profissionais mostraram às mães como amamentar (passo 5); 86,6% dos neonatos não receberam alimento ou bebida além do leite humano (passo 6), 100% dos bebês estavam alojados conjuntamente com suas mães (passo 7); 83,3% das mulheres receberam o incentivo do aleitamento sob livre demanda (passo 8) e 100% dos recém-nascidos receberam cuidados sem o uso de mamadeiras e chupetas (passo 9). CONCLUSÕES: 60% dos passos foram cumpridos pelo hospital. A maior dificuldade foi informar as gestantes sobre a importância e o manejo da amamentação (passo 3). Logo, recomendam-se discussões com as gestantes a fim de prepará-las para amamentar, elucidando os aspectos de uma alimentação saudável para seus filhos.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Realizar la autoevaluación de un hospital universitario sobre los Diez Pasos para el Éxito de la Lactancia Materna. MÉTODOS: Investigación descriptiva y cuantitativa. Se entrevistaron 103 personas en el ambulatorio de prenatal, en la maternidad y en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un hospital universitario de Vitória, Espírito Santo (Brasil). Se utilizó el "Cuestionario de Autoevaluación de los Hospitales" de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y el resultado fue computado por el índice de concordancia (IC) propuesto por la Organización Mundial de la Salud y por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. RESULTADOS: A pesar que el hospital no tiene una política que contemple la promoción, la protección y el apoyo a la amamantación, el 93,3% de las madres tuvo contacto con sus bebés inmediatamente después del parto (paso 4); el 83,3% de los profesionales mostró a las madres cómo amamantar (paso 5); el 86,6% de los neonatos no recibió alimento o bebida que no la leche humana (paso 6); el 100% de los bebés estaba alojado conjuntamente con sus madres (paso 7); el 83,3% de las mujeres recibió el incentivo de la lactancia bajo libre demanda (paso 8); y el 100% de los recién nacidos recibió cuidados sin el uso de biberones y chupetes (paso 9). CONCLUSIONES: El hospital cumplió con 60% de los pasos. La dificultad más grande fue informar a las gestantes sobre la importancia y el manejo de la amamantación (paso 3). Luego, se recomiendan discusiones con las gestantes a fin de prepararlas para amamantar, elucidando los aspectos de una alimentación sana para sus hijos. La ausencia de entrenamiento para los profesionales y de una política que defienda la lactancia se refleja en la carencia de orientaciones sobre la amamantación, influenciando el destete temprano.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To asses the performance of the Ten Steps to Successful Breastfeeding in an university hospital. METHODS: Descriptive and quantitative research, in which 103 people were interviewed in the outpatient prenatal clinic, in the maternity-ward and in the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in Vitória, Southeast Brazil. The "Institutional Self-Evaluation Questionnaire" of the Baby Friendly Hospital Initiative was applied. Using this tool, the outcome was measured by the concordance index (CI) proposed by the World Health Organization and by the United Nations Children's Fund. RESULTS: Although the hospital does not have a policy that addresses promotion, protection and support for breastfeeding, 93.3% of the mothers had contact with their babies immediately after birth (step 4), 83.3% of the professionals guided mothers how to breastfeed (step 5), 86.6% of the neonates did not receive any food or drink other than breast milk (step 6), 100% of babies were housed together with their mothers (step 7), 83.3% of the women were encouraged for breastfeeding on demand (step 8) and 100% of the infants did not use bottles or pacifiers (step 9). CONCLUSIONS: 60% of the steps were completed by the hospital. The greatest difficulty was to inform pregnant women about the importance and the management of breastfeeding (step 3). Therefore, visits to pregnant women are recommended, in order to prepare them for breastfeeding and to explain about the infants' healthy feeding habits.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar as influências do sexo e a relação peso/idade gestacional nas respostas do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) em recém-nascidos pré-termo (PT) e a termo (T). MÉTODOS: Avaliaram-se 176 recém-nascidos por meio do PEATE, sendo 88 prematuros - 44 femininos (22 pequenos e 22 adequados para a idade gestacional) e 44 masculinos (22 pequenos e 22 adequados para a idade gestacional). Compararam-se os prematuros a 88 recém-nascidos a termo, 44 do sexo feminino (22 pequenos e 22 adequados) e 44 do sexo masculino (22 pequenos e 22 adequados). Todos os recém-nascidos apresentaram emissões otoacústicas bilateralmente, por estímulo transiente e timpanometria tipo A. RESULTADOS: Não se encontraram diferenças interaurais e no desempenho dos recém-nascidos nas respostas do PEATE quanto à classificação peso/idade gestacional, em ambos os sexos. Os recém-nascidos a termo do sexo feminino mostraram latências absolutas estatisticamente mais curtas (exceto onda I) do que os do masculino; o mesmo não ocorreu nos prematuros. Os neonatos pré-termo apresentaram latências mais prolongadas que as dos recém-nascidos a termo, independentemente do sexo. CONCLUSÕES O sexo e a idade gestacional exercem influência relevante no PEATE de recém-nascidos a termo, com respostas menores no sexo feminino. A relação peso/idade gestacional, ao contrário, não interfere nas respostas desse potencial.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Verificar las influencias del sexo y la relación peso/edad gestacional en las respuestas del Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) en recién nacidos pretérmino (PT) y a término (T). MÉTODOS: Se evaluaron a 176 recién nacidos por medio del PEATE, siendo 88 prematuros - 44 femeninos (22 pequeños y 22 adecuados para la edad gestacional) y 44 masculinos (22 pequeños y 22 adecuados para la edad gestacional). Se compararon los prematuros con 88 recién nacidos a término, 44 del sexo femenino (22 pequeños y 22 adecuados) y 44 del sexo masculino (22 pequeños y 22 adecuados). Todos los recién nacidos presentaron emisiones otoacústicas bilateralmente, por estímulo transiente y timpanometría tipo A. RESULTADOS: No se encontraron diferencias interaurales y en el desempeño de los recién nacidos en las respuestas del PEATE respecto a la clasificación peso/edad gestacional, en ambos sexos. Los recién nacidos a término del sexo femenino mostraron latencias absolutas estadísticamente más cortas (excepto onda I) que las del sexo masculino; lo mismo no pasó con los prematuros. Los neonatos pretérmino presentaron latencias más prolongadas que las de los recién nacidos a término, independiente del sexo. CONCLUSIONES: El sexo y la edad gestacional ejercen influencia relevante en el PEATE de recién nacidos a término, con respuestas menores en el sexo femenino, debiendo considerárselas en el análisis clínico. La relación peso/edad gestacional, en contrario, no interfiere en las respuestas de ese potencial.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the influence of gender and weight/gestational age ratio on the Auditory Brainstem Response (ABR) in preterm (PT) and term (T) newborns. METHODS: 176 newborns were evaluated by ABR; 88 were preterm infants - 44 females (22 small and 22 appropriate for gestational age) and 44 males (22 small and 22 appropriate for gestational age). The preterm infants were compared to 88 term infants - 44 females (22 small and 22 appropriate for gestational age) and 44 males (22 small and 22 appropriate for gestational age). All newborns had bilateral presence of transient otoacoustic emissions and type A tympanometry. RESULTS: No interaural differences were found. ABR response did not differentiate newborns regarding weight/gestational age in males and females. Term newborn females showed statistically shorter absolute latencies (except on wave I) than males. This finding did not occur in preterm infants, who had longer latencies than term newborns, regardless of gender. CONCLUSIONS: Gender and gestational age influence term infants' ABR, with lower responses in females. The weight/gestational age ratio did not influence ABR response in either groups.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar a relação entre exposição aos poluentes atmosféricos e internações por pneumonia na infância, em Sorocaba, São Paulo. MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais, no período de 2007 a 2008. Os dados diários das internações por pneumonia foram coletados na rede pública do município. Obtiveram-se também os dados dos seguintes poluentes, segundo a Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental: material particulado, óxido nítrico, dióxido de nitrogênio e ozônio, além da temperatura e da umidade relativa do ar. As correlações entre as variáveis de interesse foram avaliadas pelo coeficiente de Pearson. Para analisar a associação entre a exposição aos poluentes ambientais e as internações hospitalares, aplicaram-se modelos com defasagens de zero a cinco dias após a exposição aos poluentes. A análise utilizou o modelo linear generalizado da regressão de Poisson e o nível de significância adotado foi p<0,05. RESULTADOS: Ocorreram 1.825 internações por pneumonia, com a média diária de 2,5±2,1. Observaram-se correlações fortes entre os poluentes e as internações, com exceção do ozônio. Quanto à regressão de Poisson, na análise com o modelo multipoluente, apenas o dióxido de nitrogênio apresentou significância estatística no mesmo dia (risco relativo - RR=1,016), assim como o material particulado na defasagem de quatro dias (RR=1,009) após a exposição aos poluentes. CONCLUSÕES: Verificou-se efeito agudo da exposição ao dióxido de nitrogênio e efeito mais tardio da exposição ao material particulado sobre as internações por pneumonia em Sorocaba.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Analizar la relación entre la exposición a los contaminantes atmosféricos e internaciones por neumonía en la infancia, en Sorocaba, São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Estudio ecológico en series temporales, en el periodo de 2007 a 2008. Los datos diarios de las internaciones por neumonía fueron recogidos en la red pública del municipio. Se obtuvieron además los datos de los siguientes contaminantes, según la Compañía de Tecnología de Saneamiento Ambiental: material particulado, óxido nítrico, dióxido de nitrógeno y ozono, además de la temperatura y humedad relativa del aire. Las correlaciones entre las variables de interés fueron evaluadas por el coeficiente de Pearson. Para analizar la asociación entre la exposición a los contaminantes ambientales y las internaciones hospitalarias, se aplicaron modelos con desfases de cero a cinco días después de la exposición a los contaminantes. El análisis utilizó el modelo lineal generalizado de la regresión de Poisson y el nivel de significancia adoptado fue p<0,05. RESULTADOS: Hubo 1.825 internaciones por neumonía, con un promedio diario de 2,5±2,1. Se observaron fuertes correlaciones entre los contaminantes y las internaciones, excepto por el ozono. Respecto a la regresión de Poisson, en el análisis con el modelo multicontaminante, solamente el dióxido de nitrógeno presentó significancia estadística en el mismo día (riesgo relativo - RR=1,016), así como el material particulado en el desfase de cuatro días (RR=1,009) después de la exposición a los contaminantes. CONCLUSIONES: Se verificó efecto agudo de la exposición al dióxido de nitrógeno y efecto más tardío a la exposición al material particulado sobre las internaciones por neumonía en Sorocaba.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the relationship between exposure to air pollutants and hospitalizations due to pneumonia in children of Sorocaba, São Paulo, Brazil. METHODS: Time series ecological study, from 2007 to 2008. Daily data were obtained from the State Environmental Agency for Pollution Control for particulate matter, nitric oxide, nitrogen dioxide, ozone, besides air temperature and relative humidity. The data concerning pneumonia admissions were collected in the public health system of Sorocaba. Correlations between the variables of interest using Pearson cofficient were calculated. Models with lags from zero to five days after exposure to pollutants were performed to analyze the association between the exposure to environmental pollutants and hospital admissions. The analysis used the generalized linear model of Poisson regression, being significant p<0.05. RESULTS: There were 1,825 admissions for pneumonia, with a daily mean of 2.5±2.1. There was a strong correlation between pollutants and hospital admissions, except for ozone. Regarding the Poisson regression analysis with the multi-pollutant model, only nitrogen dioxide was statistically significant in the same day (relative risk - RR=1.016), as well as particulate matter with a lag of four days (RR=1.009) after exposure to pollutants. CONCLUSIONS: There was an acute effect of exposure to nitrogen dioxide and a later effect of exposure to particulate matter on children hospitalizations for pneumonia in Sorocaba.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a repercussão da vibrocompressão manual e da aspiração nasotraqueal sobre os parâmetros cardiorrespiratórios de frequência cardíaca (fc) e respiratória (fr), saturação periférica de oxigênio (SpO2), dor e desconforto respiratório, em lactentes no pós-operatório de cirurgias cardíacas. MÉTODOS: Estudo controlado e randomizado, com as avaliações realizadas pela mesma fisioterapeuta, em dois momentos: antes e após o procedimento. Dividiu-se o total de lactentes, por sorteio simples, em dois grupos: Intervenção (GI), com vibrocompressão manual torácica, aspiração nasotraqueal e repouso; e Controle (GC), com 30 minutos de repouso. Avaliaram-se os dados cardiorrespiratórios (SpO2; fc; fr), aplicando-se as escalas: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), para analisar a dor, e Boletim de Silvermann-Andersen (BSA), para verificar o desconforto respiratório. Os dados foram tratados por meio de análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Avaliaram-se 20 lactentes cardiopatas, dez em cada grupo (sete acianóticos e três cianóticos), com idades de zero a 12 meses. Para analisar a interação entre o grupo e o tempo, observou-se diferença significativa na variação da SpO2 (p=0,016), sem alteração nas demais variáveis. Já o comportamento dos parâmetros nos tempos apresentou diferença significativa apenas na variação da fr (p=0,001). Quanto à avaliação do efeito no grupo, não houve diferença estatística em nenhum dos dados (SpO2 - p=0,77; fc - p=0,14; fr - p=0,17; NIPS - p=0,49 e BSA - p=0,51). CONCLUSÕES: A vibrocompressão manual e a aspiração nasotraqueal aplicadas em lactentes no pós-operatório de cirurgias cardíacas não prejudicaram a SpO2 e a fr, além de não desencadearem dor e desconforto respiratório. [Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): REQ: 1467].

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Verificar la repercusión de la vibrocompresión manual y de la aspiración nasotraqueal sobre parámetros cardiorrespiratorios de frecuencia cardíaca (fc) y respiratoria (fr), saturación periférica de oxígeno (SpO2), dolor y dificultad respiratoria, en lactantes en el post-operatorio de cirugías cardíacas. MÉTODOS: Estudio controlado y randomizado, con las evaluaciones realizadas por la misma fisioterapeuta, en dos momentos: antes y después del procedimiento. Se dividió el total de lactantes en dos grupos, por sorteo simple: Intervención (GI), con vibrocompresión manual torácica, aspiración nasotraqueal y reposo; y Control (GC), con 30 minutos de reposo. Se evaluaron los datos cardiorrespiratorios (SpO2; fc; fr), aplicándose las escalas: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), para analizar el dolor, y Boletín de Silvermann-Andersen (BSA), para verificar la dificultad respiratoria. Los datos fueron tratados mediante análisis de variancia (ANOVA) para medidas repetidas, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Se evaluaron 20 lactantes cardiópatas, diez en cada grupo (siete acianóticos y tres cianóticos), con edades de cero a 12 meses. Para analizar la interacción entre el grupo y el tiempo, se observó diferencia significativa en la variación de la SpO2 (p=0,016), sin alteración en las demás variables. El comportamiento de los parámetros en los tiempos, a su vez, presentó diferencia significativa solamente en la variación de la fr (p=0,001). Respecto a la evaluación del efecto en el grupo, no hubo diferencia estadística en cualquiera de los datos (SpO2 - p=0,77; fc - p=0,14; fr - p=0,17; NIPS - p=0,49 e BSA - p=0,512). CONCLUSIONES: La vibrocompresión manual y la aspiración nasotraqueal aplicadas a lactantes en el post-operatorio de cirugías cardíacas no perjudican la SpO2 y la fr, además de no desencadenar dolor y dificultad respiratoria. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC): REQ: 1467.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the impact of manual vibrocompression and nasotracheal suctioning on heart (hr) and respiratory (rr) rates, peripheral oxygen saturation (SpO2), pain and respiratory distress in infants in the postoperative period of a cardiac surgery. METHODS: Randomized controlled trial, in which the assessments were performed by the same physiotherapist in two moments: before and after the procedure. The infants were randomly divided into two groups: Intervention (IG), with manual chest vibrocompression, nasotracheal suctioning and resting; and Control CG), with 30 minutes of rest. Cardiorespiratory data (SpO2; hr; rr) were monitored and the following scales were used: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), for pain evaluation, and Bulletin of Silverman-Andersen (BSA), for respiratory distress assessment. The data were verified by analysis of variance (ANOVA) for repeated measures, being significant p<0.05. RESULTS: 20 infants with heart disease, ten in each group (seven acyanotic and three cyanotic) were enrolled, with ages ranging from zero to 12 months. In the analysis of the interaction between group and time, there was a significant difference in the variation of SpO2 (p=0.016), without changes in the other variables. Considering the main effect on time, only rr showed a significant difference (p=0.001). As for the group main effect, there were no statistical differences (SpO2 - p=0.77, hr - p=0.14, rr - p=0.17, NIPS - p=0.49 and BSA - p=0.51 ). CONCLUSIONS: The manual vibrocompression and the nasotracheal suctioning applied to infants in postoperative of cardiac surgery did not altered SpO2 and rr, and did not trigger pain and respiratory distress. [Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): REQ: 1467].

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Comparar dois sistemas de manutenção de cateteres arteriais em pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica, utilizando infusão contínua ou intermitente de solução de heparina, e analisar os eventos adversos relacionados ao local de inserção do cateter e o volume de solução de heparina infundido. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado controlado, com 140 pacientes selecionados para o Grupo Infusão Contínua (GIC) e o Grupo Infusão Intermitente (GII). As variáveis analisadas foram: tipo de cardiopatia, tempo de permanência e tamanho do cateter, local de inserção, técnica empregada, volume de solução de heparina e eventos adversos. Utilizou-se o teste t de Student para variáveis descritivas e o teste do qui-quadrado para variáveis categóricas, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: A mediana de idade foi de 11 (0-22) meses, sendo 77 (55%) do sexo feminino. Não houve diferença significativa nas variáveis analisadas, com exceção do volume infundido no GIC (12,0±1,2mL/24 horas), quando comparado ao do GII (5,3±3,5mL/24 horas), com p<0,0003. CONCLUSÕES: Tanto o sistema de infusão contínua quanto o sistema intermitente de solução de heparina podem ser utilizados na manutenção de cateter intra-arterial em pós-operatório de cirurgia pediátrica, independentemente das características clínicas e demográficas dos pacientes, bem como da ocorrência de eventos adversos até o terceiro dia pós-cirúrgico. Entretanto, deve-se considerar a utilização do sistema de infusão intermitente em crianças de baixo peso, devido ao menor volume de solução de heparina infundido [registro no Clinical Trials sob o nº NCT01097031].

Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: Comparar dos sistemas de mantenimiento de catéteres arteriales en post-operatorio de cirugía cardíaca pediátrica, utilizando infusión continua o intermitente de solución de heparina, y analizar los eventos adversos relacionados al local de inserción del catéter y el volumen de solución de heparina infundido. MÉTODOS: Ensayo clínico randomizado controlado, con 140 pacientes seleccionados para el Grupo Infusión Continua (GIC) y el Grupo Infusión Intermitente (GII). Las variables analizadas fueron: tipo de cardiopatía, tiempo de permanencia y tamaño del catéter, local de inserción, técnica empleada, volumen de solución de heparina y eventos adversos. Se utilizó la prueba t de Student para variables descriptivas y la prueba del chi-cuadrado para variables categóricas, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: La mediana de edad fue de 11 (0-22,1) meses, siendo 77 (55%) del sexo femenino. No hubo diferencia significativa en las variables analizadas, excepto por el volumen infundido en el GIC (12,0±1,2mL/24 horas), cuando comparado al del GII (5,3±3,5mL/24 horas), con p<0,0003. CONCLUSIONES: Tanto el sistema de infusión continua cuanto el sistema intermitente de solución de heparina pueden ser utilizados en el mantenimiento de catéter intra-arterial en post-operatorio de cirugía pediátrica, independiente de las características clínicas y demográficas de los pacientes, así como de la ocurrencia de eventos adversos hasta el tercer día del post-quirúrgico. Sin embargo, se debe considerar la utilización del sistema de infusión intermitente en niños de bajo peso, debido al menor volumen de solución de heparina infundido (registro en el Clinical Trials bajo el nº NCT01097031).

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare two systems of arterial catheters maintenance in postoperative pediatric surgery using intermittent or continuous infusion of heparin solution and to analyze adverse events related to the site of catheter insertion and the volume of infused heparin solution. METHODS: Randomized control trial with 140 patients selected for continuous infusion group (CIG) and intermittent infusion group (IIG). The variables analyzed were: type of heart disease, permanence time and size of the catheter, insertion site, technique used, volume of heparin solution and adverse events. The descriptive variables were analyzed by Student's t-test and the categorical variables, by chi-square test, being significant p<0.05. RESULTS: The median age was 11 (0-22) months, and 77 (55%) were females. No significant differences between studied variables were found, except for the volume used in CIG (12.0±1.2mL/24 hours) when compared to IIG (5.3±3.5mL/24 hours) with p<0.0003. CONCLUSIONS: The continuous infusion system and the intermittent infusion of heparin solution can be used for intra-arterial catheters maintenance in postoperative pediatric surgery, regardless of patient's clinical and demographic characteristics. Adverse events up to the third postoperative day occurred similarly in both groups. However, the intermittent infusion system usage in underweight children should be considered, due to the lower volume of infused heparin solution [ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01097031].

Resumo em Português:

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a importância das vitaminas antioxidantes, analisadas sob o contexto do consumo dietético, seus respectivos níveis plasmáticos e sua atual utilização como tratamento de suplementação em crianças e adolescentes obesos com doença hepática gordurosa não alcoólica. FONTES DE DADOS: Identificaram-se os artigos nas bases de dados Lilacs, Ibecs, SciELO, PubMed/MedLine e Scopus. Para realizar a pesquisa, utilizou-se o descritor "fígado gorduroso", associado aos termos "crianças", "antioxidantes" e "vitaminas". A busca limitou-se aos artigos em português, espanhol e inglês, com data limite de publicação até dezembro de 2012. SÍNTESE DOS DADOS: Selecionaram-se seis estudos. A pesquisa revelou baixa ingestão dietética e baixos níveis de concentração sérica de vitaminas antioxidantes na população estudada. A mudança nos hábitos de vida, com adequação do consumo dietético de vitaminas e aumento da atividade física, associou-se à melhora significativa na histologia hepática e nos exames laboratoriais. A suplementação vitamínica também melhorou os marcadores de progressão da doença, como os níveis séricos de alanina aminotransferase e as características histológicas de inflamação lobular e lesão hepatocelular. Contudo, essas melhorias não foram estatisticamente significativas em todos os estudos. CONCLUSÕES: Não há evidências suficientes para recomendar ou refutar a suplementação com antioxidantes em pacientes com esteatose simples ou esteato-hepatite. A mudança no estilo de vida parece ser, no momento, a terapêutica mais aconselhável.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Revisar la literatura sobre la importancia de las vitaminas antioxidantes, analizadas bajo el contexto del consumo dietético, sus respectivos niveles plasmáticos y su actual utilización como tratamiento de suplementación en niños y adolescentes obesos con enfermedad hepática grasosa no alcohólica. FUENTES DE DATOS: Se identificaron los artículos en las bases de datos Lilacs, Ibecs, SciELO, PubMed/MedLine y Scopus. Para realizar la investigación, se utilizó el descriptor "hígado grasoso", asociado a los términos "niño", "antioxidantes" y "vitaminas". La búsqueda se limitó a los artículos en portugués, español e inglés, con fecha límite de publicación hasta diciembre de 2012. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se seleccionaron seis estudios. La investigación reveló baja ingestión dietética y bajos niveles de concentración sérica de vitaminas antioxidantes en la población estudiada. El cambio en los hábitos de vida, con adecuación del consumo dietético de vitaminas y aumento de la actividad física, se asoció a la mejora significativa en la histología hepática y en los exámenes laboratoriales. La suplementación vitamínica también mejoró los marcadores de progresión de la enfermedad, como los niveles séricos de alanina aminotransferasa y las características histológicas de inflamación lobular y lesión hepatocelular. Sin embargo, esas mejorías no fueron estadísticamente significativas en todos los estudios. CONCLUSIONES: No hay evidencias suficientes para recomendar o rechazar la suplementación con antioxidantes en pacientes con esteatosis simple o esteato-hepatitis. El cambio en el estilo de vida parece ser, en el momento, la terapéutica más aconsejable.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To review the literature on the importance of antioxidant vitamins, analyzed in the context of dietary intake, its plasma levels, and its current use as a supplementation treatment in obese children and adolescents with nonalcoholic fatty liver disease. DATA SOURCES: The articles were identified in Lilacs, Ibecs, SciELO, PubMed/Medline, and Scopus databases. To conduct the survey, the "fatty liver" descriptor was associated to the following words: "children", "antioxidants" and "vitamins". The search was limited to articles written in Portuguese, Spanish and English, with publication date until December, 2012. DATA SYNTHESIS: Six studies were selected. The survey revealed a low dietary intake and low antioxidant vitamins serum levels in this population. The changes in lifestyle, with adequate dietary intake of vitamins, and the increase in physical activity were associated with a significant improvement in liver histology and in laboratory tests. Vitamin supplementation also improved the disease progression markers, as the alanine aminotransferase serum levels and the histological characteristics of lobular inflammation and hepatocellular damage. However, these improvements were not statistically significant in all studies. CONCLUSIONS: There is insufficient evidence to recommend or to refute antioxidant supplementation in patients with simple steatosis or steatohepatitis. The changes in lifestyle seem to be, at the present time, the more advisable therapy.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Revisar a relação da lipoproteína (a) [Lp(a)] com outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) em crianças e adolescentes. FONTES DE DADOS: Revisão sistemática, com estudos do período de 2001 a 2011, caracterizando um recorte temporal de dez anos. Incluíram-se estudos epidemiológicos realizados com crianças e/ou adolescentes, publicados em inglês, português ou espanhol, disponíveis integralmente on-line. Realizou-se a busca nas bases de dados Science Direct, PubMed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde e Biblioteca Cochrane, utilizando-se a combinação dos descritores "lipoproteína a" e "doenças cardiovasculares" e "obesidade". SÍNTESE DOS DADOS: Encontraram-se 672 estudos, porém apenas sete foram incluídos na revisão. Alguns trabalhos avaliaram o histórico familiar para DCV. Em todos, os níveis de Lp(a) eram aumentados nos pacientes com esse histórico. Observou-se também correlação positiva entre Lp(a) e colesterol LDL, colesterol total e apolipoproteína B, sugerindo uma associação entre concentrações de Lp(a) e perfil lipídico. CONCLUSÕES: A evidência de que as DCV podem ter sua origem na infância e na adolescência leva à necessidade de se investigarem os fatores de risco nesse período, para planejar intervenções cada vez mais precoces e, possivelmente, mais efetivas, reduzindo a morbimortalidade.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Revisar la relación de la lipoproteína (a) {Lp(a)} con otros factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares (ECV) en niños y adolescentes. FUENTES DE DATOS: Se trata de una revisión sistemática, realizada de julio a agosto de 2011, con estudios del periodo de 2001 a 2011, caracterizando un recorte temporal de diez años. Se incluyeron estudios epidemiológicos realizados en niños y/o adolescentes, publicados en inglés, portugués o español, disponibles integralmente en línea. Se realizó la búsqueda en las bases de datos Science Direct, PubMed/Medline, Biblioteca Virtual en Salud y Biblioteca Cochrane, utilizándose la combinación de los descriptores "lipoproteína a", "enfermedades cardiovasculares" y "obesidad". SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se encontraron 672 estudios, pero solamente siete fueron incluidos en la revisión. Algunos trabajos evaluaron el histórico familiar para ECV. En todos, los niveles de Lp (a) eran aumentados en los pacientes con ese histórico. Se observó además la correlación positiva entre Lp(a) y colesterol LDL, colesterol total y apolipoproteína B, sugiriendo una asociación entre concentraciones de Lp(a) y perfil lipídico. CONCLUSIONES: La evidencia de que las ECV pueden tener su origen en la infancia y adolescencia lleva a la necesidad de investigar los factores de riesgo en ese periodo, para planear intervenciones cada vez más tempranas y, posiblemente, más efectivas, reduciendo la morbimortalidad.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To review the relationship between lipoprotein (a) [Lp(a)] and other risk factors for cardiovascular disease (CVD) in children and adolescents. DATA SOURCES: This systematic review included studies from 2001 to 2011, a ten-year time period. Epidemiological studies with children and/or adolescents published in English, Portuguese or Spanish and fully available online were included. The searches were performed in Science Direct, PubMed/Medline, BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) and Cochrane Library databases, using the following combination of key-words: "lipoprotein a" and "cardiovascular diseases" and "obesity". DATA SYNTHESIS: Overall, 672 studies were obtained but only seven were included. Some studies assessed the family history for CVD. In all of them, Lp(a) levels were increased in patients with family history for CVD. There was also a positive correlation between Lp(a) and LDL-cholesterol, total cholesterol, and apolipoprotein B levels, suggesting an association between Lp(a) levels and the lipid profile. CONCLUSIONS: The evidence that CVD may originate in childhood and adolescence leads to the need for investigating the risk factors during this period in order to propose earlier and possibly more effective interventions to reduce morbidity and mortality rates.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Revisar dados de prevalência de disfunção temporomandibular (DTM) em crianças e adolescentes, verificando-se as variações metodológicas apresentadas. FONTES DE DADOS: Pesquisa de artigos (exceto artigos de revisão e relatos de caso) publicados de 1990 a 2012, nas bases de dados Medline, PubMed, Lilacs e BBO. Os descritores foram "síndrome da articulação temporomandibular", "síndrome da disfunção da articulação temporomandibular", "transtornos da articulação temporomandibular", "estudos de prevalência" e "estudos de corte transversal"; utilizaram-se as palavras "disfunction", "disorder", "temporomandibular", "children", "adolescents", "prevalence", "frequency" and "transversal". SÍNTESE DOS DADOS: Selecionaram-se 17 estudos e a frequência de DTM variou de 16 a 68%. Quanto aos critérios metodológicos, apenas três (18%) estudos relataram o cálculo de poder amostral, três (18%) explicitaram o processo de seleção da amostra, utilizando-se a técnica de seleção estratificada, e nove (53%) realizaram calibração dos examinadores. Os critérios diagnósticos usados nos estudos incluídos foram: índice de Helkimo (n=2; 12%), Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (n=4; 24%), índice craniomandibular (n=1; 6%), protocolos de exames clínicos (n=10; 59%) e questionários anamnésicos (n=6; 35%). CONCLUSÕES: Os relatos da prevalência de DTM em crianças e adolescentes variam amplamente na literatura. São necessárias metodologias adequadas e padronizadas para identificar, com maior validade, a presença de DTM nessa população, o que permitiria uma melhor compreensão dos aspectos patológicos e das medidas preventivas e terapêuticas mais eficazes.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Revisar datos de prevalencia de disfunción témporomandibular (DTM) en niños y adolescentes, verificándose las variaciones metodológicas presentadas. FUENTES DE DATOS: Investigar artículos (excepto artículos de revisión y relato de caso) publicados de 1990 a 2012, en las bases de datos Medline, PubMed, Lilacs y BBO. Los descriptores de asunto fueron "síndrome de la articulación témporomandibular", "síndrome de la disfunción de la articulación témporomandibular", "trastornos de la articulación témporomandibular", "estudios de prevalencia" y "estudios de corte transversal"; se utilizaron las palabras "disfunction", "disorder", "temporomandibular", "children", "adolescents", "prevalence", "frequency" y "transversal". Síntesis de los datos: Se seleccionaron 17 estudios y la frecuencia de DTM varió de 16 a 68%. Respecto a los criterios metodológicos, solamente tres (17,6%) estudios relataron el cálculo de poder muestral, tres (17,6%) explicitaron el proceso de selección de la muestra, utilizándose la técnica de selección estratificada, y nueve (52,9%) realizaron calibración de los examinadores. Los criterios diagnósticos usados en los estudios fueron: índice de Helkimo (n=2; 11,7%), Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RCD/TDM) (n=4; 23,5%), índice craneomandibular (n=10; 58,8%) y cuestionarios anamnésicos (n=6; 35,2%). CONCLUSIONES: Los relatos de la prevalencia de DTM en niños y adolescentes varían ampliamente en la literatura. Son necesarias metodologías adecuadas y estandarizadas para identificar, con mayor validez, la presencia de DTM en esa población, lo que permite una mejor comprensión de los aspectos patológicos para acercarse a medidas preventivas y terapéuticas más eficaces.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To review the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in children and adolescents, verifying the methodological variations. DATA SOURCES: Research conducted in Medline, PubMed, Lilacs and BBO databases, including manuscripts (except reviews and case reports) published from 1990 to 2012. The descriptors were "temporomandibular joint syndrome", "temporomandibular joint dysfunction syndrome", "temporomandibular joint disorders", "prevalence studies", and "cross-sectional studies"; the words "dysfunction", "disorder", "temporomandibular", "children", "adolescents", "prevalence", "frequency", and "transversal" were used. DATA SYNTHESIS: Seventeen articles were selected, and the TMD frequency varied from 16 to 68%. Regarding the methodological criteria, only three articles (18%) reported sample size determination, three (18%) clearly described the sample selection process by stratified selection technique, and nine studies (53%) carried out the calibration of the examiners. The diagnostic criteria used in the studies were: Helkimo index (n=2; 12%), Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (n=4; 24%), the jaw index (n=1; 6%), clinical protocols (n=10; 59%), and anamnestic questionnaires (n=6; 35%). CONCLUSIONS: The TMD prevalence in children and adolescents varies in the literature. Appropriate and standardized methods are needed to identify, with greater validity, the presence of TMD in this population, allowing a better understanding of the pathological aspects in order to address more effective preventive and therapeutic procedures.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar a associação incomum entre neurofibromatose do tipo 1 (NF1) e seio coronário sem teto. DESCRIÇÃO DO CASO: Menina de quatro anos e seis meses, hospitalizada para realização de cirurgia cardíaca. O problema cardíaco foi descoberto com quatro meses de vida. No exame físico, a paciente apresentava várias manchas café com leite no tronco e nos membros e efélides axilares e inguinais. O pai possuía alterações de pele semelhantes, sendo possível o diagnóstico de NF1. A avaliação cardíaca por meio do ecocardiograma revelou comunicação interatrial do tipo seio coronário sem teto. Esses achados cardíacos foram confirmados na cirurgia. O procedimento consistiu na reparação do defeito do septo atrial com pericárdio autólogo. COMENTÁRIOS: A NF1 é uma doença autossômica dominante comum causada por mutações no gene NF1. Dentre os achados da NF1, os defeitos cardíacos congênitos são considerados pouco comuns. Na revisão da literatura, não houve associação entre a NF1 e o seio coronário sem teto, o qual é uma malformação cardíaca rara caracterizada pela comunicação entre o seio coronário e o átrio esquerdo, resultante da ausência parcial ou total do teto do seio coronário, representando menos de 1% dos casos de defeito do septo atrial. Mais relatos são importantes para determinar se essa associação é real ou apenas casual, já que a NF1 é uma condição comum.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Subrayar la asociación poco común entre neurofibromatosis de tipo 1 (NF1) y seno coronario sin techo. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Niña de cuatro años y seis meses, hospitalizada para realización de cirugía cardíaca. Se descubrió el problema cardíaco con cuatro meses de vida. En el examen físico, la paciente presentaba varias manchas café con leche en el tronco y en los miembros y lentigos axilares e inguinales. El padre poseía alteraciones de piel semejantes, siendo posible el diagnóstico de NF1. La evaluación cardiaca mediante ecocardiograma reveló comunicación interatrial de tipo seno coronario sin techo. Esos hallazgos cardiacos fueron confirmados en la cirugía. El procedimiento constituye en la reparación del defecto del septo atrial con pericardio autólogo. COMENTARIOS: NF1 es una enfermedad autosómica dominante común causada por mutaciones del gene NF1. Entre los hallazgos de NF1, los defectos cardiacos congénitos son considerados poco comunes. En la revisión de la literatura, no hubo asociación entre NF1 y el seno coronario sin techo, que es una malformación cardiaca rara caracterizada por la comunicación entre el seno coronario y el atrio izquierdo, resultante de la ausencia parcial o total del techo del seno coronario, representando menos del 1% de los casos de defecto del septo atrial. Más relatos son importantes para determinar si esa asociación es real o solamente casual, ya que NF1 es una condición común.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To report the uncommon association between neurofibromatosis type 1 (NF1) and unroofed coronary sinus. CASE DESCRIPTION: Girl with four years and six months old who was hospitalized for heart surgery. The cardiac problem was discovered at four months of life. On physical examination, the patient presented several café-au-lait spots in the trunk and the limbs and freckling of the axillary and groin regions. Her father had similar skin findings, suggesting the NF1 diagnosis. The cardiac evaluation by echocardiography disclosed an atrial septal defect of unroofed coronary sinus type. This cardiac finding was confirmed at surgery. The procedure consisted of the atrial septal defect repair with autologous pericardium. COMMENTS: NF1 is a common autosomal dominant disorder caused by mutations in the NF1 gene. Among the NF1 findings, congenital heart defects are considered unusual. In the literature review, there was no association between NF1 and unroofed coronary sinus, which is a rare cardiac malformation, characterized by a communication between the coronary sinus and the left atrium, resultant from the partial or total absence of the coronary sinus roof. It represents less than 1% of atrial septal defect cases. More reports are important to determine if this association is real or merely casual, since NF1 is a common condition.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar o caso de um lactente com citomegalovírus congênito e disacusia neurossensorial progressiva, analisado por três métodos de avaliação auditiva. DESCRIÇÃO DO CASO: Na primeira avaliação auditiva, aos quatro meses de idade, o lactente apresentou ausência de Emissões Otoacústicas (EOA) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) dentro dos padrões de normalidade para a faixa etária, com limiar eletrofisiológico em 30dBnHL, bilateralmente. Com seis meses, apresentou ausência de PEATE bilateral em 100dBnHL. A avaliação comportamental da audição mostrou-se prejudicada devido ao atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Aos oito meses, foi submetido ao exame de Resposta Auditiva de Estado Estável (RAEE) e os limiares encontrados foram 50, 70, ausente em 110 e em 100dB, respectivamente para 500, 1.000, 2.000 e 4.000Hz, à direita, e 70, 90, 90 e ausente em 100dB, respectivamente para 500, 1.000, 2.000 e 4.000Hz, à esquerda. COMENTÁRIOS: Na primeira avaliação, o lactente apresentou alteração auditiva no exame de EOA e PEATE normal, que passou a ser alterado aos seis meses de idade. A intensidade da perda auditiva só pôde ser identificada pelo exame de RAEE, permitindo estabelecer a melhor conduta na adaptação de aparelho de amplificação sonora individual. Ressalta-se a importância do acompanhamento audiológico para crianças com CMV congênito.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Relatar el caso de un lactante con citomegalovirus congénito y disacusianeurosensorial progresiva, analizado por tres métodos de evaluación auditiva. DESCRIPCIÓN DEL CASO: En la primera evaluación auditiva, a los cuatro meses de edad, el lactante presentó ausencia de Emisiones Otoacústicas (EOA) y Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) dentro de los estándares de normalidad para la franja de edad, con umbral electrofisiológico en 30dBnHL, bilateralmente. Con seis meses, presentó ausencia de PEATE bilateral en 100dBnHL. La evaluación comportamental de la audición se mostró perjudicada debido al retardo en el desarrollo neuropsicomotor. A los ocho meses, fue sometido al examen de Respuesta Auditiva de Estado Estable (RAEE) y los umbrales encontrados fueron 50, 70, ausente en 110 y en 100dB, respectivamente para 500, 1.000, 2.000 y 4.000Hz, a la derecha, y 70, 90, 90 y ausente en 100dB, respectivamente para 500, 1.000, 2.000 y 4.000, a la izquierda. COMENTARIOS: En la primera evaluación, el lactante presentó alteración auditiva en el examen de EOA y PEATE normal, que pasó a ser alterado a los seis meses de edad. La intensidad de la pérdida auditiva solo puede identificarse por el examen de RAEE, permitiendo establecer la mejor conducta en la adaptación de aparato de amplificación sonora individual. Se subraya la importancia del seguimiento audiológico para niños con CMV congénito.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To report an infant with congenital cytomegalovirus and progressive sensorineural hearing loss, who was assessed by three methods of hearing evaluation. CASE DESCRIPTION: In the first audiometry, at four months of age, the infant showed abnormal response in Otoacoustic Emissions and normal Auditory Brainstem Response (ABR), with electrophysiological threshold in 30dBnHL, in both ears. With six months of age, he showed bilateral absence of the ABR at 100dBnHL. The behavioral observational audiometry was impaired due to the delay in neuropsychomotor development. At eight months of age, he was submitted to Auditory Steady State Response (ASSR) and the thresholds were 50, 70, absent in 110 and in 100dB, respectively for 500, 1,000, 2,000 and 4,000Hz in the right ear, and 70, 90, 90 and absent in 100dB, respectively for 500, 1,000, 2,000 and 4,000Hz in the left ear. COMMENTS: In the first evaluation, the infant had abnormal Otoacoustic Emission and normal ABR, which became altered at six months of age. The hearing loss severity could be identified only by the ASSR, which allowed the best procedure for hearing aids adaptation. The case description highlights the importance of the hearing status follow-up for children with congenital cytomegalovirus.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Discutir as implicações da microlitíase testicular na criança com relação ao risco oncológico envolvido e a possibilidade de cirurgia de preservação testicular em casos escolhidos. DESCRIÇÃO DO CASO: Pré-adolescente apresentava microlitíase testicular e aumento do testículo esquerdo, correspondendo a tumor testicular cístico. Ressecou-se o tumor, com preservação do testículo. O diagnóstico histológico foi de tumor dermoide testicular. COMENTÁRIOS: A relação entre tumores de testículo e microlitíase testicular é mal definida em crianças e há a necessidade de desenvolver protocolos de seguimento específicos para essa faixa etária.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Discutir las implicaciones de la microlitíasis testicular en el niño con relación al riesgo oncológico implicado y la posibilidad de cirugía de preservación testicular en casos elegidos. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Pre-adolescente presentando aumento microlitíasis testicular y aumento del testículo izquierdo, con lesión tumoral quística. La lesión fue resecada, con preservación del testículo y diagnóstico histológico de tumor dermatoide testicular. COMENTARIOS: La relación entre tumores de testículo y microlitíasis testicular es mal definida en niños y hay la necesidad de desarrollar protocolos de seguimiento específicos para esa franja de edad.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To discuss the relationship between testicular microlithiasis and testis tumors in children and to consider the chances of testis preserving surgery in specific cases. CASE DESCRIPTION: Pre-adolescent presenting testicular microlithiasis and a larger left testis, corresponding to a cystic testicular tumor. The tumor was excised, with ipsilateral testis preservation. Histology diagnosed a testis dermoid tumor. COMMENTS: The relationship between testis tumors and testicular microlithiasis is ill defined in children. Pediatric urologists need to develop specific follow-up protocols for pre-pubertal children.