Acessibilidade / Reportar erro
Abrir menu

Español English

Sumário
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 51, Número: 1, Publicado: 1993

  • Hemometabolismo cerebral: de medidas isoladas a medidas de monitorização e terapêutica

    Cruz, Julio

    Resumo em Português:

    Neste trabalho é apresentado um apanhado sobre aspectos evolutivos (históricos; e multivariáveis do hemometabolismo cerebral. Isto envolve desde a pressão arterial até o metabolismo tecidual cerebral. De medidas isoladas, até monitorização e tratamento, tem-se uma abordagem compreensiva do hemometabolismo cerebral, desde seus primórdios até os dias atuais, culminando com um novo conceito, a reserva hemodinâmica cerebral. Um diagrama multivariável funcional é proposto, para sintetizar as interrelações multivariáveis do hemometabolismo cerebral. Uma proposição genérica é apresentada para que se estude o hemometabolismo cerebral verdadeiramente normal na infância, para subsequentes aplicações clínicas. Também é proposta vasta gama em potencial de aplicações em monitorização hemometabólica cerebral, além daquelas em trauma craniencefálico, para estados em que a dinâmica intracraniana esteja modificada de forma predominantemente difusa.

    Resumo em Inglês:

    An overview is presented on historical and multivariate aspects of cerebral hemometabolism. This involves a full multivariate approach, from blood pressure to cerebral metabolism. From isolated measurements, to monitoring and management, a comprehensive overview of cerebral hemometabolism is addressed, from its inception to current days, up to a new concept, the cerebral hemodynamic reserve. A multivariate functional diagram is proposed, to summarize the multivariate interrelationships of cerebral hemometabolism. A generic proposition is mode for studies of truly normal cerebral hemometabolism in children, for subsequent clinical applications. Another proposition is made for multivariate cerebral hemometabolic monitoring, in a broad variety of circumstances of predominantly global changes in intracranial dynamics, both in animal and clinical research.

  • Estudo histopatológico e imuno-histoquímico do encéfalo e coração na forma crônica cardíaca da doença de Chagas

    Pittella, José Eymard Homem; Meneguette, Cicero; Barbosa, Alfredo J. Afonso

    Resumo em Português:

    Fez-se o estudo histopatológico e imuno-histoquímico sistematizado do encéfalo e coração de 50 pacientes com forma crônica cardíaca de doença de Chagas. A técnica imuno-histoquímica empregada foi o método da peroxidase-antiperoxidase adaptado para a demonstração de formas amastigotas do T. cruzi. O exame histológico e imuno-histoquímico do encéfalo revelou, em 4 casos (8%), encefalite em focos múltiplos, não sistematizados. Num dos casos o processo era recente, em atividade, contendo parasitas. Nos outros três casos as lesões eram de menor intensidade, com fenômenos exsudativos discretos, sugerindo tratar-se de processo em extinção ou já inativo. A pesquisa de parasitas nestes três casos, mesmo com o uso da imunoperoxidase, foi negativa. O estudo histológico e imuno-histoquímico do coração mostrou, além da miocardite crônica em focos múltiplos acompanhada de fibrose endomisial, amastigotas em 7 casos (14%). A ausência de parasitas e de processo inflamatório no eneéfalo da grande maioria dos chagásicos crônicos, contrastando com o achado constante de lesões inflamatórias e o encontro ocasional de amastigotas no mio-cárdio destes mesmos pacientes, permite afirmar, de modo semelhante a outros autores, que não há base histopatológica para que se possa admitir a existência da forma crônica nervosa da doença de Chagas.

    Resumo em Inglês:

    A histopathological and immunohistochemical study of the brain and heart was made in 50 patients with the chronic cardiac form of Chagas' disease. The immunohistochemical technique used was the peroxidase-antiperoxidase method adapted for the demonstration of the T. cruzi amastigotes. Histological and immunohistochemical examination of the brain showed encephalitis in multiple foci, although sparse, in four patients (8%). In one of the patients the process was recent, active, and containing parasites. In the other three patients, the lesions were of minor intensity, with light exudative inflammatory changes, suggesting a process becoming inactive, or already inactive. The search for parasites in these three patients was negative, even with use of immunoperoxidase. The heart histological and immunohistochemical study showed, besides the chronic myocarditis in multiple foci associated with interstitial fibrosis, amastigotes in seven patients (14%). The absence of parasites and of inflammatory changes in the brain in the great majority of patients with chronic Chagas' disease, contrasting with the constant finding of inflammatory changes and the occasional finding of amastigotes in the myocardium of the same patients, allows us to state, in the same way other authors did, that there is no histopathological basis to support the existence of the chronic nervous form of Chagas' disease.

  • Neurocisticercose e líquido cefalorraqueano: imunodiagnóstico de 1573 pacientes estudados em 63 anos (1929-1992)

    Spina-França, A.; Livramento, J.A.; Machado, L.R.

    Resumo em Português:

    A atenção dada à profilaxia da neurocisticercose (NC) encontra-se aquém do mínimo necessário em várias regiões do terceiro mundo, motivo pelo qual nelas a incidência da doença continua alta. Esta investigação foi feita para mostrar a importância do problema pela análise da incidência da NC em uma região do Brasil (São Paulo). Para tanto foram considerados os dados de um laboratório de neurodiagnóstico em que o imunodiagnóstico de NC é baseado na detecção de anticorpos a Cystioercus cellulosae no líquido cefalorraqueano (LCR). Os casos estudados no período de 63 anos (1929-1962) são revistos. O número de casos nesse período foi 139.000, o diagnóstico sendo NC em 1.573 deles (1,13%). Não foram encontradas características especiais de prevalência para cor e idade. A prevalência quanto a faixa etária se encontra entre 21 e 40 anos de idade (55,3%), sendo maior para mulheres entre 21 e 30 anos de idade e, pana homens entre 31 e 40. A distribuição dos casos em 5 décadas consecutivas (1942-1991) não mostra tendência a decréscimo: a incidência média foi 1% para os 50 anos, encontrando-se acima da média a incidência nas 3 últimas décadas. Esses dados confirmam que a incidência se mantém expressivamente alta nos 50 anos abrangidos pelo estudo.

    Resumo em Inglês:

    Attention given to prophylaxis of neurocysiticercosis (NC) is far beyond minimal needs among several regions of the in-development world, and for this reason incidence of the disease persists high among them. This investigation was carried out to show the extent of the problem by analysing the incidence of NC in a region of Brazil (São Paulo). CSF immunodiagnosis of NC by detecting antibodies to Cysticercus cellulosae in a neurodiag-nostics laboratory is evaluated for this purpose. Cases studied in a 63-year period (1929-1992) are reviewed. Total cases in this period is 139,000, and for 1,573 (1.13%) diagnosis is NC. Special characteristics were not detected for colour and sex prevalence. Age bracket prevalence is from 21 to 40 years old (55.3%) high rates occurring for women between 21 to 30 years old, and for men between 31 to 40. Cases distribution in five consecutive decades (1942-1991) shows no decreasing tendency: average incidence is 1% for the 50 years, and it is over this average for the last three decades. Data confirm that incidence continues expressively high throughout the 50 years covered by this study.

  • Doenca de Machado-Joseph de ascendência dos Açores no Brasil: a linhagem Catarina. Achados neurológicos, de neuroimagem, psiquiátricos e neuropsicológicos na maior família conhecida, a linhagem «Catarina»

    Radvany, J.; Camargo, C.H.P.; Costa, Z.M.; Fonseca, N.C.; Nascimento, E.D.

    Resumo em Português:

    Há, até o momento, notícia de 9 famílias não aparentadas com o diagnóstico clínico de doença de Machado-Joseph (MJD) no Brasil. Esta é a maior família do mundo com a doença. É de origem açoriana e contém 622 indivíduos na árvore genealógica. Destes, 236 foram examinados. Dois examinadores julgaram 39 como afetados. Respectivamente 12, 23 e 4 pacientes tinham os fenôtipos I, II e III dia doença, com idades no início variando entre 10-48, 14-54 e 30-55. Doença tipo I de início juvenil não mostrou atrofia tão severa nas imagens por ressonância magnética (RM) quanto doença tipo II de duração igual, demonstrando que severidade clínica e grau de atrofia não caminham paralelamente. Nenhum dos 8 pacientes examinados por RM tinha atrofia olivar ou anormalidades no globo pálido. Doze pacientes e 23 sob risco foram submetidos a avaliiação neuropsicológica. A atenção foi normal em todos. Memória verbal estava pior nos doentes com maior decaimento com o tempo que nos sob risco. Ambos os grupos tiveram pontuação abaixo do normal na identificação de silhuetas e praxia construtiva. Memória visual estava bem abaixo do normal para ambos, com muitas rotações, porém sem omissões ou confabulação. Padrão peculiar de multiplicação dos detalhes internos, que denominamos o «efeito olho de mosca» foi visto em 6 doentes e 8 sob risco. Discriminação defeituosa de cores, quando múltiplas cores eram apresentadas liado a lado, na ausência de anomia ou cegueira a cores, caracterizável como «simultamagnosia a cores», surgiu como achado e foi pesquisada em 29 sujeitos. 4/10 doentes e 6/19 sob risco mostraram esta dificuldade. Conclui-se que disfunções cognitivas na esfera visual são proeminentes nesta família. Se seriam próprias da doença e manifestação precoce daqueles sob risco, está ainda para ser estabelecido. Depressão foi avaliada com critérios do DSM III-R e com o Montgomery-Asberg Depression Rating Scale. Não houve diferença entre doentes e sob risco. Entretanto, os pacientes tiveram menos depressão do que tinham tido antes ou nas fases precoces da doençta. A MJD plenamente instalada parecia exercer efeito protetor da depressão.

    Resumo em Inglês:

    At the moment 9 seemingly independent families with the clinical diagnosis of MJD are known in Brazil. The largest family tree of Azorean ancestry contatins 622 individuals in 9 generations. 236 were examined, 39 found to be affected by two examiners. Pheno-types I, II and III were expressed by 12, 23 and 4 patients with age of onset by phenotypea being 10-48, 14-54 and 30-55 respectively. Although clinically more severe, juvenile onset type I disease did not show as severe a ponto-mesencephialic atrophy on MRI as the father with type II disease of similar symptomatic duration. None of the 8 patients examined with MRI showed olivary atrophy or pallidal abnormalities. 12 affected and 23 at risk were evaluated with neuropsychological tests. Attention was normal in both groups. Verbal memory scores were below normal in the affected and there was greater decay with time than in the risk group. Both scored below normal in identifying silluettes and constructional praxis. Visual memory scores were well below normal for both, with many rotations but no omissions or confabulations. A peculiar pattern of multiplying internal details called «the fly-eye effect» was observed in 6 affected and 8 at risk. Defective color distinction when multiple colors presented close to each other, in face of proper naming of individual colors («color simultantagnosia»), was looked for in 29 people. 4/10 affected and 4/19 at risk showed this phenomenon. Cognitive dysfunctions in this MJD family are prominent in the sphere of vision. Whether they constitute an early manifestation in those at risk and thus serve as a clinical identifier of the illnes is yet to be established. Depression was looked for in the history of the family with DSM III-R criteria and an atempt at quantification with the Montgomery-Asberg Rating Scale. There was no significant quantitative difference between affected and at risk. Once undeniably symptomatic however, the patients had no, or less depression than themselves before or tat the early stages of the illness. Covert depression was appropriately excluded. Fully established MJD in this family seemed to exert a protective effect from depression.

  • Tratamento profilático da enxaqueca: estudo prospectivo aberto com a flunarizina em 100 pacientes

    Sanvito, Wilson Luiz; Oliveira, Berenice Cataldo G.

    Resumo em Português:

    A eficácia da flunarizina, rua dose de 10 mg/dia, no tratamento profilático da enxaqueca foi avaliada em 100 pacientes durante 120 dias, em um estudo aberto. Noventa e três pacientes completaram o período da terapia referido e em 7 pacientes fomos obrigados a suspender a droga pela presença de importantes efeitos colaterais. Os principais efeitos adversos observados foram ganho de peso, sonolência diurna excessiva, cansaço e depressão do humor. Oitenta e um enxaquecosos se beneficiaram do tratamento, pela abolição das crises ou redução significativa de sua incidência e/ou intensidade. Os resultados permitem concluir que a flunarizina é droga eficaz no tratamento profilático da enxaqueca.

    Resumo em Inglês:

    The prophylactic value of a daily dose of 10 mg flunarizine, a calcium antagonist, was analysed in 100 migraineurs during 4-month in an open study. Ninety-three patients completed the full 16-week course of therapy, and seven patients presented important adverse reactions requiring discontinuation of the drug. However, the seven patients who dropped out during flunarizine treatment were not considered in the analysis. Side-effects included weight gain, sleepiness, humor depression, paresthesias and dry mouth. Eighty-one patients experienced abolition or significant reduction in headache incidence and/ or severity. We conclude that flunarizine may be an effective drug in migraine prophylaxis.

  • Dosagens séricas repetidas de enticonvulsivantes em pacientes epilépticas

    Guerreiro, Carlos A.M.; Ramos, Marcelo C.; Annes, Marcelo

    Resumo em Português:

    Para avaliação da aderência ao tratamento em epilépticas crônicas estudamos 38 pacientes através de 144 dosagens séricas repetidas de anticonvulsivantes a intervalos semanais. Todas as pacientes apresentavam crises supostamente de difícil controle, isto é, tiveram crises no mês anterior à última consulta. O nível sérico da droga antiepiléptica estava abaixo da faixa terapêutica em 34% das amostras analisadas. Houve ainda variações semanais importantes do nível terapêutico para subterapêutico das drogas e vice-versa. Baseados nestes achados sugere-se que a estratégia de dosagens séricas repetidas possa diferenciar as pacientes resistentes à droga daquelas que não fazem uso regular do medicamento.

    Resumo em Inglês:

    To evaluate complacence in chronic epileptic women we collected weekly 144 blood samples from 38 patients for antiepileptic drugs determination. All the patients were supposed to have uncontrolled seizures using phenobarbital, phenytoin or carbamazepine mo-notherapeutically. We found that 34% of the blood levels were below the standard normal range. Blood level with great weekly variations were interpreted as inadequate intake by the patient. We conclude that repetitive antiepileptic blood levels determination may elucidate if the patient has drug-resistant seizures or if the patient is not complacent to the drug therapy.

  • Enurese noturna na infância: evidências polissonográficas de modulação por estágio e tempo de sono

    Reimäo, Rubens; Pachelli, Laércio C.; Carneiro, Ricardo; Faiwichow, Guido

    Resumo em Português:

    Foram avaliadas 18 crianças, com idade variando de 5 a 12 anos (8,2 ± 2,3 anos), com enurese noturna idiopática primária, sendo 10 meninos e 8 meninas. Todas realizaram avaliação pediátrica, urológica e neurológica sem evidenciar etiologia para a enurese (idiopática). Todas apresentavam enurese desde os primeiros anos de vida sem controle prolongado (primária). Apresentavam enurese ao menos uma vez por semana por ocasião da monitorização e não faziam uso de medicações. Foi realizada polissonografia de noite inteira incluindo eletrencefalograma, eletroculograma, eletromiografia submentoniana e de tibials anteriores, termístores nasais e bucais; eletrociardiograma; pneumógrafo, oximetria transcutanea contínua e detector de emissão de urina. Somente as polissonografias em que houve episódio enurético foram incluídas nesta análise, sendo avaliada uma polissonografia por paciente. Durante a polissonografia, 77,8% das crianças tiveram um episódio enurético; 16,7% tiveram dois episódios; 5,6% tiveram três. Os episódios enuréticos mostraram maior ocorrência no sono não-REM (NREM) do que no REM (p<0,06). Dentre os estágios NREM não houve predomínio para a ocorrência de episódios enuréticos (n.s.). Observamos tendência para os episódios enuréticos surgirem nos dois primeiros ciclos de sono mas tal tendência pode ser atribuível à maior duração destes ciclos iniciais. Os episódios enuréticos se mostraram modulados também pelo tempo, ajustando-se a uma distribuição normal com média em 213,4 min de registro de sono.

    Resumo em Inglês:

    The objective of this study was to evaluate enuretic events and its relations to sleep stages, sleep cycles and time durations in a selected group of children with primary essential sleep enuresis. We evaluated 18 patients with mean age of 8.2 years old (ranging from 5 to 12 years); 10 were males and 8 females (n.s.). They were referred to the Sleep Disorders Center with the specific complaint of enuresis since the first years of life (primary). Pediatric, urologic and neurologic workup did not show objective abnormalities (essential). The standard all-night polysomnography including an enuresis sensor attached to the shorts in the crotch area was performed. Only enuretic events nights were included. All were drug free patients for two weeks prior to polysomnography. In this report, only one polysomnography per patient was considered. The enuretic events were phase related, occurring predominantly in non-REM (NREM) sleep (p<0.05). There was no predominance of enuretic events among the NREM stages (n.s.). A tendency of these events to occur in the first two sleep cycles was detected but may be due to the longer duration of these cycles. The events were time modulated, adjusted to a normal distribution with a mean of 213.4 min of recording time.

  • Síndrome de hiperexcitabilidade no período neonatal: estudo de fatores etiológicos

    Gherpelli, J.L.D.; Casagrande, M.S.; Kfuri, J.M.; Costa, H.P.F.

    Resumo em Português:

    Quarenta e cinco RN que apresentaram a síndrome da hiperexcitabilidade, após 72 horas de vida, constituiram o grupo de estudo. Distúrbios metabólicos foram identificados em 53% dos casos, sendo a hipocalcemia o mais freqüente. A anoxia neonatal ocorreu em 21 casos (46%), apesar de todos terem apresentado notas na escala de Apgar acima de 6, no 5º minuto. Apenas 6 casos apresentaram associação de anoxiia neonatal e distúrbios metabólicos. A correção dos distúrbios metabólicos levou ao desaparecimento dos sintomas em apenas 1/3 das crianças.

    Resumo em Inglês:

    Forty-five newborn infants with hyperexcitability lasting more than 72 hours were studied in the neonatal period. The association with metabolic disturbances, mainly hypocalcemia, was observed in 53% of cases. Neonatal asphyxia was observed in 21 cases (46%), although all infants had 5 minutes Apgar scores above 6. Only 6 cases had association between neonatal asphyxia and metabolic disturbances. The hyperexcitability syndrome faded away in 1/3 of the infants with metabolic abnormalities after their correction.

  • Evolução neurológica do recém-nascido pequeno para a idade gestacional: estudo de fatores de risco relacionados ao prognóstico com 1 ano de vida

    Gherpelli, José Luiz D.; Ferreira, Helvetia; Costa, Helenice P.F.

    Resumo em Português:

    Para estudarmos a importância relativa de alguns fatores de risco sobre o prognóstico neurológico, no primeiro ano de vida, 37 recém-nascidos (RN) pequenos para a idade gestacional (PIG) foram seguidos, prospectivamente, até 1 ano de idade concepcional. O exame neurológico neonatal foi anormal em 51,3% das crianças e, aos 12 meses, 32,3% ainda apresentavam anormalidades neurológicas. Entretanto, somente 8,1% das crianças apresentavam anormalidades neurológicas severas, com 1 ano de idade. Os testes de desenvolvimento apresentaram taxas de anormalidades que variaram de 16 a 25%, nas várias faixas etárias. Os seguintes fatores de risco foram analisados em relação à sua interferência com o prognóstico neurológico: gestação de alto risco, hipertensão arterial materna, nivel sócio-econômico materno, prematuridade, asfixia neonatal e peso e estatura abaixo do percentil 2,5, na idade de 1 ano. A análise estatística demonstrou correlação altamente significativa entre presença de anormalidades neurológicas (p=0,000l) e no teste de desenvolvimento (p=0,001) e peso abaixo do percentil 2,5, na idade de 1 ano. Nenhum dos outros fatores de risco apresentou correlação significativa com o prognóstico neurológico, na idade de 1 ano.

    Resumo em Inglês:

    To examine the relative importance of some risk factors and neurological prognosis in the first year of life, 37 small-for-gestational age newborns were followed prospectively to 1 year of conceptional age. An abnormal neurological examination was found in 51.3% of the newborns and, at 12 months, 32.5% were still considered abnormal. Only 8.1% of the group had severe neurological sequelae at 1 year of corrected age. The developmental tests showed little changes during the first year, with abnormality rates varying from 16.1 to 25%. The following risk factors were analyzed concerning their relation to neurological and developmental abnormalities: high-risk pregnancy, maternal hypertension, social class, pre-term birth, neonatal asphyxia and weight and height less than 2.5 percentile at the age of 1 year. The statistical analysis showed a high correlation between subnormal weight gain and neurological (p=0.000l) and developmental (p=0.001) abnormalities at 1 year. None of the other risk factors were statistically related to neurological prognosis at 1 year.

  • Encefalopatias epilépticas de la infancia

    Campos, Patricia; Cruz, Gullermo

    Resumo em Espanhol:

    Se presenta una serie de 23 casos de encefalopatías epilepticas de la infancia, vistos en los consultorios externos de Neuropediatría del Hospital General Cayetano Heredia y Neurología del Hospital IPSS. Guillermo Almenara (Lima, Perú) entre Enero-1984 y Octubre-1988, con un seguimiento entre 6 meses y 4 años 6 meses para cada paciente. Del total, uno correspondió al sindrome de Ohtahara, 9 fueron West y 13 Lennox-Gastaut. Se revisan las características clínico electroencefalográficas de cada uno de los grupos y su evolución. Con relación al sindrome de Ohtaharta llama la atención el buen pronóstico encontrado en este paciente; de los 9 West únicamente 2 evolucionaron para Lennox-Gastaut y de estos últimos ninguno tuvo antecedente de West y contrariamente a lo esperado y teniendo en cuenta los factores de riesgo para mal pronóstico, la mayor parte de nuestros pacientes tuvieron un buen control de crisis.

    Resumo em Inglês:

    We present the study of 23 pediatric cases with infantile epileptic encephalopathies at the ambulatory neuropediatric facility of the Hospital Base Cayetano Heredia and ambulatory neurologic facility of Hospital IPPS Guillermo Almenara (Lima, Perú) between January 1984 and October 1988 with 6 to 54 months follow-up. There was one patient with Ohtahara syndrome, 9 with West síndrome and 13 with Lennox-Gastaut syndrome. The clinical and electroencephalographic characteristics were reviewed and related with the outcome. Despite the general characteristics of Ohtahara syndrome our patient had a good prognosis; only two West evolve into Lennox-Gastaut and none of these was West. Although the common features in these syndrome include frequent and intractable seizures and grave prognosis most of our patients had a good control of seizures.

  • Uso de clobazan en epilepsias de dificil control en niños

    Campos O., Patricia

    Resumo em Espanhol:

    Se presenta el estudio de 20 pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de epilepsia de difícil control, en los cuales fue usado el clobazan como terapia anticonvulsivante coadyuvante, vistos entre Enero-1986 y Julio-1990 en el consultorio externo de Neuropediatría del Hospital General Base Cayetano Heredia y práctica privada, con un seguimiento entre 6 y 45 meses. La etad de inicio para la epilepsia fue en promedio 22 meses y la forma mas frecuente los síndromes de epilepsia generalizada, tanto secundaria como idiopática. Se obtuvo disminución de frecuencia de crisis en rango significativo en 60% de los pacientes con control completo en 35% del total, habiendose encontrado los mejores resultados en epilepsias generalizadas secundarias tipo Lennox-Gastaut y West. Se encontró fenómeno de tolerancia en 25% y efecto psicotrópico en tres pacientes. Sugerimos el uso de esta 1,5 ben-zodiazepina en epilepsias de difícil control en niños, en nuestro medio.

    Resumo em Inglês:

    We present the study of 20 pediatric patients with difficult controlled epilepsy in which we used clobazam as adjuvant anticonvulsant therapy between January 1986 and July 1990 at the outpatients neuropediatric facility of the Hospital General Base Cayetano Heredia and the private practice, with 6 to 45 months follow up. The mean age for the onset of the epilepsy was 22 months and the most frequent kind was the generalized epilepsy syndrome both secondary and idiopatic. It was obtained a significant decrease of seizures in 60% of the patients with a complete control in 35% of the total. It was found the best outcome in secondary generalized epilepsies Lennox-Gas taut and West types. It was found tolerance phenomenon in 25%, and psychotropic effect in three patients. We suggest the use of this 1,5 benzodiazepine drug in difficult controlled epilepsies in children of our region.

  • Meningite bacteriana no período neonatal evolução clínica e complicações em 109 casos: clinical evolution and complications in 109 cases

    Feferbaum, Rubens; Vaz, Flávio A. C.; Krebs, Vera L. Jornada; Diniz, Edna M. de Albuquerque; Ramos, Sônia R. T. S.; Manissadjian, Antranik

    Resumo em Português:

    As meningites bacterianas apresentam características peculiares durante o período neonatal. A infecção bacteriana que se assesta no SNC, em fase rápida de crescimento, ocasiona complicações e sequelas graves, na maioria das crianças que contraem a doença, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. A análise de 109 crianças com meningite bacteriana neonatal no período janeiro/1977-abril/1987 demonstrou mortalidade de 34,8%. Na maioria dos casos não foram observados fatores de risco relacionados a antecedentes peri-natais e 80,5% dessas crianças foram caracterizadas como recém-nascido de termo. Os sinais mais encontrados à internação foram convulsões (53,2%), fontanela abaulada (37,6%) e apnéia (20,2%); os sintomas mais frequentes foram depressão sensorial (64,2%), recusa alimentar (64,2%), febre (50,5%) e irritabilidade (35,8%). As complicações verificadas durante a internação foram, por ordem de frequência, ventriculite (34,9%), SSIHAD (27,5%), coleção subdural (8,3%), abscesso cerebral (4,6%) e enfarte cerebral (2,8%). A presença de SSIHAD e de ventriculite foram associadas a maior mortalidade. Das 71 crianças que sobreviveram à doença 44 (62%) apresentaram-se com exame neurológico alterado e 29 (40,8%) com hidrocefalia que exigiu a instalação de sistema de derivação ventrículo-peritoneal em 18 (62%) dos casos. O seguimento neurológico dessas crianças é imprescindível, pois poderá haver modificação no prognóstico a longo prazo.

    Resumo em Inglês:

    Bacterial meningitis, has special clinical features in the newborn infant. Major complications and sequelae result from the infectious involvement of the CNS in the majority of these children. We studied 109 newborn infants with bacterial meningitis accompanied from January 1977 to April 1987. The mortality rate was 34.8%. Perinatal risk factors were not found. The majority (80.5%) were term newborn infants. The main signs tat admission were convulsion (53.2%), bulging fontanel (37.6%) and apnea (20.2%), and the main symptoms were neurosensorial depression (64.2%), nursing refuse (64.2%), fever (50.5%) and irritability (35.8%). Complications during hospitalization were ventriculitis (34.9%), inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome (27.5%), subdural collection (8.3%), brain (abscess (4.6%) and brain infarction (2.8%). Inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome and ventriculitis were closely associated with high mortality. Seventy one children survived: 44 (62%) had gross abnormalities at the neurologic examination, and 29 (40.8%) developed hydrocephalus. Neurological follow-up of these children is important. Prognostics can change along the cours of long time follow-up.

  • Livramento, J.A.; Machado, L.R.; Nóbrega, J.P.S.; Vianna, L.S.; Spina-França, A.

    Resumo em Português:

    Foram estudadas 113 amostras de LCR de 8 pacientes no período compreendido entre setembro-1980 e agosto-1992. Todos os pacientes apresentavam quadro clínico e do LCR compatível a processo meningoencefalitico de evolução protraída. Nenhum deles apresentava a síndrome de imunodeficiência adquirida. Em todos foi feito o diagnóstico de histoplasmose do SNC; em todos foram detectados anticorpos a Histoplasma capsulatum no LCR; em um foi isolada a levedura por cultura em meio de Sabouraud. As principais características do LCR por ocasião do diagnóstico foram: pleocitose moderada com predomínio de células lin-fomononucleadas porém com presença de neutrófilos e por vezes eosinófilos; hiperproteinor-raquia moderada; hipoglicorraquia; aumento moderado do teor de globulinas gama. Os pacientes foram acompanhados durante períodos que variaram de 7 a 102 meses e submetidos a exames periódicos de LCR, em função da sintomatologia clínica. O número de células do LCR e a concentração de proteínas totais apresentaram evolução caracterizada pela ocorrência de episódios de exacerbação com perfil parcialmente dissociado, favorecendo as proteínas. As concentrações de glicose eram moderadamente baixas sendo os menores valores coincidentes aos períodos de exarcebação do número de células. Os teores de globulinas gama apresentaram também oscilações, porém menos evidentes. Submetidos os pacientes a tratamento eficaz, ocorreu no LCR: rápida diminuição do número de células; aumento da taxa de glicose; lento decréscimo dos aumentos de proteínas e de globulinas gama.

    Resumo em Inglês:

    One hundred and thirteen samples of CSP from eight patients with chronic meningitis were studied in a 12 years period (September, 1980 - August, 1992). None of them had AIDS. In all, CNS histoplasmosis diagnosis was made by CSF examination. All eases, tested positive for antibodies to Histoplasma capsulatum in CSF; in one case the yeast gro-wed in Sabouraud culture in three different occasions. The main findings in CSF by the time of the diagnosis were: moderate hypercytosis marked by lymphocytes and monocytes, neutrophils-being present and in some cases eosinophil cells; moderate increase of total proteins content; decrease in the glucose content; and moderate increase of gamma globulins sometimes with oligoclonal reaction. Patients were followed-up from 7 to 102 months, and periodically submitted to CSF examinations according to clinics. Cell number and total protein content of CSF showed marked episodes of exarcebation in the follow-up, with a dissociated profile favoring total protein content which got higher with the chronification of the disease. Changes in the CSF pattern with treatment were: rapid decrease of hypercytosis; disappearence of neutrophil and eosinophil cells; increase in glucose content; and slow reduction of the increased contents of total proteins and gamma globulins.

  • Tratamento cirúrgico dos aneurismas intracranianos: comparação entre cirurgias precoce e tardia

    Colli, Benedicto O.; Martelli, Nelson; Assirati Júnior, João A.; Machado, Hélio R.; Sassoli, Valéria P.

    Resumo em Português:

    Neste estudo são analisadas as evoluções clínicas de 225 pacientes que apresentaram hemorragia subaracnóidea (HSA) por ruptura de aneurismas, atendidos no período de 1985 a 1990. A idade dos pacientes variou de 7 a 84 anos, com predomínio na faixa de 30 a 50 anos (60%). Quanto ao sexo, houve predomínio do feminino (62,2%). Quanto à localização dos aneurismas rotos, os pacientes distribuiram-se em: 75 na artéria carótida interna, 66 na comunicante anterior, 61 na cerebral média, 14 na circulação posterior, 1 na cerebral anterior distal; e 8 em localização não identificada. Quarenta e cinco pacientes (20%) apresentaram mais de um aneurisma. Quarenta e quatro pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico nas primeiras 72 horas após a HSA, 40 no período de 4 a 7 dias, 16 no período de 8 a 10 dias e 57 após o 10º dia. As evoluções clínicas dos pacientes estudados são analisadas, baseadas na época da cirurgia em relação à HSA.

    Resumo em Inglês:

    The clinical course of patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) due to rupture of cerebral aneurysm admitted during the last five years is analysed: 157 patients were treated by direct surgical approach of the aneurysm, 58 localized in the anterior communicating artery (ACoA), 48 in the internal ctarotid artery (ICA), 43 in the middle cerebral artery (MCA), and 8 in the posterior circulation. Fourty-four patients were operated on during the first 72 hours (early surgery), 40 during the 4th and 7th days, 16 during the 8th and the 10th, and 57 after the 10th (late surgery), According to main localizations, the outcome of patients with aneurysms in the ACoA was good in 79.1%, in the ICA in 69.7%, and in the MCA in 69.7%. Patients treated in Hunt & Hess grade I and II had both good results in 77.5%, grade HI patients had good results in 71.3%, and grade IV in 56.2%. According to timing of surgery good results were observed in 61.4% for patients submitted to early surgery, in 80% for patients treated during the 4th and 7th days, in 81.2% for patients treated during the 8th and the 10th days, and in 70.2% for that submitted to late surgery. The overall mortality was 14.6%. For grade I patients mortality was 6.4%, for grade, II was 12.2%, for grade III was 15.2%, for grade" IV was 25%, and all patients operated on in grade V died. Mortality for patients operated on during the first 72 hours was 29.5%, during the 4th and the 7th days was 15.0%, during the 8th and the 10th days was 6.2%, and after the 10th day was 8.7%. The mortality of non operated patients was 88.2%. The overall outcome for patients with aneurysm rupture was 52% and the overall mortality was 36.8%. Based on the results regarding the final clinical outcome early surgery for treatment of intracranial aneurysms was effective as late surgery, although

  • Lipomielomeningoceles: experiência com 16 casos operados

    Lynch, José Carlos; Andrade, Ricardo Alves de; Pereira, Celestino Esteves; Vidal, Guilherme; Silva, Alcir Francisco da

    Resumo em Português:

    Os autores analisam retrospectivamente 16 pacientes com lipomielomeningoceles operados por técnica microcirúrgica, de 1980 a 1991. Observaram que os pacientes que não sáo operados ou que são operados de forma inadequada irão apresentar paralisias dos membros inferiores e/ou alterações vesicais graves. Os autores dão ênfase à necessidade de ser o procedimento cirúrgico realizado nos pacientes assintomáticos e que este procedimento libere a medula da tração que é exercida pelo lipoma.

    Resumo em Inglês:

    Sixteen patients with lipomyelomeningoceles were operated by microsurgery technics from 1980 to 1991. Patients with lipomyelomeningoceles inappropriatedly treated or not submitted to treatment will develop significant neurological sequelae. In the authors' opinion, proper management of the patient with spinal lipoma requires early prophylactic resection of the lipoma and untethering of the spinal cord.

  • Manual operacional da escala de nível reativo (RLS 85)

    Rossitti, Sandro; Starmark, Jan-Erik; Stalhammar, Daniel

    Resumo em Português:

    A Escala de Nível Reativo (RLS85) é uma escala de coma de oito graus («range scored») pana estimativa do nível de consciência de pacientes com acometimento agudo encefálico. Sua aplicabilidade clínica e em pesquisa foi avaliada em estudo multicêntrico e em estudos de comparação a outras escalas de uso corrente. No presente texto, o manual operacional da RLS85 é sumariado em português, sendo apresentada relação da bibliografia sobre essa escala.

    Resumo em Inglês:

    The Reaction Level Scale (RLS85) is a range scored coma scale (8 levels) for the assessment of responsiveness in patients with acute brain disorders. Its feasibility in clinical pratice and for research studies has been verified in a multicentre study and by comparison with other current coma scales. Range scoring and abscence of pseudoscoring are its most significant advantages over the other current scales. An operative manual of the RLS85 in Portuguese is standardized in this text which also provides a selected bibliography on the subject.

  • Classificação anatômica das encefaloceles anteriores

    Barreto, Eduardo; Barbosa, Jackeline; Telles, Carlos

    Resumo em Português:

    Os autores apresentam uma classificaçção anatômica para as encefaloceles anteriores. A importância do conhecimento topográfico no diagnóstico e tratamento dessas anomalias é realçado para que sejam prevenidas complicações durante a investigação de protrusões crânio-faciais.

    Resumo em Inglês:

    The authors present an anatomical classification of the anterior encephaloceles. The importance of a topographic knowledge of such anomalies in their diagnosis and treatment is emphasized in order to avoid complications during the investigation of a cranio-facial protrusion..

  • Multirradiculopatia aguda: a propósito de 56 casos

    Lamenha, José Airton Gondim; Lyro, Abynadá de Siqueira

    Resumo em Português:

    O propósito deste estudo é discutir as características clínicas de 56 casos de síndrome de Guillain-Barré, assim como sua frequência e incidência, em período de 9 anos (1982-1991). A análise dos dados permite salientar a discussão de aspectos acerca de três tópicos principais: incidência da síndrome no semi-árido de Alagoas, sexo-idade, fatores de risco entre pessoas vivendo nessa região.

    Resumo em Inglês:

    The purpose of this report is to discuss the clinical characteristics, frequency and incidence of 56 cases of the Guillain-Barré syndrome studied during a nine years period (1982-1991). Results are discussed and main topics pointed out are: incidence of the syndrome at the withered part of the State of Alagoas, sex-age, and long-term risk factors for people living in this region.

  • Lobectomia temporal no infarto cerebral com efeito de massa

    Martins, Luis Fernando; Costa, Valter da; Costa, Joaquim da; Melo-Souza, Sebastião Eurico de

    Resumo em Português:

    Uma complicação frequentemente fatal do infarto isquêmico extenso é o desenvolvimento de efeito de massa por edema. O componente de «swelling» pode ser combatido, mas o edema isquêmico citotóxico dos primeiros dias não responde ao tratamento clínico. Este estudo mostra o resultado da abordagem cirúrgica em casos com deterioração clínica e grande efeito de massa à tomografia computadorizada, nos quais se procedeu a lobectomia temporal do lado do infarto, com finalidade descompressiva. Dos 8 casos, 6 sobreviveram com efeito benéfico quase imediato à cirurgia. Apesar da pequena amostra e de não haver um controle rigoroso de amostragem, os autores sugerem que a técnica é de valor na conduta de tais casos e recomendam estudos posteriores melhor controlados.

    Resumo em Inglês:

    Cerebral edema secondary to ischemia can threaten life, mainly due to frequent failure of medical management. Imminent herniation of the temporal lobe can be timely detected by clinical signs and CT-scan. Eight patients (4M, 4F; 48-74 years, mean 62) with ischemic stroke and imminent herniation, were surgically decompressed by a standard temporal lobectomy as described by Olivier for temporal lobe epilepsy. Six patients survived, two died and were considered failure of the procedure, probably due to late surgical indication. In conclusion, temporal lobectomy is life-saving for patients with large ischemic cerebral infarction with mass effect land deteriorating signs of brain stem compression.

  • Atrofia isolada e não dolorosa do músculo infraespinhoso em jogadores de voleibol: descrição de dois casos e revisão da literatura

    Tengan, Célia Harumi; Oliveira, Acary S. Bulle; Kiymoto, Beatriz Hitomi; Morita, Maria da Penha Ananias; Medeiros, Jovany L. Alves de; Gabbai, Alberto A.

    Resumo em Português:

    Atrofia isolada e não dolorosa do músculo infraespinhoso e fraqueza são descritas em 2 jogadores de voleibol. EMG mostrou desnervação isolada do músculo infraespinhoso. Um dos atletas continuou jogando e não foi notada qualquer alteração no quadro clínico. O outro, após cessar as suas atividades esportivas, recuperou progressivamente a força e o trofismo muscular. Estes dados sugerem íntima relação entre comprometimento do músculo infraespinhoso e atividade intensa da articulação do ombro, mas sem qualquer trauma direto. Não consideramos estes casos como verdadeiros exemplos de neuropatia por compressão. Patogênese foi relacionada à tração dos ramos distais ao nervo supraescapular durante o ato da recepção da bola («Manchete»).

    Resumo em Inglês:

    Isolated and painless infraspinatus atrophy and weakness are described in two top-level volleyball players. EMG revealed isolated denervation of the infraspinatus muscle. One athlete continued playing and his clinical features have not changed. The other recovered her muscle bulk and strength after stopping playing. These findings were attributed to intense activity of the shoulder joint, without any direct trauma. On clinical grounds, we did not consider these cases as true examples of entrapment neuropathy. Pathogenesis was related to traction of the distal branch of the suprascapular nerve during the act of reception of the ball («Manchete»).

  • Doença de Hallervorden-Spatz: descrição de um caso

    Adamo Jr., J.

    Resumo em Português:

    É relatado o caso de paciente do sexo masculino de 19 anos de idade, com quadro progressivo de distúrbio de comportamento e de postura distônica, com início nas extremidades do hemicorpo direito há 5 anos. Ao exame apresenta síndrome extrapiramidal e piramidal, sendo o diagnóstico de doença de Hallervorden-Spatz confirmado pela ressonância nuclear magnética do crânio (RM). O objetivo deste registro é ressaltar a importância da RM no estudo de doenças degenerativas do sistema nervoso.

    Resumo em Inglês:

    It is reported the case of a male patient with 19 years old presenting progressive behavior disturbance and dystonic posture beginning on right, with approximately five years of evolution. Extrapyramidal and pyramidal syndrome was evidenced at examination. This finding suggests Hallervorden-Spatz disease which was confirmed by resonance imaging (MRI). The purpose of reporting this case is to call attention for the importance of MRI in the study of degenrative diseases of the nervous system.

  • Alveolite a linfócitos em pacientes com HAM/TSP: registro preliminar

    Mattos, K.; Queiroz, C.; Peçanha-Martins, A.C.; Publio, L.; Vinhas, V.; Melo, A.

    Resumo em Português:

    Mielopatia por HTLV-I (HAM) tem sido descrita como doença sistêmica caracterizada pelo acometimento de vários órgãos além do sistema nervoso. Neste registro, estamos relatando o envolvimento pulmonar em pacientes com HAM.

    Resumo em Inglês:

    HTLV-I associated myelopathy has been described as a systemic disease characterized by manifestations in several organs outside the nervous system. We report inflammatory pulmonary involvement in patients with diagnosis of HAM.

  • Reflexões sobre HAM/TSP: redescobrindo Tumaco

    Yasuda, Noboru

    Resumo em Português:

    São feitas considerações acerca do papel etiopatogênico do HTLV-I na paraplegia espástica tropical (TSP), a mielopatia associada ao HTDV-I (HAM). Aspectos neuroepide-miológicos registrados na literatura são reavaliados com essa finalidade. Da avaliação resultam perspectivas para novos estudos. Para estes, é salientado que a Comunidade de Okinawa no Brasil apresenta características étnicas e demográficas ideais. Análises sobre o HTLV-I e a HAM/TSP em confronto a coorte populacional dessa comunidade classificada de acordo com o tempo e o sentido da corrente migratória (Japão-Brasil e vice-versa) poderão, por exemplo, garantir resultados promissores para a compreensão da etiopatogenia da HAM/TSP. Poderão constituir-se também em caminho para esclarecer a origem simultânea de focos geográficos da doença tão distantes entre si como o de Tumaco e o do sul do Japão.

    Resumo em Inglês:

    Considerations are made on the role of HTL.V-I in the etiopathogeny of HAM/ TSP. Neuroepidemiologic data reported in the literature are revisited for this purpose. Among results of this evaluation it is pointed-out that the Gkinawan Community of Brazil presents ethnographic and demographic characteristics which are ideal for designining new studies. For instance, analyses on HTLV-I and on HAM/TSP in face of the cohort of such community classified according to time and direction of the migration (Japan-Brazil and vice-versa), will ensure promising results for the understanding of etiopathogeny of HAM/TSP. They can also be paths towards clarifying the simultaneous generating, of geographical foci of the disease distant one the other, as that of Tumaco and that of south Japan.

  • Alexandre Alberto de Alencar

    Oliveira, Clóvis

  • Documento sem título Análise De Livros

Academia Brasileira de Neurologia - ABNEURO R. Vergueiro, 1353 sl.1404 - Ed. Top Towers Offices Torre Norte, 04101-000 São Paulo SP Brazil, Tel.: +55 11 5084-9463 | +55 11 5083-3876 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista.arquivos@abneuro.org
Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS
Abrir menu

Brasil