Resumo em Português:

O aumento relativo do fluxo cerebral sangüíneo (relative Cerebral Blood Flow - rCBF) pode contribuir para uma mudança no sinal dependente da oxigenação do sangue (Blood Oxygenation Level Dependent - BOLD). O objetivo principal deste trabalho foi estudar alguns aspectos da alteração perfusional no cérebro humano em resposta a um estímulo uniforme: hipercapnia, causada por um estado de apnéia induzida. Foi observado um aumento global no sinal BOLD durante a hipercapnia. Este aumento é correlacionado com a duração da apnéia e mostra uma clara distinção entre a substância branca e cinzenta, sendo maior na substância cinzenta.

Resumo em Inglês:

The increase of relative cerebral blood flow (rCBF) may contribute for a change in blood oxygenation level dependent signal (BOLD). The main purpose of this study is to investigate some aspects of perfusional alterations in the human brain in response to a uniform stimulation: hypercapnia induced by breath holding. It was observed that the BOLD signal increased globally during hypercapnia and that it is correlated with the time of breath holding. This signal increase shows a clear distinction between gray and white matter, being greater in the grey matter.

Resumo em Português:

O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos com espirais destacáveis estabeleceu-se como principal opção terapêutica na maioria dos pacientes, por menores taxas de morbidade e mortalidade. De forma geral, os pacientes são tratados sob anestesia geral, pela necessidade de imobilidade. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do tratamento endovascular de aneurismas intracranianos em pacientes no estado de vigília. MÉTODO: Cinco aneurismas foram tratados em quatro pacientes selecionados, considerando-se quadro clínico, a intenção de colaboração do paciente e características morfológicas do aneurisma. RESULTADOS: A abordagem proposta foi possível em quatro dos cinco casos. O paciente 1 obteve compactação parcial do aneurisma, pois o tratamento foi interrompido por desconforto vesical. O paciente 2 apresentou hemorragia subaracnóidea por re-ruptura do aneurisma, e o tratamento foi completado no mesmo tempo sob anestesia geral. Nos demais casos, não houve intercorrências. CONCLUSÃO: O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos em pacientes no estado de vigília é viável em grupo selecionado de pacientes.

Resumo em Inglês:

Endovascular treatment of intracranial aneurysms with coil embolization became the most important therapeutic option with better morbidity and mortality rates and quality of life. Following immobility, patients are treated with general anaesthesia. OBJECTIVE: To test viability of endovascular treatment on wake patients. METHOD: Considering clinical symptoms, psychological characteristics and aneurysmal morphology, four patients with five intracranial aneurysms were selected. RESULTS: Four among five cases were completed with this technique. Patient 1 was partially treated after 75 minutes presenting vesical stress. Patient 2 presented subarachnoid hemorrhage after aneurysmal re-rupture, and the procedure was completed under general anaesthesia. The other three patients presented no intercurrences during the treatment. CONCLUSION: Endovascular treatment on wake patients with intracranial aneurysm can be an alternative to a selected group of patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Testar a relevância do lobo temporal na epilepsia associada a neurocisticercose inativa. MÉTODO: Foram selecionados 47 pacientes com epilepsia e calcificações intracerebrais, 22 com EEGs intercríticos normais (Grupo A) e anormais em 23 (Grupo B) e um grupo controle (n=21) com EEGs intercríticos anormais sem calcificações intracerebrais (Grupo C). Características clínicas, eletrencefalográficas e neuroradiológicas foram comparadas entre os grupos. RESULTADOS: Encontramos anormalidades eletrencefalográficas temporais em 23/24 dos pacientes do Grupo B e em todos do Grupo C. Na maioria dos pacientes do Grupo B e Grupo C a sintomatologia ictal foi interpretada como temporal, porém no Grupo A como rolândica (p=0,0001) A epilepsia foi mais grave nos grupos Grupo B e Grupo C que no Grupo A (p=0,0001 e 0,0054). Não houve relação direta entre o número de calcificações e a gravidade da epilepsia. CONCLUSÃO: Uma zona irritativa sobre o lobo temporal é mais relevante na gravidade, sintomas e freqüência das crises que o número e a localização das calcificações.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine the influence of the location of the irritative zone, and the number and the distribution of the intracranial calcifications in the severity of epilepsy associated with intracranial calcifications. METHOD: We studied 47 patients with epilepsy and intracranial calcifications, 24 with normal (Group A) and 23 with abnormal interictal EEGs (Group B), a control group (n=21) with abnormal interictal EEGs and normal CT-scans (Group C). Clinical, electroencephalographic and neuroradiological features were compared among groups. RESULTS: Temporal lobe interictal EEG abnormalities were found in 23/24 Group B patients, and in all Group C patients. Most Group B and Group C patients presented temporal lobe seizure symptomatology, whereas in most Group A patients symptomatology was rolandic (p=0.0001). Epilepsy was more severe in Group B and Group C patients than in Group A patients (p=0.0001 and p=0.0054). No relationship was found between the number of calcifications and epilepsy severity. CONCLUSION: An irritative zone at the temporal lobe is more relevant in determining the severity, symptomatology and frequency of seizures than the number and location of calcifications.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar autocorrelação do sinal residual também denominado como amplitude do pitch (PA) em pacientes com doença de Parkinson (PD). MÉTODO: Os valores de PA, estratificados de acordo com idade e sexo, em 21 pacientes com doença de Parkinson foram analisados e comparados aos dados obtidos em 15 indivíduos sadios. RESULTADOS: Foi determinada diferença estatística para a PA entre os dois grupos (p<0,001; 0,39 para os controles e 0,25 para PD), considerando os valores normais como >0,3. Nos pacientes com PD 80,77% dos pacientes tinham a PA <0,3, enquanto que entre os controles somente 12,28% apresentavam valores abaixo de 0,3. O diagrama de dispersão para idade e sexo para os doentes com PD mostraram um p=0,001 e r=0,54. Não houve diferença em relação a sexo e idade entre os grupos. CONCLUSÃO: A significativa diferença da PA entre pacientes com PD e controles demonstra a especificidade da análise. Os resultados apontam para a necessidade de estudos controlados, prospectivos, para implementar o uso e indicações da determinação da amplitude do pitch na avaliação da fala em pacientes com doença de Parkinson.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the maximum residual signal auto-correlation also known as pitch amplitude (PA) values in patients with Parkinson’s disease (PD) patients. METHOD: The signals of 21 Parkinson’s patients were compared with 15 healthy individuals, divided according age and gender. RESULTS: Statistical difference was seen between groups for PA, 0.39 for controls and 0.25 for PD. Normal value threshold was set as 0.3; (p<0.001). In the Parkinson’s group 80.77%, and in the control group only 12.28%, had a PA<0.3 demonstrating an association between these variables. The dispersion diagram for age and PA for PD individuals showed p=0.01 and r=0.54. There was no significant difference in relation to gender and PA between groups. CONCLUSION: The significant differences in pitch’s amplitude between PD patients and healthy individuals demonstrate the methods specificity. The results showed the need of prospective controlled studies to improve the use and indications of residual signal auto-correlation to evaluate speech in PD patients.

Resumo em Português:

Este estudo objetivou descrever e comparar as anomalias estruturais do sistema nervoso central (SNC) detectadas por meio de ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) de crânio em indivíduos com defeitos de linha média facial com hipertelorismo (DLMFH) isolados ou associados a anomalias congênitas múltiplas (ACM). O protocolo de investigação incluiu exame dismorfológico, RX de crânio e face, CT e RM de crânio. Foram estudados 24 indivíduos, sendo que 12 apresentavam a forma isolada (Grupo I) e os demais, DLMFH com ACM de etiologia não esclarecida (Grupo II). Não houve diferença entre os dois grupos e os resultados foram agrupados. Além de várias anomalias de SNC já descritas, a RM foi útil para detecção de erros de migração neuronal. Os dados sugerem que as alterações estruturais de SNC e os DLMFH têm relação embriológica, o que deve ser levado em conta durante o seguimento clínico.

Resumo em Inglês:

The aim of this study were to describe and to compare structural central nervous system (CNS) anomalies detected by magnetic resonance image (MRI) and computed tomography (CT) in individuals affected by midline facial defects with hypertelorism (MFDH) isolated or associated with multiple congenital anomalies (MCA). The investigation protocol included dysmorphological examination, skull and facial X-rays, brain CT and/or MRI. We studied 24 individuals, 12 of them had an isolated form (Group I) and the others, MCA with unknown etiology (Group II). There was no significative difference between Group I and II and the results are presented in set. In addition to the several CNS anomalies previously described, MRI (n=18) was useful for detection of neuronal migration errors. These data suggested that structural CNS anomalies and MFDH seem to have an intrinsic embryological relationship, which should be taken in account during the clinical follow-up.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Examinar o efeito do crescimento no desempenho acadêmico e a associação entre crescimento e competência acadêmica. MÉTODO: A estatura de 722 escolares da rede pública de Niterói foi medida através de procedimentos padronizados e escores padronizados da estatura para a idade (HAZ) foram calculados com base em referência internacional. O desempenho acadêmico foi avaliado através de uma adaptação do Wide Range Achievement Test (WRAT3) composto de leitura, aritmética e ditado. RESULTADOS: Crianças com HAZs mais elevados apresentaram um desempenho melhor do que crianças com HAZs mais baixos somente na aritmética. Este achado foi confirmado por uma análise de modelo de regressão múltipla dos dados. Ademais, somente o rendimento em aritmética mostrou uma associação positiva com HAZ. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que o retardo no crescimento impacta especificamente no desenvolvimento de competência em matemática e são consistentes com um modelo de influências durante o curso da vida que inclui efeitos de latência, cumulativos e de trajetória.

Resumo em Inglês:

AIM: To assess the effect of child growth status on academic achievement and the association between child growth and academic standing. METHOD: The heights of 722 middle-school children were measured using standard procedures and height-for-age z (HAZ) scores were calculated based on an international reference. Academic performance was assessed by an adaptation of the Wide Range Achievement Test (WRAT3) composed of Reading, Arithmetic and Spelling. RESULTS: Children in the group with higher HAZ scores performed better than children in the group with lower HAZ scores only on the Arithmetic subtest. This finding was confirmed by a multiple regression model analysis of the data. In addition, only performance on the Arithmetic subtest was positively associated with HAZ. CONCLUSION: These results indicate that growth retardation impacts specifically on the development of arithmetic (numeracy) skills and are consistent with a three-fold model of life course influences on health including latency, cumulative and pathway effects.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar influência da idade gestacional (IG) e peso ao nascimento na aquisição da linguagem e neurodesenvolvimento em crianças de 3 anos que nasceram prematuras. MÉTODO: Estudo transversal incluindo 69 crianças acompanhadas no Ambulatório de Seguimento Neonatal. Pacientes incluídos tinham 3 anos e foram estratificados por peso ao nascimento (>1500 gramas e entre 1500-2500 gramas). Todos foram avaliados com relação ao neurodesenvolvimento incluindo avaliação neurológica clínica, Denver II, Bayley II e avaliação da linguagem. Para a analise dividimos em dois grupos com e sem alteração na aquisição de linguagem. RESULTADOS: Crianças com DAL apresentam melhores índices nos escores de desenvolvimento no Bayley II (p=<0.01 e p=0.012). Crianças que nasceram com peso >1500 gramas tiveram escores menores no Bayley II na idade de 36 m (p=0.002, p=0.007 e p<0.001). Análise multivariada sugere uma associação da IG (p=0,032) e alteração comportamental (p=0,001) com atraso na aquisição da linguagem. Denver II alterado tanto aos 12 m quanto aos 24 m, correlaciona-se com significância estatística a atraso na aquisição de linguagem receptiva e expressiva aos 3 anos de idade (p=<0.01 e p=<0.01). CONCLUSÃO: Crianças nascidas prematuras e com baixo peso ao nascimento, apresentam maior risco de ter um atraso no desenvolvimento da linguagem. Sendo que as crianças que tem atraso no desenvolvimento de linguagem apresentaram um desempenho cognitivo e psicomotor inferior ao das com desenvolvimento normal.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the influence of gestational age and birth weight on language development and neurodevelopmental outcome at age 3 years in children born preterm. METHOD: Cross sectional study including 69 children followed in our developmental outpatient clinic. Patients were consecutively included at the time of the 3 years of age appointment and stratified for birth weight (<1500 grams and between 1500-2500 grams). All patients were assessed for receptive and expressive language , Denver II and Bayley II tests and clinical neurological examination. For analysis patients were divided in two groups normal language acquisition (NLA) and delay in language acquisition (DLA). RESULTS: NLA children had higher scores on mental and psychomotor (p=<0.01, p=0.012) indexes of Bayley II. Newborns with less than 1500 grams had lower scores on all Bayley scale at age 36 months (p=0.002, p=0.007 and p<0.001). Multivariate analysis suggests an association between gestational age (p=0.032), abnormal behavior (p<0.001) and delay in language acquisition. Denver test at 12 and 24 months of age was a good predictor of delayed receptive and expressive language at three years of age (p=<0.01 and p=<0.01). CONCLUSION: Children born prematurely with low birth weight had an increased risk of language acquisition delay, and those had also lower cognitive and behavior scores when compared to NLA.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Examinar prospectivamente la utilidad del Inventario Temprano de la Niñez-4 (Early Childhood Inventory-4, ECI-4) para identificar el trastorno por déficit de atención-hiperactividad (TDAH), el trastorno desafiante-oposicional (TDO) y el trastorno de conducta (TC). MÉTODO: Una muestra de niños <6 años fue evaluada con el ECI-4 en un ambiente escolar y los resultados comparados con los de las Escalas de Conners (Conners Rating Scales-Revised, CRS-R) 6 meses mas tarde. La muestra consistió de 34 niños (20 niños, 14 niñas) seguidos prospectivamente. RESULTADOS: La frecuencia de niños que llenaron los criterios del DSM-IV para TDAH en la escala para padres del ECI-4 fue 17%, mientras que en la escala para maestros fue 32%. La frecuencia de niños que llenaron los criterios del DSM-IV para TDA-H en la escala para padres CRS-R fue 20%, en la escala para maestros fue 23%. Se hallaron correlaciones significativas entre la escala para maestros del ECI-4 y las escalas para maestros y para padres de CRS-R. La sensibilidad y la especificidad de las escalas para maestros y padres del ECI-4 no fueron alentadoras. La frecuencia del TDO identificada en la escala para padres del ECI-4 fue 5% y en la escala para maestros fue 17%. La frecuencia del TDO en la escala para padres y para maestros CRS-R fue 17%. El TC no fue identificado por los padres con la escala del ECI-4, pero en la escala para maestros, la frecuencia fue de 14%. CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos apoyan parcialmente el uso de las escalas de tamizaje del ECI-4 para encontrar TDAH, TDO y TC en preescolares mexicanos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To examine prospectively usefulness of Early Childhood Inventory-4 (ECI-4) in identifying attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD), oppositional defiant disorder (ODD), and conduct disorder (CD). METHOD: A sample of children <6 years of age were evaluated in school settings with ECI-4 and results compared with those of Conners Rating Scales-Revised (CRS-R) 6 months later. Sample consisted of 34 healthy children (20 boys, 14 girls) prospectively followed-up. RESULTS: Frequency of children fulfill DSM-IV AD-HD criteria in ECI-4 parent scale was 17%, and in teacher scale was 32%. Frequency of children fulfill DSM-IV AD-HD criteria in parent CRS-R was 20%, and for teacher questionnaire was 23%. Correlations were significant among teacher ECI-4 and both teacher and parent CRS-R scales. Sensitivity and specificity of teacher and parent ECI-4 scales were not good. Frequency of ODD identified in parent ECI-4 scale was 5%, and for teacher 17%. Frequency of ODD in CRS-R for parents and teachers questionnaires was 17%. CD was not identified by parents in ECI-4 scale, but in teacher scale frequency was 14%. CONCLUSION: These facts support partially the use of ECI-4 screening of ADHD in Spanish-speaking preschool children.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Utilizar el electroencefalograma (EEG) para estudiar si el abuso o intoxicación crónica por tíner produce lentificación, desorganización y asimetría de la actividad eléctrica cortical. MÉTODO: Se estudiaron 22 pacientes con antecedentes de intoxicación crónica por tíner y 22 sujetos sin antecedentes de abuso de tíner, alcohol, cigarro o drogas en el mismo rango de edad y en igual número de acuerdo al género. Se registro el EEG cuantitativo y se compararon: el promedio del pico de frecuencia (PoF), la frecuencia de desorganización de la actividad de fondo y la presencia de asimetría inter-hemisférica en la condición de reposo físico y mental entre las regiones de los electrodos P3, P4, O1 y O2. RESULTADOS: Se encontraron diferencias significativas en el PoF entre los grupo estudiados en P3 y P4 observándose valores menores en el grupo con antecedente de intoxicación crónica con tíner, sin embargo estas diferencias no fueron observadas en O1 y O2. La frecuencia de desorganización y de asimetría fue mayor entre los pacientes con antecedente de intoxicación crónica con tíner. Las correlaciones bivariadas entre el PoF en las cuatro localizaciones y el tiempo de consumo de tíner mostraron valores significativos, sin embargo, cuando fueron corregidas por la edad desaparecieron. CONCLUSIÓN: La intoxicación crónica por tíner se relaciona a una lentificación del PoF del EEG de estos pacientes asociada con desorganización y asimetría que dependen parcialmente del tiempo de consumo.

Resumo em Inglês:

STUDY OBJECTIVE: The aim of the investigation was to use electroencephalography (EEG) to study whether long-term thinner abuse may result in the slowing, disorganization and asymmetry of the EEG cortical rhythms. METHOD: Twenty-two patients attending with antecedent of thinner abuse only, and twenty two controls without alcohol, smoking, and drug abuse in the same age range and gender were studied. EEG recording were compared by means of the analyses of peak of frequency (POF), frequency of disorganization, and asymmetry of the background activity in patients and controls at rest eyes-closed condition in electrodes P3, P4, O1, and O2. RESULTS: Significant differences in POF among groups was observed in P3 and P4 location showing lower values in thinner abusers, but not in O1 and O2 locations. Frequencies of disorganization and asymmetry showed significantly higher proportions in thinner abusers. Bivariate correlations among POF at the four electrode location and time of thinner abuse showed significant values. However after partial correlation calculation correcting for age, significant values disappeared. CONCLUSION: Thus thinner abuse relates with slowing of POF in the EEG of patients with thinner abuse associated with disorganization, and asymmetry depending on time of abuse.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar a associação entre a concentração plasmática total de homocisteína (Hcy), os polimorfismos C677T e A1298C do gene MTHFR e o desenvolvimento da Doença de Alzheimer (AD). MÉTODO: Foram avaliados 43 pacientes com doença de Alzheimer possível (37%) e provável (63%) e 50 controles não dementes, não divergentes quanto ao sexo, idade, anos de escolaridade, diabetes, consumo de álcool e de café e vida sedentária. Os níveis plasmáticos de homocisteína foram determinados por HPLC e a genotipagem para MTHFR por PCR/RFLP. A comparação dos níveis de homocisteína foi realizada pelo teste "U" Mann-Whitney, a comparação das proporções dos genótipos e alelos pelo teste de Fisher-Freeman-Halton e as demais variáveis qualitativas, pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Os pacientes AD apresentaram níveis mais elevados de Hcy plamática total do que os controles e a diferença entre os grupos foi estatisticamente significante. Não houve diferença nas distribuições genotípicas C677T e A1298C entre pacientes e controles. A concentração de Hcy não variou com os genótipos. CONCLUSÃO: Nossos dados confirmam a associação de concentração elevada de Hcy plasmática com DA e sugerem que os polimorfismos C677T e A1209C não contribuem para a susceptibilidade genética a DA em idosos do Nordeste do Brasil.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the association between total plasma homocysteine concentration, C677T and A1298C polymorphisms in MTHFR gene and Alzheimer's disease (AD) development. METHOD: Forty-three patients with probable (63%) and possible (37%) AD and 50 non-demented controls were evaluated. Groups did not differ as to gender, age, scholar years, diabetes, alcohol and coffee intake and physical activity. Total plasma homocysteine (Hcy) levels were determined by HPLC and genotyping for MTHFR by PCR/RFLP. Mann-Whitney "U" test was used to compare quantitative variable, Fisher-Freeman-Halton test to compare genotypes and allele proportions and Chi-square test to other qualitative variables. RESULTS: AD patients presented higher total plasma Hcy levels than controls and the difference was statistically significant. No differences in the C677T and A1298C MTHFR polymorphisms distributions were found between patients and controls. Plasma homocysteine concentration did not change with MTHFR genotypes. CONCLUSION: Our data confirms the association between increased plasma Hcy concentration and AD and suggests that neither C677T nor A1298C MTHFR polymorphisms contributed to genetic susceptibility for AD in elderly individuals in the Northeast of Brazil.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Os déficits cognitivos em pacientes com esquizofrenia tardia têm sido relatados como estáveis, embora alguns estudos prospectivos demonstrem que um sub-grupo evolui com declínio cognitivo significativo. Os dados sobre esquizofrenia de início tardio são escassos nos países em desenvolvimento. OBJETIVO: Avaliar o desempenho cognitivo de pacientes brasileiros com esquizofrenia de início tardio ao longo de um ano. MÉTODO: Os pacientes com esquizofrenia de início tardio (n=13) foram avaliados inicialmente e após um ano com o Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), o CAMCOG, a Escala de Sintomas Positivos e Negativos, a Escala de Atividades de Vida Diária de Pfeffer (ADL) e o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI). RESULTADOS: A cognição e as atividades de vida diária permaneceram estáveis ao longo de um ano [inicial MMSE= 21,31 (4.87) e CAMCOG=80,31 (16,68); final MMSE=20,77 (3,86) e CAMCOG=82,92 (14,42) (Z=-0,831; p=0,40); inicial ADL=4,31 (5,65); final ADL=5,92 (3,86) (Z=-0,831; p=0,40); inicial NPI=13,92 (16,87); final NPI=10,54 (10,69) (Z=-0,737; p=0,46)]. CONCLUSÃO: Assim como os pacientes de países desenvolvidos, esquizofrênicos de início tardio no Brasil não evoluem para demência, ao menos ao longo de um ano.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Cognitive deficits of late-onset schizophrenia (LOS) patients have been reported as stable, although some prospective studies show that a sub-group develop a significant cognitive decline. Data on LOS from developing countries are scarce. OBJECTIVE: To evaluate the cognitive performance of Brazilian patients with LOS over the course of one year. METHOD: Thirteen LOS patients were evaluated at baseline and after one year with the Mini-Mental State Examination (MMSE), the CAMCOG, the Positive and Negative Symptoms Scale, the Pfeffer’s Activities of Daily Living (ADL), and the Neuropsychiatric Inventory (NPI). RESULTS: Cognition and activities of daily living remained stable over the course of one year [baseline MMSE= 21.31 (4.87) and CAMCOG=80.31 (16.68); end-point MMSE=20.77 (3.86) and CAMCOG=82.92 (14.42) (Z=-0.831; p=0.40); baseline ADL=4.31 (5.65); end-point ADL= 5.92 (3.86) (Z=-0.831; p=0.40)]; end-point NPI=10.54 (10.69) (Z=-0.737; p=0.46]. CONCLUSION: Like patients from developed countries, Brazilian patients with LOS do not seem develop dementia, at least over the course of one year.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: As comorbidades psiquiátricas das enxaquecas crônicas são bem conhecidas. As fobias, transtorno ansioso mais comum, são mais prevalentes entre enxaquecosos do que entre não enxaquecosos. O perfil clínico de fobias em uma população enxaquecosa nunca foi estudado. MÉTODO: Estudamos aspectos psiquiátricos de uma população de 56 pacientes com enxaqueca crônica. RESULTADOS: Usando o SCID I/P para o DSM-IV, critérios diagnósticos para ao menos algum transtorno psiquiátrico durante a vida foram preenchidos por 87,5% de nossa amostra, 75% para ao menos um transtorno ansioso e 60,7% para condições fóbicas em algum momento de suas vidas. Os escores de ansiedade e humor foram maiores entre os fóbicos e o número de fobias teve correlação positiva com o grau de ansiedade e depressão. CONCLUSÃO: Fobias são comuns na enxaqueca crônica e seu reconhecimento poderia influenciar seu manejo e melhorar seu prognóstico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Comorbidity of chronic migraine (CM) with psychiatric disorders, mostly anxiety and mood disorders, is a well-recognized phenomenon. Phobias are one of the most common anxiety disorders in the general population. Phobias are more common in migraineurs than non-migraineurs. The clinical profile of phobias in CM has never been studied. METHOD: We investigated the psychiatric profile in 56 patients with CM using the SCID I/P interview. RESULTS: Lifetime criteria for at least one mental disorder was found in 87.5% of the sample; 75% met criteria for at least one lifetime anxiety disorder and 60.7% of our sample fulfilled DSM-IV criteria for lifetime phobic avoidant disorders. Mood and anxiety scores were higher in phobic patients than in non-phobic CM controls. Number of phobias correlated with higher levels of anxiety and depression. CONCLUSION: Phobias are common in CM. Its recognition may influence its management. Early treatment may lead to better prognosis.

Resumo em Português:

Este estudo é o primeiro a avaliar a prevalência da cefaléia e da migrânea entre descendentes de pomeranos no Brasil. Demonstrou-se alta prevalência de cefaléia (53,2%), sendo que a migrânea foi responsável por 55% das cefaléias. Houve maior prevalência de cefaléia entre as mulheres (65%) do que entre os homens (33,8%). Entre as mulheres verificou-se maior prevalência de migrânea (62,2%) sobre as outras cefaléias (37,8%). Entre os homens a migrânea foi responsável por apenas 34,6% dos casos de cefaléia. Verificou-se importante impacto da cefaléia nesta população, especialmente entre os portadores de migrânea. A maior parte (67%) dos portadores de cefaléia recebia algum tipo de orientação médica em relação ao problema, e a maioria fazia uso de medicamentos analgésicos comuns. Nenhum dos indivíduos estava em tratamento profilático.

Resumo em Inglês:

This is the first study to assess the prevalence of headache and migraine among Pomeranian descendents in Brazil. A high prevalence of headache in the last 6 months was found (53.2%). Most headache sufferers were diagnosed as having migraine (55%). More women reported to have headache than men (65% and 33.8%, respectively). Migraine was the most common headache found among women (62.2%). Among men migraine was responsible for only 37.8% of the cases of headache. A high impact of headache was found, especially among migraineurs. Most of the headache sufferers declared to seek medical assistance for headache (67%) and most of them used to take common analgesics for headache relief. None of them was under prophylactic therapy.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar variáveis do TLMS em dois grupos de pacientes hipersones e correlacionar presença e momento de ocorrência de sonhos. MÉTODO: Os pacientes foram submetidos a TLMS entre janeiro de 1999 e junho de 2002. Analisou-se a média das latências de sono, latências de sono REM e tempo total de sono. A presença de sonhos foi inquirida após cada série. Classificou-se os pacientes em narcolépticos (N) e não-narcolépticos (NN). RESULTADOS: Do total de 30 pacientes, 12 foram classificados no grupo N (40%) e 18 no NN (60%). Dos 30 TLMS foram obtidas 146 séries. Houve sono em126 (86%) e sonho em 56 (44,44%). O tempo médio de sono no grupo N foi 16,0±6,3min e no NN 10,5±7,5min (p<0,0001). A latência média de sono no grupo N foi 2,0±2,2min e no NN 7,2±6,0min (p<0,001). A latência média do sono REM no N foi 3,2±3,1min e no NN 6,9±3,7min (p=0,021). Houve sonhos em 56,9% das séries do grupo N e 28,4% do NN (p=0,0009). A freqüência de sonhos em séries NREM no N foi 29,8 % e no NN 75% (p= 0,0001). CONCLUSÃO: Os pacientes do grupo N dormiram mais e mais rapidamente, apresentaram REM mais precocemente e maior freqüência de sonhos que os NN. Estes apresentaram maior freqüência de sonhos em séries NREM. A presença de sonhos em NREM no TLMS pode contribuir no diagnóstico diferencial entre narcolepsia e hipersonia diurna.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare MSLT parameters in two groups of patients with daytime sleepiness, correlated to the occurrence and onset of dreams. METHOD: Patients were submitted to the MSLT between January/1999 and June/2002. Sleep onset latency, REM sleep latency and total sleep time were determined. The occurrence of dreams was inquired following each MSLT series. Patients were classified as narcoleptic (N) or non-narcoleptic (NN). RESULTS: Thirty patients were studied, 12 were classified as narcoleptics (N group; 40%), while the remaining 18 as non-narcoleptic (NN group; 60%). Thirty MSLT were performed, resulting in 146 series. Sleep was detected in 126 series (86%) and dreams in 56 series (44.44%). Mean sleep time in the N group was 16.0±6.3 min, while 10.5±7.5 min in the NN group (p<0.0001). Mean sleep latency was 2.0±2.2 min and 7.2±6.0 min in the N and NN group, respectively (p<0.001). Mean REM sleep latency in the N group was 3.2±3.1min and 6.9±3.7 min in the NN group (p=0.021). Dreams occurred in 56.9% of the N group series and 28.4% in that of the NN group (p=0.0009). Dream frequency was detected in 29.8% and 75% of the NREM series of the N and NN groups, respectively (p=0.0001). CONCLUSION: Patients from the N group, compared to the NN group, slept longer and earlier, demonstrated a shorter REM sleep onset and greater dream frequency. NN patients had a greater dream frequency in NREM series. Thus, the occurrence of dreams during NREM in the MSLT may contribute to differentially diagnose narcolepsy and daytime sleepiness.

Resumo em Português:

Nos últimos anos, consideráveis avanços tecnológicos, principalmente métodos de localização funcional do córtex cerebral, têm surgido no sentido de melhorar os resultados cirúrgicos no tratamento de lesões em áreas eloqüentes. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados pós-operatórios em 42 pacientes submetidos à ressecção de lesões em área motora, utilizando-se de planejamento com exames de neuroimagem, conhecimento anatômico, técnica microcirúrgica adequada e métodos auxiliares a exemplo do estimulador cortical. Vinte e dois pacientes (52,3%) apresentavam força muscular normal no pré-operatório. Destes, seis apresentaram déficit motor transitório. Vinte pacientes (47,6%) tinham déficit motor no pré-operatório, mas 90% destes apresentaram melhora no pós-operatório. A cirurgia em área motora se torna mais segura e eficaz com a utilização de planejamento pré-operatório baseado nos exames de imagem, conhecimento anatômico e técnica microcirúrgica adequada. A utilização de estimulador cortical é importante para maximizar a ressecção minimizando o risco de déficit motor. A estereotaxia foi útil na localização de lesões subcorticais.

Resumo em Inglês:

In recent years considerable technological advances have been made with the purpose of improving the surgical results in the treatment of eloquent lesions. The overall aim of this study is to evaluate the postoperative surgical outcome in 42 patients who underwent surgery to remove lesions around the motor cortex, in which preoperative planning by using neuroimaging exams, anatomical study, appropriate microsurgery technique and auxiliary methods such as cortical stimulation were performed. Twenty-two patients (52.3%) presented a normal motor function in the preoperative period. Of these, six developed transitory deficit. Twenty patients (47.6%) had a motor deficit preoperatively, nevertheless 90% of these improved postoperatively. Surgery in the motor area becomes safer and more effective with preoperative localization exams, anatomical knowledge and appropriate microsurgery technique. Cortical stimulation is important because it made possible to maximize the resection reducing the risk of a motor deficit. Stereotaxy method was useful in the location of subcortical lesions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar se existia uma relação entre a pressão intraselar (ISP) e o volume de tumor de hipófise. MÉTODO: Entre agosto de 2002 e maio de 2004, 60 pacientes com idades variando entre 13 e 75 anos (39 homens), portadores de adenoma hipofisários foram operados por via transesfenoidal. Durante o ato cirúrgico e antes da resseção do tumor, uma osteotomia de 2 mm foi realizada no assoalho selar e uma abertura de 1,5 mm na duramater para a introdução de um transdutor dentro do tumor. O transdutor foi conectado a um monitor de pressão e esta foi medida por 2 minutos. RESULTADOS: A pressão intra-selar variou entre 2-51 mmHg e a correlação entre tamanho do tumor e ISP foi baseada na classificação de Hardy-Vezina. A média da ISP mais elevada foi encontrada nos macroadenomas tipo II com 32,6 mmHg, nitidamente superior a pressão intra selar normal. CONCLUSÃO: Estes valores mostram que os macroadenomas confinados a sela sem destruição do assoalho selar e com integridade do diafragma, classificados como tipo II de Hardy-Vezina, apresentam uma ISP muito superior aos outros adenomas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine if there was a relationship between intrassellar pressure (ISP) and pituitary tumor volume. METHOD: Between August 2002 and May 2004, 60 patients aged between 13 and 75 years old (39 males), having a pituitary adenoma were submitted to an endoscope transseptal approach. During the surgery and before tumor resection, 2 mm of the sella’s floor were removed and a 1.5 mm dural opening made to place a transducer into the pituitary adenoma. The transducer was connected to a pressure monitor. RESULTS: The intrasellar pressure, ranged from 2-51 mmHg and was measured based on the classification of Hardy-Vezina. The most elevated was in the type II macro adenomas with 32.6 mmHg, sharply superior to the value of a normal intracranial pressure. CONCLUSION: These values showed that the macroadenomas confined to the sella, without destruction of the floor and integrity of the diaphragm, type II of Hardy-Vezina, presented a value of ISP much higher than intra-extrasellar macroadenoma’s.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Linfoma primário do sistema nervoso central (LP-SNC) é raro subgrupo de linfomas relacionado à AIDS, geralmente associado EBV. OBJETIVO: Identificar os achados clínico-patológicos dos pacientes com LP-SNC. MÉTODO: Foram analisados dados clínicos, histológicos e imuno-histoquímicos de dez necrópsias de LP-SNC, oito deles de pacientes com AIDS, identificados entre 265 autopsias destes. RESULTADOS: Sete pacientes foram masculinos e a idade média foi 40,9 anos. A sintomatologia neurológica mais freqüente era focal (70%). Seis exibiram lesão única. Histologicamente, eram neoplasias densamente celulares e polimorfas, com angiocentrismo em 90% dos casos. Em quatro casos, houve associação com outras afecções. A maioria dos casos foi de linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B. A pesquisa para EBV foi positiva em um caso. CONCLUSÃO: Predominaram os LP-SNC associados à AIDS, com sintomatologia focal, lesão em massa ou multifocal, com predominância de células B CD-20.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Primary central nervous system lymphomas (PCNSL) are a rare subgroup of lymphomas generally associated with HIV and EBV. OBJECTIVE: To study ten autopsy cases of PCNSL, to describe the neuropathological findings, to characterize the phenotype of the neoplastic cells, to detect EBV in the lesion and to compare the findings with the clinical and laboratory data of the patients. METHOD: The clinical, histological and immunohistochemical data of ten cases of PCNSL, eight cases from patients with AIDS, identified among 265 autopsies of these patients were analyzed. RESULTS: Seven patients were males and the mean age was 40.9 years. The most frequent symptomatology was focal neurologic deficit (70%). Six patients presented with only one lesion. Histologically, densely cellular and polymorphous neoplasms with angiocentrism were observed, in 90% of cases. An association with other diseases was observed in four cases. Most patients had diffuse large B cell non-Hodgkin’s lymphoma. EBV was detected by immunohistochemistry in only one case. The lack of detection of the virus might have been due to the long time of fixation of the brain which might have inactivate epitopes therefore compromising the testing. CONCLUSION: In the present series, PCNSL presented with focal symptoms, with unifocal or multifocal lesions, with a predominant B-cell CD20 positive phenotype, rarely associated with EBV.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar eficácia e achados pós-operatórios após 354 rizotomias por radiofreqüência e 21 descompressões neurovasculares como tratamento de 367 pacientes com dor facial (290 neuralgia idiopática do trigêmeo, 52 neuralgia sintomática do trigêmeo, 16 dor facial atípica, 9 neuralgia pós-herpética). MÉTODO: Achados clínicos e taxa de sucesso das cirurgias foram considerados para a avaliação. Uma escala avaliando alívio da dor e complicações sensoriais e funcionais foi utilizada para classificar os pacientes. RESULTADOS: A rizotomia por radiofreqüência foi realizada em 273 pacientes com neuralgia idiopática do trigêmeo e em todos os outros pacientes, exceto neuropatia trigeminal; descompressão neurovascular foi realizada em 18 pacientes com neuralgia idiopática do trigêmeo; 100% dos pacientes com neuralgia idiopática do trigêmeo, 96.2% dos pacientes com neuralgia sintomática, 37.5% dos pacientes com dor facial atípica e 88.9% dos doentes com neuralgia pós-herpética tiveram alívio da dor. CONCLUSÃO: Ambas as técnicas são úteis para a neuralgia idiopática do trigêmeo. A rizotomia por radiofreqüência foi também eficiente para tratar neuralgia sintomática do trigêmeo e pós-herpética, mas não foi uma boa técnica como tratamento da dor facial atípica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine the outcomes of 354 radiofrequency rhizotomies and 21 neurovascular decompressions performed as treatment for 367 facial pain patients (290 idiopathic trigeminal neuralgia, 52 symptomatic trigeminal neuralgia, 16 atypical facial pain, 9 post-herpetic neuralgia). METHOD: Clinical findings and surgery success rate were considered for evaluation. A scale of success rate was determined to classify patients, which considered pain relief and functional/sensorial deficits. RESULTS: Radiofrequency rhizotomy was performed in 273 patients with idiopathic trigeminal neuralgia and in all other patients, except for trigeminal neuropathy; neurovascular decompression was performed in 18 idiopathic trigeminal neuralgia patients; 100% idiopathic trigeminal neuralgia, 96.2% symptomatic trigeminal neuralgia, 37.5% atypical facial pain and 88.9% post-herpetic neuralgia had pain relief. CONCLUSION: Both techniques for idiopathic trigeminal neuralgia are usefull. Radiofrequency rhizotomy was also efficient to treat symptomatic facial pain, and post-herpetic facial pain, but is not a good technique for atypical facial pain.

Resumo em Português:

Pesquisadas repercussões neonatais do tratamento crônico com inibidores seletivos de recaptura da serotonina (ISRS) sobre crescimento somático, do encéfalo e crânio. Ratos machos foram divididos em grupos: controle (NaCl) e Cit (10 µL/Kg citalopram 10 mg). Durante 21 dias pós-natais, foram aferidos peso corporal, eixo látero-lateral, ântero-posterior e circunferência do crânio. Aos 8, 15 e 22 dias pós-natais, os animais foram sacrificados para retirada do encéfalo para avaliar as medidas citadas acima. A utilização de ISRS provocou déficit de crescimento corporal, diminuição das medidas craniais e do encéfalo. O retardo é possivelmente decorrência de alteração na magnitude da ação trófica da serotonina sobre morfogênese crânio-facial, reforçando a participação do sistema serotoninérgico sobre o crescimento somático e ontogenético. O possível efeito hipofágico dos ISRS não é descartado.

Resumo em Inglês:

Neonatal repercussion researched of the serotonin selective recapture inibitor (SSRI) chronic treatment about the somatic growth, of the encephalon and skull. Male rats were divided into groups: control (NaCl) and Cit (10 µL/Kg citalopram 10 mg). In 21 post birth days were measured body weight, side axle , front and rear and skull circle. At 8, 15, 22 days after birth, animals were sacrified for the encephalon withdrawal to evaluate the measurements mentioned above. SSRI use caused body growth deficit, skull and encephalon reduction. The retard is possibly caused by the magnitude change of the trophic serotonin action over the skull-facial morphogenesis, reinforcing the serotoninergic system participation over the somatic and ontogenic growth. The SSRI possible hypophagic effects are not discarded.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a freqüência de trauma craniencefálico (TCE) nos indivíduos entre 0 e 19 anos, de acordo com o gênero, idade e etiologia. MÉTODO: Estudo descritivo realizado por meio da pesquisa em prontuário e relato das vítimas de trauma craniencefálico com idade até 19 anos, admitidas em hospital de referência para o atendimento a politraumatizados no Estado da Bahia, por um período de 1 ano. RESULTADOS: Amostra constituída de 390 pacientes, dentre os quais 280 (71,8%) eram do sexo masculino. A faixa etária mais acometida foi a de adolescentes (10 a 19 anos) com 177 pacientes (45,4%). A causa mais comum foi a queda de altura (34,4%). Segundo a pontuação na Escala de Coma de Glasgow, 89% dos pacientes sofreram TCE leve. CONCLUSÃO: O grupo de adolescentes foi o mais atingido, sendo a queda de altura a principal causa de TCE, com predomínio do gênero masculino, havendo preponderância do trauma leve.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify the frequency of traumatic brain injury (TBI) in the people between 0 and 19 years of age, in accordance to gender, age and cause of trauma. METHOD: Descriptive study made through a period of a year, in all TBI victims, aged until 19 years admitted in a reference trauma center. RESULTS: The sample had a total of 390 patients; 280 (71.8%) were boys. The main age of the victims was between 10 to 19 years (adolescents) with 177 patients (45.4%). The most common cause of trauma was height falls (34.4%). According to the Glasgow Coma Scale, 89% had suffered mild TBI. CONCLUSION: The main group of victims was the adolescents; the most important cause of TBI was height fall, with masculine predominance and mild trauma.

Resumo em Português:

Nós avaliamos a freqüência e localização de dor e parestesias em pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) e em indivíduos da população geral, pareados por gênero e idade. Determinamos a sensibilidade e a especificidade desses sintomas para o diagnóstico de STC. Dor foi um sintoma comum nos dois grupos de pacientes. Parestesia ocorreu com mais freqüência em pacientes com STC (p<0,05). No grupo com STC, a dor era localizada no pescoço (42,8%), membros superiores (36,8%) e mãos (82,8%). Nos pacientes sem STC, a dor se localizava na cabeça (11,4%), região axial (37,1%) e membros inferiores (22,8%). Nós concluímos que, em relação ao diagnóstico de STC, dor e parestesias apresentam sensibilidade baixa e especificidade alta quando as queixas estão presentes nos membros superiores; e sensibilidade e especificidade altas (>75%) quando são localizadas nas mãos.

Resumo em Inglês:

We studied the frequency and localization of pain and numbness in patients with carpal tunnel syndrome (CTS), in comparison with individuals of the general population, matched for sex and age, and we determined the sensitivity and the specificity of these symptoms for the CTS diagnosis. Pain was a common symptom in the two groups of patients. Numbness occurred more frequently in CTS group (p<0.05). In CTS patients, pain complaints were present in neck (42.8%), arms (36.8%) and hands (82.8%). Among controls, pain was more common in head (11.4%), trunk (37.1%), legs (22.8%). In our casuistics, in relation to the CTS diagnosis, the presence of pain and numbness have low sensitivity and high specificity when they occur in the arms, and high sensitivity and specificity when they occur in the hands.

Resumo em Português:

A incidência de infecções profundas em cirurgias de coluna lombar situa-se na faixa de 0,7% e 11,6%, sendo uma das causas de morbidade na fase aguda deste procedimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o tratamento da infecção após cirurgia de fixação interna de coluna lombar. Foram analisados 260 pacientes que se submeteram à cirurgia de fixação posterior da coluna lombar com instrumentação e enxertia de osso ilíaco no período de janeiro de 1997 a janeiro de 2005. A infecção pós-operatória ocorreu em oito (3%) casos. A idade média dos pacientes foi 56 anos, com maior prevalência do sexo masculino (5 casos). Staphylococcus aureus foi isolado em 85% dos pacientes (6 casos). O tratamento instituído foi a lavagem externa e a antibioticoterapia intravenosa, seguida pela via oral. O tempo médio de hospitalização dos pacientes foi 35,8 dias. Com o tratamento preconizado foi possível erradicar a infecção sem a necessidade da retirada do sistema de fixação interna em todos os casos.

Resumo em Inglês:

The rate of deep wound infections in spinal lumbar fusions is around 0.7% to 11.6%, being one of the causes of morbidity in acute phase. The aim of this study was to evaluate the management of spinal infection after internal lumbar fusions. Two hundred and sixty patients, who underwent to spinal surgery with lumbar fusion and iliac bone grafting, were analized, from January 1997 to January 2005. Wound infection was observed in eight (3%) cases. The average of age was 56 years, with a higher prevalence in males (5 patients). Most prevalent was Staphylococcus aureus in 6 patients. The treatment was done by intravenous antibiotic therapy folowed by oral therapy and local irrigation. The average time of hospitalization was 35.8 days. It was possible to erradicate infection without removal of instrumentation in all patients.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma das doenças mais comuns da prática clínica. OBJETIVO: Comparar o efeito analgésico da dipirona com a metoclopramida no alívio da dor. MÉTODO: Conduzimos um estudo piloto randomizado comparando dipirona intravenosa com metoclopramida intravenosa em 27 pacientes apresentando crise de enxaqueca. O objetivo primário foi comparar a redução da intensidade da dor até 2 horas, assim como efeitos colaterais. RESULTADOS: Os grupos tinham faixas etárias semelhantes, mas diferença entre os sexos. Nos homens a metoclopramida reduziu a dor em 80,0% contra 55,0% da dipirona (p=0,052). Já nas mulheres houve uma redução de 65,0% com a metoclopramida e 71,2% com a dipirona (p=0,748). Esses resultados podem ter sido influenciados pelo reduzido número de pacientes no estudo. Não foram encontrados efeitos colaterais significativos. CONCLUSÃO: Não houve diferença quanto à redução da dor nem quanto ao surgimento de efeitos colaterais quando comparados dipirona com metoclopramida.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Migraine is one of the commonest diseases of clinical practice. OBJETIVE: To compare the analgesic effect of dipyrone to metoclopramide in the relief of pain. METHOD: We conducted a pilot randomized study comparing intravenous dipyrone to intravenous metoclopramide in 27 patients presenting acute crisis of migraine. The primary end point was to compare reduction of intensity of pain up to 2 hours, as well as the development of collateral effects. RESULTS: The groups had similar ages, but there were difference between the sexes. In men, metoclopramide reduced pain in 80.0% compared with 55.0% from dipyrone (p=0.052). In women, there was a reduction of 65.0% with metoclopramide and 71.2% with dipyrone (p=0.748). The small number of patients in the study might have influenced these results. Significant collateral effects were not found. CONCLUSION: There was no difference about the intensity of pain reduction neither about the development of collateral effects comparing dipyrone to metoclopramide.

Resumo em Português:

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de lesões permanentes em adultos, podendo provocar seqüelas motoras globais, alterações de fala, linguagem e deglutição. Durante a fase aguda, a detecção do risco de aspiração é fundamental para prevenir complicações pulmonares e permitir apropriadas intervenções terapêuticas, possibilitando alimentação por via oral precoce e segura. Na literatura, as correlações entre o distúrbio da deglutição e a localização da lesão em pacientes com AVC são inespecíficas. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi determinar se existe correlação entre a localização das lesão vascular encefálica e a dificuldade de deglutição em pacientes com AVC isquêmico (AVCI). Foram incluídos 27 pacientes com AVCI que foram submetidos à avaliação clínica da deglutição no leito. Os resultados foram confrontados com resultados obtidos pela tomografia computadorizada do crânio, relacionados à localização das lesões. Na avaliação clínica, 48% dos pacientes apresentaram disfagia orofaríngea e 52% deglutição funcional. Em 84% dos pacientes disfágicos foram observadas alterações no território carotídeo, sendo 76% na artéria cerebral média (ACM). Nos pacientes com deglutição funcional 57% apresentaram alterações em ACM e 22% em artéria cerebral posterior. O hemisfério esquerdo foi afetado em 50% dos pacientes com deglutição funcional e em 46% dos disfágicos. Em conclusão, a localização hemisférica não está associada com a presença ou não de disfagia, porém a maioria dos pacientes disfágicos apresentou alterações no território carotídeo, notadamente na ACM.

Resumo em Inglês:

Stroke is one of the main causes of permanent lesions in adults and can provoke global motor sequels, speech and language alterations, and swallowing. During the acute phase, the detection of aspiration risks is essential to prevent lung complications and to allow appropriate therapeutic interventions, making possible precocious oral feeding. In the literature, the correlations between the disturbance of the deglutition and the location of the lesion in patients with stroke are not specific. This way, the objective of the present study was to determine if correlation exists between the location of the vascular lesion and dysphagia in acute ischemic stroke patients. Bedside clinical evaluation of deglutition was made in 27 patients with acute ischemic stroke and the results were compared with the computed tomography findings. In the clinical evaluation, 48% patients were dysphagic and 52% had functional deglutition. In dysphagic patients, 84% had lesion in carotid territory, with 76% in the middle cerebral artery. In patients with functional deglutition, 57% had lesion in the middle cerebral artery and 22% in the posterior cerebral artery. In 50% of the patients with functional deglutition and in 46% of the dysphagics the lesion was in the left hemisphere. In conclusion, the hemispherical location is not associated with the presence or not of dysphagia, however most of the dysphagic patients presented alterations in the carotid territory, especially in the middle cerebral artery.

Resumo em Português:

Relatamos dois pacientes com neurocitoma central com localização incomum no sistema nervoso central. O primeiro, 58 anos, masculino, apresentava sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, tinha um tumor na região da pineal. O segundo, feminino, 21 anos, tinha um tumor na região do aqueduto de Sylvius e apresentava cefaléia migranosa progressiva e diplopia. Ambos apresentavam hidrocefalia obstrutiva tratada com terceiroventriculostomia endoscópica e biópsia da lesão. Não foi feito tratamento adicional. Concluimos que os neurocitomas devem ser considerados no diagnóstico diferencial de tumores localizados na região da pineal e do aqueduto.

Resumo em Inglês:

We report two patients with central neurocytomas at an uncommon location in the brain. The first, a 58-year-old man presenting with signs and symptoms of increased intracranial pressure, had a tumor located at the pineal region. The second, a 21-year-old woman with tumor in the aqueductal region had worsening migraine-like headaches and diplopia. Both patients had obstructive hydrocephalus treated by neuroendoscopic third ventriculostomy and biopsy of the tumors. No additional treatment was done. We conclude that neurocytomas should be considered in the differential diagnosis of tumors located in the pineal and aqueductal regions.

Resumo em Português:

Relatamos sobre um homem de 67 anos de idade com doença de Parkinson por 9 anos e que desenvolveu uso compulsivo de levodopa. Esse fenômeno é a principal característica da síndrome de desregulação dopaminérgica. Outros sintomas apresentados pelo paciente foram flutuações do humor e atividade de escrita aumentada, comportamento este sugestivo de punding.

Resumo em Inglês:

We report a 67-year-old man with Parkinson's disease for 9 years who developed compulsive use of levodopa. This phenomenon is the main feature of the dopamine dysregulation syndrome. Other related symptoms presented by our patient were mood fluctuation and increased writing activity suggestive of punding.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Lisencefalia com genitália ambígua ligada ao X (XLAG) é doença genética recentemente descrita, causada por mutação no gene aristaless-related homeobox (ARX) (Xp22.13). Os pacientes apresentam lisencefalia, agenesia de corpo caloso, epilepsia refratária com início no período neonatal, microcefalia adquirida e genótipo masculino com genitália ambígua. RELATO DE CASO: Segundo filho de pais não-consangüíneos, apresentou crises na primeira hora de vida que permaneceram refratárias a fenobarbital, fenitoína e midazolam. Apresentava microcefalia, hipotonia axial, sinais de liberação piramidal e genitália ambígua. EEG demonstrou atividade de base desorganizada, crises convulsivas com início nas regiões temporal-média, central e occipital direitas. RNM demonstrou paquigiria difusa, moderado espessamento do córtex, ventrículos aumentados, agenesia de corpo caloso e septo pelúcido. Cariótipo evidenciou genótipo 46,XY. Achados adicionais foram: hipercalciúria, refluxo vésico-ureteral, ducto arterioso persistente e diarréia crônica.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: X-linked lissencephaly with ambiguous genitalia (XLAG) is a recently described genetic disorder caused by mutation in the aristaless-related homeobox (ARX) gene (Xp22.13). Patients present with lissencephaly, agenesis of the corpus callosum, refractory epilepsy of neonatal onset, acquired microcephaly and male genotype with ambiguous genitalia. CASE REPORT: Second child born to healthy nonconsanguineous parents, presented with seizures within the first hour of life that remained refractory to phenobarbital, phenytoin and midazolam. Examination identified microcephaly, axial hypotonia, pyramidal signs and ambiguous genitalia. EEG showed disorganized background activity and seizures starting at the right midtemporal, central and occipital regions. MRI showed diffuse pachygyria, moderate thickening of the cortex, enlarged ventricles, agenesis of the corpus callosum and septum pellucidum. Karyotype showed a 46,XY genotype. Additional findings were hypercalciuria, vesicoureteral reflux, patent ductus arteriosus and chronic diarrhea.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Desordens do sono apresentando movimentos involuntários podem ser bastante perturbadoras aos pacientes, além de sua influência negativa no sono. OBJETIVO: Descrever o uso da toxina botulínica tipo-A (BoNT-A) no manejo do caso de um paciente cujo sono estava gravemente fragmentado por episódios de distonia do membro inferior direito, desencadeados por movimentos periódicos do sono (MPS). MÉTODO: Uma paciente com 79 anos portadora de hemiparesia direita leve seqüelar a isquemia cerebral (AVCI) procurou-nos por episódios dolorosos recorrentes de distonia noturna de seu membro inferior direito, os quais fragmentavam seu sono. Os episódios de distonia também podiam ser desencadeados voluntariamente, por extensão do hálux direito. Uma polisonografia confirmou que os episódios distônicos eram desencadeados pelos MPS. Vinte unidades de BoNT-A (20 U/frasco de 500 U) foram injetadas no seu extensor longo do hálux. RESULTADOS: Alguns dias após a injeção de BoNT-A os sintomas distônicos regrediram, e o sono da paciente tornou-se eficiente. CONCLUSÃO: As extensões involuntárias do hálux relacionadas aos movimentos periódicos do sono estavam provavelmente desencadeando os paroxismos distônicos noturnos pós-AVCI. A injeção de BoNT-A no extensor longo do hálux foi eficaz no manejo desta condição, resolvedo assim a fragmentação do sono.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Sleep disorders presenting involuntary movements may be very annoying to patients, apart from their negative influence on sleep. OBJECTIVE: To report the use of botulinum type-A toxin (BoNT-A) to manage the case of a patient whose sleep was severely disrupted by episodes of dystonic posturing of the right lower limb triggered by periodic limb movements of sleep (PLMS). METHOD: A 79-year-old woman with mild post-stroke right hemiparesis presented with recurrent painful episodes of dystonia of the right lower limb, which disrupted her sleep. The dystonic episodes could also be voluntarily triggered by extension of the right hallux. Polysomnography confirmed that the dystonic episodes were triggered by PLMS. Twenty units of BoNT-A (20U/500U vial) were injected into her right extensor hallucis longus. RESULTS: Shortly after BoNT-A was injected, the dystonic symptoms abated, and the patient achieved better sleep efficiency. CONCLUSION: The PLMS-related involuntary extension of the hallux was probably triggering the nocturnal post-stroke lower limb dystonic paroxysms. BoNT-A injection into the right extensor hallucis longus was effective in managing this condition and thus resolved the associated disruption of sleep.

Resumo em Português:

O caso de uma mulher de 70 anos, previamente hígida, que desenvolveu diátese hemorrágica grave após contato com uma lagarta Lonomia obliqua, resultando em óbito por hemorragia intracerebral é relatado. Hemorragias cerebrais são uma das causas de morte em acidentes por Lonomia. A literatura pertinente é revisada, sendo as características clínicas e laboratoriais mais relevantes discutidas com ênfase para o diagnóstico, e o uso de novas abordagens terapêuticas como o soro anti-Lonomia.

Resumo em Inglês:

The case of a 70 year-old, previously healthy woman who developed a severe bleeding diathesis shortly after touching a Lonomia obliqua caterpillar and finally died from multiple intracerebral hemorrhages is described. Brain hemorrhages are the leading cause of death in patients envenomed by the Lonomia species. The pertinent literature is reviewed and the most relevant clinical features highlighted, with emphasis on diagnosis. The use of new therapeutic options such as anti-Lonomia serum is discussed.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar um caso de adrenoleucodistrofia ligada ao X (X-ADL), enfatizando os achados de ressonância magnética (RM) na avaliação inicial e no seguimento. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente masculino de cinco anos de idade, assintomático, com diagnóstico de X-ADL, apresentou-se para estudo de RM. O exame inicial mostrou uma área focal de realce no esplênio do corpo caloso. Após um ano, a RM de seguimento evidenciou aumento da lesão do corpo caloso, assim como novas lesões nos lobos occipitais e parietais. CONCLUSÃO: O seguimento por RM de pacientes com X-ADL é importante para a demonstração da progressão das lesões.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To report a case of childhood cerebral X-linked adrenoleukodystrophy (X-ADL), emphasizing the magnetic resonance imaging (MRI) findings at initial evaluation and at the follow-up. CASE REPORT: Five year-old boy, who was asymptomatic, presented with diagnosis of X-ADL for MRI evaluation. The initial brain MRI showed a focal area of enhancement at the splenium of the corpus calosum. One year later, the follow-up MRI showed a progression of the corpus calosus lesion, as well as other lesions in the parietal and occipital lobes. CONCLUSION: The brain MRI follow-up of patients with X-ADL is important to show the progression of the lesions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Apresentar os achados de imagem em um caso de lesão cerebral difusa secundária a intoxicação por hipoglicemiante oral. RELATO DE CASO: Menino de nove anos de idade apresentando crises convulsivas tônico-clônicas e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais revelaram glicose sérica de 21 mg/dL. O exame de ressonância magnética revelou lesões corticais e subcorticais têmporoparieto-occipitais, com alto sinal em T2 e baixo em T1, apresentando hipersinal nas imagens ponderadas em difusão e hipossinal nos mapas de coeficiente aparente de difusão. CONCLUSÃO: Lesões isquêmicas corticais e subcorticais nos lobos temporais, parietais e occipitais podem ser identificadas em pacientes com intoxicação por hipoglicemiantes orais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To present the imaging findings of a patient with diffuse brain injury secondary to intoxication with oral hypoglycemics. CASE REPORT: A nine years-old boy presented with generalized tonic-clonic convulsions and decreased consciousness. Laboratory investigation demonstrated blood glucose level of 21 mg/dL. The magnetic resonance imaging showed cortical and subcortical temporo-parieto-occipital areas of high signal on T2 and low signal on T1, with high signal on the diffusion-weighted images and low signal on apparent diffusion coefficient maps. CONCLUSION: Cortical and subcortical temporal, parietal and occipital ischemic lesions may be seen in patients with intoxication by oral hypoglycemics.

Resumo em Português:

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia predominantemente desmielinizante, que ocorre na maioria das vezes após uma infecção, vacinação, cirurgia ou traumatismo. Embora tenham sido descritos alguns casos após traumatismo crânio encefálico, ainda não foi referido caso de SGB após traumatismo do plexo braquial. Relatamos o caso de um homem de 51 anos que 15 dias após ter apresentado paralisia traumática do plexo braquial, desenvolveu SGB. Recuperou-se inteiramente em algumas semanas. Achamos que em nosso caso a SGB foi desencadeada pelo traumatismo, que provocou distúrbios imunológicos com conseqüente acometimento dos nervos periféricos.

Resumo em Inglês:

The Guilllain-Barré syndrome (GBS) is an acute predominantly demyelinating polyneuropathy. In many cases GBS is preceding by infection, immunization, surgery or trauma. Although there are a few reports of GBS after head trauma, there is no report of this syndrome after brachial plexus injury. We report on a 51 years-old man who presented GBS fifteen days after a brachial plexus trauma. The polineuropathy resolved completely in a few weeks. We believe that GBS was triggered by the trauma that evoked an immune mediated disorder producing inflammation and demyelination of the peripheral nerves.

Resumo em Português:

Dentre as várias causas infecciosas de trombose venosa cerebral (TVC), a hepatite viral tem sido reconhecida como causa rara de TVC. Relatamos sobre um homem de 56 anos com TVC associada a coinfecção pelos vírus B e C da hepatite, ressaltando possíveis mecanismos patogênicos. Sugerimos que sorologia para vírus da hepatite B e C deveria ser solicitado em todos os casos de TVC de origem indeterminada.

Resumo em Inglês:

Among the many infective causes of cerebral venous thrombosis (CVT), viral hepatitis is been regarded as a rare associated condition. We report on a 56-years-old man presenting CVT associated with hepatitis B and C coinfections outlining probable pathogenic mechanisms. We suggest that virus B and C serology should be performed in the cases of cerebral venous thrombosis with unknown etiology.

Resumo em Espanhol:

La meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) es infrecuente. Describimos dos nuevos casos de MAP en pacientes Venezolanos. Caso 1, Varón de 10 años, con fiebre, cefalea, vómitos y debilidad generalizada, y antecedente de inmersión en un estanque de agua días antes del inicio de sus síntomas, falleciendo 72 horas después del ingreso. Caso 2, Varón de 23 años con historia de cefalea, fiebre, vómitos, somnolencia y cambios de conducta. El paciente falleció 40 horas después. El estudio neuropatológico en ambos casos reveló MAP por Naegleria fowleri. La encefalitis por amebas anfizoicas debe sospecharse en casos de meningoencefalitis asépticas.

Resumo em Inglês:

Primary amebic menigoencephalitis (PAM) is rare. Two cases of PAM in Venezuelan patients are described. Case 1, a 10 year-old male with headache, fever, vomiting. The patient swam in a water reservoir before the onset of his disease. He died during his third hospital day. Case 2, a 23 year-old male with a history of headache, fever, vomiting, drowsiness, and behavioral disturbances. The patient died on his second hospital day. The diagnosis in both cases was PAM due to Naegleria fowleri. Central nervous system infection by free-living amebas should be considered in meningoencephalitides with bacterial-free cerebro-spinal fluid.

Resumo em Português:

A dissecção espontânea da artéria carótida interna é evento raro, acometendo principalmente indivíduos em idade produtiva. Como a abordagem precoce e adequada dessa doença determina quase sempre melhora significativa, torna-se evidente a necessidade de ampliar os conhecimentos sobre seus aspectos clínicos, patogênicos e fisiopatológicos, visando o diagnóstico e tratamento precoces, bem como a redução de suas possíveis seqüelas. Pelos motivos expostos, julgamos pertinente relatar o caso de um homem de 46 anos com dissecção espontânea de artéria carótida interna, com manifestações clínicas atípicas dentre as quais ressaltamos a paralisia de nervos cranianos inferiores.

Resumo em Inglês:

Spontaneous internal carotid artery dissection is a rare event that strikes patients at their productive age. As early intervention frequently determines a significant improvement, it is important to broaden the knowledge of the clinical, pathogenic and pathophysiological aspects of this disease. The objective is making an early diagnosis and treatment to avoid a bad outcome. We report the case of a 46 years-old man with spontaneous carotid artery dissection that had an atypical manifestation characterized by sudden paralysis of lower cranial nerves.