Resumo em Português:

CONTEXTO: O retardo do crescimento intra-uterino (RCIU) continua sendo importante problema em perinatologia neste final de século. A natureza do agente etiológico, o período da gestação em que ocorreu o insulto e a sua duração influenciam o tipo de RCIU. OBJETIVO: Estudar a fisiopatologia do retardo de crescimento intrauterino (RCIU) em ratas, decorrente da restrição protéico-calórica materna, em relação à evolução do pâncreas fetal e placenta entre o 18o e 21o dias de prenhez. TIPO DE ESTUDO: Ensaio clínico randomizado em animal de laboratório. PARTICIPANTES: 41 ratas prenhes, normoglicêmicas, da raça Wistar. INTERVENÇÃO: Constituíram-se seis grupos experimentais: controle, com dieta "ad libitum" e cesárea, respectivamente, no 18º e 21º dias; grupos dieta restritiva a 25% introduzida no 1o dia da prenhez e cesárea no 18o e 21o dias; grupos com a mesma restrição, porém iniciada no 3o dia, com cesárea no 18o e 21o dias. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Os recém-nascidos foram classificados, em relação à média mais ou menos um desvio padrão do grupo controle, em peso pequeno (PIP), adequado (AIP) e grande (GIP) para a idade de prenhez; as placentas foram pesadas e processadas para estudo histopatológico, incluindo morfologia e histoquímica, e os pâncreas fetais, para estudo morfológico. RESULTADOS: A desnutrição protéico-calórica materna causou RCIU após o 18o dia da prenhez. Antes desse período não ocorreu RCIU, porque a desnutrição materna diminuiu o número da prole e a placenta tornou-se vicariante. A restrição alimentar não interferiu com a morfologia do pâncreas fetal, e o estudo imunohistoquímico da placenta mostrou que, quando a restrição é introduzida no 1o dia de prenhez, os estoques de glicogênio também não sofrem alterações, diminuindo entre o 18o e 21o dias, como na prenhez normal. A restrição no 3o dia cursou com baixas concentrações de glicogênio placentário no 18o dia e desaparecimento no 21o dia. CONCLUSÃO: A fisiopatologia do RCIU, decorrente da restrição protéico-calórica materna em ratas, está relacionada com menor peso placentário e baixos estoques de glicogênio placentário.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Intrauterine growth retard (IUGR) continues to be a significant perinatology problem at the end of this century. The nature of the etiologic agent, the time when the attack occurred during pregnancy and its duration affect the type of IUGR. OBJECTIVE: To study the evolution of fetal pancreas and placenta between the 18th and 21st day of pregnancy in rats submitted to maternal protein-calorie restriction. DESIGN: Randomized controlled trial on laboratory animal. SAMPLE: Forty-one normoglycemic pregnant Wistar rats. INTERVENTION: Rats were divided into six experimental groups according to their access to food and date of cesarean section (18th or 21st day): control with free access to food; diet restricted to 25% introduced on 1st day of pregnancy; and diet restricted to 25% after the 3rd day of pregnancy. MAIN MEASUREMENTS: Newborn weight, placenta weight, histopathological study (morphological histochemistry) RESULTS: Maternal protein-calorie malnutrition caused intrauterine growth retard (IUGR) after the 18th day of pregnancy. Dietary restriction did not interfere with the morphology of the fetal pancreas and the immunohistochemical study of the placenta showed that glycogen stores were decreased between the 18th and 21st day in the control group and in a diet restricted to 25% from the first day of pregnancy. Dietary restriction after the 3rd day of pregnancy led to low placental glycogen concentrations on the 18th day and disappearance on the 21st day. CONCLUSION: The pathophysiology of IUGR due to maternal protein-calorie restriction in rats is related to lower placental weight and low placental glycogen stores.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Biópsia percutânea do rim transplantado tem representado um bom método para monitorização da evolução funcional do enxerto há pelo menos 20 anos. A análise histológica nos permite o diagnóstico deferencial entre as várias causas de disfunção do enxerto. OBJETIVOS: Correlacionar, em pacientes transplantados renais, o exame simples de urina e a creatinina sérica com achados histológicos do enxerto renal. TIPO DE ESTUDO: Estudo da acurácia, análise retrospectiva. LOCAL: Hospital das Clínicas da UNICAMP. AMOSTRA: 339 biopsias renais percutâneas (de 135 pacientes transplantados) no período de janeiro de 1984 a dezembro de 1991. Amostras de sangue e de urina foram coletadas antes da biopsia renal. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Avaliação laboratorial e análise histológica. RESULTADOS: Em 94,1% das indicações de biopsia foi obtido material para análise histológica. Em 58,9% das biopsias a indicação ocorreu no primeiro mês de transplante. Elevação da creatinina sérica associou-se a necrose tubular aguda e/ou necrose cortical. Proteinúria com níveis de creatinina sérica dentro da normalidade associou-se a doenças glomerulares. Proteinúria (níveis não nefróticos) e aumento da creatinina estiveram associados a rejeição crônica do transplante. CONCLUSÃO : A análise da creatinina sérica e do exame de urina em pacientes transplantados renais pode sugerir o padrão histológico diferenciado de acometimento.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Renal allograft biopsies have been used as a good method for monitoring the evolution of kidney transplants for at least 20 years.1 Histological analysis permits differential diagnosis of the causes of allograft dysfunction to be made. OBJECTIVES: To correlate the data of urinalysis and serum creatinine with histological diagnosis of renal graft in a group of renal transplant patients. DESIGN: Accuracy study, retrospective analysis. SETTING: A university terciary referral center. SAMPLE: 339 percutaneous allograft biopsies obtained from 153 patients. Blood and urine samples were obtained before the graft biopsy. MAIN MEASUREMENTS: Laboratory evaluation and hystological analysis (light microscopy, imunofluorescent eletronic microscopy). RESULTS: Most of the biopsies (58.9%) were performed during the first month post-transplant. An increase in serum creatinine was associated with acute tubular and/or cortical necrosis. Proteinuria and normal serum creatinine were associated with glomerular lesions. Non-nephrotic range proteinuria and an increase in serum creatinine were associated with chronic rejection. CONCLUSIONS: Evaluation of serum creatinine and urinalysis can be useful in suggesting the histological graft diagnosis.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Entre os componentes do grupo familiar, sem dúvida a mãe é o mais importante, justificando-se por isso uma avaliação de sua saúde mental enquanto uma das variáveis a ser considerada dentre os fatores que determinam o nível de desenvolvimento da criança.OBJETIVO: Avaliar o impacto no desenvolvimento infantil, ambiente familiar e saúde mental materna da aplicação da Programação Neurolingüística (PNL) nos pais, em creche de favela de São Paulo. TIPO DE ESTUDO: ensaio clínico randomizado. LOCAL: Creche municipal em favela de São Paulo. AMOSTRA: 45 mães e suas crianças de 18 a 36 meses. VARIÁVEIS ESTUDADAS: desenvolvimento psicomotor infantil, ambiente familiar e saúde mental materna. Desenvolvimento infantil: Escalas Bayley, ambiente familiar: HOME, saúde mental materna: SRQ. INTERVENÇÃO: PNL: 15 sessões. Experimental (GE); 23 crianças, intervenção pelo PNL e controle (GC); 22 crianças sem intervenção. RESULTADOS: 37 crianças remanescentes (GE = 10, GC = 27): Variações no desenvolvimento mental (OR = 1,21 - IC 95% 0,0 - 23,08); no ambiente familiar (Wilcoxon): antes p = 0,96; após p = 0,09; na saúde mental materna: p = 0,26, 2 g.l. CONCLUSÕES : Existe tendência mostrando efeito positivo da intervenção no ambiente familiar.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Of the members of a family, the mother is without doubt the most important one, which provides justification for including an evaluation of her mental health as one of the variables to be considered as determining factors in each child’s level of development. OBJECTIVE: To assess the impact of the application of Neurolinguistic Programming (NLP) on child development, home environment and maternal mental health. DESIGN: Randomised controlled trial. SETTING: The study included children enrolled in the municipal day care center of a shantytown in the City of São Paulo. PARTICIPANTS: 45 pairs of mothers and respective children between 18 and 36 months of age. MAIN MEASUREMENTS: Children’s development (Bayley scales); home environment variation (HOME); and maternal mental health (SRQ). Comparison between before and after the intervention was made in terms of children’s psychomotor development, home environment and maternal mental health. INTERVENTION: Application of the NLP technique to the experimental group and comparison with a control group. 1 - Experimental (EG), consisting of 23 children submitted to intervention by NLP; and 2 - Control (CG), with 22 children with no intervention. Length of intervention: 15 sessions of NLP. RESULTS: 37 children remained in the study (EG = 10, CG = 27). Variations in mental development (OR 1.21, IC 95% 0.0 to 23.08) in their home environment (Wilcoxon): p = 0.96 (before) and p = 0.09 (after); in maternal mental health: p = 0.26, 2 df. CONCLUSIONS: There was a trend that indicated positive effects on the home environment from the intervention.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A subjetividade da dor gera uma grande dificuldade para a elaboração de um método único de avaliação e de fácil aplicação na clínica diária. Os métodos para a avaliação da dor no período neonatal devem ser válidos, seguros, confiáveis, úteis e exeqüíveis.OBJETIVO: verificar a validade do Sistema de Codificação da Atividade Facial Neonatal (NFCS), Escala de Dor para o RN (NIPS), freqüência cardíaca (FC) e saturação de oxigênio (SatO2) para a avaliação da dor no recém-nascido (RN). TIPO DE ESTUDO: prospectivo, duplo-cego e randomizado. LOCAL: maternidade de nível secundário. PARTICIPANTES: 70 RN a termo saudáveis, com punção venosa para bilirrubina, divididos em dois grupos: P (n=33) recebeu um estímulo doloroso (punção) e F (n=37) um desagradável (fricção na mão). INTERVENÇÃO: observação do NFCS, da NIPS, da FC e da SatO2, antes (PRÉ), durante (T0) e 1(T1), 3(T3), 5(T5) e 10(T10) minutos após P ou F. MENSURAÇÃO: testes não paramétricos (significância: p<0.05). RESULTADOS: a mediana do NFCS e da NIPS foi maior no Grupo P em T0, T1 e T3. Mais RN do Grupo P apresentaram NFCS >2 e/ou NIPS >3 em T0, T1 e T3. A FC foi inferior no Grupo P em T1. A SatO2 manteve-se, em média, acima de 90% nos dois grupos. CONCLUSÕES : o NFCS e a NIPS são válidos para a avaliação da dor aguda no RN a termo. A FC e a SatO2 devem ser utilizadas como coadjuvantes.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: The subjectivity of pain causes enormous difficulties in evaluating neonatal pain with a single, practical and easy-to-apply tool. Pain evaluation in the neonatal period should be performed by valid, safe, useful and feasible methods. OBJECTIVE: To evaluate the validity of the Neonatal Facial Coding System (NFCS), Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), heart rate (HR) and O2 saturation (O2 sat) for neonatal pain assessment. DESIGN: Prospective, double-blind randomized trial. SETTING: A secondary level maternity hospital. PARTICIPANTS: 70 healthy neonates requiring bilirubin dosage were randomly assigned to receive a venous puncture (P: n=33, BW 3.2kg, SD 0.6; GA 39wk, SD 1; 59h of life, SD 25) or an alcohol swab friction (F: n=37; BW 3.1kg, SD 0.5; GA 39wk, SD 1; 52h of life, SD 17). INTERVENTION: All measurements were taken prior to (PRE), during (T0), and 1(T1), 3(T3), 5(T5) and 10(T10) minutes after the procedure. MEASUREMENTS: A neonatologist evaluated NFCS, NIPS, HR and O2 sat by pulse oxymetry. RESULTS: Median NFCS and NIPS results at T0, T1 and T3 were higher in P group, compared to F. More P neonates presented NFCS >2 and/or NIPS >3 at T0, T1 and T3. HR was lower in P group at T1. Average O2 sat was above 90% during the whole study period in both groups. CONCLUSION: NFCS and NIPS are suitable instruments for neonatal pain evaluation. Heart rate and O2 saturation can be used only as auxiliary methods.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A citologia cervical continua sendo o método mais adequado para o rastreamento da neoplasia cervical e seus precursores. Melhor acuidade diagnóstica é obtida através da associação dos métodos citológico, colposcópico e biópsia orientada. OBJETIVO:Analisar a acuidade diagnóstica dos exames cito e histopatológico e causas de erro diagnóstico. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo. LOCAL: Centro de referência terciário, público. AMOSTRA: Foram revistos laudos de 219 pacientes submetidas à conização e/ou histerectomia por diagnóstico de neoplasia intra-eptitelial cervical (NIC), no período de janeiro de 1982 a março de 1997. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Exame citológico e histológico (biópsia orientada e peça cirúrgica). Nos casos discordantes revisaram-se os preparados cito e histológicos na tentativa de avaliar as causas de erro. RESULTADOS: Em 193 (88,1%) casos houve concordância cito-histológica e em 26 (11,9%) não. A revisão dos casos discordantes mostrou que em 2 (0,9%) havia invasão do estroma em profundidade maior que 3mm e em 7 (3,2%) microinvasão, não suspeitadas à citologia; em 2 (0,9%) houve suspeita de microinvasão à citologia, não confirmada pelo exame histológico final e, em 15 (6,8%), discordância quanto ao grau de NIC. CONCLUSÃO : As principais causas de erro no exame citológico foram falta de critérios morfológicos seguros para microinvasão, ausência de amostragem da junção escamo-colunar e escassez de células neoplásicas na amostra. Quanto ao exame histológico, os erros foram relacionados ao processamento técnico inadequado e subavaliação em lesões focais.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Cervical cytology continues to be the most appropriate method for investigating cervical neoplasia and its precursors. Greater diagnostic acuity is obtained by combining cytology, colposcopy and guided biopsy methods. OBJECTIVE: To analyze the diagnostic acuity of cyto- and histopathological exams and causes of diagnostic error. DESIGN: Retrospective study. SETTING: A public tertiary referral center. SAMPLE: Reports on 219 patients submitted to cone biopsy and/or hysterectomy due to diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in the period between January 1982 and March 1997 were reviewed, comparing. MAIN MEASUREMENTS: cytological and histological exams (guided biopsy and surgically-removed tissue). In cases of discordance, the cyto- and histological preparations were reviewed to try to evaluate the causes of errors. RESULTS: In 193 cases (88.1%) there was cyto-histological agreement but none in 26 (11.9%). Review of the discordant cases showed that in 2 (0.9%) there was invasion of the stromata to a depth greater than 3mm, and in 7 (3.2%) microinvasion, unsuspected via cytology; in 2 (0.9%) microinvasion was suspected via cytology but not confirmed by the final histological exam; and in 15 (6.8%) there was disagreement about the degree of CIN. CONCLUSION: The principal causes of error in the cytological exam were the lack of reliable morphological criteria for microinvasion, absence of sampling of the squamocolumnar junction, and scarcity of neoplastic cells in the sample. As for the histological exam, the errors were related to inadequate technical processing and underestimation of focal lesions.

Resumo em Português:

CONTEXTO : A maioria das ferroadas de escorpião são oligossintomáticas, ocorrendo nas mãos e nos pés. Fatalidade é rara. RELATO DE CASO: Descreve-se caso raro de ferroada de escorpião da espécie Tytius trivittatus em pênis de um homem de 33 anos. O paciente procurou o hospital 4 horas após, queixando-se de intensa dor no local. Meperidina endovenosa foi administrada com resolução do quadro doloroso imediatamente. O paciente evoluiu sem complicações sistêmicas, com os sinais locais desaparecendo em 48 horas.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: The majority of scorpion stings are oligosymptomatic, occurring mainly on the hands and feet. Fatality is rare. CASE REPORT: A 33-year old man suffered a severe sting on his penis from a scorpion of the species Tytius trivittatus. Alcohol and salt were used without success in an effort to relieve pain. Medical assistance was sought 4 hours after the event, at which time diffuse erythema, edema and punctiform injury on the glans penis were observed, with no systemic manifestation. Intravenous meperidine was administered with immediate relief of the pain. The local signs disappeared within 48 hours, with the patient remaining asymptomatic.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Analisar a complexa relação entre as células mononucleares associadas ao tumor (TAMs) e as células neoplásicas, sendo resumidos sua competência imunológica, perfil da produção de citocinas e de óxido nítrico (NO) no microambiente tumoral, com aspectos atuais de como a produção desses mediadores poderia afetar o crescimento tumoral. ORIGEM DOS DADOS: Os dados foram obtidos de artigos indexados através da rede Medline durante os últimos 10 anos. As palavras-chave utilizadas na pesquisa foram basicamente: câncer, carcinoma ovariano, citocina, óxido nítrico, células mononucleares, linfócito, macrófago. SELEÇÃO DOS ESTUDOS E COLETA DOS DADOS: Foram revistos 30 trabalhos contendo dados relacionados à produção de citocinas e NO por TAMs e/ou células neoplásicas e que tentaram estabelecer uma correlação entre a produção desses mediadores e o crescimento tumoral, particularmente no carcinoma ovariano. RESUMO DOS DADOS: As TAMs consistem principalmente de macrófagos e linfócitos T que apresentam baixo índice proliferativo e baixa citotoxicidade comparada aos monócitos autólogos do sangue, embora sejam capazes de liberar várias citocinas. O perfil da expressão de citocinas poderia ajudar a explicar tanto a deficiência imunológica observada em pacientes com carcinoma em fase avançada como também o potencial das TAMs em exercer atividade antitumoral, o que torna essas células um alvo para intervenção terapêutica. Além das citocinas, o NO também é produzido no microambiente tumoral. Várias observações em animais sugerem um papel tumoricida para o NO, mas em tumores humanos seu papel não foi estabelecido podendo ser alterado durante a progressão do tumor.

Resumo em Inglês:

AIMS: This brief review focuses on the current understanding of the complex relationship of tumor-associated mononuclear cells (TAMs) with neoplastic cells, summarizing their immunological efficiency, cytokine profile and production of nitric oxide (NO) in the tumor microenvironment, with current insights on how this might affect tumor growth. DATA SOURCE: Data was obtained through Medline from articles indexed during the last 10 years. The main key words used in the research were: cancer, ovarian cancer, cytokine, nitric oxide (NO), mononuclear cell, lymphocyte, macrophage. SELECTION OF STUDIES AND DATA COLLECTION: 30 studies were reviewed, which contained data regarding the production of cytokines and NO by TAMs or malignant cells, and tried to establish a correlation between these mediators and tumor growth, especially in ovarian carcinoma. DATA SUMMARY: TAMs consist mainly of macrophages and T lymphocytes which present lower proliferative indices and cytotoxicity compared to autologous blood monocytes, although they are able to release various cytokines. The profile of cytokine expression could help to explain both the immunological impairment observed in patients with advanced carcinoma diseases and the potential of TAMs to exert antitumor activity, which makes these cells an attractive target for therapeutic intervention. NO is also produced in the tumor microenvironment. Several reports in animals suggest a tumoricidal role for NO, but in human tumors its role has not been well-established and may change during tumor progression.