Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A osteoartrose (OA) é a artropatia mais comum e uma das principais causas de dor crônica na população idosa, podendo levar a grande incapacidade funcional nestes indivíduos. Objetivando o tratamento da dor em idosos com OA de joelho utilizou-se o clonixinato de lisina (CL) e avaliou-se a sua efetividade. MÉTODO: Estudo clínico e duplamente encoberto, aleatório e placebo controlado com 109 idosos com dor associada à OA de joelho. Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo CL e P (placebo) que receberam comprimidos para uso três vezes ao dia por 30 dias. Realizadas avaliações iniciais, após 15 dias e ao final do estudo, quanto à intensidade de dor em repouso, ao movimento inicial, à deambulação e à compressão articular; necessidade de analgesia complementar, rigidez matinal; incapacidade funcional associada à dor, aderência, tolerabilidade e avaliação global do tratamento. RESULTADOS: O CL reduziu significantemente a dor ao início do movimento e à deambulação já nos primeiros 15 dias, redução de 30% da dor protocinética e de 31,6% à deambulação, mas os melhores resultados ocorreram com 30 dias, quando as reduções foram de 42,3% e 45,5%, protocinética e à deambulação, respectivamente. A analgesia complementar foi significantemente menor com o CL: 2,6% e 9,5%, grupos CL e P, respectivamente. Não ocorreram diferenças entre os grupos para rigidez matinal e incapacidade funcional. Houve grande aderência e tolerabilidade. A avaliação global foi favorável para o CL, sendo excelente ou boa em 50%. CONCLUSÃO: O clonixinato de lisina foi efetivo no tratamento da dor associada à osteoartrite de joelho em idosos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Osteoarthritis (OA) is the most common arthropathy and one of the major causes of chronic pain in the elderly population, which may lead to major functional incapacity of these individuals. Aiming at treating pain of elderly patients with knee OA, we have used lysine clonixinate (LC) and have evaluated its effectiveness METHOD: Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial with 109 elderly patients with knee OA-related pain. Participants were distributed in two groups: Group LC and Group P (placebo), who received tablets to be used three times a day for 30 days. Evaluations were performed initially, 15 days after and at study completion, as to pain intensity at rest, at initial movement, ambulation and joint compression; and the need for additional analgesia, morning stiffness; pain-related functional incapacity, adherence, tolerability and global treatment evaluation. RESULTS: LC has significantly decreased pain at initial movement and ambulation already in the first 15 days, with 30% decrease in protokinetic pain and 31.6% in ambulation, but best results were seen after 30 days, when reductions were 42.3% and 45.5%, respectively. Additional analgesia was significantly lower with LC: 2.6% and 9.5% for groups LC and P, respectively. There were no differences between groups in morning stiffness and functional incapacity. There has been major adherence and tolerability. Global evaluation was favorable to LC, being excellent or good for 50% of patients. CONCLUSION: Lysine clonixinate was effective to treat knee OA-related pain in elderly people.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O comprometimento dos nervos periféricos é uma característica marcante da hanseníase, podendo causar incapacidade física e deformidade no paciente. O objetivo deste estudo foi analisar as características clínico-epidemiológicas dos pacientes hansênicos com queixas álgicas, com o intuito de elaborar ações de saúde direcionadas ao diagnóstico precoce e tratamento da doença. MÉTODO: Estudo retrospectivo em 732 prontuários de pacientes com diagnóstico presuntivo ou confirmado de hanseníase, atendidos no Centro de Referência Dermatológica em Fortaleza; atendidos no período de janeiro a dezembro de 2008. Foi considerada incapacidade física a presença de deformidade nos olhos como lagoftalmo, triquíase, opacidade corneana e diminuição da acuidade visual, mãos em garra, mãos ou pés caídos, contratura de tornozelos e reabsorção óssea. RESULTADOS: Do total de pacientes analisados 65,9% apresentava perda de sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa, o que indicava acometimento de fibras cutâneas, sendo que 4,31% deles apresentavam dor intensa à palpação de algum nervo, sendo mais acometidos, respectivamente o tibial (50%), o ulnar (43,8%), o radial (21,9%) e o fibular (21,9%). Os sintomas precedentes nesses pacientes foram manchas brancas ou avermelhadas (56,2%), diminuição de sensibilidade (40,6%), diminuição de força muscular (15,6%) e incapacidade física (12,5%). CONCLUSÃO: A incidência de manifestações cutâneas foi a mais prevalente, seguida das manifestações neurológicas, sendo os nervos radial, fibular, ulnar e tibial os mais acometidos nos pacientes que apresentavam queixas álgicas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The involvement of peripheral nerves is a major characteristic of Hansen's disease and may lead to physical incapacity and deformity. This study aimed at evaluating the clinical-epidemiological characteristics of Hansen's disease patients with pain complaints to develop health actions directed to early diagnosis and treatment of the disease. METHOD: Retrospective study in 732 records of patients with presumed or confirmed Hansen's disease diagnosis, treated in the Dermatological Reference Center of Fortaleza from January to December 2008. Physical incapacity, presence of eye deformities such as lagophtalmos, trichiasis, corneal opacity and decreased visual acuity, claw hand, drop hands or feet, ankle contracture and bone reabsorption were considered. RESULTS: From all evaluated patients, 65.9% had loss of tactile, thermal or painful sensitivity, indicating involvement of skin fibers; 4.31% of them had severe pain at palpation of some nerve, especially tibial (50%), ulnar (43.8%), radial (21.9%) and fibular (21.9%). Initial symptoms for these patients were white or reddish spots (56.2%), decreased sensitivity (40.6%), decreased muscular strength (15.6%) and physical incapacity (12.5%). CONCLUSION: The incidence of skin manifestations was more prevalent, followed by neurological manifestations being radial, fibular, ulnar and tibial nerves the most affected in patients with pain complaints.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma queixa prevalente de origem multifatorial. Até hoje não existem estudos sobre a prevalência e as características da lombalgia na cidade de Santos, no litoral do estado de São Paulo, Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de indivíduos de meia idade com lombalgia na população entre 40 e 59 anos de idade, com relação ao sexo, índice de massa corporal, atividade física regular e manuseio de carga. MÉTODO: Estudo prospectivo, exploratório e transversal, envolvendo 200 adultos com idades entre 40 e 59 anos, escolhidos aleatoriamente. Os indivíduos foram abordados sequencialmente pelos pesquisadores que perguntaram se concordariam em responder a um questionário médico. Nenhuma indicação da intenção de pesquisar a lombalgia foi dada antes que as pessoas concordassem em participar. RESULTADOS: Dos 200 indivíduos (78 homens e 122 mulheres), 159 (60 homens e 99 mulheres) responderam que haviam passado por pelo menos um episódio importante e limitante de lombalgia em suas vidas. Um subgrupo de 109 pessoas (37 homens e 72 mulheres) havia buscado tratamento médico para esse episódio doloroso. Não houve diferença estatisticamente significante em gênero, índice de massa corporal ou número de horas sentados no trabalho e a presença de lombalgia. Houve uma pequena correlação positiva entre lombalgia e manuseio de carga no trabalho, bem como uma pequena correlação negativa entre lombalgia e atividade física regular. CONCLUSÃO: A lombalgia foi uma condição altamente prevalente em pessoas saudáveis de nossa região.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a prevalent complaint of multifactorial origins. To date, there have been no studies on the prevalence and characteristics of low back pain in the city of Santos, in the coastal region of the State of São Paulo, Brazil. The objective of the present study was to assess the profile of middle-aged individuals with low back pain from the general population aged 40-59 years, regarding gender, body mass index, regular physical activity and load handling. METHOD: The study design was prospective, exploratory and transversal, comprising 200 adults aged between 40 and 59 years, randomly selected as the study population. These individuals were sequentially approached by the researchers and asked whether they would agree to answer a medical questionnaire. No indication of the intention of researching low back pain was given before the individuals had agreed to participate. RESULTS: Out of 200 individuals (78 males and 122 females), 159 of them (60 males and 99 females) answered that they had experienced at least one significant and limiting episode of low back pain in their lives. A subgroup of 109 individuals (37 males and 72 females) had sought medical care for this painful episode. There were no statistically significant differences regarding gender, body mass index or number of hours sitting down at work and the presence of low back pain. There was a small positive correlation between low back pain and load handling at work, as well as a slight negative correlation between low back pain and regular physical activity. CONCLUSION: Low back pain was a highly prevalent condition in otherwise healthy individuals in our region.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) e a crioterapia são recursos fisioterapêuticos aplicados isoladamente, uma vez que existe a possibilidade de interação entre a TENS e a crioterapia caso sejam utilizadas associadas. O objetivo desse estudo foi avaliar a efetividade analgésica da associação TENS e crioterapia isoladas e associadas no alívio da lombalgia crônica. MÉTODO: Trata-se de ensaio clínico envolvendo 6 pacientes com dor lombar crônica, divididas em 3 grupos: crioterapia, TENS, e associação crioterapia e TENS. A técnica analgésica foi aplicada pelo tempo de 20 minutos, durante 5 dias, com 1 sessão por dia. Todas as pacientes foram submetidas à cinesioterapia convencional com alongamento de isquiostibiais, quadrado lombar e iliopsoas, com o objetivo de aumentar a aderência ao tratamento. A crioterapia foi feita com bolsa de gelo moído, e a modalidade de TENS foi a burst, com o aparelho Physiotonus TENS/FES 3050, da marca BIOSET, com trens de pulsos de 2 Hz, frequência individual de pulsos de 100 Hz e duração de pulso de 150 µs. A intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual antes e após a realização de cada sessão. RESULTADOS: Quanto a intensidade da dor, no grupo crioterapia, as medianas dos escores iniciais e finais foram 5,5 e 4, respectivamente, e nos grupos TENS e TENS associado à crioterapia as medianas foram 5 e 3, respectivamente. Quanto ao grau de alívio, 100% referiram alívio bom no grupo TENS, e nos grupos crioterapia e TENS associado à crioterapia 50% referiram alívio bom e 50% alívio muito bom. CONCLUSÃO: Apesar da terapia combinada não ter apresentado nenhuma melhora significativa em relação às modalidades de terapias isoladas, as três modalidades analgésicas utilizadas neste estudo foram eficazes em aliviar a dor lombar crônica das pacientes e nos grupos em que foi utilizado a crioterapia o grau de satisfação das pacientes foi maior do que as do grupo em que foi usada apenas a TENS.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and cryotherapy are physical therapy resources individually used, since there is the possibility of interaction between TENS and cryotherapy if they are associated. This study aimed at evaluating the analgesic effectiveness of the association or not of TENS and cryotherapy to relieve chronic low back pain. METHOD: Clinical trial involving six chronic low back pain patients distributed in three groups: cryotherapy, TENS, and the association of both techniques. Analgesia was induced for 20 minutes during 5 days, with one session per day. All patients were submitted to conventional kinesiotherapy with ischiotibial, lumbar square and iliopsoas elongation, aiming at increasing adherence to treatment. Cryotherapy was applied with crushed ice bag and TENS was in burst with Physiotonus TENS/FES 3050 equipment of the BIOSET brand, with pulse trains of 2 Hz, individual pulse frequencies of 100 Hz and pulse duration of 150 µs. Pain intensity was evaluated by the visual analog scale before and after each session. RESULTS: With regard to pain intensity in the cryotherapy group, initial and final medians were 5.5 and 4, respectively. For the TENS and TENS associated to cryotherapy groups they were 5 and 3, respectively. With regard to pain relief, 100% have referred good relief in the TENS group; in cryotherapy and TENS associated to cryotherapy groups 50% have referred good relief and 50% very good relief. CONCLUSION: Although the combined therapy has caused no significant improvement as compared to isolated therapies the three analgesic modalities used in this study were effective to relieve chronic low back pain. Satisfaction was higher in the cryotherapy group as compared to the TENS group.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Há uma preocupação crescente das instituições de saúde com a satisfação do paciente no seu atendimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação dos pacientes em pós-operatório, em hospital de médio porte quanto ao controle da dor, após implantar o conceito dor como quinto sinal vital, vista a importância do tema e a escassez de estudos prospectivos sobre o assunto. MÉTODO: Ensaio clínico aleatório aberto. Os pacientes em pós-operatório foram divididos em dois grupos. No grupo com intervenção, as escalas de dor foram disponibilizadas para a equipe assistencial e informadas verbalmente no momento da aplicação. Já no grupo sem intervenção, as escalas de dor não estiveram disponíveis. Foram então avaliadas as medidas de satisfação uma vez ao dia até, no máximo, o quinto dia de pós-operatório. RESULTADOS: Ocorreu predomínio do sexo feminino (83,5%) e a média de idade da amostra foi de 36,7 anos. A maioria das cirurgias foi cesariana (57,1%). Os pacientes referiram dor em 75,6% das medições e a consideraram de moderada a intensa em 23% das medições. Quanto ao grau de satisfação, a maioria (54%) considerou ótimo o controle álgico. Comparando os grupos, não houve diferença significativa quanto ao grau de satisfação. CONCLUSÃO: Observou-se que não houve diferença na satisfação dos pacientes quando colocada em prática a dor como quinto sinal vital. O estudo sugere que vários componentes contribuem para a satisfação do paciente, embora tenha sido avaliado apenas o aspecto fisiológico da dor.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is an increasing concern of health institutions with patients' satisfaction. This study aimed at evaluating patients' satisfaction in the postoperative period of a medium-sized hospital in terms of controlling pain and implementing the concept of pain as the fifth vital sign, faced to the importance of the theme and the scarcity of prospective studies on the subject. METHOD: Open randomized clinical trial. Postoperative patients were divided in two groups. In the group with intervention, pain scales were made available to the assisting team and verbally informed when applied. For the group with no intervention, there were no pain scales. Satisfaction measurements were evaluated once a day until, at the utmost, the fifth postoperative day. RESULTS: There has been predominance of females (83.5%) and mean sample age was 36.7 years. Most surgeries were C-sections (57.1%). Patients referred pain in 75.6% of measurements and considered it from moderate to severe in 23% of measurements. As to satisfaction, most (54%) have considered pain control excellent. In comparing groups there has been no significant difference in the level of satisfaction. CONCLUSION: There has been no difference in patients' satisfaction when pain as the fifth vital sign was implemented. The study suggests that several components contribute to patients' satisfaction, although we have just evaluated the physiological aspect of pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A morfina e a petidina têm sido os opioides mais comumente utilizados para o tratamento de dor em pacientes internados. A morfina é recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela Associação Internacional para Estudo da Dor por ser menos tóxica que a petidina, que ainda é largamente utilizada no Brasil e em outros países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a redução do uso da petidina, após a implantação de um programa educativo visando reduzir o seu consumo. MÉTODO: Estudo de intervenção, de natureza quantitativa e prospectiva, utilizando como fonte de informação o banco de dados da farmácia. Foram monitoradas as prescrições de petidina com intervenção educativa sobre os prescritores, orientando sobre os efeitos do fármaco e sugerindo a mudança para outro opioide, segundo os critérios estabelecidos pela OMS e International Association for the Study of Pain. Os dados foram levantados das prescrições de opioides durante o período de 2005 a 2009, e foram analisados por estatística descritiva e inferencial e regressão linear. RESULTADOS: Houve redução significativa (r = 0,96, beta = 0,12, p = 0,003) no uso de petidina, bem como aumento significativo do uso de morfina (r = 0,96, beta = 0,47, p = 0,02) durante o período. CONCLUSÃO: A implantação do protocolo multidisciplinar educacional para redução da prescrição de petidina contribuiu significativamente para a redução do seu consumo, demonstrando a eficácia do programa educativo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Morphine and petidine are the most commonly used opioids to treat pain in hospitalized patients. Morphine is recommended by the World Health Organization (WHO) and by the International Association for the Study of Pain because it is less toxic than petidine, which is still largely used in Brazil and in other developing countries. This study aimed at evaluating the decreased use of petidine after the implementation of an educative program to decrease its consumption. METHOD: Intervention, quantitative and prospective study using as information source the pharmacy database. Petidine prescriptions were monitored with educative interventions on prescribers, orienting about drug effects and suggesting the change to a different opioid, according to criteria established by WHO and the International Association for the Study of Pain. Opioids prescription data were collected from 2005 to 2009 and were analyzed by descriptive and inferential statistics and linear regression. RESULTS: There has been significant decrease (r =0.96, beta = 0.12, p = 0.003) in the use of petidine, as well as a significant increase in the use of morphine (r = 0.96, beta = 0.47, p = 0.02) during the period. CONCLUSION: The implementation of a multidisciplinary and educational protocol to decrease petidine prescription has significantly contributed to decrease its consumption, showing the efficacy of an educative program.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A medicina atual vive um momento de busca de sensato equilíbrio na relação médico-paciente. Contrariamente ao que se observava poucos anos atrás, onde o paciente era, na estrita concepção da palavra, um paciente, ou seja, aquele que só obedece sem questionar, hoje ele é considerado um agente autônomo, que participa ativamente decidindo sobre ele mesmo. Ao mesmo tempo, a medicina incorporou técnicas, medicamentos e procedimentos que podem, por si só, manter a vida do paciente quase que indefinidamente, mesmo que esta seja totalmente vegetativa. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da resolução CFM 1.805/2006 na opinião dos médicos que trabalham nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) do Complexo Hospital das Clínicas. MÉTODO: Após aprovação pela Comissão de Ética em Pesquisa da Instituição foram entrevistados 100 médicos que exercem atividade nas unidades de terapia intensiva do Complexo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no ano de 2007, sendo 41 médicos assistentes e 59 residentes. RESULTADOS: Todos os entrevistados foram favoráveis à ortotanásia, 67% consideraram a resolução como ideal e 26% como adequada, tendo apenas uma minoria de 7% considerando-a inadequada. Dos médicos entrevistados, 93% já pensaram na possibilidade de colocar a ortotanásia em prática. CONCLUSÃO: A maioria dos médicos foi favorável à prática da ortotanásia, princípio que visa diminuir o sofrimento do paciente e de seus familiares, desde que respeitada a vontade da pessoa ou de seu representante legal, devidamente fundamentada e registrada no prontuário e que o paciente continue a receber todos os cuidados necessários para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, sendo assegurada a assistência integral, o conforto físico, psíquico, social e espiritual, e o direito a alta hospitalar.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Modern medicine lives a moment of searching for a sensible balance in the physician-patient relationship. As opposed to what was observed few years ago, when patients were, in the strict conception of the word, patients, that is, someone who obeys without questioning, today they are considered autonomous agents actively participating and deciding about themselves. At the same time, medicine has incorporated techniques, drugs and procedures which, by themselves, may keep the lives of patients almost indefinitely, even if lives are totally vegetative. This study aimed at evaluating the impact of the resolution CFM 1.805/2006 on the perception of physicians working in Intensive Care Units (ICU) of the Clinicas Hospital Complex METHOD: One hundred physicians of the ICUs of the Clinicas Hospital Complex were interviewed about their knowledge with regard to the provisions of the resolution CFM 1.805/2006, as well as their perception of orthothanasia. RESULTS: All respondents were favorable to orthothanasia; 67% considered the resolution ideal and 26% adequate, with just a minority of 7% considering it inadequate. From all interviewed physicians, 93% have already thought about putting it into practice. CONCLUSION: Most physicians were favorable to the practice of orthothanasia, principle which aims at decreasing the suffering of patients and relatives, provided the will of the person or of his legal representative is respected, duly justified and recorded in the medical records and that the patient continues to receive all necessary care to relief symptoms which lead to suffering, being assured integral assistance, physical, psychical, social and spiritual comfort, and the right to hospital discharge.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Vanillosmopsis arborea Baker (Asteraceae) de reconhecido valor econômico que possui propriedades anti-inflamatórias provenientes do sesquiterpeno alfa-bisabolol, presente em teores elevados no óleo essencial de sua madeira. Considerando-se o alto teor de α-bisabolol no óleo essencial do caule de Vanillosmopsis arborea (OEVA). O objetivo deste estudo foi determinar o efeito do OEVA na nocicepção visceral induzida por diversos agentes irritantes. MÉTODO: Camundongos (n = 8) foram pré-tratados por via oral com EOVA (100, 200 e 400 mg/kg) ou veículo e as respostas comportamentais devido a administração de ciclofosfamida (CFM 400 mg/kg; por via intraperitoneal), óleo de mostarda (OM 0,75%; intracolônico) ou capsaicina (CAP 0,3%; intracolônica) foram registradas. RESULTADOS: Os animais que receberam CFM, OM ou CAP manifestaram comportamentos nociceptivos espontâneos que foram significativamente suprimidos nos grupos tratados com OEVA. CONCLUSÃO: Estes achados apontam a propriedade antinociceptiva visceral do óleo essencial do caule de Vanillosmopsis arborea indicando o uso potencial no alívio da dor associada às desordens gastrintestinais.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Vanillosmopsis arborea Baker (Asteraceae) has high economic value and anti-inflammatory properties due the presence of alpha-bisabolol in its bark essential oil. Keeping in view the high content of α-bisabolol in Vanillosmopsis arborea (EOVA) bark essential oil, the aim of our study was to determine whether EOVA mitigates viscer METHOD: Mice (n = 8) were pretreated orally with EOVA (100, 200 e 400 mg/kg) or vehicle, and pain-related behavioral responses to intraperitoneal cyclophosphamide (CPM 400 mg/kg), intracolonic mustard oil (MO 0.75%) or capsaicin (CAP 0.3%) were analyzed. RESULTS: Animals that received CFM, OM or CAP presented spontaneous nociceptive behaviors that were significantly suppressed by EOVA. CONCLUSION: These findings point to visceral antinociceptive properties of EOVA suggesting the potential use of Vanillosmopsis arborea to treat pain associated to gastrointestinal disorders.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O consumo de cogumelos em medicina popular e tradicional está associado à atividade imunomoduladora. Sabe-se que a redução do processo inflamatório reduz a nocicepção. O objetivo deste trabalho foi o de verificar a atividade antinociceptiva e anti-inflamatória do Agaricus blazei Murill, cogumelo do sol, em ratos Wistar, pelo teste da formalina modificado. MÉTODO: Os animais (n = 18) foram divididos nos seguintes grupos: Grupo Controle (GC): animais não tratados que receberam apenas solvente Tween a 2% (n = 6); Grupo Tratado (GT): animais tratados diariamente, por via oral, com 2,65 mg de pó de A. blazei em solvente Tween a 2%, durante 15 dias (n = 12). Após o tratamento, foram submetidos ao teste da formalina modificado. RESULTADOS: Após a injeção da formalina, observaram-se as três fases do teste da formalina nos animais do GC e do GT. O tratamento com A. blazei não interferiu com a fase I ou II do teste da formalina, mas reduziu o número das elevações de pata na fase III. CONCLUSÃO: O tratamento com A. blazei durante 15 dias teve ação na resposta nociceptiva e na inflamação aguda, pois os ratos tratados com Agaricus realizaram um número menor de movimentações da pata durante a fase III que está relacionada à dor provocada pelos mediadores da fase aguda do processo inflamatório.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The consumption of mushrooms in popular and traditional medicine is associated to immune modulating activity. It is known that decreasing the inflammatory process will decrease nociception. This study aimed at checking the antinociceptive and anti-inflammatory activity of Agaricus blazei Murill, mushroom of the sun, in Wistar rats using the modified formalin test. METHOD: Animals (n = 18) were distributed in the following groups: Control Group (CG): non-treated animals receiving just 2% Tween solvent (n = 6); Treated Group (TG): animals daily treated orally with 2.65 mg of A. blazei powder in 2% Tween solvent for 15 days (n = 12). After treatment, they were submitted to the modified formalin test. RESULTS: After formalin injection, the three phases of the formalin test were observed in CG and TG animals. The treatment with A. blazei has not interfered with formalin test phases I or II, but has decreased the number of paw elevations in phase III. CONCLUSION: The treatment with Agaricus blazei during 15 days had action in nociceptive response and acute inflammation because rats treated with Agaricus had a lower number of paw movements during phase III, which is related to pain caused by mediators of the acute inflammatory process phase.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor oncológica é assunto de extrema importância em Portugal, uma vez que a doença oncológica é causa de morbidade e morte e a sua incidência tem vindo a aumentar nas últimas décadas como consequência do progressivo aumento da esperança de vida. Devido ao desconhecimento da prevalência da dor iatrogênica, nos hospitais, associado à sua desvalorização, o objetivo deste estudo foi contribuir para uma nova consciência e agir dos profissionais de saúde e dar ênfase à formação, sobre formas de preveni-la, sendo esta uma ferramenta fundamental para melhorar a comunicação com o paciente e minimizar a rotina hospitalar. CONTEÚDO: Foram realizados numerosos progressos com o objetivo de avaliar e aliviar a dor dos pacientes oncológicos e vários estudos refletem sobre os efeitos iatrogênicos dos tratamentos de quimioterapia e radioterapia. No entanto, nem todas as dores são atribuíveis à doença. Algumas relacionam-se com os cuidados e procedimentos invasivos, realizados pelos profissionais. CONCLUSÃO: É essencial refletir sobre a importância do cuidar como parte fundamental do paciente e não apenas tratar e curar a doença, pois a mecanização da saúde pode minimizar a comunicação e agravar o sofrimento.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cancer pain is a very important subject in Portugal since cancer leads to morbidity and mortality and its incidence is increasing in the last decades as a consequence of the progressive life expectation increase. Due to the unawareness of iatrogenic pain prevalence in hospitals, associated to its depreciation, this study aimed at contributing to a new awareness and action of health professionals and at emphasizing their qualification, about ways to prevent iatrogenic pain, being a fundamental tool to improve communication with patients and to minimize hospital routine. CONTENTS: There has been progress in cancer patients' pain evaluation and relief and several studies address the iatrogenic effects of chemotherapy and radiotherapy. However, not all pains are attributable to the disease. Some are related to care and invasive procedures performed by health professionals. CONCLUSION: It is essential to think about the importance of care as fundamental part of patients and not only treat and cure the disease, because health mechanization may minimize communication and worsen suffering.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência da dor crônica pós-operatória (DCPO) é grande, acometendo tanto cirurgias de pequeno porte como as de grande porte. Esse tema vem sendo estudado cada vez mais. O objetivo deste estudo foi descrever aspectos importantes sobre essa síndrome. CONTEÚDO: Descrevem-se os mecanismos da DCPO, os fatores de risco para seu desenvolvimento, a prevenção e o tratamento da dor. CONCLUSÃO: A DCPO afeta a qualidade de vida dos pacientes, é de difícil tratamento sendo a medida mais eficaz a sua prevenção. Com o melhor entendimento das bases fisiopatológicas da perpetuação da dor após um procedimento cirúrgico e dos fatores de risco, novas opções para o seu tratamento estão surgindo. Os reais benefícios da utilização de fármacos usados de forma preventiva estão sendo cada vez mais estudados. Na prevenção da dor as equipes cirúrgicas e os pacientes necessitam estar atentos aos riscos de cada procedimento, não somente no perioperatório imediato, mas também em longo prazo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic postoperative pain (CPOP) prevalence is high, and is manifested both after minor and major surgeries. This subject has been increasingly studied. This study aimed at describing major aspects of this syndrome. CONTENTS: CPOP mechanisms, risk factors for its development, prevention and pain treatments are described. CONCLUSION: CPOP impacts patients' quality of life, is difficult to treat and the best approach is to prevent it. With a better understanding of pathophysiological bases for perpetuation of pain after a surgical procedure and of risk factors, new treatment options are appearing. The real benefits of preventive drugs are being increasingly studied. To prevent pain, surgical teams and patients have to be aware of the risks of each procedure, not only in the immediate postoperative period but also in the long run.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Realizar um estudo a cerca da etiopatogenia e diagnóstico do deslocamento anterior da cabeça da mandíbula (DACM), bem como, de suas indicações terapêuticas: tratamento conservador e cirúrgico. CONTEÚDO: O DACM caracteriza-se pelo seu posicionamento anterior ao tubérculo articular, configurando uma desarmonia anatômica e funcional, em que o paciente não consegue fechar a boca. Pode estar relacionada à atividade anormal dos músculos da mastigação durante a abertura bucal, no ato de bocejar e até mesmo no ato de gargalhar. As modalidades de tratamento variam de técnicas conservadoras a técnicas cirúrgicas, dependendo fundamentalmente da complexidade e da sua periodicidade. Optam-se, primeiramente, por técnicas conservadoras para redução imediata, alívio temporário ou estabilização da articulação; frente à falha da(s) mesma(s) ou à impossibilidade de tratamento, pode lançar-se mão de técnicas cirúrgicas. CONCLUSÃO: Apesar de infrequente, em termos epidemiológicos, o DACM continua a desafiar o profissional da saúde, em função de sua complexidade e, ao mesmo tempo, imprevisibilidade. A escolha quanto ao tratamento recai sobre a experiência e manuseio do profissional. Faltam, até o presente momento, estudos longitudinais e ensaios clínicos aleatórios que possam comparar a efetividade terapêutica de cada modalidade.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To study the etiopathogeny and diagnosis of anterior dislocation of head of mandible (ADHM), as well as its therapeutic indications: conservative and surgical treatment. CONTENTS: ADHM is characterized by its position anterior to the articular tubercle, configuring an anatomic and functional disharmony where the patient is unable to close the mouth. It may be related to abnormal activity of mastication muscles during mouth opening, to the act of yawning and even to the act of guffawing. Treatment modalities vary from conservative to surgical techniques, depending fundamentally on the complexity and periodicity of the problem. The first options are conservative techniques for immediate reduction, temporary relief or stabilization of the joint; when they fail or the treatment is impossible, surgical techniques may be used. CONCLUSION: Although uncommon in epidemiological terms, ADHM is still a challenge for health professionals due to its complexity and, at the same time, because it is unforeseeable. The treatment of choice depends on professionals' experience and skills. To date, we lack longitudinal studies and randomized clinical trials to compare the therapeutic efficacy of each modality.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome dolorosa complexa regional (SDCR) é incapacitante e de difícil tratamento. Resultados positivos com a utilização de bifosfonatos em pacientes com SDCR tipo I refratária a terapêutica multimodal tem sido descritos. O objetivo deste estudo foi relatar a utilização do ácido zoledrônico em paciente portador de SDCR tipo I refratária à terapêutica tradicional. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 31 anos, com história de SDCR há 16 anos, refratária ao tratamento multiprofissional e multimodal. Diante da persistência dos sintomas foi proposta a administração de ácido zoledrônico, com controle efetivo dos sintomas e sem a presença de efeitos adversos. CONCLUSÃO: O ácido zoledrônico foi efetivo no tratamento da SDCR tipo I refrataria ao tratamento convencional.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Complex regional pain syndrome (CRPS) is a difficult to treat disabling disease. Positive results with bisphosphonates in CRPS type I patients refractory to multimode therapy have been described. This study aimed at reporting the use of zoledronic acid in CRPS type I patient refractory to traditional therapy. CASE REPORT: Female patient, 31 years old, with CRPS for 16 years, refractory to multiprofessional and multimode treatment. Due to persistence of symptoms, zoledronic acid administration was proposed with effective control of symptoms and without adverse effects. CONCLUSION: Zoledronic acid was effective to treat CRPS type I refractory to conventional treatment.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome complexa de dor regional I (SCDRI) caracteriza-se pela presença de dor, anormalidades neurovegetativas, anormalidades da função submotora e vasculares, na ausência de lesão nervosa. No presente caso, as limitações medicamentosas, impostas pela gestação e lactação dificultaram ainda mais o manuseio terapêutico. RELATO DO CASO: Paciente de 26 anos, com SCDR havia 5 anos. Apresenta dor em fisgada e choque nos dedos da mão e antebraço esquerdo acompanhado de fraqueza, edema, queda de pêlos, cianose e diminuição de temperatura. Intensidade da dor pela escala verbal analógica entre 9 e10. Fatores de piora: frio, movimentos, toque e período noturno. Exames complementares, incluindo ressonância nuclear magnética de coluna cervical e eletroneuromiografia normais. Tratamento multidisciplinar com resultados insatisfatórios. Acompanhada durante a gestação, lactação com adaptações na medicação, fisioterapia, psicoterapia e bloqueios anestésicos. Atualmente, o quadro doloroso está controlado. CONCLUSÃO: O tratamento da síndrome complexa de dor regional I que é bastante complicado se torna mais difícil durante a gestação e lactação para oferecer analgesia com menor risco para a gestante e feto.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Complex regional pain syndrome I (CRPSI) is characterized by pain, neurovegetative disorders, sub-motor and vascular function abnormalities in the absence of nervous injury. In this case, drug limitations due to gestation and lactation have made even more difficult the therapeutic management. CASE REPORT: Female patient, 26 years old with CRPS for 5 years. She presented twinge pain and shock on left fingers and forearm, followed by weakness, edema, hair loss, cyanosis and temperature decrease. Pain intensity was from 9 to 10 by the verbal analog scale. Worsening factors were: cold, movements, touch and night period. Additional tests included normal cervical MRI and electroneuromyography. The treatment was multidisciplinary with unsatisfactory results. She was followed during gestation and lactation, with adaptation of drugs, physical therapy, psychotherapy and anesthetic blocks. Currently, pain is controlled. CONCLUSION: Complex regional pain syndrome I treatment, which is very complicated, becomes even more difficult during gestation and lactation to offer analgesia with less risk for mother and fetus.