Resumo em Português:

Alterações metabólicas são frequentes em pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar (TB), levando a uma alta prevalência de diabetes e síndrome metabólica nessa população. Além disso, as taxas de mortalidade entre pacientes são mais altas do que na população geral, especialmente em decorrência de doenças cardiovasculares. Vários sistemas neurobiológicos envolvidos no metabolismo energético têm demonstrado alterações nas duas doenças; no entanto, a causa das alterações metabólicas e a forma como elas se relacionam com a fisiopatologia da esquizofrenia e do TB ainda são arenas em grande parte desconhecidas. A teoria do "cérebro egoísta" é um paradigma recente que postula que, para manter estável seu próprio fornecimento de energia, o cérebro modula o metabolismo da energia na periferia regulando tanto a alocação quanto a ingestão de nutrientes. Apresentamos neste artigo a hipótese de que as alterações metabólicas observadas nesses transtornos são resultado de uma regulação ineficiente do fornecimento de energia do cérebro e seus mecanismos compensatórios. A teoria do cérebro egoísta também pode expandir nosso entendimento sobre a adaptação ao estresse e a neuroprogressão na esquizofrenia e no TB, e, acima de tudo, pode ter implicações clínicas importantes para as duas doenças.

Resumo em Inglês:

Metabolic abnormalities are frequent in patients with schizophrenia and bipolar disorder (BD), leading to a high prevalence of diabetes and metabolic syndrome in this population. Moreover, mortality rates among patients are higher than in the general population, especially due to cardiovascular diseases. Several neurobiological systems involved in energy metabolism have been shown to be altered in both illnesses; however, the cause of metabolic abnormalities and how they relate to schizophrenia and BD pathophysiology are still largely unknown. The "selfish brain" theory is a recent paradigm postulating that, in order to maintain its own energy supply stable, the brain modulates energy metabolism in the periphery by regulation of both allocation and intake of nutrients. We hypothesize that the metabolic alterations observed in these disorders are a result of an inefficient regulation of the brain energy supply and its compensatory mechanisms. The selfish brain theory can also expand our understanding of stress adaptation and neuroprogression in schizophrenia and BD, and, overall, can have important clinical implications for both illnesses.

Resumo em Português:

Introdução: O Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) constitui-se internacionalmente como um dos principais instrumentos de diagnóstico clínico e de investigação científica, sendo frequentemente utilizado como uma ferramenta auxiliar na seleção de intervenções terapêuticas. Objetivos: 1) Descrever os aspetos metodológicos do processo de adaptação transcultural do OPD-2 para a língua portuguesa (Portugal e Brasil). 2) Avaliar a concordância inter-avaliadores para os diferentes eixos do instrumento na cotação de entrevistas clínicas. Método: A adaptação transcultural envolveu a tradução do instrumento por vários tradutores independentes. As versões resultantes foram confrontadas em grupos de discussão para a redação da versão final do instrumento em português. Na presença de divergências relacionadas à tradução de alguns conceitos originais, os autores do instrumento original foram contactados para esclarecimento. Para a avaliação da concordância inter-avaliadores, foram utilizadas entrevistas de cinco sujeitos. Cada um dos sujeitos participou de duas entrevistas, conduzidas por uma psicóloga com experiência clínica. As entrevistas foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas pela investigadora principal e por três examinadores independentes. Resultados: O eixo IV (Estrutura) apresentou a maior concordância inter-avaliadores (78%). Os eixos I (Vivência da doença e pré-requisitos para o tratamento) e III (Conflitos) obtiveram a menor concordância inter-avaliadores (66 e 57,7%, respectivamente). Conclusão: Nossos resultados apontam na mesma direção de estudos anteriores realizados em outros países. Na nossa amostra, o instrumento obteve razoável concordância inter-avaliadores, porém novos estudos são necessários para investigar a confiabilidade do instrumento.

Resumo em Inglês:

Background: The Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) is internationally established as one of the major instruments available for clinical diagnosis and scientific research, being frequently used as an auxiliary tool in the selection of therapeutic interventions. Aims: 1) To describe the methodological aspects of the adaptation of the OPD-2 into Portuguese (Portugal and Brazil). 2) To assess inter-rater agreement for the different axes of the instrument when scoring clinical interviews. Method: The cross-cultural adaptation involved translation of the instrument by different independent translators, whose versions were compared in discussion groups in order to develop a final Portuguese version. In the presence of discrepancies regarding the translation of original concepts, the authors of the original instrument were contacted for clarification. Five interviews were used to assess inter-rater agreement. Each subject participated in two interviews, conducted by an experienced clinical psychologist. The interviews were recorded, transcribed and then analyzed by the principal investigator and by three independent examiners. Results: Axis IV (Structure) presented the highest inter-rater agreement (78%). Axes I (Experience of illness and prerequisites for treatment) and III (Conflict) showed the lowest inter-rater agreement results (66 and 57.7%, respectively). Conclusions: Our results point in the same direction as previous studies conducted in other countries. In our sample, the OPD-2 presented an acceptable inter-rater agreement; however, further studies are needed to assess the instrument's reliability.

Resumo em Português:

Introdução: Embora seja consenso que a qualidade das relações pais-filho influencie a saúde mental da prole, pouco se sabe sobre a prevalência de relações problemáticas nessa esfera. Este estudo transversal teve como objetivo investigar a prevalência e os fatores de risco de diferentes tipos de relações entre pais e lactentes em um bairro brasileiro. Métodos: Durante 1 ano, todas as famílias (n = 230) residentes em uma comunidade urbana de Porto Alegre, sul do Brasil, com filhos de 4 meses de idade nascidos em hospitais públicos foram identificadas, e 148 foram investigadas em detalhe por dois terapeutas familiares. Este estudo descreve os dados dos 116 lactentes com famílias formadas por pai e mãe. Variáveis demográficas, obstétricas e relacionais foram coletadas através de questionários e escalas (Parent-Infant Relationship Global Assessment Scale, Global Assessment of Relational Functioning e Self-Report Questionnaire). Razões de prevalência foram calculadas, e a regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para ajuste de covariáveis. Resultados: Quase 10% das mães e 12% dos pais mostraram pelo menos uma relação significativamente perturbada com seus lactentes de 4 meses de idade. Vínculo inadequado entre mãe e lactente coincidiu com evidências de transtorno mental paterno, uma rede social de apoio insatisfatória por parte da mãe e interrupção do aleitamento materno aos 4 meses. Relação problemática entre o pai e o lactente associou-se com relação disfuncional do casal e com baixo peso do lactente ao nascimento. Conclusões: Há uma alta prevalência de problemas nas relações precoces entre pais e filho, sugerindo a necessidade de intervenções do sistema de saúde. Problemas relacionais pais-filho são altamente prevalentes logo no início na vida do lactente e são mais associados a outros problemas relacionais do que a sobrecarga socioeconômica.

Resumo em Inglês:

Introduction: Although the quality of parent-child relationships is known to be associated with the offspring's mental health, little is known about the prevalence of problematic relationships in this scenario. This cross-sectional study aims to investigate the prevalence and risk factors of different types of early parent-infant relationships in a Brazilian population group. Methods: During 1 year, all families (n = 230) from an urban community of Porto Alegre, southern Brazil, with 4-month-old infants born in public hospitals were identified, and 148 were fully investigated by two family therapists. This study describes data on the 116 infants with two-parent families. Demographic, obstetric, and relational variables were collected through questionnaires and scales (Parent-Infant Relationship Global Assessment Scale, Global Assessment of Relational Functioning, and Self-Report Questionnaire). Prevalence ratios were calculated, and Poisson regression with robust variance was performed to adjust for covariates. Results: Almost 10% of mothers and 12% of fathers showed at least a significantly perturbed relationship with their 4-month-old infants. Inadequate mother-infant bonding coincided with evidence of paternal mental disorder, poor maternal social network, and discontinuation of breastfeeding at 4 months. A problematic father-infant relationship was associated with a dysfunctional couple relationship and with low infant birth weight. Conclusions: There is a high prevalence of early parent-child relationship problems, suggesting a need for health system interventions. Parent-infant relational problems are prevalent very early in life and more associated with other relational problems than with socioeconomic burden.

Resumo em Português:

Objetivo: Descrever a adaptação transcultural da Escala Spence de Ansiedade Infantil (Spence Children's Anxiety Scale, SCAS) para uso no Brasil. Método: O processo de adaptação transcultural seguiu um processo de quatro etapas baseado em literatura especializada: 1) investigação da equivalência conceitual e dos itens; 2) tradução e retrotradução; 3) pré-teste; e 4) investigação da equivalência operacional. Todos os procedimentos foram realizados tanto para a versão da criança quanto para a versão dos pais da SCAS. Resultados: Uma versão final brasileira do instrumento, denominada SCAS-Brasil, foi obtida e é apresentada. Conclusão: A SCAS-Brasil se mostra muito similar à versão original da SCAS no que diz respeito à equivalência conceitual e dos itens, semântica e equivalência operacional, sugerindo que futuros estudos transculturais poderiam se beneficiar desta primeira versão. Como resultado, um novo instrumento está agora disponível para a avaliação de sintomas de ansiedade na infância, em contextos comunitário, clínico e de pesquisa.

Resumo em Inglês:

Objective: To describe the cross-cultural adaptation of the Spence Children's Anxiety Scale (SCAS) for use in Brazil. Methods: Cross-cultural adaptation followed a four-step process, based on specialized literature: 1) investigation of conceptual and item equivalence; 2) translation and back-translation; 3) pretest; and 4) investigation of operational equivalence. All these procedures were carried out for both the child and the parent versions of the SCAS. Results: A final Brazilian version of the instrument, named SCAS-Brasil, was defined and is presented. Conclusion: The SCAS-Brasil instrument seems to be very similar to the original SCAS in terms of conceptual and item equivalence, semantics, and operational equivalence, suggesting that future cross-cultural studies may benefit from this early version. As a result, a new instrument is now available for the assessment of childhood anxiety symptoms in community, clinical, and research settings.

Resumo em Português:

Objetivos: Estimar a prevalência do uso diário de tabaco entre usuários de três unidades básicas de saúde (UBSs) vinculadas a um hospital universitário na cidade de Pelotas (RS) e identificar fatores associados ao consumo diário de tabaco. Métodos: Participaram deste estudo transversal todos os indivíduos maiores de 14 anos que procuraram atendimento nas UBSs no período de 29 de junho de 2009 a 23 de fevereiro de 2010 e que moravam na área de abrangência da UBS. Entrevistas foram realizadas durante visitas domiciliares para coletar dados sobre características sociodemográficas e comportamentos de saúde; a entrevista estruturada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) foi utilizada para avaliar a presença de transtornos de humor; e uma pergunta do instrumento Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) sobre o uso diário de tabaco nos últimos 3 meses foi utilizada para avaliar o tabagismo. Resultados: A amostra total incluiu 1.848 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (72,9%), com idade entre 46 e 60 anos (28,5%) e pertencentes à classe socioeconômica C (61%). A prevalência de uso diário de tabaco foi de 23,4% (n = 432), com diferença estatisticamente significativa entre homens e mulheres: 27 versus 22.1% (p < 0,050). Conclusão: Nossos achados confirmam uma alta prevalência de tabagismo entre os usuários de UBSs, reforçando a necessidade de um processo de diagnóstico e tratamento mais eficiente nessas instituições.

Resumo em Inglês:

Objectives: To estimate the prevalence of daily smoking among users of three primary health care units affiliated with a university hospital in the municipality of Pelotas, southern Brazil, and to identify factors associated with daily tobacco consumption. Methods: This cross-sectional study included all individuals over 14 years of age who sought treatment at the health care units between June 29, 2009, and February 23, 2010, and lived in the area covered by the unit. Interviews were conducted during home visits to collect data on sociodemographic characteristics and health behaviors; the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) was used to assess the presence of mood disorders; and a question from the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) on the daily use of tobacco in the past 3 months was used to assess smoking. Results: The total sample comprised 1,848 individuals, mostly female (72.9%), aged between 46 and 60 years (28.5%), and belonging to socioeconomic class C (61%). The prevalence of daily smoking was 23.4% (n = 432), and there was a statistically significant difference between men and women: 27 vs. 22.1% (p < 0.050). Conclusion: Our findings confirm a high prevalence of smoking among users of primary health care units, underscoring the need for a more accurate process of diagnosis and treatment at these facilities.

Resumo em Português:

Objetivo: Confirmar evidências prévias indicando uma associação entre autismo e baixos níveis séricos de vitamina D. Métodos: Este estudo preliminar avaliou os níveis circulantes de 25-hidroxivitamina D (25-OHD) em pacientes pediátricos com autismo e em controles apresentando desenvolvimento típico em Juiz de Fora, Brasil. Resultados: Os níveis séricos de 25-OHD foram menores em crianças com autismo (26,48 ± 3,48 ng mL-1) em comparação com indivíduos com desenvolvimento típico (40,52 ± 3,13 ng mL-1) (p < 0,001). Conclusão: Nossos resultados confirmam a importância da suplementação de vitamina durante a gravidez e no tratamento de crianças com autismo, que costumam apresentar um baixo consumo de vitamina D.

Resumo em Inglês:

Objective: To confirm previous evidence suggesting an association between autism and low vitamin D serum levels. Methods: This preliminary exploratory study assessed the circulating levels of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) in pediatric patients with autism and in typically developing controls from Juiz de Fora, Brazil. Results: Serum levels of 25-OHD were lower in children with autism (26.48 ± 3.48 ng mL-1) when compared to typically developing subjects (40.52 ± 3.13 ng mL-1) (p < 0.001). Conclusion: Our findings attest to the importance of vitamin supplementation during pregnancy and in the treatment of children with autism, who tend to present low vitamin D consumption rates.