Os Desafios do Controle da Hipertensão Arterial em Idosos

Palavras-chave
Hipertensão/epidemiologia; Idoso; Hipertensão/prevenção e controle; Prevalência; Pressão Arterial

Esta edição dos Arquivos traz o estudo Prevalência, Tratamento e Controle da Hipertensão Arterial em Idosos de uma Capital Brasileira, de Souza ALL et al.,¹ revelando dados sobre esse importante fator de risco cardiovascular em Goiânia, GO, um retrato da situação em nosso meio.¹ Neste minieditorial, revisamos a epidemiologia da hipertensão arterial (HA) no Brasil e no mundo.

A HA é a principal causa evitável de morte prematura.² Um relatório do Instituto de Medicina dos EUA considera a HA como uma doença negligenciada, pois é frequentemente ignorada pela população e subestimada pela comunidade médica.³ Embora a HA seja relativamente fácil de prevenir, simples de diagnosticar e seu tratamento seja consideravelmente pouco oneroso, continua sendo uma das mais importantes causas de morte.⁴ Mais de 50% das mortes por coronariopatias e acidente vascular encefálico ocorrem entre indivíduos com HA nos EUA.⁵

Um levantamento concluiu que a prevalência mundial estimada de HA está aumentando.⁶ Globalmente, 31,1% da população adulta apresentavam HA em 2010. A prevalência de HA é maior em países de baixa e média renda (31,5%) do que em países de alta renda (28,5%).⁶ De 2000 a 2010, a prevalência de HA em países de alta renda diminuiu em 2,6%, e a conscientização, o tratamento e o controle melhoraram substancialmente. Contudo, nos países de baixa e média renda, houve aumento de prevalência de 7,7%.⁶

Uma análise mais recente revelou, contudo, que a prevalência global de HA padronizada por idade foi de 24,1% em homens e 20,1% em mulheres em 2015.⁷ O número mundial de adultos com HA aumentou de 594 milhões em 1975 para 1,13 bilhões em 2015, tendo aumentado, principalmente, em países de baixa e média renda.⁷

Em relação à população idosa, o Estudo Internacional de Mobilidade no Envelhecimento (IMIAS) mostrou que a prevalência de HA variou de 53,4% a 83,5% em cinco cidades avaliadas: Kingston (Canadá), Saint-Hyacinthe (Canadá), Tirana (Albânia), Manizales (Colômbia) e Natal (Brasil).⁸ Mais de 2/3 dos participantes hipertensos estavam cientes do diagnóstico (de 67,3% em Saint-Hyacinthe para 85,4% em Tirana), principalmente entre mulheres.⁸ Embora mais de 80% dos pacientes estivesse em tratamento, as taxas de controle foram baixas: 37,6%, em Manizales; 29,5%, em Kingston; 26,5%, em Saint-Hyacinthe; 24%, em Tirana e 22%, em Natal, sendo a cidade brasileira aquela com controle menos efetivo.⁸

Atualmente, o Canadá registra as melhores taxas mundiais de controle da HA, estimada em 68% da população afetada.⁹ Naquele país, conseguiu-se uma dramática redução no desconhecimento do diagnóstico (43%, em 1991, versus 17%, em 2013), tendo o percentual pacientes em tratamento aumentado de 34% para 80% no mesmo periodo.⁹

Nos EUA tem havido melhor controle da HA nas mulheres do que nos homens (55,3% versus 38,0% em 2009-2012); também melhor entre brancos que em negros e hispânicos (41,3% versus 31,1% e 23,6%).¹⁰ Naquele país, observa-se um melhor controle da HA nos idosos do que entre jovens (50,5%, em adultos de 60 a 70 anos, versus 34,4%, em pacientes de 18 a 39 anos, em 2011-2012).^11,12 Já na população com 75 ou mais anos, há um ligeiro declínio no controle (46%), continuando a decair a partir de 80 anos (39,8%).¹²

No Brasil, dados do sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL) (2006 a 2014), indicam que a HA autorreferida em adultos, residentes nas capitais, variou de 23% a 25%.^13,14 Entre adultos de 60 a 64 anos, a prevalência foi de 44,4%; de 65 a 74 anos, 52,7%; e a partir de 75 anos, 55%.¹³ As taxas de conhecimento (22% a 77%), tratamento (11,4% a 77,5%) e controle (10,1% a 35,5%) variaram bastante, dependendo da população estudada.¹⁵ Dados do VIGITEL 2017, referentes à 2016, revelam que 60,9% dos adultos com 65 ou mais anos referiram o diagnóstico de HA em pesquisa telefônica.¹⁶

O Primeiro Registro Brasileiro de HA revela dados alentadores, ao demostrar uma expressiva melhora no controle da HA no país, quando considerada a população assistida em centros de referência.¹⁷ Tendo como base a população assistida em 45 centros distribuídos por todas as regiões brasileiras, com idade média de 61 anos, foi observado o controle da PA, abaixo de 140/90 mmHg, em 59,6% dos pacientes, considerando-se a estabilização da PA em todas as visitas, e 60,6%, quando consideradas as medidas na consulta de seguimento de 1 ano.¹⁷ Tais taxas, contudo, não refletem a situação global do controle da HA no país.

No artigo de Souza ALL et al.,¹ publicado nesta edição, a prevalência total de HA nos idosos pesquisados foi de 74,9%, sendo maior entre os homens (78,6%). A taxa de tratamento foi de 72,6% e o percentual de controle foi de 50,8%, maior entre as mulheres.¹ Estes dados revelam que, embora ainda haja necessidade de melhora, tem havido um importante incremento no diagnóstico, conhecimento, tratamento e controle da HA em nosso meio, com especial destaque na população idosa.

• Minieditorial referente ao artigo: Prevalência, Tratamento e Controle da Hipertensão Arterial em Idosos de uma Capital Brasileira

References

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Mar 2019