Íleo, Ileus e Ílio

13 – TERMINOLOGIA MÉDICA

ÍLEO, ILEUS E ÍLIO

Joffre M. de Rezende¹

Rezende JM. Íleo, ileus e ílio. Acta Cir Bras [serial online] 2002 Jan-Fev;17(1). Disponível em: URL: http://www.scielo.br/acb.

São três palavras semelhantes, com acepções distintas. Íleo tem um duplo significado em português; tanto se refere ao segmento distal do intestino delgado, como à síndrome de oclusão intestinal [13]. Trata-se de uma forma convergente, resultante da tradução vernácula de duas palavras latinas: ileum e ileus, enquanto ílio procede de outra palavra latina, ilium [14]. Tanto ileum como ileus, em latim, provêm do grego eileos, do verbo eiléo, na acepção de enrolar, torcer, dar voltas [11].

Ileum designa o segmento distal do intestino delgado. Admite-se que esta denominação provém da disposição anatômica deste segmento, com numerosas voltas, como se estivesse torcido, ao passo que o segmento proximal do delgado recebeu o nome de jejunum (jejuno) por apresentar-se sempre vazio à autópsia [8,15].

A introdução de íleum, em latim, como termo anatômico relativo ao intestino, data do século XVII. Até então não se dividia o intestino delgado em jejuno e íleo. O termo aparece pela primeira vez em um livro de autor anônimo, intitulado Anonymi introductio anatomica, publicado em 1618, em Leiden. Neste livro o autor se refere ao ileum como tracto inferior abaixo do jejuno [15].

Ileus refere-se à síndrome de oclusão intestinal. É termo bem antigo, que remonta aos livros hipocráticos. No aforismo 3.22, de Hipócrates, há referência a eíleós, (ileus) como uma das doenças que ocorrem no outono e no verão [9]. A descrição dos sintomas desta entidade aparece no livro sobre patologia interna, onde há menção a duas modalidades de eíleós: sem e com icterícia. O quadro clínico descrito, porém, não coincide com o da oclusão intestinal [10].

Somente em Galeno (130-200d.C.) encontramos bem configurado o quadro clínico da obstrução intestinal, no seguinte trecho do livro IV, capítulo II: "Também ocorrem dores muito fortes na parte mais alta dos intestinos, dores que torturam os doentes de tal modo que eles vomitam e ao final chegam a vomitar os excrementos; raramente escapam desta afecção. Alguns médicos a chamam eíleós e outros, khordapsós, quando aparece um tumor na região dos intestinos" [7].

Celsus (25Ac-50dC), em sua obra De medicina, redigida em latim, procurou diferenciar a obstrução do intestino delgado da obstrução do cólon. No livro IV.20, lemos:

"Duas doenças têm sede nos intestinos; uma no delgado, outra no grosso. A primeira é aguda; a segunda pode tornar-se crônica. Diocles de Caristo chamou a doença do intestino delgado khordapsós; do grosso, eíleós. Vejo que ultimamente a primeira é chamada eíleós e a segunda kolikós. A primeira produz dor tanto acima como abaixo do umbigo e nenhum movimento ou gás passa para baixo" [4].

Deve-se a Celsus a introdução no vocabulário médico da palavra volvulus com o mesmo sentido de ileus.

Na Idade Média e na Renascença, os casos de oclusão intestinal, independentemente de sua causa, eram rotulados de ileus, volvulus, ou recebiam denominações equivalentes, como miserere mei ou iliaca passio [14].

Morgagni (1682-1771), o fundador da anatomia patológica, assegurava que o ileus poderia ser causado por diferentes entidades patológicas, além da intussuscepção, hérnia ou inflamação [1].

Somente no século XIX os autores passaram a classificar o ileus de acordo com sua etiologia. Treves, em seu livro Intestinal obstruction, publicado em 1884, separou definitivamente a oclusão devida a causas mecânicas do ileus adinâmico [1]. Desde então, ileus passou a ser empregado de preferência para o ileus paralítico ou adinâmico, por atonia intestinal, e volvulus (volvo) para a torção de uma alça, que ocorre mais comumente no cólon sigmóide.

O outro termo que estamos analisando, ílio, designa o osso da bacia, cuja individualidade só se observa no feto. No adulto é a maior das três partes em que se divide o osso ilíaco.

A denominação latina de os ilium foi introduzida em osteologia por Vesalius em 1543 e preservada na Nomina Anatomica. Há pelo menos duas hipóteses plausíveis para a escolha de iliumpor Vesalius. A primeira é de que o termo se vincule ao latim ilia, com o sentido de ilhargas, flancos, ventre, tomando em consideração a situação topográfica do osso; a segunda é de que o termo signifique realmente "osso torcido" [12,15].

Alguns autores sugerem que o nome de ilium foi dado ao osso por estar o mesmo em contato e, de certo modo, protegendo o íleo. Esta explicação não condiz com o fato histórico de que a denominação de ilium, dada ao osso, teria sido anterior à denominação de ileum, atribuída ao intestino.

De qualquer modo, independentemente da filiação etimológica dos três termos latinos, ileum, ileus e ilium se transferiram às línguas modernas com significado específico e morfologia própria, como se vê a seguir:

Idioma Intestino Oclusão Osso

Latim ileum ileus ilium

Português íleo íleo ílio

Espanhol íleon íleo ilion

Italiano ileo ileo ilium

Francês iléon iléus ilion

Inglês ileum ileus ilium

Alemão ileum ileus ilium

Palavras homógrafas com significados diferentes devem ser evitadas na linguagem científica. O ideal é que cada coisa seja designada por um só termo e que cada termo designe uma só coisa [2]. Em português, assim como em italiano usa-se íleo tanto para o segmento intestinal como para a síndrome de oclusão intestinal.

Seria de todo conveniente a manutenção em português da forma latina ileus para designar a síndrome de oclusão intestinal, a exemplo do inglês e alemão, ficando íleo como termo anatômico restrito ao segmento distal do intestino delgado.

Em espanhol usa-se ileo em lugar de ileus para a oclusão intestinal, mas não há homografia, porquanto o intestino se denomina íleon.

De início houve certa vacilação em português, antes que se consolidasse a terminologia atual, e encontramos em dicionários do século passado o registro de ileon como termo anatômico, à semelhança do espanhol [13] e ileos, como sinônimo de íleo, para nomear a síndrome de oclusão intestinal. [4]

A forma latina ileus, transposta para o vernáculo, é encontrada em escritos médicos, sobretudo de autores portugueses, em lugar de íleo, e encontra-se averbada no Dicionário enciclopédico de medicina, de Céu Coutinho [4].

O ideal seria usar íleo somente como termo anatômico para designar a parte distal do intestino delgado e ileus para a síndrome de oclusão intestinal, evitando-se a homonímia, que é sempre inconveniente em terminologia científica. A terminação latina em us não é estranha ao nosso idioma, pois já temos em português exemplos de várias palavras que conservaraam esta terminação em sua passagem para o vernáculo, tais como íctus, ônibus, ônus, lúpus, vírus etc.

REFERÊNCIAS

Endereço para correspondência:

Joffre M. de Rezende

e-mail: [e-mail]

Data do recebimento: 13/09/2001

Data da revisão: 21/10/2001

Data da aprovação: 19/11/2001

• Rey L. Dicionário de termos técnicos de medicina e saúde. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A.; 1999.
• Saraiva FRS. Novíssimo dicionário latino-português. Rio de Janeiro: Livraria Garnier; 1993.
• Liddell HG, Scott R. A greek-english lexicon. Oxford: Claredon Press; 1983.
• Haubrich WS. Medical meanings: a glossary of word origins. Philadelphia: Am. College of Physicians; 1997.
• Skinner HA. The origin of medical terms. Baltimore: Williams & Wilkins; 1961.
• Hippocrates. Aphorisms (III.22): loeb classical library. Cambridge Harvard: University Press; 1967.
• Hippocrates. Internal affections (44.45): loeb classical library. Cambridge: Harvard University Press; 1988.
• Galeno O. Oeuvres anatomiques, physiologiques et médicales: trad. ch. daremberg. Paris: Baillière; 1854.
• Celsus AC. De medicina: the loeb classical library, Cambridge: Harvard University Press; 1971.
• Ballantyme GH. The meaning of ileus: its changing definition over three millenia. Am J Surg 1984;248:252-6.
• Marcovecchio E. Dizionario etimologico storico dei termini medici. Firenze: Ed. Festina Lente; 1993.
• Becker I. Nomenclatura biomédica no idioma português do Brasil. São Paulo: Liv. Nobel; 1968.
• Vieira D. Grande dicionário português ou tesouro da língua portuguesa. Porto: 1871-1874

1

. Professor Emérito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Set 2003
• Data do Fascículo
  Fev 2002

Histórico

• Aceito
  19 Nov 2001
• Revisado
  21 Out 2001
• Recebido
  13 Set 2001