Miopatia pseudo-hipertrófica por cisticercose: registro de caso

Lana-Peixoto, Maria Ines de Vilhena; Lana-Peixoto, Marco Aurelio; Campos, Gilberto Belisário

doi:10.1590/S0004-282X1985000400010

Resumos

O caso de uma paciente com aumento de volume das pernas, dor discreta e dificuldade para deambular é descrito. A eletromiografia mostrou potenciais de unidades motoras gigantes com padrão de interferência completo. A biópsia dos gastrocnêmius direito e esquerdo revelou presença de um cisticerco além de hipertrofia das fibras musculares e infiltrado inflamatório. A revisão da literatura demonstra que apenas 12 casos de miopatia pseudo-hipertrófica causada por cisticercos foram relatados e que a incidência é duas vezes maior no sexo masculino do que no feminino. Em cerca de metade dos casos há história de epilepsia. Dor e fraqueza muscular discretas são frequentes. Em geral a pseudo-hipertrofia ocorre nas cinturas escapular e pélvica simultaneamente. Miotonia é achado raro e nódulos subcutâneos estão presentes na maioria dos pacientes. Nosso paciente difere dos outros relatados na literatura por apresentar pseudo-hipertrofia restrita às pernas, principalmente à esquerda, com eletromiografia revelando potenciais de unidades motoras gigantes. A patogênese desta condição é discutida e o diagnóstico diferencial deve ser feito com distrofia muscular pseudo-hipertrófica, triquinose, miotonia congênita, hipotireoidismo, amiloidose e a forma juvenil da glicogenose do tipo I (doença de Pompe).

A 25 years old woman was admitted with a history of apparent hypertrophy of the calves, specially on the left, slight pain in the legs and difficulty in walking. Electromyography showed giant motor unit potentials with complete interference pattern. Biopsy of both gastrocnemii was performed revealing a cysticercus among inflammatory infiltrate and changes of the muscle fibers. Review of the literature disclosed 12 other reported cases. The age ranged from 10 to 35 years with a median of 25 years. Pseudohypertrophic myopathy due to cysticercosis has been found twice more common in males than in females. History of epilepsy and muscle pain occurs in about one half of the cases and muscle weakness in about one third of them. Usually there is simultaneous involvement of the upper and lower limb girdles. Miotonia is rare but subcutaneous nodules are frequently found. Our case is unique in the literature in which the pseudohypertrophy was confined to the legs and electromyography showed giant motor unit potentials. The pathogenesis of this condition is discussed and attention is called to the differencial diagnosis with other pseudohypertrophic muscular conditions such as pseudohypertrophic muscular dystrophy, miotonia congenita, trichinosis, hypothyreoidism, amyloidosis and glycogenosis of type I (Pompe's disease) in its juvenile form.

Miopatia pseudo-hipertrófica por cisticercose: registro de caso

Pseudohypertrophic myopathy due to cysticercosis: a case report

Maria Ines de Vilhena Lana-Peixoto^I; Marco Aurelio Lana-Peixoto^II; Gilberto Belisário Campos^III

^IProfessor Assistente. Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais

^IIProfessor Adjunto. Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais

^IIIProfessor Titular. Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais

RESUMO

O caso de uma paciente com aumento de volume das pernas, dor discreta e dificuldade para deambular é descrito. A eletromiografia mostrou potenciais de unidades motoras gigantes com padrão de interferência completo. A biópsia dos gastrocnêmius direito e esquerdo revelou presença de um cisticerco além de hipertrofia das fibras musculares e infiltrado inflamatório. A revisão da literatura demonstra que apenas 12 casos de miopatia pseudo-hipertrófica causada por cisticercos foram relatados e que a incidência é duas vezes maior no sexo masculino do que no feminino. Em cerca de metade dos casos há história de epilepsia. Dor e fraqueza muscular discretas são frequentes. Em geral a pseudo-hipertrofia ocorre nas cinturas escapular e pélvica simultaneamente. Miotonia é achado raro e nódulos subcutâneos estão presentes na maioria dos pacientes. Nosso paciente difere dos outros relatados na literatura por apresentar pseudo-hipertrofia restrita às pernas, principalmente à esquerda, com eletromiografia revelando potenciais de unidades motoras gigantes. A patogênese desta condição é discutida e o diagnóstico diferencial deve ser feito com distrofia muscular pseudo-hipertrófica, triquinose, miotonia congênita, hipotireoidismo, amiloidose e a forma juvenil da glicogenose do tipo I (doença de Pompe).

SUMMARY

A 25 years old woman was admitted with a history of apparent hypertrophy of the calves, specially on the left, slight pain in the legs and difficulty in walking. Electromyography showed giant motor unit potentials with complete interference pattern. Biopsy of both gastrocnemii was performed revealing a cysticercus among inflammatory infiltrate and changes of the muscle fibers. Review of the literature disclosed 12 other reported cases. The age ranged from 10 to 35 years with a median of 25 years. Pseudohypertrophic myopathy due to cysticercosis has been found twice more common in males than in females. History of epilepsy and muscle pain occurs in about one half of the cases and muscle weakness in about one third of them. Usually there is simultaneous involvement of the upper and lower limb girdles. Miotonia is rare but subcutaneous nodules are frequently found. Our case is unique in the literature in which the pseudohypertrophy was confined to the legs and electromyography showed giant motor unit potentials. The pathogenesis of this condition is discussed and attention is called to the differencial diagnosis with other pseudohypertrophic muscular conditions such as pseudohypertrophic muscular dystrophy, miotonia congenita, trichinosis, hypothyreoidism, amyloidosis and glycogenosis of type I (Pompe's disease) in its juvenile form.

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10. KUPER, S.; MENDELOW, H. & PROCTOR, N.S.F. - Internal hydrocephalus caused by parasitic cysts. Brain 81:235, 1958.
11. MACARTHUR, W.P. - Cysticercosis as seen in British Army with special reference to production of epilepsy. Trans, r. Soc. trop. Med. Hyg. 27:345, 1934.
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18. SINGH, A. & JOLLY, S.S. - Cysticercosis: case report. Indian J. Med. Sci. 11:98, 1957.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
09 Ago 2012
Data do Fascículo
Dez 1985

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