Sôbre o tratamento cirúrgico dos angiomas arterio-venosos intracranianos: estudo da motricidade e da capacidade de trabalho após extirpação total de angiomas artériovenosos situados na região motora

Tönnis, W.; Walter, W.; Brock, M.

doi:10.1590/S0004-282X1965000200001

Resumos

De uma casuística maior - 215 angiomas artériovenosos intracranianos, dos quais 118 submetidos à extirpação total - foram selecionados 54 pacientes com angiomas situados na região rolândica, nas regiões temporais e nos territórios limítrofes entre estas zonas e áreas cerebrais vizinhas. Dêsse grupo fôram estudados 22 casos nos quais o angioma artériovenoso estava localizado na região motora. A análise da motricidade e da capacidade de trabalho pós-operatória, após exerese total da lesão, mostrou que a localização da malformação nesta área de elevada importância funcional não aumenta o risco cirúrgico nem agrava o prognóstico. A cifra pré-operatória de perturbações da motricidade aumenta de modo passageiro no período pós-operatório imediato, mas volta a decair aos índices iniciais no período tardio. Qualitativamente, as deficiências motoras após a cirurgia são, em geral, menos intensas do que antes do tratamento. A capacidade integral de trabalho é conservada na maioria dos casos. Apenas uma porcentagem relativamente restrita de pacientes não apresenta integridade funcional completa depois da operação. Na nossa casuística, êste grupo era constituido precisamente por enfêrmos com angiomas de volume superior a 25 cm³. O único registro de invalidez se referiu a paciente que já estava hemiparética ao ser internada. Concluímos que a extirpação total é o método de escolha também no tratamento dos angiomas artériovenosos cerebrais situados em áreas ditas de elevada importância funcional e que eram consideradas inabordáveis sem grandes danos para a capacidade funcional do paciente.

Among 215 intracranial arteriovenous angiomas (118 submitted to total extirpation) 54 were located in the central region, in the temporal regions an in the transition territories between these and neighbouring cerebral areas. From this group 22 cases have been selected, in which the angioma was seated in the motor area. The study of the motor functions and of the postoperative working capacity in these patients has shown that the localisation of the malformation in this functionally important area does not increase the surgical risk, nor aggravates the prognosis for the patient. The postoperative incidence of motor disfunctions increases reversibly during the immediate postoperative period but later decreases again to the initial values. From the qualitative point of view the motor deficits observed after operation are usually less severe than before treatment. Full working capacity is retained in most cases. Only a relatively low percentage of patients does not display full working capacity after operation. In our casuistic this group was composed precisely of patients with angiomas larger than 25 cc. The only case of invalidity observed was that of a preoperatively already hemiparetic patient. Our conclusion is that total extirpation is the method of choice also for the treatment of those arteriovenous angiomas seated in cerebral areas considered of high functional importance.

In einer Kasuistik von 215 arteriovenösen Angiomen (118 Totalexstir-pationen) befanden sich die Angiome bei 54 Patienten in der Zentralregion, in den Temporalregionen und in den Übergangsgebieten zwischen diesen und den benachbarten Hirngebieten. Aus dieser Gruppe wurden 22 Fälle aus-gesucht, bei denen das arteriovenõse Angiom in der motorischen Gegend lag. Die Analyse der Motorik und der postoperativen Arbeitsfähigkeit bei diesen Fällen zeigte, dass die Lokalisation der Missbildung in diesem funk-tionell hochwertigen Gebiet das operative Risko nicht erhöht und die Prog nose für den Kranken nicht verschlechtert. Die präoperative Inzidenz von motorischen Ausfällen steigt sofort nach dem Eingriff voriibergehend an, aber sinkt in der katamnestischen Periode wieder auf die Anfangswerte ab. Qualitativ, jedoch, sind die motorischen Ausfälle nach der Operation im Allgemeinen weniger ausgeprägt als vor der Behandlung. Die Arbeitsfähigkeit bleibt in der Mehrzahl der Falle völlig erhalten. Nur ein relativ geringer Prozentsatz der Patienten ist postoperativ nicht võllig arbeitsfähig. In unserem Krankengut stellte sich diese Gruppe gera-de aus Patienten zusammen, deren Angiome ein grösseres Volumen als 25,0 cm³ hatten. Der einzige Fall von Invalidität war eine schon präopera-tiv hemiparetische Patientin. Es wird gefolgert, dass die Totalextirpation die Behandlungsmethode der Wahl darstellt, auch bei arteriovenösen Angiomen, die sich in funktionell hochwertigen Hirnbezirken befinden.

Sôbre o tratamento cirúrgico dos angiomas arterio-venosos intracranianos. Estudo da motricidade e da capacidade de trabalho após extirpação total de angiomas artériovenosos situados na região motora

W. Tönnis^I; W. Walter^I; M. Brock^II

^ITrabalho da Clínica Neurocirúrgica da Universidade de Colônia e do Instituto Max Planck de Pesquisas Cerebrais, Departamento de Pesquisas Tumorais e Patologia Experimental, Colônia, Alemanha (Diretor: Proí. Dr W. Tönnis)

^IIDepartamento de Neurocirurgia do Hospital da Policia Militar do Estado da Guanabara (Brasil), bolsista do Serviço Alemão de Intercâmbio Acadêmico (D.A.A.D.)

ABSTRACT

De uma casuística maior - 215 angiomas artériovenosos intracranianos, dos quais 118 submetidos à extirpação total - foram selecionados 54 pacientes com angiomas situados na região rolândica, nas regiões temporais e nos territórios limítrofes entre estas zonas e áreas cerebrais vizinhas. Dêsse grupo fôram estudados 22 casos nos quais o angioma artériovenoso estava localizado na região motora.

A análise da motricidade e da capacidade de trabalho pós-operatória, após exerese total da lesão, mostrou que a localização da malformação nesta área de elevada importância funcional não aumenta o risco cirúrgico nem agrava o prognóstico. A cifra pré-operatória de perturbações da motricidade aumenta de modo passageiro no período pós-operatório imediato, mas volta a decair aos índices iniciais no período tardio. Qualitativamente, as deficiências motoras após a cirurgia são, em geral, menos intensas do que antes do tratamento.

A capacidade integral de trabalho é conservada na maioria dos casos. Apenas uma porcentagem relativamente restrita de pacientes não apresenta integridade funcional completa depois da operação. Na nossa casuística, êste grupo era constituido precisamente por enfêrmos com angiomas de volume superior a 25 cm³. O único registro de invalidez se referiu a paciente que já estava hemiparética ao ser internada.

Concluímos que a extirpação total é o método de escolha também no tratamento dos angiomas artériovenosos cerebrais situados em áreas ditas de elevada importância funcional e que eram consideradas inabordáveis sem grandes danos para a capacidade funcional do paciente.

ABSTRACT

Among 215 intracranial arteriovenous angiomas (118 submitted to total extirpation) 54 were located in the central region, in the temporal regions an in the transition territories between these and neighbouring cerebral areas. From this group 22 cases have been selected, in which the angioma was seated in the motor area.

The study of the motor functions and of the postoperative working capacity in these patients has shown that the localisation of the malformation in this functionally important area does not increase the surgical risk, nor aggravates the prognosis for the patient.

The postoperative incidence of motor disfunctions increases reversibly during the immediate postoperative period but later decreases again to the initial values. From the qualitative point of view the motor deficits observed after operation are usually less severe than before treatment.

Full working capacity is retained in most cases. Only a relatively low percentage of patients does not display full working capacity after operation. In our casuistic this group was composed precisely of patients with angiomas larger than 25 cc. The only case of invalidity observed was that of a preoperatively already hemiparetic patient.

Our conclusion is that total extirpation is the method of choice also for the treatment of those arteriovenous angiomas seated in cerebral areas considered of high functional importance.

ZUSAMMENFASSUNG

In einer Kasuistik von 215 arteriovenösen Angiomen (118 Totalexstir-pationen) befanden sich die Angiome bei 54 Patienten in der Zentralregion, in den Temporalregionen und in den Übergangsgebieten zwischen diesen und den benachbarten Hirngebieten. Aus dieser Gruppe wurden 22 Fälle aus-gesucht, bei denen das arteriovenõse Angiom in der motorischen Gegend lag.

Die Analyse der Motorik und der postoperativen Arbeitsfähigkeit bei diesen Fällen zeigte, dass die Lokalisation der Missbildung in diesem funk-tionell hochwertigen Gebiet das operative Risko nicht erhöht und die Prog nose für den Kranken nicht verschlechtert.

Die präoperative Inzidenz von motorischen Ausfällen steigt sofort nach dem Eingriff voriibergehend an, aber sinkt in der katamnestischen Periode wieder auf die Anfangswerte ab. Qualitativ, jedoch, sind die motorischen Ausfälle nach der Operation im Allgemeinen weniger ausgeprägt als vor der Behandlung.

Die Arbeitsfähigkeit bleibt in der Mehrzahl der Falle völlig erhalten. Nur ein relativ geringer Prozentsatz der Patienten ist postoperativ nicht võllig arbeitsfähig. In unserem Krankengut stellte sich diese Gruppe gera-de aus Patienten zusammen, deren Angiome ein grösseres Volumen als 25,0 cm³ hatten. Der einzige Fall von Invalidität war eine schon präopera-tiv hemiparetische Patientin.

Es wird gefolgert, dass die Totalextirpation die Behandlungsmethode der Wahl darstellt, auch bei arteriovenösen Angiomen, die sich in funktionell hochwertigen Hirnbezirken befinden.

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Neurochirurgische Universitäts Klinik. Lindenthal-Linäenburg - Köln - Deutschland

1. AMYOT, R. - Hémorragies intraventriculaires et sous-arachnoidiennes par angiome intraventriculaire. Union méd. Canada 82:270-276, 1953.
2. ANDERSON. F. M. & KORBIN, M. A. - Arteriovenous anomalias of the brain; a review and presentation of 37 cases. Neurology 8:89-101, 1958.
3. ARNÉ, L.; POUYANNE, H. & LEMAN, P. - Les angiomes racémeux artério-veineux du cerveau. J. méd. Bordeaux 130:1350-1372, 1953.
4. BAKER, G. S. - Discussion des rapports sur'Les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 256-261, 1957.
5. BANCROFT, F. W. & PILCHER, C. - Surgical Treatment of the Nervous System. Lippin-cott, Philadelphia, 1946.
6. BERGSTRAND, H.; OLIVERCRONA, H. & TÖNNIS, W. - Gefässmissbildungen und Gefässgeschwülste des Gehirns. Georg Thieme, Leipzig, 1936.
7. BROCK, M. - Indikation zur Totalexstirpation von arteriovenõsen Angiomen in als funktionell hochwertig angesehenen Hirngebieten. Tese de Doutoramento, Universidade de Colônia, 1964.
8. CARAM, P. C; SHARKEY, P. C. & ALVORD, E. C. - Thalamic angioma and aneurysm of the anterior choroidal artery with intraventricular hematoma. J. Neurosurg., 17:347-352, 1960.
9. CARTON, C. A. & HICKEY, W. C. - Arteriovenous malformation of the head of the caudate nucleus. J. Neurosurg., 12:414-418, 1955.
10. CHIORINO, R., ASENJO, A. & VALLADARES, R. - Aneurismas arterio-venosos intracraneales. Neurochirurgia 4:133-137, 1963.
11. CRAWFORD, J. V. & RUSSEL, D. S. - Cryptic arteriovenous and venous hamartomas of the brain. J. Neurol. (London) 19:111, 1956.
12. DAVID, M.; HECAEN, H.: PAS-SOUANT & TALAIRACH - Asomatognosie partielle et algie paroxystique, seuls signes d'un angiome pariétal partiellement caleifié. Guérison après extirpation chi-rurgicale. Rev. neurol. (Paris) 78:236-238, 1946.
13. FALCONER, M. A. - The future of surgery in the treatment of spontaneous cerebral haemorrhage. Lancet (London) 2:945-950, 1952.
14. FALCONER, M. A. - Surgical pathology of spontaneous intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations. Proc. Roy Soc. Med. (London) 47:693-700, 1954.
15. GRENET, H.; GARCIN, R. & GUIOT, G. - Hémorragie meningée a repetition. Angiome cerebral. Guérison après exérèse chirurgicale. Discussion de l'efficacité de la radiothérapie sur les angiomes artériels. Bull. et mém. Soc. méd. hôp., Paris, 66:1085-1091, 1950.
16. GUILLAU-ME, J.; ROGÊ, R. & OECONOMOS, D. - Hémorragies méningées répetées par angiomes paraventriculaires. Deux cas operés. Guérison. Rev. neurol. (Paris) 81:602-607, 1949.
17. GUILLAUME, J., GROSSIORD, A., ROGÉ, R. & SAMSON, M. - Un cas de volumineux angiome paraventriculaire. Ablation chirurgicale complète Rev. neurol. (Paris) 82:190-194, 1950.
18.GUIOT, G. & POLOUKHINE, N. - Angiome calcifié. Extirpation. Guérison sans séquelle. Rev. neurol. (Paris) 81:430-433, 1949.
19. HAYNE, R. A., KEMPE, L. G. & COXE, W. - The surgical treatment of arteriovenous malformations of the brain. J. Neurosurg., 13:259-270, 1956.
20. KISSEL, ROUSSEAUX, MIDON & LEPOIRE - Angiome pariétal avec volumineux hématome intracerebral. Exérèse, guérison opératoire. Rev. neurol. (Paris) 85:473-477, 1951.
21, KRAUS, H. - Gefässmissbildungen und Gefässgeschwülste des Gehirns und ihre operative Behandlung. Wien. Arch. Psychol. Psychiat., 13:175-186, 1951.
22. KRAYENBÜHL, H. - Carotid ligature for intracranial arteriovenous malformations. V. Congr. Neurol. Internat. (Lisboa) vol. III: 173-178, 1953.
23 KRAYENBÜHL, H. - Discussion des rapports sur "Les angiomes supratentoriels". I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 263-267, 1957.
24. KRAYENBÜHL, H. & YASARGIL, M. G. - L'Ané-vrisme Cérébral. Documental Geigy, Series Chirurgica (Basel) nº 4, 1959.
25. LAINE, DELANDTSHEER & DELANDTSHEER - Ètude d'une série de huit angiomes intracraniens. Rev. neurol. (Paris) 88:93-102, 1953.
26. LAINE, DELANDTSHEER, GALIBERT & DELANDTSHEER - Hématomes intracérébraux spontanés profonds (en particulier du noyau caudé) en rapport avec des malformations angio-mateuses (tèlangiectasis et cavernomes). Neurochirurgie 2:340-355 1956.
27. LA-ZORTHES, G. & GERAUD, J. - L'indication opératoire dans les angiomes cérébraux en fonction de la varieté topographique. V Cong. Neurol. Internat. (Lisboa) vol. III: 119-122, 1953.
28. LEPPO, L.; DAVID, M.; CONSTANS, J. P. & RUGGIERO, G. - Recherche des critères d'indication opératoire dans les anévrismes artério-veineux cérébraux. Neurochirurgie 2:307-339, 1956.
29. LEY, A. - Experience personelle dans le traitement chirurgicale des anévrismes artério-veineux. V. Cong. Neurol. Internat. (Lisboa) vol. II:37, 1953.
30. LITVAK, J., YAHR, M. D. & RANSOHOFF, J. - Aneurysms of the great vein of Galen and midline cerebral arteriovenous anomalies. J. Neurosurg., 17:945-954, 1960.
31. MARTIN, P. & BRIHAYE, J. - Volumineux angiome de l'artère cérébrale moyenne gauche, traité par exérèse en bloc après ligature de 1'artère sylvienne. Acta neurol. psychiat. Belg., 54:177-182, 1954.
32. MILLETTI, M. - Gli aneurismi arterovenosi del cervello e il loro trattamento chirurgico radicale. Arch. Neurochir., 2:279-372, 1954.
33. MILLETTI, M. -Discussion des rapports sur 'Les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 249-251, 1957.
34. McKISSOCK, W. - Intracranial angiomata. Ann. Coll. Surg. England 7:472-483, 1950.
35. McKISSOCK, W. & HANKINSON, J. - The surgical treatment of the supratentorial angiomas. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 223-228, 1957.
36. NAYRAC, LAINE, FONTAN, DELANDTSHEER, DELANDTSHEER & GALIBERT - Étude clinique et thérapeutique de deux volumineux anévrysmes artério-veineux englobant le système de Galien. Neurochirurgie 2:85-100, 1956.
37. NIEMEYER, P. - Discussion des rapports sur 'les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 252-255, 1957.
38. NORLEN, G. - Arteriovenous aneurysms of the brain. Report of ten cases of total removal of the lesion. J. Neurosurg., 6:475-494, 1949.
39. NORLEN, G. - The cerebral circulation in supratentorial angiomas as studied by angiography before and after removal. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 217-222, 1957.
40. NORLEN, G. - Die chirurgische Behandlung intra- cerebraler Gefässmissbildungen. In Handbuch der Neurochirurgie, vol. IV (em impressão). Springer Verlag, Berlim.
41. OLIVECRONA, H. - Ligature of the carotid artery in intracranial aneurysms. Acta chir. Scand., 91:353-368, 1944.
42. OLIVECRONA, H. - Die arteriovenösen Aneurysmen des Gehirns. Dtsch. med. Wschr., 75: 1169-1173, 1950.
43. OLIVECRONA, H. - Surgical treatment of the arteriovenous aneurysms and vascular tumors of the brain. V Cong. Neurol. Int. (Lisboa) vol. I: 145-150, 1953.
44. OLIVECRONA, H. - Die arteriovenösen Aneurysmen der Carotis und Vertebralisgebiete. Dtsch. Zschr. Nervenhk., 176:263-280, 1957.
45. OLIVECRONA, H. & RIIVES, J. - Arteriovenous aneurysms of the brain. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 59:567-602, 1948.
46. OLIVECRONA, H. & LADENHEIM, J. - Congenital Arteriovenous Aneurysms of the Carotid and Vertebral Arterial Systems. Springer Verlag, Berlin, 1957.
47. OLSEN, A. K. & WOOD, M. N. - Cerebral arteriovenous angiomas. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 74:103-105, 1955.
48. PATTERSON, J. A. & McKISSOCK, W. - A clinical survey of intracranial angiomas with special reference to their mode of progression and surgical treatment: a report of 110 cases. Brain 79:233-266, 1956.
49. PENFIELD, W. G. & ERICKSON, T.C. - Epilepsy and Cerebral Localisation. Charles C. Thomas, Springfield (Illinois) 1941.
50. PETIT-DUTAILLIS, D. & GUIOT, G. - Indications et résultats du traitement chi-rurgical des anévrismes cirsoides et artério-veineux de l'encéphale d'après 18 cas dont 14 traités par exérèse de la lésion. V Cong. Neurol. Int. (Lisboa) vol. 11:36-37, 1953.
51. PETIT-DUTAILLIS, D. & GUIOT, G. - Indications et résultats du traitement chirurgical des anévrismes cirsoides et des anévrismes artério-veineux du cerveau. D'apres 19 cas dont 14 traités pas l'ablation de la lésion. Presse méd. (Paris) 82:1719-1722, 1953.
52. PIMENTA, A. M. & da SILVA, C. P. - Malformações arteriovenosas congênitas do encéfalo. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 12: 123-152, 1954.
53. POMPEU, F. & NIEMEYER, P. - Surgical treatment of intracranial arteriovenous aneurysms. V. Cong. Neurol. Int. (Lisboa) vol. II, 1953.
54. POPPEN, J. L. & AVMAN, N. - Aneurysms of the great vein of Galen. J. Neuro-surg., 17:238-244, 1960.
55. SCOTT, W, G.; SIMRIL, W. A. & SEAMAN, W. B. - Intracerebral arteriovenous malformations. Their diagnosis and angiographic demonstration. Am. J. Roentgenol., 71:762-775, 1954.
56. SORGO, W. - Weitere Mitteilungen über Klinik und Histologic des kongenitalen arteriovenösen Aneurysmas des Gehirns. Dtsch. med. Wschr., 75:163-166,1950.
57. THIÉBAUD, F.; PHILIPPIDES, und Operation eines Angioma arteriovenosum congenitale der Arteria cerebri posterior. Zbl. Neurochir., 3:108-114, 1949.
58. SUNDER-PALSSMANN, P. - Die operative Behandlung (Hirnlappenresektion) ausgedehnter arteriovenõsen Aneurysmen des Gehirns. Dstch. med. Wschr., 75:163-166, 1950.
59. THIÉBAUD, F.; PHILIPPIDES, D.; ROHMER, F. & MONTRIEUL, B. - Angiomes artério-veineux du cerveau. Rev. neurol. (Paris) 85:105-119, 1951.
60. TOLOSA, E. - Discussion des rapports sur 'Les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles): 268-274, 1957.
61. TONNIS, W. - Die Erkennung und Behandlung der intrakraniellen GefässgeschwOls-te und Gefässmissbildungen. Arch. klin. Chir. (Berlin) 180:424-427, 1934.
62. TONNIS, W. - Symptomatologie und Klinik der supratentoriellen arteriovenösen Angiome. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 205-215, 1957.
63. TONNIS, W. - Die chirurgische Therapie der cerebralen Durchblutungsstörungen infolge Gefässmissbildungen. Acta neurochir., Suppl. VII:268-282, 1961.
64. TONNIS, W. & LANGE-COSACK, H. - Klinik, operative Behandlung und Prognose der arteriovenõsen Angiome der Gehirns. Dtsch. Zschr. Nervenhk., 170:460-485, 1953.
65. TONNIS, W. & SCHIEFER, W. - Zur Frage des Wachstums arteriovenöser Angiome. Zbl. Neurochir., 15:145-150, 1955.
66. TONNIS, W. & SCHIEFER, W. - Konservative oder operative Behandlung der Subarachnoidalblutung? Medizinische 35:1175-1178, 1956.
67. TONNIS, W.; SCHIEFER, W. & WALTER, W. - Zur Differential diagnose intrakranieller Blutungen (unter Auschluss der neuroradiologischen Methoden). Dtsch. Zschr. Nervenhk., 176:666-692, 1957.
68 TONNIS, W.; SCHIEFER, W. & WALTER, W. - Signs and symptoms of supratentorial arteriovenous aneurysms. J. Neurosurg., 15:471-480, 1958.
69. TONNIS, W. & SCHIEFER, W. - Zirkulationsstörungen im Serienangiogramm. Springer Verlag, Berlin, 1959.
70. TONNIS, W. & WALTER, W. - El por que de la extirpación total de los angiomas intracraniales arteriovenosos. Fol. Clin. Int., 9:5-10, 1959.
71. TONNIS, W.; WALTER, W. & FRIEDMANN, G. - Stõrungen der Hirndurch blutung bei arteriovenösen Angiomen des Gehirns (Befunde an prä und postoperativen Serienangiogrammen). Arch. f. Kreislaufforsch, 31:135-157, 1959.
72. TÖNNIS, W. & WALTER, W. - Die Indikation zur Totalexstirpation der intrakraniellen arteriovenösen Angiome. Dtsch. Zschr. Nervenhk, 186:279-298, 1964.
73. TONNIS, W.; WALTER, W. & BROCK, M. - Die Totalexstirpation intracerebraler arteriovenöser Angiome bei Lokalisation in funktionell wichtigen Hirnarealen. Ein Beitrag zur In-dikationsstellung. (Monografia em publicação).
74. WALTER, W. - Klinik, Diag-nostik und operative Behandlung der intrakraniellen Gefässmissbildungen und nicht traumatischen Blutungen. Tese de Livre Docência em Neurocirurgia, Colônia, 1964.
75. WALTER, W. & SCHÜTTE, W. - Zur Pathogenese und Klinik der spontanen intracerebralen Hämatome. Dtsch. Zschr. Nervenhk., 1964 (em impressão).

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
15 Ago 2013
Data do Fascículo
Jun 1965

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[1] 1. AMYOT, R. - Hémorragies intraventriculaires et sous-arachnoidiennes par angiome intraventriculaire. Union méd. Canada 82:270-276, 1953.

[2] 2. ANDERSON. F. M. & KORBIN, M. A. - Arteriovenous anomalias of the brain; a review and presentation of 37 cases. Neurology 8:89-101, 1958.

[3] 3. ARNÉ, L.; POUYANNE, H. & LEMAN, P. - Les angiomes racémeux artério-veineux du cerveau. J. méd. Bordeaux 130:1350-1372, 1953.

[4] 4. BAKER, G. S. - Discussion des rapports sur'Les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 256-261, 1957.

[5] 5. BANCROFT, F. W. & PILCHER, C. - Surgical Treatment of the Nervous System. Lippin-cott, Philadelphia, 1946.

[6] 6. BERGSTRAND, H.; OLIVERCRONA, H. & TÖNNIS, W. - Gefässmissbildungen und Gefässgeschwülste des Gehirns. Georg Thieme, Leipzig, 1936.

[7] 7. BROCK, M. - Indikation zur Totalexstirpation von arteriovenõsen Angiomen in als funktionell hochwertig angesehenen Hirngebieten. Tese de Doutoramento, Universidade de Colônia, 1964.

[8] 8. CARAM, P. C; SHARKEY, P. C. & ALVORD, E. C. - Thalamic angioma and aneurysm of the anterior choroidal artery with intraventricular hematoma. J. Neurosurg., 17:347-352, 1960.

[9] 9. CARTON, C. A. & HICKEY, W. C. - Arteriovenous malformation of the head of the caudate nucleus. J. Neurosurg., 12:414-418, 1955.

[10] 10. CHIORINO, R., ASENJO, A. & VALLADARES, R. - Aneurismas arterio-venosos intracraneales. Neurochirurgia 4:133-137, 1963.

[11] 11. CRAWFORD, J. V. & RUSSEL, D. S. - Cryptic arteriovenous and venous hamartomas of the brain. J. Neurol. (London) 19:111, 1956.

[12] 12. DAVID, M.; HECAEN, H.: PAS-SOUANT & TALAIRACH - Asomatognosie partielle et algie paroxystique, seuls signes d'un angiome pariétal partiellement caleifié. Guérison après extirpation chi-rurgicale. Rev. neurol. (Paris) 78:236-238, 1946.

[13] 13. FALCONER, M. A. - The future of surgery in the treatment of spontaneous cerebral haemorrhage. Lancet (London) 2:945-950, 1952.

[14] 14. FALCONER, M. A. - Surgical pathology of spontaneous intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations. Proc. Roy Soc. Med. (London) 47:693-700, 1954.

[15] 15. GRENET, H.; GARCIN, R. & GUIOT, G. - Hémorragie meningée a repetition. Angiome cerebral. Guérison après exérèse chirurgicale. Discussion de l'efficacité de la radiothérapie sur les angiomes artériels. Bull. et mém. Soc. méd. hôp., Paris, 66:1085-1091, 1950.

[16] 16. GUILLAU-ME, J.; ROGÊ, R. & OECONOMOS, D. - Hémorragies méningées répetées par angiomes paraventriculaires. Deux cas operés. Guérison. Rev. neurol. (Paris) 81:602-607, 1949.

[17] 17. GUILLAUME, J., GROSSIORD, A., ROGÉ, R. & SAMSON, M. - Un cas de volumineux angiome paraventriculaire. Ablation chirurgicale complète Rev. neurol. (Paris) 82:190-194, 1950.

[18] 18.GUIOT, G. & POLOUKHINE, N. - Angiome calcifié. Extirpation. Guérison sans séquelle. Rev. neurol. (Paris) 81:430-433, 1949.

[19] 19. HAYNE, R. A., KEMPE, L. G. & COXE, W. - The surgical treatment of arteriovenous malformations of the brain. J. Neurosurg., 13:259-270, 1956.

[20] 20. KISSEL, ROUSSEAUX, MIDON & LEPOIRE - Angiome pariétal avec volumineux hématome intracerebral. Exérèse, guérison opératoire. Rev. neurol. (Paris) 85:473-477, 1951.

[21] 21, KRAUS, H. - Gefässmissbildungen und Gefässgeschwülste des Gehirns und ihre operative Behandlung. Wien. Arch. Psychol. Psychiat., 13:175-186, 1951.

[22] 22. KRAYENBÜHL, H. - Carotid ligature for intracranial arteriovenous malformations. V. Congr. Neurol. Internat. (Lisboa) vol. III: 173-178, 1953.

[23] 23 KRAYENBÜHL, H. - Discussion des rapports sur "Les angiomes supratentoriels". I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 263-267, 1957.

[24] 24. KRAYENBÜHL, H. & YASARGIL, M. G. - L'Ané-vrisme Cérébral. Documental Geigy, Series Chirurgica (Basel) nº 4, 1959.

[25] 25. LAINE, DELANDTSHEER & DELANDTSHEER - Ètude d'une série de huit angiomes intracraniens. Rev. neurol. (Paris) 88:93-102, 1953.

[26] 26. LAINE, DELANDTSHEER, GALIBERT & DELANDTSHEER - Hématomes intracérébraux spontanés profonds (en particulier du noyau caudé) en rapport avec des malformations angio-mateuses (tèlangiectasis et cavernomes). Neurochirurgie 2:340-355 1956.

[27] 27. LA-ZORTHES, G. & GERAUD, J. - L'indication opératoire dans les angiomes cérébraux en fonction de la varieté topographique. V Cong. Neurol. Internat. (Lisboa) vol. III: 119-122, 1953.

[28] 28. LEPPO, L.; DAVID, M.; CONSTANS, J. P. & RUGGIERO, G. - Recherche des critères d'indication opératoire dans les anévrismes artério-veineux cérébraux. Neurochirurgie 2:307-339, 1956.

[29] 29. LEY, A. - Experience personelle dans le traitement chirurgicale des anévrismes artério-veineux. V. Cong. Neurol. Internat. (Lisboa) vol. II:37, 1953.

[30] 30. LITVAK, J., YAHR, M. D. & RANSOHOFF, J. - Aneurysms of the great vein of Galen and midline cerebral arteriovenous anomalies. J. Neurosurg., 17:945-954, 1960.

[31] 31. MARTIN, P. & BRIHAYE, J. - Volumineux angiome de l'artère cérébrale moyenne gauche, traité par exérèse en bloc après ligature de 1'artère sylvienne. Acta neurol. psychiat. Belg., 54:177-182, 1954.

[32] 32. MILLETTI, M. - Gli aneurismi arterovenosi del cervello e il loro trattamento chirurgico radicale. Arch. Neurochir., 2:279-372, 1954.

[33] 33. MILLETTI, M. -Discussion des rapports sur 'Les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 249-251, 1957.

[34] 34. McKISSOCK, W. - Intracranial angiomata. Ann. Coll. Surg. England 7:472-483, 1950.

[35] 35. McKISSOCK, W. & HANKINSON, J. - The surgical treatment of the supratentorial angiomas. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 223-228, 1957.

[36] 36. NAYRAC, LAINE, FONTAN, DELANDTSHEER, DELANDTSHEER & GALIBERT - Étude clinique et thérapeutique de deux volumineux anévrysmes artério-veineux englobant le système de Galien. Neurochirurgie 2:85-100, 1956.

[37] 37. NIEMEYER, P. - Discussion des rapports sur 'les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 252-255, 1957.

[38] 38. NORLEN, G. - Arteriovenous aneurysms of the brain. Report of ten cases of total removal of the lesion. J. Neurosurg., 6:475-494, 1949.

[39] 39. NORLEN, G. - The cerebral circulation in supratentorial angiomas as studied by angiography before and after removal. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 217-222, 1957.

[40] 40. NORLEN, G. - Die chirurgische Behandlung intra- cerebraler Gefässmissbildungen. In Handbuch der Neurochirurgie, vol. IV (em impressão). Springer Verlag, Berlim.

[41] 41. OLIVECRONA, H. - Ligature of the carotid artery in intracranial aneurysms. Acta chir. Scand., 91:353-368, 1944.

[42] 42. OLIVECRONA, H. - Die arteriovenösen Aneurysmen des Gehirns. Dtsch. med. Wschr., 75: 1169-1173, 1950.

[43] 43. OLIVECRONA, H. - Surgical treatment of the arteriovenous aneurysms and vascular tumors of the brain. V Cong. Neurol. Int. (Lisboa) vol. I: 145-150, 1953.

[44] 44. OLIVECRONA, H. - Die arteriovenösen Aneurysmen der Carotis und Vertebralisgebiete. Dtsch. Zschr. Nervenhk., 176:263-280, 1957.

[45] 45. OLIVECRONA, H. & RIIVES, J. - Arteriovenous aneurysms of the brain. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 59:567-602, 1948.

[46] 46. OLIVECRONA, H. & LADENHEIM, J. - Congenital Arteriovenous Aneurysms of the Carotid and Vertebral Arterial Systems. Springer Verlag, Berlin, 1957.

[47] 47. OLSEN, A. K. & WOOD, M. N. - Cerebral arteriovenous angiomas. Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago) 74:103-105, 1955.

[48] 48. PATTERSON, J. A. & McKISSOCK, W. - A clinical survey of intracranial angiomas with special reference to their mode of progression and surgical treatment: a report of 110 cases. Brain 79:233-266, 1956.

[49] 49. PENFIELD, W. G. & ERICKSON, T.C. - Epilepsy and Cerebral Localisation. Charles C. Thomas, Springfield (Illinois) 1941.

[50] 50. PETIT-DUTAILLIS, D. & GUIOT, G. - Indications et résultats du traitement chi-rurgical des anévrismes cirsoides et artério-veineux de l'encéphale d'après 18 cas dont 14 traités par exérèse de la lésion. V Cong. Neurol. Int. (Lisboa) vol. 11:36-37, 1953.

[51] 51. PETIT-DUTAILLIS, D. & GUIOT, G. - Indications et résultats du traitement chirurgical des anévrismes cirsoides et des anévrismes artério-veineux du cerveau. D'apres 19 cas dont 14 traités pas l'ablation de la lésion. Presse méd. (Paris) 82:1719-1722, 1953.

[52] 52. PIMENTA, A. M. & da SILVA, C. P. - Malformações arteriovenosas congênitas do encéfalo. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 12: 123-152, 1954.

[53] 53. POMPEU, F. & NIEMEYER, P. - Surgical treatment of intracranial arteriovenous aneurysms. V. Cong. Neurol. Int. (Lisboa) vol. II, 1953.

[54] 54. POPPEN, J. L. & AVMAN, N. - Aneurysms of the great vein of Galen. J. Neuro-surg., 17:238-244, 1960.

[55] 55. SCOTT, W, G.; SIMRIL, W. A. & SEAMAN, W. B. - Intracerebral arteriovenous malformations. Their diagnosis and angiographic demonstration. Am. J. Roentgenol., 71:762-775, 1954.

[56] 56. SORGO, W. - Weitere Mitteilungen über Klinik und Histologic des kongenitalen arteriovenösen Aneurysmas des Gehirns. Dtsch. med. Wschr., 75:163-166,1950.

[57] 57. THIÉBAUD, F.; PHILIPPIDES, und Operation eines Angioma arteriovenosum congenitale der Arteria cerebri posterior. Zbl. Neurochir., 3:108-114, 1949.

[58] 58. SUNDER-PALSSMANN, P. - Die operative Behandlung (Hirnlappenresektion) ausgedehnter arteriovenõsen Aneurysmen des Gehirns. Dstch. med. Wschr., 75:163-166, 1950.

[59] 59. THIÉBAUD, F.; PHILIPPIDES, D.; ROHMER, F. & MONTRIEUL, B. - Angiomes artério-veineux du cerveau. Rev. neurol. (Paris) 85:105-119, 1951.

[60] 60. TOLOSA, E. - Discussion des rapports sur 'Les angiomes supratentoriels'. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles): 268-274, 1957.

[61] 61. TONNIS, W. - Die Erkennung und Behandlung der intrakraniellen GefässgeschwOls-te und Gefässmissbildungen. Arch. klin. Chir. (Berlin) 180:424-427, 1934.

[62] 62. TONNIS, W. - Symptomatologie und Klinik der supratentoriellen arteriovenösen Angiome. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) 205-215, 1957.

[63] 63. TONNIS, W. - Die chirurgische Therapie der cerebralen Durchblutungsstörungen infolge Gefässmissbildungen. Acta neurochir., Suppl. VII:268-282, 1961.

[64] 64. TONNIS, W. & LANGE-COSACK, H. - Klinik, operative Behandlung und Prognose der arteriovenõsen Angiome der Gehirns. Dtsch. Zschr. Nervenhk., 170:460-485, 1953.

[65] 65. TONNIS, W. & SCHIEFER, W. - Zur Frage des Wachstums arteriovenöser Angiome. Zbl. Neurochir., 15:145-150, 1955.

[66] 66. TONNIS, W. & SCHIEFER, W. - Konservative oder operative Behandlung der Subarachnoidalblutung? Medizinische 35:1175-1178, 1956.

[67] 67. TONNIS, W.; SCHIEFER, W. & WALTER, W. - Zur Differential diagnose intrakranieller Blutungen (unter Auschluss der neuroradiologischen Methoden). Dtsch. Zschr. Nervenhk., 176:666-692, 1957.

[68] 68 TONNIS, W.; SCHIEFER, W. & WALTER, W. - Signs and symptoms of supratentorial arteriovenous aneurysms. J. Neurosurg., 15:471-480, 1958.

[69] 69. TONNIS, W. & SCHIEFER, W. - Zirkulationsstörungen im Serienangiogramm. Springer Verlag, Berlin, 1959.

[70] 70. TONNIS, W. & WALTER, W. - El por que de la extirpación total de los angiomas intracraniales arteriovenosos. Fol. Clin. Int., 9:5-10, 1959.

[71] 71. TONNIS, W.; WALTER, W. & FRIEDMANN, G. - Stõrungen der Hirndurch blutung bei arteriovenösen Angiomen des Gehirns (Befunde an prä und postoperativen Serienangiogrammen). Arch. f. Kreislaufforsch, 31:135-157, 1959.

[72] 72. TÖNNIS, W. & WALTER, W. - Die Indikation zur Totalexstirpation der intrakraniellen arteriovenösen Angiome. Dtsch. Zschr. Nervenhk, 186:279-298, 1964.

[73] 73. TONNIS, W.; WALTER, W. & BROCK, M. - Die Totalexstirpation intracerebraler arteriovenöser Angiome bei Lokalisation in funktionell wichtigen Hirnarealen. Ein Beitrag zur In-dikationsstellung. (Monografia em publicação).

[74] 74. WALTER, W. - Klinik, Diag-nostik und operative Behandlung der intrakraniellen Gefässmissbildungen und nicht traumatischen Blutungen. Tese de Livre Docência em Neurocirurgia, Colônia, 1964.

[75] 75. WALTER, W. & SCHÜTTE, W. - Zur Pathogenese und Klinik der spontanen intracerebralen Hämatome. Dtsch. Zschr. Nervenhk., 1964 (em impressão).