Pseudomutismo acinético ("locked-in" syndrome) em doença de Chagas acidental

Minguetti, Guilberto; Ratton, José Faria

doi:10.1590/S0004-282X1984000100011

Resumos

É relatado caso de adulto jovem do sexo masculino portador de doença de Chagas, provavelmente contraída de forma acidental (via transfusão de sangue), que desenvolveu quadro de pseudomutismo acinético. São considerados os aspectos anatômicos e funcionais da síndrome e as implicações de transfusão de sangue como fator de importância na transmissão da doença de Chagas.

Chagas' disease is a major problem in Central and South America10. The disease is caused by Trypanosoma cruzi, a protozoon which may inhabit the blood and tissues of both man and animals. Although it may produce marked enlargement of several hollow viscera, myocardial involvement is the hallmark of chronic Chagas' disease. The clinical picture of chronic Chagas myocardites is one of insidious, progressive, prolonged congestive heart failure and cardiac enlargement. The almost invariable arrhythmias make syncope and sudden death common in patients both with or without congestive heart failure. Electrocardiographic abnormalities occur in 87 percent of patients with chronic Chagas" disease and are often the initial manifestation of illnes. Pathological findings include mural trombosis which often results in pulmonary and central nervous system embolization. Trypanosoma cruzi is in general transmitted to human beings by the bite of haematophagus insects of the reduviidae family, but in the last years reports pointing out the importance of blood transfusions as infectious sources of Trypanosoma cruzi are becoming more and more frequent. The authors present a case of a male young architect whitch contrated Chagas' disease probably by a blood transfusion and latter developed "locked-in" syndrome. It is discussed the importance of blood transfusion as a source of transmission of the disease even in non-endemic áreas and the need to controlling all blood transfusions in countries where Chagas' disease is endemic. The authors also point out the importance of computed tomography in the diagnosis of lesions in the pons.

Pseudomutismo acinético ("locked-in" syndrome) em doença de Chagas acidental

Locked-in syndrome by accidentaly transmited Chagas' disease

Guilberto Minguetti^I; José Faria Ratton^II

^IProfessor Adjunto do Departamento de Clínica Médica (Neurologia)

^IIProfessor Adjunto do Departamento de Clínica Cirúrgica (Neurocirurgia)

RESUMO

É relatado caso de adulto jovem do sexo masculino portador de doença de Chagas, provavelmente contraída de forma acidental (via transfusão de sangue), que desenvolveu quadro de pseudomutismo acinético. São considerados os aspectos anatômicos e funcionais da síndrome e as implicações de transfusão de sangue como fator de importância na transmissão da doença de Chagas.

SUMMARY

Chagas' disease is a major problem in Central and South America¹⁰. The disease is caused by Trypanosoma cruzi, a protozoon which may inhabit the blood and tissues of both man and animals. Although it may produce marked enlargement of several hollow viscera, myocardial involvement is the hallmark of chronic Chagas' disease. The clinical picture of chronic Chagas myocardites is one of insidious, progressive, prolonged congestive heart failure and cardiac enlargement. The almost invariable arrhythmias make syncope and sudden death common in patients both with or without congestive heart failure. Electrocardiographic abnormalities occur in 87 percent of patients with chronic Chagas" disease and are often the initial manifestation of illnes. Pathological findings include mural trombosis which often results in pulmonary and central nervous system embolization. Trypanosoma cruzi is in general transmitted to human beings by the bite of haematophagus insects of the reduviidae family, but in the last years reports pointing out the importance of blood transfusions as infectious sources of Trypanosoma cruzi are becoming more and more frequent.

The authors present a case of a male young architect whitch contrated Chagas' disease probably by a blood transfusion and latter developed "locked-in" syndrome. It is discussed the importance of blood transfusion as a source of transmission of the disease even in non-endemic áreas and the need to controlling all blood transfusions in countries where Chagas' disease is endemic. The authors also point out the importance of computed tomography in the diagnosis of lesions in the pons.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Trabalho das Disciplinas de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal do Paraná.

Hospital de Clímicas da U.F.Pr. (13º andar) - Rua General Carneiro, 1980 - 80.000, Curitiba, PR - Brasil.

1. AMATO NETO, V.; DOLES, J.; RASSI, A.; BORGES, A. P.; REZENDE, J. M. & GOMES, M. C. O. - Relato de novos casos de transmissão da doença de Chagas por transfusão de sangue. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 10:46, 1968.
2. AMATO NETO, V.; MAGALDI, C. & BIANCHI, A. - Comprovação de mais um caso de transmissão da doença de Chagas por transfusão de sangue. Hospital (Rio) 64:123, 1963.
3. BALDY, J. L. S.;; TAKAOKA, L.; CHIEFFI, P. P.; MOCELIN, A J. & BRANDINA, L. - Doença de Chagas por transfusão de sangue em Londrina, Parana. Relato de dois casos agudos tratados com nifurtimox. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 21:155, 1979.
4. BECKER, P. F. L. - Moléstia de Chagas aguda acidental por transfusão de sangue de doador chagásico. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 17:187, 1975.
5. CAIRNS, H.; OLDFIELD, R. C; PENNYBACKER, J. B. & WHITTERIDGE, D. - Akinetic mutism with an epidermoid cyst of the 3rd ventricle. Brain 64:273, 1941.
6. CAMARGO, M. E. & LESER, P. G. - Diagnóstico acidental de laboratório de infecções chagásicas agudas pós-transfusionais não suspeitadas. Rev. Ass. med. brasil. 20:335, 1974.
7. CAMPOS, C; REZENDE, J. M. & RASSI, A. - Prevalência da doença de Chagas no banco de sangue do Hospital das Clínicas de Goiânia. Possibilidade de falha da reação de Guerreiro-Machado na seleção de doadores. Rev. Soc. brasil. Med. trop. 9:165, 1975.
8. FREITAS, J. L. P.; ;BIANCALANA, A.; AMATO NETO, V.; NUSSENZWEIG, V.; SONNTAG, R. & BARRETO, J. G. - Primeiras verificações de transmissão acidental da moléstia de Chagas ao homem por transfusão de sangue. Rev. paul. Med. 40:36, 1952.
9. PLUM, F. & POSNER, J. B. - The Diagnosis of Stupor and Coma. F. A. Davis Co., Philadelphia, 1966.
10. WHO TECHNICAL REPORT - Chagas' disease - Report of a study group. Tech. Rep. Ser. Wld. Hlth Org. 202:1, 1960.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
14 Ago 2012
Data do Fascículo
Mar 1984

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. AMATO NETO, V.; DOLES, J.; RASSI, A.; BORGES, A. P.; REZENDE, J. M. & GOMES, M. C. O. - Relato de novos casos de transmissão da doença de Chagas por transfusão de sangue. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 10:46, 1968.

[2] 2. AMATO NETO, V.; MAGALDI, C. & BIANCHI, A. - Comprovação de mais um caso de transmissão da doença de Chagas por transfusão de sangue. Hospital (Rio) 64:123, 1963.

[3] 3. BALDY, J. L. S.;; TAKAOKA, L.; CHIEFFI, P. P.; MOCELIN, A J. & BRANDINA, L. - Doença de Chagas por transfusão de sangue em Londrina, Parana. Relato de dois casos agudos tratados com nifurtimox. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 21:155, 1979.

[4] 4. BECKER, P. F. L. - Moléstia de Chagas aguda acidental por transfusão de sangue de doador chagásico. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 17:187, 1975.

[5] 5. CAIRNS, H.; OLDFIELD, R. C; PENNYBACKER, J. B. & WHITTERIDGE, D. - Akinetic mutism with an epidermoid cyst of the 3rd ventricle. Brain 64:273, 1941.

[6] 6. CAMARGO, M. E. & LESER, P. G. - Diagnóstico acidental de laboratório de infecções chagásicas agudas pós-transfusionais não suspeitadas. Rev. Ass. med. brasil. 20:335, 1974.

[7] 7. CAMPOS, C; REZENDE, J. M. & RASSI, A. - Prevalência da doença de Chagas no banco de sangue do Hospital das Clínicas de Goiânia. Possibilidade de falha da reação de Guerreiro-Machado na seleção de doadores. Rev. Soc. brasil. Med. trop. 9:165, 1975.

[8] 8. FREITAS, J. L. P.; ;BIANCALANA, A.; AMATO NETO, V.; NUSSENZWEIG, V.; SONNTAG, R. & BARRETO, J. G. - Primeiras verificações de transmissão acidental da moléstia de Chagas ao homem por transfusão de sangue. Rev. paul. Med. 40:36, 1952.

[9] 9. PLUM, F. & POSNER, J. B. - The Diagnosis of Stupor and Coma. F. A. Davis Co., Philadelphia, 1966.

[10] 10. WHO TECHNICAL REPORT - Chagas' disease - Report of a study group. Tech. Rep. Ser. Wld. Hlth Org. 202:1, 1960.