Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 79, Issue: 5, Published: 2013
  • The Soul of Octogenarian BJORL Editorials

    Caldas Neto, Silvio
  • But, after all, why is it important to assess the auditory processing? Editorials

    Ramos, Berenice Dias
  • Auditory satisfaction of patients fitted with hearing aids in the Brazilian Public Health Service and benefits offered by the hearing aids Original Articles

    Silva, Deide Paula Costa Braga da; Silva, Virgínia Braz da; Aurélio, Fernanda Soares

    Abstract in Portuguese:

    O desempenho com a prótese auditiva, relatado pelo usuário, propõe um direcionamento quanto às medidas cabíveis a serem tomadas. OBJETIVO: Avaliar o benefício e o grau de satisfação de adultos e idosos protetizados em um serviço credenciado ao Sistema Único da Saúde. MÉTODO: Estudo transversal de caráter descritivo, do qual participaram 34 indivíduos com perda auditiva bilateral, novos usuários de próteses auditivas, com idade superior a 18 anos. Para avaliar o benefício, foram utilizados os questionários Hearing Handicap Inventory for Adult (adultos) e Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (idosos). Para avaliar a satisfação, foi utilizado o Satisfaction with Amplification in Daily Life. Os dois primeiros foram aplicados no dia da adaptação, enquanto o terceiro foi aplicado somente um mês após a adaptação. RESULTADOS: Foi verificada redução significativa nas dificuldades causadas pela privação auditiva após a adaptação das próteses. Os escores obtidos no Satisfaction with Amplification in Daily Life indicaram um alto nível de satisfação. Tais resultados não apresentaram diferença estatisticamente significante entre os gêneros e os grupos (adultos/idosos). CONCLUSÃO: Constatou-se que os sujeitos avaliados estão tendo benefício com o uso dos aparelhos auditivos e mostram-se muito satisfeitos com os resultados.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the benefits and degree of satisfaction of adult and elderly patients fitted with hearing aids in a service accredited by the Brazilian Public Health Service. METHOD: This descriptive cross-sectional study included 34 individuals with bilateral hearing loss aged 18 and above who had never been offered hearing aids. Scales "Hearing Handicap Inventory for Adults" and "Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version" were used to assess the benefits yielded by the hearing aids. Scale "Satisfaction with Amplification in Daily Life" was used to gauge patient satisfaction. The first two were applied on the day the patients were fitted with hearing aids and one month later, whereas the third was applied only one month after the patients had been fitted with the hearing aids. RESULTS: After the subjects were offered hearing aids, significant reductions were seen in the difficulties they experienced as a consequence of hearing loss. The scores in the Satisfaction with Amplification in Daily Life scale indicated a high degree of satisfaction among patients. These results were not statistically different when gender and age (adult/elderly) subgroups were compared. CONCLUSION: The subjects included in the study have benefitted from being fitted with hearing aids and have been very happy with the outcome of the treatment.
  • Gustatory and olfactory dysfunction in laryngectomized patients Original Articles

    Caldas, Ada Salvetti Cavalcanti; Facundes, Vera Lúcia Dutra; Cunha, Daniele Andrade da; Balata, Patrícia Maria Mendes; Leal, Leila Bastos; Silva, Hilton Justino da

    Abstract in Portuguese:

    Após a cirurgia de laringectomia total, o fluxo aéreo nasal é transferido definitivamente para o traqueostoma, comprometendo a chegada de moléculas odoríferas até a cavidade nasal, podendo repercutir em alterações na percepção olfatória e gustatória nesses indivíduos. OBJETIVO: Avaliar as funções do olfato e do paladar em laringectomizados totais. Desenho do estudo: Estudo de série. MÉTODO: A amostra envolveu um grupo com 25 pacientes submetidos à laringectomia total e outro grupo de comparação com 25 pacientes não laringectomizados. A função gustatória foi avaliada por tiras gustativas de papel de filtro. Para avaliação da função olfatória, foi aplicado o teste Brief Smell Identification Test. RESULTADOS: No grupo de laringectomizados, houve maior frequência de hipogeusia (80%; p < 0,05), assim como de hiposmia (88%; p < 0,001), isoladas e concomitantes (72%; p < 0,001). Na discriminação dos sabores, o sabor amargo não diferiu entre os grupos, diferentemente dos demais sabores. No aspecto olfatório, os laringectomizados tiveram pior desempenho na detecção de odores de alerta e os relacionados à alimentação. Identificou-se que história de tabagismo e de alcoolismo foi significantemente mais frequente dentre laringectomizados. CONCLUSÃO: A diminuição das funções olfatória e gustatória em laringectomizados totais foi evidenciada nesse estudo.

    Abstract in English:

    After total laryngectomy surgery, nasal airflow is moved permanently to the tracheostomy opening, compromising the contact of odorant molecules with the nasal cavity, which may reflect changes in the olfactory and gustatory perception in these individuals. OBJECTIVE: To evaluate the functions of smell and taste in total laryngectomized patients. Study design: a study of series. METHOD: The sample included a group of 25 patients submitted to total laryngectomy and another group of 25 patients who did not underwent the procedure. The taste function was evaluated by gustatory strips of filter paper. To assess the olfactory function we employed the Brief Smell Identification Test. RESULTS: Among the laryngectomized patients there was more hypogeusia (80%, p < 0.05), as well as hyposmia (88%, p < 0.001), alone and concomitant (72%, p < 0.001). Concerning flavor discrimination, the bitter taste did not differ between the groups - which was different from the other flavors. In the olfactory aspect, laryngectomized patients performed worse in detecting warning and food-related odors. We found that a history of smoking and alcohol consumption were significantly more frequent among laryngectomized patients. CONCLUSION: We found a decrease of gustatory and olfactory functions in total laryngectomized patients in this study.
  • Degree of satisfaction of patients fitted with hearing aids at a high complexity service Original Articles

    Dell'Antônia, Sabrina Freiberger; Ikino, Claudio Marcio Yudi; Carreirão Filho, Waldir

    Abstract in Portuguese:

    A prótese auditiva é utilizada por alguns portadores de perda auditiva. A satisfação com a prótese é importante para a adesão ao uso e pode ser avaliada por meio de questionários. OBJETIVO: Avaliar o grau de satisfação dos usuários de próteses auditivas. MÉTODO: Aplicou-se o questionário Satisfaction With Amplification in Daily Life (SADL) a 180 usuários de próteses auditivas, classificando-os de acordo com a média obtida no Escore Global de satisfação e subescalas. Os demais dados individuais foram obtidos na mesma entrevista. RESULTADOS: A média do escore global de satisfação foi 5,6, revelando 48,9% muito satisfeitos, 47,2% satisfeitos e 3,9% insatisfeitos. A média para Efeitos Positivos foi 5,6, para Serviços e Custos 6,2, para Fatores Negativos 4,9 e para Imagem Pessoal 5,8. Para as próteses auditivas intra-auriculares, 83,3% estavam muito satisfeitos. A subescala Imagem Pessoal apresentou 15,0% de insatisfação. Perda auditiva neurossensorial e perda auditiva profunda apresentaram menores graus de satisfação, com 5,4% de insatisfação na primeira e 50,0% na segunda. CONCLUSÃO: Os pacientes avaliados apresentaram satisfação elevada com as próteses auditivas. Destacaram-se as próteses intra-auriculares com maiores satisfações. A subescala Imagem Pessoal revelou mais insatisfação. Menores graus de satisfação foram encontrados para perda auditiva neurossensorial e perda auditiva profunda.

    Abstract in English:

    Some individuals with hearing loss choose to be fitted with hearing aids. Compliance is significantly affected by how satisfied patients are with their hearing aids. Patient satisfaction can be assessed through questionnaires and scales. OBJECTIVE: To assess the degree of satisfaction of patients fitted with hearing aids. METHOD: Scale "Satisfaction With Amplification in Daily Life" (SADL) was applied to 180 patients fitted with hearing aids; results were categorized based on the mean values observed for global satisfaction scores and scores attained on each subscale. Patients were interviewed for additional information. RESULTS: Mean global score was 5.6; 48.9% of the subjects were very satisfied, 47.2% were satisfied, and 3.9% were dissatisfied. The mean score on subscale Positive Effects was 5.6; the mean score for Service and Cost was 6.2; for Negative Factors the mean score was 4.9; and the mean score on subscale Personal Image was 5.8. Of the patients fitted with in-the-ear hearing aids, 83.3% were very satisfied. Fifteen percent of the individuals were dissatisfied with their Personal Image. Sensorineural and profound hearing loss patients were less satisfied, with 5.4% and 50.0% of the subjects revealing dissatisfaction with their hearing aids. CONCLUSION: Patients were generally very satisfied with their hearing aids. Satisfaction rates were higher among patients fitted with in-the-ear hearing aids. Dissatisfaction was higher in subscale Personal Image. Lesser degrees of satisfaction were seen in patients with sensorineural and profound hearing loss.
  • Surgical treatment of severe laryngomalacia: a retrospective study of 11 case Original Articles

    Pinto, José Antonio; Wambier, Henrique; Mizoguchi, Elcio Izumi; Gomes, Leonardo Marques; Kohler, Rodrigo; Ribeiro, Renata Coutinho

    Abstract in Portuguese:

    A laringomalácia é a anomalia congênita da laringe mais frequente, sendo responsável por cerca de 60% a 75% dos casos de estridor congênito. Apesar de seu curso benigno e autolimitado, 10% dos casos necessitam de intervenção. Atualmente, as supraglotoplastias são consideradas o tratamento padrão da laringomalácia grave. OBJETIVO: Descrever a experiência adquirida pelos autores no tratamento cirúrgico dos pacientes com laringomalácia grave. Metodologia: Estudo retrospectivo. MÉTODO: Os prontuários de 11 casos consecutivos de laringomalácia grave, submetidos ao tratamento cirúrgico entre 2003 e 2012, foram analisados quanto à idade, gênero, sintomas, doenças associadas, técnica cirúrgica adotada, tempo de extubação, complicações cirúrgicas, tempo de internação e evolução clínica. RESULTADOS: Dos 11 casos de laringomalácia grave, seis pacientes (54,5%) foram operados com o uso do laser de CO2 e em cinco pacientes (45,5%) foram realizadas a técnica a frio. Apenas um paciente (9,1%) necessitou reabordagem cirúrgica. Não foram observados casos de complicações cirúrgicas. Todos os pacientes apresentaram melhora clínica importante. CONCLUSÃO: A supraglotoplastia mostrou-se um procedimento eficaz e seguro no tratamento da laringomalácia grave.

    Abstract in English:

    Laryngomalacia is the most frequent congenital abnormality of the larynx, accounting for approximately 60-75% of congenital stridor cases. Despite its benign and self-limited aspects, 10% of cases require intervention. Currently, supraglottoplasty is considered the standard treatment of severe laryngomalacia. OBJECTIVE: To describe the experience of the authors in the surgical treatment of patients with severe laryngomalacia. Methodology: A retrospective study. METHOD: The medical records of 11 consecutive cases of severe laryngomalacia who underwent surgical treatment between 2003 and 2012 were analyzed for age, gender, symptoms, associated diseases, surgical technique employed, extubation time, surgical complications, length of hospital stay and clinical outcome. RESULTS: Of the 11 cases of severe laryngomalacia, six patients (54.5%) were operated with the use of CO2 laser and five patients (45.5%) were submitted to the cold technique. Only 1 patient (9.1%) required surgical reintervention. There were no cases of surgical complications. All patients had clinical improvement. CONCLUSION: Supraglottoplasty proved to be effective and safe in the treatment of severe laryngomalacia.
  • The impact of environmental factors on quality of life and symptoms of children with allergic rhinitis Original Articles

    Castro, Therezita Maria Peixoto Patury Galvão; Marinho, Diogo Ramalho Tavares; Cavalcante, Camila Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa nasal, induzida pela exposição a alérgenos, responsável por impacto negativo sobre a capacidade cognitiva dos afetados. OBJETIVO: Correlacionar a média da qualidade de vida de crianças e adolescentes com sintomas de rinite alérgica com a presença de fatores ambientais domiciliares relatados na literatura como desencadeantes das crises alérgicas. MÉTODO: Estudo de coorte histórica com corte transversal no qual foram convidadas a participar 120 crianças e adolescentes com manifestações clínicas de rinite alérgica, as quais foram divididas em dois grupos, de acordo com a quantidade de fatores ambientais inadequados em seus domicílios. Aplicou-se, então, o questionário PedsQL 4.0 para quantificação da qualidade de vida com posterior comparação entre os grupos. RESULTADOS: Não foi encontrada diferença significante (p > 0,05) na média dos escores do questionário PedsQL ao comparar a qualidade de vida dos participantes com a presença dos fatores ambientais inadequados avaliados no estudo, porém, notou-se maior incidência de manifestações alérgicas nas crianças com maior número desses fatores. CONCLUSÃO: Os fatores ambientais inadequados estudados não tiveram relação com a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, a análise das moradias e sintomatologia dos mesmos sugere que o ambiente interferiu no aparecimento das manifestações alérgicas.

    Abstract in English:

    Allergic rhinitis is an inflammation of the nasal mucosa caused by exposure to allergens, which impairs the cognitive capabilities of the affected. OBJECTIVE: To correlate the mean scores of quality of life of children and adolescents with symptoms of allergic rhinitis and the presence of household environmental factors described in the literature as allergy triggers. METHOD: This cross-sectional retrospective cohort study included 120 children and adolescents presenting clinical manifestations of allergic rhinitis. The subjects were divided into two groups based on the number of allergy-triggering environmental factors seen in their households. Scale PedsQL 4.0 was used to quantify quality of life and allow further comparisons between groups. RESULTS: No statistically significant differences (p > 0.05) were seen in the PedsQL mean scores when participant quality of life was analyzed vis-a-vis triggering environmental factors. However, the incidence of allergy manifestations was higher in children exposed to more environmental factors. CONCLUSION: The studied environmental factors were not correlated with patient quality of life. However, the analysis of patient households and symptoms indicates the environment played a role in the onset of allergy events.
  • Internal nasal dimensions of adults with nasal obstruction Original Articles

    Trindade, Inge Elly Kiemle; Conegliam, Priscila Capelato Prado; Trindade, Sergio Henrique Kiemle; Dias, Norimar Hernandes; Sampaio-Teixeira, Ana Claudia Martins

    Abstract in Portuguese:

    O desvio septal (DS) e a hipertrofia de conchas (HC) aumentam a resistência ao fluxo aéreo respiratório, podendo prejudicar a patência nasal. OBJETIVO: Caracterizar a geometria nasal de indivíduos com obstrução nasal (ON) por DS e/ou HC usando rinometria acústica. Forma de estudo: Clínico prospectivo. MÉTODO: Foram avaliados 30 adultos com queixa de ON e DS+HC (n = 24), DS (n = 5) ou HC (n = 1) ao exame clínico e determinadas as áreas seccionais transversas em três principais deflexões do rinograma (AST1, AST2, AST3), suas distâncias relativamente às narinas (dAST1, dAST2, dAST3) e os volumes dos segmentos 1,0-3,2 cm (V1), 3,3-6,4 cm (V2) e 7,0-12,0 cm (V3), pré e pós-descongestão nasal (DN). Foram consideradas, para análise, as somas de AST e V das cavidades direita e esquerda e a média de dAST. RESULTADOS: Os valores médios (± DP) pré-DN corresponderam a 0,83 ± 0,23 (AST1), 1,66 ± 0,52 (AST2) e 2,36 ± 0,77 (AST3) cm2, 2,19 ± 0,20 (dAST1), 4,01 ± 0,33 (dAST2) e 5,85 ± 0,37 (dAST3) cm, 2,77 ± 0,51 (V1), 6,52 ± 1,99 (V2), 26,00 ± 9,62 (V3) cm3, todos menores (p < 0,05) que valores de referência do laboratório. A DN causou aumentos proporcionalmente maiores neste grupo ON, sugerindo componente funcional associado. A análise individual mostrou 12 casos com resultados normais, apesar da ON. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com ON estrutural apresentou resultados sugestivos de comprometimento da patência nasal ao exame rinométrico.

    Abstract in English:

    Nasal septum deviation (SD) and turbinate hypertrophy (TH) increase the resistance to respiratory airflow and may impair nasal patency. OBJECTIVE: To characterize the nasal geometry of individuals with nasal obstruction secondary to SD and/or TH by means of acoustic rhinometry. METHOD: This prospective study included 30 adults with complaints of nasal obstruction (NO) and SD + TH (n = 24), SD (n = 5) or TH (n = 1) seen by clinical examination. The cross-sectional areas of the three main dips of the rhinogram (CSA1, CSA2, CSA3), the distance between them and the nostrils (dCSA1, dCSA2, dCSA3), and the volumes of segments 1.0-3.2 cm (V1), 3.3-6.4 cm (V2), and 7.0-12.0 cm (V3) were measured before and after nasal decongestion (DN). For analysis, right and left cross-sectional areas and volumes were added and mean dCSA was calculated. RESULTS: Mean values (standard deviation) before ND were: 0.83 ± 0.23 (CSA1), 1.66 ± 0.52 (CSA2), and 2.36 ± 0.77 (CSA3) cm2; 2.19 ± 0.20 (dCSA1), 4.01 ± 0.33 (dCSA2), and 5.85 ± 0.37 (dCSA3) cm; 2.77 ± 0.51 (V1), 6.52 ± 1.99 (V2), and 26.00 ± 9.62 (V3) cm3; all values were lower than laboratory reference values (p < 0.05). ND led to proportionally greater increases of sectional areas and volumes in the NO group, suggesting an associated functional component. Individual analysis revealed 12 cases with normal results despite nasal obstruction. CONCLUSION: Most patients with structural nasal obstruction had results suggestive of nasal patency impairment in acoustic rhinometry.
  • Analysis of otoacoustic emissions in neonates at term and preterm Original Articles

    Cavalcante, Juliana Maria Soares; Isaac, Myriam de Lima

    Abstract in Portuguese:

    As emissões otoacústicas evocadas transientes (EOAE-T) têm sido a técnica mais empregada na triagem auditiva neonatal. OBJETIVO: Comparar as EOAE-T em recém-nascidos a termo e pré-termo, em relação às variáveis: lado da orelha, gênero, espectro de frequência e idade gestacional. MÉTODO: Foram registrados, por meio de um estudo clínico de coorte transversal, as EOAE-T de 66 recém-nascidos, até 28 dias de vida, sendo 41 recém-nascidos a termo e 25 recém-nascidos pré-termo, todos sem indicadores de risco para perda auditiva. RESULTADOS: Houve melhora da relação sinal/ ruído com o aumento da frequência. Não foram observadas diferenças entre os gêneros e entre as orelhas, porém, houve diferenças entre os recém-nascidos a termo e pré-termo nas bandas de frequência de 3 kHz e 4 kHz. CONCLUSÃO: O exame de EOAE-T é importante para a avaliação do sistema auditivo periférico de recém-nascidos a termo e pré-termo, sendo possível visualizar respostas independentemente do gênero e idade gestacional.

    Abstract in English:

    The transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) have been widely used in neonatal hearing screening. OBJECTIVE: To compare the TEOAEs in newborns at term and preterm vis-à-vis the following variables: ear side, gender, frequency spectrum and gestational age. METHOD: By means of a cross-sectional cohort of 66 newborns up to the 28th day of life (41 newborns at term and 25 premature babies), we recorded TEOAEs. All the individuals did not have risk indicators for hearing loss. RESULTS: There was a signal/noise ratio improvement with frequency increase. No differences were observed between genders and between the ears, but there were differences among the children born at term and preterm in the frequency bands at 3 kHz and 4 kHz. CONCLUSION: The TEOAEs test is important for assessing the peripheral auditory system of newborns at term and preterm, making it possible to have responses regardless of gender and gestational age.
  • Prevalence of signs and symptoms of laryngopharyngeal reflux in snorers with suspected obstructive sleep apnea Original Articles

    Xavier, Sandra Doria; Moraes, Júlio Patrocínio; Eckley, Claudia Alessandra

    Abstract in Portuguese:

    Acredita-se que haja uma associação entre síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e refluxo laringofaríngeo (RLF). OBJETIVO: Estudar a prevalência de sintomas/sinais de refluxo em pacientes roncadores com suspeita de SAOS. MÉTODO: Estudo clínico corte transversal de 74 adultos Berlim positivo acompanhados em ambulatório de distúrbios do sono de centro universitário. As variáveis estudadas foram IMC, Epworth, índice de sintomas de refluxo (RSI) e escala de achados endolaríngeos de refluxo (RFS), bem como seus subdomínios que podem traduzir maior inflamação. Correlações entre questionários de sono e escalas de refluxo, bem como seus subdomínios, foram feitas com significância estabelecida em p < 0,05. RESULTADOS: Noventa e oito porcento dos pacientes apresentaram sintomas e sinais sugestivos de RLF, sendo esta prevalência significativamente maior nos obesos (p = 0,002). CONCLUSÃO: A diferença significativa nos sinais inflamatórios sugestivos de RLF entre obesos e não obesos com suspeita de SAOS sugere que a obesidade pode interferir nos achados inflamatórios na faringe e laringe. A altíssima prevalência destes sintomas e sinais de refluxo nos pacientes com suspeita de SAOS demonstra a importância de aprofundar estudos nesta área.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To study the prevalence of signs and symptoms of reflux in snorers with suspected OSA. METHOD: This cross-sectional study enrolled 74 patients assessed positive for OSA with the Berlin questionnaire. The subjects were followed up at the sleep disorder ward of a university center. Studied variables included the BMI, the Epworth sleepiness scale, the reflux symptom index (RSI), the reflux finding score (RFS), and their subdomains related to increased inflammation. The correlations between sleep questionnaires, reflux scales, and their subdomains were deemed statistically significant when p < 0.05. RESULTS: Ninety-eight percent of the subjects had symptoms and signs suggestive of LPR; prevalence was significantly higher among obese individuals (p = 0.002). CONCLUSION: The significant difference seen in the prevalence of signs of inflammation suggestive of LPR when obese and non-obese subjects with suspected OSA were compared indicates that obesity may affect inflammatory findings of the pharynx and larynx. The high prevalence of symptoms and signs of reflux in patients with suspected OSA calls for more studies on the matter.
  • The impact of stimulation rates in vestibular evoked myogenic potential testing Original Articles

    Carnaúba, Aline Tenório Lins; Lins, Otávio Gomes; Soares, Ilka do Amaral; Andrade, Kelly Cristina Lira de; Menezes, Pedro de Lemos

    Abstract in Portuguese:

    Os potenciais miogênicos evocados vestibulares (VEMP) vêm sendo empregados como exame complementar para estudos otoneurológicos, ainda pouco explorados clinicamente. Esse potencial avalia a função vestibular, especificamente do sáculo, nervo vestibular inferior e/ou núcleo vestibular. OBJETIVO: Verificar a maior taxa de estímulos possível (e confiável) na obtenção do VEMP. MÉTODO: Foi registrado o potencial em 18 sujeitos, variando-se a taxa de estímulos entre 5,1 e 40,8 estímulos/s. Forma de estudo: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. RESULTADOS: As latências se mantiveram constantes e as amplitudes foram progressivamente reduzidas com o aumento da taxa de estimulação. Contudo, não houve diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros simultaneamente, quando aplicados os testes ANOVA e Kruskal-Wallis. Os dados obtidos nesta pesquisa demonstraram que, quando comparadas as taxas de estimulação de 5,1 e 10,2 estímulos/s, houve ausência de diferença estatisticamente significativas para o parâmetro latência. CONCLUSÃO: Conclui-se que a maior taxa de estimulação confiável é a de 10,2 estímulos/s, para a amostra estudada de adultos jovens ouvintes normais.

    Abstract in English:

    Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) have been used in complementary otoneurological assessment, but the use of VEMP in clinical settings is limited. VEMPs can be used to assess vestibular function, particularly of the saccule, the inferior vestibular nerve, and/or the vestibular nucleus. OBJECTIVE: To verify the highest possible - and reliable - stimulation rate to obtain VEMPs. METHOD: The VEMPs of 18 subjects were acquired using stimulation rates ranging between 5.1 and 40.8 stimuli per second. Study design: cross-sectional contemporary cohort study. RESULTS: Latencies were kept unaltered and amplitudes were progressively reduced as stimulation rates were increased. However, ANOVA and the Kruskal-Wallis test failed to find statistically significant differences between the tested parameters. The study further indicated that when stimulation rates of 5.1 and 10.2 stimuli per second were compared, no statistically significant differences were observed in latency. CONCLUSION: The highest reliable stimulation rate observed in the group of young adults with normal hearing included in this study was 10.2 stimuli per second.
  • Determination of HPV prevalence in oral/oropharyngeal mucosa samples in a rural district of São Paulo Original Articles

    Cavenaghi, Vitor Breseghello; Ghosn, Elias Jean Eid; Cruz, Natália; Rossi, Lia Mara; Silva, Leonardo da; Costa, Henrique Olival; Villa, Luísa Lina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Averiguar a eficácia da metodologia para coleta de amostras em cavidade oral e orofaringe e determinar a prevalência do HPV na cavidade oral e orofaringe de adultos e crianças. MÉTODO: A população estudada foi atendida por um programa assistencial em um distrito rural de São Paulo. Os indivíduos foram convidados a doar amostras independentemente de queixas. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Foram incluídos no estudo 47 homens, 77 mulheres e 22 crianças, dos quais amostras da cavidade oral foram obtidas por bochecho e gargarejo com antisséptico oral comercial. Foram encontrados três resultados positivos (2,4%) em adultos, duas amostras de HPV 55 e uma amostra de HPV 58. Não foram observados resultados positivos em crianças. Além disso, concluímos que o método de coleta com o enxágue bucal com antisséptico mostrou-se eficaz e rápido para a detecção de HPV na cavidade oral e orofaríngea na população geral.

    Abstract in English:

    Knowledge about HPV infection in the oral cavity/oropharynx may contribute to the elucidation of the role it plays in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (HNSCC). OBJECTIVE: To determine the effectiveness of the methodology used for sampling the oral cavity and oropharynx mucosae and to determine the prevalence of HPV in the oral cavity and oropharynx of adults and children. METHOD: The study population was served by an assistance program in a rural district of São Paulo. The subjects were asked to donate samples regardless of complaints. RESULTS AND CONCLUSION: The study included 47 men, 77 women and 22 children, of which the oral cavity samples were obtained by gargling with commercially-available antiseptic mouthwash. We found 3 positive samples (2.4%) in adults: 2 HPV 55 and one HPV 58. No positive results were found in children. Furthermore we concluded that the sampling method with the mouthwash proved effective and fast for the detection of HPV in the oral cavity and oropharynx in the general population.
  • Tonsillar hyperplasia and recurrent tonsillitis: clinical-histological correlation Original Articles

    Reis, Luciana Guedes Vilela; Almeida, Élia Cláudia de Souza; Silva, Juliano Carvalho da; Pereira, Gilberto de Araújo; Barbosa, Valdirene de Fátima; Etchebehere, Renata Margarida

    Abstract in Portuguese:

    Hipertrofia e tonsilites de repetição são indicações comuns de tonsilectomia. Entretanto, os relatórios anátomo-patológicos são semelhantes, independentemente da clínica. OBJETIVO: Buscar alterações histopatológicas que diferenciem tonsilas palatinas operadas por hipertrofia de tonsilites de repetição. MÉTODO: Estudo transversal prospectivo descritivo com 46 crianças divididas em grupos I - 22 com hipertrofia e II - 24 com tonsilites de repetição, no período de 2010 a 2012, em hospital público. Avaliamos características clínicas e histopatológicas (folículos linfáticos, centros germinativos, fibrose, necrose, reticulação, infiltração por plasmócitos e neutrófilos). RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 2 e 11 anos (5,17 ± 2,28). No grupo I, metade apresentou a última infecção há sete meses ou mais e todas grau de obstrução maior que 3 (≥ 50%). No grupo II, todos apresentaram a última infecção há menos de sete meses e a maioria grau de obstrução menor que 4 (≤ 75%). Houve diferença estatisticamente significativa no grau de obstrução (p = 0,0021) e número de centros germinativos (p = 0,002), maiores no grupo I. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o número de centros germinativos é o único critério histopatológico que pode ser utilizado para diferenciar os dois grupos.

    Abstract in English:

    Hypertrophy and recurrent tonsillitis are common indications of tonsillectomy. However, the pathological reports are similar, regardless of clinical aspects. OBJECTIVE: Search for histopathological changes that differentiate palatine tonsils operated because of hypertrophy vis-à-vis those operated because of recurrent tonsillitis. METHOD: A prospective cross-sectional descriptive study involving 46 children divided into group I - 22 with hypertrophy; and group II - 24 with recurrent tonsillitis, in the period between 2010 and 2012, in a public hospital. We evaluated clinical and histopathological features (lymph follicles, germinal centers, fibrosis, necrosis, reticulation, infiltration by plasma cells and neutrophils). RESULTS: The patients' ages ranged between 2 and 11 years (5.17 ± 2.28). In group I, half of the patients had had the latest infection at seven months or more, and all with obstruction degree greater than 3 (> 50%). In group II, all had had the latest infection at less than seven months, and most with obstruction degree below 4 (< 75%). There was a statistically significant difference in the degree of obstruction (p = 0.0021) and number of germinal centers (p = 0.002) was higher in group I. CONCLUSION: This study suggests that the number of germinal centers is the only histopathological criterion that can be used to differentiate the two groups.
  • Cognitive potential of children with attention deficit and hyperactivity disorder Original Articles

    Romero, Ana Carla Leite; Capellini, Simone Aparecida; Frizzo, Ana Claúdia Figueiredo

    Abstract in Portuguese:

    A literatura tem descrito comorbidades entre os sintomas das crianças com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) e as alterações de processamento auditivo e tais sintomas têm sido negligenciados na avaliação e, consequentemente, na reabilitação desses indivíduos. OBJETIVO: Comparar os achados do potencial evocado auditivo de longa latência em crianças com e sem TDAH. MÉTODO: Este estudo é de coorte histórica com corte transversal do tipo caso-controle, no qual participaram 30 crianças, com e sem TDAH na faixa etária de 8 a 12 anos. Foi realizado o potencial evocado auditivo de longa latência em duas varreduras, por meio de tarefas passivas diferindo quanto frequência e duração (MMNf e MMNd) e ativas (P300f e P300d). RESULTADOS: Na comparação entre o desempenho das crianças com e sem TDAH no teste de avaliação eletrofisiológica da audição foram observadas diferenças ao nível de significância para a amplitude de P2 da OE, que foi maior para o grupo com TDAH, e para a amplitude e latência de N2, que se mostraram alteradas no grupo com TDAH. CONCLUSÃO: O presente estudo possibilitou maior conhecimento da via auditiva central das crianças com e sem TDAH quando avaliadas a partir de testes eletrofisiológicos.

    Abstract in English:

    The literature has described comorbidities among the symptoms of children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) and the auditory processing changes, and these symptoms have been overlooked in the assessment, and consequently, on the rehabilitation of these individuals. OBJECTIVE: To compare the findings of the long latency auditory evoked potentials in children with and without ADHD. METHOD: This is a historical cohort cross-sectional case-control study, in which we enrolled 30 children with and without ADHD, aged 8-12 years. We performed the long-latency auditory evoked potential test in two scanning procedures through passive and active tasks differing in frequency and duration (MMNf and MMNd) (P300f and P300D). RESULTS: When comparing the performance of children with and without ADHD in the electrophysiological test assessment of hearing, we found significant differences concerning the P2 amplitude in the LE - which was higher for the ADHD group; and concerning the N2 amplitude and latency - which were abnormal in the ADHD group. CONCLUSION: This study provided a greater understanding of the central auditory pathways of children with and without ADHD when evaluated from electrophysiological tests.
  • Interleukin-17A expression in patients presenting with nasal polyposis Original Articles

    Avelino, Melissa Ameloti Gomes; Wastowski, Isabela Jubé; Ferri, Ricardo Gimenes; Elias, Thaís Gomes Abrahão; Lima, Ana Paula Lindoso; Nunes, Larissa Mesquita; Pignatari, Shirley Shizue Nagata

    Abstract in Portuguese:

    Polipose nasossinusal (PNS) é uma afecção inflamatória crônica das cavidades nasais/paranasais que afeta 1%-4% da população. Pólipos parecem ser uma manifestação inflamatória crônica da mucosa do seio nasal/paranasal em indivíduos alérgicos e não alérgicos; porém, a patogênese da PNS permanece desconhecida. A interleucina-17A (IL-17A) é uma citocina chave em muitas doenças inflamatórias. Pouca atenção tem sido dada ao papel da IL-17A em distúrbios inflamatórios crônicos. OBJETIVO: Investigar a expressão da IL-17A na PNS e verificar se ela é um marcador de bom ou mau prognóstico. MÉTODO: Estudo prospectivo de 25 pacientes com PNS foram submetidas à técnica de imuno-histoquímica. Após realizarem teste cutâneo, todos os pacientes foram divididos em grupos atópicos e não atópicos e classificados em asmáticos ou não asmáticos. RESULTADOS: A expressão de IL-17A foi observada nos pacientes atópicos e não atópicos; porém, o número de células positivas com IL-17A foi maior nos pólipos nasais de pacientes atópicos que nos não atópicos (p = 0,0128). CONCLUSÃO: Os resultados indicam que a IL-17A pode desempenhar papel importante na patologia da PNS. Considerando as propriedades inflamatórias da IL-17A, este estudo sugere que a IL-17A pode aumentar a susceptibilidade a atopia e asma.

    Abstract in English:

    Sinonasal polyposis (SNP) is a chronic inflammatory pathology of the nasal/paranasal cavities which affects from 1%-4% of the population. Although polyps seem to be a manifestation of chronic inflammation of nasal/paranasal sinus mucosa in both allergic and non-allergic subjects, the pathogenesis of nasal polyposis remains unknown. Interleukin-17A (IL-17A) is a key inflammatory cytokine in many disorders. Little attention has been paid to the role of IL-17A in chronic inflammatory disorders. OBJECTIVE: To investigate the expression of IL-17A in the SNP and verify if this expression is a marker of good or bad prognosis. METHOD: Prospective study with 25 patients presenting with SNP were subjected to the immunohistochemistry technique. After a skin prick test, all patients were divided into atopic and nonatopic groups, and asthmatic or non-asthmatic. RESULTS: The IL-17A expression was observed in both atopic and nonatopic patients. The numbers of IL-17A positive cells were greater in nasal polyps of atopic patients than nonatopic (p = 0.0128). CONCLUSION: These results indicate that IL-17A may play an important role in the pathology of SNP. Considering the inflammatory properties of IL-17A, this study suggests that it could increase susceptibility to atopy and asthma.
  • Mouth breathing in children with learning disorders Original Articles

    Fensterseifer, Giovana Serrão; Carpes, Oswaldo; Weckx, Luc Louis Maurice; Martha, Viviane Feller

    Abstract in Portuguese:

    Devido à importância do estudo das causas de dificuldade de aprendizado, delineou-se estudo caso controle, para avaliar o volume das cavidades nasais, tonsilas faríngeas e tonsilas palatinas em crianças com e sem dificuldade de aprendizado. MÉTODO: Foram estudadas 48 crianças, 24 oriundas do Centro de Avaliação e Estimulação Precoce (CADEP), no qual o critério é a repetência escolar de no mínimo dois anos consecutivos, e 24 escolares com aprendizado dentro dos padrões de normalidade, que constituíram o grupo controle. As crianças foram submetidas a exame otorrinolaringológico (anamnese, exame físico) e exames específicos (rinometria acústica, Rx de cavum). RESULTADOS: Os resultados mostraram que os escolares com deficiência de aprendizado possuem prevalência maior de hipertrofia de tonsila faríngea, p < 0,001, e palatina, p < 0,001. A média do volume das cavidades nasais não mostrou associação estatisticamente significativa com dificuldade de aprendizado (p = 0,75). CONCLUSÃO: Com base neste estudo, conclui-se que crianças com hipertrofia adenotonsilar possuem mais dificuldade no aprendizado quando comparadas com crianças sem hipertrofia. Palavras-chave: obstrução nasal; respiração bucal; tonsila faríngea; transtornos de aprendizagem.

    Abstract in English:

    Given the importance of studying the causes of learning disorders, we designed this case-control study to assess the nasal cavity volume, pharyngeal and palatine tonsils in children with and without learning disabilities. METHOD: A total of forty-eight children were enrolled in the study: twenty-four coming from the Center for Evaluation and Early Stimulation (CADEP), in which the criterion is the school failure of at least two consecutive years; and twenty-four students with normal learning - which made up the control group. The children were submitted to ENT examination (history, physical examination) and specific tests (acoustic rhinometry, cavum radiography). RESULTS: The results showed that students with learning disabilities have a higher prevalence of pharyngeal tonsil hypertrophy: p < 0.001, and palatine tonsil hypertrophy: p < 0.001. The average volume of the nasal cavities showed no statistically significant association with learning difficulties (p = 0.75). CONCLUSION: Based on this study, we concluded that children with adenotonsillar hypertrophy have more learning difficulties when compared to children without such hypertrophy.
  • Value of immunohistochemistry in the diagnosis of malignant cervical lymph nodes Original Articles

    Caly, Décio de Natale; Rapoport, Abrão; Curioni, Otávio Alberto; Dedivitis, Rogério Aparecido; Cernea, Claudio Roberto; Brandão, Lenine Garcia

    Abstract in Portuguese:

    As adenopatias cervicais constituem importante condição clínica, devido à grande variedade de diagnósticos diferenciais que englobam. O uso da imuno-histoquímica tornou-se importante método auxiliar na avaliação diagnóstica de lesões linfonodais, tanto primárias como secundárias. OBJETIVO: Avaliar o uso da imuno-histoquímica no diagnóstico de malignidade nas biópsias de linfonodos. MÉTODO: Estudo retrospectivo, realizado de 2009 a 2011, com base nos resultados anatomopatológicos arquivados de biópsias de linfonodos. RESULTADOS: A casuística constituiu-se de 32 casos de biópsias de linfonodos, com uso de imuno-histoquímica em 50% (16) casos, dos quais 68,75% foram de linhagem hematogênica e 31,25%, de carcinomas. O método foi utilizado em todos os casos de linfoma. CONCLUSÃO: A imuno-histoquímica foi utilizada em 50% dos casos de biópsias de linfonodos suspeitos de malignidade, sendo em lesões de linhagem epitelial em 31,25% e, para linhagem hematopoiética, em 68,75% dos casos.

    Abstract in English:

    The cervical lymph nodes are relevant due to the diversity of clinical entities. The use of immunohistochemistry is a real method to elucidate the diagnosis of adenopathy, both primary and metastatic neoplasms. OBJECTIVE: To assess the value of immunohistochemistry in the diagnosis of cervical lymph nodes malignancies. METHOD: Retrospective study of the database histopathological specimens from 2009 to 2011. RESULTS: Out of 32 biopsies of cervical lymph nodes, in 16 (50%) the immunohistochemistry was employed, being 68.75% (11) in hematological neoplasms and 31.25% (5) in carcinomas. It was used in all cases of lymphoma. CONCLUSION: The immunohistochemistry was used in 50% of the biopsies of lymph nodes under suspicion of malignancy, being 31.25% in epithelial lesions and 68.75% in lymphoproliferative lesions.
  • Influence of signal processing strategy in auditory abilities Original Articles

    Melo, Tatiana Mendes de; Bevilacqua, Maria Cecília; Costa, Orozimbo Alves; Moret, Adriane Lima Mortari

    Abstract in Portuguese:

    Aestratégia de processamento de sinal é um parâmetro que pode influenciar o desempenho auditivo do usuário de implante coclear e torna-se importante otimizar este parâmetro para proporcionar melhor percepção da fala, especialmente em situações de difícil escuta. OBJETIVO: Analisar os resultados individuais do desempenho auditivo de crianças usuárias de implante coclear, utilizando diferentes estratégias de processamento do sinal. MÉTODO: Estudo prospectivo com 11 crianças com deficiência auditiva pré-lingual e com habilidade auditiva de reconhecimento em conjunto aberto. Foi realizada a avaliação em três momentos, de acordo com a estratégia de fala utilizada (HiRes 120 e HiRes). Os participantes foram submetidos à audiometria em campo livre e avaliação da percepção da fala (silêncio e ruído). RESULTADOS: No silêncio, as crianças S1, S4, S5, S7 apresentaram melhor desempenho com a estratégia HiRes 120 e as crianças S2, S9, S11 apresentaram melhor desempenho com a estratégia HiRes. No ruído, também foi possível observar que algumas crianças obtiveram melhor desempenho utilizando a estratégia HiRes 120 e outras com a HiRes. CONCLUSÃO: Nem todas as crianças avaliadas apresentaram o mesmo padrão de resposta com as diferentes estratégias utilizadas neste estudo, o que reforça a necessidade de olhar clínico na otimização da programação do implante coclear.

    Abstract in English:

    The signal processing strategy is a parameter that may influence the auditory performance of cochlear implant and is important to optimize this parameter to provide better speech perception, especially in difficult listening situations. OBJECTIVE: To evaluate the individual's auditory performance using two different signal processing strategy. METHOD: Prospective study with 11 prelingually deafened children with open-set speech recognition. A within-subjects design was used to compare performance with standard HiRes and HiRes 120 in three different moments. During test sessions, subject's performance was evaluated by warble-tone sound-field thresholds, speech perception evaluation, in quiet and in noise. RESULTS: In the silence, children S1, S4, S5, S7 showed better performance with the HiRes 120 strategy and children S2, S9, S11 showed better performance with the HiRes strategy. In the noise was also observed that some children performed better using the HiRes 120 strategy and other with HiRes. CONCLUSION: Not all children presented the same pattern of response to the different strategies used in this study, which reinforces the need to look at optimizing cochlear implant clinical programming.
  • Surgical treatment and adjuvant therapies of recurrent respiratory papillomatosis Review Article

    Avelino, Melissa Ameloti Gomes; Zaiden, Tallyta Campos Domingues Teixeira; Gomes, Raquel Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Papilomatose respiratória recorrente ou papilomatose laríngea recorrente é uma doença da laringe, causada pelo papiloma vírus humano, caracterizada por lesões epiteliais verrucosas e, geralmente, recorrentes. Na literatura são descritos diversos tipos de tratamento, como cirurgia a frio, a laser e/ou uso de microdebridador, além das terapias adjuvantes; todas no sentindo de diminuir possíveis sequelas permanentes da doença. OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura a respeito desta doença com ênfase nas técnicas cirúrgicas e terapias adjuvantes mais utilizadas atualmente. MÉTODO: Utilizou-se a metodologia de revisão bibliográfica, por meio de levantamentos em base de dados eletrônicos de domínio público, entre 1992-2012, utilizando-se as palavras-chave: papiloma, infecções por papillomavírus, laringe, terapêutica, vacinas contra papillomavírus. RESULTADOS: Foram levantados 357 artigos, dos quais 49 foram usados como base para esta revisão. Os trabalhos científicos apontam para a redução de recidiva na maioria das terapêuticas adjuvantes. Entretanto, o levantamento demonstrou metodologias e amostras diferentes, o que não permitiu comparar os tipos de tratamento e de terapias adjuvantes. CONCLUSÃO: A escolha da técnica cirúrgica varia entre os autores, porém, há uma tendência atual ao uso do microdebridador. As terapias adjuvantes recentes, como cidofovir, vacina tetravalente contra o papiloma vírus humano e bevacizumab, necessitam de estudos mais amplos.

    Abstract in English:

    Recurrent respiratory papillomatosis or recurrent laryngeal papillomatosis is a disease of the larynx caused by human papilloma virus, characterized by verrucous epithelial lesions and usually recurring. In the literature there are several types of treatment, such as surgery to cold, laser and/or use of microdebrider, as of adjuvant therapies; all possible to decrease the permanent sequelae of the disease. OBJECTIVE: To review the literature regarding this disease with emphasis on surgical techniques and adjuvant therapies used today. METHOD: We used the literature review, through surveys based electronic data in the public domain, to search for articles between 1992-2012, using keywords: papilloma, human pappiloma virus infection, larynx, therapeutic, papilloma virus vaccine. RESULTS: We surveyed 357 articles, of which 49 were used as the basis for this review. Scientific studies indicate a reduction of relapse in most adjuvant therapeutic presented. However, the survey showed different methodologies and samples, which did not allow to compare the types of treatment and adjuvant therapies. CONCLUSION: The choice of surgical technique varies among studies, but there is a trend to use the microdebrider. The newer adjuvant therapies, such as cidofovir, quadrivalent vaccine against human papilloma virus and bevacizumab, require further studies.
  • Otogenic Spontaneous pneumocephalus: case report Case Reports

    Rabello, Fabio Augusto; Massuda, Eduardo Tanaka; Oliveira, Jose Antonio Apparecido de; Hyppolito, Miguel Angelo
  • Thornwaldt cyst - treatment with diode laser Case Reports

    Caliman, Marco Antonio Thomas; Cabernite, Erika Mucciolo; Vieira, Juliana Tichauer; Pasin, Diogo Carvalho; Fomin, Denilson Storck
  • Small cell lung carcinoma metastasis to palatine tonsils Case Reports

    Arroyo, Helena Hotz; Takehara, Jefferson; Ogawa, Allex Itar; Frizzarini, Ronaldo; Imamura, Rui; de Paula, Henrique Moura
  • Extranasopharyngeal angiofibroma of the nasal septum -uncommon presentation of a rare disease Case Reports

    Correia, Felipe Gustavo; Simões, Juliana Caminha; Mendes-Neto, José Arruda; Seixas-Alves, Maria Teresa de; Gregório, Luis Carlos; Kosugi, Eduardo Macoto
  • Volume 79 issue 4 - jul/aug 2013 Erratum

    Sanglard, Marcelo C.
  • Volume 79 issue 3 - may/jun 2013 Erratum

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