Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar casos de sarcoma sinovial não-metastático das extremidades no que se refere a fatores prognósticos, e propor um sistema histológico de pontuação com significado prognóstico. MATERIAL E MÉTODO: Vinte casos (14 do sexo feminino e 6 do sexo masculino) de sarcomas sinoviais não-metastáticos das extremidades tratados entre 1985 e 1998 no departamento de Ortopedia foram avaliados retrospectivamente no que se refere a fatores prognósticos e está sendo proposto um sistema de pontuação histológico com significado prognóstico. RESULTADOS: A média dos períodos de acompanhamento foi 48,4 meses (mínimo 16 meses, máximo 116). Houve recorrência localizada em 3 casos (15%), sendo a margem cirúrgica microscópica o único fator prognóstico identificado. Sete pacientes (35%) morreram da doença, todos em período pós-operatório médio de 31,7 meses (mínimo 16 meses, máximo 53), todos com metástase pulmonar ou cerebral. A sobrevida foi de 65% em 48,4 meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Os fatores prognósticos desfavoráveis identificados referentes à sobrevida foram: grau histológico alto, tumores proximais de joelho ou cotovelo e necrose espontânea de tumor acima de 25%. Neste estudo, a recorrência localizada não influiu na sobrevida. Parece que a presença de mastócitos influi positivamente na sobrevida, porém não obtivemos significado estatístico (p=0,07). O resultado oncológico e funcional foi bom em seis casos (30%), regular em sete (35%) e insatisfatório em sete (35%).

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate 20 cases of nonmetastatic synovial sarcoma of the extremities regarding prognostic factors, and to propose a histologic grading system with prognostic significance. METHODS: The cases of 20 patients (14 females and 6 males) with nonmetastatic synovial sarcomas of the extremities treated between 1985 and 1998, were retrospectively evaluated regarding prognostic factors. A histologic grading system with prognostic significance is proposed. RESULTS: The mean follow-up period was 48.4 months (range, 16-116 months). There was local recurrence in 3 cases (15%), microscopic surgical margin being the only prognostic factor identified. Seven patients (35%) died of the disease in a mean postoperative period of 31.7 months (range, 16-53 months), all with pulmonary or brain metastasis. The survival rate was 65% in 48.4 months of follow-up. CONCLUSION: The unfavorable prognostic factors identified regarding survival were high histologic grade, tumors proximal to the knee or elbow, and spontaneous tumor necrosis over 25%. Local recurrence did not have influence on survival in this study. The presence of mast cells appears to have a positive influence on survival, although statistical significance was not reached (P = 0.07). The oncologic and functional result was good in 6 cases (30%), regular in 7 (35%), and poor in 7 cases (35%).

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar a soroconversão vacinal da hepatite B em crianças no primeiro ano de vida e sua relação com a soropositividade das mães e avaliar a concentração de anticorpos 3 anos após a vacinação. MÉTODOS: Estudo sorológico, realizado na cidade de São José dos Campos com amostras de sangue coletadas de gestantes para testar marcadores de Hepatite B. Para avaliar a soroconversão em crianças nascidas dessas mulheres, realizou-se sorologia mês após a última dose de vacina. Em outro grupo de crianças, imunizadas há 3 anos, foi feita a mesma sorologia. RESULTADOS: Entre 224 gestantes, 0,9% foram positivas para o antígeno de superfície, 8,0% para anticorpos contra este antígeno e 4,5% para anticorpos contra o "core" viral. A soroconversão de 174 crianças, um mês após a última dose da vacina, foi ausente em 18 crianças (10,35%), baixa em 15 (8,62%), intermediária em 26 (14,94%), e houve boa resposta em 115 (66.09%). A soropositividade de 101 crianças vacinadas há 3 anos, foi ausente em 8 (7,92%), baixa em 51 (50,5%), intermediária em 20 (19,8%), e alta concentração de anticorpos em 22 (21,78%). Considerando a idade da vacinação, encontrou-se uma proporção significante de crianças soronegativas entre vacinadas antes dos 9 meses (p=0,023). Contribuiu significativamente para a baixa soroconversão a positividade de qualquer marcador sorológico durante a gravidez (p=0,044). CONCLUSÃO: Os dados reunidos neste trabalho mostram que o calendário vacinal para a Hepatite B em regiões de baixa ou moderada prevalência poderia ser revisado para otimizar a soroconversão.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To detect seroconversion of hepatitis B vaccine and antibody waning 3 years after vaccination in children immunized according to the World Health Organization schedule and its relationship to the mother's serostatus during pregnancy. METHODS: A serological study was carried out in São José dos Campos. Blood samples from pregnant women were taken for hepatitis B marker serology. To evaluate seroconversion in infants born to these women, serology was performed 1 month after they were vaccinated with recombinant vaccine. Another group of children was evaluated 3 years after being immunized. RESULTS: Among 224 pregnant women, 0.9% were positive for hepatitis B surface antigen, 8.0% for antibodies to the surface antigen, and 4.5% for antibodies to the virus core. Seroconversion among 174 infants was as follows: absent in 18 children (10.35%), low level in 15 (8.62%), intermediate level in 26 (14.94%), and a high level (good response) in 115 (66.09%). Antibody positivity after 3 years was as follows: absent in 8 children (7.92%), low level in 51 (50.5%), intermediate level in 20 (19.8%), and high level in 22 (21.78%). Considering the age that the vaccine was administered, a significant proportion of non-seroconverters was found among children who had received the complete 3-dose schedule before 9 months (P = 0.023). Another factor that significantly contributed to the lack of seroconversion was the presence of any serological marker for hepatitis B during pregnancy (P = 0.044). CONCLUSIONS: Data gathered in this work show that the immunization schedule for hepatitis B in low or moderate prevalence areas should be revised in order to optimize seroconversion.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar o alongamento e a resistência à tração das cordas tendíneas primárias humanas da valva mitral cardíaca. Sabe-se da importância de se manter a integridade do músculo papilar, corda tendínea e cúspide da valva mitral, quando da substituição desta valva, mas não se tem conhecimento da resistência máxima que uma corda tendínea primaria pode sofrer resistência máxima que uma corda tendínea apresenta. MÉTODO: Foram dissecados 8 corações que permitiram a tração de cento e trinta e duas cordas tendíneas primárias humanas. Foram dissecados 8 corações que permitiram a tração de cento e trinta e duas cordas tendíneas primárias humanas, as quais foram medidas (comprimento e espessura) e submetidas a trações em condições controladas, e assim a resistência absoluta, a resistência relativa a espessura (resistência relativa) e o alongamento puderam ser medidos. RESULTADOS: A correlação entre alongamento no momento da ruptura e espessura foi igual a 1,54 + 17,02*espessura (p=0,026); e à resistência absoluta foi igual a 0,95 + 1,42*resistência (p<0,001); e à resistência relativa à espessura foi igual a 1,95 + 0,08*resistência relativa (p=0,009). A correlação entre resistência absoluta e espessura foi igual a 0,26 + 14,53*espessura (p<0,001). CONCLUSÃO: A resistência da corda tendínea primaria humana da valva mitral está relacionada com sua espessura e com o alongamento no momento da ruptura à tração, não estando relacionada ao seu comprimento; e que o alongamento no momento da ruptura apresenta correlação com a resistência relativa à espessura e com a espessura da corda tendínea primaria humana, não estando relacionada com o comprimento da mesma.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determinate the extension and the resistance of the primary mitral valve chordae tendineae when submitted to traction. The importance of keeping the integrity of papillary muscle, chordae tendineae, and mitral valve cuspid when the replacement of this valve occurs is clear, but the knowledge of the maximum resistance that a primary tendinea chorda can withstand is not known. METHODS: Eight hearts were dissected, and one hundred and thirty two primary human chordae tendineae were measured (length and thickness) and submitted to traction under controlled conditions so that the absolute resistance, resistance relative to thickness (relative resistance), and elongation could be measured. RESULTS: The correlation between the elongation at the moment of rupture and the thickness was equal to 1.54 + 17.02 x thickness (P = 0.026); and to absolute resistance was equal to 0.95 + 1.42 x resistance (P < 0.001); and to the resistance relative to thickness (relative resistance) was equal to 1.95 + 0.08 x relative resistance (P = 0.009). The correlation between the absolute resistance and the thickness was equal to 0.26 + 14.53 x thickness (P < 0.001). CONCLUSION: The resistance of primary mitral valve chordae tendineae is associated with its thickness and elongation at the moment of rupture, but is not associated with the length. The elongation at the moment of rupture shows a relationship with the resistance relative to thickness (relative resistance) and with the thickness of the primary chordae tendineae, but not with the length of the chordae tendineae.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar os níveis circulantes do fator de crescimento do endotélio vascular em pacientes com câncer prostático comparados com uma população de indivíduos eutróficos. MÉTODOS: Vinte e seis indivíduos eutróficos e oitenta pacientes com câncer de próstata foram analisados nesse estudo. A coleta sangüínea foi realizada da mesma maneira em todos os pacientes e o plasma foi extraído para a determinação dos níveis do fator de crescimento do endotélio vascular, utilizando-se o método quantitativo ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). RESULTADOS: Os níveis de fator de crescimento do endotélio vascular plasmático encontraram-se significativamente elevados nos pacientes com doença metastática quando comparados com pacientes com doença localizada e com indivíduos sadios. Pacientes com PSA sérico maior que 20 ng/ml apresentaram níveis maiores de fator de crescimento do endotélio vascular plasmático quando comparados com pacientes com PSA menor que 20 ng/ml. Houve uma tendência dos pacientes com escore de Gleason de 8 a 10 apresentarem níveis maiores do fator de crescimento do endotélio vascular plasmático em relação a pacientes com escores de Gleason menores que 8. Não houve relação entre fator de crescimento do endotélio vascular plasmático e estado clínico, ou entre fator de crescimento do endotélio vascular e volume prostático em pacientes com câncer de próstata localizado. CONCLUSÃO: Os dados indicam que pacientes com câncer de próstata metastático apresentam níveis significativamente mais elevados de fator de crescimento do endotélio vascular plasmático quando comparados com pacientes com câncer localizado e com indivíduos normais.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: This study focused on circulating levels of vascular endothelial growth factor in patients with prostate cancer compared to a normal population. METHODS: We analyzed 26 normal individuals and 80 patients with prostate cancer. Blood was drawn from all subjects, and plasma was extracted to determine the concentration of vascular endothelial growth factor using a quantitative immunoassay technique (ELISA-enzyme-linked immunosorbent assay). RESULTS: The median plasma level of vascular endothelial growth factor was significantly elevated in patients with metastatic disease compared to patients with localized disease and with healthy controls. Patients with serum prostate-specific antigen > 20 ng/mL had significantly higher levels of plasma vascular endothelial growth factor than patients with serum prostate-specific antigen < 20 ng/mL. There was a trend for patients with a Gleason score of 8 to 10 to have higher levels of plasma vascular endothelial growth factor when compared to patients with lower Gleason scores. No relationship was found between plasma vascular endothelial growth factor and clinical staging, or between plasma vascular endothelial growth factor and prostate volume, in patients with localized prostate cancer. CONCLUSION: This study indicates that patients with metastatic prostate cancer have higher plasma vascular endothelial growth factor levels than patients with localized disease or in healthy controls.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: No Brasil são bastante evidentes os riscos associados ao uso de medicamentos. No entanto, tal questão não é devidamente privilegiada no campo da investigação científica. O presente estudo se refere ao uso de antiinflamatórios não-esteróides, fármacos amplamente utilizados no país. O objetivo foi investigar o uso de antiinflamatórios não-esteróides entre pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e sua associação com a ocorrência de erosões gástricas, erosões gástricas com pigmento de hematina e úlcera gástrica. MÉTODOS: Estudo transversal em que 533 pacientes com idade igual ou superior a 17 anos foram entrevistados no período de junho a dezembro de 2000. Os dados foram submetidos às análises bivariada e multivariada. RESULTADOS: Mais de dois terços da população entrevistada relatou o uso de antiinflamatórios não-esteróides no período de um mês anterior à endoscopia digestiva alta. Os antiinflamatórios mais utilizados foram o ácido acetilsalicílico e o diclofenaco. Evidenciou-se uma associação positiva e significativa entre o uso desses fármacos e a ocorrência das lesões em questão. Ao se avaliar a associação entre o uso de antiinflamatórios não-esteróides por um período superior a 15 dias e a ocorrência das lesões gástricas, esta foi positiva e significativa, apresentado odds ratio superiores àqueles apresentados para as associações anteriores. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que os antiinflamatórios não-esteróides têm uma associação significativa com a ocorrência de lesões gástricas e apontam para a necessidade de aprofundamento no estudo desta questão no Brasil.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are widely used in Brazil in spite of the known risks associated with their use, but investigation of their side effects conducted in this country has been far from sufficient. This study investigates the use of NSAIDs among patients undergoing upper endoscopy in the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais and the association of this use with the endoscopic diagnosis of gastric erosions, gastric erosions with hematin pigmentation, and gastric ulcer. METHODS: The cross-sectional methodological approach was used; 533 patients aged 17 or older were interviewed, between June and December, 2000. Data were submitted to bivariate and multivariate analyses. RESULTS: More than two thirds of the interviewed population reported the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in a period of 1 month before the upper endoscopy. The most used nonsteroidal anti-inflammatory drugs were acetylsalicylic acid and diclofenac. An association was clearly shown between the use of these drugs and the occurrence of the studied lesions, with the latter attaining significance. There was also a significant association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs use for a period greater than 15 days and the occurrence of the gastric lesions, with a higher odds ratio than for the other comparisons. CONCLUSIONS: The results suggest that nonsteroidal anti-inflammatory drugs have a significant association with the occurrence of the gastric lesions and point to the need of further study of this issue in Brazil.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar a quantificação da imunomarcação através de um método digital assistido por computador à bem estabelecida análise semiquantitativa. MÉTODO: A marcação citoplasmática de galectina-3 foi obtida por reações imunohistoquímicas em 25 casos de carcinoma bem-diferenciado da glândula tireóide. Determinou-se o índice de expressão da análise semiquantitativa que associa a convencional fração de área de células marcadas com os escores de intensidade da imunoexpressão, com base na observação visual qualitativa. O método digital assistido por computador foi desenvolvido com o uso de um programa de análise de imagem (ImageLab®). Três parâmetros foram obtidos: (1) porcentagem de células marcadas; (2) intensidade de imunoexpressão digital e (3) índice de expressão digital. O método proposto resulta na análise numérica da intensidade de imunoexpressão. RESULTADOS: Houve importante correlação entre as intensidades de imunoexpressão obtidas pelos dois métodos (coeficiente de correlação de Pearson, r=0,71, p=0,0001). O mesmo foi observado entre os índices de expressão (coeficiente de correlação de Pearson, r=0,66, p=0,0001). DISCUSSÃO: Os resultados de intensidade de imunoexpressão obtidos com o emprego do método digital assistido por computador foram concordantes com os escores da análise semiquantitativa. Entretanto, os resultados alcançados com o emprego do método digital podem resolver a discordância entre diferentes observadores com relação a esta intensidade de imunomarcação. Além disso, o método proposto não categoriza os resultados em grupos, o que torna a análise imunohistoquímica numericamente mensurável individualmente, aumentando seu poder diagnóstico e, sobretudo, prognóstico.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To compare immunostaining quantification obtained by a digital computer-assisted method with the well-established semiquantitative analysis. METHODS: Cytoplasmic staining of galectin-3 was obtained by standard immunohistochemical reactions in 25 cases of well-differentiated thyroid carcinoma. The expression index that associates the conventional area fraction of labeled cells with the immunostaining intensity score based on visual qualitative observation was used as the semiquantitative analysis. A digital computer-assisted method is described based on the use of an image processing program (ImageLab®). Three parameters were obtained: (1) percentage of labeled cells; (2) digital immunostaining intensity, and (3) digital expression index. The proposed method allows numerical analysis of the immunostaining intensity. RESULTS: There was a strong correlation between the immunostaining intensity obtained by the two methods (Pearson correlation coefficient, r = 0.71, P = 0.0001). The same was observed between expression indexes (Pearson correlation coefficient, r = 0.66, P = 0.0001). CONCLUSION: Results obtained with our proposed digital computer-assisted method for immunoexpression analysis were concordant with the semiquantitative analysis. In addition, digital values can also resolve disagreement among different observers about the quality of staining intensity because the digital method does not classify the results into groups, but rather provides a numerical value for each individual case; thus, it increases the diagnostic and, more importantly, the prognostic sensitivity of the immunohistochemical analysis.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A biópsia pulmonar cirúrgica é um procedimento invasivo executado quando outros procedimentos não forneceram um diagnóstico urgente e específico; no entanto, pode haver relutância em sua execução em pacientes críticos, que apresentam infiltrados pulmonares difusos. OBJETIVO: Avaliar a acurácia diagnóstica, mudanças na terapêutica e a sobrevida de pacientes com infiltrado pulmonar difuso, em sua maior parte apresentando a insuficiência respiratória aguda, submetidos a biópsia cirúrgica. MÉTODO: Foram examinados retrospectivamente registros médicos e biópsias pulmonares cirúrgicas de 63 pacientes maiores de 18 anos de idade, com infiltrados difusos, entre 1982 a 2003. Os diagnósticos clínicos foram comparados aos histopatológicos, de biópsias e de autópsias. Dados laboratoriais e epidemiológicos foram avaliados e sua correlação com a sobrevida hospitalar analisada. RESULTADOS: Todos os espécimes histológicos exibiram alterações, em sua maior parte de natureza benigna/inflamatória. Em quinze casos o fator etiológico pôde ser determinado na biópsia, sendo o Mycobacterium tuberculosis o mais freqüente. O diagnóstico pré-operatório foi mudado em 37 pacientes. Autópsias foram realizadas em 25 pacientes e confirmaram resultados da biópsia em 72%. A terapêutica foi alterada em 65% dos pacientes com base nos resultados da biópsia. Quarenta e nove por cento dos pacientes sobreviveram ao final do período de hospitalização. Características que diferiram significativamente entre sobreviventes versus não sobreviventes incluíram sexo (p=0.05), a presença de comorbidade (p=0.05), a SatO2 (p=0.05), e a presença de dano alveolar difuso na biópsia (p=0.004). CONCLUSÃO: A biópsia pulmonar cirúrgica forneceu um diagnóstico etiológico específico e exato em muitos pacientes com infiltrados pulmonares difusos quando a melhora clínica não ocorreu após o tratamento padrão. A biópsia pulmonar cirúrgica pode fornecer diagnósticos que requerem tratamentos específicos, com provável impacto na redução do índice de mortalidade destes pacientes.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Surgical lung biopsy is an invasive procedure performed when other procedures have failed to provide an urgent and specific diagnosis, but there may be reluctance to perform it in critically ill patients with diffuse pulmonary infiltrates. PURPOSE: To evaluate the diagnostic accuracy, the changes in therapy and survival of patients with diffuse lung infiltrates, mostly presenting acute respiratory failure, who underwent surgical biopsy. METHODS: We retrospectively examined medical records and surgical lung biopsies from 1982 to 2003 of 63 patients older than 18 years with diffuse infiltrates. Clinical diagnoses were compared to histopathological ones, from biopsies and autopsies. Laboratory and epidemiological data were evaluated, and their relationship to hospital survival was analyzed. RESULTS: All histological specimens exhibited abnormalities, mostly presenting benign/inflammatory etiologies. Fifteen patients had an etiologic factor determined in biopsy, most commonly Mycobacterium tuberculosis. The preoperative diagnosis was rectified in 37 patients. Autopsies were obtained in 25 patients and confirmed biopsy results in 72% of cases. Therapy was changed for 65% of patients based on biopsy results. Forty-nine percent of patients survived to be discharged from the hospital. Characteristics that differed significantly between survivors and nonsurvivors included sex (P = 0.05), presence of comorbidity (P = 0.05), SpO2 (P = 0.05), and presence of diffuse alveolar damage in the biopsy (P = 0.004). CONCLUSION: Surgical lung biopsy provided a specific, accurate etiologic diagnosis in many patients with diffuse pulmonary infiltrates when clinical improvement did not occur after standard treatment. Surgical lung biopsy may reveal a specific diagnosis that requires distinct treatment, and it would probably have an impact in lowering the mortality of these patients.

Resumo em Português:

A Síndrome Metabólica é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares. As adipocinas interferem com a ação da insulina e com a função endotelial. OBJETIVO: Investigar a relação entre adipocinas, fatores metabólicos, marcadores inflamatórios e reatividade vascular para inferência da função endotelial em pacientes obesos e controles magros. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal de 19 pacientes obesos com Síndrome Metabólica e 8 controles magros. A reatividade vascular foi avaliada pela pletismografia de oclusão venosa medindo o fluxo sangüíneo da artéria braquial e sua resistência vascular a partir de infusões intra-arteriais de vasodilatadores endotélio-dependente (acetilcolina) e endotélio-independente (nitroprussiato de sódio). Foram também avaliados no sangue a proteína C reativa (PCR), o inibidor do ativador do plasminogênio 1 (PAI-1), fibrinogênio, adiponectina, resistina e o perfil lipídico. Os pacientes foram classificados quanto à resistência insulínica pelo índice HOMA-IR. RESULTADO: PAI-1, PCR e fibrinogênio apresentaram valores mais altos e a adiponectina mais baixos para os pacientes com Síndrome Metabólica do que com os controles. Pacientes com Síndrome Metabólica apresentaram prejuízo da reatividade vascular. A adiponectina e PAI-1 estiveram associadas à insulina, HOMA-IR, triglicerídeos e HDLc; e resistina com o PCR. Adiponectina esteve associada com a resistência vascular e a resistina com o fluxo sangüíneo depois da acetilcolina em pacientes com Síndrome Metabólica. CONCLUSÃO: Pacientes com Síndrome Metabólica exibiram baixas concentrações sangüíneas de adiponectina e altos níveis de PCR, fibrinogênio e PAI-1. Adiponectina e PAI-1 correlacionaram com os marcadores da resistência insulínica. Adiponectina e resistina correlacionaram com a reatividade vascular. A interação adipócito-endotélio vascular pode ser um importante mecanismo de inflamação e disfunção vascular.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: Metabolic syndrome is an important risk factor for cardiovascular disease. Adipokines interfere with insulin action and endothelial cell function. We investigated the relationship among adipokines, metabolic factors, inflammatory markers, and vascular reactivity in obese subjects with metabolic syndrome and lean controls. METHODS: Cross-sectional study of 19 obese subjects with metabolic syndrome and 8 lean volunteers evaluated as controls. Vascular reactivity was assessed by venous occlusion pletysmography measuring braquial forearm blood flow (FBF) and vascular resistance (VR) responses to intra-arterial infusions of endothelium-dependent (acetylcholine-Ach) and independent (sodium nitroprusside-SNP) vasodilators. Blood samples were obtained to evaluate C reactive protein (CRP), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1), fibrinogen, adiponectin, resistin, and lipid profile. Patients were classified with regard to insulin resistance through the HOMA-IR index. RESULTS: PAI-1, CRP and fibrinogen were higher and adiponectin was lower in metabolic syndrome subjects compared to controls. Metabolic syndrome subjects had impaired vascular reactivity. Adiponectin and PAI-1 were associated with insulin, HOMA-IR, triglycerides, and HDLc; and resistin with CRP. Adiponectin was associated with VR after Ach in the pooled group and resistin with D FBF after Ach in the metabolic syndrome group. CONCLUSION: Metabolic syndrome subjects exhibited low levels of adiponectin and high levels of CRP, fibrinogen, and PAI-1. Adiponectin and PAI-1 correlated with insulin resistance markers. Adiponectin and resistin correlated with vascular reactivity parameters. An adipocyte-endothelium interaction might be an important mechanism of inflammation and vascular dysfunction.

Resumo em Português:

A importância do conhecimento da anatomia da artéria pudenda superficial externa está bem estabelecida e um conhecimento adequado de sua anatomia é desejável para a criação bem sucedida de flaps. Entretanto, são escassos os trabalhos morfométricos sobre esta artéria. OBJETIVO. No presente estudo, foi feita uma análise quantitativa da artéria pudenda superficial externa, como base para enxertos de pele. MÉTODO. Foram dissecadas 25 regiões inguinais direitas e 25 esquerdas de cadáveres do sexo masculino. Após rebater a pele da região inguinal, os vasos femorais, a junção safeno-femoral e a artéria pudenda superficial externa foram expostas. Os seguintes aspectos foram então analisados: 1. Presença da artéria pudenda superficial externa; 2. Local de origem da artéria pudenda superficial externa ou do tronco comum; 3. Duplicação da artéria pudenda superficial externa; 4. Distância da artéria pudenda superficial externa ou do tronco comum ao ligamento inguinal; 5. Diâmetro da artéria pudenda superficial externa. RESULTADOS. Os resultados mostraram que: 1. A artéria pudenda superficial externa foi encontrada em 46 dos 50 lados dissecados (92%); 2. A artéria teve origem na artéria femoral em 45 casos; em um único caso teve origem na artéria femoral profunda; 3. A artéria foi encontrada duplicada, em 21 casos (46%), formando um tronco comum, que depois se bifurcava, em 11 casos (24%) e como uma artéria única 14 vezes (30%); 4. A distância da artéria ao ligamento inguinal variou de 0,8 cm a 8,5 cm; quando sob a forma de tronco comum, esta distância variou de 3,5 cm a 6,7 cm; 5. O diâmetro da artéria pudenda superficial externa variou de 1,36 mm a 5,15 mm. CONCLUSÕES. Os resultados mostram que a artéria pudenda superficial externa origina-se, na grande maioria dos casos, da artéria femoral. Foi encontrada como um tronco comum, duplicada ou como uma artéria única. O diâmetro da artéria mostrou grande variabilidade assim como a distância da artéria ao ligamento inguinal. A maioria dos dados não mostrou diferença significante entre os lados direito e esquerdo.

Resumo em Inglês:

The importance of the superficial external pudendal artery in cases of lower limb obstructive arteriopathies has been established, and a perfect knowledge of its anatomy is desirable for the creation of successful flaps involving it. However, little information is available on the morphometry of this artery. PURPOSE: In this study, we conducted a quantitative investigation of the superficial external pudendal artery as the basis for skin grafts. METHOD: Twenty-five right and left sides of the inguinal region of male cadavers were dissected. After retracting the skin at the inguinal region, the femoral vessels and the sapheno-femoral junction were exposed. The following aspects were then analyzed: 1) the presence of the superficial external pudendal artery, 2) the place of origin of the superficial external pudendal artery and the common trunk, 3) the duplication of the superficial external pudendal artery, 4) the distance from the superficial external pudendal artery or the common trunk to the inguinal ligament, and 5) the diameter of the superficial external pudendal artery. RESULTS: The results were the following: 1) superficial external pudendal arteries were found in 46 of 50 sides (92%); 2) they originated from the femoral artery in 45 cases and from the deep femoral artery in only 1 case; 3) the arteries were found duplicated in 21 cases (46%), as a common trunk in 11 cases (24%), and as a single artery in 14 cases (30%); 4) the distance from the superficial external pudendal artery to the inguinal ligament ranged from 0.8 cm to 8.5 cm; from the common trunk, it ranged from 3.5 cm to 6.7 cm; 5) the diameter of the superficial external pudendal artery ranged from 1.2 mm to 3.8 mm; and 6) the diameter of the common trunk ranged from 1.35 mm to 5.15 mm. CONCLUSION: The results show that the superficial external pudendal artery generally originates from the femoral artery. It was found as a common trunk, duplicated, or as a single artery. There was a great variability in both the diameter of the artery and the distance from the artery to the inguinal ligament. Most of the data showed no significant differences between the right and the left sides.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Os efeitos da hemodiluição normovolêmica com diferentes níveis de hemoglobina na perfusão esplâncnica são pouco conhecidos. Testamos a hipótese que durante a hemodiluição moderada e acentuada, os parâmetros hemodinâmicos sistêmicos e regionais e as variáveis relacionadas ao metabolismo de oxigênio não refletem a adequação da perfusão da mucosa gástrica. MÉTODOS: Vinte e um cães anestesiados com fentanil e vecurônio (16±1 kg) foram randomizados como controles (CT, n=7, sem hemodiluição normovolêmica), hemodiluição normovolêmica moderada (Ht 25±3%, n=7) ou hemodiluição normovolêmica acentuada (Ht 15±3%, n=7), pela troca isovolêmica entre o sangue total e hidroxietil amido a 6%, 20 mL/min até o hematócrito pré-estabelecido para cada grupo. Os animais foram acompanhados por 120 min após a hemodiluição normovolêmica. Durante todo o experimento foram medidos o débito cardíaco (CO, L/min), o fluxo de veia porta (PVF, mL/min), e os gradientes de CO2 veia porta-arterial e mucosa gástrica-arterial (PV-artCO2 and PCO2-gap, mmHg, respectivamente). RESULTADOS: O volume de sangue trocado foi de 33,9±3,3 mL/kg para hemodiluição normovolêmica moderada e de 61,5±5,8 mL/kg para a hemodiluição normovolêmica acentuada. A pressão arterial e os níveis de lactato sistêmico e regional permaneceram estáveis em todos os grupos. Houve aumentos iniciais de débito cardíaco e de fluxo de veia porta, tanto na hemodiluição normovolêmica moderada quanto na hemodiluição normovolêmica acentuada; o consumo de oxigênio sistêmico e regional permaneceram estáveis, principalmente por conta de aumentos na taxa de extração de oxigênio. O PCO2-gap apresentou aumento significativo apenas nos animais submetidos a hemodiluição normovolêmica acentuada. CONCLUSÃO: Ocorre estabilidade hemodinâmica global e regional tanto na hemodiluição normovolêmica moderada quanto na acentuada. Entretanto, o hematócrito de 15% induziu acidose moderada de mucosa gástrica, o que pode ser relevante em procedimentos cirúrgicos de grande porte ou no trauma.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The net effects of acute normovolemic hemodilution with different hemoglobin levels on splanchnic perfusion have not been elucidated. The hypothesis that during moderate and severe normovolemic hemodilution, systemic and splanchnic hemodynamic parameters, oxygen-derived variables, and biochemical markers of anaerobic metabolism do not reflect the adequacy of gastric mucosa, was tested in this study. METHODS: Twenty one anesthetized mongrel dogs (16 ± 1 kg) were randomized to controls (CT, n = 7, no hemodilution), moderate hemodilution (hematocrit 2 5% ± 3%, n = 7) or severe hemodilution (severe hemodilution, hematocrit 15% ± 3%, n = 7), through an isovolemic exchange of whole blood and 6% hydroxyethyl starch, at a 20 mL/min rate, to the target hematocrit. The animals were followed for 120 min after hemodilution. Cardiac output (CO, L/min), portal vein blood flow (PVF, mL/min), portal vein-arterial and gastric mucosa-arterial CO2 gradients (PV-artCO2 and PCO2 gap, mm Hg, respectively) were measured throughout the experiment. RESULTS: Exchange blood volumes were 33.9 ± 3.3 and 61.5 ± 5.8 mL/kg for moderate hemodilution and severe hemodilution, respectively. Arterial pressure and systemic and regional lactate levels remained stable in all groups. There were initial increases in cardiac output and portal vein blood flow in both moderate hemodilution and severe hemodilution; systemic and regional oxygen consumption remained stable largely due to increases in oxygen extraction rate. There was a significant increase in the PCO2-gap value only in severe hemodilution animals. CONCLUSION: Global and regional hemodynamic stability were maintained after moderate and severe hemodilution. However, a very low hematocrit induced gastric mucosal acidosis, suggesting that gastric mucosal CO2 monitoring may be useful during major surgery or following trauma.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Por muitos anos acreditou-se que a regeneração medular não fosse factível. Atualmente porém, existem várias experiências utilizando fatores neurotróficos, células troncos, enxerto de medula fetal, enxerto de nervo periférico e anticorpos contra proteínas associadas a mielina que sugerem o contrário. Esta pesquisa estudou a ação de um dos mais novos neurotróficos, o Neurotrophin-3. MÉTODOS: As lesões medulares foram realizadas através do New York University impator, método experimental de produção de lesão medular padronizada. Foram utilizados 33 ratos divididos em 2 grupos. Um grupo controle com administração intraperitoneal de água destilada e um grupo tratamento, tratado com Neurotrophin-3 por via intraperitoneal. RESULTADOS: Observamos que a curva de recuperação locomotora, segundo a escala de Basso, Beattie e Bresnahan, do grupo Neurotrophin-3 foi superior à do grupo controle (p < 0,05); a administração de Neurotrophin-3 determinou ausência de mortes no grupo tratamento, enquanto o grupo controle apresentou taxa de mortalidade de 28,5% (p = 0,026). Os outros parâmetros (taxa de hematúria e análise histológica) não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. CONCLUSÕES: Existe forte relação entre a aplicação de Neurotrophin-3 em ratos com lesão medular e melhor recuperação funcional.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: For many years, it was believed that medullary regeneration could not occur, although currently there are many trials using neurotrophic factors, stem cells, fetal medulla grafts, peripheral nerve grafts, and antibodies against myelin-associated proteins that demonstrate the existence of the possibility of spinal cord regeneration. The purpose of this study was to investigate the action of neurotrophin-3, a novel neurotrophic factor. METHODS: The New York University impactor, a standardized device for delivery of spinal cord injuries was used on 33 rats, which were divided into 2 groups: a control group receiving distilled water intraperitoneally and a treatment group receiving neurotrophin-3 intraperitoneally. RESULTS: Using the Basso, Beattie, and Bresnahan scale, the locomotor recovery curve for the neurotrophin-3 treated group was superior to that of the control group (P < 0.05); the administration of neurotrophin-3 was associated with the absence of deaths, while the control group showed a 28.5% (P = 0.026) mortality rate. Other parameters (hematuria rate and histological analysis) showed no significant differences. CONCLUSIONS: Based on these results, it appears that a strong relationship exists between the use of neurotrophin-3 in rats with spinal cord injury and better functional recovery.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O trabalho foi realizado com o objetivo de comparar o efeito condroprotetor da diacereína em relação ao da glicosamina quanto às alterações degenerativas e à rigidez articular num modelo experimental de artrose. MÉTODOS: Vinte ratos foram submetidos à meniscectomia medial do joelho direito. Dez animais receberam diacereína, e dez glicosamina, todos do primeiro dia ao terceiro mês pós-operatório, quando foram sacrificados. Foram realizadas análise histológica e funcional (medida da extensão máxima) dos joelhos. RESULTADOS: Todos os joelhos operados apresentaram amplitude de extensão mais limitada e maiores alterações degenerativas, em relação ao lado contra-lateral não operado. Ao compararmos as duas drogas, a rigidez articular foi significantemente menor com a diacereína, e as alterações degenerativas foram semelhantes. CONCLUSÕES: 1- O uso profilático da diacereína leva à menor rigidez articular em relação a glicosamina. 2- O efeito condroprotetor profilático da diacereína é semelhante, histologicamente, ao da glicosamina.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The purpose of this study was to compare the chondroprotective effect of diacerein and glucosamine regarding degenerative changes and articular stiffness in an experimental model of arthritis. METHODS: Twenty rats underwent medial meniscectomy on the right knee. Ten animals were given diacerhein, and 10 were given glucosamine, from day 1 to the third month postoperatively, when all of them were killed. Histological and functional analysis of the knees were performed (measurement of maximum extension). RESULTS: All operated knees showed more limited extension values and more degenerative changes as compared to nonoperated contralateral sides. A comparison of the two drugs showed that the degree of articular stiffness was significantly lower with diacerein, although degenerative changes were similar. CONCLUSIONS: 1) Prophylactic use of diacerein leads to lower degree of articular stiffness when compared to glucosamine; 2) The prophylactic chondroprotective effects of diacerein and glucosamine are histologically similar.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a amplitude do espaço subcoracóide em rotação máxima interna e externa da cabeça do úmero e medir a distância entre o ápice do processo coracóide e as seguintes estruturas anatômicas: (a) ponto de entrada do nervo musculocutâneo e suas ramificações nos músculos coracobraquiais e na cabeça curta do músculo bíceps do braço; (b) artéria acromial; (c) tubérculo menor do úmero. MÉTODO: Foram dissecados trinta ombros de cadáveres novos (nove do sexo masculino e seis do sexo feminino) sem nenhum tipo de patologia de ombro, tendo sido feita a medida (em mm) entre as estruturas anatômicas mencionadas acima e o ápice do processo coracóide. RESULTADOS: A distância média entre o ápice do processo coracóide e o nervo musculocutâneo foi 49,2 mm (em todas as amostras foi identificado um ramo proximal do nervo a 34,2 mm de distância do ápice do processo coracóide) sem significado estatístico em termos de sexo e lado do corpo; a distância média entre o ápice do processo coracóide e a artéria acromial foi 12,4 mm, sem significado estatístico em termos de sexo e lado do corpo; a distância média entre o ápice do processo coracóide e o tubérculo menor do úmero com a cabeça do úmero em rotação interna foi 10,6 mm nos homens e 8,6 mm nas mulheres, valores esses significativos em termos de sexo. DISCUSSÃO: Nas mulheres, a distância menor entre o ápice do processo coracóide e o tubérculo menor do úmero em rotação interna do braço sugere uma probabilidade maior de invasão entre aquelas estruturas ósseas no sexo feminino.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the amplitude of the subcoracoid space under maximum internal and external rotations of the humeral head and measure the distance between the apex of the coracoid process and the following anatomical structures: (a) point of entry of the musculocutaneous nerve and its branches into the coracobrachial muscles and into the short head of the biceps brachii muscle; (b) acromial artery; (c) lesser tubercle of the humerus. METHOD: Thirty shoulders of fresh cadavers, without any kind of shoulder pathology, (9 males and 6 females) were dissected, and the distances (in mm) were measured between the anatomical structures defined above and the apex of the coracoid process. RESULTS: The mean distance between the apex of the coracoid process and the musculocutaneous nerve was 49.2 mm (in all specimens a proximal branch of the nerve was identified 34.2 mm away from the apex of the coracoid process), which was not significantly different between the sexes or body sides; the mean distance between the apex of the coracoid process and the acromial artery was 12.4 mm, which was not significantly different between the sexes or body sides; the mean distance between the apex of the coracoid process and the lesser tubercle of the humerus, with the humeral head under internal rotation, was 10.6 mm in men and 8.6 mm in women, values that were significantly different between the sexes. DISCUSSION: In women, the smaller distance between the apex of the coracoid process and the lesser tubercle of the humerus in the arm internal rotation suggests a higher chance of impingement between those bone structures among the female sex.

Resumo em Português:

PROPOSTA: Placas vulneráveis são caracterizadas por matriz mixomatosa, centro lipídico necrótico, espécies reativas de oxigênio e alto níveis de microorganismos. Micróbios aeróbicos como Chlamydophila pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae usualmente não sobrevivem em meio de estresse oxidativo. Arquéias são microorganismos anaeróbicos com poderosas enzimas anti-oxidantes que permitem detoxificação de radicais livres e a presença delas poderia favorecer a sobrevivência de micróbios aeróbicos. Pesquisamos por elementos de arquéia em placas vulneráveis e sua possível associação com degeneração mixomatosa da matriz e aumento do número de clamídias e micoplasmas. MÉTODOS: Vinte e nove amostras de 13 produtos de aterotomia de lesões grandes e excêntricas de óstio ou bifurcação de coronárias foram estudadas pela microscopia óptica e eletrônica. Agentes compatíveis com arquéia, clamídia e micoplasma foram semiquantificados pela microscopia eletrônica e correlacionados com quantidade de tecido fibromuscular, matriz mixomatosa e células xantomatosas. Seis casos foram também submetidos à reação em cadeia da polimerase com oligonucleotídeos de arquéia. RESULTADOS: Os 13 casos foram positivos para estruturas sugestivas de arquéia, micoplasma ou clamídia, em pelo menos uma amostra. Houve correlação positiva entre intensidade de matriz mixomatosa versus arquéia (r=0.44, p=0.02); arquéia versus micoplasma (r=0.41, p=0.03) e clamídia versus células xantomatosas r=0,42; 0.03). PCR foi positiva para DNA de arqueia em 4 dos 6 fragmentos. DISCUSSÃO: DNA e formas compatíveis com arquéia estão presentes em placas vulneráveis e podem ter papel fundamental na proliferação de micoplasma e clamídia. Este parece ser o primeiro relato de arquéia aparentemente patogênica em lesões de órgãos internos humanos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: Vulnerable plaques are characterized by a myxoid matrix, necrotic lipidic core, reactive oxygen species, and high levels of microorganisms. Aerobic microbes such as Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae usually do not survive in oxidative stress media. Archaea are anaerobic microbes with powerful anti-oxidative enzymes that allow detoxification of free radicals whose presence might favor the survival of aerobic microorganisms. We searched for archaeal organisms in vulnerable plaques, and possible associations with myxoid matrix, chlamydia, and mycoplasma bodies. METHODS: Twenty-nine tissue samples from 13 coronary artherectomies from large excentric ostial or bifurcational lesions were studied using optical and electron microscopy. Infectious agents compatible with archaea, chlamydia, and mycoplasma were semiquantified using electron micrographs and correlated with the amounts of fibromuscular tissue, myxoid matrix, and foam cells, as determined from semi-thin sections. Six of the cases were also submitted to polymerase chain reaction with archaeal primers. RESULTS: All 13 specimens showed archaeal-compatible structures and chlamydial and mycoplasmal bodies in at least 1 sample. There was a positive correlation between extent of the of myxoid matrix and archaeal bodies (r = 0.44, P = 0.02); between archaeal and mycoplasmal bodies (r = 0.41, P = 0.03), and between chlamydial bodies and foam cells (r = 0.42; P = 0.03). The PCR test was positive for archaeal DNA in 4 of the 6 fragments. DISCUSSION: DNA and forms suggestive of archaea are present in vulnerable plaques and may have a fundamental role in the proliferation of mycoplasma and chlamydia. This seems to be the first description of apparently pathogenic archaea in human internal organ lesions.

Resumo em Português:

Uma série de estudos clínicos e experimentais demonstram a existência de dimorfismo sexual das respostas imunológicas e orgânicas, bem como da suscetibilidade e morbidade em relação ao choque, ao trauma e à sepse. Respostas imunes celularmente mediadas apresentam-se deprimidas em machos em resposta ao binômio trauma-hemorragia, mas conservados/enaltecidos em fêmeas em proestro. Adicionalmente demonstra-se que os hormônios sexuais são responsáveis por esta dicomotomia de resposta sexualmente específica, em condições cardiovasculares adversas. Estudos específicos indicam que os andrógenos produzem imunodepressão pós-trauma hemorragia em machos. Em contraste, esteróides sexuais femininos parecem exibir propriedades imunoprotetoras após episódios de trauma com ou sem perda importante de sangue. No terreno dos mecanismos subjacentes, foram identificados receptores para hormônios sexuais em várias células do sistema imunológico, sugerindo a existência de efeitos diretos destes hormônios sobre tais células. Alternativamente, observam efeitos indiretos de hormônios sexuais tais como modulação das respostas cardiovasculares das enzimas sintetizadores de andrógeno e estrógeno, que podem contribuir para as estas respostas sexualmente diferenciadas. Estudos recentes indicam que os hormônios sexuais, como por exemplo a dehidroepiandrosterona também modulam a função de células mononucleares da série branca em pacientes cirúrgicos. Assim, as propriedades imunomodulatórias de hormônios sexuais/antagonistas de receptores/enzimas sintetizadores de esteróides após a ocorrência de trauma ou de hemorragia sugerem o caminho para novas estratégias terapêuticas para o tratamento de imunodepressão em pacientes cirúrgicos.

Resumo em Inglês:

Several clinical and experimental studies have demonstrated gender dimorphism in immune and organ responsiveness and in the susceptibility to and morbidity from shock, trauma, and sepsis. In this respect, cell-mediated immune responses have been shown to be depressed in males following trauma-hemorrhage, whereas they were aintained/enhanced in proestrus females. Furthermore, sex hormones have been shown to be responsible for this gender-specific immune response following adverse circulatory conditions. More specifically, studies indicate that androgens produce immunodepression following trauma-hemorrhage in males. In contrast, female sex steroids appear to exhibit immunoprotective properties following trauma and severe blood loss. With regard to the underlying mechanisms, receptors for sex hormones have been identified on various immune cells suggesting direct effects of these hormones on the immune cells. Alternatively, indirect effects of sex hormones, ie, modulation of cardiovascular responses or androgen- and estrogen-synthesizing enzymes, might contribute to gender-specific immune responses. Recent studies indicate that sex hormones, eg, dehydroepiandrosterone (DHEA), also modulate the function of peripheral blood mononuclear cells in surgical patients. Thus, the immunomodulatory properties of sex hormones/receptor antagonists/sex steroid synthesizing enzymes following trauma-hemorrhage suggests novel therapeutic strategies for the treatment of immunodepression in surgical patients.