Estudos de custo-efetividade em saúde no Brasil: uma revisão sistemática

Moraz, Gabriele; Garcez, Anderson da Silva; Assis, Eliseu Miranda de; Santos, Jandira Pereira dos; Barcellos, Nêmora Tregnago; Kroeff, Locimara Ramos

doi:10.1590/1413-812320152010.00962015

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Brasil

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Sumário

Revisão • Ciênc. saúde colet. 20 (10) • Out 2015 • https://doi.org/10.1590/1413-812320152010.00962015 copiar

Estudos de custo-efetividade em saúde no Brasil: uma revisão sistemática

Cost-effectiveness in health in Brazil: a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Foi realizada uma revisão sistemática com o objetivo de descrever o panorama e a evolução de estudos de custo-efetividade em saúde no Brasil. A busca de artigos sobre esse assunto foi feita nas principais bases de dados da área da saúde. A revisão identificou 83 estudos de custo-efetividade realizados em âmbito nacional. Entre os anos de 1990 a 2005 houve poucos estudos publicados sobre custo-efetividade e entre 2006 e 2014 houve um aumento expressivo do número de publicações. Quanto aos temas e objetivos dos estudos, as doenças de caráter crônico-degenerativas e as infectocontagiosas refletem a diversidade epidemiológica do Brasil. Identificou-se uma predominância dos estudos relativos à intervenção/tratamentos em saúde. Assim, a presente revisão revela um cenário compatível com a realidade epidemiológica brasileira, indicando uma necessidade no aumento de estudos e investimentos de recursos na área da prevenção em saúde.

Palavras-chave
Avaliação econômica; Custo-efetividade; Revisão sistemática; Saúde; Brasil

Autoria	Ano	Localidade (cidade/estado/região) e população do estudo	Objetivo principal do estudo
Azadi et al.¹³13. Azadi M, Bishai DM, Dowdy DW, Moulton LH, Cavalcante S, Saraceni V, Pacheco AG, Cohn S, Chaisson RE, Durovni B, Golub JE. Cost-effectiveness of tuberculosis screening and isoniazid treatment in the TB/HIV in Rio (THRio) Study. Int J Tuberc Lung Dis 2014; 18(12):1443-1448.	2014	Rio de Janeiro/RJ Análise de decisão com base em um estudo randomizado	Estimar o custo-efetividade incremental da triagem da tuberculose e tratamento preventivo com isoniazida em indivíduos adultos infectados com HIV.
Guerra et al.¹⁴14. Guerra RL, Dorman SE, Luiz RR, Conde MB. Cost-effectiveness of routine diagnostic evaluation of pulmonary tuberculosis in a primary care unit in Brazil. Int J Tuberc Lung Dis 2013; 17(10):1336-1340.	2013	Rio Janeiro/RJ 254 pacientes	Estimar e comparar o custo-efetividade da avaliação diagnóstica de rotina da tuberculose pulmonar em uma unidade básica de saúde.
De Veras et al.¹⁵15. De Veras BM, Simoes e Senna KM, Correia MG, Santos MS. Análise de custo-efetividade do reúso de cateteres de cinecoronariografia sob a perspectiva de uma instituição pública no Município do Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saude Publica 2013; 29(Supl. 1):s110-s120.	2013	Rio de Janeiro/RJ Instituição pública federal, de nível terciário	Comparar a relação custo-efetividade entre o uso de cateteres cardíacos novos com cateteres reprocessados.
Souza e Polanczyk¹⁶16. Souza FH, Polanczyk CA. Is Age-targeted full-field digital mammography screening cost-effective in emerging countries? A micro simulation model. Springerplus 2013; 2:366.	2013	Porto Alegre/RS Modelo Markov de coorte hipotética com mulheres entre 40 a 49 anos	Estimar o custo-efetividade para rastreio de câncer de colo de útero.
Steffen et al.¹⁷17. Steffen RE, Caetano R, Pinto M, Chaves D, Ferrari R, Bastos M, de Abreu ST, Menzies D, Trajman A. Cost-effectiveness of Quantiferon(R)-TB Gold-in-Tube versus tuberculin skin testing for contact screening and treatment of latent tuberculosis infection in Brazil. Plos One 2013; 8(4):e59546.	2013	Brasil/BR Coorte hipotética de 1.000 adultos	Analisar o custo-efetividade a partir da perspectiva do sistema de saúde, comparando três estratégias para o diagnóstico de tuberculose.
Ribeiro et al.¹⁸18. Ribeiro RA, Caleffi M, Polanczyk CA. Custo-efetividade de um programa de rastreamento organizado de cancer de mama no Sul do Brasil. Cad Saude Publica 2013; 29(Supl. 1):S131-145.	2013	Porto Alegre/RS Modelo Markov de coorte hipotética com mulheres entre 40 e 69 anos	Estimar a relação de custo-efetividade incremental do NMPOA (Núcleo Mama Porto Alegre) em comparação à situação atual de atenção ao câncer de mama no SUS.
Peregrino et al.¹⁹19. Peregrino AF, Vianna CM, Almeida CV, Gonzáles GB, Machado SF, Silva FC, Rodrigues MPS. Análise de Custo-efetividade do rastreamento do câncer de mama com mamografia convencional, digital e ressonância. Cien Saude Colet 2012; 17(1):215-222.	2012	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de 100 mil mulheres	Analisar a relação custo-efetividade da intervenção das mamografias convencional e digital e da ressonância magnética no rastreamento do câncer de mama, comparando com o não rastreamento.
De Oliveira et al.²⁰20. de Oliveira MR, Giozza SP, Peixoto HM, Romero GA. Cost-effectiveness of diagnostic for malaria in Extra-Amazon Region, Brazil. Malaria Journal2012; 11:390.	2012	Brasil/Região Extra-Amazônica, Dados do Programa Nacional de Controle da Malária do Ministério da Saúde	Estimar a relação custo-efetividade "incremental" considerando o uso de cinco marcas comerciais de IDT para a malária, em comparação com o método convencional de diagnóstico por gota espessa.
Vanni et al.²¹21. Vanni T, Luz PM, Grinsztejn B, Veloso VG, Foss A, Mesa-Frias M, Legood R. Cervical cancer screening among HIV-infected women: an economic evaluation in a middle-income country. Int J Cancer 2012; 131(2):E96-104.	2012	Brasil/BR Coorte de mulheres HIV positivas entre 18 e 80 anos com câncer de colo de útero	Identificar a estratégia ideal para o rastreamento de mulheres infectadas pelo HIV e câncer de colo de útero - combinação entre exame citológico, teste de DNA do HPV e coloposcopia.
De Oliveira et al.²²22. de Oliveira MR, de Castro Gomes A, Toscano CM. Cost effectiveness of OptiMal(R) rapid diagnostic test for malaria in remote areas of the Amazon Region, Brazil. Malaria Journal 2010; 9:277.	2010	Pará/Brasil Coorte hipotética de indivíduos com febre e que tiveram um diagnóstico de malária em 12 áreas remotas do estado	Estimar o custo total do diagnóstico de novos casos de malária e a relação custo-efetividade de usar Optimal RDT em relação à convencional baciloscopia para diagnóstico da malária.
Cerci et al.²³23. Cerci JJ, Trindade E, Pracchia LF, Pitella FA, Linardi CC, Soares Junior J, Delbeke D, Topfer LA, Buccheri V, Meneghetti JC. Cost effectiveness of positron emission tomography in patients with Hodgkin's lymphoma in unconfirmed complete remission or partial remission after first-line therapy. J Clin Oncol 2010; 28(8):1415-1421.	2010	São Paulo/SP 130 pacientes recém-diagnosticados por biópsia	Avaliar, após o tratamento do Linfoma de Hodgkin clássico, todos os pacientes com remissão completa não confirmada ou remissão parcial com tomografia por emissão de prótons (FDG-PET).
Peregrino et al.²⁴24. Peregrino AF, Vianna CM, Caetano R, Gonzáles GB, Almeida CV, Machado SF. Análise de custo-efetividade da idade de início do rastreamento mamográfico. Rev Bras Cancerologia 2010; 56(2):187-193.	2010	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de 100 mil mulheres	Analisar o custo-efetividade do rastreamento mamográfico em três cenários distintos: (1) a intervenção mamográfica bianual dos 50 anos até os 69 anos; (2) o rastreamento mamográfico anual a partir dos 40 anos; e (3) a extensão do cenário 1 até os 80 anos.
Scherer et al.²⁵25. Scherer LC, Sperhacke RD, Ruffino-Netto A, Rossetti ML, Vater C, Klatser P, Kritski AL. Cost-effectiveness analysis of PCR for the rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis. BMC Infectious Diseases 2009; 9:216.	2009	Porto Alegre/RS Adultos com suspeita de Tuberculose e HIV.	Investigar a relação custo-efetividade de um teste colorimétrico (PCR) para diagnóstico da tuberculose em paralelo com a microscopia direta por coloração de Ziehl-Neelsen, usando a combinação de cultura positiva com o diagnóstico clínico como padrão-ouro.
Marra et al.²⁶26. Marra AR, Pereira CA, Castelo A, do Carmo Filho JR, Cal RG, Sader HS, Wei SB. Health and economic outcomes of the detection of Klebsiella pneumoniae-produced extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) in a hospital with high prevalence of this infection. Int J Infect Dis 2006; 10(1):56-60.	2006	São Paulo/SP 108 pacientes com diagnóstico de K. Pneunoniae	Avaliar o custo-efetividade de diferentes técnicas laboratoriais (difusão em disco x métodos de E-teste) para o isolamento da cepa bacteriana (K. pneumoniae) em hospitais com alta prevalência deste mecanismo de resistência.

Autoria	Ano	Localidade (cidade/estado/região) e população do estudo	Objetivo principal do estudo
Ribeiro et al.²⁹29. Ribeiro RA, Duncan BB, Ziegelmann PK, Stella SF, Vieira JL, Restelatto LM, Polanczyk CA. Cost-Effectiveness of High, Moderate and Low-Dose Statins in the Prevention of Vascular Events in the Brazilian Public Health System. Arq Bras Cardiol 2014; 104(1):32-44.	2014	Brasil/BR Modelo Markov com 136.000 pacientes de ambos os sexos dos 45 aos 85 anos	Conduzir análise de custo-efetividade de três esquemas de doses de estatinas na perspectiva do SUS.
Pepin et al.³⁰30. Pepin KM, Marques-Toledo C, Scherer L, Morais MM, Ellis B, Eiras AE. Cost-effectiveness of novel system of mosquito surveillance and control, Brazil. Emerging Infectious Diseases 2013; 19(4):542-550.	2013	Brasil/MG Sinan Net (Sistema de Informação de Notificação de Agravos)	Avaliar o custo-efetividade de um novo sistema de vigilância e controle de vetores (Sistema de Monitoramento Inteligente da Dengue [MID]).
Durham et al.³¹31. Durham DP, Ndeffo Mbah ML, Medlock J, Luz PM, Meyers LA, Paltiel AD, Galvani AP. Dengue dynamics and vaccine cost-effectiveness in Brazil. Vaccine 2013; 31(37):3957-3961.	2013	Brasil/BR População de 0 a 40 anos	Comparar dois cenários de custo-efetividade para a aplicabilidade da vacina contra a dengue.
Tagliaferro et al.³²32. Tagliaferro EPdS, Marinho DS, Pereira CCdA, Pardi V, Ambrosano GMB, Meneghim MdC, Pereira AC. Análise de custo-efetividade de métodos preventivos para superfície oclusal de acordo com o risco de cárie: resultados de um ensaio clínico controlado. Cad Saude Publica 2013; 29(Supl. 1):s121-s130.	2013	Piracicaba/SP 268 escolares	Avaliar o custo-efetividade do selamento com ionômero de vidro modificado por resina e da aplicação de verniz fluoretado em superfícies oclusais de primeiros molares permanentes.
Da Fonseca et al.³³33. da Fonseca AJ, Ferreira LCD, Neto GB. Cost-effectiveness of the vaccine against human papillomavirus in the Brazilian Amazon region. Revista da Associacao Medica Brasileira 2013; 59(5):442-451.	2013	Amazonas/BR Modelo Markov de coorte com meninas de 12 anos de idade	Avaliar o custo-efetividade da vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) na prevenção do câncer de colo de útero.
Mota et al.³⁴34. Mota DM, Freitas DRC, de Araujo WN. Evaluation of the System of Sanitary Vigilance of Blood at the federal level, Brazil, 2007. Cien Saude Colet2012; 17(1):191-202.	2012	Brasilia/DF Componentes selecionados do Vgisan: Sistema gerencial de cadastro de serviços hemoterápicos	Avaliar o custo-efetividade do Sistema de Gestão Quanto a Qualidade de Hemoderivados.
Sartori et al.³⁵35. Sartori AM, de Soarez PC, Novaes HM, Amaku M, de Azevedo RS, Moreira RC, Pereira LM, Ximenes RA, Martelli CM. Cost-effectiveness analysis of universal childhood hepatitis A vaccination in Brazil: regional analyses according to the endemic context. Vaccine 2012; 30(52):7489-7497.	2012	Brasil/BR Inquérito da população entre 5 e 69 anos, de todo o país, realizado entre 2004 e 2009	Analisar a relação custo-efetividade da vacinação contra hepatite A na infância.
Frazão³⁶36. Frazão P. Custo-efetividade da escovacao dental supervisionada convencional e modificada na prevencao da carie em molares permanentes de criancas de 5 anos de idade. Cad Saude Publica 2012; 28(2):281-290.	2012	São Vicente/SP 284 crianças de 5 anos com pelo menos um molar permanente	Avaliar o custo-efetividade de um programa modificado de escovação dental supervisionada em relação ao programa convencional na prevenção da cárie dentária em primeiros molares permanentes.
Pepe et al.³⁷37. Pepe C, Machado M, Olimpio A, Ramos R. Cost-Effectiveness of Fondaparinux in Patients with Acute Coronary Syndrome without ST-Segment Elevation. Arq Bras Cardiol 2012; 99(1):613-622.	2012	São Paulo/SP 20,078 pacientes hospitalizados com idade a partir de 60 anos	Avaliar o custo-efetividade de fondaparinux versus enoxaparina em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST sob a perspectiva econômica do Ministério da Saúde do Brasil, gestor do Sistema Único de Saúde.
Sartori et al.³⁸38. Sartori AMC, de Soarez PC, Novaes HMD. Cost-effectiveness of introducing the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine into the universal immunisation of infants in Brazil. J Epidemiol Commun H 2012; 66(3):210-217.	2012	Brasil/BR Modelo ProVac com dados de 25 coortes sucessivas do nascimento até 5 anos de idade	Avaliar o custo-efetividade da vacina 10-valente pneumocócica conjugada (PCV10) no programa de vacinação infantil universal.
Vanni et al.³⁹39. Vanni T, Mendes Luz P, Foss A, Mesa-Frias M, Legood R. Economic modelling assessment of the HPV quadrivalent vaccine in Brazil: a dynamic individual-based approach. Vaccine 2012; 30(32):4866-4871.	2012	Brasil/BR 2 grupos de pré-adolescente feminino	Examinar a relação custo-efcácia da vacina quadrivalente contra o HPV para a população pré- adolescentes do sexo feminino do Brasil.
Pereira et al.⁴⁰40. Pereira SM, Barreto ML, Pilger D, Cruz AA, Sant'anna C, Hijjar MA, Ichihara MY, Santos AC, Genser B, Rodrigues LC. Effectiveness and cost-effectiveness of first BCG vaccination against tuberculosis in school-age children without previous tuberculin test (BCG-REVAC trial): a cluster-randomised trial. Lancet Infect Dis 2012; 12(4):300-306.	2012	Salvador/BA Crianças de 7 a 14 anos	Estimar a eficácia da revacinação com BCG em crianças em idade escolar e custo-efetividade da vacinação BCG quando administrada em idade escolar e quando não administrada quando eram neonatos.
Vidal et al.⁴¹41. Vidal SA, Samico IC, Frias PG, Hartz ZM. An exploratory study of the costs and consequences of prenatal care in the Family Health Program. Rev Saude Publica 2011; 45(3):467-474.	2011	Recife/PE Gestantes atendidas por 17 Estratégias de Saúde da Família	Avaliar o custo-efetividade do pré-natal em relação à morbidade e mortalidade perinatal.
Lee et al.⁴²42. Lee BY, Bacon KM, Bailey R, Wiringa AE, Smith KJ. The potential economic value of a hookworm vaccine. Vaccine 2011; 29(6):1201-1210.	2011	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de 1000 pacientes	Avaliar o custo-efetividade da introdução de uma vacina contra a ancilostomíase em duas populações no Brasil: crianças em idade escolar e mulheres não grávidas em idade reprodutiva.
De Soarez et al.⁴³43. de Soarez PC, Sartori AM, de Andrade Lagoa Nobrega L, Itria A, Novaes HM. Cost-effectiveness analysis of a universal infant immunization program with meningococcal C conjugate vaccine in Brazil. Value in Health 2011; 14(8):1019-1027.	2011	Brasil/BR Coorte hipotética de 3.194.038 crianças nascidas no Brasil em 2006	Analisar o custo-efetividade de um programa de vacinação meningocócica C no Brasil.
Pepe et al.⁴⁴44. Pepe C, Teich V, Mould JF. Cost-Effectiveness Analysis of Pneumococcal 13-Valente Conjugate Vaccine Versus Pneumococcal 10-Valente Conjugate Vaccine in the Pediatric Immunization Routine, from the Sao Paulo State Public Health Care System (Brazil). Value in Health 2011; 14(7):A275-A276.	2011	São Paulo/SP Coorte de 598.474 crianças nascidas no estado de São Paulo durante cinco anos.	Realizar uma análise de custo-efetividade comparando a Vacina pneumocócica conjugada (13-valente) com a pneumocócica conjugada (10-valente) na prevenção de doenças pneumocócicas invasivas, como otite média aguda e pneumonia.
Neto et al.⁴⁵45. Neto JT, de Araujo GT, Gagliardi A, Pinho A, Durand L, Fonseca M. Cost-effectiveness analysis of pneumococcal polysaccharide vaccination from age 60 in Sao Paulo State, Brazil. Human Vaccines 2011; 7(10):1037-1047.	2011	São Paulo/SP Idosos de São Paulo com idade acima de 60 anos	Avaliar o custo-efetividade da implementação de um amplo programa para vacinação de idosos contra infecções pneumocócicas, utilizando a vacina pneumocócica (polissacarídea).
Mota et al.⁴⁶46. Mota DM, Beltrao HDM, Lanzieri TM, Vieira LC, Machado M. Economic Evaluation of Rubella and Control Strategies During an Outbreak in Fortaleza (Ceara), Brazil. Saude Soc 2011; 20(3):691-701.	2011	Fortaleza/CE 21 pacientes com rubéola	Estimar o custo associado ao tratamento de casos de rubéola, descrever os custos e a efetividade da estratégia de vacinação e avaliar a relação de custo-efetividade entre as duas estratégias de intervenção para a doença.
Vespa et al.⁴⁷47. Vespa G, Constenla DO, Pepe C, Safadi MA, Berezin E, de Moraes JC, de Campos CA, Araujo DV, de Andrade AL. Estimating the cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccination in Brazil. Rev Panam Salud Publica 2009; 26(6):518-528.	2009	Brasil/ BR Coorte hipotetica de crianças desde o nascimento até 5 anos	Comparar os custos e benefícios da vacinação pneumocócica conjugada em relação a não vacinação, a partir da perspectiva do sistema de saúde e da sociedade.
Machado e Simões⁴⁸48. Machado FMS, Simões AN. Análise custo-efetividade e índice de qualidade da refeição aplicados à Estratégia Global da OMS. Rev Saude Publica 2008; 42(1):64-72.	2008	São Paulo/SP Cinco diferentes alternativas de composição de café da manhã em uma universidade de São Paulo	Testar o uso da metodologia da análise custo-efetividade como instrumento de decisão na produção de refeições para inclusão das recomendações proferidas na Estratégia Global da Organização Mundial da Saúde.
Valentim et al.⁴⁹49. Valentim J, Sartori AM, de Soarez PC, Amaku M, Azevedo RS, Novaes HM. Cost-effectiveness analysis of universal childhood vaccination against varicella in Brazil. Vaccine 2008; 26(49):6281-6291.	2008	Caieras/SP Dados obtidos do Sistema de Informações em Saúde do Brasil	Analisar a relação custo-efetividade de um programa de vacinação universal contra a varicela na infância.
Araujo et al.⁵⁰50. Araujo D, Bahia L, Souza CPR, Benitez R, Fernandes RA, Bueno RLP, Pereira RL. Cost-effectiveness analysis of zoledronic acid versus risedronate for the prevention of osteoporotic hip fracture in the private health care system in Brazil. Value in Health 2008; 11(3):357-368.	2008	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de mulheres de 65 anos com osteoporose em um horizonte temporal de 5 anos	Avaliar a relação custo-efetividade do uso de ácido Zoledrônico comparado ao Risedronato no tratamento da fratura osteoporótica no Sistema de Saúde privado.
Constenla et al.⁵¹51. Constenla DO, Linhares AC, Rheingans RD, Antil LR, Waldman EA, Silva LJ. Economic impact of a rotavirus vaccine in Brazil. J Health Popul Nutr2008; 26(4):388-396.	2008	São Paulo/SP Coorte hipotética 3,471.000 crianças com menos de 5 anos de idade	Avaliar a relação custo-efcácia de um programa nacional de vacinação contra o rotavírus em crianças brasileiras a partir da perspectiva do sistema de saúde.
Kim et al.⁵²52. Kim JJ, Andres-Beck B, Goldie SJ. The value of including boys in an HPV vaccination programme: a cost-effectiveness analysis in a low-resource setting. Br J Cancer 2007; 97(9):1322-1328.	2007	Brasil/BR Coorte aberta com faixa etária de 0-90 em intervalos de um ano	Avaliar o custo-efetividade da inclusão de meninos versus meninas sozinha em um programa de vacinação para pré-adolescentes contra o HPV tipos 16 e 18.
Ferraz et al.⁵³53. Ferraz MLG, Oliveira PMd, Figueiredo VM, Kemp VL, Castelo Filho A, Silva AEB. Otimização do emprego de recursos econômicos para vacinação contra hepatite B em profissionais da área de saúde. Rev Soc Bras Med Trop 1995; 28(4):393-403.	1995	São Paulo/SP 772 profissionais da área de saúde	Verificar a necessidade ou não de triagem sorológica pré-vacinação contra hepatite B, em profissionais da área de saúde, e viabilidade da utilização de doses reduzidas de vacina por via intradérmica.

Autoria	Ano	Localidade (cidade/estado/região) e população do estudo	Objetivo principal do estudo
Araújo et al.⁵⁷57. Araujo CD, Veiga DF, Hochman BS, Abla LE, Oliveira AC, Novo NF, Veiga-Filho J, Ferreira LM. Cost-utility of reduction mammaplasty assessed for the Brazilian public health system. Aesthet Surg J 2014; 34(8):1198-1204.	2014	Pouso Alegre/MG Ensaio clínico randomizado controlado com 60 pacientes entre 18 e 59 anos	Determinar o custo-utilidade de mamoplastia redutora no SUS.
Blatt et al.⁵⁸58. Blatt CR, Storb B, Muhlberger N, Farias MR, Siebert U. Chronic Hepatitis C treatment for genotype 2 or 3 in Brazil: cost effectiveness analysis of peginterferon plus ribavirin as first choice treatment. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences 2014; 50(2):345-352.	2014	Brasil/BR Modelo Markov com pacientes com hepatite C crônica (genótipo 2 ou 3), sem HIV	Comparar o custo e a efetividade para o tratamento de hepatite C em pacientes com genótipo 2 ou 3 de alfa peginterferon (PEG) como a primeira opção de tratamento dentro de PEG para aqueles que não respondem ao IFN (alfa interferon).
Assunção et al.⁵⁹59. Assunção MS, Teich V, Shiramizo SC, Araujo DV, Carrera RM, Serpa Neto A, Silva E. The cost-effectiveness ratio of a managed protocol for severe sepsis. J Cri Care 2014; 29(4):692e1-6.	2014	São Paulo/SP Coorte prospectiva composta por 414 pacientes internados em um hospital	Avaliar a relação custo-efcácia do protocolo de gestão para o tratamento da sepse grave.
Costa et al.⁶⁰60. Costa R, Pedra CA, Ribeiro M, Pedra S, Ferreira-Da-Silva AL, Polanczyk C, Berwanger O, Biasi A, Ribeiro R. Incremental cost-effectiveness of percutaneous versus surgical closure of atrial septal defects in children under a public health system perspective in Brazil. Expert Rev Cardiovasc Ther 2014; 12(11):1369-1378.	2014	Brasil/BR Modelo de resultados a longo prazo com bade nos dades de crianças	Analisar o custo-efetividade incremental da percutânea versus o fechamento cirúrgico dos defeitos septais atriais em crianças no ponto de vista do SUS.
Costa et al.⁶¹61. Costa MG, Santos MS, Sarti FM, Simoes e Senna KM, Tura BR, Goulart MC. Cost-effectiveness of procedures for treatment of ostium secundum atrial septal defects occlusion comparing conventional surgery and septal percutaneous implant. Plos One 2014; 9(10):e108966.	2014	Brasil/BR Modelo de análise de decisão com dados de 103 pacientes	Analisar a relação custo-efetividade dos procedimentos para tratamento da comunicação interatrial do tipo oclusão ostium secundum, comparando a cirurgia convencional e o implante percutâneo de septo.
Park et al.⁶²62. Park M, Mendes PV, Zampieri FG, Azevedo LC, Costa EL, Antoniali F, Ribeiro GC, Caneo LF, da Cruz Neto LM, Carvalho CR, Trindade EM; ERICC research group; ECMO group Hospital Sírio Libanês and Hospital das Clínicas de São Paulo. The economic effect of extracorporeal membrane oxygenation to support adults with severe respiratory failure in Brazil: a hypothetical analysis. Rev Bras Ter Intensiva 2014; 26(3):253-262.	2014	Brasil/BR Árvore de decisão com dados secundários de 10.000 mil pacientes	Analisar a relação custo-utilidade do uso de oxigenação extracorpórea em pacientes com síndrome da angustia respiratória aguda grave.
Barros et al.⁶³63. Barros FM, Cheinquer H, Tsuchiya CT, Santos EA. Cost-effectiveness analysis of treatment with peginterferon-alfa-2a versus peginterferon-alfa-2b for patients with chronic hepatitis C under the public payer perspective in Brazil. Cost Eff Resour Alloc 2013; 11(1):25.	2013	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de pacientes com 45 anos	Avaliar a relação custo-efetividade do peginterferon com ribavirina como primeira escolha de tratamento da hepatite C crônica de genótipo 2 ou 3 na perspectiva do SUS.
Oliveira et al.⁶⁴64. Oliveira GLA, Almeida AM, Silva AL, Brandao CMR, Andrade EIG, Cherchiglia ML, Acurcio FA. Antivirais incorporados no Brasil para hepatite B crônica: análise de custo-efetividade. Rev Saude Publica 2013; 47(4):769-780.	2013	Brasil/BR Modelo Markov com coorte hipotética de 40 anos	Avaliar o custo-efetividade de diferentes tratamentos medicamentosos para Hepatite B crônica entre pacientes HBeAg-positivo ou negativo.
Nebuloni et al.⁶⁵65. Nebuloni DR, Mak MP, Souza FH, Saragiotto DF, Julio T, Castro Junior GJ, Sabbaga J, Hoff PM. Modified FLOX as first-line chemotherapy for metastatic colorectal cancer patients in the public health system in Brazil: Effectiveness and cost-utility analysis. Mol Clin Oncol 2013; 1(1):175-9.	2013	Brasil/BR Modelo Markov de 82 pacientes com câncer de colorretal metastático	Avaliar a relação custo-efeetividade do uso de um Flox modifcado no regime de tratamento para o câncer de colorretal metastático.
Nishikawa et al.⁶⁶66. Nishikawa AM, Paladini L, Delfini R, Kotze PG, Clark O. Construção de árvore de decisão e análise de custo-efetividade do tratamento da retocolite ulcerativa com Pentasa (mesalazina) 2 g sache. Arq Gastroenterol 2013; 50(4):297-303.	2013	Brasil/BR Árvore de decisão com base em uma coorte hipotética de pacientes com 18 anos de idade ou mais	Avaliar o impacto que a adoção da dosagem de mesalazina em sachê – sachês Pentasa® − 2 g uma vez por dia) no SUS, em comparação com o padrão atual de tratamento com mesalazina em comprimidos - Pentasa® tablet – dois comprimidos de 0,5 g duas vezes por dia), considerando a adesão dos pacientes ao tratamento.
Bertoldi et al.⁶⁷67. Bertoldi EG, Rohde LE, Zimerman LI, Pimentel M, Polanczyk CA. Cost-effectiveness of cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure: The perspective of a middle-income country's public health system. Int J Cardiol 2013; 163(3):309-315.	2013	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de 316 pacientes com 60 anos de idade	Avaliar o custo-efetividade da terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca na perspectiva do sistema de saúde pública de um país de renda média.
Rodrigues et al.⁶⁸68. Rodrigues RC, Joao TM, Gallani MC, Cornelio ME, Alexandre NM. The "Moving Heart Program": an intervention to improve physical activity among patients with coronary heart disease. Rev Lat Am Enfermagem 2013; 21(Spec No):180-189.	2013	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de 1000 homens, maiores de 40 anos de idade	Verificar a relação de custo-efetividade da terapêutica com peguinterferon associado à ribavirina, comparando-se a inclusão ou não de respondedores virológicos lentos.
Acurcio et al.⁶⁹69. Acurcio F A, Saturnino LT, Silva AL, Oliveira GL, Andrade EI, Cherchiglia ML, Ceccato MGB. Analise de custo-efetividade dos imunossupressores utilizados no tratamento de manutencao do transplante renal em pacientes adultos no Brasil. Cad Saude Publica 2013; 29(Supl. 1):S92-109.	2013	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de adultos transplantados	Analisar a relação custo-efetividade de imunossupressores utilizados na terapia de manutenção pós-transplante renal.
Nita et al.⁷⁰70. Nita ME, Eliaschewitz FG, Ribeiro E, Asano E, Barbosa E, Takemoto M, Bonnie D, Rached R, Rahal E. Custo-efetividade e impacto orçamentário da saxagliptina como terapia adicional à metformina para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 no sistema de saúde suplementar do Brasil. Rev Assoc Med Bras 2012; 58(3):294-301.	2012	Brasil/BR Modelo de simulação de eventos discretos em uma coorte hipotética com dados secundários de pacientes tratados com metformina sem controle glicêmico	Comparar custos e benefícios clínicos de três terapias adicionais à metformina para pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
Kroger e Ejzenberg⁷¹71. Kroger GB, Ejzenberg D. The fiscal outcome of artificial conception in Brazil—creating citizens in developing countries. Hum Reprod 2012; 27(1):142-145.	2012	São Paulo/SP Estudo prospectivo em base populacional	Avaliação do custo-eficácia da realização de fertilização In Vitro.
Bahia et al.⁷²72. Bahia LR, Araujo DV, Pepe C, Trindade M, Camargo CM, Javaroni V. Cost-effectiveness analysis of medical treatment of benign prostatic hyperplasia in the Brazilian public health system. Int Braz J Urol 2012; 38(5):595-605.	2012	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de homens acima de 55 anos de idade tratados em serviços públicos	Realizar uma análise de custo-efetividade do tratamento médico com finasterida, doxazosine ou combinados para a hiperplasia prostática benigna.
Guedes et al.⁷³73. Guedes RA, Guedes VM, Chaoubah A. Cost-effectiveness comparison between non-penetrating deep sclerectomy and maximum-tolerated medical therapy for glaucoma within the Brazilian National Health System (SUS). Arq Bras Oftalmol 2012; 75(1):11-15.	2012	Juiz de Fora/MG Dados derivados de uma revisão retrospectiva de casos submetidos esclerectomia não penetrante	Avaliar a relação custo-efetividade da esclerectomia não penetrante e comparála com a terapia clínica máxima em um acompanhamento de 5 anos.
Guedes et al.⁷⁴74. Guedes RA, Guedes VM, Chaoubah A. Resources use, costs and effectiveness of non-penetrating deep sclerectomy according to glaucoma stage. Arq Bras Oftalmol 2011; 74(6):400-404.	2011	Juiz de Fora/MG 69 pacientes com glaucoma de ângulo aberto	Avaliar a relação custo-efetividade da anestesia tópica e peribulbar em esclerectomia profunda não penetrante.
Almeida et al.⁷⁵75. Almeida AM, da Silva AL, Cherchiglia ML, Andrade EI, de Oliveira GL, Acurcio FA. Chronic hepatitis B treatment: the cost-effectiveness of interferon compared to lamivudine. Value in Health 2011; 14(5 Supl. 1):S24-28.	2011	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de pacientes com infecção crônica por hepatite B.	Avaliar o custo-efetividade a partir da perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto a estratégias alternativas para o tratamento da hepatite B (interferon convencional, interferon peguilado e lamivudina).
Brentani et al.⁷⁶76. Brentani A, Castro Júnior G, Federico MH. Cost-effectiveness analysis of cisplatin-based chemoradiation to treat patients with unresectable, nonmetastatic head and neck cancer in Brazil. Head Neck 2011; 33(8):1199-1205.	2011	São Paulo/SP 62 prontuários de pacientes em duas instituições da cidade de São Paulo.	Comparar o custo-efetividade da quimioirradiação baseada em cisplatina em relação à terapia de radiação sozinha para tratamento de pacientes em estágio avançado de câncer de cabeça e pescoço.
Prado et al.⁷⁷77. Prado TN, Wada N, Guidoni LM, Golub JE, Dietze R, Maciel EL. Cost-effectiveness of community health worker versus home-based guardians for directly observed treatment of tuberculosis in Vitoria, Espirito Santo State, Brazil. Cad Saude Publica 2011; 27(5):944-952.	2011	Vitória/ES 130 casos de tuberculose pulmonar com cultura positiva	Comparar os custos e a relação custo-efetividade por doente tratado com sucesso ao tratamento de tuberculose supervisionado por domiciliares quanto ao realizado pelos agentes comunitários de saúde.
Kuhr et al.⁷⁸78. Kuhr EM, Ribeiro RA, Rohde LE, Polanczyk CA. Cost-effectiveness of supervised exercise therapy in heart failure patients. Value in Health2011; 14(5 Supl. 1):S100-107.	2011	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de pacientes com insufciência cardíacada	Avaliar o custo-efetividade dos exercícios supervisionados na reabilitação cardíaca sob a perspectiva do Sistema de Saúde Pública Brasileiro.
Wiens et al.⁷⁹79. Wiens A, Venson R, Correr CJ, Pontarolo R. Cost-effectiveness of telbivudine versus lamivudine for chronic hepatitis B. Braz J Infect Dis2011; 15(3):225-230.	2011	Paraná/PR Modelo Markov de coorte hipotética	Avaliar a relação custo-efcácia do uso de telbivudina comparado a lamivudina no tratamento da hepatite B sob o ponto de vista do Sistema Público Brasileiro.
Portela et al.⁸⁰80. Portela MP, Neri EDR, Fonteles MMF, Garcia JHP, Fernandes MEP. O custo do transplante hepático em um hospital universitário do Brasil. Rev Assoc Med Bras 2010; 56(3):322-326.	2010	Fortaleza/CE 62 pacientes transplantados hepáticos	Investigar se os transplantes de fígado realizados em um hospital universitário do Ceará são custos-efetivos.
Steffen et al.⁸¹81. Steffen R, Menzies D, Oxlade O, Pinto M, Castro AZ, Monteiro P, Trajman A. Patients’ costs and cost-effectiveness of tuberculosis treatment in DOTS and non-DOTS facilities in Rio de Janeiro, Brazil. Plos One 2010; 5(11):e14014.	2010	Rio de Janeiro/RJ 218 pacientes adultos com tuberculose pulmonar bacteriologicamente confrmada	Analisar os custos dos cuidados de tuberculose dos pacientes e estimar a relação custo-efetividade incremental da estratégia de tratamento diretamente observado em relação ao não diretamente observado por tratamento concluído.
Araújo et al.⁸²82. Araújo DV, Teich V, Passos RBF, Martins SCO. Análise de custo-efetividade da trombólise com alteplase no Acidente Vascular Cerebral. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1):12-20.	2010	Brasil/BR Dois grupos de pacientes acima de 18 anos, de ambos os sexo	Elaborar análise de custo-efetividade da trombólise no acidente vascular cerebral até três horas após o início dos sintomas, comparando o tratamento com alteplase versus conservador, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS).
Vaz et al.⁸³83. Vaz FA, Abreu RA, Soarez PC, Speranzini MB, Fernandes LC, Matos D. Cost-effectiveness analysis on spinal anesthesia versus local anesthesia plus sedation for loop colostomy closure. Arq Gastroenterol 2010; 47(2):159-164.	2010	São Paulo/SP Ensaio clínico randomizado com 50 pacientes submetidos a fechamento de colostomia em alça em um hospital da cidade de São Paulo.	Analisar a relação custo-efetividade entre a raquianestesia e a anestesia local com sedação no fechamento de colostomia.
Moraes et al.⁸⁴84. Moraes E, Campos GM, Figlie NB, Laranjeira R, Ferraz MB. Cost-effectiveness of home visits in the outpatient treatment of patients with alcohol dependence. Eur Addict Res 2010; 16(2):69-77.	2010	São Paulo/SP 120 pacientes com idades entre 20 e 60 anos	Comparar o custo-efetividade do tratamento ambulatorial convencional para pacientes alcoolistas com este mesmo tratamento convencional, porém, incluindo visitas domiciliares.
Lidner et al.⁸⁵85. Lindner LM, Marasciulo AC, Farias MR, Grohs GE. Economic evaluation of antipsychotic drugs for schizophrenia treatment within the Brazilian Healthcare System. Rev Saude Publica 2009; 43(Supl. 1):62-69.	2009	Florianópolis/SC Modelo Markov com pacientes atendidos em um centro de atenção psicossocial de Florianópolis em 2006	Avaliar as relações de custo-utilidade entre medicamentos antipsicóticos de primeira e segunda gerações no tratamento da esquizofrenia.
Sasse e Sasse⁸⁶86. Sasse AD, Sasse EC. Estudo de custo-efetividade do anastrozol adjuvante no câncer de mama em mulheres pós-menopausa. Rev Assoc Med Bras 2009; 55(5):535-540.	2009	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de 1000 pacientes com câncer de mama pós-menopausa no Brasil	Análise econômica com dados nacionais sobre a possível incorporação do anastrozol como terapia adjuvante hormonal no câncer de mama em pacientes pós-menopausa.
Fonseca et al.⁸⁷87. Fonseca M, Araujo GT, Saad ED. Cost-effectiveness of anastrozole, in comparison with tamoxifen, in the adjuvant treatment of early breast cancer in Brazil. Rev Assoc Med Bras 2009; 55(4):410-415.	2009	Brasil/BR Modelo Markov de coorte hipotética de mulheres no período pós-menopausa (64 anos de idade) no Brasil em 2005	Comparar a relação custo-efetividade de diferentes tratamentos para o câncer de mama, quais sejam: anastrozol e tamoxifeno.
Moreira et al.⁸⁸88. Moreira GC, Cipullo JP, Martin JF, Ciorlia LA, Godoy MR, Cesarino CB, Cordeiro JA, Lupino PL, Ciorlia G, Burdmann EA. Evaluation of the awareness, control and cost-effectiveness of hypertension treatment in a Brazilian city: populational study. J Hypertens 2009; 27(9):1900-1907.	2009	São José do Rio Preto /SP 738 adultos hipertensos com mais de 40 anos de idade	Avaliar o nível de consciência, controle e custo-efetividade do tratamento da hipertensão em pacientes em terapia medicamentosa e com mais de 40 anos de idade.
Fonseca et al.⁸⁹89. Fonseca M, Machado M, Araujo G, Cruz LS. Cost Effectiveness of Clodronate and Zolendronate for the Treatment of Metastatic Bone Disease in Brazil: Public Health Perspective. Value in Health 2008; 11(6):A466-A467.	2008	Brasil/BR Coorte de pacientes diagnosticados com metástase óssea	Avaliar a relação custo-efetividade do clodronato e zoledronato na prevenção de metástase óssea.
Valentim et al.⁹⁰90. Valentim J, Passos V, Mataveli F, Calabro A. Cost-effectiveness analysis of somatostatin analogues in the treatment of acromegaly in Brazil. Arq Bras Endocrinol Metabol 2008; 52(9):1452-1460.	2008	Brasil/BR Coorte hipotética de 276 pacientes durante dois anos no Brasil, com dados obtidos a partir das bases de dados oficiais do SUS	Analisar o custo-efetividade de dois diferentes tratamentos para acromegalia, sendo um com somatostatina análoga octreotide LAR e outro com somatostatina análoga lanreotide.
Secoli et al.⁹¹91. Secoli SR, Padilha KG, Litvoc J. Cost-effectiveness analysis of the analgesic therapy of postoperative pain. Rev Lat Am Enfermagem 2008; 16(1):42-46.	2008	São Paulo/SP 89 pacientes submetidos à hemorroidectomia	Analisar a relação custo-efetividade dos esquemas analgésicos utilizados por paciente cirúrgico no primeiro dia do pós-operatório de hemorroidectomia.
Costa et al.⁹²92. Costa AM, Li G, Nita ME, Araujo ES. Cost-effectiveness of entecavir versus lamivudine for the suppression of viral replication in chronic hepatitis B patients in Brazil. Braz J Infect Dis 2008; 12(5):368-373.	2008	Coorte hipotética de 1.000 pacientes com dados do Sistema Único de Saúde	Analisar o custo-efcácia de duas terapias (ETV x LVD) para o tratamento da hepatite crônica B.
Parana et al.⁹³93. Parana R, Sette H, Pessoa M, Crespo D, Barros F, Santos EA. Cost-effectiveness of peginterferon-alfa-2A (40 KD) associated with ribavirin in the treatment of patients with chronic hepatitis C in Brazil under the private health care system. Value in Health 2008; 11(3):A96-A.	2008	Brasil/BR Modelo de Markov com 1121 pacientes	Analisar a custo-efetividade de peginterferon alfa-2a (40 KD) associado a ribavirina no tratamento de pacientes com hepatite crônica C no Brasil sob o sistema privado de saúde.
Araujo et al.⁹⁴94. Araujo DV, Tura BR, Brasileiro AL, Luz Neto H, Pavao AL, Teich V. Cost-effectiveness of prehospital versus inhospital thrombolysis in acute myocardial infarction. Arq Bras Cardiol 2008; 90(2):91-98.	2008	Brasil/BR Modelo Analítico de Markov	Comparar as relações de custo-efetividade entre trombólise pré-hospitalar e trombólise intra-hospitalar para o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, pela perspectiva do Sistema Único de Saúde.
Mohan et al.⁹⁵95. Mohan CI, Bishai D, Cavalcante S, Chaisson RE. The cost-effectiveness of DOTS in urban Brazil. Int J Tuberc Lung Dis 2007; 11(1):27-32.	2007	Rio de Janeiro/R Modelo baseado nos resultados programáticas do Ministério da Saúde com 262.000 indivíduos	Analisar o custo-efetividade da estratégia DOTS para o tratamento do HIV.
Polanczyk et al.⁹⁶96. Polanczyk CA, Wainstein MV, Ribeiro JP. Cost-effectiveness of sirolimus-eluting stents in percutaneous coronary interventions in Brazil. Arq Bras Cardiol 2007; 88(4):464-474.	2007	Brasil/BR Coorte de pacientes com lesão cardiaca de vaso único	Comparar as relações de custo-efetividade de tratamento com stents farmacológicos e stentes convencionais.
Machado et al.⁹⁷97. Machado M, Iskedjian M, Ruiz IA, Einarson TR. The economic impact of introducing serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors into the Brazilian national drug formulary - Cost-effectiveness and budget-impact analyses. Pharmacoeconomics 2007; 25(11):979-990.	2007	Brasil/BR Pacientes até 18 anos	Determinar a relação custo-efcácia, a partir de três classes de antidepressivos para o transtorno depressivo maior (MDD).
Acurcio et al.⁹⁸98. Acurcio FDA, Puig-Junoy J, Bonolo PD, Ceccato MD, Guimaraes MDC. Cost-effectiveness of initial adherence to antiretroviral therapy among HIV infected patients in Belo Horizonte, Brazil. Rev Esp Salud Public 2006; 80(1):41-54.	2006	Belo Horizonte/MG Estudo prospectivo com 197 indivíduos com mais de 18 anos de idade	Avaliar o custo-efetividade da adesão inicial ao tratamento anti-retroviral e identificar os fatores que influenciam os custos do paciente e evolução global.
Favarato et al.⁹⁹99. Favarato D, Hueb W, Gersh BJ, Soares PR, Cesar LA, da Luz PL, Oliveira SA, Ramires JA; First Year Follow-Up of MASS II Study. Relative cost comparison of treatments for coronary artery disease: the First Year Follow-Up of MASS II Study. Circulation 2003; 108(Supl. 1):II21-23.	2003	São Paulo/SP 611 pacientes candidatos à cirurgia de revascularizacao miocárdica	Comparar o custo-efetividade de três modalidades de tratamento para Doença Arterial Coronariana no primeiro ano desse tratamento: tratamento médico, angioplastia coronariana com Stent e cirurgia de revascularização do miocárdio.
Sesso et al.¹⁰⁰100. Sesso R, Eisenberg JM, Stabile C, Draibe S, Ajzen H, Ramos O. Cost-effectiveness analysis of the treatment of end-stage renal disease in Brazil. Int J Technol Assess Health Care 1990; 6(1):107-114.	1990	Brasil/BR Pacientes em estágio terminal com doença renal crônica.	Analisar a relação custo-efetividade de quatro tratamentos para doença renal em estágio final: CAPD; HD transplante de doador cadáver e transplante de doador vivo.

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Av. Brasil, 4036 - sala 700 Manguinhos, 21040-361 Rio de Janeiro RJ - Brazil, Tel.: +55 21 3882-9153 / 3882-9151 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

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[1] Colaboradores

G Moraz, AS Garcez, EM de Assis e JP dos Santos participaram da concepção do estudo, busca e seleção das publicações nas bases de dados, análise e interpretação dos resultados e na redação e discussão do artigo. NT Barcellos e LR Kroeff participaram da concepção do estudo, análise e interpretação dos resultados e na redação e revisão crítica do artigo. Todos os autores aprovaram a versão final do manuscrito.