Resumo em Português:

Resumo: Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que 1,6 milhão de mortes e 10,6 milhões de casos de tuberculose (TB) ocorreram no mundo em 2021. Quando a doença é oportunamente tratada com o esquema terapêutico recomendado, 85% dos pacientes se curam. A ocorrência de óbito por TB sem notificação anterior denuncia falhas no acesso ao tratamento oportuno e efetivo. Sendo assim, este estudo objetivou caracterizar os casos de TB notificados pós-óbito no Brasil. Trata-se de estudo caso-controle aninhado na coorte de casos novos de TB notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As variáveis analisadas foram: características selecionadas do indivíduo (sexo, idade, raça/cor, escolaridade), do município (Índice de Desenvolvimento Humano Municipal - IDH-M, taxa de pobreza, porte municipal, região e município), dos serviços de saúde e causa básica ou associada de morte. Foi estimada regressão logística respeitando um modelo de análise hierárquico. Pessoas com TB de 60 anos de idade ou mais (OR = 1,43), de baixa escolaridade (OR = 1,67), com desnutrição (OR = 5,54), residentes em municípios com baixo IDH-M, de porte populacional médio (OR = 1,26), na Região Norte (OR = 2,42) apresentaram maior chance de notificação pós-óbito. Fatores protetores foram coinfecção HIV-TB (OR = 0,75), neoplasias malignas (OR = 0,62) e residência em municípios com alta cobertura de atenção básica (OR = 0,79). A priorização das populações vulneráveis é necessária para enfrentar as dificuldades de acesso ao diagnóstico e tratamento da TB no Brasil.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en 2021 se produjeron 1,6 millones de muertes por tuberculosis (TB) y 10,6 millones de casos de esta afección por todo el mundo. Si los pacientes siguen el tratamiento recomendado para la TB, un 85% logran la cura. Las muertes por TB sin notificación previa de caso indican fallas en el acceso a este tratamiento oportuno y efectivo. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo caracterizar los casos de TB que tuvieron notificación posterior a la muerte en Brasil. Este es un estudio de caso-control anidado dentro de la cohorte de nuevos casos de TB informados al Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN). Las siguientes variables fueron analizadas: características seleccionadas del individuo (sexo, edad, etnia/color, nivel de instrucción) y del municipio (Índice de Desarrollo Humano Municipal -IDH-M, tasa de pobreza, tamaño del municipio, región y municipio), servicios de salud y condiciones y causa de la muerte o su asociación. La regresión logística se estimó desde un modelo de análisis jerárquico. Las personas con TB de 60 años o más (OR = 1,43), con bajo nivel de instrucción (OR = 1,67), con desnutrición (OR = 5,54), residentes en municipios con bajo IDH-M, de tamaño poblacional medio (OR = 1,26) y en la Región Norte (OR = 2,42) tuvieron mayor probabilidad de notificación posterior a la muerte. Los factores protectores fueron la coinfección VIH-TB (OR = 0,75), neoplasias malignas (OR = 0,62) y vivir en ciudades con alta cobertura de atención primaria (OR = 0,79). Es necesario priorizar las poblaciones vulnerables para enfrentar las dificultades de acceso al diagnóstico y tratamiento de la TB en Brasil.

Resumo em Inglês:

Abstract: According to the World Health Organization (WHO), 1.6 million deaths and 10.6 million cases of tuberculosis (TB) were reported worldwide in 2021. If treated opportunely with the recommended therapy, 85% of patients with TB are healed. The occurrence of death from TB without prior notification of the disease indicates failure in the timely access to this effective treatment. Therefore, this study aimed to identify TB cases with post-mortem notification in Brazil. This is a nested case-control study using a cohort of new TB cases reported to the Braziliam Information System for Notificable Diseases (SINAN). This study analyzed the following variables: selected characteristics of the individual (gender, age, race/color, education), the municipality (Municipality Human Development Index - M-HDI, poverty rate, size, region, and municipality), health services, and underlying or associated cause of death. Logistic regression was estimated using a hierarchical analysis model. People with TB aged 60 years or older (OR = 1.43), with low educational level (OR = 1.67), and with malnutrition (OR = 5.54), living in municipalities with low M-HDI and medium population size (OR = 1.26), located in the North Region of Brazil (OR = 2.42) had a higher chance of post-mortem notification. Protective factors were HIV-TB coinfection (OR = 0.75), malignant neoplasms (OR = 0.62), and living in cities with broad primary care coverage (OR = 0.79). Vulnerable populations should be prioritized in order to address the obstacles to the access to TB diagnosis and treatment in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação das condições de nascimento, do estado nutricional e do crescimento infantil com fatores de risco cardiometabólicos aos 30 anos de idade. Também foi verificado se o índice de massa corporal (IMC) aos 30 anos mediava a associação entre o ganho de peso na infância e fatores de risco cardiometabólicos. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo que incluiu todos os nascidos vivos em 1982 em hospitais da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, residentes da área urbana. As mães foram entrevistadas no parto e os participantes foram acompanhados em diferentes idades. Para as análises, foram utilizados os dados de peso e altura coletados no nascimento e aos 2 e 4 anos de idade e fatores de risco cardiovascular aos 30 anos. Regressões lineares múltiplas foram realizadas para a obtenção de coeficientes ajustados e G-fórmula para a análise de mediação. O ganho de peso relativo na infância, apesar da idade, está positivamente associado à pressão arterial média, enquanto o ganho de peso relativo tardio na infância está positivamente associado à espessura médio-intimal da artéria carótida, à velocidade da onda de pulso, aos triglicerídeos, ao colesterol não-HDL, à glicose plasmática e à proteína C reativa. O IMC na idade adulta capturou o efeito total do ganho de peso relativo entre 2 e 4 anos sobre a espessura médio-intimal da carótida, os triglicerídeos, o colesterol não-HDL e a proteína C reativa. Estes achados reforçam a evidência de que o rápido ganho de peso relativo após os 2 anos de idade pode ter consequências a longo prazo sobre o risco de distúrbios metabólicos e cardiovasculares.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de las condiciones de nacimiento, estado nutricional y crecimiento infantil con factores de riesgo cardiometabólico a los 30 años de edad. También se verificó si el índice de masa corporal (IMC) a los 30 años mediaba la asociación entre el aumento de peso infantil y los factores de riesgo cardiometabólicos. Se trata de un estudio de cohorte prospectivo que incluyó todos los nacidos vivos en 1982 en hospitales de la ciudad de Pelotas, estado de Río Grande del Sur, Brasil, residentes del área urbana. Las madres fueron entrevistadas en el momento del parto y los participantes fueron seguidos a diferentes edades. Para los análisis, utilizamos los datos de peso y altura recopilados al nacer y a los 2 y 4 años de edad y los factores de riesgo cardiovascular a los 30 años. Se realizaron regresiones lineales múltiples para obtener coeficientes ajustados y la G-fórmula para el análisis de mediación. El aumento de peso relativo en la infancia, a pesar de la edad, se asocia positivamente con la presión arterial media, mientras que el aumento de peso relativo en la infancia tardía se asocia positivamente con el espesor de la íntima-media de la arteria carotídea, la velocidad de la onda del pulso, los triglicéridos, el colesterol no HDL, la glucosa plasmática y la proteína C reactiva. El IMC en adultos capturó el efecto completo del aumento de peso relativo a los 2 y 4 años sobre el espesor de la íntima-media carotídea, los triglicéridos, el colesterol no HDL y la proteína C reactiva. Estos hallazgos refuerzan la evidencia de que el rápido aumento de peso relativo después de los 2 años puede tener consecuencias a largo plazo sobre el riesgo de trastornos metabólicos y cardiovasculares.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to assess the association of birth conditions, nutritional status, and childhood growth with cardiometabolic risk factors at 30 years of age. We also evaluated whether body mass index (BMI) at 30 years mediated the association of weight gain in childhood with cardiometabolic risk factors. This is a prospective cohort study that included all live births in 1982 in hospitals in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, whose families lived in the urban area. Mothers were interviewed at birth, and participants were followed at different ages. For our analyses, we used data on weight and height collected at birth, 2 and 4 years and cardiovascular risk factors at 30 years. Multiple linear regressions were performed to obtain adjusted coefficients and G-formula for mediation analysis. Relative weight gain in childhood, despite the age, was positively related to mean arterial pressure, whereas relative weight gain in late childhood was positively associated with carotid intima-media thickness, pulse wave velocity, triglycerides, non-HDL cholesterol, plasma glucose, and C-reactive protein. BMI in adulthood captured the total effect of relative weight gain in the period between 2 and 4 years on carotid intima-media thickness, triglycerides, non-HDL cholesterol, and C-reactive protein. Our findings reinforce the evidence that rapid relative weight gain after 2 years of age may have long-term consequences on the risk of metabolic and cardiovascular disorders.

Resumo em Português:

Resumo: A restrição do crescimento intrauterino e a prematuridade determinam o baixo peso ao nascer, e a combinação das três condições resulta em diferentes fenótipos neonatais que interferem na sobrevivência infantil. Foram estimadas a prevalência, a sobrevivência e a mortalidade neonatal, segundo os fenótipos neonatais, na coorte de nascidos vivos de 2021 no Rio de Janeiro, Brasil. Foram excluídos nascidos vivos de gravidez múltipla, com anomalia congênita, e com inconsistências nas informações de peso e idade gestacional. Foi utilizada a curva Intergrowth para classificar adequação do peso, e estimadas a mortalidade (< 24 horas, 1-6 e 7-27 dias) e sobrevida (Kaplan-Meier). Dos 174.399 nascidos vivos, 6,8%, 5,5% e 9,5% eram, respectivamente, baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional (PIG) e prematuros. Entre nascidos vivos com baixo peso ao nascer, 39,7% eram PIG e 70%, prematuros. Os fenótipos neonatais foram heterogêneos segundo características maternas, do parto, da gestação e do recém-nascido. A taxa de mortalidade por 1.000 nascidos vivos foi elevada para neonatos de baixo peso ao nascer prematuros, tanto PIG (78,1) quanto AIG (adequado para idade gestacional: 61,1), em todas as idades específicas. Houve reduções significantes da sobrevida quando comparados aos nascidos vivos não baixo peso ao nascer, AIG termo. As prevalências estimadas mostraram menores valores que as de outros estudos, em parte pelos critérios de exclusão adotados. Os fenótipos neonatais identificaram crianças mais vulneráveis e com maior risco de morte. A prematuridade contribuiu mais para a mortalidade que a condição de PIG; sua prevenção é necessária para reduzir a mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La restricción del crecimiento intrauterino y la prematuridad determinan el bajo peso al nacer, y la combinación de las tres condiciones da como resultado diferentes fenotipos neonatales que interfieren en la supervivencia infantil. Se estimó la prevalencia, supervivencia y mortalidad neonatal según los fenotipos neonatales, en la cohorte de nacidos vivos en 2021 en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se excluyeron nacidos vivos de embarazo múltiple, con anomalía congénita y con inconsistencias en la información sobre el peso y edad gestacional. Se utilizó la curva Intergrowth para clasificar la adecuación de peso, y se estimó la mortalidad (< 24 horas, 1-6 y 7-27 días) y supervivencia (Kaplan-Meier). De los 174.399 nacidos vivos, 6,8%, 5,5% y 9,5% fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, pequeños para la edad gestacional (PIG) y prematuros. Entre los bacidos vivos com bajo peso al nacer, el 39,7% eran PIG y el 70% prematuros. Los fenotipos neonatales fueron heterogéneos según las características maternas, del parto, del embarazo y del recién nacido. La tasa de mortalidad por 1.000 nacidos vivos fue alta para los neonatos bajo peso al nacer prematuros, tanto PIG (78,1) como AIG (apropiado para la edad gestacional: 61,1), en todas las edades específicas. Hubo reducciones significativas en la supervivencia en comparación con el término AIG bajo peso al nacer nos nacidos vivos. Las prevalencias estimadas mostraron valores inferiores a los de otros estudios, en parte debido a los criterios de exclusión adoptados. Los fenotipos neonatales identificó a los niños más vulnerables y con mayor riesgo de muerte. La prematuridad contribuyó más a la mortalidad que la condición PIG, y su prevención es necesaria para reducir la mortalidad neonatal en el Estado de Río de Janeiro.

Resumo em Inglês:

Abstract: Intrauterine growth restriction and prematurity determine low birth weight. The combination of the three conditions results in different neonatal phenotypes that interfere with child survival. Neonatal prevalence, survival and mortality were estimated according to neonatal phenotypes in the cohort of live births in 2021 in the state of Rio de Janeiro, Brazil. In this study, live births of multiple pregnancies, with congenital anomalies and inconsistencies in the information of weight and gestational age were excluded. The Intergrowth curve was used to classify weight adequacy. Mortality (< 24 hours, 1-6 and 7-27 days) and survival (Kaplan-Meier) were estimated. In total, 6.8%, 5.5%, and 9.5% of the 174,399 live births were low birth weight, small for gestational age (SGA), and premature, respectively. Considering low birth weight live births, 39.7% were SGA and 70% were premature. The neonatal phenotypes were heterogeneous according to maternal, delivery, pregnancy, and newborn characteristics. The mortality rate per 1,000 live births was high for low birth weight premature newborns, both SGA (78.1) and AGA (adequate for gestational age: 61.1), at all specific ages. Reductions in the survival rate were observed when comparing non-low birth weight and AGA term live births. The estimated prevalence values were lower than those of other studies, partly due to the exclusion criteria adopted. The neonatal phenotypes identified children who were more vulnerable and at higher risk of death. Prematurity contributed more to mortality than SGA, and its prevention is necessary to reduce neonatal mortality in the state of Rio de Janeiro.

Resumo em Português:

Resumo: Diversos processos que permeiam a assistência à saúde, incluindo a reabilitação, precisam de brevidade para ser iniciados ou não podem ser interrompidos. Sendo assim, estes passaram por importantes adaptações durante a pandemia de COVID-19. Porém, não se sabe ao certo como os equipamentos de saúde adaptaram suas estratégias e quais foram os resultados. O estudo investigou como os atendimentos em reabilitação foram afetados durante a pandemia e quais foram as estratégias para a manutenção dos serviços prestados. Entre junho de 2020 e fevereiro de 2021, realizaram-se 17 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde da área da reabilitação do Sistema Único de Saúde (SUS), que atuam em um dos três níveis de atenção, nas cidades de Santos e São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil. Os discursos foram gravados, transcritos e analisados por meio da análise de conteúdo. Os profissionais relataram mudanças organizacionais em seus serviços, com a interrupção inicial dos atendimentos e, posteriormente, com a adoção de novos protocolos sanitários e o retorno gradativo dos atendimentos presenciais e/ou a distância. As condições de trabalho foram diretamente impactadas, pois houve necessidade de dimensionamento, capacitação, ampliação de carga horária, além da sobrecarga de trabalho e do esgotamento físico e mental dos profissionais. A pandemia determinou uma série de mudanças nos serviços de saúde, por vezes descontínuas, com a suspensão de inúmeros serviços e atendimentos. Alguns atendimentos presenciais foram mantidos, apenas para os pacientes que apresentavam risco de agravo em curto prazo. Medidas sanitárias preventivas e estratégias de continuidade dos atendimentos foram adotadas.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Diversos procesos que impregnan la asistencia a la salud, incluida la rehabilitación, deben iniciarse con prontitud o no pueden interrumpirse. Por lo que estos sufrieron importantes adaptaciones durante la pandemia de COVID-19. Sin embargo, no se sabe con certeza cómo las instalaciones de salud adaptaron sus estrategias y cuáles fueron los resultados. El estudio investigó cómo se vieron afectados los servicios de rehabilitación durante la pandemia y cuáles fueron las estrategias para mantener los servicios prestados. Entre junio del 2020 y febrero del 2021, se realizaron 17 entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud del área de rehabilitación del Sistema Único de Salud (SUS), que actúan en uno de los tres niveles de atención, en las ciudades de Santos y São Paulo, estado de São Paulo, Brasil. Los discursos se grabaron, se transcribieron y se analizaron mediante análisis de contenido. Los profesionales relataron cambios organizacionales en sus servicios, con la interrupción inicial de la atención y, posteriormente, con la adopción de nuevos protocolos sanitarios y el regreso gradual de la atención presencial o a distancia. Las condiciones de trabajo se vieron directamente afectadas, ya que fue necesario el dimensionamiento, la capacitación, la ampliación de la carga horaria, además de la sobrecarga de trabajo y del agotamiento físico y mental de los profesionales. La pandemia determinó una serie de cambios en los servicios de salud, en ocasiones discontinuos, con la suspensión de numerosos servicios y atenciones. Se mantuvieron algunas atenciones presenciales, solo para los pacientes con riesgo de agravamiento a corto plazo. Se adoptaron medidas sanitarias preventivas y estrategias de continuidad de las atenciones.

Resumo em Inglês:

Abstract: Several healthcare processes, including rehabilitation, require prompt initiation and cannot be interrupted. Therefore, these processes underwent important adaptations during the COVID-19 pandemic. However, it is not fully known how healthcare facilities adapted their strategies and what the results were. This study investigated how rehabilitation services were affected during the pandemic and what strategies were employed to maintain the provided services. From June 2020 to February 2021, 17 semi-structured interviews were conducted with healthcare professionals working in rehabilitation services from the Brazilian Unified National Health System (SUS), who work at one of the three levels of care, in the municipalities of Santos and São Paulo, state of São Paulo, Brazil. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed via content analysis. The professionals reported organizational changes in their services, with the initial interruption of appointments and, subsequently, the adoption of new sanitary protocols and the gradual return to in-person and/or remote appointments. Working conditions were directly impacted, as there was a need for staffing, training, increased workloads, as well as physical and mental exhaustion among professionals. The pandemic caused a series of changes in healthcare services, some of which were interrupted due to the suspension of numerous services and appointments. Some in-person appointments were maintained exclusively for patients who presented a risk of short-term deterioration. Preventive sanitary measures and strategies for continuity of care were adopted.

Resumo em Português:

Resumo: Este trabalho objetivou caracterizar internações de residentes no Paraná, Brasil, ocorridas no período neonatal em município diferente do de residência, entre 2008 e 2019, e descrever redes de deslocamento para o primeiro e o último biênio da série, correspondentes aos períodos anterior e posterior a iniciativas de regionalização dos serviços de saúde no estado. Dados sobre internações de crianças com idade entre 0 e 27 dias foram obtidos por meio do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Para cada biênio e regional de saúde, foram calculados a proporção de internações ocorridas fora do município de residência, a distância média ponderada pelo fluxo dos deslocamentos, bem como indicadores de saúde e de oferta de serviços. Modelos mistos foram ajustados para avaliar a tendência bianual dos indicadores e para verificar fatores associados à taxa de mortalidade neonatal (TMN). No total, 76.438 internações foram selecionadas, variando de 9.030, em 2008-2009, a 17.076, em 2018-2019. A comparação entre as redes obtidas para 2008-2009 e as existentes em 2018-2019 evidenciou aumento no número de destinos frequentes e na proporção de deslocamentos dentro da mesma regional de saúde. Observou-se tendência decrescente para a distância, para a proporção de nascidos vivos com Apgar no quinto minuto ≤ 7 e para a TMN. Na análise ajustada para a TMN, além do efeito de biênio (-0,64; IC95%: -0,95; -0,28), apenas a proporção de nascidos vivos com idade gestacional inferior a 28 semanas apresentou significância estatística (4,26; IC95%: 1,29; 7,06). A demanda por assistência hospitalar no período neonatal aumentou ao longo do período estudado. As redes de deslocamento sugerem impacto positivo da regionalização, embora o investimento em regiões com potencial para se tornarem polos assistenciais seja necessário.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar las hospitalizaciones de residentes en el Paraná, Brasil, ocurridas en el período neonatal en un municipio diferente al de su residencia entre el 2008 y el 2019, y describir las redes de desplazamiento para el primer y último bienio de la serie, correspondientes al período anterior y posterior a iniciativas de regionalización de servicios de salud en el Estado. Las hospitalizaciones de niños con edades entre 0 y 27 días se obtuvieron del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS) y, para cada bienio y regional de salud, se calculó la proporción de ingresos hospitalarios que ocurrieron fuera del municipio de residencia, la distancia media calculada por el flujo de desplazamientos, así como indicadores de salud y de oferta de servicios. Se ajustaron modelos mixtos para evaluar la tendencia bianual de los indicadores y para verificar factores asociados a la tasa de mortalidad neonatal (TMN). En total, se seleccionaron 76.438 hospitalizaciones, que varían desde 9.030 en 2008-2009 a 17.076 en 2018-2019. La comparación de las redes obtenida para 2008-2009 y 2018-2019 mostró un aumento en el número de destinos frecuentes y en la proporción de desplazamientos dentro de la misma regional de salud. Se observó una tendencia decreciente para la distancia, la proporción de nacidos vivos con Apgar al 5º minuto ≤ 7 y para la TMN. En el análisis ajustado para la TMN, además del efecto de bienio (-0,64; IC95%: -0,95; -0,28), solo la proporción de nacidos vivos con edad gestacional < 28 semanas presentó significativa estadística (4,26; IC95%: 1,29; 7,06). La demanda de asistencia hospitalaria en el período neonatal aumentó a lo largo del período estudiado. Las redes de desplazamiento sugieren un impacto positivo de la regionalización, aunque es necesaria la inversión en regiones con potencial para convertirse en polos asistenciales.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to characterize hospitalizations of residents in Paraná State, Brazil, that occurred during the neonatal period in a municipality different from their place of residence from 2008 to 2019, and to describe displacement networks for the first and last biennium of the series, corresponding to periods before and after initiatives to regionalize health services in the state. Admissions of children aged from 0 to 27 days were obtained from the Hospital Information System of the Brazilian National Unified Health System (SIH-SUS) database. For each biennium and health region, the proportion of admissions that occurred outside the municipality of residence, the weighted average distance traveled, and indicators of health and service provision were calculated. Mixed models were fitted to evaluate the biennial trend of the indicators and to investigate factors associated with the neonatal mortality rate (NMR). In total, 76,438 hospitalizations were selected, ranging from 9,030 in 2008-2009 to 17,076 in 2018-2019. The comparison of the networks obtained for 2008-2009 and 2018-2019 revealed an increase in the number of frequent destinations and in the proportion of displacements within the same health region. A decreasing trend was observed for distance, the proportion of live births with 5-minute Apgar ≤ 7, and for NMR. In the adjusted analysis for NMR, besides the biennial effect (-0.64; 95%CI: -0.95; -0.28), only the proportion of live birth with gestational age < 28 weeks showed statistical significance (4.26; 95%CI: 1.29; 7.06). The demand for neonatal hospital care increased over the study period. The displacement networks suggest a positive impact of regionalization, although investment in regions with the potential to become healthcare centers is necessary.

Resumo em Português:

Resumo: No Brasil, milhões de pessoas vivem em áreas de risco para a esquistossomose, uma doença negligenciada, de caráter crônico e com elevada morbidade. O helminto Schistosoma mansoni está presente em todas as macrorregiões, incluindo o Estado de Minas Gerais, um dos mais endêmicos. Por essa razão, a identificação de potenciais focos é fundamental para subsidiar políticas públicas de cunho educativo e profilático no controle desse desfecho. Nesse contexto, o objetivo do trabalho consiste em modelar dados de esquistossomose em relação aos aspectos espaciais e temporais, além de avaliar a importância de algumas variáveis exógenas socioeconômicas e a presença das principais espécies de Biomphalaria. Como trabalhar com casos incidentes, uma variável discreta de contagem, exige uma modelagem apropriada, foi escolhida a modelagem GAMLSS por considerar conjuntamente uma distribuição mais adequada à variável resposta devido à inflação de zeros e à heterocedasticidade espacial. Verificaram-se valores elevados de incidência em diversos municípios de 2010 a 2012 e uma tendência de queda até 2020. Também foi identificado que a distribuição da incidência se comporta de maneira diferente no espaço e no tempo. Municípios com barragem apresentaram risco 2,25 vezes maior do que os que não a continham. A presença de B. glabrata foi relacionada ao risco de ocorrência da doença. Por outro lado, a presença de B. straminea refletiu em menor risco de ocorrência da esquistossomose. Conclui-se que o controle e o acompanhamento dos caramujos da B. glabrata podem ser fundamentais para a contenção e a eliminação da esquistossomose e o modelo GAMLSS foi eficaz para tratamento e modelagem de dados espaçotemporais.

Resumo em Espanhol:

Resumen: En Brasil, millones de personas viven en áreas de riesgo de esquistosomiasis, una enfermedad crónica desatendida y con alta morbilidad. El helminto Schistosoma mansoni está presente en todas las macrorregiones, incluido el Estado de Minas Gerais, uno de los más endémicos del país. Por ello, la identificación de potenciales brotes es fundamental para promover políticas públicas de carácter educativo y profiláctico en el control de este desenlace. En este contexto, el objetivo de este trabajo es modelar datos sobre esquistosomiasis con respecto a aspectos espaciotemporales, además de evaluar la importancia de algunas variables socioeconómicas exógenas y la presencia de las principales especies de Biomphalaria. Dado que en el trabajo con casos incidentes una variable de conteo discreta requiere un adecuado modelado, se eligió el modelo GAMLSS, ya que en conjunto considera una distribución más adecuada para la variable de respuesta debido a la inflación de ceros y la heterocedasticidad espacial. Se encontraron valores de alta incidencia en varios municipios en el periodo evaluado de 2010 a 2012 y una tendencia a descenso hasta 2020. También se verificó que existe una distribución de incidencia de manera diferente en el espacio y el tiempo. Los municipios con represas presentaban 2,25 veces más riesgo que los que no las tenían. La presencia de B. glabrata estuvo relacionada con el riesgo de la enfermedad. Por otro lado, la presencia de B. straminea ocasionaba un menor riesgo de padecer la enfermedad. Se concluye que el control y seguimiento de caracoles B. glabrata puede ser fundamental para el control y eliminación de la esquistosomiasis y que el modelo GAMLSS resultó ser efectivo para el tratamiento y modelado de datos espaciotemporales.

Resumo em Inglês:

Abstract: In Brazil, millions of people live in areas with risk of schistosomiasis, a neglected chronic disease with high morbidity. The Schistosoma mansoni helminth is present in all macroregions of Brazil, including the State of Minas Gerais, one of the most endemic states. For this reason, the identification of potential foci is essential to support educational and prophylactic public policies to control this disease. This study aims to model schistosomiasis data based on spatial and temporal aspects and assess the importance of some exogenous socioeconomic variables and the presence of the main Biomphalaria species. Considering that, when working with incident cases, a discrete count variable requires an appropriate modeling, the GAMLSS modeling was chosen since it jointly considers a more appropriate distribution for the response variable due to zero inflation and spatial heteroscedasticity. Several municipalities presented high incidence values from 2010 to 2012, and a downward trend was observed until 2020. We also noticed that the distribution of incidence behaves differently in space and time. Municipalities with dams presented risk 2.25 times higher than municipalities without dams. The presence of B. glabrata was associated with the risk of schistosomiasis. On the other hand, the presence of B. straminea represented a lower risk of the disease. Thus, the control and monitoring of B. glabrata snails is essential to control and eliminate schistosomiasis; and the GAMLSS model was effective in the treatment and modeling of spatio-temporal data.

Resumo em Português:

A nutrição durante a gravidez é essencial para a saúde da gestante, o desenvolvimento do bebê e a prevenção de complicações relacionadas à gravidez e ao pós-parto. Este estudo descreveu os fatores associados ao alto consumo de alimentos ultraprocessados entre gestantes. Trata-se de uma coorte prospectiva realizada de fevereiro de 2016 a novembro de 2019, em duas unidades de saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil, que analisou dados de 344 gestantes. A primeira entrevista foi realizada na consulta pré-natal com menos de 20 semanas de gestação, a segunda com 34 semanas de gestação e a terceira dois meses após o parto. A dieta foi avaliada na última entrevista por meio de um questionário de frequência alimentar e os itens alimentares foram classificados de acordo com a classificação NOVA. O percentual de consumo de alimentos ultraprocessados foi calculado em tercis de distribuição, dos quais o terceiro tercil representou o maior consumo. Com base no modelo de análise hierárquica, as associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados e variáveis sociodemográficas, de saúde reprodutiva, pré-gestacionais, comportamentais e gestacionais foram investigadas usando um modelo de regressão logística multinomial. Mulheres mais velhas apresentaram menor consumo de alimentos ultraprocessados (OR = 0,33; IC95%: 0,15-0,71). Os fatores de risco foram baixa escolaridade (até sete anos; OR = 5,58; IC95%: 1,62-19,23), histórico de parto anterior (OR = 2,48; IC95%: 1,22-5,04), histórico de dois ou mais partos anteriores (OR = 7,53; IC95%: 3,02-18,76) e ausência de histórico de atividade física regular antes da gestação (OR = 2,40; IC95%: 1,31-4,38). A identificação de fatores de risco e proteção permite o estabelecimento de medidas de controle e o incentivo a práticas saudáveis durante o pré-natal.

Resumo em Espanhol:

La nutrición durante el embarazo es esencial para la salud de la futura madre, el desarrollo del bebé y la prevención de complicaciones relacionadas con el embarazo y el posparto. Este estudio describió los factores asociados con el alto consumo de alimentos ultraprocesados entre las mujeres embarazadas. Se trata de una cohorte prospectiva realizada entre febrero de 2016 y noviembre de 2019, en dos unidades de salud de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, que analizó datos de 344 gestantes. La primera entrevista se realizó en la visita prenatal a las 20 semanas de gestación, la segunda a las 34 semanas de gestación y la tercera dos meses después del parto. La dieta se evaluó en la última entrevista mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos y los alimentos se clasificaron de acuerdo con la clasificación NOVA. El porcentaje de consumo de alimentos ultraprocesados se calculó en terciles de distribución, de los cuales el tercer tercil representó el mayor consumo. Con base en el modelo de análisis jerárquico, se investigaron las asociaciones entre el consumo de alimentos ultraprocesados y las variables sociodemográficas, de salud reproductiva, previas al embarazo, conductuales y gestacionales mediante un modelo de regresión logística multinomial. Las mujeres mayores presentaron menor consumo de alimentos ultraprocesados (OR = 0,33; IC95%: 0,15-0,71). Los factores de riesgo fueron bajo nivel educativo (hasta siete años; OR = 5,58; IC95%: 1,62-19,23), antecedentes de parto previo (OR = 2,48; IC95%: 1,22-5,04), antecedentes de dos o más partos previos (OR = 7,53; IC95%: 3,02-18,76) y sin antecedentes de actividad física regular antes del embarazo (OR = 2,40; IC95%: 1,31-4,38). La identificación de factores de riesgo y protección permite el establecimiento de medidas de control y el fomento de prácticas saludables durante la atención prenatal.

Resumo em Inglês:

Nutrition during pregnancy is essential for the health of the pregnant woman, the development of the fetus, and the prevention of complications related to pregnancy and the postpartum period. This study described the factors associated with high consumption of ultra-processed foods among pregnant women. This prospective cohort study was performed from February 2016 to November 2019 in two health units in the city of Rio de Janeiro, Brazil, with data from 344 pregnant women. The first interview was conducted in the prenatal visit at less than 20 gestational weeks, the second at 34 gestational weeks, and the third at two months postpartum. Diet was assessed in the last interview using a food frequency questionnaire, and food items were classified according to NOVA. The percentage of ultra-processed foods consumption was estimated by tertile distribution, and the third tertile represented the highest consumption. Based on the hierarchical analysis model, the associations between ultra-processed foods consumption and sociodemographic, reproductive health, pregestational, behavioral, and pregnancy variables were assessed using a multinomial logistic regression model. Older women had lower ultra-processed foods consumption (OR = 0.33; 95%CI: 0.15-0.71). Few years of schooling (up to 7 years; OR = 5.58; 95%CI: 1.62-19.23), history of a previous childbirth (OR = 2.48; 95%CI: 1.22-5.04), history of two or more previous childbirths (OR = 7.53; 95%CI: 3.02-18.76), and no history of regular physical activity before pregnancy (OR = 2.40; 95%CI: 1.31-4.38) were risk factors. The identification of risk and protection factors allows for the establishment of control measures and encouragement of healthy practices during prenatal care.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo transversal teve como objetivo identificar a associação entre o estado de saúde bucal autorreferida e o índice de riqueza entre idosos brancos e não brancos no Brasil. Foram analisados dados de avaliações individuais de 9.365 brasileiros com 50 anos ou mais. Foram utilizados modelos de regressão de Poisson para estimar a razão de prevalência entre o índice de riqueza e a saúde bucal autorreferida entre brancos e não brancos, ajustada para determinantes intermediários e proximais. A prevalência total de autopercepção de saúde bucal ruim em indivíduos brancos e não brancos foi de 41,6% (IC95%: 40,0-43,4) e 48% (IC95%: 47,1-49,8), respectivamente. A análise ajustada mostrou que, para indivíduos brancos, o índice de riqueza está associado à saúde bucal autorreferida para indivíduos do 3º, 4º e 5º quintis com 25% (RP = 0,75; IC95%: 0,65-0,88), 20% (PR = 0,80; IC95%: 0,67-0,95) e 39% (PR = 0,61; IC95%: 0,50-0,75) menor prevalência de saúde bucal autorreferida ruim do que aqueles no quintil mais pobre. Para indivíduos não brancos, o índice de riqueza está associado à saúde bucal autorreferida apenas para aqueles no 5º quintil, com 25% (RP = 0,85; IC95%: 0,72-0,99) menor prevalência de saúde bucal autorreferida ruim do que aqueles no quintil mais pobre. O índice de riqueza mostrou diferentes efeitos sobre a saúde bucal autorreferida entre indivíduos brancos e não brancos. Os indicadores de status socioeconômico podem refletir desigualdades raciais devido ao legado histórico da discriminação institucional. Este estudo destaca a importância do desenvolvimento de políticas de combate às iniquidades raciais e como elas podem contribuir para melhores condições de saúde bucal na população brasileira idosa.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio transversal tuvo como objetivo identificar la asociación entre el estado de salud bucal autorreportada y el índice de riqueza entre ancianos blancos y no blancos en Brasil. Se analizaron datos de evaluaciones individuales de 9.365 brasileños de 50 años o más. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para estimar la relación de prevalencia entre el índice de riqueza y la salud bucal autorreportada entre blancos y no blancos, ajustada para determinantes intermedios y proximales. La prevalencia total de autopercepción de mala salud bucal en individuos blancos y no blancos fue de 41,6% (IC95%: 40,0-43,4) y 48% (IC95%: 47,1-49,8), respectivamente. El análisis ajustado mostró que, para los individuos blancos, el índice de riqueza está asociado con salud bucal autorreportada para individuos en los quintiles 3, 4 y 5 con 25% (RP = 0,75; IC95%: 0,65-0,88), 20% (RP = 0,80; IC95%: 0,67-0,95) y 39% (RP = 0,61; IC95%: 0,50-0,75) menor prevalencia de salud bucal autorreportada mala que aquellos en el quintil más pobre. Para las personas que no son blancas, el índice de riqueza se asocia con salud bucal autorreportada solo para aquellos en el quintil 5, con un 25% (PR = 0,85; IC95%: 0,72-0,99) de menor prevalencia de salud bucal autorreportada mala que aquellos en el quintil más pobre. El índice de riqueza mostró diferentes efectos sobre la salud bucal autorreportada entre individuos blancos y no blancos. Los indicadores de estatus socioeconómico pueden reflejar desigualdades raciales debido al legado histórico de la discriminación institucional. Este estudio destaca la importancia del desarrollo de políticas de combate a las inequidades raciales y cómo ellas pueden contribuir para mejores condiciones de salud bucal en la población brasileña anciana.

Resumo em Inglês:

Abstract: This cross-sectional study aimed to identify the association between self-reported oral health status and a wealth index among white and non-white older adults in Brazil. Data from individual assessments of 9,365 Brazilians aged 50 years or older were analyzed. Poisson regression models were performed to estimate the prevalence ratio between wealth index and self-reported oral health among whites and non-whites adjusted for intermediate and proximal determinants. The total prevalence of poor self-reported oral health on white and non-white individuals was 41.6% (95%CI: 40.0-43.4) and 48% (95%CI: 47.1-49.8) respectively. The adjusted analysis showed that, for whites, the wealth index is associated with self-reported oral health since individuals in the 3rd, 4th, and 5th quintiles have 25% (PR = 0.75; 95%CI: 0.65-0.88), 20% (PR = 0.80; 95%CI: 0.67-0.95), and 39% (PR = 0.61; 95%CI: 0.50-0.75) lower prevalence of poor self-reported oral health than those in the poorest quintile. For non-white individuals, the wealth index is associated with self-reported oral health only for those in the 5th quintile, with 25% (PR = 0.85; 95%CI: 0.72-0.99) lower prevalence of poor self-reported oral health than those in the poorest quintile. The wealth index showed different effects on self-reported oral health among whites and non-whites. Socioeconomic status indicators may reflect racial inequalities due to the historical legacy of institutional discrimination. This study highlights the importance of developing policies to combat racial inequities and how these can contribute to better oral health conditions for the older Brazilian population.

Resumo em Português:

Resumo: A biodiversidade alimentar é caracterizada pela diversidade alimentar que compõe um ecossistema local, regional ou nacional. O Brasil tem 20% de toda a biodiversidade do planeta e os biomas mais ricos do mundo. No entanto, é relevante descrever a participação desses alimentos na dieta dos brasileiros. Utilizando uma amostra complexa com dados de 57.920 domicílios, coletados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 2017 a 2018, observou-se que, com exceção da erva-mate, a disponibilidade de alimentos provenientes da biodiversidade é baixa, representando uma média de 7,09g/per capita/dia. Por biomas, a Caatinga apresentou a maior disponibilidade de frutos (4,20g/per capita/dia), enquanto para legumes, a Amazônia se destacou (1,52g/per capita/dia). Os resultados são insatisfatórios e abaixo do que se espera de um território biodiverso e de um sistema alimentar que é destaque mundial. É necessário um maior comprometimento para a promoção de ações que fortaleçam o consumo desses alimentos entre brasileiros.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La biodiversidad alimentaria se caracteriza por la diversidad alimentaria que conforma un ecosistema local, regional o nacional. Brasil tiene el 20% de toda la biodiversidad del planeta y los biomas más ricos del mundo. Sin embargo, es relevante describir la participación de estos alimentos en la dieta de los brasileños. Utilizando una muestra compleja con datos de 57.920 domicilios, recopilados por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística de 2017 a 2018, se observó que, con excepción de la yerba mate, la disponibilidad de alimentos de la biodiversidad es baja, representando un promedio de 7,09g/per cápita/día. Por biomas, la Caatinga presentó la mayor disponibilidad de frutos (4,20g/per cápita/día), mientras que en relación a las legumbres, la Amazonía se destacó (1,52g/per cápita/día). Los resultados son insatisfactorios y por debajo de lo que se espera de un territorio rico en biodiversidad y un sistema alimentario mundialmente reconocido. Es necesario un mayor compromiso para la promoción de acciones que fortalezcan el consumo de estos alimentos entre los brasileños.

Resumo em Inglês:

Abstract: Food biodiversity is characterized by the diversity of foods that compose a local, regional, or national ecosystem. Brazil has 20% of all the planet’s biodiversity and the richest biomes in the world. Therefore, describing the participation of these foods in the Brazilian diet is relevant. Using a complex sample with data from 57,920 households collected by the Brazilian Institute of Geography and Statistics from 2017 to 2018, this study showed that, except for yerba mate, the availability of foods from Brazilian biodiversity is low, representing an average of 7.09g/per capita/day. Regarding biomes, the Caatinga had the highest availability of fruits (4.20g/per capita/day) while the Amazon had the highest availability of vegetables (1.52g/per capita/day). The results are unsatisfactory and lower than what is expected from a territory rich in biodiversity and a world-leading food system. A greater commitment is essential to promote actions that strengthen the consumption of these foods among Brazilians.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência do consumo recomendado de frutas e hortaliças e seus fatores associados em uma amostra nacional representativa da população brasileira com 60 anos ou mais. Foram utilizados dados da linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizado entre 2015 e 2016 com 4.982 idosos. O consumo recomendado de frutas e hortaliças foi avaliado com base em questões sobre a frequência semanal e diária de frutas, sucos naturais e hortaliças. A ingestão de cinco ou mais porções desses alimentos em cinco ou mais dias por semana foi considerada como consumo recomendado. As variáveis exploratórias incluíram características sociodemográficas, comportamentos de saúde, condições de saúde e o uso de serviços de saúde. A regressão logística univariada e múltipla foi utilizada para examinar os fatores associados ao consumo recomendado de frutas e hortaliças. A prevalência do consumo recomendado de frutas e hortaliças foi de 12,9% (IC95%: 11,5-14,3). Esse consumo apresentou associação com sexo (feminino - OR = 1,40; IC95%: 1,08-1,82), faixa etária (80 anos ou mais - OR = 1,66; IC95%: 1,16-2,37), escolaridade (8 anos ou mais - OR = 2,07; IC95%: 1,51-2,86), tabagismo (ex-fumantes - OR = 0,69; IC95%: 0,55-0,85; e fumantes - OR = 0,50; IC95%: 0,33-0,77) e número de consultas médicas nos últimos 12 meses (OR = 1,88; IC95%: 1,31-2,71). Os resultados deste estudo mostraram uma baixa prevalência do consumo recomendado de frutas e hortaliças entre idosos brasileiros, chamando a atenção para a necessidade de políticas voltadas para o aumento desse consumo na população estudada.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia del consumo recomendado de frutas y verduras y sus factores asociados en una muestra nacional representativa de la población brasileña con 60 años o más. Se utilizaron datos de línea de base del Estudio Longitudinal Brasileño sobre el Envejecimiento (ELSI-Brasil), realizado entre 2015 y 2016 con 4.982 ancianos. El consumo recomendado de frutas y verduras se evaluó en función de preguntas sobre la frecuencia semanal y diaria de frutas, jugos naturales y verduras. La ingesta de cinco o más porciones de estos alimentos en cinco o más días a la semana se consideró como consumo recomendado. Las variables exploratorias incluyeron características sociodemográficas, comportamientos de salud, condiciones de salud y el uso de servicios de salud. La regresión logística univariada y múltiple se utilizó para examinar los factores asociados con el consumo recomendado de frutas y verduras. La prevalencia de la ingesta recomendada de frutas y verduras fue del 12,9% (IC95%: 11,5-14,3). Ese consumo presentó asociaciones con sexo (femenino - OR = 1,40; IC95%: 1,08-1,82), grupo de edad (80 años o más - OR = 1,66; IC95%: 1,16-2,37), escolaridad (8 años o más; OR = 2,07; IC95%: 1,51-2,86), tabaquismo (exfumadores - OR = 0,69; IC95%: 0,55-0,85; y fumadores - OR = 0,50; IC95%: 0,33-0,77) y consultas médicas en los últimos 12 meses (OR = 1,88; IC95%: 1,31-2,71). Los resultados de este estudio mostraron una baja prevalencia del consumo recomendado de frutas y verduras entre los ancianos brasileños, llamando la atención sobre la necesidad de políticas destinadas a aumentar ese consumo en la población estudiada.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to assess the prevalence of recommended consumption of fruits and vegetables and their associated factors in a national sample representative of the Brazilian population aged 60 or over. Baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), conducted from 2015 to 2016, including 4,982 older individuals, were used. The recommended consumption of fruits and vegetables was assessed based on questions on the weekly and daily frequency of fruits, natural fruit juice, and vegetables. Intake of five or more servings of these foods on five or more days per week was considered as recommended consumption. Exploratory variables included socio-demographic characteristics, health behaviors, health conditions, and use of health services. Univariate and multiple logistic regression were used to examine the factors associated with the recommended consumption of fruits and vegetables. The prevalence of recommended consumption of fruits and vegetables was 12.9% (95%CI: 11.5-14.3). This consumption showed associations with gender (women - OR = 1.40; 95%CI: 1.08-1.82), age group (80 years or older - OR = 1.66; 95%CI: 1.16-2.37), education level (8 years or more - OR = 2.07; 95%CI: 1.51-2.86), smoking (former smokers - OR = 0.69; 95%CI: 0.55-0.85 and current smokers - OR = 0.50; 95%CI: 0.33-0.77) and medical appointments in the previous 12 months (OR = 1.88; 95%CI: 1.31-2.71). Our findings showed a low prevalence of the recommended consumption of fruits and vegetables among older Brazilian adults, drawing attention to the need for policies aimed at increasing this consumption in the studied population.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de gravidez e fatores associados em uma coorte de mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) no Rio de Janeiro, Brasil. Foi realizada uma coorte clínica com 753 MVHA entre 1996 e 2016. Mulheres com idade entre 18-49 anos que não estavam na menopausa natural ou cirúrgica e que não tinham laqueadura tubária foram elegíveis para o estudo. Os dados foram coletados durante as consultas iniciais e de acompanhamento por profissionais médicos. As taxas de incidência por pessoa-tempo foram calculadas durante todo o período de acompanhamento. Análises univariadas e múltiplas foram realizadas para investigar fatores associados à incidência de gravidez, utilizando uma extensão do modelo de sobrevida de Cox. Foram registradas 194 gestações durante as consultas de acompanhamento, com uma taxa de incidência de 4,01/100 pessoas-ano (IC95%: 3,47-4,60). Uma maior incidência de gravidez foi associada a nadir CD4 ≥ 350 células/mm³, terapia antirretroviral sem Efavirenz e gravidez anterior na adolescência, enquanto uma menor incidência foi observada em mulheres com carga viral ≥ 50 cópias/mL, idade ≥ 35 anos, com dois ou mais filhos e que usavam um método contraceptivo altamente eficaz. Houve uma redução significativa na incidência de gestações após 2006, uma redução significativa na esterilização feminina entre 1996 e 2016 e uma alta taxa de cesarianas. A associação entre a incidência de gestações e o uso de métodos contraceptivos e marcadores de controle virológico sugere uma boa integração entre HIV/aids e serviços de saúde reprodutiva. A alta taxa de cesarianas indica a necessidade de melhoria na assistência ao parto.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia del embarazo y los factores asociados en una cohorte de mujeres que viven con VIH/SIDA (MVHA) en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó una cohorte clínica con 753 MVHA entre 1996 y 2016. Las mujeres de 18-49 años que no estaban en la menopausia natural o quirúrgica y que no tenían ligadura de trompas fueron elegibles para el estudio. Los datos se recopilaron durante las consultas iniciales y de seguimiento por parte de profesionales médicos. Las tasas de incidencia por persona-tiempo se calcularon durante todo el período de seguimiento. Se realizaron análisis univariados y múltiples para investigar los factores asociados con la incidencia del embarazo utilizando una extensión del modelo de supervivencia de Cox. Se registraron 194 embarazos durante las consultas de seguimiento, con una tasa de incidencia de 4,01/100 personas-año (IC95%: 3,47-4,60). Una mayor incidencia de embarazo se asoció con nadir CD4 ≥ 350 células/mm3, terapia antirretroviral sin Efavirenz y embarazo previo en la adolescencia, mientras que una menor incidencia se observó en mujeres con carga viral ≥ 50 copias/mL, edad ≥ 35 años, con dos o más hijos y que usaban un método anticonceptivo muy eficaz. Hubo una reducción significativa en la incidencia de embarazos después de 2006, una reducción significativa en la esterilización femenina entre 1996 y 2016 y una alta tasa de cesáreas. La asociación entre la incidencia de embarazos y el uso de métodos anticonceptivos y marcadores de control virológico sugiere una buena integración entre el VIH/SIDA y los servicios de salud reproductiva. La alta tasa de cesáreas indica la necesidad de mejorar la asistencia al parto.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this research was to analyze pregnancy incidence and associated factors in a cohort of 753 women living with HIV/AIDS (WLWHA) in Rio de Janeiro, Brazil, from 1996 to 2016. Women aged 18-49 years who were not on menopause (surgical or natural) and did not have a tubal ligation were eligible for the study. Data were collected by medical professionals during initial and follow-up visits. Person-time pregnancy incidence rates were calculated throughout the follow-up period. Pregnancy incidence-associated factors were investigated by univariate and multiple analyzes, using an extension of the Cox survival model. Follow-up visits recorded 194 pregnancies, with an incidence rate of 4.01/100 person-years (95% CI: 3.47; 4.60). A higher pregnancy incidence was associated with CD4 nadir ≥ 350 cells/mm³, use of an antiretroviral regimen not containing Efavirenz, and prior teenage pregnancy. In turn, women with a viral load ≥ 50 copies/mL, age ≥ 35 years old, with two or more children and using a highly effective contraceptive method showed a lower incidence. Results showed a significant reduction in pregnancy incidence after 2006, a significant reduction in female sterilization from 1996 to 2016, and a high rate of cesarean sections. The association found between pregnancy incidence and the use of contraceptive methods and virological control markers suggests a good integration between HIV/AIDS and reproductive health services. The high rate of cesarean section delivery indicates the need to improve childbirth care.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo propõe um indicador de exposição à poluição do ar para identificar potenciais áreas de risco para a saúde humana na região amazônica e no Centro-oeste do Brasil de 2010 a 2019. Esse indicador agrega as concentrações e o tempo de exposição à partículas finas de poluição (PM2.5), de acordo com o limite atual recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Foram utilizadas médias diárias de PM2.5 obtidas do Sistema de Informações Ambientais Integrado a Saúde (SISAM) para o cálculo dos percentuais de dias cujas concentrações ultrapassaram o limite de 15μg/m³ por ano e por mês. De 2010 a 2019, os meses de agosto a outubro apresentaram as maiores áreas e os maiores percentuais de dias com valores de concentração inaceitáveis para a saúde humana. Tais áreas estavam concentradas na região do arco do desmatamento. Além disso, 60% dos moradores da região amazônica e do Centro-oeste eram expostos a uma qualidade inadequada do ar por aproximadamente seis meses por ano. O indicador proposto é reprodutível e adequado para monitorizar as áreas de exposição e de risco para a saúde humana.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio propone un indicador de exposición a la contaminación del aire para identificar posibles áreas de riesgo para la salud humana en la región amazónica y el Medio Oeste de Brasil de 2010 a 2019. Este indicador agrega las concentraciones y el tiempo de exposición a partículas finas de contaminación (PM2.5), de acuerdo con el límite actual recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se utilizaron los promedios diarios de PM2.5 obtenidos del Sistema Integrado de Información Ambiental en Salud (SISAM) para calcular el porcentaje de días cuyas concentraciones superaron el límite de 15μg/m³ por año y por mes. En la década de 2010 a 2019, los meses de agosto a octubre tuvieron las áreas más grandes y los porcentajes más altos de días con valores de concentración inaceptables para la salud humana. Tales áreas se concentraron en la región del arco de la deforestación. Además, el 60% de los residentes de la región amazónica y el Medio Oeste estuvieron sujetos a una calidad del aire inadecuada durante aproximadamente seis meses al año. El indicador propuesto es reproducible y adecuado para monitorizar las áreas de exposición y de riesgo para la salud humana.

Resumo em Inglês:

Abstract: In this study, we propose an indicator of air pollution exposure to identify potential hazardous areas for human health in the Amazon and Central-West Regions of Brazil from 2010 to 2019. This indicator aggregates both concentrations and time of exposure to fine particulate matter (PM2.5), according to the current limit recommended by the World Health Organization (WHO). We used daily PM2.5 averages obtained from the Brazilian Health Integrated Environmental Information System (SISAM) to calculate the percentages of days with PM2.5 concentrations exceeding the limit of 15µg/m³ per year and per month. From 2010 to 2019, the months from August to October presented the largest areas and the highest percentages of days with unacceptable pollution concentration values, harmful to human health. These areas were concentrated in the Arc of Deforestation. Therefore, 60% of the residents of the Amazon and Central-West regions were subjected to inadequate air quality for approximately six months per year. The proposed indicator is reproducible and appropriate to monitor areas of exposure and risk for human health.