Resumo em Português:

Esta revisão de escopo visa mapear estratégias de prevenção primária e detecção precoce de câncer de boca e orofaringe em planos de contenção de câncer e de doenças não transmissíveis de todos os Países Membros da Organização Mundial da Saúde. Seguindo as diretrizes do PRISMA-ScR, foi realizada uma pesquisa nos principais sites de organizações-chave até março de 2023. Três dos 194 países avaliados tinham planos subnacionais, resultando em 264 entidades políticas autônomas e similares com planos revisados. Entre estes, 124 (47%) abordaram fatores de risco e estratégias preventivas para o câncer de boca e orofaringe, incluindo 73 planos nacionais e 51 subnacionais (um da Austrália, dois do Reino Unido e 48 dos Estados Unidos) em 76 (39,2%) países. O Sudeste Asiático liderou com 81,8% de entidades políticas autônomas mencionando fatores de risco e estratégias preventivas dos cânceres estudados, seguido pelas Américas (63,5%). As regiões do Pacífico Ocidental e do Mediterrâneo Oriental tiveram as menores coberturas, com 24,2% e 23,8%, respectivamente. O uso de tabaco foi o fator de risco mais discutido para câncer de boca e orofaringe nos planos de prevenção primária (63,7%), seguido pela infecção pelo HPV (54%) e consumo de álcool (35,5%). A estratégia mais comum para detecção precoce foi o exame oportuno, recomendado por 29% das entidades políticas autonomas, seguido de rastreamento de indivíduos de alto risco (14,5%), autoexame (5,6%) e rastreamento de base populacional (2,4%). Apesar da alta incidência de câncer de boca e orofaringe em muitos países, a maioria dos planos oncológicos não cobriam estas condições especificamente, e uma grande diversidade de estratégias preventivas foi observada entre os planos. A falta de informações nos documentos disponíveis não deve implicar a ausência de uma política de câncer de boca e orofaringe; apesar da existência de outros documentos, eles não estavam acessíveis nos sites, destacando possíveis vieses.

Resumo em Espanhol:

Esta revisión de alcance tiene como objetivo mapear estrategias para la prevención primaria y la detección temprana del cáncer de boca y orofaringe en los planes de contención del cáncer y de enfermedades no transmisibles de todos los Países Miembros de la Organización Mundial de la Salud. Siguiendo las directrices del PRISMA-ScR se realizó una búsqueda en las principales páginas web de organizaciones clave hasta marzo del 2023. Tres de los 194 países evaluados contaban con planes subnacionales, totalizando 264 entidades políticas autónomas y afines con planes revisados. Entre ellos, 124 (47%) abordaron factores de riesgo y estrategias preventivas para el cáncer de boca y orofaringe, incluidos 73 planes nacionales y 51 subnacionales (uno de Australia, dos del Reino Unido y 48 de Estados Unidos) en 76 (39,2%) países. El Sudeste Asiático lideró el cuadro, sumando el 81,8% de entidades políticas autónomas que mencionaron factores de riesgo y estrategias preventivas para los cánceres estudiados, seguido por las Américas (63,5%). Las regiones del Pacífico Occidental y del Mediterráneo Oriental tuvieron la cobertura más baja, con un 24,2% y un 23,8%, respectivamente. El consumo de tabaco fue el factor de riesgo de cáncer de boca y orofaringe más discutido en los planes de prevención primaria (63,7%), seguido de la infección por HPV (54%) y el consumo de alcohol (35,5%). La estrategia más común para la detección temprana fue el tamizaje oportuno, recomendado por el 29% de las entidades políticas autónomas, seguido del tamizaje de personas de alto riesgo (14,5%), el autoexamen (5,6%) y el tamizaje de base poblacional (2,4%). A pesar de la alta incidencia de cáncer de boca y orofaringe en muchos países, la mayoría de los planes de oncología no cubría específicamente estas afecciones y se observó una amplia diversidad de estrategias preventivas entre los planes. La falta de información en los documentos disponibles no debe implicar la ausencia de una política de cáncer de boca y orofaringe; a pesar de la existencia de otros documentos, no eran accesibles en los sitios web, lo que pone de relieve posibles sesgos.

Resumo em Inglês:

This scoping review maps primary prevention and early detection strategies for oral and oropharyngeal cancer across national cancer plans and noncommunicable disease plans from all World Health Organization Member States. Following PRISMA-ScR guidelines, bibliographic search was performed on key organization websites until March 2023. Of the 194 countries assessed three had subnational plans, resulting in 264 self-governing political entities and similar with revised plans. Among these, 124 (47%) addressed oral and oropharyngeal cancer risk factors and preventive strategies, including 73 national and 51 subnational plans (one from Australia, two from the United Kingdom and 48 from the United States) across 76 (39.2%) countries. Southeast Asia led with 81.8% self-governing political entities mentioning oral and oropharyngeal cancer risk factors and preventive strategies, followed by the Americas (63.5%). Western Pacific and Eastern Mediterranean regions had the lowest coverage with 24.2% and 23.8%, respectively. Tobacco use was the most discussed oral and oropharyngeal cancer risk factor in primary prevention plans (63.7%), followed by HPV infection (54%) and alcohol consumption (35.5%). Opportunistic examination was the most common strategy for early detection, recommended by 29% of self-governing political entities, followed by screening in high-risk individuals (14.5%), self-examination (5.6%), and population-based screening (2.4%). Despite the high oral and oropharyngeal cancer incidence in many countries, most cancer plans only indirectly covered it and showed a great diversity of preventive strategies. Missing data in available documents should not imply an absence of an oral and oropharyngeal cancer policy. Other documents may exist but were not available on the websites, highlighting potential bias.

Resumo em Português:

Este ensaio relaciona conhecimento crítico da determinação social da saúde, colonialidade e tempo como fundamento epistêmico. O tempo é um elemento relevante de articulação interdisciplinar complexa, embora não conforme reflexão aprofundada na Saúde Coletiva. Resgatam-se bases históricas, e atualiza-se o debate sobre a determinação social da saúde, relevando-se as contribuições de Naomar de Almeida Filho e Jaime Breilh, autores que pensam desde o Sul, fora da hegemonia norte-americana e eurocêntrica. Complexidade, compromisso com a transformação social e sentido descolonizador inspiram a aproximação entre a saúde coletiva, as reflexões de Fernand Braudel e Immanuel Wallerstein, sobre a longa duração e o capitalismo histórico no sistema moderno, e o pensamento decolonial com seu conceito de colonialidade. A concepção braudeliana compreende temporalidades múltiplas e integra, dialeticamente, a mudança e a permanência na longa duração, e a reflexão decolonial insere a colonialidade na longa duração. A colonialidade compõe a determinação social da saúde, ou como dispositivo que produz e reproduz iniquidades econômicas, de gênero, étnico-raciais e opressão social, ou na dimensão epistemológica como colonialidade do saber que orienta a conceituação epidemiológica. A longa duração de Braudel, o sistema-mundo de Wallerstein e o pensamento decolonial são aportes a serem explorados no pensamento em saúde. A integração epistemológica do tempo à reflexão epidemiológica pode revelar apagamentos e (re)constituir contextos históricos e durações cuja complexidade foge à visão fragmentada e congelada dos determinantes produzida pelo funcionalismo cartesiano da epidemiologia dos fatores de risco.

Resumo em Espanhol:

El ensayo relaciona el conocimiento crítico de la determinación social de la salud, la colonialidad y el tiempo como fundamento epistémico. El tiempo es un elemento relevante de articulación interdisciplinaria compleja, aunque no según una reflexión profunda en Salud Colectiva. Se rescatan bases históricas y se actualiza el debate sobre la determinación social de la salud, destacando los aportes de Naomar de Almeida Filho y Jaime Breilh, autores que piensan desde el Sur, fuera de la hegemonía norteamericana y eurocéntrica. La complejidad, el compromiso con la transformación social, el sentido descolonizador inspiran el acercamiento entre la salud colectiva, las reflexiones de Fernand Braudel e Immanuel Wallerstein sobre larga duración y capitalismo histórico en el sistema mundo moderno, y el pensamiento decolonial con su concepto de colonialidad. La concepción braudeliana comprende múltiples temporalidades e integra dialécticamente el cambio y la permanencia en la larga duración, y la reflexión decolonial inserta la colonialidad en la larga duración. La colonialidad conforma la determinación social de la salud, ya sea como un dispositivo que produce y reproduce las desigualdades económicas, de género, étnico-raciales y la opresión social, o en la dimensión epistemológica como la colonialidad del saber que orienta la conceptualización epidemiológica. La larga duración de Braudel, el sistema-mundo de Wallerstein y el pensamiento decolonial son aportes que deben explorarse en el pensamiento en salud. La integración epistemológica del tiempo en la reflexión epidemiológica puede revelar desvanecimientos y (re)constituir contextos y duraciones cuya complejidad escapa a la visión fragmentada y congelada de los determinantes producida por el funcionalismo cartesiano de la epidemiología de los factores de riesgo.

Resumo em Inglês:

This essay connects critical knowledge on the social determination of health, coloniality, and time as an epistemic foundation. Time is a relevant element in the articulation of complex interdisciplinary work, though it has not been deeply reflected upon in Public Health. The essay revisits historical bases and updates the debate on the social determination of health, highlighting the contributions of Naomar de Almeida Filho and Jaime Breilh - authors whose thoughts primary focus are on the Global South, outside of the North American and Eurocentric hegemony. Complexity, commitment to social transformation, and a decolonizing perspective inspire the intersection between public health, the reflections of Fernand Braudel and Immanuel Wallerstein on the long term and historical capitalism in the modern world-system, and decolonial thought with its concept of coloniality. The Braudelian conception encompasses multiple temporalities and dialectically integrates change and permanence in the long term, while decolonial reflection inserts coloniality into this longue durée. Coloniality is part of the social determination of health, either as a mechanism that produces and reproduces economic, gender, and ethno-racial inequalities and social oppression, or in its epistemological dimension as the coloniality of knowledge behind epidemiological conceptualization. Braudel’s longue durée, Wallerstein’s world-system, and decolonial thought are contributions to be further explored within health thinking. The epistemological integration of time into epidemiological reflection can reveal erasures and (re)constitute historical contexts and durations whose complexity escapes the fragmented and static view of determinants produced by the Cartesian functionalism of risk factor epidemiology.

Resumo em Português:

As cidades da América Latina evoluíram por meio de processos históricos excludentes, resultando em uma urbanização rápida e não planejada, com infraestrutura defasada e altos níveis de violência. Essas questões têm implicações bem documentadas para a saúde. Em ambientes urbanos, o gênero pode levar ao acesso desigual a oportunidades e serviços, no entanto, sua consideração em políticas, intervenções e pesquisas permanece insuficiente, potencialmente exacerbando desigualdades urbanas. Inspirando-nos no urbanismo feminista e na pesquisa em saúde urbana, propomos uma ferramenta estruturada para que as cidades latino-americanas desenvolvam políticas, intervenções e pesquisas em saúde urbana sensíveis ao gênero. O estudo abrangeu (1) uma revisão narrativa da literatura sobre os modelos do urbanismo feminista e um método Delphi para selecionar as dimensões mais adequadas; (2) um exame minucioso da disponibilidade de dados e indicadores em três estudos de intervenções de transformação urbana no Brasil, Colômbia e Chile para avaliar a disponibilidade de dados e o interesse local; e (3) um diálogo sobre saúde urbana com indicadores relevantes. Identificamos três dimensões principais: “proximidade”, “autonomia” e “representatividade”. O bairro foi considerado o nível mais significativo para as análises. Os indicadores foram organizados em subdimensões, considerando a literatura existente sobre suas implicações para gênero e saúde. A ferramenta proposta é abrangente e adaptável, atendendo aos diversos contextos urbanos da América Latina. Além disso, trata-se de um recurso valioso para incorporar uma perspectiva sensível ao gênero na formulação de políticas urbanas, intervenções e pesquisas relacionadas à saúde.

Resumo em Espanhol:

Las ciudades de América Latina han evolucionado mediante procesos históricos excluyentes, que resultaron en una urbanización rápida y no planificada, con infraestructura obsoleta y elevados niveles de violencia. Estas cuestiones tienen implicaciones para la salud bien documentadas. En entornos urbanos, el género puede conducir a un acceso desigual a oportunidades y servicios, pero su consideración en las políticas, intervenciones e investigaciones sigue siendo insuficiente, lo que podría exacerbar las desigualdades urbanas. Inspirándonos en el urbanismo feminista y en la investigación en salud urbana, proponemos una herramienta estructurada para que las ciudades latinoamericanas desarrollen políticas, intervenciones e investigaciones en salud urbana sensibles al género. El estudio abarcó (1) una revisión narrativa de la literatura sobre los marcos del urbanismo feminista y un método Delphi para seleccionar las dimensiones más adecuadas; (2) un examen exhaustivo de la disponibilidad de datos e indicadores en tres estudios de intervenciones de transformación urbana en Brasil, Colombia y Chile para evaluar la disponibilidad de datos y el interés local; y (3) un diálogo sobre salud urbana con indicadores relevantes. Identificamos tres dimensiones principales: “proximidad”, “autonomía” y “representatividad”. El barrio fue considerado el nivel más significativo para los análisis. Los indicadores se organizaron en subdimensiones, considerando la literatura existente sobre sus implicaciones para el género y la salud. La herramienta propuesta es integral y adaptable, y atiende a los diversos contextos urbanos de América Latina. Además, se trata de un recurso valioso para incorporar una perspectiva sensible al género en la formulación de políticas urbanas, intervenciones e investigaciones relacionadas con la salud.

Resumo em Inglês:

Latin American cities have evolved via exclusionary historical processes, resulting in hasty and unplanned urbanization, insufficient infrastructure, and extreme levels of violence. These issues have well-documented health implications. In urban settings, gender may lead to unequal access to opportunities and services, however, its consideration into policies, interventions, and research remains insufficient, potentially exacerbating urban inequities. Drawing inspiration from feminist urbanism and urban health research, we propose a structured tool for Latin American cities to develop gender-sensitive urban policies, interventions, and urban health research. The study encompassed: (1) a narrative literature review of feminist urbanism frameworks and the Delphi method to select the most appropriate dimensions; (2) a thorough examination of data availability and indicators in three studies of urban transformation interventions in Brazil, Colombia, and Chile to evaluate data availability and local interest; and (3) an urban health dialogue with the relevant indicators. We identified three key dimensions: “proximity”, “autonomy”, and “representativeness”. Neighborhood was considered the most meaningful level for analyses. The indicators were organized into subdimensions, considering existing literature on their implications for gender and health. The proposed tool is comprehensive and adaptable, thus, it can be used in diverse Latin American urban contexts. It is a valuable resource for incorporating a gender-sensitive perspective into urban policymaking, interventions, and health-related research.

Resumo em Português:

Traços de personalidade e estratégias de enfrentamento predizem significativamente a predisposição à psicopatologia. Este estudo buscou examinar o papel preditivo das estratégias de enfrentamento ao sofrimento mental durante a pandemia da COVID-19 em uma amostra portuguesa considerando variáveis sociodemográficas e de personalidade. Os dados de 2.402 indivíduos (86,8% mulheres; Mage ± SD = 36,80 ± 11,80) foram coletados pelo Google Forms entre março e junho de 2020, majoritariamente através do Facebook. Os instrumentos incluíram o Inventário Breve de Sintomas (BSI, acronimo em inglês), o Inventário de Personalidade de Cinco Fatores NEO e o Brief-COPE. Jovens adultos, mulheres, indivíduos solteiros e aqueles com menor escolaridade experimentaram maior sofrimento. O neuroticismo foi fortemente associado a todas as dimensões do sofrimento mental e ao BSI geral. Estratégias de enfrentamento desadaptativas (autodistração, negação, autoculpa e desengajamento comportamental) foram positivamente correlacionadas com sofrimento, enquanto a agradabilidade e a ressignificação positiva foram negativamente correlacionadas. A análise de regressão mostrou que gênero, idade, escolaridade e diagnóstico psiquiátrico previram 12% do sofrimento, ao passo que adicionar neuroticismo à análise aumentou a previsão para 34% e estratégias de enfrentamento, para 37%. No mais, a autoculpabilização foi o preditor mais forte entre as estratégias de enfrentamento. Traços de personalidade e estratégias de enfrentamento foram preditores significativos de sofrimento mental durante a pandemia da COVID-19. Esses achados enfatizam a necessidade de intervenções que visem o neuroticismo e estratégias de enfrentamento desadaptativas para melhorar os desfechos de saúde mental durante crises públicas.

Resumo em Espanhol:

Los rasgos de personalidad y las estrategias de afrontamiento predicen significativamente la predisposición a la psicopatología. Este estudio buscó examinar el papel predictivo de las estrategias para afrontar el sufrimiento mental durante la pandemia de COVID-19 en una muestra portuguesa considerando variables sociodemográficas y de personalidad. Se recopilaron datos de 2.402 personas (86,8% mujeres; Mage ± SD = 36,80 ± 11,80) por medio de Google Forms entre marzo y junio del 2020, principalmente por medio de Facebook. Los instrumentos incluyeron el Inventario Breve de Síntomas (BSI), el Inventario de Personalidad de Cinco Factores NEO y el Brief-COPE. Los adultos jóvenes, las mujeres, los solteros y aquellos con menor educación experimentaron un mayor sufrimiento. El neuroticismo se asoció firmemente con todas las dimensiones de la angustia mental y el BSI en general. Las estrategias de afrontamiento desadaptativas (autodistracción, negación, culpa y desvinculación conductual) se correlacionaron positivamente con el sufrimiento, mientras que la agradabilidad y el resignificación positiva se correlacionaron negativamente. El análisis de regresión mostró que el género, la edad, la educación y el diagnóstico psiquiátrico predijeron el 12% de la angustia, mientras que agregar el neuroticismo al análisis aumentó la predicción al 34% y las estrategias de afrontamiento al 37%. Además, la autoculpabilidad fue el predictor más fuerte entre las estrategias de afrontamiento. Los rasgos de personalidad y las estrategias de afrontamiento fueron predictores importantes de angustia mental durante la pandemia de COVID-19. Estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de intervenciones dirigidas al neuroticismo y estrategias de afrontamiento desadaptativas para mejorar los resultados de salud mental durante las crisis públicas.

Resumo em Inglês:

Personality traits and coping strategies significantly predict predisposition to psychopathology. This study aimed to examine the predictive role of coping strategies in psychological distress during the COVID-19 pandemic in a sample of Portuguese individuals, considering personality and sociodemographic variables. Data were collected using Google Forms from 2402 individuals (86.8% women; mean age ± SD = 36.80 ± 11.80) between March and June 2020, found primarily through Facebook. The evaluation instruments included the Brief Symptom Inventory (BSI), NEO Five-Factor Inventory, and Brief-COPE. Younger adults, females, single individuals, and those with lower education experienced higher distress. Neuroticism was strongly associated with all dimensions of psychological distress and the overall BSI. Maladaptive coping strategies (self-distraction, denial, self-blame, behavioral disengagement) were positively correlated with distress, whereas agreeableness and positive reframing were negatively correlated. Regression analysis showed that gender, age, education, and psychiatric diagnosis predicted 12% of distress; adding neuroticism increased prediction to 34% and coping strategies to 37%, with self-blame among coping strategies being the strongest predictor. Personality traits and coping strategies were significant predictors of psychological distress during the COVID-19 pandemic. These findings emphasize the need for interventions that target neuroticism and maladaptive coping strategies to improve mental health outcomes during public crises.

Resumo em Português:

Este estudo buscou identificar dimensões latentes (não observáveis) que representam comportamentos específicos relacionados à atividade física e explorar seus efeitos potenciais no impacto da obesidade e na distribuição espacial na Colômbia. Um estudo transversal (n = 9.658) foi realizado com base na Pesquisa Nacional da Situação Nutricional da Colômbia. A modelagem com equações estruturais generalizadas proposta combinou modelos de exposição e medição para definir um modelo de doença. A modelagem identificou dimensões latentes da atividade física com foco no tempo de tela e nos meios de transporte e estimou seus efeitos diretos e indiretos na ocorrência de obesidade. Técnicas de mapeamento foram utilizadas para ilustrar a adesão a essas dimensões. As dimensões latentes identificadas foram denominadas “Uso de telas” e “Transporte ativo”; esta última foi inversamente associada à ocorrência de obesidade (p = 0,004), sendo o uso de bicicletas em detrimento do de veículos automotores a variável dominante. O mapeamento mostrou que os departamentos com maior adesão ao construto “Transporte ativo” apresentam menor prevalência de obesidade. O uso da bicicleta em detrimento do transporte inativo configurou uma dimensão de comportamentos relacionados à atividade física com efeito protetor contra a obesidade. Isso sugere que o transporte ativo pode ser um fator importante a ser considerado no planejamento de intervenções preventivas. Além disso, as desigualdades sociais podem estar impulsionando a epidemia de obesidade e os comportamentos de atividade física na Colômbia, o que exige respostas equitativas e multissetoriais.

Resumo em Espanhol:

Este estudio buscó identificar dimensiones latentes (no observables) que representan comportamientos específicos relacionados con la actividad física y explorar sus efectos potenciales sobre el impacto de la obesidad y en la distribución espacial en Colombia. Se realizó un estudio transversal (n = 9.658) con base en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional. El modelo con ecuaciones estructurales generalizadas propuesto combinó modelos de exposición y medición para definir un modelo de enfermedad. El modelo identificó dimensiones latentes de la actividad física centrándose en el tiempo frente a la pantalla y en los medios de transporte y estimó sus efectos directos e indirectos sobre la aparición de obesidad. Se utilizaron técnicas de mapeo para ilustrar la adhesión a estas dimensiones. Las dimensiones latentes identificadas fueron denominadas “Uso de pantallas” y “Transporte activo”; esta última se asoció inversamente con la aparición de obesidad (p = 0,004), y el uso de bicicletas en detrimento del de vehículos automotores fue la variable dominante. El mapeo mostró que los departamentos con mayor adhesión al constructo “Transporte activo” presentan una menor prevalencia de obesidad. El uso de bicicletas en lugar del transporte inactivo configuró una dimensión de conductas relacionadas con la actividad física con efecto protector frente a la obesidad. Esto sugiere que el transporte activo puede ser un factor importante que tener en cuenta al planificar intervenciones preventivas. Además, las desigualdades sociales pueden estar impulsando la epidemia de obesidad y las conductas de actividad física en Colombia, lo que requiere respuestas equitativas y multisectoriales.

Resumo em Inglês:

This study aimed to identify latent (unobservable) dimensions representing specific physical activity-related behaviors and explore their potential effects on obesity burden and spatial distribution in Colombia. A cross-sectional study (n = 9,658) was conducted based on the Colombian National Survey of Nutritional Status. A generalized structural equations model was proposed, combining exposure and measurement models to define a disease model. Modeling identified latent dimensions of physical activity focused on screen time and means of transportation and estimated their direct and indirect effects on obesity occurrence. Mapping techniques were used to illustrate adherence to these dimensions. The latent dimensions identified were named “Screens use” and “Active transportation”; the latter was inversely associated with obesity occurrence (p = 0.004), with the use of bicycles being the dominant variable, contrasting with the use of motor vehicles. The mapping showed that departments with the highest adherence to the “Active transportation” construct have a lower prevalence of obesity. Bicycle use, as opposed to non-active transportation, represented a dimension of physical activity-related behaviors with a protective effect against obesity. This suggests that active transportation may be a crucial factor in the designing preventive interventions. Moreover, social inequalities may be contributing to the obesity epidemic and physical activity behaviors in Colombia, requiring equitable and multisectoral responses.

Resumo em Português:

A violência no namoro durante a adolescência é um problema de saúde pública mundial devido à sua ocorrência e consequências negativas para a saúde. Infelizmente, as pesquisas que abordam essa questão nos países latino-americanos ainda são limitadas. Buscando preencher essa lacuna, este estudo busca estimar a prevalência de vitimização e perpetração de violência no namoro entre estudantes do Ensino Médio, considerando fatores sociodemográficos, exposição a outras formas de violência e características relacionadas à escola. A pesquisa inclui 539 participantes selecionados por um procedimento de amostragem probabilística de escolas públicas e privadas do Rio de Janeiro, Brasil. O Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory foi utilizado para detectar violência no namoro. A prevalência de vitimização variou de 16,7% (sexual) a 94,6% (emocional). A prevalência de perpetração variou entre 9,9% (sexual) e 94,6% (emocional). Os meninos foram mais vitimizados fisicamente (37,2% vs. 24,5%) e perpetraram mais abuso sexual (13,7% vs. 6,9%) do que as meninas. Em geral, os adolescentes que relataram abuso infantil, os que vivem em áreas violentas e os que consomem bebidas alcoólicas com maior frequência apresentaram maior prevalência de violência no namoro. No entanto, algumas diferenças entre as características de vulnerabilidade de meninos e meninas precisam ser mais bem debatidas. Esses perfis heterogêneos de vitimização/perpetração de meninos e meninas indicam a necessidade de intervenções específicas para prevenir a violência no namoro.

Resumo em Espanhol:

La violencia en el noviazgo durante la adolescencia es un problema de salud pública mundial debido a su aparición y sus consecuencias negativas para la salud. Desafortunadamente, las investigaciones que abordan este tema en los países latinoamericanos aún son limitadas. Para tratar de llenar este vacío, este estudio busca estimar la prevalencia de victimización y perpetración de violencia en el noviazgo entre estudiantes de secundaria, teniendo en cuenta factores sociodemográficos, exposición a otras formas de violencia y características relacionadas con la escuela. La investigación incluye 539 participantes seleccionados mediante un procedimiento de muestreo probabilístico de escuelas públicas y privadas de Río de Janeiro, Brasil. Se utilizó el Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory para detectar violencia en el noviazgo. La prevalencia de victimización osciló entre el 16,7% (sexual) y el 94,6% (emocional). La prevalencia de perpetración osciló entre el 9,9% (sexual) y el 94,6% (emocional). Los niños fueron más victimizados físicamente (37,2% vs. 24,5%) y perpetraron más abusos sexuales (13,7% vs. 6,9%) que las niñas. En general, los adolescentes que reportaron maltrato infantil, los que viven en zonas violentas y los que beben alcohol con mayor frecuencia presentaron mayor prevalencia de violencia en el noviazgo. Sin embargo, es necesario analizar más a fondo algunas diferencias entre las características de vulnerabilidad de niños y niñas. Estos perfiles heterogéneos de victimización/perpetración de niños y niñas indican la necesidad de intervenciones específicas para prevenir la violencia en el noviazgo.

Resumo em Inglês:

Dating violence during adolescence is a global public health issue due to its widespread occurrence and negative health consequences. Unfortunately, research addressing this topic in Latin American countries remains limited. Seeking to bridge this gap, the present study estimated the prevalence of both dating violence victimization and perpetration among high schoolers considering sociodemographic factors, exposure to other forms of violence, and school-related characteristics. A total of 539 students participated in the study selected by means of probabilistic sampling from private and public schools in Rio de Janeiro, Brazil. Dating violence was identified using the Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory. Victimization prevalence ranged from 16.7% (sexual) to 94.6% (emotional), whereas perpetration prevalence varied between 9.9% (sexual) and 94.6% (emotional). Boys were more physically victimized (37.2% vs. 24.5%) and perpetrated more sexual abuse (13.7% vs. 6.9%) than girls. Adolescents reporting child abuse, living in violent areas, and those who consumed alcoholic beverages more frequently had greater dating violence prevalence overall. However, some differences between male and female vulnerability characteristics merit debate. These heterogeneous profiles of victimization/perpetration between boys and girls indicate the need for specific dating violence prevention interventions.

Resumo em Português:

Este artigo analisa a atuação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na regulação assistencial do setor entre 2000 e 2018. Por meio de análise documental, caracterizaram-se as principais iniciativas dessa dimensão regulatória nos cinco mandatos da diretoria da ANS no período. Ademais, o estudo explora as normas legais e infralegais relacionadas ao tema e as principais ações da ANS para a garantia das coberturas e a qualificação da assistência ofertada por operadoras e prestadores de serviços. Essas normativas foram organizadas em três eixos de regulação assistencial: rol de procedimentos e eventos em saúde e cobertura assistencial; segmentação assistencial; e iniciativas de promoção à saúde, prevenção de doenças e qualificação da assistência. Observa-se que as medidas de regulação assistencial implementadas seguiram uma tendência de continuidade, em que pese a variação de orientações políticas e trajetórias profissionais de seus diretores-presidentes ou a configuração da diretoria colegiada. Isso pode ser atribuído a fatores como a profissionalização da regulação e o estabelecimento do arcabouço institucional da ANS. Apesar do caráter microrregulatório da atuação da agência, a regulação assistencial contribuiu para a promoção da atenção integral aos beneficiários de planos de saúde e para a indução de melhores práticas assistenciais pelas operadoras e seus prestadores de serviços. Porém, persistem pressões do empresariado para a flexibilização da regulação assistencial.

Resumo em Espanhol:

El artículo analiza la actuación de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS, por sus siglas en portugués) en la regulación asistencial del sector entre el 2000 y el 2018. Por medio del análisis documental, se caracterizaron las principales iniciativas de esta dimensión regulatoria en los cinco mandatos de la dirección de la agencia durante el período. Además, el estudio explora las normas legales e infralegales relacionadas con el tema y las principales acciones de la ANS para garantizar la cobertura y la cualificación de la asistencia ofrecida por los operadores y prestadores de servicios. Estas normativas se organizaron en tres ejes de regulación asistencial: relación de procedimientos y eventos en salud y cobertura asistencial; segmentación asistencial; e iniciativas de promoción de la salud, prevención de enfermedades y cualificación de la asistencia. Se observa que las medidas de regulación asistencial implementadas siguieron una tendencia de continuidad, a pesar de la variación en las orientaciones políticas y trayectorias profesionales de sus directores presidentes o configuración de la dirección colegiada. Esto puede atribuirse a factores como la profesionalización de la regulación y el establecimiento del marco institucional de la ANS. A pesar del carácter microrregulador de la actuación de la agencia, la regulación asistencial contribuyó a la promoción de la atención integral a los beneficiarios de planes de salud y a la inducción de mejores prácticas asistenciales por parte de los operadores y sus prestadores de servicios. Sin embargo, persisten presiones del empresariado para flexibilizar la regulación asistencial.

Resumo em Inglês:

This article analyzes the performance of the Brazilian National Regulatory for Private Health Insurance and Plans Agency (ANS, acronym in Portuguese) in the regulation of care in the sector from 2000 to 2018. After documentary analysis, the main initiatives of the regulatory dimension were characterized in the five terms of the agency’s board of directors in the period. Furthermore, the study explores the legal and infra-legal norms related to the theme and the ANS main actions to guarantee coverage and qualification of the assistance offered by operators and service providers. These regulations were organized into three axes of care regulation: list of procedures and events in healthcare and care coverage; care segmentation; and Initiatives for health promotion, disease prevention, and qualification of care. We observed that the measures of care regulation implemented followed a continuity trend, despite the variation in political orientations and professional trajectories of their CEOs or the configuration of the collegiate board. This can be attributed to factors such as the professionalization of the regulation and the establishment of ANS institutional framework. Despite the micro-regulatory nature of the agency’s performance, care regulation contributed to the promotion of comprehensive care for health plan beneficiaries and to the induction of better care practices by operators and their service providers. However, companies stakeholders still pressure public managers, aiming at making care regulation more flexible.

Resumo em Português:

A síndrome congênita da Zika (SCZ) é responsável por várias malformações, inclusive microcefalia. Os objetivos deste estudo foram: descrever o acesso das crianças às políticas públicas sociais de pensão vitalícia (E60), criada frente à emergência de saúde pública do Zika vírus (Espin-ZIKV), e ao Benefício de Prestação Continuada/Espécie 87 (BPC/E87), e comparar esse acesso antes e depois da Espin-ZIKV. Estudo transversal, com extração e descrição de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Registro de Eventos em Saúde Pública-Microcefalia (Resp-Microcefalia) e Sistema Único de Informação de Benefícios (SUIBE), entre 2013 e 2021. Descrevemos as E60 que ainda estavam ativas quando da extração de dados do SUIBE em maio de 2023. Comparamos a concessão do BPC/E87 por microcefalia em 2013 e 2021 (antes e depois da Espin-ZIKV). Dos 20.000.859 nascidos vivos entre 2015-2021, foram notificados 20.464 casos suspeitos de SCZ no Resp-Microcefalia; 20% dos pacientes acometidos receberam algum benefício social: 705 a E60 e 3.822 o BPC/E87. A média nacional de concessão de BPC/E87 em 2013 por microcefalia foi de 8 para cada 100 mil nascidos vivos (antes da Espin-ZIKV) e 5 BPC/E87 para cada 100 mil nascidos vivos em 2021 (após Espin-ZIKV) (p < 0,01). Observamos 689 crianças com E60 ativas (entre 3 e 8 anos de idade) em maio de 2023. O estudo evidenciou baixa proteção social das crianças com suspeita de SCZ, mas, dentre as que se beneficiaram da E60, 98% estavam com benefício ativo em 2023, demonstrando sobrevida importante das crianças beneficiadas. Foi observada redução na média de concessões de BPC/E87 para microcefalia sem causa especificada após Espin-ZIKV.

Resumo em Espanhol:

El síndrome congénito del Zika (SCZ) es responsable de varias malformaciones, incluida la microcefalia. Los objetivos de este estudio fueron: describir el acceso de los niños a las políticas públicas sociales -pensión vitalicia (E60) creada en respuesta a la emergencia de salud pública provocada por el virus del Zika (Espin-ZIKV) o Beneficio de Prestación Continuada/Especie 87 (BPC/E87)- y comparar este acceso antes y después de Espin-ZIKV. Estudio transversal, con extracción y descripción de datos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC), Registro de Eventos en Salud Pública-Microcefalia (Resp-Microcefalia) y Sistema Único de Información de Beneficios (SUIBE), entre el 2013 y el 2021. Describimos las E60 que todavía estaban activos cuando se extrajeron los datos de SUIBE en mayo del 2023. Comparamos la concesión del BPC/E87 por microcefalia en el 2013 y el 2021 (antes y después de Espin-ZIKV). De los 20.000.859 nacidos vivos entre 2015-2021, se notificaron 20.464 casos sospechosos de SCZ en Resp-Microcefalia; el 20% de los pacientes afectados recibió algún beneficio social: 705 la E60 y 3.822 recibieron BPC/E87. El promedio nacional de otorgamiento de BPC/E87 en el 2013 para microcefalia fue de ocho por cada 100.000 nacidos vivos (antes de Espin-ZIKV) y de 5 BPC/E87 por cada 100.000 nacidos vivos en el 2021 (después de Espin-ZIKV) (p < 0,01). Observamos 689 niños con E60 activas (entre 3 y 8 años) en mayo del 2023. El estudio puso de manifiesto una baja protección social para los niños con sospecha de SCZ, pero, de los que se beneficiaron de la E60, el 98% tenía beneficios activos en el 2023, lo que demuestra una importante sobrevida de los niños beneficiados. Se observó una reducción en el promedio de subvenciones de BPC/E87 para microcefalia sin causa especificada, tras Espin-ZIKV.

Resumo em Inglês:

Congenital Zika syndrome (CZS) is responsible for several malformations, including microcephaly. This study aimed to describe children’s access to social public policies: lifetime benefit (E60) created in the face of the Zika virus public health emergency (Espin-ZIKV) or Continuous Cash Benefit/Type 87 (BPC/E87). Thus, this study compares the children’s access before and after Espin-ZIKV. This was a cross-sectional study, with data extraction and description from the Brazilian Information System on Live Births (SINASC), the Registry of Public Health Events-Microcephaly (Resp-Microcephaly), and the Unified System for Benefits Information (SUIBE), from 2013 to 2021. We describe the E60 that were still active at the time of SUIBE data extraction in May, 2023. We compared the granting of BPC/E87 for microcephaly in 2013 and 2021 (before and after Espin-ZIKV). Of the 20,000,859 live births from 2015-2021, 20,464 suspected cases of CZS were reported in Resp-Microcephaly; 20% of affected patients received some social benefit: 705 received E60 and 3,822 received BPC/E87. The national average of BPC/E87 granted in 2013 for microcephaly was eight for every 100,000 live births (before Espin-ZIKV), while in 2021 it was five BPC/E87 for every 100,000 live births (after Espin-ZIKV) (p < 0.01). We observed 689 children with active E60 (from 3 to 8 years of age), in May, 2023. The study showed low social protection for children with suspected CZS. However, of those who benefited from the E60, 98% had active benefits in 2023, demonstrating the important survival of the benefited children. A reduction in the mean number of BPC/E87 grants for microcephaly without specified cause was observed after Espin-ZIKV.

Resumo em Português:

Este estudo buscou descrever a prevalência de sintomas depressivos e seus fatores associados em idosos. Um estudo transversal de base populacional foi realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. A prevalência de sintomas depressivos foi determinada pelo Questionário sobre a Saúde do Paciente de 9 Itens (PHQ-9) e as associações foram testadas de acordo com variáveis sociodemográficas, de saúde e comportamentais. Razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas com intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram calculadas pela regressão de Poisson. A prevalência geral de sintomas depressivos foi de 10,7% (IC95%: 9,9; 11,5). Escores mais altos do PHQ-9 foram associados ao sexo feminino (RP = 2,11; IC95%: 1,82; 2,44), falta de participação em atividades religiosas (RP = 1,20; IC95%: 1,07; 1,35), não fumante (RP = 1,55; IC95%: 1,32; 1,83), autopercepção de saúde ruim ou muito ruim (RP = 7,55; IC95%: 5,82; 9,80) e multimorbidade (RP = 2,26; IC95%: 1,85; 2,75). Maiores nível educacional (RP = 0,55; IC95%: 0,42; 0,73), renda (RP = 0,68; IC95%: 0,54; 0,85) e atividade física (RP = 0,72; IC95%: 0,57; 0,90) foram negativamente associados ao desfecho. Os sintomas depressivos mais prevalentes foram problemas de sono (24,8%; IC95%: 23,8; 25,8), não se sentir descansado ou disposto/sentir-se sem energia (14,5%; IC95%: 13,7; 15,4) e estar deprimido/sentindo-se para baixo/sem perspectiva (10,5%; IC95%: 9,7; 11,2). Esses achados destacam a importância de priorizar a identificação e o tratamento de sintomas depressivos em populações idosas brasileiras, principalmente considerando que um em cada dez idosos apresenta sintomas depressivos.

Resumo em Espanhol:

Este estudio buscó describir la prevalencia de síntomas depresivos y sus factores asociados en ancianos. Se realizó un estudio transversal de base poblacional con base en los datos de la Encuesta Nacional de Salud de Brasil del 2019. La prevalencia de síntomas depresivos se determinó mediante el Cuestionario de Salud del Paciente de 9 Ítems (PHQ-9) y se probaron las asociaciones según variables sociodemográficas, de salud y de conducta. Las razones de prevalencias (RP) brutas y ajustadas con intervalos de 95% de confianza (IC95%) se calcularon mediante la regresión de Poisson. La prevalencia general de síntomas depresivos fue del 10,7% (IC95%: 9,9; 11,5). Las puntuaciones más altas del PHQ-9 se asociaron con el sexo femenino (RP = 2,11; IC95%: 1,82; 2,44), falta de participación en actividades religiosas (RP = 1,20; IC95%: 1,07; 1,35), no fumador (RP = 1,55; IC95%: 1,32; 1,83), autopercepción de salud mala o muy mala (RP = 7,55; IC95%: 5,82; 9,80) y multimorbilidad (RP = 2,26; IC95%: 1,85; 2,75). Mayores niveles educativos (RP = 0,55; IC95%: 0,42; 0,73), ingresos (RP = 0,68; IC95%: 0,54; 0,85) y actividad física (RP = 0,72; IC95%: 0,57; 0,90) se asociaron negativamente con el desenlace. Los síntomas depresivos más prevalentes fueron problemas para dormir (24,8%; IC95%: 23,8; 25,8), no sentirse descansado o dispuesto/sentirse sin energía (14,5%; IC95%: 13,7; 15,4) y estar deprimido/sentirse pesimista/sin perspectiva (10,5%; IC95%: 9,7; 11,2). Estos hallazgos resaltan la importancia de priorizar la identificación y el tratamiento de los síntomas depresivos en la población brasileña de ancianos, especialmente considerando que uno de cada diez ancianos presenta síntomas depresivos.

Resumo em Inglês:

This study aimed to describe the prevalence of depressive symptoms and associated factors among older adults. A cross-sectional population-based study using data from the 2019 Brazilian National Health Survey was carried out. The prevalence of depressive symptoms was determined using the 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9), and associations were tested according to sociodemographic, health and behavioral variables. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson’s regression. The overall prevalence of depressive symptoms was 10.7% (95%CI: 9.9; 11.5). Higher PHQ-9 scores were associated with female gender (PR = 2.11, 95%CI: 1.82; 2.44), lack of participation in religious activities (PR = 1.20, 95%CI: 1.07; 1.35), nonsmoking status (PR = 1.55, 95%CI: 1.32; 1.83), poor or very poor self-perceived health (PR = 7.55, 95%CI: 5.82; 9.80), and multimorbidity (PR = 2.26, 95%CI: 1.85; 2.75). Higher education (PR = 0.55, 95%CI: 0.42; 0.73), income (PR = 0.68, 95%CI: 0.54; 0.85), and physical activity (PR = 0.72, 95%CI: 0.57; 0.90) were found to be negatively associated with the outcome. The most prevalent depressive symptoms were: sleeping problems (24.8%, 95%CI: 23.8; 25.8), not feeling rested or willing/feeling without energy (14.5%, 95%CI: 13.7; 15.4), and being depressed/down/without perspective (10.5%, 95%CI: 9.7; 11.2). These findings highlight the importance of prioritizing the identification and treatment of depressive symptoms in older Brazilian populations, particularly given that one in ten older Brazilians experience depressive symptoms.

Resumo em Português:

O objetivo desta pesquisa foi investigar o contexto de uso da profilaxia pós-exposição baseada em doxiciclina (Doxi-PEP) para a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (IST) por homens que fazem sexo com homens (HSH) no Brasil. Foi realizado um estudo qualitativo com 32 participantes HSH, selecionados por meio de redes sociais. A coleta de dados foi realizada utilizando questionários online, que incluíam perguntas abertas sobre experiências com a Doxi-PEP, acesso a medicamentos e interações com o sistema de saúde. As respostas foram analisadas usando o software IRaMuTeQ para classificação hierárquica descendente e análise temática reflexiva. Os resultados revelaram três categorias principais: (1) acesso e manejo da profilaxia pós-exposição, em que os participantes relataram dificuldades em obter a Doxi-PEP devido a restrições de prescrição e falta de informação; (2) percepções e conhecimentos sobre riscos e prevenção, que destacou uma mistura de conhecimento e desinformação sobre IST e estratégias de prevenção; (3) dinâmicas sociais e comportamentais, demonstrando como interações sociais e estigma influenciam práticas de prevenção. Este estudo também indicou a automedicação e o armazenamento de medicamentos como práticas comuns. Foram identificadas múltiplas barreiras no acesso e no manejo da Doxi-PEP entre HSH no Brasil, influenciadas por fatores individuais, sociais e programáticos. É imperativo desenvolver estratégias de saúde pública que melhorem o acesso e a informação sobre a Doxi-PEP entre os HSH, além de abordagens que reduzam o estigma associado às IST.

Resumo em Espanhol:

El objetivo fue investigar el contexto de uso de Doxi-PEP (profilaxis posexposición a base de doxiciclina) para prevenir infecciones de transmisión sexual (ITS) por hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en Brasil. Se realizó un estudio cualitativo con 32 participantes HSH, seleccionados por medio de redes sociales. La recopilación de datos se realizó mediante cuestionarios en línea, que incluían preguntas abiertas sobre experiencias con Doxi-PEP, acceso a medicamentos e interacciones con el sistema de salud. Las respuestas se analizaron usando el software IRaMuTeQ para clasificación jerárquica descendente y análisis temático reflexivo. Los resultados revelaron tres categorías principales: (1) acceso y manejo de la profilaxis posexposición, en que los participantes relataron dificultades para obtener Doxi-PEP debido a restricciones de prescripción y falta de información; (2) percepciones y conocimientos sobre riesgos y prevención, que destacó una mezcla de conocimiento y desinformación sobre las ITS y las estrategias de prevención; (3) dinámicas sociales y conductuales, que demuestran la manera en que las interacciones sociales y el estigma influyen en las prácticas de prevención. El estudio también indicó como prácticas comunes la automedicación y el almacenamiento de medicamentos. El estudio identificó múltiples barreras para el acceso y manejo de Doxi-PEP entre HSH en Brasil, influenciadas por factores individuales, sociales y programáticos. Es imperativo desarrollar estrategias de salud pública que mejoren el acceso y la información sobre Doxi-PEP entre HSH, así como enfoques que reduzcan el estigma asociado con las ITS.

Resumo em Inglês:

This study aimed to investigate the context of doxycycline-based post-exposure prophylaxis (Doxy-PEP) use for the prevention of sexually transmitted infections (STIs) by men who have sex with men (MSM) in Brazil. A qualitative study was conducted with 32 MSM participants, selected on social media. Data was collected by online questionnaires, which included open-ended questions about experiences with Doxy-PEP, access to medications, and interactions with the health care system. Responses were analyzed using the IRaMuTeQ program for descending hierarchical classification and reflective thematic analysis. The results revealed three main categories: (1) access to and management of post-exposure prophylaxis, in which participants reported difficulties in obtaining Doxy-PEP due to prescribing restrictions and lack of information; (2) perceptions and knowledge on risks and prevention, which highlighted a mix of knowledge and misinformation about STIs and prevention strategies; (3) social and behavioral dynamics, demonstrating how social interactions and stigma influence prevention practices. The study also indicated self-medication and drug storage as common practices. The study identified multiple barriers to access and management of Doxy-PEP among MSM in Brazil, influenced by individual, social, and programmatic factors. It is imperative to develop public health strategies that improve access to and information about Doxy-PEP among MSM, as well as approaches that reduce STIs-associated stigma.

Resumo em Português:

O objetivo foi avaliar a cobertura nacional de registro de partos no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), segundo o hospital de ocorrência, e verificar características institucionais associadas. Realizou-se estudo ecológico descritivo com dados do SIH/SUS, do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) de acesso público, de 2012-2020. Internações de mulheres de 10 a 49 anos para parto vaginal ou cesariana no SIH/SUS foram comparadas aos registros de nascidos vivos ocorridos em partos hospitalares em estabelecimentos com convênio SUS e mais de 100 nascidos vivos/ano no SINASC. A cobertura foi medida pela proporção de internações para partos (SIH/SUS) em relação ao total de nascidos vivos SINASC. Modelos de classificação supervisionada, árvore de decisão e floresta aleatória foram utilizados para identificar as características hospitalares para a predição da cobertura. A cobertura no SIH/SUS foi estimada em 86,9%, e em 80,6% após a exclusão de hospitais com cobertura > 100%. Maiores coberturas foram observadas nas regiões Norte e Nordeste e menores no Sul e no Centro-oeste. Houve aumento da cobertura nacional de 77,9% para 82,3% no período. Os principais fatores preditivos foram a proporção de cesarianas, a quantidade de leitos obstétricos do SUS, a esfera administrativa e o porte do hospital, com menor cobertura em serviços que apresentam maior prevalência de cesarianas. Falhas no registro do CNES foram identificadas no SINASC. A cobertura de registro de partos pelo SIH/SUS é elevada, sendo menor em hospitais com elevada proporção de cesarianas. Estratégias de melhoria contínua da qualidade de registro nos sistemas de informação são necessárias.

Resumo em Espanhol:

El objetivo fue evaluar la cobertura nacional de registro de partos en el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud brasileño (SIH/SUS), según el hospital de ocurrencia y verificar las características institucionales asociadas. Se realizó un estudio ecológico descriptivo con datos del SIH/SUS, el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) y el Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES), de acceso público, en el período 2012-2020. Se compararon las hospitalizaciones de mujeres de 10 a 49 años para parto vaginal o cesárea en el SIH/SUS con los registros de nacidos vivos ocurridos en partos hospitalarios en establecimientos con convenio SUS y más de 100 nacidos vivos/año en el SINASC. La cobertura se midió por la proporción de hospitalizaciones por parto (SIH/SUS) con relación al total de nacidos vivos SINASC. Se utilizaron modelos de clasificación supervisada, árbol de decisión y bosque aleatorio para identificar las características hospitalarias para predecir la cobertura. La cobertura en el SIH/SUS se estimó en un 86,9% y un 80,6% después de excluir los hospitales con cobertura > 100%. Se observó mayor cobertura en las regiones Norte y Nordeste y menor en las regiones Sur y Centro-Oeste. Hubo un aumento en la cobertura nacional del 77,9% al 82,3% en este período. Los principales factores predictivos fueron la proporción de cesáreas, las camas obstétricas del SUS, el ámbito administrativo y el tamaño del hospital, con menor cobertura en los servicios con mayor proporción de cesáreas. En el SINASC se identificaron fallas en el registro del CNES. La cobertura de registro de partos en el SIH/SUS del país es alta, y es menor en hospitales con alta proporción de cesáreas. Se requieren estrategias para la mejora continua de la calidad de los registros en los sistemas de información.

Resumo em Inglês:

This study aimed to evaluate the national coverage of birth registration within the Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS), according to the hospital of birth, and identify associated institutional characteristics. A descriptive ecological study was conducted using available data from the SIH/SUS, the Brazilian Information System on Live Births (SINASC), and the Brazilian National Registry of Health Establishments (CNES) from 2012 to 2020. Hospital admissions of women aged 10 to 49 for vaginal childbirth or cesarean section in the SIH/SUS were compared to live birth records from hospital deliveries in SUS-contracted establishments with more than 100 live births per year in SINASC. Coverage was measured by the proportion of admissions for childbirth (SIH/SUS) in relation to the total number of live births in SINASC. Supervised classification models, decision trees, and random forests were used to identify hospital characteristics predictive of coverage. Coverage in the SIH/SUS was estimated at 86.9%, and 80.6% after excluding hospitals with > 100% coverage. Higher coverage rates were observed in the North and Northeast regions, whereas lower rates were seen in the South and Central-West regions. National coverage increased from 77.9% to 82.3% during the period. The main predictive factors were the proportion of cesarean sections, the number of obstetric beds of SUS, the administrative sphere, and facility size, with lower coverage in services with a higher proportion of cesarean sections. Inconsistencies in CNES registration were identified in SINASC. Birth registration coverage in the SIH/SUS is high across the country, though lower in hospitals with a high proportion of cesarean sections. Strategies for continuous improvement of quality for information system records are necessary.

Resumo em Português:

A multimorbidade está associada a efeitos negativos sobre a saúde dos indivíduos, aumentando a complexidade da assistência à saúde. Nosso objetivo foi determinar a prevalência de multimorbidade e fatores associados na população indígena adulta aldeada em Aracruz, Espírito Santo, Brasil. Trata-se de estudo transversal realizado com os dados do projeto Avaliação da Prevalência e Severidade das Doenças Crônicas na População Indígena do Espírito Santos. A coleta de dados foi realizada entre 2020 e 2022. A multimorbidade foi definida pela presença de duas ou mais morbidades crônicas em um grupo de oito morbidades. Como medida de associação, utilizou-se a razão de prevalência (RP) e seu intervalo de 95% de confiança (IC95%), calculados por regressão de Poisson com variância robusta, em modelos bruto e ajustado por covariáveis. A prevalência de multimorbidade foi de 52,1% (IC95%: 49,1-55,2) sendo significativamente maior entre as mulheres (RP = 1,47; IC95%: 1,29-1,67), idade ≥ 40 anos (40-59 anos: RP = 1,49; IC95%: 1,28-1,73; ≥ 60 anos: RP = 1,85; IC95%: 1,55-2,20) e menor para os indivíduos com nível superior de escolaridade (RP = 0,65; IC95%: 0,47-0,89). A prevalência de multimorbidade na população indígena aldeada do ES foi superior à encontrada em outros estudos realizados na população geral brasileira. Houve associação da presença de multimorbidade com sexo, idade e nível de escolaridade.

Resumo em Espanhol:

La multimorbilidad se asocia con efectos negativos sobre la salud de los individuos, lo que aumenta la complejidad de la asistencia sanitaria. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de multimorbilidad y factores asociados en la población indígena adulta residente en Aracruz, Espírito Santo, Brasil. Se trata de un estudio transversal realizado con los datos del proyecto Evaluación de la Prevalencia y Gravedad de Enfermedades Crónicas en la Población Indígena de Espírito Santo. La recopilación de datos se realizó entre el 2020 y el 2022. La multimorbilidad se definió por la presencia de dos o más morbilidades crónicas en un grupo de 8 morbilidades. Como medida de asociación se utilizó la razón de prevalencia (RP) y su intervalo de 95% de confianza (IC95%), calculado mediante regresión de Poisson con varianza robusta, en modelos crudos y ajustados por covariables. La prevalencia de multimorbilidad fue del 52,1% (IC95%: 49,1-55,2), y fue significativamente mayor entre las mujeres (RP = 1,47; IC95% 1,29-1,67), con edades ≥ 40 años (40-59 años: RP = 1,49; IC95%: 1,28-1,73; ≥60 años: RP = 1,85; IC95%: 1,55-2,20) y menor para individuos con mayor nivel educativo (RP = 0,65; IC95%: 0,47-0,89). La prevalencia de multimorbilidad en la población indígena residente en aldeas en Espírito Santo fue mayor que la encontrada en otros estudios realizados en población general brasileña. Hubo asociación entre la presencia de multimorbilidad y el sexo, la edad y el nivel de escolaridad.

Resumo em Inglês:

Multimorbidity is associated with negative effects on the health of individuals, increasing the complexity of health care. This study aimed to determine the prevalence of multimorbidity and associated factors in the adult Indigenous population living in villages in Aracruz, Espírito Santo State, Brazil. This is a cross-sectional study using data from the project called Assessment of the Prevalence and Severity of Chronic Diseases in the Indigenous Population of Espírito Santo State. Data were collected from 2020 to 2022. Multimorbidity was defined as the presence of two or more chronic morbidities in a group of eight morbidities. As a measure of association, the prevalence ratio (PR) and its 95% confidence interval (95%CI), calculated by Poisson regression with robust variance, in crude models and models adjusted for covariates were used. The prevalence of multimorbidity was 52.1% (95%CI: 49.1-55.2), being significantly higher among women (PR = 1.47; 95%CI: 1.29-1.67), those aged ≥ 40 years (40-59 years: PR = 1.49; 95%CI: 1.28-1.73; ≥ 60 years: PR = 1.85; 95%CI: 1.55-2.20) and lower for individuals with higher education (PR = 0.65; 95%CI: 0.47-0.89). The prevalence of multimorbidity in the Indigenous population living in villages in Espírito Santo State was higher than that found in other studies in the general Brazilian population. There was association between the presence of multimorbidity and sex, age and education level.

Resumo em Português:

Diferenças na prevalência do consumo de tabaco podem ser esperadas em Moçambique, considerando que os determinantes do uso de tabaco variam consideravelmente em todo o território. Este estudo comparou o uso diário de tabaco com e sem fumaça nas regiões de Moçambique. Foram realizadas duas pesquisas em Moçambique, em 2005 e 2014/2015, com amostras representativas da população adulta, seguindo a Abordagem STEPwise para a Vigilância de Fatores de Risco de Doenças Crônicas da Organização Mundial da Saúde. Estimativas de prevalência foram calculadas para o uso diário de diferentes tipos de tabaco, estratificadas por regiões de Moçambique. Os dados da pesquisa de 2014/2015 foram comparados aos da pesquisa de 2005 após padronização direta por idade. Ao longo do período de 10 anos, observou-se uma redução significativa para menos da metade na prevalência de tabagismo diário entre mulheres do Norte e homens das províncias do Sul. Isso foi devido à diminuição no consumo de cigarros enrolados entre as mulheres do Norte (de 9,6% para 2,3%) e de cigarros industrializados entre os homens do Sul (de 23,7% para 11,8%). Nas regiões Centro e Norte, observaram-se aumentos não significativos no consumo de cigarros industrializados entre os homens. Em relação ao tabaco sem fumaça, houve queda no consumo entre as mulheres do Sul (de 3,1% para 1%). Houve uma redução no consumo diário de cigarros de enrolar entre as mulheres do Norte e de cigarros industrializados entre os homens do Sul, além de uma possível tendência para o consumo residual de tabaco sem fumaça. No entanto, os resultados sugerem aumentos no consumo diário de cigarros industrializados entre homens nas regiões Centro e Norte.

Resumo em Espanhol:

Se estiman diferencias en la prevalencia del consumo de tabaco entre la población de Mozambique, ya que los determinantes del consumo de tabaco varían considerablemente en todo el territorio. El uso diario de tabaco fumado y sin humo se comparó en distintas regiones de Mozambique entre 2005 y 2014/2015. Para ello, se realizaron dos encuestas en Mozambique, en 2005 y 2014/2015, con muestras representativas de la población adulta con base en el Enfoque STEPwise para la Vigilancia de los Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas de la Organización Mundial de la Salud. Las estimaciones de prevalencia se calcularon para el uso diario de diferentes tipos de tabaco, estratificadas por regiones de Mozambique. Los datos de la encuesta 2014/2015 se compararon con los de la encuesta de 2005 después de la categorización directa por edad. Durante el período de 10 años, hubo una reducción significativa de menos de la mitad en el consumo del tabaquismo diario entre las mujeres del Norte y los hombres de las provincias del Sur. Este resultado se explica por la disminución en el consumo de cigarrillos para liar entre las mujeres del Norte (del 9,6% al 2,3%) y cigarrillos industrializados entre los hombres del Sur (del 23,7% al 11,8%). En las regiones Centro y Norte, hubo aumentos no significativos en el consumo de cigarrillos industrializados entre los hombres. En relación con el tabaco sin humo, hubo una caída en el consumo entre las mujeres del Sur (del 3,1% al 1%). Hubo una reducción en el consumo diario de cigarrillos de liar entre las mujeres del Norte y cigarrillos industrializados entre los hombres del Sur, además de una posible tendencia al consumo residual de tabaco sin humo. Sin embargo, los resultados indican un aumento en el consumo diario de cigarrillos industrializados entre los hombres en las regiones Centro y Norte.

Resumo em Inglês:

Within-country differences in the prevalence of tobacco consumption may be expected in Mozambique, as determinants of tobacco use vary considerably countrywide. We compared the daily use of smoked and smokeless tobacco in 2005 and 2014/2015 across Mozambican regions. Two surveys were conducted in Mozambique, in 2005 and 2014/2015, with representative samples of the adult population, following the World Health Organization’s STEPwise Approach to NCD Risk Factor Surveillance. Prevalence estimates were computed for daily use of different types of tobacco, stratified by regions. Data from the 2014/2015 survey were compared to those from the 2005 survey, after direct age-standardization. During the 10-year period, a significant reduction was observed in the prevalence of daily tobacco smoking among women in the Northern and men in the Southern provinces, due to the decrease in the consumption of hand-rolled cigarettes among Northern women (from 9.6% to 2.3%), and manufactured cigarettes among Southern men (from 23.7% to 11.8%). In Center and Northern regions, nonsignificant increases were observed in the consumption of manufactured cigarettes among men. The consumption of smokeless tobacco among Southern women decreased (from 3.1% to 1%). There was a decrease in the daily consumption of hand-rolled cigarettes among women in the North and of manufactured cigarettes among men in the South, as well as a potential trend towards residual smokeless tobacco consumption. However, the results suggest increases in the daily consumption of manufactured cigarettes among men in the Center and Northern regions.

Resumo em Português:

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a insegurança alimentar domiciliar e o desenvolvimento infantil aos 18 meses na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Realizou-se estudo longitudinal com uma amostra de base populacional de 465 mães e lactentes. Os desenvolvimentos cognitivo, motor, socioemocional e de linguagem dos lactentes foram avaliados através da terceira edição da Escala Bayley do Desenvolvimento do Bebê e da Criança Pequena. A insegurança alimentar foi mensurada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar que classifica os domicílios em segurança alimentar ou insegurança alimentar leve, moderada ou grave. Os resultados mostraram que, após análise ajustada, apenas os desenvolvimentos motor e socioemocional sofreram efeito da insegurança alimentar aos 18 meses. A cada aumento do nível de insegurança alimentar, o escore de desenvolvimento motor diminuiu, em média, 2,30 pontos (IC95%: -4,31; -0,48) aos 18 meses de idade. Similarmente, a cada aumento do nível de insegurança alimentar, o escore de desenvolvimento socioemocional decresceu, em média, 4,05 pontos (IC95%: -7,34; -0,76). Os resultados evidenciam, portanto, que a insegurança alimentar foi associada a menores desenvolvimentos motor e socioemocional aos 18 meses do lactente, enfatizando a importância do direito à alimentação adequada e da existência de ambientes que forneçam experiências estimulantes para o desenvolvimento infantil.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la inseguridad alimentaria en el hogar y el desarrollo infantil a los 18 meses en la ciudad de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Este es un estudio longitudinal con una muestra poblacional de 465 madres y lactantes de la ciudad de Pelotas. Los desarrollos cognitivo, motor, socioemocional y del lenguaje de los lactantes se evaluaron mediante la tercera edición de la Escala Bayley de Desarrollo de Bebés y Niños. La inseguridad alimentaria se midió utilizando la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria, que clasifica a los hogares en seguridad alimentaria o inseguridad alimentaria (leve, moderada o grave). Los resultados mostraron que, después de un análisis ajustado, solo los desarrollos motor y socioemocional sufrieron el efecto de la inseguridad alimentaria a los 18 meses. Cada aumento en el nivel de inseguridad alimentaria llevó a una disminución en la puntuación de desarrollo motor en un promedio de 2,30 puntos (IC95%: -4,31; -0,48) a los 18 meses de edad. Del mismo modo, cada aumento en el nivel de inseguridad alimentaria llevó a una disminución en la puntuación de desarrollo socioemocional en un promedio de 4,05 puntos (IC95%: -7,34; -0,76). Los resultados muestran que la inseguridad alimentaria se asoció con menores desarrollos motor y socioemocional a los 18 meses del lactante, lo que indica la importancia del derecho a una alimentación adecuada y la existencia de entornos que brinden experiencias estimulantes para el desarrollo infantil.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to evaluate the association between household food insecurity and child development at age 18 months in the municipality of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. This longitudinal study was carried out with a population-based sample of 465 mothers and infants from Pelotas. Infants’ cognitive, motor, socioemotional, and language developments were assessed by the Bayley Scales of Infant and Toddler Development, third edition. The Brazilian Food Insecurity Scale was used to define food safety/insecurity, which classifies households into four categories: food security or mild, moderate, or severe food insecurity. The results of the adjusted analysis showed that food insecurity only affected motor and socioemotional developments at age 18 months. Each increase in food insecurity score decreased that of motor development by 2.30 points on average (95%CI: -4.31; -0.48) at age 18 months. Similarly, each increase in food insecurity score decreased that of socioemotional development by 4.05 points on average (95%CI: -7.34; -0.76). Results show that food insecurity was associated with lower motor and socioemotional developments at age 18 months and stress the importance of the right to adequate food and to environments that provide stimulating experiences for child development.

Resumo em Português:

Resumo: A atuação dos representantes sociais exerce grande influência sobre o desempenho dos conselhos de saúde e a qualidade da gestão participativa no Sistema Único de Saúde. Este artigo objetivou analisar os mecanismos de representação e as formas de representatividade no âmbito de conselhos de saúde em municípios de diferentes portes populacionais. Trata-se de um estudo de casos múltiplos realizado em Vitória da Conquista, Guanambi e Urandi, na Bahia, Brasil. Os dados e informações foram obtidos por meio da análise de documentos, observação de reuniões plenárias e entrevistas com 30 conselheiros de saúde. Para a análise dos dados, utilizou-se uma matriz teórica estruturada em cinco dimensões: processo de escolha dos representantes; relação entre representantes e representados; tipos de interesse representados; critérios para definição de posicionamentos; e prática participativa. Os resultados demonstraram o predomínio de critérios não eleitorais para a escolha dos representantes. A relação entre representantes e representados é marcada pelo isolamento do representante e reduzida prestação de contas. Predominou a consciência individual na definição de posicionamentos por parte dos conselheiros. A representação nos conselhos de saúde também se mostrou influenciada pelo porte populacional dos municípios. No município de menor população, evidenciou-se consistentes fragilidades para o exercício da representação. Os resultados demonstraram insuficiências do processo representativo. Ressalta-se a necessidade de aproximação entre representantes e representados e a importância da valorização do conhecimento experiencial como elemento capaz de conceder legitimidade à representação.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La acción de los representantes sociales tiene una gran influencia en el desempeño de los consejos de salud y en la calidad de la gestión participativa en el Sistema Único de Salud. Este artículo tuvo como objetivo analizar los mecanismos de representación y las formas de representatividad en el ámbito de los consejos de salud en municipios de diferentes tamaños de la población. Este es un estudio de caso múltiple realizado en Vitória da Conquista, Guanambi y Urandi, en Bahía, Brasil. Los datos y la información se obtuvieron del análisis de documentos, observación de reuniones plenarias y entrevistas con 30 consejeros de salud. Para el análisis de datos, se utilizó una matriz teórica estructurada en cinco dimensiones: proceso de elección de representantes; relación entre representantes y representados; tipos de interés representados; criterios para definir posiciones; y práctica participativa. Los resultados demostraron el predominio de criterios no electorales para la elección de los representantes. La relación entre los representantes y los representados estuvo marcada por el aislamiento del representante y la reducción de la responsabilidad. Predominó la conciencia individual en la definición de cargos por parte de los consejeros. La representación en los consejos de salud también se vio influenciada por el tamaño de la población de los municipios. En el municipio con menor población, hubo debilidades consistentes para el ejercicio de la representación. Los resultados demostraron deficiencias del proceso representativo. Cabe destacar la necesidad de acercamiento entre los representantes y los representados, y la importancia de valorar la experiencia como un elemento capaz de otorgar legitimidad a la representación.

Resumo em Inglês:

Abstract: The action of social representatives greatly influences the performance of health councils and the quality of participatory management in the Brazilian Unified National Health System. This study aimed to analyze the mechanisms of representation and forms of representativeness within health councils in municipalities of different population sizes. This multiple case study was carried out in Vitória da Conquista, Guanambi, and Urandi, in Bahia State, Brazil. Data and information were obtained by document analysis, observation of plenary meetings, and interviews with 30 health board members. A theoretical matrix structured in five dimensions was used for data analysis: the process to choose representatives; relationships between representatives and those who are represented; types of represented interests; criteria to define positions; and participatory practice. Results showed the predominance of non-electoral criteria to choose representatives. The relationship between representatives and those who are represented shows the former’s isolation and reduced accountability. Individual conscience predominated as the board defined positions. The population size of the municipalities also influenced representation in health councils as that with the smallest population evinced consistent weaknesses for the exercise of representation. Results showed insufficiencies in the representative process. This study stresses the need to draw representatives and those they represent near each other and the importance of valuing experiential knowledge as an element that can grant legitimacy to representation.

Resumo em Português:

Resumo: Os objetivos foram analisar o perfil dos casos de sarampo no Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2007 e 2021 e descrever a difusão e formação de cluster nos anos epidêmicos. Realizou-se um estudo ecológico, cujas unidades foram os bairros. Foi conduzida análise bivariada das variáveis socioeconômicas e epidemiológicas, segundo vacinação prévia e ocorrência de hospitalização. As análises de cluster e de difusão espacial foram realizadas pelo método de varredura SCAN e de Interpolação pela Ponderação do Inverso da Distância. Dos 774 casos confirmados, 57,6% eram do sexo masculino, 72,9% eram adultos e 63,7% foram identificados como brancos. Observou-se maior proporção de vacinação prévia em brancos, assim como na faixa de 5 e 11 anos. A proporção de vacinação anterior foi maior no estrato de maior escolaridade. Cerca de 16,3% foram hospitalizados, sendo o maior risco entre casos na faixa de 5 e 11 anos e menor entre 18 e 29 anos, quando comparadas às crianças com até um ano de idade. Os primeiros casos da epidemia ocorreram na região da Grande Tijuca, passando a se disseminar em bairros das zonas Oeste e Sul da cidade, revelando difusão hierárquica por realocação. Os conglomerados de maior risco foram formados nas zonas Sul e Centro. Os achados confirmam a mudança no perfil epidemiológico da doença assim como um padrão de difusão influenciado pela hierarquia intraurbana da cidade, onde bairros de maior comércio e turismo atuam como polos iniciadores e difusores da transmissão. Tais aspectos devem fundamentar as estratégias de controle, orientando campanhas de imunização que contemplem as faixas etárias mais acometidas, com ações diferenciadas nas áreas de difusão da doença.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Los objetivos fueron analizar el perfil de casos de sarampión en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, entre 2007 y 2021, así como describir la propagación y agrupación en años epidémicos. Se realizó un estudio ecológico cuyas unidades eran los barrios. Se aplicó un análisis bivariado de las variables socioeconómicas y epidemiológicas, según vacunación previa y ocurrencia de hospitalización. Los análisis de clúster y propagación espacial se realizaron utilizando el método de barrido SCAN y la interpolación mediante ponderación de distancia inversa. De los 774 casos confirmados, el 57,6% eran del sexo masculino, el 72,9% en adultos y el 63,7% en personas blancas. Se observó una mayor proporción de vacunación previa en las personas blancas, así como en el grupo etario de entre 5 y 11 años. La proporción de vacunación anterior fue mayor cuanto mayor el nivel de estudios. Aproximadamente un 16,3% de los participantes estuvieron hospitalizados, con un mayor riesgo entre los casos en el grupo etario de entre 5 y 11 años y un menor riesgo en aquellos de entre 18 y 29 años en comparación con los niños de hasta un año de edad. Los primeros casos de la epidemia surgieron en la región del Gran Tijuca, para después extenderse por los barrios de las zonas Oeste y Sur de la ciudad, lo que revela una propagación jerárquica por reubicación. Los conglomerados de mayor riesgo se formaron en las zonas Sur y Centro. Los hallazgos confirman el cambio en el perfil epidemiológico de la enfermedad, así como un patrón de difusión influenciado por la jerarquía intraurbana de la ciudad, donde los barrios con más comercio y turismo fueron los responsables del inicio y la propagación de la transmisión. Estos aspectos permiten ayudar las estrategias de control al orientar las campañas de inmunización que atiendan a los grupos etarios más afectados, con acciones diferenciadas en las áreas de propagación de la enfermedad.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to analyze the profile of measles cases in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from 2007 to 2021 and to describe their diffusion and cluster formation in epidemic years. Neighborhoods were considered as the units of this ecological study. A bivariate analysis of socioeconomic and epidemiological variables was conducted according to previous vaccination and hospitalization. Cluster and spatial diffusion analyses were performed by the SCAN screening method and Inverse Distance Weighting. Of the 774 confirmed cases, 57.6% were men, 72.9% were adults, and 63.7% self-identified as white. A higher proportion of previous vaccination occurred in white individuals and in those who were aged from 5 to 11 years. The stratum with higher schooling showed a higher proportion of previous vaccination. About 16.3% underwent hospitalization, with the highest risk occurring in those aged from 5 to 11 years and the lowest for those aged from 18 to 29 years old when compared to children up to one year of age. The first cases in the epidemic occurred in the Greater Tijuca area, then spreading to western and southern zones, showing hierarchical diffusion by relocation. The highest risk clusters were formed in the south and center zones. Findings confirm the change in the epidemiological profile of the disease and its diffusion pattern under the influence of the intra-urban hierarchy of the municipality, the neighborhoods of which with greater commerce and tourism act as initiators and diffusers of transmission. Such aspects should support control strategies, guiding immunization campaigns that address the most affected age groups and with custom actions in the areas of disease diffusion.

Resumo em Português:

Resumo: O objetivo deste estudo foi investigar a relação da insegurança alimentar e as condições de saneamento básico e habitabilidade em domicílios, segundo área urbana e rural no Brasil. Estudo transversal, baseado nos microdados da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2017/2018. Foram analisadas as condições de habitação a partir do tipo de acesso à água, ao escoamento sanitário, ao serviço de coleta de lixo, presença de rio, lago, baías poluídas próximas ao domicílio, presença de encosta próxima ao domicílio e presença de animais sinantrópicos. A insegurança alimentar foi aferida pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, e considerou-se como desfecho a ocorrência dos níveis mais severos nos domicílios (insegurança alimentar moderada/grave). As estimativas de prevalência e odds ratio foram geradas com intervalos de 95% de confiança, e utilizou-se o software Stata. Na área urbana, os domicílios que tiveram maior chance de insegurança alimentar moderada/grave foram associados a presença de poço, descarte inadequado de lixo e falta de esgoto tratado, e na área rural, as maiores vulnerabilidades estavam relacionadas à presença de esgoto ligado à vala e ao risco de deslizamento/encosta/inundação. O saneamento básico e a habitabilidade apresentaram-se heterogêneos nas áreas rural e urbana do país, e essas condições representam desafios na garantia da segurança alimentar e nutricional.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar la relación entre la inseguridad alimentaria y las condiciones de saneamiento básico y habitabilidad en los hogares, según las zonas urbana y rural de Brasil. Estudio transversal basado en microdatos de la Encuesta de Presupuestos Familiares de 2017/2018. Se analizaron las condiciones de vivienda en cuanto al tipo de acceso al agua; drenaje sanitario; servicio de recolección de basura; presencia de río, lago, bahías contaminadas cerca de la casa; presencia de talud cerca de la casa; y presencia de animales sinantrópicos. La Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria se utilizó para medir la inseguridad alimentaria, y se consideró como resultado la ocurrencia de los niveles más graves en los hogares (inseguridad alimentaria moderada/grave). Se generaron estimaciones de prevalencia y razón de probabilidades con intervalos de 95% de confianza y se utilizó el software Stata. En las zonas urbanas, los hogares con mayor probabilidad de inseguridad alimentaria moderada/grave tenían la presencia de un pozo, la eliminación inadecuada de residuos y la falta de tratamiento de aguas residuales; y en las zonas rurales, las mayores vulnerabilidades se relacionaron con la presencia de aguas residuales conectadas a la zanja y el riesgo de deslizamiento de tierras/inundación. El saneamiento básico y la habitabilidad fueron heterogéneos en las zonas rurales y urbanas del país, y estas condiciones representan desafíos para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to investigate the relation between food insecurity and basic sanitation and habitability conditions in households according to urban and rural areas in Brazil. This cross-sectional study was based on microdata from the 2017-2018 Brazilian Household Budget Survey. Habitability conditions were analyzed based on water access; sanitary drainage; garbage collection service; presence of river, lake, polluted bays near the home; presence of a slope near the home; and presence of synanthropes. Food insecurity was measured by the Brazilian Food Insecurity Scale. The occurrence of the most severe levels in households (moderate/severe food insecurity) was considered as the outcome. Prevalence estimates and odds ratios were generated with 95% confidence intervals on the Stata software. Urban households with higher odds of moderate/severe food insecurity were associated with wells, inadequate garbage disposal, and lack of treated sewage, whereas the greatest vulnerabilities in rural households were related to sewage connected to ditches and the risk of landslides/hills/flooding. Urban and rural Brazilians areas showed heterogeneous basic sanitation and habitability conditions, representing challenges to the guarantee of food and nutritional security.