Verbal behavior in Alzheimer disease patients: Analysis of phrase repetition

Cecato, Juliana Francisca; Martinellil, José Eduardo; Bartholomeu, Luana Luz; Basqueira, Ana Paula; Yassuda, Mônica Sanches; Aprahamian, Ivan

doi:10.1590/S1980-57642010DN40300008

Abstract

Language problems in the elderly with AD are due to the fact that deterioration occurs not only in semantic memory, but in a group of cognitive factors, evidenced by a deficiency in search strategies for linguistic information. Objectives: To evaluate phrase repetition in two cognitive tests, the MMSE and MoCA, in a group of Alzheimer disease patients (AD) and normal controls.

Methods:

A Cross-sectional study was conducted involving 20 patients who sought medical assistance at a geriatric institute in Jundiaí, São Paulo. The subjects underwent a detailed clinical examination and neuropsychometric evaluation. All subjects with AD met DSM-IV and NINCDS-ADRDA criteria. Ten patients received a diagnosis of AD and 10 were healthy subjects, forming the control group (CG).

Results:

All participants correctly answered the phrase from the MMSE (phrase 1). The MoCA phrases (phrases 2 and 3) were correct in 80% and 90%, respectively in the CG and in 40% and 50%, respectively in the AD group.

Conclusions:

The MoCA test proved more effective in evaluating the echoic behavior in AD patients compared to the MMSE. The simpler phrase repetition task in the MMSE was found to be less sensitive in detecting mild language decline in AD patients.

Key words:
verbal behavior; elderly; Alzheimer's disease; language; cognitive tests

Resumo

As dificuldades com a linguagem em idosos com Alzheimer (DA) se devem ao fato de que a deterioração não está relacionada apenas à memória semântica, mas um conjunto de fatores cognitivos, os quais demonstram a deficiência nas estratégias de busca de informações lingüísticas.

Objetivos:

Avaliar a repetição de frases em dois testes cognitivos (MEEM e MoCA), em um grupo de participantes normais e outro com o diagnóstico de DA.

Métodos:

Estudo transversal com 20 pacientes que procuraram o serviço de saúdo no instituto de geriatria em Jundiaí, São Paulo. Os participantes passaram por anamnese clínica detalhada e avaliação neuropsicométrica. O grupo de participantes com diagnóstico de DA foi feito pelos critérios do DSM-IV e NINCDS-ADRDA. Dez pacientes receberam o diagnóstico de DA e 10 como participantes normais, formando o grupo controle (GC).

Resultados:

Todos os participantes responderam corretamente a frase do MEEM. As frases do MoCA (frase 2 e 3) foram corretas em 80% e 90% respectivamente no GC. O grupo com DA respondeu corretamente 40% e 50% respectivamente.

Conclusões:

O teste MoCA mostrou ser mais eficiente em avaliar o comportamento verbal ecóico em pacientes com DA quando comparados ao MEEM. A simples repetição de frase no MEEM mostrou ser menos sensível para detectar declínio leve de linguagem em pacientes com DA.

Palavras-chave:
comportamento verbal; idosos; doença de Alzheimer; linguagem; testes cognitivos

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

References

Matos MA. As categorias formais de comportamento verbal em Skinner. Texto publicado nos Anais da XXI Reunião Anual da Sociedade de Psicologia de Ribeirão Preto, 1991:333-341.
Barros RS. Uma introdução ao comportamento verbal. Rev Bras de Ter Comp Cogn 2003;V(1):73-82.
Sério TMAP, Andery MA, Gioia OS, et al. Comportamento verbal. In.: Controle de estímulos e comportamento operante. São Paulo, Educ; 2008;203:127-152.
Martin G, Pear J. Motivação e modificação de comportamento. In: Garry M, Pear J (Editors). Modificação de comportamento: o que é e como fazer. Ed. Roca, 8ª edição. São Paulo SP; 2009;544:278-288.
Mac-Kay APMG. Comunicação, fala e linguagem nas demências. CEFAC, 2003.
Caramelli P, Carthery MT, Porto CS, et al. Teste de fluência verbal no diagnóstico da doença de Alzheimer leve: notas de corte em função da escolaridade. Arq Neuropsiquiatr 2003;61(suppl 2):32.
Benke T, Andree B, Hittmair M, et al. Speech changes in dementia. Fortschr Neurol Psychiatr; 1990;58:215-223.
Amieva H, Goff ML, Millet X, et al. Prodromal Alzheimer's disease: successive emergence of the clinical symptoms. Ann Neurol 2008;64:492-498.
Knibb JA, Woollams AM, Hodges JR, et al. Making sense of progressive non-fluent aphasia: an analysis of conversational speech. Brain 2009;132:2734-2746.
Teixeira AL, Caramelli P. Neuropsicologia das demências. In: Fuentes D, Malloy-Diniz L, Camargo CP, Cosenza RM (Editors). Neuropsicologia: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed; 2008;430:356-363.
Murdoch BE, Chenery HJ, Wilks V, et al. Language disorders in dementia of the Alzheimer type. Brain Lang 1987;31:122-137.
Ávila R, Bottino CMC. Avaliação neuropsicológica das demências. In: Fuentes D, Malloy-Diniz LC, Pires C, Cosenza RM. Neuropsicologia: teoria e prática . Porto Alegre: Artmed ; 2008;430:364-380.
Folstein MF, Folstein SE, Mchugh PR. "Mini Mental state". A practical method for rading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:189-98.
Sarmento ARL, Bertolucci PHF, Wajman JR. Montreal Cognitive Assessment: versão experimental brasileira. Disponível em: http://www.mocatest.org, Acesso em 4 janeiro, 2009.
» http://www.mocatest.org
Roth M, Tym E, Mountjoy CQ, et al. CAMDEX. A standardized instrument for the diagnosis of mental disorder in the elderly with special reference to the early detection of dementia. Br J Psychiatry 1986;149:698-709.
Brucki SMD, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PHF, Kamoto I. Sugestões para o uso do Mini-Exame do Estado Mental no Brasil. Arq Neuropsiquiatr 2003;61:777-781.
Mendez MF, Ala T, Underwood K. Development of scoring criteria for the Clock Drawing Task in Alzheimer's disease. J Am Geriatr Soc 1992;40:1095-1099.
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatric Res 1983;17:37-49.
American Psychiatry Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed. Washington, DC: American Psychiatry Association; 1994.
Mckhann G, Drachmann D, Folstein M, et al. Clinical Diagnosis of Alzheimer's Disease: report of the NINCDS-ADRDA work group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. Neurology 1984;34:939-994.
Dourado M, Laks J, Rocha M, et al. Consciência da doença na demência.Resultados preliminares em pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada. Arq Neuropsiquiatr 2005;63:114-118.
Báez S, Mendoza L, Reyes P, et al. Interpretation of proverbs and Alzheimer's disease. Rev Neurol 2009;49:566-572.
Rahman TTA, Gaafary MM. Montreal Cognitive Assessment Arabic version: reliability and validity prevalence of mild cognitive impairment among elderly attending geriatric clubs in Cairo. Geriatr Gerontol Int 2009;9:54-61.
Brucki SMD. Does prevention for Alzheimer's disease exist? Dement Neuropsychol 2009;3:209-213.
Radanovic M, Carthery-Goulart MT, Charchat-Fichman H, et al. Analysis of brief language tests in the detection of cognitive decline and dementia. Dement Neuropsychol 2007;1:37-45.
Aprahamian I, Cecato JF, Martinelli JE, et al. Can the CAMCOG be a good cognitive test for patients with Alzheimer's disease with low educational level? Int Psychogeriatr 2010 ().
Okamoto IH, Bustamante SEZ. Testes de rastreio para o diagnóstico de demência. In: Demência e transtornos cognitivos em idosos. Bottino CMC, Laks J, Blay SL (Editors). Rio de Janeiro, Guanabara Koogan; 2006;472:77-85.

Publication Dates

Publication in this collection
Jul-Sep 2010

History

Received
31 Mar 2010
Accepted
12 July 2010

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License

[1] Matos MA. As categorias formais de comportamento verbal em Skinner. Texto publicado nos Anais da XXI Reunião Anual da Sociedade de Psicologia de Ribeirão Preto, 1991:333-341.

[2] Barros RS. Uma introdução ao comportamento verbal. Rev Bras de Ter Comp Cogn 2003;V(1):73-82.

[3] Sério TMAP, Andery MA, Gioia OS, et al. Comportamento verbal. In.: Controle de estímulos e comportamento operante. São Paulo, Educ; 2008;203:127-152.

[4] Martin G, Pear J. Motivação e modificação de comportamento. In: Garry M, Pear J (Editors). Modificação de comportamento: o que é e como fazer. Ed. Roca, 8ª edição. São Paulo SP; 2009;544:278-288.

[5] Mac-Kay APMG. Comunicação, fala e linguagem nas demências. CEFAC, 2003.

[6] Caramelli P, Carthery MT, Porto CS, et al. Teste de fluência verbal no diagnóstico da doença de Alzheimer leve: notas de corte em função da escolaridade. Arq Neuropsiquiatr 2003;61(suppl 2):32.

[7] Benke T, Andree B, Hittmair M, et al. Speech changes in dementia. Fortschr Neurol Psychiatr; 1990;58:215-223.

[8] Amieva H, Goff ML, Millet X, et al. Prodromal Alzheimer's disease: successive emergence of the clinical symptoms. Ann Neurol 2008;64:492-498.

[9] Knibb JA, Woollams AM, Hodges JR, et al. Making sense of progressive non-fluent aphasia: an analysis of conversational speech. Brain 2009;132:2734-2746.

[10] Teixeira AL, Caramelli P. Neuropsicologia das demências. In: Fuentes D, Malloy-Diniz L, Camargo CP, Cosenza RM (Editors). Neuropsicologia: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed; 2008;430:356-363.

[11] Murdoch BE, Chenery HJ, Wilks V, et al. Language disorders in dementia of the Alzheimer type. Brain Lang 1987;31:122-137.

[12] Ávila R, Bottino CMC. Avaliação neuropsicológica das demências. In: Fuentes D, Malloy-Diniz LC, Pires C, Cosenza RM. Neuropsicologia: teoria e prática . Porto Alegre: Artmed ; 2008;430:364-380.

[13] Folstein MF, Folstein SE, Mchugh PR. "Mini Mental state". A practical method for rading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:189-98.

[14] Sarmento ARL, Bertolucci PHF, Wajman JR. Montreal Cognitive Assessment: versão experimental brasileira. Disponível em: http://www.mocatest.org, Acesso em 4 janeiro, 2009.
» http://www.mocatest.org

[15] Roth M, Tym E, Mountjoy CQ, et al. CAMDEX. A standardized instrument for the diagnosis of mental disorder in the elderly with special reference to the early detection of dementia. Br J Psychiatry 1986;149:698-709.

[16] Brucki SMD, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PHF, Kamoto I. Sugestões para o uso do Mini-Exame do Estado Mental no Brasil. Arq Neuropsiquiatr 2003;61:777-781.

[17] Mendez MF, Ala T, Underwood K. Development of scoring criteria for the Clock Drawing Task in Alzheimer's disease. J Am Geriatr Soc 1992;40:1095-1099.

[18] Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatric Res 1983;17:37-49.

[19] American Psychiatry Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed. Washington, DC: American Psychiatry Association; 1994.

[20] Mckhann G, Drachmann D, Folstein M, et al. Clinical Diagnosis of Alzheimer's Disease: report of the NINCDS-ADRDA work group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. Neurology 1984;34:939-994.

[21] Dourado M, Laks J, Rocha M, et al. Consciência da doença na demência.Resultados preliminares em pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada. Arq Neuropsiquiatr 2005;63:114-118.

[22] Báez S, Mendoza L, Reyes P, et al. Interpretation of proverbs and Alzheimer's disease. Rev Neurol 2009;49:566-572.

[23] Rahman TTA, Gaafary MM. Montreal Cognitive Assessment Arabic version: reliability and validity prevalence of mild cognitive impairment among elderly attending geriatric clubs in Cairo. Geriatr Gerontol Int 2009;9:54-61.

[24] Brucki SMD. Does prevention for Alzheimer's disease exist? Dement Neuropsychol 2009;3:209-213.

[25] Radanovic M, Carthery-Goulart MT, Charchat-Fichman H, et al. Analysis of brief language tests in the detection of cognitive decline and dementia. Dement Neuropsychol 2007;1:37-45.

[26] Aprahamian I, Cecato JF, Martinelli JE, et al. Can the CAMCOG be a good cognitive test for patients with Alzheimer's disease with low educational level? Int Psychogeriatr 2010 ().

[27] Okamoto IH, Bustamante SEZ. Testes de rastreio para o diagnóstico de demência. In: Demência e transtornos cognitivos em idosos. Bottino CMC, Laks J, Blay SL (Editors). Rio de Janeiro, Guanabara Koogan; 2006;472:77-85.

Brasil